Como distinguir a tuberculose da pneumonia

Como distinguir pneumonia de tuberculose?

Respostas:

Vasily Ushakov

Pela varinha do vírus.

Irima

Fluorografia.. análise de escarro ..

Olga Mironova

A pneumonia pode causar diferentes bactérias, até mesmo bactérias da microflora brônquica. A tuberculose causa tuberculose por micobactéria. O médico não confunde exatamente. A fluorografia será exibida. Análise de escarro. Com tuberculose, a hemoptise é permissível.

Alexey Mikhailovich

Às vezes muito, muito difícil. A análise do escarro no VC pode não mostrar nada, pelo menos 30 vezes! A falta de VC não diz nada, mas a presença, - sobre muitas coisas. Escarro germinado NV VC três meses!!! Durante esse tempo, você pode morrer.
Localização do processo - TVS geralmente afeta os topos dos pulmões. Esta é sempre uma preocupação para pneumonia. Se não houver uma boa dinâmica positiva de raio-x no 14º dia desde o início do curso da antibioticoterapia, então - consulta oftalmologista, se necessário - broncoscopia, tomograma dos pulmões e alguns outros métodos pesquisa. Somente o fisioterapeuta pode decidir sobre a transferência para um hospital de TB, mas ele não é nem o Senhor Deus nem um psíquico.

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Um exame de sangue clínico anteriormente era muito relevante, mas agora essas formas de montagem de combustível "malignas" e atípicas, extremamente velozes, não mostram nada. O deslocamento da fórmula para a direita era característico para FA, à esquerda para pneumonia. Um tumor também deve ser levado em conta e não deve ser descontado. Agora a fórmula do sangue não diz nada.. .

Em suma, o difícil é que E - a tuberculose é muito perigosa!!! Não só é transmitido e não pode ser completamente desinfectado das instalações (40-50 anos pode ser um local perigoso onde o paciente com uma forma aberta de tuberculose foi tratado! ), então agora continua rapidamente e a partir daí para morrer - é fácil! A medicina outras formas dele são estáveis!
Portanto - à menor suspeita, exame urgente e contras. fisioterapeuta! Às vezes, para verificar o diagnóstico, broncoscopia, lavagem dos brônquios (como lavar) são feitos e o Mycobacterium tuberculosis é pesquisado diretamente neste separável.

O que é tuberculose pulmonar: diagnóstico diferencial e clínica

Muitas vezes, a prática médica identifica a tuberculose pulmonar, diagnóstico diferencial em que deve ser realizado com várias doenças (pneumonia, atelectasia, sarcoidose). Atualmente, a tuberculose pulmonar é um dos maiores problemas. A coisa é que cerca de 2 bilhões de pessoas estão infectadas com micobactérias da tuberculose. Esta doença tem um enorme significado social devido à dificuldade de tratamento, a possibilidade de um mecanismo de transferência de aerossóis, bem como um alto índice de mortalidade. Quais são a etiologia, clínica, diagnóstico diferencial e tratamento da tuberculose nos pulmões?

Características da tuberculose pulmonar

A tuberculose é uma doença crônica causada por micobactérias, na qual vários órgãos, incluindo os pulmões, podem ser afetados. A tuberculose dos pulmões ocorre mais frequentemente em adultos. O agente causador desta infecção é muito resistente ao meio ambiente. Graças à sua estrutura, as micobactérias adquiriram alta resistência a muitas drogas antituberculose modernas. O agente infeccioso é transmitido pelos seguintes mecanismos:

aerossol;
fecal-oral;
contato;
vertical.

O mais importante é a transmissão de micobactérias pelo ar ao tossir. O trajeto das gotas de ar é relevante apenas no caso de uma forma ativa da doença, quando as bactérias são encontradas no escarro e podem ser liberadas no meio ambiente. Mecanismo vertical é raro. O grupo de risco entre os infectados tem entre 20 e 40 anos de idade. Fatores de risco são:

aglomeração de equipes;
estreito contato com uma pessoa doente;
uso de um prato com o paciente;
imunidade diminuída;
presença de infecção pelo HIV;
uso de drogas;
a presença de alcoolismo crônico;
presença de patologia crônica dos pulmões;
esgotamento geral do corpo;
desnutrição (falta de vitaminas);
presença de diabetes na história;
condições adversas de vida;
ficar em lugares de privação de liberdade.

Sintomas clínicos

As manifestações clínicas da tuberculose pulmonar são bastante diversas. Eles são determinados pela forma da doença. Os sintomas mais comuns são:

aumento da temperatura corporal;
aumento da transpiração à noite;
diminuição do apetite;
diminuição do peso corporal;
fraqueza;
eficiência reduzida;
falta de ar;
dor no peito;
tosse;
hemoptise;
linfonodos aumentados.

