Gene 1b da hepatite C

vídeo sobre o tema de hoje tem 7 tipos de hepatite, que por conveniência são designados por letras do alfabeto de A a G. De acordo com estatísticas da OMS, diagnosticado com hepatite C crónicamais de 70 milhões de pessoas e cerca de 399.000 deles morrem anualmente de complicações da doença( cirrose, carcinoma).

Hoje, com a ajuda de medicamentos antivirais pode curar 95% dos pacientes com hepatite C, no entanto, o tratamento é caro e, portanto, não todos disponíveis. Na Rússia, o mais comum 1b da hepatite C de genótipos, é também passível de tratamento, embora mais prolongada. Tal como a infecção pelo vírus ocorre

infectados com o vírus da hepatite C pode ser:

• durante a transfusão( sangue ou de plasma);
• durante procedimentos invasivos( microtraumas da pele);vírus raro
• é transmitido de mãe para filho durante fértil e durante o parto;
• durante a relação sexual. A maioria vírus

Como é que a doença a partir do momento da infecção o vírus antes de os primeiros sintomas da doença se estende de 7-8 semanas, em média( com uma infecção generalizada) para 26 semanas. Segundo as estatísticas, 80% dos infectados não apresenta quaisquer queixas, porque a doença é assintomática.

Em curso aguda da doença no paciente e astenovegetativnogo observados sintomas dispépticos( sonolência, náuseas, deterioração geral de saúde, a temperatura corporal de baixo grau, mialgia).dor abdominal provável e vômitos. Na palpação do fígado e, por vezes, o baço, aumentou. Descoloração da pele e esclera só ocorre em 15-40% dos casos.

Se não houver icterícia, as principais características de hepatite C age mal-estar, astenia, hepatomegalia( aumento do fígado)

pessoa pode agir um portador do vírus da hepatite C Em outras palavras, o vírus não afeta a atividade dos hepatócitos, mas ele é capaz de transmitir para outras pessoas ou ser ativados sob certas condiçõespor exemplo, na imunodeficiência. O paciente pode ser um portador de vírus a partir de seis meses a vários anos, e, em seguida, ocorre recuperação.

Na fase latente, o vírus é no corpo, destrói as células do fígado, mas não apresentam sintomas da doença. O paciente não está a ter sintomas que indicam a presença de hepatite B, no entanto, pode ser manifestações extra-hepáticos( mal-estar geral, fraqueza).

diagnóstico da doença

identificar o vírus imediatamente após a infecção não é possível, porque o sistema imune não reage a ele dentro de 6-8 semanas, não há marcadores sanguíneos que permitem detectar a presença de ARN patogénico.É por isso que muitas vezes a infecção ocorre pelo sangue.

Laboratório testes sanguíneos mostra o aumento da actividade da ALT e a AST, em alguns casos, fora da norma são indicadores de bilirrubina total raramente, note uma diminuição de protrombina e desproteinemia( violação do sangue).testes da função hepática indicar o grau de glândula danos e a sua fase de inflamação.

diagnóstico baseia-se na detectada no sangue dos anticorpos específicos do paciente produzidos na resposta imunitária à presença ou proteínas estruturais do vírus nestukturnyh( método ELISA é utilizado) ou após o isolamento do RNA viral( método PCR).

Uma vez que é detectado um vírus em um paciente, realizou testes laboratoriais que permitem-nos estabelecer o genótipo da estirpe. Alocar 6 genótipos de hepatite C, que têm diferentes propriedades e responder patogenética de tratamento diferente. Por sua vez, os genótipos são divididos em sub-tipos, porque eles são capazes de mutação rápida, alterando a sua estrutura.

no CIS revela mais do que o resto dos genótipos de hepatite C - genótipo 1b( todos subgrupo distinto de genótipo 1 3: 1a, 1b e 1c).O grau de dano do fígado e do genótipo do vírus é tomado em consideração na marcação de terapia patogénico. Uma pessoa pode estar infectada com vários vírus, o que complica significativamente o processo de tratamento.

