Jaskra zamkniętego kąta: przyczyny i metody leczenia

Jaskra w tłumaczeniu z języka Hipokratesa i Arystotelesa oznacza "jasnoniebieski" lub "niebieski".Dziś termin ten nazywany jest grupą chorób oczu charakteryzujących się zwiększonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym. W rezultacie u pacjenta rozwijają się niebezpieczne zaburzenia: znaczny spadek widzenia i utrata nerwu wzrokowego.

Najczęściej występuje jaskra z otwartym kątem przesączania, dotyka ponad 90% wszystkich pacjentów ze zwiększonym IOP. Różnica tej postaci polega na tym, że kąt rogówki tęczówki pozostaje otwarty.Wariacja jaskry o zamkniętym kącie występuje rzadko u ludzi. O osobliwościach tej odmiany jaskry i zostaną omówione w naszym materiale.

Definicja choroby

Jaskra zamkniętego kąta jest ostrą lub przewlekłą chorobą oczu, która charakteryzuje się napadowym wzrostem ciśnienia wewnątrzgałkowego

; zwiększa się z powodu zamknięcia kąta przedniej komory przez tęczówkę oka i zahamowania wypływu płynu wewnątrzgałkowego.

Choroba ta występuje, gdy przepływ wodnej wilgoci jest zablokowany, a IOP bardzo szybko staje się niezwykle wysoki.

Ostry atak jaskry o zamkniętym kącie jest niebezpieczną sytuacją. Jeśli nie podejmiesz natychmiastowego leczenia, choroba prowadzi do całkowitej utraty wzroku.

Rodzaje i klasyfikacje

Naturą rozwoju jaskry z zamkniętym kątem jest:

• Stabilny(objawy postępują szybko);
• Niestabilny(rozwija się stosunkowo wolno).

Poprzez mechanizm rozwoju patologia ta jest klasyfikowana w następujący sposób:

• Jaskra z płaską przysłoną;
• Creeping;
• Z blokiem źrenicy (80% wszystkich przypadków jaskry z zamkniętym kątem);
• Złośliwa jaskra z blokiem vitreochrustalic.

Wyizoluj jaskrę z zamkniętym kątem pierwotnego typu (nie zidentyfikowano dokładnej przyczyny) i jaskrę wtórną spowodowaną innymi schorzeniami.

Mechanizm zaburzonej jaskry wypływowej dzieli się na:

• Ostre;
• Podstępny(przerywany);
• Chroniczny.

Znane są różne stadia rozważanej choroby:

1. Początkowe;
2. Opracowany;
3. Daleko w tyle;
4. Jaskra terminalna.

Przyczyny

Lekarze wciąż nie mogą ustalić dokładnych przyczyn rozwoju jaskry z zamkniętym kątem.Z obserwacji jasno wynikało, że u pacjentów z jaskrą miejsce w kącie przedniej komory oka, w którym występuje proces usuwania cieczy, jest węższe niż zwykle się spodziewano.

Jaskra - choroba wieloczynnikowa i rozwija się, najprawdopodobniej, z połączenia kilku przyczyn, które ostatecznie prowadzą do uszkodzenia wzroku.

Czynniki ryzyka rozwoju jaskrowego wariantu jaskry są następujące:

• Dziedziczność.Niektóre cechy struktury oka, odziedziczone, przyczyniają się do trudnego odpływu płynu wewnątrzgałkowego (na przykład dużego soczewka, wysokie przywiązanie do korzenia tęczówki, umiejscowienie zatoki twardówki, wielkość oka, światło naczyń nadtwardówkowych, skład kolagenu twardówki i inne).
• Krótkowzroczność(powiększone rozmiary gałki ocznej predysponują płytkę twardówki tarczy nerwu wzrokowego do złamania, gdy zwiększa się ciśnienie wewnątrzgałkowe).

• Niskie ciśnienie krwi(niedociśnienie często prowadzi do tego, że wraz ze wzrostem IOP przepływ krwi przez nie znacznie spowalnia).
• Astma oskrzelowa.
• Cukrzyca.
• Patologia alergiczna.

• Choroby reumatyczne(choroby przewlekłe prowadzą do zaburzenia metabolizmu nerwu wzrokowego i spowolnienia odpływu płynu wewnątrzgałkowego).
• Dalekowzroczność.
• Urazy i siniaki w oku.
• Częste napięcie nerwowe.
• Przepracowanie.