Saiba que esses sinais são necessários para o diagnóstico correto. O diagnóstico diferencial é frequentemente baseado nos sintomas da doença, e não apenas nos resultados de pesquisas laboratoriais e instrumentais. A queixa mais frequente dos pacientes nessa situação é uma tosse. Quando tuberculose pulmonar, é primeiro seco, depois com fleuma. O paciente pode tossir por vários minutos sem parar. Muitas vezes, quando você tosse, expectoração purulenta é secretada. A tosse é frequentemente combinada com falta de ar, dor no peito. Além da tosse, a hemoptise pode ser observada.

Medidas de diagnóstico

Por hoje, o diagnóstico de tuberculose pulmonar envolve:

teste de tuberculina;
teste de dyskin;
exame microbiológico de escarro ou biópsia;
radiografia pulmonar;
exames gerais de sangue e urina.

O teste de Mantoux permite avaliar o estado de imunidade e determinar a infecção. O resultado do teste pode ser negativo, positivo e questionável. Um resultado negativo indica a ausência da doença. Um lugar importante é a conduta do diagnóstico diferencial.Para esclarecer o diagnóstico de diagnóstico diferencial é realizado com as seguintes doenças: crupe pneumonia, infiltrado pulmonar eosinofílico, actinomicose, atelectasia, câncer de pulmão, infarto.

Diagnóstico diferencial

Cada forma de tuberculose tem suas próprias características. Existem os seguintes tipos de tuberculose pulmonar: tuberculose primária, miliar, disseminada, infiltrativa, tuberculoma. Formas clínicas incluem pneumonia caseosa. Muito freqüentemente, a tuberculose pulmonar infiltrativa é detectada. Assim em tecidos de pulmões os sítios de compactação formam-se. O infiltrado pode ocupar uma área de vários segmentos ou partes do órgão. Pode ser muito difícil distinguir da pneumonia inespecífica. A primeira diferença é que, na pneumonia, a gravidade dos processos inflamatórios é muito menor, enquanto no exame físico (ouvir os pulmões) há uma sintomatologia acentuada. Na tuberculose infiltrativa, pelo contrário, as alterações nos tecidos prevalecem sobre os resultados da pesquisa física.

Em segundo lugar, com tuberculose e pneumonia não específica, diferentes segmentos do pulmão são afetados. Com a tuberculose, 1, 2 e 6 segmentos muitas vezes sofrem, com a pneumonia - 3, 4, 5, 7, 9, 10. Em terceiro lugar, a história da doença é importante. Com pneumonia, muitas vezes há indicações de hipotermia ou patologia do trato respiratório superior. A tuberculose infiltrativa pode ser reconhecida pela clínica. Não parece tão aguda quanto pneumonia. A tosse com tuberculose não é tão frequente, mas mais prolongada. A intoxicação é mais pronunciada com pneumonia. A temperatura aumenta ligeiramente. Com pneumonia, pode atingir 40 graus. Quarto, há diferenças na imagem radiográfica.

Na tuberculose infiltrativa, uma sombra não homogênea, uma cavidade com desintegração, calcinates, o foco do Gon e petricides na região das raízes dos pulmões é achado. O teste de Mantoux para pneumonia é muitas vezes falso positivo. O exame histológico é de grande valor. Na pneumonia, neutrófilos, macrófagos são detectados, enquanto na tuberculose, células epiteliais, linfócitos, células de Pirogov-Langhans são detectadas.

A característica mais importante da tuberculose é a presença de Mycobacterium tuberculosis no escarro.

Tuberculose e outras doenças

Em vários casos, a infecção por tuberculose pode ser confundida com infiltração eosinofílica. Esta condição está associada à exposição a um alérgeno. Em contraste com a tuberculose pulmonar, é caracterizada por:

um aumento no sangue de eosinófilos;
regressão rápida;
presença de escurecimento com contornos difusos, que podem ser localizados em qualquer parte do pulmão.

Semelhante à tuberculose, o curso é observado com actinomicose, cujo principal sintoma é a dor torácica. O escarro nesta doença revela os elementos estruturais (drusas) dos actinomicetes. Com actinomicose, infiltrados subcutâneos ou fístulas são frequentemente formados. O diagnóstico diferencial pode ser realizado com atelectasia. Este último é caracterizado por uma diminuição no tecido pulmonar. Em contraste com a tuberculose, com atelectasia, os principais sintomas são falta de ar, dificuldade respiratória, cianose. Uma imagem de raios-X mostra uma diminuição no volume do segmento afetado do pulmão ou do lobo inteiro. A sombra é uniforme, tem contornos claros. Além disso, há um deslocamento de tecidos saudáveis para o lado da lesão.