Para identificar o genótipo, o sangue venoso é coletado. Em seguida, utilizando a reacção em cadeia da polimerase( PCR) é atribuída vírus de ARN e são inerentes a um fragmento genótipo específico.vírus do tipo não é determinado, se a carga viral é menos do que 750 UI / mL.

Tratamento Cerca de 15-45% das pessoas infectadas com hepatite C no prazo de seis meses se livrar do vírus sem tratamento, os outros a doença se torna crônica. A hepatite C genótipo 1b mais pesado passíveis outra terapia de droga, como é capaz de sofrer mutação.

Em pessoas com hepatite C crónica maior risco de desenvolver cirrose no fígado( uma doença desenvolve-se em 15-30% dos pacientes dentro de 20 anos)

genótipo 1b é distinto de outros subtipos que:

• tornam-se frequentemente infectadas através do sangue;
• lentamente a responder ao tratamento, o que requer terapia de longo prazo;O
• geralmente é recorrente;O quadro clínico
• é limitado à síndrome asthenovegetative;O
• causa complicações como o carcinoma hepatocelular.

tratamento de hepatite C aguda envolve hospitalização e:

• terapia de base( cama ou regime polupostelny, dieta, beber até 2-3 litros por dia, evacuações uma vez por dia, a rejeição da carga adicional no fígado, não-medicamento, para quenão há indicações absolutas);terapia antiviral
• ( algumas vezes atrasado durante várias semanas, enquanto espera para auto-cura);fígado
• restauração( gepatoprotektorov recepção).diagnóstico

Protocolo e tratamento de pacientes com hepatite viral B e C "é um guia para os médicos

farmacoterapia

Até há pouco tempo, se um paciente com hepatite passou a terapia, pela primeira vez, o regime de tratamento incluem a designação de peginterferão, inibidores da ribavirina, e inibidores da protease boceprevir e telaprevir. A duração do curso foi de 24 a 72 semanas. Boceprevir e Telaprevir não pode ser prescrita se não havia fibrose e indicadores virimii( concentração de vírus no sangue) foram baixos.

Mas hoje Telaprevir e Boceprevir são considerados drogas de primeira geração da ação direta, que não deve ser usado no tratamento da hepatite C, pois o seu uso muitas vezes leva a efeitos indesejáveis ​​(anemia, prurido) e são menos eficientes do que as mais novas drogas.

Organização Mundial de Saúde como recomendado em 2017 pelo Conselho para 1b aplicar medicamentos de ação direta, que de acordo com estudos fornecem cura 95% dos pacientes no tratamento da hepatite C com o genótipo. O circuito inclui terapia sofosbuvir, Daclatasvir e meios combinados e sofosbuvir ledipasvir.

OMS reconhece que em certos casos Interferão Ribovirin e continua a manter a sua relevância, por exemplo, no tratamento de pacientes com infecção de genótipo 5 e 6, bem como os doentes com genótipo 3, e cirrose.

Para o tratamento de hepatite C genótipo 1b pode ser utilizado um circuito de dois antivirais( sofosbuvir + Daclatasvir( ou Simeprevir) ou 4( dasabuvir, Ombitasvir, Paritaprevir, Ritonavir)

[Nó field_field_doprekl2]. Meios

são considerados mais eficazes:

