Inflamação da medula espinhal: tratamento e prognóstico

Mielite (inflamação) da medula espinhal

Inflamação da medula espinhal é uma condição perigosa para a saúde e a vida humana. Na ausência de cuidados médicos oportunos leva a uma incapacidade permanente devido à perda de mobilidade dos membros superiores ou inferiores.

A mielite da medula espinhal pode se desenvolver sob a influência de fatores patogênicos externos e internos. Muito frequentemente, a inflamação asséptica é diagnosticada contra um fundo de hérnia sequestrada (separação do núcleo pulposo e seu deslizamento para o canal espinhal.

Também pode haver uma lesão infecciosa na penetração do patógeno por vias linfogênicas ou hematogênicas. Com feridas penetrantes das costas e pescoço, uma forma atípica do agente infeccioso pode ser inserida.

Menos frequentemente há casos de mielite contra a encefalite transmitida por carrapatos.

Neste material, sugerimos analisar os sintomas típicos da inflamação da medula espinhal e os métodos de tratamento, permitindo dar um prognóstico positivo para a recuperação e recuperação completa da mobilidade das pernas e mãos. Na maioria dos casos, o aparecimento de mielite da medula espinal não deixa dúvidas diagnóstico, então depois de um diagnóstico especial é rapidamente nomeado medicação conservadora tratamento. Realiza-se na etapa inicial exclusivamente nas condições de um hospital especializado. Após a alta hospitalar, o tratamento de reabilitação continua em nível ambulatorial.

Etiologia e patogênese

A patogênese primária do desenvolvimento de mielite da medula espinhal pode ser baseada no sequestro da hérnia intervertebral com localização dorsal. Neste caso, todo o corpo gelatinoso do núcleo pulposo ou parte dele deixa o anel fibroso.

Esta substância tem natureza protéica. Portanto, o sistema imunológico o reconhece como alienígena e direciona para o centro de sua introdução os fatores da reação inflamatória.

Desenvolve inflamação asséptica da medula espinhal, levando ao aparecimento de sintomas neurológicos graves.

Optiocolite ocorre principalmente em adultos, para crianças com idade inferior a 7 anos, não é típico. A síndrome de Devik tem um curso leve com uma fase limitada localmente, com uma deterioração acentuada da condição e movimento subsequente para a convalescença do paciente.

O prognóstico para a vida e a restauração de todas as funções nesses casos é sempre positivo.

Tipos secundários de mielite relacionados a tipos reativos são comuns. Aparecem como uma resposta a processos infecciosos graves em outros órgãos e sistemas.

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As mais comuns são tuberculose, sarampo, coqueluche e formas herpéticas de inflamação da medula espinhal. A etiologia desta doença pode ser asséptica.

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Geralmente isso é observado como resultado de lesões graves nas costas, geralmente associadas a compressões corporais vértebras, suas rachaduras, protrusões de discos intervertebrais e outros patológicos desagradáveis mudanças.

Transverso e outros tipos de doença

Com danos seletivos seletivos à substância da medula espinhal, as formas neurotrópicas de patógenos começam a mielite primária. Geralmente esse tipo é causado por uma infecção viral que se espalha pelo corpo com um fluxo de sangue ou líquido linfático.

O tipo secundário de mielite da medula espinal é caracterizado por infecção por microflora bacteriana patogênica.

Há casos de desenvolvimento de mielite secundária da medula espinhal após a queda do cão e um arranhão profundo formado na pele da coluna vertebral. Ela já estava começando a cicatrizar quando havia consequências negativas na forma de sintomas característicos de inflamação da medula espinhal.

No diagnóstico primário o doutor deve definir não só o fator de formas primárias e secundárias do processo inflamatório. Também é importante fixar o tipo de curso da doença.

E pode ser aguda ou crônica, subaguda e recorrente. O próximo passo na classificação é determinar a localização das mudanças primárias.

Aqui as seguintes opções são possíveis:

• mielite transversa da medula espinhal envolvendo a destruio de seces de tecido da fibra nervosa, localizadas paralelamente e transversalmente uma outra;
• um processo local claramente limitado é observado mais freqüentemente com o seqüestro da hérnia intervertebral do disco;
• Espécies disseminadas ou difusas são caracterizadas pela localização difusa de numerosos focos de reação inflamatória;
• A mielite difusa é a forma mais perigosa, que envolve todo o cérebro e leva rapidamente a danos no tronco cerebral.

Existem outras características presentes no enredo do diagnóstico médico. É necessário indicar o local de presença dos patologistas em relação à coluna vertebral. Pode ser localização cervical, torácica, lombar ou sacral.

E para a nomeação de tratamento adequado e eficaz, é importante estabelecer a etiologia da inflamação da medula espinhal, A exatidão da prescrição da terapia etiotrópica depende não apenas da velocidade de recuperação da saúde do paciente, mas muitas vezes até sua vida.Portanto, é necessário saber que a doença pode ser provocada pelos seguintes fatores patogenéticos:

• Efeito infeccioso de várias formas de microflora bacteriana, micótica, viral e parasitária;
• inflamação pós-traumática, especialmente associada à compressão e desprendimento de partes individuais da estrutura vertebral;
• mielite por radiação ocorre após a radioterapia;
• a forma tóxica é uma resposta à intoxicação total no corpo;
• tipo associado à vacina;
• etiologia não especificada ou idiopática.