Diferença entre pneumonia caseosa e cruposa

A pneumonia caseosa é uma das formas clínicas da tuberculose. É caracterizada por uma inflamação coalhada do tecido pulmonar. Muitas vezes é uma complicação da tuberculose fibro-cavernosa. É necessário poder distingui-lo da pneumonia focal. Primeiro, escarro com pneumonia crupe cor enferrujada, com mucopurulenta caseosa. Em segundo lugar, com a pneumonia crotalosa, os sintomas auscultatórios são mais pronunciados. Em terceiro lugar, no estudo de laboratório de pneumonia cruphous indica a detecção de pneumococos. Na urina é encontrada urobilina, cilindros, proteínas. Com pneumonia caseosa, há uma detecção persistente de micobactérias.

Em quarto lugar, com o exame de raios-X na pneumonia crotalosa, um pulmão é mais freqüentemente afetado. Neste caso, o lobo inferior é afetado, enquanto nos casos de pneumonia caseosa, o lobo superior do pulmão está envolvido no processo. Depois de definir o diagnóstico correto, o tratamento é realizado. Para este propósito, drogas anti-TB são usadas. A primeira linha inclui Isoniazida, Rifampicina, Pirazinamida, Etambutol, Estreptomicina. Assim, a tuberculose tem várias características distintas, devido às quais é possível excluir outras doenças pulmonares.

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Sintomas da tuberculose

Os sintomas clínicos da tuberculose pulmonar são múltiplos, mas não apresentam sinais específicos de doença. Isto é especialmente importante para ter em conta nas condições modernas, caracterizadas por uma situação ecológica desfavorável, uso frequente de várias vacinas, soros e antibióticos, bem como alterações nas propriedades do patógeno tuberculose.

Deve-se ter em mente que existem três circunstâncias:

pacientes com tuberculose quando os sintomas da doença se voltam para o clínico geral, o terapeuta, pneumologista, infectologista, neuropatologista, com menos frequência - a outros trabalhadores médicos, e não fisiopatologista,
A tuberculose é uma doença infecciosa e os pacientes podem representar um grave perigo para as pessoas ao seu redor;
o tratamento de pacientes com tuberculose requer o uso de drogas antituberculose específicas deve ser supervisionado por um fisioterapeuta com o conhecimento necessário e habilidades.

O exame e exame físico só permitem suspeitar de tuberculose. Para a especificação oportuna do diagnóstico, são necessários métodos especiais de pesquisa: imunológica, microbiológica, radiológica, endoscópica e morfológica. São cruciais no diagnóstico e diagnóstico diferencial da tuberculose, na avaliação do curso da doença e nos resultados do tratamento.

Estudar queixas e anamnese

Ao se familiarizar com a anamnese, é necessário estabelecer quando e como a tuberculose foi diagnosticada: quando encaminhamento a um médico para quaisquer reclamações ou para exame (preventivo ou doença). O paciente é questionado sobre o tempo do início dos sintomas e sua dinâmica, doenças anteriormente transferidas, lesões, operações. Preste atenção a tais possíveis sintomas da tuberculose, como pleurisia e linfadenite, identificar doenças concomitantes: diabetes, silicose, úlcera péptica do estômago e do duodeno, alcoolismo, dependência de drogas, infecção por HIV, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), bronquite asma. Especifique se ele recebeu medicamentos que inibem a imunidade celular (glucocorticosteróides, citostáticos, anticorpos contra o fator de necrose tumoral).

Informações importantes sobre a permanência em regiões com alta incidência de tuberculose, em instituições sistema penitenciário, participação nas hostilidades, o lugar e as condições do paciente família de crianças. A profissão e a natureza do trabalho, as condições materiais e de vida, o modo de vida, a presença de maus hábitos (fumar, beber álcool, drogas) são importantes. Avalie o nível de cultura do paciente. Os pais de crianças e adolescentes doentes são questionados sobre as vacinas contra a tuberculose e os resultados dos testes de tuberculina. Também é necessário obter informações sobre a saúde dos familiares, o possível contato com os pacientes com tuberculose e sua duração, e a presença de pacientes com tuberculose dos animais.

Ao identificar um paciente com um paciente com tuberculose, é importante esclarecer (solicitar em outra instituição médico-preventiva) um formulário doenças, o isolamento bacteriano, a presença de resistência de micobactérias a drogas antituberculose, o tratamento e sua sucesso.

