Jaka jest historia zapalenia płuc u dorosłych?

Zapalenie płuc u dorosłych

Zapalenie płuc jest ostrym stanem zapalnym płuc spowodowanym infekcją. Początkowa diagnoza jest zwykle oparta na prześwietleniu klatki piersiowej.

Przyczyny, objawy, leczenie, zapobieganie i rokowanie zależy od tego, czy bakteryjne, wirusowe lub grzybicze zakażenia pasożytniczy; szpital lub hospitalizowany w domu opieki; rozwija się u pacjenta immunokompetentnego lub na tle osłabiona odporność.

Kod dla zapalenia płuc ICD-10 J18 bez określania patogenu

Epidemiologia

Zapalenie płuc jest jedną z najczęstszych chorób zakaźnych. W Europie, roczna liczba pacjentów z tej diagnozy wynosi od 2 do 15 na 1000 mieszkańców. W Rosji, częstość występowania pozaszpitalnego zapalenia płuc 10-15 na 1000 mieszkańców, podczas gdy w starszych grupach wiekowych (ponad 60 lata) - 25-44 przypadków na 1000 osób rocznie. Około 2-3 milionów ludzi w Stanach Zjednoczonych cierpi z powodu zapalenia płuc każdego roku około 45 000 z nich umiera. Jest to najczęstsza szpitalne zakażenie ze śmiercią, a najczęściej z najczęstszych przyczyn zgonów w krajach rozwijających się.

Pomimo znacznego postępu w diagnostyce i leczeniu, śmiertelność w tej chorobie wzrasta. Pozaszpitalnego zapalenia płuc jest najczęstszą przyczyną zgonów wśród wszystkich chorób zakaźnych. W ogólnej strukturze przyczyn śmierci choroba piątą po chorobach sercowo-naczyniowych, raka choroby naczyń mózgowych i POChP, przy czym w grupie wiekowej śmiertelności starszych sięga 10-33%, ale u dzieci poniżej 5 lat - 25%. Jeszcze większa śmiertelność (do 50%) charakteryzuje się tak zwanym szpitalem (szpitale lub szpitale) oraz niektórymi "atypowymi" i aspiracyjnymi zapaleniami płuc, które Wyjaśnia wysoce zjadliwych flory przyczyną tych postaci choroby, jak również szybko rozwijające się, opornych na konwencjonalne przeciwbakteryjnego leku narkotyki.

Obecność znacznego odsetka pacjentów z poważnymi chorobami współistniejącymi i pewnymi czynnikami ryzyka w tym pierwotnym i wtórnym niedoborem odporności, ma istotny wpływ na przebieg i rokowanie zapalenie płuc.

Przyczyny zapalenia płuc

U osób dorosłych powyżej 30 lat najczęstsze czynniki przyczynowe zapalenia płuc są bakterie, a w każdym wieku grupy, wszystkich warunków społeczno-gospodarczych oraz we wszystkich obszarach geograficznych zdominowanych przez Streptococcus pneumoniae. Jednak zapalenie płuc może powodować patogeny, od wirusów po pasożyty.

Oddechowych i płuc są stale narażone na organizmy chorobotwórcze środowiska; górne drogi oddechowe i części ustnej gardła skolonizowana zwłaszcza tzw normalnej flory, są bezpieczne dzięki obronie immunologicznej organizm. Jeśli patogeny pokonają liczne bariery ochronne, rozwija się infekcja.