Todos esses fatores são essenciais para a formulação de um prognóstico e a indicação de um tratamento efetivo e oportuno da doença.

As principais causas de inflamação da medula espinhal

Existem várias causas de inflamação da medula espinhal, mas nem sempre a mielite pode ser devido à penetração da microflora patogênica.

Existem situações em que, durante o diagnóstico diferencial, o paciente apresentou associação lesões orgânicas das estruturas da coluna, o que levou a um trauma permanente do saco dural da medula espinhal.

Como resultado, houve sintomas de mielite lenta com um tipo crônico recorrente de patogênese.

As principais causas de mielite da medula espinhal podem incluir os seguintes fatores de influência:

• A infecção meningocócica, que provoca o desenvolvimento de uma forma grave purulenta, é freqüentemente diagnosticada em crianças com menos de 10 anos de idade;
• complicao de infeces virais (Coxsackie, gripe, herpes);
• trauma da coluna vertebral com alterações ósseas na estrutura óssea;
• radioterapia com radiação em processos autossômicos e oncológicos;
• resposta à vacinação;
• alerta alérgico do corpo;
• violação do processo metabólico;
• imunodeficiência das formas primárias e secundárias;
• astenia geral e diminuição da vitalidade;
• influência estressante de fatores ambientais negativos, por exemplo, hipotermia ou insolação.

A exclusão da causa é a base para o tratamento rápido e bem sucedido desta patologia. Portanto, é importante sempre encontrar os fatores negativos de influência primária e, na medida do possível, eliminá-los completamente.

Sintomas clínicos de inflamação da membrana e raízes da medula espinhal

Na maioria dos casos, os sintomas da inflamação da medula espinhal aparecem subitamente, sem o estágio do pródromo. Este período de sinais primários agudos pode durar de duas semanas a um mês.

Neste momento, os sintomas clínicos de mielite da medula espinhal podem levar a conseqüências catastróficas.

A sensibilidade e mobilidade das extremidades inferiores ou superiores é perdida, a dor severa e convulsões ocorrem, a temperatura do corpo sobe acentuadamente.

O próximo estágio da inflamação mielítica da medula espinhal pode durar de 5 a 6 meses. Durante esse período, a função primária perdida é restaurada.

Assim, os pacientes começam a aprender a andar de novo, desenvolvem pequenas habilidades motoras, etc. No sucesso realizada neste momento de reabilitação depende da previsão para uma recuperação completa da função danificada corpo.

Dale segue o período de reabilitação tardia, na continuação do qual ainda há modificações patológicas. Mas pelo começo do próximo estágio dos fenômenos residuais, geralmente todos os sinais passam.

Para uma recuperação completa, geralmente leva de 2 a 3 anos.

O quadro clínico da mielite se desenvolve da seguinte forma:

• nos primeiros 3-4 dias do paciente está preocupado com a fraqueza geral com temperatura corporal alta e dores musculares;
• no 5º e 6º dia os locais de parestesia começam a se formar (falta de sensibilidade cutânea);
• ao mesmo tempo, o paciente nota a manifestação de convulsões, formigando em diferentes partes do corpo, tremendo;
• uma semana após o início da doença, uma clínica de paralisia secundária ou paresia começa a se formar;
• enquanto a capacidade de trabalho do intestino e da bexiga é interrompida (em pacientes, pode ocorrer incontinência urinária e incontinência fecal);
• membros inferiores ou superiores perdem a capacidade de se mover;
• há um espasmo dos músculos da parede abdominal anterior (o estômago se torna duro como uma tábua) e musculatura intercostal;
• dor nas costas grave está presente nos primeiros 10 dias, então a síndrome da dor é completamente nivelada;
• o paciente perde capacidade para qualquer movimento;
• escaras e úlceras tróficas são formadas.

A clínica de mielite pode desenvolver-se rapidamente (dentro de 12 horas) e muito lentamente (dentro de 30 a 40 dias). Com a forma secundária da doença, é quase impossível detectar o ponto de início da inflamação da medula espinhal. O começo coincide com o momento da melhora da infecção principal.

Há características de manifestações clínicas de várias formas desta patologia. Assim, para o fluxo subagudo, a capacidade de trabalho e o funcionamento de todos os órgãos e sistemas são característicos.

No entanto, o paciente experimenta constante dor nas costas persistente.

O aumento da paralisia com a incontinência e o esvaziamento arbitrário da bexiga são típicos para a localização do processo inflamatório.

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E para mielite difusa típica assimetria de manifestação de sinais clínicos. Fluxo semelhante ao acidente vascular cerebral está presente apenas na inflamação aguda transversal da medula espinhal, para outras formas da doença não é característico.

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Para o diagnóstico, é necessário tomar um líquido cefalorraquidiano para identificar sua composição liquórica e a presença de células sanguíneas.

Também é possível realizar uma semeadura para análise bacteriológica.

A mielografia e a radiografia da coluna vertebral permitem estabelecer o local da lesão. A RM e a TC são necessárias para esclarecer o diagnóstico.

O diagnóstico diferencial deve excluir processos tumorais e conseqüências de efeitos traumáticos.

A longo prazo, podem apresentar sintomas clínicos semelhantes.