Sintomas típicos da tuberculose do sistema respiratório: fraqueza, fadiga, deterioração do apetite, perda de peso, febre, sudorese. tosse, falta de ar, dor torácica, hemoptise. A gravidade dos sintomas da tuberculose varia, ocorrem em várias combinações.

As primeiras manifestações da intoxicação por tuberculose podem incluir sintomas de tuberculose, como fraqueza, aumento da fadiga, deterioração do apetite, perda de peso, irritabilidade, diminuição capacidade de trabalho. Os pacientes muitas vezes não associam esses sintomas da tuberculose à doença, acreditando que sua aparência é devida ao estresse físico ou mental excessivo. Os sintomas de tuberculose e intoxicação requerem maior atenção, especialmente em pessoas pertencentes aos grupos de risco para tuberculose. Com um exame aprofundado desses pacientes, formas iniciais de tuberculose podem ser identificadas.

Um aumento na temperatura corporal (febre) é um sintoma clínico típico de doenças infecciosas e muitas doenças não infecciosas.

Com a tuberculose, a temperatura corporal pode ser normal, subfebril e febril. Muitas vezes difere a labilidade considerável e pode aumentar depois do estresse físico ou mental. O aumento dos pacientes com temperatura corporal geralmente é facilmente tolerado e quase sempre não o sente.

Quando intoxicação tuberculosa em crianças, a temperatura do corpo sobe à tarde por um curto período de tempo para 3, -3, ° C. Tais elevações são observadas periodicamente, às vezes não mais do que duas vezes por semana, e alternadas com longos intervalos de temperatura normal. Menos frequentemente, a temperatura do corpo permanece dentro de 3 ° C, com uma diferença entre as temperaturas da manhã e da noite de cerca de um grau.

A condição subfebrile estável com flutuações insignificantes da temperatura durante o dia não é característica da tuberculose e mais muitas vezes ocorre na inflamação crônica inespecífica na nasofaringe, seios paranasais, vias biliares ou genitais corpos. A elevação da temperatura corporal para subfebril pode também ser devida a distúrbios endócrinos, reumatismo, sarcoidose, linfogranulomatose, câncer renal.

A febre reticulada é característica de lesões tuberculares graves e progressivas agudas (tuberculose miliar, pneumonia caseosa, empiema pleural). A febre febril intermitente é uma das características diagnósticas que torna possível distinguir a forma tifóide da tuberculose miliar da febre tifóide. Ao contrário da tuberculose, com a febre tifoide, a temperatura do corpo tem uma tendência constante a aumentar e depois permanece estável durante muito tempo.

Em casos raros, os pacientes com tuberculose pulmonar observam um tipo perverso de febre, quando a temperatura matinal excede a temperatura da noite. Essa febre indica intoxicação grave.

O aumento da sudorese é um sintoma comum da tuberculose. Pacientes com tuberculose nos estágios iniciais da doença freqüentemente observam aumento da sudorese na cabeça e no peito à noite ou de manhã. A transpiração marcada (um sintoma de um "travesseiro úmido") na forma do suor profuso ocorre com a pneumonia caseosa, tuberculose miliarny, outro grave e formas complicadas de tuberculose, bem como com doenças contagiosas agudas não-específicas e exacerbação de processos inflamatórios crônicos.

A tosse muitas vezes acompanha doenças inflamatórias, tumorosas e outras dos pulmões, trato respiratório, pleura, sredosteniye.

Nos estágios iniciais da tuberculose, a tosse pode estar ausente e, às vezes, os pacientes notam uma tosse recorrente. Com a progressão da tuberculose, a tosse se intensifica. Pode ser seco (improdutivo) e com escarro (produtivo). Uma tosse paroxística seca aparece quando o brônquio é comprimido por linfonodos aumentados ou órgãos mediastinais deslocados, por exemplo, em um paciente com pleurisia exsudativa. Especialmente muitas vezes a tosse paroxística seca ocorre com a tuberculose bronquial. tosse produtiva aparece em pacientes com tuberculose pulmonar na destruição do tecido pulmonar, a formação de uma fístula limfobronhialnogo, avanço na árvore brônquica do líquido da cavidade pleural. A tosse com tuberculose também pode ser causada por bronquite crónica não específica ou bronquiectasias que acompanham a tuberculose.

O escarro em pacientes com estágios iniciais da tuberculose está frequentemente ausente ou sua liberação está associada à bronquite crônica concomitante. Após a desintegração do tecido pulmonar, a quantidade de expectoração aumenta. Na tuberculose pulmonar não complicada, a fleuma leve geralmente é incolor, homogênea e inodora. A ligação de inflamação não específica leva ao aumento da tosse e a um aumento significativo no escarro, que pode se tornar purulento.

