não-reumática em crianças como em adultos - é a doença cardíaca com a lesão do miocárdio, a causa principal da qual está relacionada com factores infecciosos e alérgicas.
considerar todas as características da doença, o desenvolvimento do corpo, causas, sintomas e métodos de diagnóstico, tratamento regimes e previsões de recuperação. Apenas sobre a importância!
Descrição e prevalência
cardite reumática em crianças ocorre frequentemente, mas diagnosticar esta doença é bastante difícil devido à falta de critérios específicos para o diagnóstico. O quadro clínico é variável. Em média, a metade de um por cento de todas as crianças no hospital, sofrendo carditis não-reumática.
grande importância no desenvolvimento da doença está a piorar a microcirculação, a melhoria do grau de permeabilidade vascular, que conduz ao edema tecido do miocárdio e a deposição immunnokompleksov. Pelo desenvolvimento de permeabilidade vascular, resultando na libertação de enzimas de histamina, serotonina, lisossomais.
fagocitose e eliminação do vírus termina em 10 dias após o início da doença. Após 14 dias, no coração, eles não estão mais presentes. Na elaboração adicional de colagénio é acelerada com uma vedação e conversão para a fibrose que se inicia para substituir porções de necrose.presença
de vírus no coração por um longo período - bastante raro fenômeno .Mas se isso acontece, o cartão se torna uma forma reincidente da doença. Depois de deixar vírus
de tecido do miocárdio nas células afectadas de um longo período ele é armazenado violação nukleina troca. Sob a influência de agentes patogénicos de células começam a adquirir um carácter antigénico, formando um anticorpo específico. Devido ao fato de que as células danificadas e saudáveis têm o mesmo caráter antigênica anticorpos que aparecem começar a entrar em contacto com as células do miocárdio saudáveis de natureza crossover.
Isto conduz à formação de novos auto-antigénios, que estimulam a produção de anticorpos. Como um resultado de um processo auto-imune começa, levando a cardite crónica.
estado imunitário do corpo desempenha um papel importante no desenvolvimento do processo auto-imune. Como resultado da transformação cardite vírus natureza auto-imune ocorre em processo antikardialnyh aumento da produção de anticorpos e activação imunitária celular.
Causas
Desenvolver carditis muitas vezes causam doenças infecciosas.danos do miocárdio pode resultar da exposição a agentes patogénicos, tais como vírus organismo , fungos, rickettsia, micróbios .O principal fator vírus considerados. Um grande afinidade com os tecidos do coração têm enterovírus, patógenos rubéola, gripe, varicela.
notado que o espectro de patógenos que causam doenças cardíacas, tem uma certa dependência em idade. Por exemplo, nos primeiros anos de cardite freqüentemente desenvolvem como resultado da exposição ao enterovírus. Depois de cinco anos de idade são causados carditis infecção mais estreptocócica. Isto significa que a doença tem uma origem infecciosa.factores
não transmissíveis são muito menos susceptíveis de conduzir a doença do miocárdio, doença difusa de tecido conectivo, droga ou alergias alimentares.
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Classificação de
Há uma classificação definitiva de cardite, embora muitas vezes a causa do desenvolvimento desta doença ainda não esteja clara. A cardite é dividida pelo período do início da doença no congênito e adquirido.
A natureza do início de é classificada como:
- viral;
- fúngico;O
- é viral-bacteriano;
- é alérgico;
- bacteriana;
- parasita.
A localização do processo distingue cardite ou dano à condução do coração. O curso da doença pode ser agudo, subagudo ou crônico. Por gravidade, a doença é dividida em uma forma leve, moderada e grave. A forma de insuficiência cardíaca: ventrículo esquerdo, ventricular direito, total.
Para , a forma aguda de é caracterizada por um curso agudo, no qual a insuficiência cardiovascular se desenvolve rapidamente. Terapia com esta forma tem um efeito razoavelmente bom. A doença não dura mais de três meses.
Para , a forma subaguda é caracterizada por um início gradual e um período mais longo de recuperação, que é geralmente de um ano e meio. A forma crônica de dura mais de um ano e meio.
Com doença leve, a recuperação é mais freqüentemente .A doença grave leva à cardiosclerose miocárdica, com sinais persistentes de comprometimento da função miocárdica. Os sinais inflamatórios estão ausentes.
Sintomática e Diagnóstico
A suspeita de cardite ocorre quando uma conexão é encontrada entre o coração e infecções virais, alergias e o uso de medicamentos. O processo agudo da natureza contagiosa muitas vezes desenvolve-se na primeira semana da doença. Clinicamente, o dano cardíaco é manifestado por sintomas inflamatórios.
Os sintomas da cardite podem estar na temperatura subfebril( febre alta é rara), fraqueza, aumento da sudorese. Há queixas de formigamento na região do coração ou dor intensa. Quando o miocárdio é afetado, há taquicardia característica, interrupções no trabalho desse órgão, o aparecimento de dispnéia.
visualmente visível lábios azuis, área nasolabial, aumento do ritmo cardíaco .Em formas graves, o pulso às vezes é alternado.
Para uma forma leve da doença é caracterizada por uma ligeira alteração no tamanho do coração. A borda do embotamento cardíaco é deslocada para a esquerda. Na forma grave, o coração aumenta muito, seus limites são deslocados em todas as direções. A pressão arterial é geralmente baixa ou normal.