Tratamento de mielite (inflamação) da medula espinhal

O tratamento da mielite da medula espinhal requer uma encantadora hospitalização do paciente durante todo o período de manifestações clínicas agudas. Imediatamente após a internação, o paciente recebe tratamento intensivo para manter o desempenho de todos os sistemas de suporte à vida.

Dependendo da etiologia do processo patológico, antibióticos, preparações de sulfanilamida, agentes antivirais, fungicidas são prescritos. Ao sequestrar a hérnia de disco intervertebral, é necessária uma cirurgia de emergência para extrair o núcleo pulposo.

Uma tática similar é necessária para trauma na coluna.

Tratamento da inflamação da medula espinhal não é sem o uso de esteróides.

Os glucocorticosteróides, por exemplo, "Hydrocortisone "Prednisolone" prescrevem-se para a administração intravenosa em uma dosagem até 100 - 120 mgs / dia.

Se houver uma ameaça de espremer o tronco cerebral, diuréticos são usados: "Furosemida" ou "Lasix" por via intravenosa por 2-4 ml / dia.

O tratamento sintomático é usado ativamente. Assim, a uma temperatura corporal elevada, são utilizados fármacos anti-inflamatórios não esteróides.

Eles também ajudam a restaurar uma síndrome de dor forte. É prescrito terapia vitamínica.

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Excelentes resultados mostram a nomeação de "Milgramam" para 3 ml por dia durante 20 dias.

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Após o abatimento das manifestações clínicas agudas, fisioterapia, massagem e terapia de exercícios são prescritos.

Prognóstico para mielite da medula espinhal para restaurar a mobilidade das pernas

O prognóstico da mielite da medula espinal depende da forma da patologia, da localização da sua localização e da gravidade do fluxo. Por via de regra, os doutores dão um prognóstico agudamente negativo só com o pus da forma meningococcal da infecção. Todas as outras espécies sucumbem com sucesso ao tratamento.

O processo de recuperação após a mielite da medula espinal pode demorar muito tempo.

O paciente recebe um segundo grupo de incapacidade de trabalho com re-atestado médico anual.

Preservação de paralisia e paraplegia é possível com inflamação transversal da medula espinhal com curso semelhante ao acidente vascular cerebral. Além disso, o resultado é possível em plena recuperação.

E com uma freqüência semelhante, há casos, acompanhados por uma progressão gradual de todos os sintomas clínicos, levando eventualmente à morte do paciente por 5-6 anos.

O prognóstico mais desfavorável para a localização lombossacral do foco inflamatório. Há também um certo perigo na derrota do departamento cervical.

Fonte: http://santebone.ru/?p=3555

Causas, tratamento e consequências da mielite

A mielite é um tipo bastante raro de inflamação da medula espinhal. A doença se espalha por toda a coluna ou pode afetar partes dela.

Se a doença não for tratada em tempo hábil, existe o risco de permanecer permanentemente incapacitado.

A mielite é uma espécie de inflamação da medula espinal, devido à qual a substância branca e cinzenta sofre.

O corpo humano sente imediatamente o processo inflamatório, porque a função da medula espinhal é interrompida.

A inflamação ameaça distúrbios do movimento, parestesia, dormência e paralisia dos membros.

Se a doença não for tratada, isso pode levar ao fato de que o processo inflamatório passa para as partes inferiores do cérebro.

A doença é dividida em vários tipos.

Mielite Transversa

Sob este conceito, há uma forma aguda ou subaguda de um processo inflamatório não recorrente na medula espinhal.

A doença se manifesta por dor no pescoço ou nas costas, após o que paresia, parestesia e problemas com o funcionamento dos órgãos pélvicos podem aparecer.

Fenômenos desagradáveis ​​se desenvolvem rapidamente - em poucas horas ou dias.

Se falamos sobre a gravidade do curso da doença, então pode diferir: de pequenos problemas com sensibilidade a lesões complexas da medula espinhal. Há também problemas com o cabo traseiro, as linhas de frente e o diâmetro. A disestesia é observada em uma perna e depois se eleva em ambas as pernas.

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Em um caso muito negligenciado, inicialmente todos os reflexos desaparecem, e então a hiperreflexia aparece. Se houver uma paralisia permanente, isso indica uma necrose dos segmentos na medula espinhal.

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Na metade dos casos, esse tipo de mielite da medula espinhal é causado por influenza, sarampo e outras infecções. Ou a vacina pode se tornar um gatilho.

Muitas vezes a doença se manifesta no período de recuperação após uma doença infecciosa, mas o agente causador no sistema nervoso não é detectado. Isso indica que a forma transversa da mielite depende da reação auto-imune, que é observada devido à infecção.

Esse distúrbio se torna o primeiro sino antes do início da esclerose múltipla. Aqui a doença não depende de infecção ou vacinação.

Formas primárias e secundárias de deficiência

As formas primárias da doença são bastante raras e aparecem quando expostas aos vírus da gripe, da raiva e da encefalite.

A mielite secundária é uma complicação após sífilis, escarlatina, sarampo, sepse, erisipela, dor de garganta ou pneumonia. Como manifestação da doença pode contribuir para focos purulentos. O agente causador da doença entra no corpo através da linfa ou através dos tecidos do cérebro.

Uma doença pode pegar uma pessoa em diferentes idades, mas é mais comum em pacientes de meia-idade. Está localizado nas regiões torácica e lombar.