Falta de ar é um sintoma clínico de insuficiência respiratória ou cardiovascular. Nas doenças dos pulmões, é causada por uma diminuição da superfície respiratória, violação da patência brônquica, restrição da excursão torácica, violação das trocas gasosas nos alvéolos. Um certo significado é o impacto no centro respiratório de produtos tóxicos da atividade vital de microrganismos patogênicos e substâncias formadas durante o decaimento de tecidos.

Dispneia acentuada - com tuberculose pulmonar aguda, bem como com tuberculose pulmonar crônica disseminada, fibroso-cavernosa, cirrótica.

Progressão da tuberculose pode levar ao desenvolvimento de coração pulmonar crônico (CHLS) e insuficiência cardíaca pulmonar. Nestes casos, a dispnéia é acentuadamente aumentada.

Uma grande parte dos fumantes entre os pacientes com tuberculose determina a prevalência de concomitantes A DPOC, que pode afetar a freqüência ea gravidade da dispnéia expiratória, requer um diferencial diagnóstico.

A dispneia é frequentemente o primeiro e principal sintoma de tais complicações da tuberculose pulmonar, como pneumotórax espontâneo, atelectasia do lobo ou de todo o pulmão, embolia pulmonar da artéria pulmonar. Com o rápido acúmulo de uma quantidade significativa de exsudato na cavidade pleural, a dispnéia inspiratória súbita pode aparecer subitamente.

A dor torácica é um sintoma de doenças de vários órgãos: traquéia, pulmões, pleura, coração, aorta, pericárdio, parede torácica, coluna vertebral, esôfago, órgãos às vezes abdominais.

Com a tuberculose pulmonar, a dor torácica geralmente ocorre devido à disseminação da inflamação à pleura parietal e ao aparecimento de pleurisia adesiva perifocal. A dor surge e se intensifica com a respiração, tosse e movimentos abruptos. A localização da dor geralmente corresponde à projeção da parte afetada do pulmão na parede torácica. No entanto, com a inflamação da pleura diafragmática e mediastinal, a dor irradia para a região epigástrica, o pescoço. ombro, área do coração. O enfraquecimento e desaparecimento da dor na tuberculose é possível mesmo sem regressão da doença subjacente.

Com a pleurisia tuberculosa seca, a dor aparece gradualmente e persiste por muito tempo. Ela aumenta com tosse e respiração profunda, pressionando a parede torácica e, dependendo da localização da inflamação, pode ser irradiada para a região epigástrica ou lombar. Isso dificulta o diagnóstico. Em pacientes com pleurisia tubercular exsudativa, a dor no peito surge acentuadamente, mas diminui com o acúmulo de exsudato e permanece contuso até ser reabsorvida.

Nos casos de pericardite aguda, que às vezes ocorre na tuberculose, a dor é mais freqüentemente brusca, instável. Diminui na posição sentada quando inclinado para a frente. Após o aparecimento do derrame no pericárdio, a dor desaparece, mas, quando desaparece, pode reaparecer.

Uma dor súbita e aguda no peito ocorre quando a tuberculose é complicada por pneumotórax espontâneo. Diferentemente da dor na angina pectoris e no infarto do miocárdio, a dor com pneumotórax aumenta durante uma conversa e tosse, não irradia para o braço esquerdo.

Com a neuralgia intercostal, a dor é limitada pela zona do nervo intercostal e é fortalecida pela pressão no espaço intercostal. Em contraste com a dor na pleurisia tuberculosa, aumenta quando o corpo se inclina para o lado afetado.

Com neoplasia do pulmão, a dor no peito é constante e pode aumentar gradualmente.

A hemoptise (hemorragia pulmonar) mais muitas vezes observa-se com a tuberculose pulmonar infiltrative, fibroso-cavernosa e cirrótica. Normalmente, ele pára gradualmente e, após a alocação de sangue fresco, o paciente continua a expelir os coágulos escuros por mais alguns dias. Em casos de aspiração de sangue e no desenvolvimento de pneumonia por aspiração após hemoptise, é possível um aumento da temperatura corporal.

Hemoptise também é observada na bronquite crônica, inflamatória inespecífica, neoplásica e outras doenças dos órgãos torácicos. Ao contrário da tuberculose, em pacientes com pneumonia, geralmente ocorre um calafrio e a temperatura do corpo aumenta, e então surgem hemoptise e costuras no peito. Quando um infarto pulmonar é mais freqüente, primeiro há dor no peito, seguida de aumento da temperatura e hemoptise. A hemoptise longa é típica em pacientes com câncer de pulmão.

