Dorsopatia( síndromes de dor nas costas): descrição, diagnóstico

Na prática de um neurologista, o termo "dorsopatia" é frequentemente usado. O que isso significa? Em quais casos é usado? Nem sempre é fácil para uma pessoa sem educação médica entender este termo. Se você traduzir o termo verbatim do latim, significa "doença de volta". Dorsopatia é uma síndrome de dor nas costas em combinação com sintomas neurológicos que estão associados a lesões degenerativas-distróficas da coluna vertebral, seus ligamentos e músculos. Infelizmente, há um entendimento simplificado de que a dorsopatia é sinônimo de osteocondrose. De fato, a dorsopatia é um processo complexo, em múltiplos estágios, cujo principal sintoma é a dor nas costas.

Causas e fatores de risco

A escoliose é um dos fatores de risco mais comuns para a dorsopatia.

Um papel importante no desenvolvimento da dorsopatia é dado aos fatores de risco:

• Baixa atividade física.
• Anomalias no desenvolvimento da coluna vertebral.
• Predisposição genética.
• Violação da postura (escoliose).
• Obesidade
• Hábitos nocivos (tabagismo, alcoolismo).
• Profissões associadas a altas cargas estocodinâmicas na coluna.

A síndrome de dor nas costas pode ser causada por dois grupos de causas:

1. Dor vertebrogênica. Patologia espinhal causada (osteocondrose, espondilartrose, trauma, espondilite, tumores da coluna, espondilose, etc.)
2. Dor não-vertebral - a causa é dano aos músculos, ligamentos (miosite, mialgia, síndrome miofascial).

Classificação

Na classificação internacional de doenças, as dorsopatias são divididas em:

1. Dorsopatias deformantes. Eles se manifestam por deformação da coluna vertebral, dano (degeneração) dos discos intervertebrais sem sua protrusão (espondilolistese, osteocondrose, lesões metastáticas de corpos vertebrais, anomalias de desenvolvimento congênitas, fraturas por compressão, lesões infecciosas). Este grupo é encontrado com mais frequência.
2. Dorsopatias, decorrentes da degeneração do disco intervertebral (MTD) com protrusões (saliências), acompanhadas de síndromes dolorosas (hérnia do MTD, protrusão do MTD).

Estrutura da espinha

A coluna vertebral humana é construída de 33 a 34 vértebras. Cada vértebra consiste em um corpo e um arco que fecha o forame vertebral. Aberturas vertebrais formam um canal no qual a medula espinhal, vasos, fibras nervosas passam. Entre os corpos das vértebras estão localizados discos intervertebrais. Eles executam uma função de amortecimento e evitam que as superfícies ósseas das vértebras toquem quando se movimentam. O disco intervertebral consiste em um núcleo pulposo circundado por um anel fibroso. De cada vértebra (exceto sacral), os processos articulares que se conectam com os mesmos processos das vértebras superiores e subjacentes se formam, formando as facetas articulares. Articulações facetárias fornecem flexibilidade da coluna. Todo esse aparato ósseo-articular é sustentado por músculos paravertebrais e aparelho ligamentar. Nas articulações facetárias, existem canais para a saída dos feixes vasculares-neurais para os órgãos, músculos.

Todas as estruturas da coluna vertebral, bem como os músculos e vasos que circundam a coluna, são dotados de receptores de dor (nociceptores), que são extremidades livres das fibras nervosas.

Fatores adversos, agindo sobre a coluna vertebral, levam a danos à coluna vertebral e causam ativação de receptores de dor nessas estruturas. A dor é um sintoma não específico, a partir do qual começa a manifestação de várias formas de dorso- patia.

Manifestações clínicas da dorsopatia

Síndrome miofascial - a fonte da dor são os músculos da coluna

Um dos mecanismos do desenvolvimento da dor com dorsopatia é o espasmo muscular. A pessoa sente dor durante os movimentos da coluna e em repouso, localmente há uma dor aguda na palpação do músculo afetado.

Quando irritante receptores de dor nos músculos, há um espasmo muscular. Os músculos são espasmódicos, condensados ​​e o foco de irritação é limitado. Se neste momento o efeito dos fatores provocadores cessar, então a dor desaparece. Se, contra um fundo de espasmo muscular, o fator desencadeante continua a agir, os músculos se tornam ainda mais densos, o espasmo leva à restrição do segmento afetado e causa densificação muscular local. Pacientes queixam-se de dor regional no músculo, restrição de movimentos nas costas, quando examinados, palpáveis "Peso" no músculo, quando você toca os pontos dolorosos nos músculos, há uma dor aguda.

A osteocondrose é uma forma grave de alterações degenerativas na coluna

Com esta doença, vértebras (espondilose) e discos intervertebrais são deformados.