Após o início da dor, a paralisia começa, problemas com os órgãos pélvicos e a sensibilidade é perdida. No princípio a paralisia é um tanto flácida, mas depois provoca espasmos e reflexos patológicos.

Muitas vezes você pode encontrar uma violação da circulação sanguínea nos tecidos, por causa de que uma pessoa tem escaras. E é através deles que a infecção entra no corpo e o sangue pode ser infectado.

Os fatores provocantes

O início do processo inflamatório do cérebro pode ser causado por muitos fatores. A mielite é classificada de acordo com os patógenos da seguinte forma:

1. Viral. A causa da doença pode ser raiva, poliomielite. Da mesma forma, o início da doença é desencadeado pela gripe comum. A inflamação ocorre quando o sarampo, febre tifóide ou escarlatina e sepse.
2. Bacteriano. Aqui o patógeno é espiroquetas e estreptococos. Mais frequentemente, este tipo de mielite é diagnosticado em crianças. Graças à vacinação, em adultos, a doença é rara.
3. Traumático. Aparece após lesões nos vasos da medula espinhal. É o trauma que pode desencadear as lesões transversas. A força dos processos inflamatórios depende da natureza da lesão. A mielite traumática ocorre devido a lesões na coluna vertebral e a entrar na infecção.
4. Pós-vacinação. Esta é uma forma única da doença, em que o ímpeto para a doença é a vacinação de uma pessoa.

Além de todas as razões descritas, a mielite pode ser formada contra qualquer processo que deprima o sistema imunológico e destrói as células nervosas.

Quadro clínico

No decorrer da mielite primária, o vírus se espalha pelo modo hematogênico, e antes do dano cerebral, a viremia é observada. A mielite secundária é afetada pela alergia e pela penetração hematogênica da infecção na medula espinhal.

A forma de intoxicação da doença não é muito comum e se desenvolve devido ao envenenamento e intoxicação do corpo.

Quando observado, você pode ver que o cérebro fica flácido, inchado. Na lareira há hyperaemia, inchação, uma pequena hemorragia; as células morrem e a mielina se desintegra.

Tratamento complexo

A forma aguda da mielite transversa, na qual há compressão e bloqueio espinhal, deve ser tratada operativamente. As mesmas medidas são realizadas e na presença de qualquer foco purulento ou séptico ao lado da medula espinhal.

Se falamos de tratamento conservador, então, em uma corrente aguda, a terapia antibacteriana é apropriada. Também é prescrito quando há suspeita da natureza bacteriana da doença ou para o tratamento de uma complicação séptica.

A duração média do tratamento é de cerca de duas semanas. Os pacientes são submetidos a tratamento com prednisolona. A dose deve ser reduzida a partir do 10º dia de uso do medicamento e o curso do tratamento pode durar até 6 semanas.

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Os medicamentos hormonais são combinados com potássio. Muitas vezes, o orotato de potássio é usado, que tem propriedades anabólicas.

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Também neste período recomenda-se tomar as seguintes drogas:

• Cinnarizine;
• Trental;
• Ácido ascórbico;
• vitaminas B.

No caso de não haver micção, os especialistas passam várias vezes ao dia a cateterização da bexiga. Junto com isso, os seguintes métodos são prescritos:

• Furagin;
• Furadonina;
• Furazolidona

Recomenda-se alternar medicação por uma semana.

É muito importante alimentar adequadamente o paciente e cuidar bem dele: para manter a posição desejada corpo, use círculos de revestimento e suspensões, todos os dias lave a pessoa com sabão e limpe a pele álcool.

Não se esqueça de limpar as feridas de pressão da massa necrótica com guardanapos limpos umedecidos em solução de tripsina.

As próprias feridas de pressão precisam ser lavadas com peróxido de hidrogênio.

Se o pus for excretado das feridas, é apropriado usar tampões com cloreto de sódio e aplicar uma superfície viscosa de Vishnevsky pomada ou óleo de mar-espinheiro.

Quando o processo se estabiliza, eles começam a restaurar o corpo. Os médicos prescrevem uma massagem, procedimentos com calor, eletroforese nas costas e atividades ortopédicas.

Neste intervalo de terapia, o paciente deve tomar esses medicamentos:

• Galantamina;
• Dibazol;
• nootrópicos;
• aminoácidos.

Se os músculos são fortemente reduzidos por espasmos, então são nomeados Midokalm. Seis meses após o tratamento, o paciente pode visitar os sanatórios e vários resorts.

Quais são as conseqüências?

O prognóstico é positivo no caso em que a mielite da medula espinhal passou na fase aguda, e o foco da inflamação não se espalhou pelo cérebro transverso.

Quanto mais cedo a melhora, melhor. Se isso não for observado após 3 meses, isso pode indicar que o paciente permanecerá para sempre acorrentado à cama ou um desfecho fatal.

O prognóstico é difícil quando a mielite se espalha para o pescoço e quando há paralisia dos nervos torácico e abdominal.

O prognóstico também é afetado pelo tipo de infecção que causou a doença. O diagnóstico é feito na forma aguda da doença com um aumento da temperatura, a presença de uma doença infecciosa ou uma lesão purulenta.

Como prevenir a ocorrência de inflamação

Hoje, é apropriado vacinar a população, que protege contra doenças infecciosas que causam inflamação das membranas da medula espinhal e do cérebro:

1. Poliomielite- uma infecção que afeta a função motora da coluna cervical.
2. Parotite- um vírus que afeta as glândulas salivares.
3. Sarampo- uma doença cujos sintomas são tosse e erupção na pele e na boca.