Zwróć uwagę na przyjmowanie niektórych leków. Istnieje wiele leków, które zwiększają ryzyko jaskry okluzyjnej. Na przykład rozwój tej choroby ułatwiają środki uspokajające, które są stosowane w leczeniu depresji i innych zaburzeń psychicznych. Nie zapomnij przeczytać instrukcji leku: jeśli skutki uboczne leku wskazują na wzrost ciśnienie wewnątrzgałkowe, następnie poproś lekarza, jeśli to możliwe, o zastąpienie tego leku analogiem, który nie zawiera podobny efekt.

Objawy

We wczesnych stadiach objawy jaskry są mało wyraźne.Aby je zauważyć, należy przywiązywać wagę do każdej nieprzyjemnej manifestacji. Co jest typowe dla obrazu klinicznego pacjentów z jaskrą z zamkniętym kątem?

• Ból w oku;
• Niewyraźne widzenie;
• Zmniejszenie ostrości wzroku w ciemności;
• Zaczerwienienie gałki ocznej;
• Widoczne naczynia krwionośne w oku;
• Pojawienie się kół tęczy przed oczami;
• Źrenica rozszerzył się;
• Ból głowy;
• Ogólne zmęczenie;
• Nudności, wymioty;
• Ból podający do serca i żołądka.

W późniejszych etapach zauważalne defekty pól wizualnych pojawiają się w postaci ciemnych plam, postaci w kształcie łuku.W rezultacie u pacjentów zachowuje się jedynie tzw. "Rurkowe" widzenie, a widzenie peryferyjne zostaje utracone.

Przy silnym ataku jaskry z zamkniętym kątem, ciśnienie wewnątrz oka może wzrosnąć bardzo wysoko, utrzymując wysokie wartości przez kilka godzin. Pacjent odczuwa jednocześnie silny ból, który rozszerza się na brwi i skronie. Napady takie często występują tylko w jednym oku, które staje się czerwone, a wzrok znacznie się zmniejsza i staje się niewyraźny. W takim przypadku pacjent powinien natychmiast zostać hospitalizowany.

Możliwe powikłania

Najgorszą konsekwencją jaskry jest utrata wzroku.Jeśli uznamy, że jaskra rozwija się szybko, ryzyko wystąpienia tak groźnej perspektywy pozostaje dla wszystkich pacjentów z tą chorobą. Dlatego bardzo ważne jest zauważenie pierwszych objawów zwiększonego ciśnienia śródgałkowego i skonsultowanie się z okulistą w celu uzyskania porady i pomocy.

Diagnostyka

Rozpoznanie jaskry z zamkniętym kątem opiera się na instrumentalnych metodach badawczych, takich jak:

• Oftalmotonometria(pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego). Badanie to ujawnia jaskrowate pogłębienie nerwu wzrokowego.
• Gonioskopia(określa poziom zamknięcia kąta przedniej komory oka).
• Biomikroskopia szczelinowa(pozwala zauważyć zmiany w strukturze gałki ocznej).
• Optyczna tomografia koherencyjna(pomaga uwidocznić struktury przedniej komory oka).

  Badanie okulistyczne

Leczenie

Terapię jaskry z zamkniętym kątem można podzielić na 2 etapy:z natury i po.

Początkowa terapia

Leczenie pierwotne wykonuje się w ostrej postaci jaskry z zamkniętym kątem przesączania.W tym przypadku musisz działać szybko, obracając się jak najszybciej do okulisty. Jeśli pacjent nie ma możliwości zrobienia tego szybko, wówczas możliwe jest samodzielne podjęcie pilnych działań. Zalecenia dla pacjentów z ostrą jaskrą:

• Nie próbuj zasłaniać chorego oka bandażem.W takim przypadku twój uczeń powiększy się jeszcze bardziej, a to tylko pogorszy sytuację.
• Nie leżeć w ciemnym pokoju: pozioma pozycja ciała jeszcze bardziej zwiększy ciśnienie w oku. Ciemna przestrzeń rozszerza źrenicę, a to tylko pogarsza sytuację.

Leki

Zadaniem początkowego etapu leczenia jest zmniejszenie ciśnienia wewnątrzgałkowego. Apteki mają różnorodne leki i krople do oczu o podobnym działaniu. Środki mogą być używane w różnych kombinacjach. Początkowa terapia może obejmować:

• Krople do oczu z beta-blokerami(zmniejszyć wytwarzanie płynu wewnątrzgałkowego) i steroidów (wyeliminować stany zapalne), na przykład, tymolol.
• Zastrzyki z acetazolamidu.
• Krople do oczu Pilocarpine (przyczyniają się do zwężenia źrenicy, co pomoże usunąć tęczówkę z sieci beleczkowej i usunąć blokadę wypływu wodnistej wilgoci).
• Sterydowe krople do oczu.
• Wstrzyknięcia dożylne, zmniejszając poziom płynu wewnątrzgałkowego, na przykład Mannitol.
• Środki przeciwbólowe;
• Tabletki z nudności(jeśli to konieczne).

