Neste artigo, você aprenderá: O que é encefalopatia, algumas doenças levam ao seu desenvolvimento. Quais métodos são usados para estabelecer o diagnóstico. Tratamento desta doença e atendimento ao paciente.conteúdo
do artigo: razões
- sintomas patologia
- Diagnostics
- Terapias
- facilitar a vida dos pacientes com severa encefalopatia circulatório encefalopatia
- previsão
Discirculatory( ED abreviado) - uma violação do funcionamento do cérebro, que se desenvolve como resultado de dano difuso seu tecido devido à doença crónicasuprimento de sangue cerebral( isto é, nos vasos do cérebro).
Na insuficiência crônica do fornecimento de sangue ao tecido do cérebro está constantemente experimentando uma escassez de oxigênio e nutrientes fornecidos pelo sangue. Tipicamente, o ED é causada por uma lesão comum de vasos sanguíneos pequenos, de modo que as violações funcionamento celular ocorrem em todo o cérebro.
eliminar alterações patológicas de pequenos vasos cerebrais e os efeitos a longo prazo da falta de oxigênio e nutrientes é praticamente impossível.
DE - é uma doença lentamente progressiva que, em casos graves leva a concluir deficiência, recursos de autoatendimento e habilidades sociais.Neurologistas e psiquiatras estão preocupados com DE.Causas Causas
DE combina seu efeito prejudicial sobre os vasos sanguíneos cerebrais. Para eles pertencem: aterosclerose
- do cérebro;Hipertensão
- ;Diabetes mellitus
- ;
- doenças cardiovasculares com sinais de insuficiência circulatória crônica;
- distúrbios do ritmo cardíaco;Hipotensão arterial
- .
Todas estas doenças resultam em mau fornecimento de sangue ao cérebro, devido à diminuição do fluxo de sangue ou de perturbações da parede vascular. Como a deficiência crônica de oxigênio e nutrientes ocorre a morte celular cerebral difusa e atrofia.
no Full bloqueando pequenas placas ateroscleróticas vasculares cerebrais em pacientes que desenvolveram vários pequenos acidentes vasculares cerebrais, que não causam quaisquer sintomas perceptíveis. No entanto, essas pessoas estão em maior risco de desenvolver encefalopatia dicirculatória.
Sintomas Os principais sintomas de ED pode ser dividido em desordens cognitivas e neurológicas. Além desses sintomas, os pacientes com encefalopatia circulatório observados distúrbios emocionais que ocorrem mudanças de humor, grito devassa ou riso, inércia, perda de interesse no ambiente.
prejuízo cognitivo Comprometimento cognitivo - esta deterioração das capacidades mentais, que afeta principalmente a memória, o pensamento, a capacidade de aprendizagem, as tarefas diárias ea percepção de novas informações.
Os primeiros sinais de comprometimento cognitivo DE:
- pensamento lento.
- Dificuldades com o planejamento de suas ações.
- Problemas com a compreensão.
- Problemas com concentração de atenção.
- Comportamento ou alterações de humor.
- Problemas com memória de curto prazo e fala.
os estágios iniciais do DOE, estes sintomas podem ser sutis, às vezes eles são confundidos com sinais de outras doenças - como a depressão. No entanto, sua presença indica que uma pessoa tem um certo grau de dano cerebral e que ele precisa de tratamento.
Ao longo do tempo, o quadro clínico de comprometimento cognitivo piora. A progressão da doença é lenta, embora em alguns pacientes pode acontecer rapidamente, dentro de alguns meses ou anos. Os sintomas tardios do comprometimento cognitivo na DA incluem os seguintes:
- Significativa desaceleração do pensamento.
- Desorientação no tempo e lugar.
- Perda de memória e dificuldade severa com concentração de atenção.
- Dificuldades em encontrar as palavras certas.
- Alterações graves de personalidade - por exemplo, agressividade.
- Depressão, alterações de humor, falta de interesse ou entusiasmo.
- Aumento das dificuldades com o desempenho das tarefas diárias.distúrbios neurológicos
Além disfunção cognitiva, em doentes com ED grave desenvolvem sintomas neurológicos, que incluem: tonturas
- ;Cefaléia
- ;Instabilidade do
- durante a marcha, distúrbio da marcha;
- coordenação deficiente de movimentos;
- abrandando movimentos;
- tremor das extremidades;
- distúrbios da fala e deglutição;
- perda de controle sobre micção e defecação.