Todas as outras razões para o desenvolvimento da doença, prever e prevenir isso não é possível.

O mais importante é monitorizar cuidadosamente a sua saúde, se tiver algum sintoma candidatar-se a uma instituição médica em tempo hábil e nunca se envolver em automedicação, sem consultar especialistas.

Leia mais

Fonte: http://neurodoc.ru/bolezni/spinnoy-mozg/mielit.html

Mielite da medula espinhal: o que é isso, as características das formas transversais, agudas e outras, as conseqüências, prognóstico, tratamento

A maioria dos adultos na infância está doente com muitas doenças infecciosas: catapora, sarampo, rubéola, parotidite epidêmica.

No estágio atual do desenvolvimento da medicina, a estratégia de usar a vacinoprofilaxia como um método efetivo de prevenção das doenças acima é predominante.

Essas medidas evitarão muitas complicações graves, uma das quais é a mielite da medula espinhal.

• 1 Definição do conceito
• 2 Métodos de diagnóstico
• 3 programa de tratamento

Definição do conceito

A medula espinhal é o segundo posto avançado mais importante do sistema nervoso central após a cabeça. O órgão está localizado dentro da cavidade, formado pelas vértebras, consiste de uma combinação de substância cinzenta e branca.

A primeira formação anatômica é um conjunto de corpos de neurônios (células do tecido nervoso), o segundo - seus processos.

Os primeiros são responsáveis ​​pelo movimento dos músculos esqueléticos e pela manutenção de seu tônus, o segundo - por conduzir um sinal elétrico (impulso nervoso) no cérebro e na direção oposta. A seção transversal da medula espinhal parece uma borboleta.

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A medula espinhal, por analogia com a coluna, é dividida em várias seções: cervical, torácica, lombar e sacral. No primeiro e terceiro centros da gestão de funções motoras de músculos de extremidades localizam-se.

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Estrutura anatômica da medula espinhal

Mielite é um termo médico para o processo inflamatório da substância da medula espinhal.

A patologia ocorre com uma frequência não superior a cinco casos por milhão de habitantes.Não é possível identificar os grupos de risco para o desenvolvimento de mielite. O processo afeta igualmente pessoas de sexo e idade diferentes.

Classificação

1. Por localização do processo inflamatório a doença divide-se:
   • mielite da região cervical, na qual a medula espinhal é afetada no nível dos segmentos superiores. O processo patológico inevitavelmente afeta a função motora e sensitiva do tronco e extremidades;
   • mielite da região torácica, na qual o processo afeta um grande número de segmentos médios da medula espinal que controlam a função motora dos músculos respiratórios e membros inferiores;
   • mielite da região lombar afeta os segmentos inferiores responsáveis ​​por fornecer controle sobre os músculos dos membros inferiores;
   • a mielite da região sacral afeta vários dos segmentos mais baixos responsáveis ​​pelo trabalho dos músculos dos órgãos pélvicos - a bexiga e o reto;
   • mielite mista, que afeta várias partes adjacentes da medula espinhal (cérvico-torácica, tórax-lombar, lombossacral);
   • transversal, em que todos os componentes da medula espinhal são afetados em um determinado nível; medula espinhal
2. Devido à causa do processo patológico, a mielite é dividida:
   • traumático, no qual a doença começa com um dano mecânico na coluna e medula espinhal;
   • auto-imune, que é baseado em um efeito prejudicial no tecido da medula espinhal de seus próprios mecanismos imunológicos;
   • infecciosas, em que o processo inflamatório da medula espinhal é patogênico bactérias (patogénicos da meningite, sífilis, tuberculose) ou vírus (agentes causadores de herpes, infecções, HIV);
   • pós-radial, cuja base é o efeito patológico da radiação (radiação ionizante);
   • intoxicação, em que substâncias tóxicas (drogas, fatores prejudiciais de produção) têm um efeito prejudicial sobre as células nervosas;
3. No mecanismo do desenvolvimento da mielite divide-se:
   • primário, em que o processo patológico começa com uma lesão do sistema nervoso (meningite, poliomielite);
   • secundária, que é uma conseqüência do processo patológico, principalmente localizada em outros órgãos (tuberculose, sífilis, herpes);
4. Com o curso de myelitis divide-se:
   • uma fase aguda em que os sintomas predominam, característicos de outras patologias acompanhadas de inflamação;
   • estágio subagudo, no qual os sintomas neurológicos de dano ao tecido da medula espinhal vêm à tona;
   • estágio crônico, cujo principal componente são manifestações neurológicas residuais da doença;

Agentes infecciosos - a causa da mielite da medula espinhal

O meningococo é um agente causador da meningite.O treponema pálido é um agente causador da sífilis.O poliovírus é o agente causador vírus da poliomielite HIV - o agente causador da síndrome da imunodeficiência adquirida humana Tuberculose mycobacterium - patógeno da tuberculose

O vírus da poliomielite - uma das causas da inflamação da medula espinhal - vídeo

Causas e fatores do desenvolvimento da doença

O elo primário no desenvolvimento do processo inflamatório é a ação do fator prejudicial - trauma, infecciosos, agentes tóxicos, influência patológica dos próprios mecanismos da imunidade.

