A doença de Perthes em crianças: o que é e como tratá-lo

A doença de Perthes refere-se à necrose asséptica, afetando a articulação do quadril, na qual ocorre a necrose do tecido da cabeça femoral. Em caso de dano asséptico, a doença não é causada por infecções.

Na maioria das vezes a doença de Perthes é corrigida em uma criança de 3 a 14 anos, principalmente em meninos. Normalmente a necrose de uma substância esponjosa começa na articulação do quadril direita.

Causas da doença

No estágio atual do estudo da doença, sua etiologia (origem) e patogênese (as causas do desenvolvimento) ainda não estão estabelecidas com precisão e as opiniões dos cientistas sobre essas questões divergem.

Com a doença de Perthes em criançasa principal causa de sua ocorrência é geralmente mielodisplasia. Com esta doença, notam-se anomalias congénitas no desenvolvimento da espinal medula, a inervação (manutenção do tecido nervoso para sua interação com o sistema nervoso central) articulações.

Neste caso, em vez de uma dúzia de grandes artérias, vasos e nervos que fornecem fluxo sanguíneo e inervação desta zona na cabeça da coxa, a criança desde o nascimento há apenas algumas artérias subdesenvolvidas, incapazes de fornecer a função do fluxo sangüíneo, suprimento suficiente de oxigênio e substâncias.

No entanto, a doença só começa quando o suprimento sanguíneo da articulação pára completamente devido à sua inflamação ou até mesmo uma pequena lesão que comprime os vasos. A inflamação pode ser causada por doenças infecciosas, por exemplo, um resfriado comum e traumatismos ocorre não despercebida nem para os pais, nem para a própria criança, como resultado de ações muito simples - saltar ou correndo. A entrega de sangue para a cabeça da coxa é completamente bloqueada, e a formação de focos necróticos começa.

Causas da doença também podem ser:

1. Complicações depois das doenças transferidas, por exemplo, raquitismo ou hypotrophy.
2. Estresse físico constante nas articulações do quadril em crianças com déficit de crescimento e peso.
3. Malformações congênitas do desenvolvimento articular.
4. Peso insuficiente na criança ao nascer.
5. Distúrbios metabólicos.
6. Lesões de várias origens.
7. Fumar na presença de uma criança.

Sintomas da doença

Quando os sintomas da doença aumentam gradualmente.

O desenvolvimento da doença passa por 5 etapas:

1. Há uma leve claudicação e uma dor menor no joelho ou na coxa. Isso geralmente não é atenção. Isto é muito despreocupado, porque nesta fase os primeiros focos de necrose na cabeça do fêmur já aparecem.
2. A criança pode começar a arrastar um pé, ele tem saltos de temperatura agudos. Ao analisar o sangue, fica claro que o corpo está inflamado. Muitas vezes, nesta fase, a cabeça da articulação, suas fraturas, é destruída.
3. Sensações dolorosas estão crescendo. O pescoço do quadril é encurtado devido à cessação do crescimento do osso do bebê. A claudicação é muito perceptível, a nádega e os músculos da área afetada começam a sofrer hipotrofia. A criança tem uma desordem do sistema vegetativo-vascular - sudação excessiva, a perna doente tem coberturas pálidas frias, a pele no pé está enrugada.
4. Tecidos ósseo-cartilaginosos degeneram em tecidos conectivos.
5. Nos tecidos conjuntivos recém-formados começa a deposição de cálcio, eles se tornam ossificados e a articulação deixa de funcionar.

Os pais precisam estar atentos até mesmo a pequenos ferimentos e patologias do desenvolvimento de seus filhos, especialmente se ele nasceu prematuro, pesando menos de 2 kg. Com a doença de Perthes, os sintomas aumentam rapidamente e o tratamento do estágio avançado pode exigir muito esforço.

Métodos de tratamento

O diagnóstico precoce ajuda a evitar problemas desnecessários. Consulte um ortopedista imediatamente quando a criança começar a coxear e reclamar de dor no joelho ou na virilha.

O processo patológico se desenvolve ao longo dos longos meses, e somente pais muito desatentos podem ignorá-lo. E o médico, além de um exame visual, irá prescrever a radiografia das articulações doloridas, ultra-sonografia e exame de radiação.

Com a doença de Perthes em crianças, o tratamento inclui os seguintes métodos complexos conservadores:

1. Medidas estão sendo tomadas para melhorar a circulação sanguínea na área afetada.
2. A carga do membro afetado é excluída - com a ajuda de um curativo, um curativo de gesso, o membro afetado é fixo e esticado. Também os ônibus funcionais de Vilensky, Mirzoyeva, ataduras de gesso-langs de Lange, que reduzem a pressão na união, usam-se.
3. Há um estímulo para a reabsorção de focos de necrose e a formação de novo tecido ósseo.
4. Medidas estão sendo tomadas para eliminar a atrofia muscular que surgiu.
5. A criança está envolvida no fortalecimento da ginástica, cujos exercícios são prescritos pelo médico, de modo a não danificar o tecido ósseo neoformado.
6. Massagens são realizadas.
7. Existem cursos de fisioterapia - ultra-som, UHF, eletroforese com iodeto de cálcio e cloreto.
8. Que não houve estagnação (estase) de sangue nas artérias, os procedimentos térmicos são realizados apenas no terceiro estágio da doença. Recomendado banhos mornos, envoltura de lama, parafina.
9. Todos os procedimentos podem ser completados com aeroterapia (endurecimento do ar) e helioterapia (exposição ao sol).
10. Alimentos são prescritos reforçada, com aumento do teor de minerais, proteínas e vitaminas. É especialmente importante reabastecer as reservas de cálcio, que irão construir um novo osso. Também de oligoelementos dão fósforo e enxofre em combinação com ácido ascórbico.
11. Os condroprotetores, que apertam os tecidos cartilaginosos, e os antioxidantes que impedem a destruição da cartilagem são prescritos.

Os métodos cirúrgicos do tratamento não se usam muitas vezes, só naqueles casos quando a união se destrói completamente. Se, com uma forte atrofia muscular, eles forem encurtados, uma operação cirúrgica é prescrita para prolongá-los. Se a localização da cabeça articular é perturbada, às vezes é realizada uma operação para direcioná-la ao acetábulo.

Complicações da doença de Perthes

Se o diagnóstico não for oportuno, o tratamento é atrasado. No caso de lesões graves, ocorre uma atrofia completa dos músculos do membro afetado, na qual eles têm massa insuficiente. A nádega e os músculos secam, torna-se também um defeito cosmético, além do fator que ameaça a saúde.

A doença de Perthes em crianças pode criar problemas com a caminhada- há claudicação, uma sensação de rigidez na articulação. A necrose de uma parte dos ossos, a formação de focos de necrose representa uma séria ameaça para todo o corpo, pois mais intoxicação ocorre. No local da área lesada, um novo é facilmente formado em crianças, mas pode ser deformado, o que afetará o desempenho de todo o membro.

Medidas preventivas

Ao nascimento de um bebê prematuro com peso corporal inferior a 2 kg, os pais devem estar sempre atentos aos ferimentos das extremidades inferiores. A criança deve constantementereceber nutrição adequada, excluindo o fast food, os alimentos devem ser ricos em cálcio.

A doença de Perthes envolve tratamento a longo prazo, por isso é sempre melhor estar seguro e chamar o especialista a tempo.