Diagnostics
para o diagnóstico médicos encefalopatia vascular interrogar paciente ou sua família em perturbar seus sintomas, verificar a presença de doenças, o que pode levar a uma má fornecimento de sangue ao cérebro. Depois que o exame geral e neurológico, incluindo os reflexos de tendão de identificação, tom e força muscular, sensibilidade, coordenação e equilíbrio.
Exame laboratorial e instrumental, avaliação do comprometimento cognitivo são usados para confirmar o diagnóstico.
Laboratory research
Os testes laboratoriais tentam esclarecer as causas do desenvolvimento de DE.Para isso, o seguinte é determinado:
- Um exame de sangue geral com uma fórmula de leucócitos.
- Características de coagulação( coagulograma).
- Perfil lipídico( nível de diferentes tipos de colesterol).
- Nível de glicose no sangue.
- O nível dos hormônios da tireóide.
finalidade Instrumental exame
de análise instrumental na DE - para visualização da lesão vascular e no tecido cerebral, bem como para identificar as causas desta doença. Raiz levantamento
, permitindo a obtenção de uma imagem do tecido cerebral: tomografia computadorizada
- ( CT) - teste indolor é realizada durante o qual um grande número de imagens de raios-X em ângulos diferentes. Em seguida, o computador, usando as informações recebidas, cria uma imagem detalhada do cérebro. CT fornece informações sobre a estrutura do cérebro, pode detectar focos de acidentes vasculares cerebrais e derrames menores, as alterações dos vasos sanguíneos e tumores.Às vezes visualização mais detalhada e aumentar o valor de diagnóstico de um estudo conduzido paciente CT com contraste, durante o qual medicamento radiopaco é administrado por via intravenosa.imaging
- por ressonância magnética( MRI) - Método usando imagens do cérebro para ondas de rádio e campos magnéticos fortes. Este exame dura mais tempo do que a tomografia computadorizada, no entanto, é também completamente indolor. Com a ajuda da ressonância magnética, você pode obter informações mais detalhadas sobre acidentes vasculares cerebrais, micro traços e patologia dos vasos cerebrais. No documento DE
também realizado um número de outras pesquisas:
- Ultrassom exame das artérias carótidas - análise que o uso de ondas de som de alta frequência pode detectar aterosclerose ou alterações estruturais nos grandes vasos sanguíneos que abastecem o cérebro.
- A eletroencefalografia é um método para registrar a atividade cerebral elétrica.
- Ophthalmoscopy - exame de fundo em que os vasos sanguíneos estão localizados. Se uma pessoa tem uma lesão das artérias cerebrais, isso é mais frequentemente refletido no estado dos vasos da retina. Eletrocardiografia
- - um método de gravação atividade elétrica cardíaca por meio do qual ele pode detectar muitas doenças que levam à insuficiência cardíaca - por exemplo, arritmias.
Avaliação de funções cognitivas
O principal problema para pacientes com DE e pessoas próximas a eles é o comprometimento cognitivo. Para avaliar a função cognitiva, existem muitos testes neuropsicológicos especiais, que são projetados para avaliar a capacidade do paciente para:
- falar, escrever, compreender a linguagem falada e escrita;
- trabalhar com números;
- para perceber e lembrar informações;
- desenvolver um plano de ação;O
- responde efetivamente a situações hipotéticas. Tratamento
tratamento circulatório encefalopatia visa suspensão ou abrandamento da progressão de lesões cerebrais, prevenção de AVC, a terapia de doenças, que conduz a insuficiência vascular cerebral.
Normalmente, o plano terapêutico inclui mudanças no estilo de vida:
- Nutrição saudável.
- Normalização do peso.
- Recusa de fumar e beber álcool.
- Atividade física.
tratamento médico para ED é realizada nas seguintes áreas: a terapia anti-hipertensiva
- destinada a normalização da pressão arterial. A manutenção dos níveis normais de pressão arterial pode ajudar a prevenir ou retardar a progressão da DA.Na maioria dos casos, a presença de médicos insuficiência cerebrovascular crónicas recomendam as preparações de uso que pertencem ao grupo dos inibidores da ECA( ramipril, perindopril) ou angiotensina( candesartan, losartan) do receptor, pois acredita-se que eles possuem propriedades de protecção em relação ao cérebro, vasos sanguíneos,coração e rins. Se para controlar a pressão arterial destas drogas não é suficiente, eles são combinados com outras drogas - diuréticos( hidroclorotiazida, indapamida), beta-bloqueadores( bisoprolol, nebivolol) bloqueador do canal de cálcio( amlodipina, felodipina).Apropriado para pacientes com preparações DE de pressão pode nomear apenas um médico.