A conseqüência é a formação de edema do tecido da medula espinhal. Um aumento no volume de um órgão localizado no espaço fechado do canal vertebral desencadeia uma violação da sua circulação, bem como a formação de pequenos coágulos sanguíneos nos vasos sanguíneos - coágulos sanguíneos.

A falta de suprimento sanguíneo inevitavelmente leva à ruptura da estrutura da medula espinhal, seu amolecimento, a morte de algumas áreas.

Na área de localização do foco anterior da inflamação, forma-se uma cicatriz que não possui as propriedades específicas das células da medula espinhal, em conseqüência das quais se observa uma perturbação de seu funcionamento.

Fatores predisponentes incluem:

• doença infecciosa grave devido à falta de prevenção de vacinas;
• presença no corpo de focos de infecção crônica - sinusite (inflamação dos seios paranasais), cárie, osteomielite (inflamação do osso), a partir da qual o agente patológico se espalha para outros órgãos com corrente sangue;
• fraturas, contusões da coluna vertebral;
• operações utilizando raquianestesia;
• tratamento cirúrgico da hérnia da coluna vertebral;

Quadro clínico da doença

Em diferentes grupos de pacientes, incluindo mulheres grávidas, recém-nascidos e bebês, o processo patológico na substância da medula espinhal prossegue com um quadro clínico semelhante.

Diferença de manifestações neurológicas em myelitis da medula espinal de localização diferente

Métodos Diagnósticos

As seguintes medidas são usadas para estabelecer o diagnóstico de mielite da medula espinhal:

• exame de um neurologista com um exame minucioso de todos os detalhes da doença;
• a definição de reflexos, sensibilidade, força muscular e tom, a função dos órgãos pélvicos para estabelecer o nível de dano à medula espinhal; calcanhar do reflexo do joelho
• um exame de sangue geral para detectar alterações inflamatórias;
• Punção espinhal (punção espinhal) é usado para obter um LCR seguido de sua análise bioquímica e microscópica para detectar agente causador da doença e determinar o tipo de processo inflamatório; punção pinnovozgovaya (punção lombar) - o método mais importante de diagnóstico de mielite dorsal cérebro
• a determinação de anticorpos no sangue para detectar um tipo particular de agente infeccioso na lesão medular bacteriana ou viral;
• um teste de sangue para a manutenção de toxinas é usado para confirmar a natureza apropriada do processo inflamatório;
• A eletroneuromiografia é usada para visualizar a passagem de um sinal elétrico do nervo através dos musculatura e localização do foco de inflamação; Lectron Neuromyography é um dos componentes do diagnóstico de mielite medula espinhal
• a ressonância magnética permite obter uma imagem de todos os segmentos, para revelar o nível e a extensão do dano cerebral; A imagem homográfica do foco da inflamação da medula espinhal

O diagnóstico diferencial é realizado com as seguintes doenças:

• S�drome de Guillain-Barre;
• inflamação da medula espinhal (epidurite);
• neoplasia maligna: lesão primária da medula espinhal ou tumor secundário (metástase) do tumor de outra localização;
• distúrbio agudo da circulação da medula espinhal;

Programa de tratamento

O tratamento da mielite na fase aguda e subaguda do processo é realizado em um hospital neurológico.

Medicação

Na terapia de mielite são utilizados medicamentos:

• antibióticos, ativos contra muitos tipos de patógenos - Ceftriaxona, Claritromicina, Azitromicina, Meronem, Tienam;
• drogas hormonais com anti-inflamatório e anti-edema - Prednisolona, ​​Hidrocortisona;
• anestésicos - Cetorol, Diclofenac, Analgin;
• Vitaminoterapia: Tiamina, piridoxina, cianocobalamina;
• relaxantes musculares com cãibras musculares;
• urosépticos para a prevenção da inflamação do trato urinário;

Drogas para tratamento

Ceftriaxona - um antibiótico do grupo das cefalosporinasMeronem - um antibiótico do grupo dos carbapenêmicosTienam é um poderoso antibiótico com um amplo espectro de ação

Tratamento não medicamentoso e remédios populares

Na fase crônica do processo, os seguintes são usados ​​para eliminar os sintomas neurológicos residuais:

• massagem terapêutica;
• terapia de exercícios;
• eletroforese;
• miostimulação; O procedimento de miostimulação é o principal componente do tratamento fisioterapêutico
• magnetoterapia;
• acupuntura (acupuntura); A acupuntura é um método eficaz de reabilitação na mielite da medula espinhal
• tratamento de sanatório;

Os remédios populares não se mostraram eficazes, portanto não se aplicam à mielite da medula espinhal.

Dieta

Quando a mielite é necessária para comer alimentos ricos em vitamina B:

• pão de farinha integral;
• feijão;
• peixe do mar;
• espargos;
• nozes;
• milho;

Não recomendado para uso:

• bebidas carbonatadas;
• álcool;
• especiarias afiadas;
• salsichas e produtos defumados;
• conservas e marinadas;

Prognóstico e complicações

O prognóstico do tratamento da mielite da medula espinhal depende em grande parte da causa da doença e da localização do processo inflamatório.

Com inflamação na coluna cervical e torácica, o prognóstico é grave por causa da derrota da musculatura respiratória.

No processo inflamatório de outras localizações, a preservação vitalícia de diferentes graus de sintomas neurológicos é inevitável. A mortalidade nesta doença chega a 30%.