Hemorragias pulmonares maciças ocorrem mais freqüentemente em pacientes com fibroso-cavernoso. tuberculose cirrótica e gangrena dos pulmões.

Em geral, deve-se ter em mente que a tuberculose respiratória geralmente começa como uma doença infecciosa comum com sintomas de intoxicação e freqüentemente ocorre sob as máscaras. gripe ou pneumonia, e no contexto de antibióticos de amplo espectro (especialmente fluoroquinolonas, aminoglicosídeos, rifampicinas), a condição do paciente pode para melhorar. O curso adicional da tuberculose nesses pacientes geralmente é ondulado: períodos de exacerbação da doença são substituídos por períodos de relativo bem-estar. Nas formas extrapulmonares da tuberculose, juntamente com os sintomas causados pela intoxicação tuberculosa, as manifestações locais da doença são notadas nos pacientes. Assim, a meningite por tuberculose é caracterizada por uma dor de cabeça, com tuberculose na garganta, dor de garganta e rouquidão, com tuberculose osteoarticular - dor nas costas ou articulação, alteração e rigidez da marcha, com tuberculose dos órgãos genitais femininos - dor no baixo-ventre, violação da função menstrual, com tuberculose dos rins, ureteres e urina bexiga - dor na região lombar, distúrbios disuriculares, com tuberculose dos linfonodos mesentéricos e intestinos - dor no abdômen e disfunção trato gastrointestinal. Entretanto, pacientes com formas extrapulmonares de tuberculose, principalmente nos estágios iniciais, não apresentam queixas e a doença é detectada apenas por métodos especiais de pesquisa.

Métodos físicos de exame de pacientes com tuberculose

Inspeção

Não apenas na literatura médica, mas também na ficção, é descrita a aparência externa de pacientes com tuberculose pulmonar progressiva, o que é conhecido como habitus phtisicus. Os pacientes são caracterizados por uma deficiência de peso corporal, um rubor na face pálida, brilho nos olhos e pupilas largas, alterações distróficas pele, tórax longo e estreito, espaços intercostais aumentados, ângulo epigástrico agudo, atrasado (pterigóide) escápula. Esses sinais externos são geralmente observados em pacientes com fases tardias do processo tuberculoso. Ao examinar pacientes com manifestações iniciais de tuberculose, algumas alterações patológicas às vezes não são detectadas. No entanto, a inspeção é sempre necessária. Muitas vezes, permite identificar vários sintomas importantes da tuberculose e deve ser realizado na íntegra.

Preste atenção ao desenvolvimento físico do paciente, cor da pele e membranas mucosas. Comparar a gravidade dos fossos supraclaviculares e subclávios, a simetria das metades direita e esquerda peito, avaliar a sua mobilidade com respiração profunda, participar no ato de respiração auxiliar músculos. Observe o estreitamento ou alargamento dos espaços intercostais, cicatrizes pós-operatórias, fístulas ou cicatrizes após a cicatrização. Nos dedos das mãos e pés prestamos atenção à deformação das falanges finais na forma de paus timpânicos e mudanças na forma das unhas (na forma de vidro de relógio). Crianças, adolescentes e jovens são examinados nas cicatrizes do ombro após a vacinação com BCG.

Palpação

A palpação permite determinar o grau de umidade da pele, seu turgor, a gravidade da camada de gordura subcutânea. Cuidadosamente palpe os linfonodos cervicais, axilares e inguinais. Em processos inflamatórios nos pulmões com o envolvimento da pleura, muitas vezes marcar o atraso da metade afetada do peito durante a respiração, a dor dos músculos peitorais. Em pacientes com tuberculose crônica, a atrofia dos músculos do ombro e do tórax pode ser detectada. Um deslocamento significativo dos órgãos mediastinais pode ser determinado pela palpação de acordo com a posição da traqueia.

O tremor da voz em pacientes com tuberculose pulmonar pode ser normal, fortalecido ou enfraquecido. É melhor realizado sobre os locais do pulmão comprimido com tuberculose infiltrativa e cirrótica, sobre uma grande caverna com um amplo brônquio de drenagem. A atenuação do tremor vocal até o seu desaparecimento é observada quando há ar ou líquido na cavidade pleural, atelectasia, pneumonia maciça com obstrução do brônquio.

Percussão

A percussão possibilita detectar alterações relativamente grosseiras nos pulmões e no tórax com lesões infiltrativas ou cirróticas do caráter lobar, fibrose pleural. Um papel importante é desempenhado pela percussão no diagnóstico de tais condições urgentes como pneumotórax espontâneo, pleurisia exsudativa aguda, atelectasia do pulmão. A presença de som pulmonar encapsulado ou encurtado permite avaliar rapidamente a situação clínica e realizar os estudos necessários.