- Reduzir o colesterol no sangue. Uma vez que a outra causa principal de ED é a aterosclerose cerebral, os pacientes com esta doença são muitas vezes prescritos fmacos que reduzem o colesterol no sangue. As estatinas utilizadas mais frequentemente( de atorvastatina, rosuvastatina), que - além da redução do colesterol - também melhorar a condição dos vasos camada interior( endotélio) diminuir a viscosidade do sangue, parar ou retardar a progressão da aterosclerose, têm efeito antioxidante. Terapêutica Antiagregante
- .Um dos componentes obrigatórios do plano curativo para DE.Os antiagregantes afetam as plaquetas, impedindo a sua colagem( agregação), o que melhora a circulação cerebral. A aspirina mais comumente prescrita em doses baixas.
Estas três áreas de terapia medicamentosa para encefalopatia dicirculatória são reconhecidas por quase todos os médicos. Para além deles, muitos neurologistas recomendado o uso dos seguintes tratamentos: terapia
- Antioxidante - um método de tratamento com base no pressuposto de que a utilização de drogas que suprimem os efeitos nocivos de radicais livres. Estes incluem vitamina E, ácido ascórbico, actovegina, mexidol.
- Uso de medicamentos de ação combinada. Acredita-se que estes agentes normalizar a coagulação do sangue, o fluxo de sangue cerebral em pequenos vasos, fluxo venoso do cérebro, e possuem antioxidante, angioproteguoe e propriedades neuroprotectoras. Na maioria das vezes os neurologistas prescrevem vinpocetina, pentoxifilina, piracetam, cinarizina. Terapêutica Metabólica
- .Muitos médicos acreditam que melhorar o metabolismo nas células do cérebro é parte integrante do tratamento da encefalopatia discirculatória. A cerebrolisina mais comumente prescrita, a cortexina, a glicina.
- Melhoria das funções cognitivas. Com o propósito de tratamento de distúrbios de memória, o pensamento, julgamento e planejamento de ações prescrevem frequentemente drogas que aumentam os níveis de neurotransmissores. Eles incluem donepezil, galantamina, memantina.
Na maioria dos pacientes, não é possível eliminar completamente a encefalopatia discirculatória com terapia medicamentosa. Um bom resultado do tratamento é a parada ou desaceleração da progressão da doença e do comprometimento cognitivo.
Facilitando a vida em pacientes com encefalopatia dicirculatória grave
Existem muitos métodos diferentes pelos quais você pode facilitar a vida de pacientes com DE grave. Estes incluem:
- Terapia de trabalho - para identificar problemas na vida diária, que podem incluir vestir-se ou lavar, e suas soluções.
- Fonoaudiologia - ajuda a eliminar problemas de comunicação.
- Treinamento físico terapêutico - é útil para eliminar problemas com movimentos.
- Psicoterapia - para melhorar a memória, capacidades mentais, interação social.
- muda em casa - por exemplo, proporcionando uma boa iluminação em todas as áreas, eliminando assentos escorregadias e tapetes, acrescentando corrimãos e grades, criando um ambiente confortável, sapatos antiderrapantes.
Em pacientes com degradação ED e ansiedade pode ocorrer em quaisquer novas condições( por exemplo, a admissão ao hospital), quando exposto a um ruído excessivo, se ele entra no grande acumulação de estranhos, sempre que necessário para realizar tarefas complexas.
Cuidar de um paciente com DE grave é um processo fisicamente e psicologicamente debilitante. A pessoa que tem, pode sentir raiva, raiva, culpa, decepção, desânimo e tristeza. Portanto, prestar mais atenção à própria saúde, descansar, satisfazer as próprias necessidades é muito importante tanto para as pessoas que cuidam de um paciente com DE como para os próprios pacientes. Prognóstico
O prognóstico depende do estágio e da causa da doença. A encefalopatia por meio de circulação do cérebro praticamente não se presta a cura completa. O objetivo da terapia é retardar ou interromper a progressão do comprometimento cognitivo e dos sintomas neurológicos.
DE aumenta a mortalidade, o risco de lesão por quedas.