  Pilokartynę stosuje się w leczeniu jaskry okluzyjnej

Dalsze leczenie

Kiedy ciśnienie w oku spada, pacjent potrzebuje dalszego leczenia, aby zapobiec nawrotowi jaskry ostrej pod kątem zamkniętym.Metody te obejmują leczenie laserowe i chirurgiczne, które mają na celu tworzenie małych otworów w tęczówce. Te otwory umożliwiają swobodny przepływ wytwarzanej cieczy z tylnej komory oka do przedniej komory, co z kolei zatrzymuje wysunięcie tęczówki do przodu i blokuje sieć beleczek dalej.

Leczenie laserowe

Nazywa się to irydotomią obwodową.Istotą interferencji jest to, że dwa mikroskopijne otwory są wywiercane przez laser w skorupie tęczówki, co nie będzie zauważalne podczas oglądania z boku. Celem tej procedury jest wyrównywanie ciśnienia między komorami oka.Interwencje lasera wykonywane są w znieczuleniu miejscowym w warunkach ambulatoryjnych.

Leczenie chirurgiczne

Operacyjna irydektomia jest kolejną opcją leczenia ostrego ataku jaskry z zamkniętym kątem. Celem interwencji jest usunięcie części tkanek beleczkowatych. Po tej procedurze zostaje otwarta wiadomość między przednią komorą a jamą podspojówkową.

Laseroterapia lub leczenie chirurgiczne często zaleca wykonywanie obu oczu jednocześnie. Jest to konieczne, aby zapobiec rozwojowi ataku jaskry w drugim oku.

Leczenie napadów padaczkowych

W przypadku jaskry z zamkniętym kątem zaleca się codzienne wkraplanie oka do jednego z leków przeciwnadciśnieniowych, takich jak:

• Pilokarpina;
• Tymolol;
• Brynzolamid;
• Dorzolamid.

  Tymolol stosuje się w leczeniu jaskry okluzyjnej

Jeśli leczenie jaskry rozpoczyna się szybko, wtedy rokowanie jest zwykle dobre. Wizja może zostać przywrócona, a laser lub operacja chirurgiczna pomogą zapobiec ponownemu atakowi. Jeśli leczenie jest opóźnione, wysokie ciśnienie w oku może uszkodzić naczynia krwionośne i nerw wzrokowy. W rezultacie wzrok w uszkodzonym oku będzie stale się pogarszał.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze obejmują regularne badanie przez okulistę, szczególnie w przypadku osób z dziedzicznym czynnikiem jaskry.U niektórych osób ryzyko rozwoju jaskry z zamkniętym kątem jest podwyższone ze względu na małą przednią komorę oka lub wąski kąt drenażu.Lekarz może zauważyć to przy normalnym badaniu wzroku.W tym przypadku okulista z konieczności radzi sobie z pewnymi lekami i okiem i może również zalecać leczenie profilaktyczne, na przykład laser irydotomia.

Należy pamiętać o objawach jaskry z niedrożnością kątową i natychmiast skonsultować się z lekarzem, jeśli dana osoba rozwinęła efekt czerwonych oczu wraz z objawami, takimi jak ból, nudności, utrata wzroku.

W przypadku przyjmowania nowego leku i wystąpienia objawów jaskry z zamkniętym kątem przesączania należy natychmiast uzyskać pomoc lekarską. Poinformuj lekarza o leku i objawach. Pomoże to zidentyfikować problem na wczesnym etapie.

Wideo

Wnioski

Więc jaskra jest bardzo poważną chorobą oka.Wariant o zamkniętym kącie patologii może rozwijać się szybko, z okresami zaostrzenia i remisji lub długotrwale.Zapamiętaj objawy jaskry, aw ostrej formie wezwij pogotowie ratunkowe.W przypadku jaskry dowcipy są złe, więc słuchaj swojego ciała i zadbaj o uczucie nieprzyjemnego uczucia i zaczerwienienie oczu.

Przeczytaj także, czym jest jaskra z otwartym kątem przesączania.