O rompimento da nutrição do disco intervertebral leva à desidratação. Ela encolhe e, eventualmente, se separa em partes separadas (sequestro), torna-se mais sensível até mesmo a mínimas influências mecânicas, perdendo sua função de amortecimento. Na osteocondrose, a dor pode ser de natureza filmada, amplificada pela alteração da posição do corpo, principalmente localizada na região lombar.

HPA Hérnia

À medida que os processos degenerativos progridem, o anel fibroso do disco diminui, muda para a periferia Protrusões são formadas (protrusões), fragmentos do núcleo pulposo (hérnia do MTD) caem através de suas rachaduras. Hérnia de disco de grande tamanho danifica a medula espinhal, o que leva ao desenvolvimento de radiculopatia (síndrome radicular). Os pacientes estão preocupados com a dor severa na região lombar com irradiação na virilha, na parte de trás da coxa para o pé. Dormência da área da pele, uma sensação de "engatinhar rastejando", fraqueza nas pernas. A dor ocorre com esforço físico mínimo, tem um caráter de tiro. A marcha antálgica (suave) é formada.

Espondilartrose

Outra fonte de dor é a derrota das articulações facetárias (artrose). Na espondilartrose, os principais sintomas são dor profunda e sem brilho, sem irradiação, rigidez dos movimentos nas costas.

Espondilose

A espondilose causa danos aos corpos vertebrais. Em sua superfície, o tecido ósseo cresce na forma de espinhos afiados, que danificam várias estruturas subjacentes (músculos, medula espinal, ligamentos da coluna). Os pacientes experimentam dor dolorosa, sensação de peso nas costas. A dor aumenta com a posição prolongada em uma pose.

Com todas as doenças acima, os sintomas neurológicos podem se juntar à síndrome da dor: fraqueza nas pernas (paresia), dormência nas áreas da pele, sensação de "engatinhar rastejando", claudicação intermitente. A dor irradia para as pontas dos dedos, os músculos são hipotróficos.

Diagnóstico

Diagnóstico de dorso-patologia inclui:

• exame clínico por um neurologista;
• métodos de diagnóstico de raio: roentgenogram da coluna vertebral, CT, MRI.

O quadro clínico nem sempre corresponde à gravidade da lesão detectada pelos métodos de radiação do diagnóstico. Com mudanças mínimas nas imagens, o paciente pode sentir dor intensa e, inversamente, com lesões graves - os sintomas não incomodam.

Tratamento

Para aliviar a dor, o paciente é prescrito injeções de AINEs e relaxantes musculares ou as mesmas drogas na forma de comprimidos.

As direções principais de tratamento:

1. Eliminação da causa
2. Modo suave de atividade física.
3. Alívio da dor (detalhes abaixo).
4. Exercícios físicos (terapia de exercícios).
5. Fisioterapia.
6. Tratamento cirúrgico. Com a ausência a longo prazo do efeito de terapia de droga ou a adição de complicações neurológicas severas, os métodos cirúrgicos do tratamento usam-se.

Métodos para aliviar a síndrome da dor

• Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs). Eles têm um efeito analgésico, antipirético e anti-inflamatório pronunciado. Estes incluem: dexcetoprofeno, diclofenaco, ibuprofeno, cetorolaco, meloxicam, nimesulida (Naise) e outros.
• Relaxantes Musculares. Essas drogas ajudam a reduzir a gravidade da síndrome da dor e reduzem o espasmo muscular. Estes incluem: baclofen, sirdalud, midokalm e outros.
• Vitaminas do grupo B (combilipen, vitagamma, neuromultivitis, neurobion, etc.). Contribuir para a restauração de fibras nervosas danificadas. A alta eficiência foi comprovada quando usada em conjunto com os AINEs.
• Chondroprotectors (alflutope, sulfato de condroitina, rumalone, etc.). Proteger os discos intervertebrais e as articulações facetárias de mais destruição.
• Terapia local: bloqueios com anestésicos e glicocorticóides, pomadas, acupuntura.
• Terapia manual.

Dorsopatias sem manifestações clínicas não requerem tratamento especial. Quando identificadas, recomendam-se medidas terapêuticas e profiláticas, visando reduzir a frequência de recaídas, prevenindo complicações neurológicas.

Conclusão

Até o momento, as dorsopatias são uma das principais causas de incapacidade da população em idade ativa, apesar dos modernos métodos de diagnóstico e tratamento. A baixa circulação da população para especialistas nos estágios iniciais da doença leva à cronicização dos processos na coluna e ao aumento do número de casos negligenciados.

Quanto mais cedo forem iniciadas as medidas de tratamento, maior a probabilidade de um desfecho favorável da doença.

O médico neurologista N. N. Sperling nos conta a diferença entre dorsopatia e osteocondrose:

Osteochondrosis e dorsopatia, qual a diferença? (o médico explica sobre a dorsopatia).

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Especialista da clínica "Doutor de Moscou" fala sobre a dorsopatia:

Dorsopatia

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