Zobacz także: Zapalenie płuc

czynniki ochronne obejmują górnych dróg oddechowych IgA ślinie enzymy proteolityczne, lizozymu i inhibitory wzrostu produkowanych przez normalnej flory i fibronektyny, który powleka śluzówki i hamuje przyczepność. Niespecyficzna ochrona dolnych dróg oddechowych, w tym kaszel, oczyszczania śluzowo-rzęskowego i kątowej struktury dróg oddechowych, co zapobiega zakażeniu przestrzeniach powietrznych. Specyficzną ochronę dolnych dróg oddechowych zapewniają specyficzne dla patogenu mechanizmy odpornościowe, w tym opsonizacja IgA i IgG, przeciwzapalne działanie związków powierzchniowo czynnych, fagocytozie przez pęcherzykowe makrofagi i T-cell reakcje immunologiczne. Mechanizmy te chronią większość ludzi przed infekcjami. Jednak dla wielu czynników (na przykład, choroby ogólnoustrojowe, niedożywienie lub hospitalizacji pobytu w domach opieki), antybiotyki normalnej flory zmiany, jego zjadliwość wzrasta (na przykład w przypadku ekspozycji na antybiotyki) lub mechanizmy ochronne są łamane (na przykład podczas palenia papierosów, nosogastryki lub dotchawicze). intubacja). Patogeny, które w takich przypadkach docierają wyrostka przestrzenie inhalacja powodu kontaktu lub krwiopochodną rozprzestrzenianie lub wdychaniu, może się rozmnażać powodując zapalenie płuc tkanka.

Specyficzne patogeny powodujące zapalenie tkanki płucnej nie są wydalane u więcej niż połowy pacjentów, nawet przy kompleksowym badaniu diagnostycznym. Ale ponieważ w podobnych warunkach i czynnikach ryzyka istnieją pewne tendencje natury patogenu i wyniku choroby, zapalenie płuc są klasyfikowane jako poza szpitalem (nabyte poza zakładem opieki zdrowotnej), szpital (w tym pooperacyjne i związane z wentylacją mechaniczną), nabyte w domach opieki, a te z osłabionym układem immunologicznym; to pozwala ci przypisać leczenie empiryczne.

Termin "śródmiąższowe zapalenie płuc" odnosi się do wielu niespokrewnionych stanów o nieznanej etiologii, charakteryzujących się stanem zapalnym i zwłóknieniem śródmiąższowej płuc.

Społeczno-nabyte zapalenie płuc rozwija się u osób z ograniczonym kontaktem lub bez kontaktu z instytucjami medycznymi. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae i atypowe mikroorganizmy są powszechnie identyfikowane (tj. e. Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae Legionella sp). Objawy - gorączka, kaszel, duszność, przyspieszony oddech i tachykardia. Rozpoznanie opiera się na objawach klinicznych i prześwietleniu klatki piersiowej. Leczenie odbywa się na empirycznie wyselekcjonowanych antybiotykach. Rokowanie jest korzystne dla stosunkowo młodych i / lub zdrowych pacjentów, ale istnieje wiele przypadków zapalenia płuc, szczególnie tych wywołanych przez S. pneumoniae i wirus grypy śmiertelna u osób starszych i osłabionych.

Wiele mikroorganizmów powoduje pozaszpitalne zapalenie płuc, w tym bakterie, wirusy i grzyby. W strukturze etiologicznej przeważają różne patogeny w zależności od wieku pacjenta i innych czynników, ale względne znaczenie każdego jako przyczyny poza szpitalem zapalenie płuc jest wątpliwe, ponieważ większość pacjentów nie przechodzi pełnego badania, ale nawet po przeprowadzeniu ankiety wykrywane są specyficzne czynniki w mniej niż 50% przypadków.

S. pneumoniae, H. influenzae, C. pneumoniae i M. pneumoniae - najczęstsze patogeny bakteryjne. Chlamydie i mykoplazm są klinicznie nie do odróżnienia od innych przyczyn. Często patogeny wirusowe syncytialny wirus oddechowy (RSV), adenowirusa, wirusa grypy, wirusa paragrypy i metapneumowirus wirusa grypy u dzieci i osób starszych. Nadkażenie bakteryjne może utrudnić odróżnienie wirusa od infekcji bakteryjnej.

