Neste artigo você vai aprender o que um filtro de cava, para algumas indicações que está instalado na veia cava inferior para se preparar para o procedimento de implantação. O curso da instalação e o curso do período posoperativo.
Conteúdo do artigo: Tipos
- filtros de veia
- Indicações para implantação
- Contra
- Preparação para a implantação procedimento
- pós-operatória possíveis complicações
Cava-filtro( abreviado como CF) são chamados de pequeno dispositivo metálico médica que é implantado na veia cava inferior para capturarêmbolos( coágulos de sangue ou coágulos sanguíneos) e impedi-los de entrar na artéria pulmonar.
CF é uma das técnicas básicas e eficazes para a prevenção de embolia trombose venosa profunda pulmonar( TVP para o short) pernas e pélvis. Esta é uma malha de metal que age de acordo com o princípio de uma peneira - permite que o sangue passe e detenha coágulos sanguíneos. Existem filtros de cava de várias formas, mas a maioria deles se assemelha a um guarda-chuva.
Clique na foto para ampliar Mas nem todos os pacientes com TVP precisa implantação da CF na veia cava inferior. Este procedimento minimamente invasivo tem suas próprias indicações e contra-indicações. Também é importante compreender que o filtro não protege da trombose venosa profunda, que ajuda a prevenir a embolia pulmonar com risco de vida( PE).O filtro Cava
é geralmente instalado por cirurgiões cardíacos, radiologistas intervencionistas ou cirurgiões vasculares.
filtros Tipos cava
CF Há muitas espécies que podem ser divididos em dois grupos:
- constante - após a implantação do dispositivo permanecer sempre no lúmen da veia cava inferior.
- Removível( temporário) - Após algum tempo após a instalação, esses KF podem ser excluídos.
Indicações
implantação A principal indicação para a criação do filtro cava - a prevenção de embolia pulmonar trombose venosa profunda. No entanto, a sua implantação precisa apenas uma pequena proporção de pacientes com trombose venosa profunda, a maioria deles conduzida a terapia anticoagulante( tratamento destinado a reduzir a coagulação do sangue).indicações
absolutos de instalação KF na presença de TVP ou PE em combinação com uma das seguintes condições: contra-indicações
- a terapia anticoagulante, incluindo acidente vascular cerebral hemorrágico, grandes operações recentes, o trauma grave ou múltipla, hemorragias internas activas, hemofilia, gravidez,um tumor do cérebro.
- Tromboembolismo recorrente apesar da terapia anticoagulante.
- Complicações da terapia anticoagulante( sangramento).Indicações relativas
:
- presença de trombo flutuante na veia cava inferior ou segmento ilíaco-femoral( esta patologia é associada com um risco de tromboembolismo 27-60%).
- PE e quebra de contratilidade do coração.prevenção
- de tromboembolismo em pacientes com trauma grave, ferimento da medula espinal, ou paraplegia( paralisia das duas pernas).
- profilaxia antes de intervenções cirúrgicas em pacientes com trombose venosa profunda( especialmente antes das operações traumatológica nas pernas, intervenção pesada sobre os órgãos abdominais e intervenções neurocirúrgicas).
- Baixa adesão do paciente às diretrizes de terapia anticoagulante.
- Proteção durante a trombólise para o tratamento de TVP.
filtro de Implantação na veia cava inferior é usado com bastante frequência, mas surpreendente é o quão pouco de pesquisa de sua segurança e eficácia foram realizados. Estes estudos mostraram redução na frequência de embolia pulmonar, mas também mostrou um aumento do risco de trombose venosa profunda. O que é interessante, a implantação de filtro de veia cava não melhora o prognóstico e não reduz a mortalidade. Portanto, no momento da sua instalação na maioria dos casos realizado na presença de contraindicações à anticoagulação ou sua ineficiência.
Contra contra-indicações absolutas para CF implante é uma falta de acesso para a veia cava inferior.
As contra-indicações relativas incluem as seguintes condições:
- Coagulação interrompida.
- trombose da veia cava inferior acima do local onde deve ser instalado kavafiltr.
- Bacteremia ou sepsis( infecção do sangue).
- O diâmetro da veia cava inferior é inferior a 15 mm. Alguns médicos associações não
recomendam implantado pacientes com FC submetidos a terapia anticoagulante ou que está instalado ventrículos cerebrais drenagem externa. Preparações para
paciente procedimento CF antes de testes de laboratório de implantação realizada, através da qual as perturbações detectadas de função renal e determinar a coagulação do sangue.
paciente deve informar o seu médico sobre todos os medicamentos tomados, bem como a presença de algum tipo de alergia, especialmente a anestésicos locais ou gerais, agentes de contraste contendo iodo. O médico pode também cancelar a operação antes da aspirina, agentes ou fármacos anti-inflamatórios não-esteroidais krovorazzhizhayuschih.