Auscultação

A tuberculose não pode ser acompanhada por uma mudança na natureza da respiração e pelo aparecimento de ruídos adicionais nos pulmões. Uma das razões para isso é a obstrução dos brônquios, drenando a área afetada com densas massas necróticas-caseosas.

O enfraquecimento da respiração é um sinal característico de pleurisia, derrame pleural, pneumotórax. Respiração dura ou brônquica pode ser ouvida acima do tecido pulmonar infiltrado, respiração amfórica - sobre uma caverna gigante com um amplo brônquio drenante.

Cãibras nos pulmões e o ruído da fricção da pleura freqüentemente nos permitem diagnosticar tal patologia, o que nem sempre é evidente nos estudos radiográficos e endoscópicos. O chiado úmido com bolhas pequenas em uma área limitada é um sinal de predominância do componente exsudativo na zona de inflamação, e estertores borbulhantes médios e grandes são um sinal de uma cavidade ou cavidade. Para ouvir estertores úmidos, você deve sugerir que o paciente tosse após uma respiração profunda, uma expiração, uma breve pausa e, novamente, uma respiração profunda. Ao mesmo tempo na altura de uma respiração profunda há chiado ou aumentando o seu número. Chiado seco ocorre com bronquite, assobiando - com bronquite com broncoespasmo. Com pleurisia seca, o barulho de fricção da pleura é ouvido, com pericardite - o ruído de atrito pericárdico.

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Como identificar rapidamente a pneumonia em casa?

Como identificar pneumonia em casa? A pneumonia é uma doença infecciosa comum que afeta o tecido pulmonar. O processo inflamatório se desenvolve nos alvéolos e brônquios, levando ao aparecimento de alterações patológicas neles. A inflamação dos pulmões é mais comum em crianças, mas muitas vezes é diagnosticada em adultos. Os agentes causadores da doença são micoplasmas, estafilococos e vírus. Dependendo do tipo de microrganismo que entra no tecido pulmonar, os sintomas podem variar.

Causas da pneumonia

A pneumonia ocorre não só quando entra em contato com patógenos e vírus, mas também pode ocorrer em pacientes acamados com circulação pulmonar prejudicada. Portanto, o paciente é frequentemente aconselhado a virar. Isso ajudará a evitar a formação de úlceras de pressão que causam a infecção do sangue. O tratamento leva cerca de um mês e inclui o uso de antibióticos, imunomoduladores e medicamentos restauradores, além da fisioterapia. Um bom efeito é dado e alguns remédios populares.

Os principais sinais da doença são: dor atrás do esterno, tosse dolorosa com separação do escarro, febre alta, aumento da fadiga, dor nos músculos e articulações.

Se tiver pelo menos um destes sintomas, recomendamos que consulte o seu médico imediatamente.

A imunidade enfraquecida contribui para o rápido desenvolvimento da doença, exacerbando seu curso de maus hábitos: tabagismo e alcoolismo. A inalação do fumo do tabaco promove a irritação das mucosas brônquicas. Outras razões para o desenvolvimento de pneumonia são: intervenções cirúrgicas, doenças cardíacas e vasculares crônicas, distúrbios endócrinos, desnutrição, más condições ambientais. A inflamação dos pulmões pode ser bacteriana, viral e atípica. Pode ser muito difícil entender que tipo de doença o paciente tem. Sinais de pneumonia não podem ser reconhecidos, confundidos com os sintomas de resfriados e SARS. No entanto, existem sinais específicos de como reconhecer a pneumonia.

Como é diagnosticada a pneumonia?

Então, vamos descobrir o que fazer se você se deparar com uma doença como a pneumonia, como determinar a pneumonia? As manifestações clínicas dependem do grau de dano ao tecido pulmonar e da idade do paciente. Em crianças e idosos, esta doença é mais grave. Um dos sinais característicos da pneumonia é a dor ao tossir. Tosse rara, eventualmente, passar para uma tosse dolorosa e debilitante. Além disso, a temperatura do corpo sobe abruptamente para 39-40 ° C e é acompanhada por febre. Há dores no peito e no estômago com inspiração, espirros e tosse.

Nos estágios seguintes da doença, o paciente experimenta dor constante por trás do esterno, a respiração torna-se mais frequente. A expectoração contém impurezas de pus e tem uma cor amarela ou marrom. Quando a temperatura sobe, a pele fica seca e começa a descascar. Desenvolver intoxicação, que se manifesta na forma de batimentos cardíacos rápidos e dores de cabeça. A desidratação começa.