Complicações da doença:

• tróficas alterações nos tecidos que estão em contato com a superfície por muito tempo (escaras);
• uma diminuição na massa dos grupos musculares afetados devido a uma violação da regulação nervosa;
• derrota irreversível da musculatura respiratória e ventilação artificial vitalícia dos pulmões;
• dano infeccioso do trato urinário devido a distúrbios da micção;

Histórias de pacientes que sobreviveram mielite da medula espinhal.

Prevenção

Medidas preventivas incluem:

• eliminação de focos de infecção crônica (sinusite, cárie);
• profilaxia vacinal; A acinoprofilaxia é o principal método de prevenção de mielite da medula espinhal
• tratamento oportuno da infecção primária (tuberculose, sífilis, HIV);
• exclusão de contato com substâncias tóxicas;

A mielite da medula espinhal é uma doença neurológica formidável, repleta de complicações perigosas. O diagnóstico e o tratamento oportunos do processo patológico são vitais para um prognóstico favorável.

Realizar todas as medidas necessárias para a vacinação de doenças infecciosas é a principal forma de evitar desenvolvimento do processo inflamatório na medula espinal, complicações concomitantes e subsequente incapacidade.

• Elena Timofeeva
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Fonte: http://spina-sustav.ru/pozvonochnik/mielit-spinnogo-mozga.html

O que é mielite da medula espinhal e como tratá-la?

Mielite da medula espinhal é um processo inflamatório que se desenvolve em segmentos separados, radículas, corpos vertebrais, processos e outras estruturas da coluna vertebral. Ocorre muito raramente, mas é caracterizada por complicações sérias.

Tipos de doença

Dependendo da localização do foco infeccioso e das características do processo patológico, existem vários tipos de mielite.

A classificação principal é baseada na intensidade das manifestações clínicas da doença. A este respeito, distinguir entre mielite aguda, subaguda e crônica.

Mais freqüentemente a patologia se desenvolve na parte torácica da coluna, as divisões lombar e cervical são muito menos afetadas. A mielite pode ser localizada em um segmento, cercando suas estruturas ou espalhada por diferentes partes da medula espinhal. Existem os seguintes tipos de doença:

1. Limitado ou focal. Não excede os limites de 1 segmento.
2. Multifocal, disseminado ou disseminado. Locais de inflamação de intensidade desigual são encontrados em diferentes partes da medula espinhal.
3. Transversalmente. A doença abrange vários segmentos adjacentes dentro de um único departamento.
4. Difusa ou comum. Toda a medula espinal está envolvida no processo patológico. A intensidade da inflamação difere na parte torácica, cervical e outras partes da coluna vertebral.

Causas da doença

A mielite pode ser primária e secundária. A forma primária desenvolve-se abaixo da influência de vírus neurotropic e é rara. Outra opção é mais comum, já que as razões para sua ocorrência são muito diversas. Estes incluem:

1. Agentes infecciosos. A doença se desenvolve sob a influência de bactérias, vírus, fungos ou parasitas patogênicos. O principal patógeno é o meningococo, mas outros microrganismos podem ser a causa da doença. Em particular, com a disseminação da infecção do foco da tuberculose, desenvolve-se uma mielite tuberculosa específica.
2. Tóxico. Ocorre sob a influência de compostos químicos, que incluem chumbo, mercúrio, álcoois, solventes orgânicos e outras substâncias. A mielite tóxica é localizada principalmente nos nervos e raízes nervosas.
3. Traumático. Desenvolve-se após uma lesão medular - derrame, queda, etc.
4. Radial É causada pela ação da radiação radioativa durante a quimioterapia em conexão com várias formações malignas (câncer do esôfago, laringe, etc.).
5. Pós-vacinal ou auto-imune. Ocasionalmente ocorre após a vacinação com drogas imunobiológicas orais. E também com doenças da medula espinhal, que são de natureza alérgica (esclerose múltipla, optometrista de Devic, etc.).
6. Idiopático. Este diagnóstico é estabelecido quando a causa exata da mielite não é encontrada.

A probabilidade de uma patologia aumenta em pessoas com imunidade enfraquecida, após hipotermia, superaquecimento, sobrecarga física ou mental e os efeitos de outros fatores.

Recursos característicos

O que é mielite? Esta inflamação da medula espinhal, respectivamente, as principais manifestações clínicas são os sintomas do processo inflamatório:

• dor;
• edema;
• vermelhidão da pele;
• aumento local de temperatura;
• comprometimento da mobilidade.

A gravidade dos sintomas depende da localização do foco patológico e sua prevalência.

A mielite é caracterizada pela presença de um período prodrômico, durante o qual os pacientes se queixam de fraqueza, um ligeiro aumento da temperatura corporal, dor e dores musculares.

A mielite transversa aguda é caracterizada por rápida progressão. A condição de uma pessoa está se deteriorando rapidamente. A temperatura sobe às figuras febris, há dores na coluna torácica.

Desenvolver parestesia - fraqueza das extremidades inferiores, uma sensação de correr rastejando, dormência. A sensibilidade tátil nas mãos e pés diminui e até desaparece. O funcionamento normal dos órgãos pélvicos é interrompido.