Normalmente, o é definido como atenuação do tônus cardíaco, clivagem de 1 tom .Às vezes, 3 e 4 tons são identificados com o ritmo de "galope".Isso sugere que o tônus do miocárdio e sua função contrátil são reduzidos. Sopros sistólicos do músculo também são encontrados. Muitas vezes, o ruído é devido à válvula mitral resultante do prolapso do prolapso.
Dependendo do tipo de manifestação, a miocardite é distinta:
- é assintomática;
- doloroso;
- descompensado;
- arrítmico;Pseudo-válvula
- ;
- tromboemb�ico;
- misturado.
A insuficiência cardíaca, resulta em uma diminuição na função contrátil de .É caracterizada por falta de ar, aumento de veias no pescoço, tamanho do fígado, inchaço.
Os dados laboratoriais não são específicos do .Geralmente são revelados na análise de leucocitose, aumento da VHS, disproteinemia, presença de PCR.Níveis elevados de AcAt e CK indicam que há necrose de cardiomiócitos, o que é mais característico da forma grave. Em pacientes com carditis agudo de natureza viral, bactérias e vírus isolam-se.
Nos testes sanguíneos de , os títulos de anticorpos antivirais aumentam, o que depende do tipo de infecção. O estado imunológico também é alterado. Anticorpos anti-cardiacos são encontrados no sangue.
Um papel significativo no diagnóstico de miocardite é atribuído ao ECG , que pode mostrar dano miocárdico mesmo com doença leve .Os dados obtidos com o auxílio da ecocardiografia não são muito específicos. Geralmente o miocárdio discóide, acumulando um pequeno volume de líquido no pericárdio, aumenta o tamanho do ventrículo esquerdo e do átrio.
O diagnóstico de cardite aguda também é confirmado com o método da cintilografia .Com a ajuda de gálio radioativo, infiltrados inflamatórios são detectados.
As formas infecciosas, características das crianças pequenas, são caracterizadas mais frequentemente pela síndrome cardíaca brilhante , frequentemente com o surgimento de pericardite, que se manifesta ainda mais precocemente do que o dano miocárdico.
Para patologias enterovirais, o dano miocárdico em combinação com a encefalocardite é mais típico. Geralmente, há sempre uma ocorrência de de insuficiência circulatória .Se esse problema for eliminado no início da doença, a dinâmica da melhora da condição ocorrerá rapidamente - dentro de três semanas.
Com lesões dos vasos do miocárdio , um aumento óbvio no tamanho do coração é raro .Mas esta espécie é caracterizada por uma síndrome de dor forte. Além disso, às vezes há erupções cutâneas, microhematúria, artralgia.
Se as crianças pequenas apresentam defeitos cardíacos congênitos, esse fator torna ainda mais difícil estabelecer o diagnóstico correto. As causas do sobrediagnóstico da cardite podem ser arritmias que surgiram como resultado de disfunção autonômica.
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Táticas de tratamento
Táticas de tratamento de cardite em crianças é a seguinte:
- destruição do agente causador da doença;
- redução da inflamação;
- restauração de reatividade imunológica de um organismo;
- melhora do sistema cardiovascular;
- restauração do metabolismo no miocárdio.
Se o é causado por infecções estreptocócicas de , penicilina, claforan, ampiox é usado. Para melhorar a reatividade imunológica do corpo, imunoglobulinas intravenosas são usadas por 5 dias. Para influenciar o sistema imune, é possível usar interferon-alfa-2 exógeno, produzido em supositórios. Tem um efeito antivírus.
Em casos graves, prednisolona é administrado por via oral durante um mês. Em caso de doença difusa e ocorrência de insuficiência cardíaca, são prescritos glicocorticóides .
De diuréticos em caso de falha circulatória, é possível prescrever veroshpiron, triampur em combinação com furosemida.
Para reduzir a carga no miocárdio, é indicada a aplicação de milprinona no .O curso é geralmente curto. Se houver uma tendência à trombose, é aconselhável incluir os desagregantes ( trentivo, quarentil) na terapia .
No período agudo e com exacerbação, o tratamento é realizado no hospital .Nestes períodos, a atividade física deve ser limitada a 2 semanas. A terapia visa restaurar as funções alteradas do coração e normalizar a circulação sanguínea.
Na dieta, a criança é prescrita alimentos ricos em vitamina com um teor de sal limitado de .O volume de ingestão de líquidos é prescrito com base na diurese. Com a melhoria da circulação sanguínea, a quantidade de sal e líquido é levada ao normal.
Complicações e prognóstico de
As principais complicações da cardite são: cardi esclerose
- ;Hipertrofia miocárdica
- ;
- mudanças na condução e nos ritmos cardíacos;Derrota
- de válvulas;Pericardite
- ;Tromboembolismo
- .
Quando a terapia é iniciada e a dinâmica positiva dos sinais de ruptura do miocárdio diminui gradualmente. Para formas leves, o prognóstico é favorável ao .Em casos graves, a taxa de mortalidade é de 80%.
Às vezes, a cardite pode ser transformada em cardiomiopatia dilatada, o que pode levar à necessidade de transplante cardíaco. Medidas preventivas para prevenir a cardite são tratamento atempado de infecções virais e bacterianas , prescrito por pediatras.