Além dos sintomas característicos de inflamação pulmonar, diminuição de apetite, rubor aparência doentia nas bochechas, especialmente a partir de pulmão inflamado. Devido a uma forte diminuição da imunidade, podem aparecer estomatites e erupções nos lábios. A urina é liberada em pequenas quantidades e tem uma cor escura.

Para evitar complicações sérias, é necessário passar no exame e iniciar imediatamente o tratamento. As formas focais da doença afetam os lobos individuais do pulmão e podem ocorrer sem sintomas pronunciados. Sob a influência de alguns fatores, a inflamação focal pode se agravar e rapidamente capturar todo o pulmão.

Como curar pneumonia em nível ambulatorial? Para o tratamento adequado da pneumonia, é necessária terapia complexa. O curso do tratamento seleciona-se individualmente, dependendo do agente causativo da doença e os sintomas principais. Normalmente marque vários medicamentos compatíveis entre si. Eles podem ser escolhidos apenas por um médico, além disso, em alguns casos, o tratamento deve ser ajustado.

Por que tomar antibióticos?

A pneumonia focal, anteriormente considerada uma doença fatal, com a ajuda de antibióticos modernos, está completamente curada. A principal tarefa dos médicos é selecionar um antibiótico eficaz. Muitos patógenos de infecção eventualmente se tornam resistentes a certos antibióticos, especialmente se não forem tomados corretamente.

Antes do início da terapia, é necessário entregar o escarro para análise. A semeadura em meio nutritivo ajudará a identificar o agente causador da infecção e selecionará um medicamento antibacteriano.

Formas leves de pneumonia ocorrem quando o corpo fica com micoplasma, clamídia e pneumococos. Essas pneumonias têm suas próprias características, com a ajuda de quais médicos as distinguem de outras formas de pneumonia. Quando infecções pneumocócicas são prescritos antibióticos série penicilina. Se a doença for causada por micoplasmas, os antibióticos da série das tetraciclinas, fluoroquinolonas e macrolídeos serão eficazes. Macrólidos e fluoroquinolonas são adequados para a destruição da clamídia. A duração do tratamento depende da rapidez com que os sintomas começam a diminuir. Recomenda-se tomar antibióticos por pelo menos uma semana.

Como remover o catarro?

Uma parte importante do tratamento é a excreção de fleuma dos pulmões. A acumulação de expectoração nos pulmões promove a multiplicação de bactérias e o agravamento do curso da doença. Agora, no tratamento da pneumonia, o ambroxol é mais comumente prescrito. Esta droga dilui a expectoração sem aumentar o seu volume, ativa o peristaltismo brônquico, que contribui para a rápida excreção de expectoração dos brônquios, estimula a produção de surfactante - uma substância que impede a colagem das paredes dos alvéolos. Devido a estas propriedades, esta droga pode substituir a maioria dos mucolíticos e antitússicos. Pode ser utilizado por inalação ou sob a forma de comprimidos e xaropes.

Um bom efeito na pneumonia é dado pelos métodos de aquecimento e fisioterapia do tratamento. Eles podem ser prescritos após a redução da temperatura corporal. Em casa, você pode colocar bancos e emplastros de mostarda, realizando esses procedimentos por sua vez. Em seguida, vá para os procedimentos realizados na clínica. Com pneumonia, UHF, eletroforese com drogas, magnetoterapia, etc. são prescritos. No período de recuperação, você pode passar por terapia de parafina e terapia de lama. Exercício de exercícios respiratórios começa imediatamente após trazer a temperatura do corpo de volta ao normal.

Métodos populares de tratamento de pneumonia

A recepção de antibióticos pode combinar-se com o uso de tais drogas:

1 colher de sopa. uma colherada de erva de São João e 3 colheres de sopa. colheres de elecampane pour, l. água a ferver. Caldo ferver em fogo baixo por 30-40 minutos. Derreta 2 xícaras de mel de lima em banho-maria. Adicione 1 xícara de óleo vegetal ao mel líquido. Em seguida, decocção de erva de São João e elecampane e adicione a mistura de mel e manteiga obtida. Infundir o medicamento na geladeira por 2 semanas em um recipiente de vidro, em seguida, tomar 5 vezes por dia durante 1 hora. colher. O curso do tratamento é de 2 semanas.
250 g. de folhas de aloe finamente picadas, misturadas com l. Cahors e 350 g. mel líquido. Infundir por 2 semanas, coe e tome 1 colher de sopa. colher 3 vezes ao dia.

Reabilitação do paciente

Depois do tratamento da pneumonia, recomenda-se comer um pequeno pedaço de própolis diariamente, e também inflar balões. Este exercício é necessário para aumentar o volume dos pulmões e restaurar suas funções.