C. pneumoniae powoduje 5-10% ogółu społeczeństwa nabyte zapalenie płuc i jest drugą najczęstszą przyczyną infekcji płuc u zdrowych ludzi w wieku 5-35 lat. C. pneumoniae jest zwykle odpowiedzialne za wybuchy infekcji dróg oddechowych w rodzinach, instytucjach edukacyjnych i wojskowych obozach szkoleniowych. Powoduje to stosunkowo łagodną postać, rzadko wymagającą hospitalizacji. Zapalenie płuc wywołane przez Chlamydia psittaci (ornitoza) występuje u pacjentów z ptakami.

Powielanie innych drobnoustrojów powoduje zakażenia płuc u pacjentów z prawidłową odpornością, chociaż termin zapalenie płuc wywołane przez społeczność jest powszechnie stosowane w przypadku częstszych przypadków etiologii bakteryjnej i wirusowej.

Gorączka Ku, tularemia, wąglik i dżuma są rzadkimi infekcjami bakteryjnymi, w których mogą występować ciężkie zapalenie płuc; ostatnie trzy choroby zakaźne powinny wzbudzić podejrzenia bioterroryzm.

Adenowirus, wirus Epstein-Barr i wirus Coxsackie są szeroko rozprzestrzenionymi wirusami, które rzadko wywołują zapalenie płuc. Ospa wietrzna i gantawirus powodują zakażenie płuc ospą wietrzną u dorosłych i gantawirusowy zespół płucny; Nowy koronawirus wywołuje ciężki zespół ostrej niewydolności oddechowej.

Najczęstszymi patogenami grzybowymi są: histoplazmoza (histoplazmoza) i kokcydioidy iminitis (kokcydioidomikoza). Rzadziej Blastomyces dermatitidis (blastomykoza) i Paracoccidioides braziliensis (parakokcydioidomikoza).

Pasożyty powodujące uszkodzenia płuc u pacjentów w krajach rozwiniętych to między innymi Plasmodium sp. (Malaria) Tohocara canis lub catis (rynienki migracji w narządach wewnętrznych), Dirofilaria immitis (dirofipyarioz) i Paragonimus westermani (paragonimiaz).

Objawy zapalenia płuc

Objawy zapalenia płuc obejmują złe samopoczucie, kaszel, duszność i ból w klatce piersiowej.

Kaszel jest zwykle produktywny u starszych dzieci i dorosłych oraz suchy u niemowląt, małych dzieci i osób starszych. Duszność jest zwykle łagodna i występuje z aktywnością fizyczną i rzadko występuje w spoczynku. Ból w klatce piersiowej jest opłucnowy i zlokalizowany obok dotkniętego obszaru. Zapalenie tkanki płucnej może objawiać się bólem w górnej części brzucha, gdy infekcja dolnego płata drażni przeponę. Objawy różnią się w skrajnych grupach wiekowych; Zakażenie u niemowląt może objawiać się jako niejasna drażliwość i niepokój; u osób starszych - jako naruszenie orientacji i świadomości.

Manifestacje to gorączka, przyspieszony oddech, tachykardia, świszczący oddech, oddychanie oskrzelowa, egofoniyu i otępienie do perkusji. Mogą również występować objawy wysięku w jamie opłucnej. Zapalenie nozdrzy, stosowanie dodatkowych mięśni i sinica są częste u niemowląt.

Objawy zapalenia płuc, jak wcześniej sądzono, różnią się w zależności od rodzaju patogenu, ale istnieje wiele typowych objawów. Ponadto żaden z objawów ani symptomów nie jest wystarczająco czuły lub swoisty, aby móc określić etiologię na jego podstawie. Objawy mogą nawet przypominać niezakaźne choroby płuc, takie jak zatorowość płucna, nowotwory i inne procesy zapalne w płucach.

Gdzie to boli?

Ból w klatce piersiowej Ból w klatce piersiowej po zapaleniu płuc Ból w klatce piersiowej z wdychaniem Ból w klatce piersiowej podczas kaszlu

Co cię trapi?