As mulheres devem sempre informar a equipe médica se existe a menor possibilidade de estarem grávidas. Métodos de raios-X não são realizados durante a gravidez, de modo a não expor o feto à radiação. Se, no entanto, o uso de raios X for necessário, os médicos tomam todas as precauções possíveis para minimizar o impacto da radiação no bebê.
Após a meia noite antes do procedimento, você não pode comer ou beber nada. Sobre o que as preparações da manhã no dia da implantação de CF podem tomar-se, o doutor dirá.
Antes do procedimento, o paciente deve remover todas as jóias, óculos e outros objetos metálicos, que podem afetar o exame de raio-X.implantação
procedimento de configuração CF
é realizada cirurgiões vasculares, cardíacas e cirurgiões radiologistas de intervenção no plano X-operacional. Um curso típico da operação:
- Antes do procedimento na sua mão definir um cateter intravenoso, através da qual irá ser administrado sedativos. Estes medicamentos vão fazer você calmo e com sono.
- em local de acesso vascular( virilha ou no pescoço), o médico trata a pele com um anti-séptico, capas de lençóis estéreis e executa anestesia local. Held grande veia
- punção( femoral ou jugular interna) da agulha, através do qual, em seguida, dão à luz a um cateter longo, fino.
- Sob o controlo de um exame de raios-X contínua( fluoroscopia), o médico é iniciado de um cateter na veia cava inferior. Para esclarecer seu local de localização, o contraste pode ser introduzido.
- Após confirmar a localização do cateter no lugar certo, o médico libera o filtro de cava. Este dispositivo se expande e é preso às paredes da veia cava inferior.
- cateter é removido, o local de acesso vascular é pressionada durante alguns minutos, após o que é aplicado curativo estéril.
Normalmente, a duração de todo o procedimento é inferior a 1 hora. Após o término, o paciente é transferido para a enfermaria.
Clique na foto para ampliar pós-operatória Após o procedimento, o paciente pode ser sonolento. Neste momento, monitorou cuidadosamente sua condição. Se necessário, os anestésicos são administrados. O paciente pode sentir náuseas ou dores de cabeça que desaparecem por conta própria. Um pequeno hematoma pode aparecer no local de inserção do cateter. Se
CE introduzido através da veia jugular interna no pescoço, para restaurar um nível normal de actividade a pessoa pode em um dia. Se a operação for realizada pela artéria femoral, não levante pesos e ande pelas escadas por 48 horas.
Devemos cuidadosamente realizar todas as instruções do médico, que pode incluir recomendações sobre o uso de drogas, atividade física e tratamento de feridas. Drogas para diluir o sangue também podem ser prescritas para ajudar a prevenir coágulos sanguíneos.
Às vezes, os pacientes precisam de testes de visualização adicionais para garantir que o filtro esteja na posição correta. Se o paciente está definido para um CE, no futuro, ele pode precisar de um procedimento semelhante para a sua retirada, que é realizada depois de reduzir o risco de trombose venosa profunda.
O médico deve ser contatado imediatamente se os seguintes sintomas aparecerem:
- Frio ou dormência em um dos membros.
- Sangramento no local do acesso vascular, que não se limita à pressão nesta área.
- Edema, vermelhidão, febre e dor no local do acesso vascular.
- Aumento da temperatura corporal.
- Dor no peito.
- Dor de cabeça ou náusea que não desaparece.
Clique na imagem para ampliá-la Possíveis complicações do
Qualquer procedimento médico, até mesmo o mais seguro, pode ter seus riscos. A complicações da implantação de FC pertencem:
- Desenvolvimento de infecção no local da punção vascular.
- Sangramento de um vaso perfurado.
- Reações alérgicas ao contraste ou anestesia local.
- Danos ao vaso no local de inserção do cateter.
- Preencher o coágulo de sangue com um coágulo de sangue que cobre a veia cava inferior, causando inchaço nas pernas.
- Migração de FC no coração ou artéria pulmonar.
- Danos à parede da veia cava inferior e órgãos adjacentes.
- O crescimento de filtros removíveis nas paredes do navio, por causa do que não pode ser removido. Pneumotórax
- - a presença de ar na cavidade pleural. Essa complicação pode se desenvolver quando o filtro cava é inserido através da veia jugular interna.
