Eritromelalgia: causas, sintomas, tratamento

Eritromelalgia (sinônimos: síndrome de Mitchell, edema limitado doloroso da pele de Pospelov, acromelalgia, paralisia vasomotora de Lannoy) é suficiente doença rara do sistema nervoso autônomo, cujos sinais clínicos surgem do aumento paroxístico de pequenas artérias nos braços e pés. Como resultado, dor aguda nas extremidades aparece, o avermelhamento da pele das mãos e pés se desenvolve, a temperatura sobe localmente (mãos e pés ficam quentes ao toque).

Razões claras para o aparecimento da doença ainda são um mistério para a profissão médica. O diagnóstico baseia-se nos sinais clínicos característicos de ataques dolorosos. O tratamento da doença, em primeiro lugar, é conservador e consiste em ação medicinal e técnicas de fisioterapia. Em casos que não são passíveis de terapia convencional, recorra a métodos cirúrgicos de tratamento. A partir deste artigo você pode aprender mais sobre as causas, sintomas, métodos de tratamento desta doença.

Causas da eritromelalgia

Os médicos ainda não conhecem a única causa verdadeira da doença. A medicina sabe apenas que a eritromelalgia pode ser uma doença independente e pode ser uma manifestação de outras condições patológicas (neste caso, a eritromelalgia é, por assim dizer, secundário). Entre outras doenças, cuja manifestação pode ser, são conhecidas as seguintes:

• siringomielia;
• esclerose mtipla;
• dorsal;
• diabetes mellitus;
• doenças do sangue (especialmente policitemia);
• consequências de ferimentos, incluindo congelamento;
• osteochondrosis pronunciado da espinha;
• mixedema;
• flebite;
• endarterite;
• alcoolismo;
• gota.

A eritromelalgia, que é uma doença independente, geralmente progride mais severamente. A eritromelalgia secundária tem um curso mais favorável e é mais facilmente tolerada pelos pacientes.

No coração do surgimento de manifestações clínicas da eritromeléquia é a patologia de vários níveis do sistema nervoso simpático. Como resultado, há violações da microcirculação sanguínea nas partes periféricas dos membros. Através de anastomoses arteriovenosas, uma grande quantidade de sangue corre, que é acompanhada por vasodilatação, provoca um aumento local da temperatura, a pele fica quente e fica vermelha. Uma vez que os vasos têm uma rica inervação das fibras nervosas simpáticas, sua redistribuição pelo fluxo excessivo de sangue provoca o aparecimento de uma forte dor de queimação, caráter de cozimento. Espasmo reflexo dos vasos sanguíneos, a fim de reduzir o fluxo de sangue na eritromelalgia não ocorre, o que também é devido à patologia das estruturas simpáticas do sistema nervoso. Como resultado, o ataque da eritromelalgia dura por um tempo, até que o fluxo sanguíneo diminua.

Sintomas

Os ataques de eritromelalgia são caracterizados por ardor nas extremidades e avermelhamento.

A eritromelalgia é uma doença de pessoas principalmente jovens. Segundo as estatísticas, o sexo masculino é mais propenso a doenças primárias do que as mulheres.

Eritromelalia tem um curso paroxístico. Periodicamente, convulsões ocorrem com características. Os principais sintomas clínicos são:

• vermelhidão local da pele das mãos e / ou pés;
• aumento da temperatura dos membros afetados no momento do ataque;
• queimação, assadura, dor insuportável nas mãos e pés;
• aumento da sudorese dos membros afetados no momento do ataque.

Apreensões parecidas duram de vários minutos a várias horas, às vezes até vários dias. A ocorrência de um ataque pode ser espontânea e pode ser provocada por alguns fatores, por exemplo, superaquecendo (localmente e em geral aumentando a temperatura ambiente), carga. Os pacientes não podem usar meias, não se cobrem com um cobertor, não lavam os membros em água morna, para não provocar a dor. O clima quente do verão torna-se insuportável para esses pacientes, pois causa ataques mais frequentes de dor. Caracterizado por uma ocorrência mais frequente de ataques à noite e à noite. O ataque termina sozinho. O período interictal dura de 10 a 15 minutos a várias semanas.

Ataques de eritromelalgia não necessariamente capturam membros, embora isso ocorra com mais frequência. Um ataque pode envolver a ponta do nariz, lóbulos das orelhas, um dedo de um membro, um calcanhar, uma sola. O processo unilateral, mais frequentemente, torna-se bilateral e a zona de dor e vermelhidão se expande. No início da doença, os sintomas perturbam por um curto período de tempo, por exemplo, de alguns minutos até várias horas, depois duram a noite toda, e conforme a doença progride, as convulsões continuam dias. A pulsação de artérias durante um ataque de eritromelalgia é preservada, que é usada como um critério para o diagnóstico diferencial com endarterite obliterante. Para a eritromelalgia, a seguinte característica é característica: quanto mais tempo a doença existe, mais pronunciada suas manifestações tanto na prevalência do processo, como na duração das crises e na força da dor sensações. Felizmente, essa regra só funciona se não houver tratamento para a doença.

