Sopor: o que é isso?

A consciência clara durante a vigília é um dos indicadores do funcionamento normal do cérebro. Várias condições patológicas podem levar a uma diminuição da profundidade da consciência até que ela se apague. É muito importante que neste caso a consciência não mude qualitativamente, mas apenas oprime. Um de tais desordens quantitativas da consciência é sopor. O aparecimento de tal distúrbio requer o estabelecimento de sua causa exata e a eliminação de fatores que afetam adversamente o funcionamento do cérebro.

Por que há um esguicho

Sopor é um sinal de disfunção do córtex cerebral e predominância do efeito inibitório da formação reticular. Pode ocorrer com uma variedade de danos ao tecido nervoso, hipóxia grave do cérebro ou a ação de um número de substâncias que podem ser produzidas no próprio corpo ou vêm de fora.

Condições básicas que podem ser acompanhadas por uma comparação:

• ONMI (acidente cerebrovascular agudo) na forma de acidente vascular cerebral isquêmico ou hemorrágico, especialmente se eles tomam as partes superiores do tronco cerebral;
• crise hipertensiva grave;
• trauma cranioencefálico, levando a danos no tecido nervoso e / ou hematomas de diferentes locais;
• desvios expressos no nível de glicose e / ou produtos do metabolismo de carboidratos no diabetes mellitus;
• hipotireoidismo;
• formações volumétricas (na maioria das vezes tumores), causando inchaço e edema do cérebro ou deslocamento de suas estruturas;
• violações metabólicas pronunciadas em insuficiência hepatic e renal;
• Hemorragia subaracnóidea com ruptura de aneurisma;
• danos cerebrais devido à ação do monóxido de carbono ou de certas substâncias (álcoois metílicos e etílicos, barbitúricos, opioides e quaisquer drogas em altas doses tóxicas);
• Doenças infecciosas-inflamatórias do sistema nervoso central, levando ao desenvolvimento de meningite e meningoencefalite;
• sepse;
• distúrbios pronunciados de troca de eletrólitos e água;
• insuficiência cardíaca grave (por exemplo, após infarto do miocárdio, com uma violação acentuada do ritmo cardíaco, etc.);
• insolação ou hipotermia.

O quadro clínico de sopor não depende de sua causa, os sintomas da doença subjacente são complementados com sinais de depressão da consciência.

Sintomas de um estado co-mórbido

A pessoa na meia parece um dorminhoco, a reação é causada apenas por estímulos fortes. Com um som agudo, seus olhos se abrem, mas os movimentos de busca direcionados não surgem. Depois de pressionar o leito ungueal, o membro é retirado. E uma injeção, tapinha na bochecha ou outro efeito doloroso causa uma reação negativa bastante brilhante, mas de curto prazo, em uma pessoa em comparação. Às vezes o paciente luta e briga.

No exame, chama-se atenção para a diminuição geral do tônus ​​muscular, supressão dos reflexos profundos. Marcas de pirâmide são freqüentemente encontradas devido à diminuição da influência dos motoneurônios centrais. A reação das pupilas à luz é fraca, o reflexo da córnea e a deglutição são preservados.

Junto com isso, os sintomas neurológicos focais podem ser detectados, indicando danos locais a certas estruturas e áreas do cérebro. Se o sopor for causado por hemorragia intracraniana ou meningoencefalite, o pescoço rígido e outros sintomas meníngeos serão detectados. Além disso, convulsões convulsivas, espasmos musculares na forma de mioclonias e não-alvo podem aparecer.

Às vezes há uma versão hipercinética do sopor, quando uma pessoa murmura incoerentemente, comete certos movimentos não propositais, o contato produtivo com ele é impossível. Essa condição se assemelha a um delírio deprimente, que se refere a distúrbios qualitativos da consciência.

Inquérito em Sore

O médico realiza um exame objetivo, determina a profundidade da perturbação da consciência e identifica as possíveis causas dessa condição.

Com violações de consciência, é necessário determinar o nível de sua opressão, diferenciando o sopor do coma e aturdindo. Os principais exames visam identificar a causa do rompimento do cérebro e as mudanças metabólicas associadas.

O médico precisa obter o máximo de informação possível sobre o que precedeu a opressão da consciência. Para fazer isso, a documentação médica é examinada, uma pesquisa com acompanhantes e parentes é conduzida. As roupas e pertences pessoais do paciente também são inspecionados, o que às vezes possibilita detectar as embalagens dos medicamentos utilizados, cartões individuais com informações sobre as doenças existentes.
Ao detectar um esporo, vários estudos de rastreamento devem ser realizados rapidamente:

• Exame do corpo do paciente para detectar danos, erupções cutâneas, hemorragias, traços de injeções, detecção do cheiro de álcool;
• medição da pressão arterial;
• medição da temperatura corporal;
• determinar o nível de glicose no sangue;
• ECG e auscultação (escuta) do coração.

Simultaneamente, são realizados testes para determinar a imagem do sangue, os principais indicadores bioquímicos e o nível de eletrólitos. Se houver suspeita de envenenamento, o sangue é levado para a toxicologia e a urina para o rastreamento das principais substâncias narcóticas. Em alguns casos, o neurologista toma uma decisão sobre a punção lombar de emergência e a ressonância nuclear magnética (RNM) do cérebro.

Princípios de tratamento de sopor

Sopor - esta não é uma doença independente, mas evidência de uma ruptura do cérebro. Portanto, o tratamento deve ser destinado a eliminar a causa da opressão da consciência e deve começar o mais cedo possível.

No desenvolvimento do sopor, um papel importante é desempenhado pela isquemia e edema do tecido cerebral, que pode ocorrer em uma variedade de condições. O tratamento precoce ajudará a evitar o encravamento do cérebro nas aberturas naturais do crânio e preservará a viabilidade dos neurónios. Especialmente vulneráveis ​​são as células nervosas na chamada zona da penumbra (ou penumbra isquêmica) - a área imediatamente adjacente ao foco da lesão no cérebro. Com terapia inadequada, haverá um aumento nos sintomas devido à morte de neurônios nessa zona. Nesse caso, o sopor pode entrar em coma e os distúrbios neurológicos serão persistentes e pronunciados.

No tratamento do sopor, as principais ações visam eliminar o edema do tecido nervoso, mantendo adequado suprimento sanguíneo para o cérebro. Além disso, o nível de glicose no sangue é corrigido e a deficiência de micronutrientes é corrigida, as arritmias cardíacas são eliminadas e a insuficiência renal e hepática é tratada. Quando as infecções são prescritas agentes antibacterianos, e a presença de hemorragias requer medidas para parar o sangramento.

O prognóstico da co-infecção depende de sua causa, da profundidade e natureza da lesão do tecido nervoso e do volume das medidas terapêuticas realizadas. Quanto mais cedo a etiologia é revelada e os distúrbios macroscópicos são corrigidos, maior a chance de uma rápida recuperação da consciência clara e a regressão dos sintomas da doença subjacente.