Uma mielite comum é caracterizada pelo aparecimento de focos patológicos em todas as partes da coluna. Neste caso, as manifestações clínicas diferem no lado direito e esquerdo do corpo. Reflexos profundos violados ou mesmo completamente ausentes.

Com mielite subaguda e crônica, os sintomas da doença são vagos. Os sintomas dependem em grande parte do nível da espinha em que a inflamação é localizada.

Na lesão da região lombar ou torácica, a parestesia se desenvolve nas extremidades inferiores, com o envolvimento do pescoço no processo patológico - a sensibilidade é perturbada não apenas nas pernas, mas também nos braços. A ausência de tratamento leva ao desenvolvimento de paralisia.

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Seu perigo está na má circulação sanguínea e na nutrição dos tecidos, resultando em um alto risco de desenvolver úlceras por pressão.

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A doença ocorre mais freqüentemente logo após o efeito de um fator provocador - trauma, uma doença infecciosa ou viral, a introdução de drogas imunobiológicas, etc.

E só com a versão de raio da myelitis a patologia desenvolve-se depois de 6-12 meses, e em alguns casos e 2 anos depois da ação da radiação radioativa.

Isso torna muito difícil estabelecer a causa.

Diagnóstico

Para diagnosticar mielite, não basta ter um exame e coletar dados anamnésicos. Um exame abrangente e abrangente é necessário, incluindo o uso de testes de laboratório e métodos instrumentais.

O diagnóstico da doença inclui exame neurológico. O médico determina os limites da perda de sensibilidade. Um papel importante é desempenhado pela presença de perturbações no tipo de condutor (direção horizontal). Avalia o tônus ​​muscular e força dos membros, a segurança dos reflexos profundos.

Na análise geral do sangue, um aumento no nível de leucócitos, a taxa de sedimentação de eritrócitos, a presença de proteína C-reativa e fibrinogênio é determinada.

Existem sinais de inflamação no líquido cefalorraquidiano.

A partir dos métodos instrumentais de diagnóstico, os seguintes procedimentos são mostrados:

1. ENMG (eletroneuromiografia). Permite avaliar a condutividade de impulsos nervosos, estabelecer o nível de desordens e localização do processo patológico.
2. Ressonância magnética Dá a oportunidade de obter fotografias detalhadas da camada da medula espinhal. Com a ajuda deles, é fácil determinar os limites do foco infeccioso.

Terapia de Medicação

O tratamento da mielite depende principalmente do que levou ao desenvolvimento da doença. O complexo esquema terapêutico inclui medicamentos sintomáticos, cujo objetivo é melhorar a condição do paciente.

No tratamento da doença, são utilizados os seguintes grupos de medicamentos:

1. Antibacterianos de amplo espectro de ação nas doses máximas. Eles são usados ​​independentemente do que causou a inflamação da medula espinhal. Isso ajudará a evitar a ligação de infecção secundária e espalhar ao longo das estruturas da medula espinhal.
2. Drogas antivirais de ação sistêmica. A mielite herpética requer um uso a longo prazo desses fundos.
3. Glucocorticosteróides. Possuem poderosas propriedades anti-inflamatórias que ajudarão a remover a inflamação e melhorar o bem-estar do paciente. Com mielite alérgica tem efeito anti-histamínico. A duração da terapia hormonal é determinada pelo médico assistente individualmente, dependendo da condição do paciente.
4. Antipiréticos. Usado com um aumento na temperatura do corpo de mais de 38 ° C. Basicamente, drogas baseadas em paracetamol ou ibuprofeno em doses de idade são usadas.
5. Analgésicos Na dor severa no tratamento incluem drogas do grupo AINE. Se não houver efeito positivo sobre seu uso, pode ser tomada uma decisão sobre a conveniência do uso de analgésicos narcóticos.
6. Imunoestimulantes. Efetivamente fortalecer o sistema imunológico e aumentar as defesas do próprio corpo.
7. Relaxantes Musculares. Alivie o tônus ​​muscular e promova o relaxamento muscular.
8. Diuréticos A mielite é acompanhada por um mau funcionamento dos órgãos pélvicos. O uso de diuréticos evitará a estagnação da urina na bexiga e o desenvolvimento do processo inflamatório no trato urinário.

Cuidados e atividades adicionais

Um papel importante no sucesso do tratamento da doença é o cuidado adequado do paciente. Na ausência de micção natural, é necessário realizar uma cateterização da bexiga.

O paciente deve se virar regularmente e tratar com anti-séptico as áreas do corpo que estão sujeitas às maiores cargas. Espalhe cuidadosamente a roupa de cama para que não fiquem rugas.

Tais medidas ajudarão a prevenir o desenvolvimento de úlceras de pressão.

A recuperação do paciente dura muito tempo.

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Durante este período, é necessário não só tomar medicamentos prescritos, mas também submeter-se a um curso de procedimentos fisioterapêuticos.

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Não negligencie a fisioterapia do exercício. Exercícios regulares ajudarão a fortalecer os músculos e restaurar o tom. Bons resultados são dados por massagem.

O que pode causar a doença?

O prognóstico após a doença depende do grau de lesão na medula espinhal e da localização do foco patológico.

O mais perigoso é a mielite cervical alta, que na maioria das vezes leva à morte.

O início da inflamação na região torácica ou lombar ameaça o desenvolvimento de paralisia das extremidades inferiores e completa incapacidade do paciente.

Fonte: https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/prochee/mielit.html