Tocar na área afetada durante um ataque causa um aumento na dor. Alívio para os pacientes traz água gelada, na qual eles tentam imergir os membros. E se as extremidades inferiores forem afetadas, alguns dos pacientes no inverno simplesmente tiram os sapatos e andam descalços na neve para aliviar sua condição.

Um ataque típico de eritromelalgia na forma primária da doença, ou, como também é chamado, eritromelágico crise, prossegue aproximadamente assim: escovas e pára de repente se tornam quentes e vermelhas, às vezes até com cianótica sombra. Nestes lugares há uma dor ardente, insuportável e latejante. Membros afetados incham, ficam molhados de suor, pode haver uma pequena erupção na área de vermelhidão. Os pacientes não conseguem encontrar um lugar, levantam intuitivamente os membros para cima para reduzir o fluxo de sangue e, consequentemente, a dor, ou os reduzem para a água fria. Muitas vezes os pacientes tomam a posição supina, pois isso também alivia um pouco a dor. Como a dor é muito forte, o ataque tem uma cor emocional pronunciada e é difícil de tolerar. No final do ataque (que acontece espontaneamente depois de um tempo), o inchaço dos membros diminui gradualmente, a temperatura natural da cor e da pele retorna. E depois de algumas horas, não há um vestígio das mudanças.

Quando a doença já tem um longo histórico de atendimento, é possível desenvolver distúrbios tróficos persistentes das áreas afetadas, que permanecem fora do ataque. A pele engrossa, torna-se seca e áspera, as unhas também engrossam, tornam-se frágeis e turvas, os dedos podem ficar espessos e deformados. Mas as úlceras tróficas não se desenvolvem com esta doença.

Eritromelalgiya secundário prossegue mais benigna, se assim é possível exprimir. As convulsões em si são menos severas na intensidade da dor, mais curtas e os distúrbios tróficos, mesmo no longo curso da doença, não são muito pronunciados. Normalmente, a área afetada é estacionária, isto é, o processo não se espalha para outra área ou membros adjacentes. Ao examinar tais pacientes, a doença subjacente é identificada, o que causa a ocorrência de ataques de eritromelalgia.

Tratamento

Depois que o diagnóstico de eritromelalgia é estabelecido, é necessário descobrir se é primário ou secundário. A eritromelalgia secundária requer, em primeiro lugar, o tratamento da doença que a causou, e a segunda - o tratamento sintomático das próprias manifestações clínicas da eritromelalgia.

O tratamento deve necessariamente ser abrangente. Eles sempre começam com medidas conservadoras: com o uso de medicações junto com técnicas de fisioterapia. Com a ineficácia de tais medidas, é possível resolver a questão do tratamento cirúrgico.

De medicamentos geralmente usam:

• drogas vasoconstritoras (uma vez que reduzem o fluxo de sangue através das anastomoses arteriovenosas, redução da dilatação das paredes dos vasos e irritação das fibras simpáticas): Mesatonina, efedrina, ergotamina, Adrenalina Com esses medicamentos, você deve ter cuidado, pois provocam aumento da pressão arterial;
• drogas do sistema nervoso tônico: cafeína, fenamina;
• vitaminas: ácido ascórbico, rutina, cianocobalamina (vitamina B12);
• preparações de cálcio;
• ácido acetilsalicílico;
• anticonvulsivantes da nova geração: gabapentina, pregabalina (Lyrics). O uso dessas drogas pode reduzir a intensidade da síndrome da dor devido à sua ação no sistema nervoso central;
• Novocaína por via intravenosa durante um ataque por analgesia;
• tranquilizantes: Aminazina, Diazepam (Sibazon, Relanium). O uso desse grupo de drogas só é possível em casos de síndrome dolorosa grave, não removidos por outros analgésicos.

De métodos fisioterapêuticos aplicam-se:

• banhos (rádon, sulfureto);
• galvanização (áreas de nódulos simpáticos, um colar de Shcherbaku);
• aplicações de lama;
• darsonvalização;
• irradiação ultravioleta da zona dos gânglios simpáticos;
• acupuntura.

Quando a doença é particularmente grave e as convulsões se tornam muito longas, debilitantes paciente, e o programa padrão de drogas conservadoras é impotente, recorrer à cirurgia tratamento. As operações consistem na excisão de linfonodos simpáticos (simpatectomia), responsáveis ​​pela inervação da área afetada. Depois de tais operações, os vasos permanecem sem controle do sistema nervoso, e o fluxo de sangue não é acompanhado pelo início da dor.

Medidas preventivas em relação à ocorrência de convulsões são a recomendação para evitar o superaquecimento, o uso de calçados soltos. É necessário excluir o fumo e o uso de bebidas alcoólicas, pois isso provoca a ocorrência de um ataque de eritromelalgia.

Em conclusão, gostaria de dizer que a eritromelalgia não é de todo perigosa para a vida, mas afeta muito sua qualidade. Completamente se livrar desta doença, por hoje, é impossível. No entanto, é bem possível reduzir o número de ataques ao mínimo. Pacientes com eritromelalgia não devem se desesperar. Com todas as recomendações do médico assistente, a vitória estará do lado do paciente!