• Sofosbuvir .Suprime a síntese de RNA polimerase, que o vírus usa para construir seu próprio RNA.À venda a partir de 2013.É utilizado para tratar o genótipo 1,2,3,4 da hepatite C. É produzido em comprimidos de 400 mg.É eficaz apenas em terapia complexa( simultaneamente com Ribavirina e interferão alfa ou em combinação com Ledipasvir).Um comprimido por dia é tomado com as refeições. Possíveis efeitos colaterais: insônia, dores de cabeça, cólicas, diarreia ou prisão de ventre, vómitos, náuseas, falta de apetite, depressão, febre, visão turva, etc. análogos de fundos: . Viropak( Egipto), Grateziano( Egipto), Hepcinat( Índia)Hopetavir( Bangladesh);
• Ladipasvir .A substância ativa é o lepidavir( 90 mg) e o sophosbuvir( 400 mg).Supõe-se para o tratamento de hepatite C genótipo 1 e 4. A duração do tratamento, na ausência de cirrose e 12 semanas na presença de até 24 semanas. Um medicamento é prescrito somente após um exame completo do paciente;
• Daklataswir .5A é um inibidor de proteína, uma proteína necessária para a replicação do vírus, por isso interrompe o vírus e o conjunto do ciclo de vida viral. Na hepatite C, o genótipo 1b é administrado juntamente com o asunoprovir. A duração da terapia é de 24 semanas;
• Ribavirina .Penetra nas células infectadas por um vírus, inibe a síntese de ARN e proteína virai, inibindo assim a replicação de viriões e redução da carga viral, que não afecta as células normais de funcionamento. Quando a hepatite C é administrada com interferão alfa. Produzido em cápsulas e comprimidos de 200 mg.É tomado com as refeições duas vezes ao dia por 1-1,2 gramas( a dose aumenta dependendo do peso).Possíveis efeitos colaterais: anemia, leucopenia, broncoespasmo, anafilaxia, angioedema, hipotensão arterial.

O custo desses fundos é alto, o que reduz sua disponibilidade para a maioria dos pacientes. A terapia com medicamentos originais nos EUA custará cerca de 94 mil dólares e, na Europa, com 50 mil euros, os genéricos do curso custam cerca de mil dólares. Na Rússia, o custo de um curso de uma droga do seu desenvolvedor é um milhão de rublos. Os genéricos

são várias vezes mais baratos( um curso de duas drogas de cerca de mil dólares).A pesquisa foi conduzida para determinar a eficácia de medicamentos genéricos, e eles mostraram que os meios de quase igual do fármaco original( após 4 semanas de tratamento carga viral diminuiu em mais de 90%).

Porque nem todos os pacientes por razões financeiras podem sofrer drogas terapia antiviral ação direta, eles têm que lutar não com o vírus diretamente, e reduzir o dano ao fígado e ajudá-lo a cumprir a função de barreira.

Ursosan retarda o envelhecimento prematuro e morte de hepatitos

ácido ursodesoxicólico( Ursosan) é hepatoprotector. Tem choleretic, gipodipidemicheskoe, cholelitolitic, ação hipocolesterolêmico e imunomodulador. A droga é capaz de ser incluída na membrana das células do fígado e torná-las resistentes à ação de micelas citotóxicas.ácido

reduz a concentração de ácidos biliares são tóxicos para as células do fígado e estimula a secreção biliar facilita assim a resolução de colestase intra-hepática. O fármaco é administrado simultaneamente com interferões, e separadamente a uma dosagem de 10-15 mg / kg por dia, um curso de terapia de três meses a um ano.

previsão

sobre a doença afeta não só o genótipo do vírus, mas também outros fatores:

• Idade. O organismo jovem lida mais rapidamente.
• Condição hepática. Quanto menos danificado o ferro, melhores as chances de recuperação. Na condição do fígado afeta o estilo de vida, o uso de álcool e medicação.
• Concentração do vírus.
• Doenças concomitantes. Com obesidade, cirrose, diabetes, a doença é mais difícil de tratar. A terapia é considerada eficaz

quando houve uma remissão estável, e o sangue não é um vírus de ARN e no nível normal de transaminases. Determine se a cura foi possível apenas seis meses após o término do tratamento.

A pesquisa mostrou que quando se aplica o novo regime de tratamento para a hepatite C genótipo 1b recupera 70-95% dos pacientes

Livra-se da hepatite C provavelmente daqui a alguns meses, tomando apenas dois comprimidos por dia. A terapia medicamentosa com medicamentos de ação direta, que em um futuro próximo será mais acessível, dá uma chance de recuperação àqueles pacientes para os quais os esquemas usados ​​hoje não são eficazes.

A terapia é menos prolongada com dano hepático mínimo. Portanto, se a hepatite C for detectada, é necessário abster-se da ingestão de álcool, manter uma dieta econômica, concordar com a ingestão de qualquer medicação com o médico responsável e tomar os hepatoprotetores.