Skrócenie oddechu Temperatura ciała Chrypki w płucach Kaszel

Rozpoznanie zapalenia płuc

Rozpoznanie podejrzewa się na podstawie objawów choroby i potwierdza ją radiografia klatki piersiowej. Najpoważniejszym stanem, błędnie diagnozowanym jako zapalenie tkanki płucnej, jest zatorowość płucna, która jest bardziej jest prawdopodobne u pacjentów z minimalnym wytwarzaniem plwociny, brakiem współistniejącego ARVI lub objawów ogólnoustrojowych i czynników ryzyka choroba zakrzepowo-zatorowa.

Kiedy radiografia klatki piersiowej prawie zawsze znajduje się infiltracja o pewnym stopniu nasilenia; rzadko infiltracja jest nieobecna w pierwszych 24-48 godzinach choroby. Ogólnie rzecz biorąc, żadne ostateczne wyniki badania nie odróżniają jednego typu zakażenia od drugiego, chociaż nacieki wielodawkowe sugerują zakażenie S. pneumoniae lub Legionella pneumophila i śródmiąższowe zapalenie płuc wiąże się z etiologią wirusową lub mykoplazmą.

Uogólniony test krwi i elektrolitu mocznika i kreatyniny powinien zostać wykonany przez osobę hospitalizowaną w celu określenia stopnia nawodnienia i ryzyka. Dwie hodowle krwi są wykonywane w celu wykrycia bakteriemii pneumokokowej i sepsy, ponieważ około 12% wszystkich pacjentów hospitalizowanych z zapaleniem płuc ma bakteriemię; S. zapalenie płuc stanowi dwie trzecie tych przypadków.

Badania nadal pomagają określić, czy wyniki hodowli krwi są tak ważne dla leczenia, aby uzasadnić koszty tych analiz. Należy również wykonać pulsoksymetrię lub analizę gazometrii krwi tętniczej.

Zwykle nie ma dowodów na prowadzenie badań, w tym analiza plwociny, identyfikacja patogennego mikroorganizmu; możliwe wyjątki dla pacjentów w stanie krytycznym, podejrzewa się oporny na leki lub nietypowy mikroorganizm (np. gruźlicę) oraz pacjentów, których stan pogarsza się lub którzy nie reagują na leczenie w przez 72 godziny. Możliwości barwienia metodą Grama i badania bakteriologicznego pozostają wątpliwe, ponieważ próbki często są zanieczyszczone, a ich ogólna skuteczność diagnostyczna jest niska. U pacjentów, którzy nie wytwarzają plwociny, próbki można uzyskać nieinwazyjnie za pomocą zwykłego kaszlu lub po inhalacji hipertonicznej soli fizjologicznej, lub pacjent może zostać poddany bronchoskopii lub odsysaniu dotchawiczemu, które można łatwo wykonać przez rurkę dotchawiczą u pacjentów IVL. U pacjentów z pogorszeniem stanu i brakiem odpowiedzi na antybiotyki o szerokim spektrum działania, badanie powinno obejmować barwienie prątków oraz grzybów i plonów.

Dodatkowe badania są wyznaczane w pewnych okolicznościach. Osoby z ryzykiem zapalenia płuc legionellozy (na przykład pacjenci, którzy palą, mają przewlekłe choroby płuc, wiek jest starszy 40 lat, otrzymają chemioterapię lub przyjmą leki immunosupresyjne do przeszczepiania narządów) powinni przeprowadzić badanie moczu na obecność antygenów Legionella, który pozostaje dodatni przez długi czas po rozpoczęciu leczenia, ale umożliwia identyfikację tylko grupy serologicznej L pneumophila 1 (70% przypadków).

Czterokrotny wzrost miana przeciwciał do>: 28 (lub w pojedynczej surowicy po wyleczeniu>: 56) również uważany jest za diagnostyczny. Testy te są specyficzne (95-100%), ale niezbyt czułe (40-60%); Tak więc pozytywny test wskazuje na infekcję, ale negatywny test go nie wyklucza.

Niemowlęta i małe dzieci z możliwą infekcją RSV powinny być niezwłocznie badane na obecność antygenów w wymazach z nosa lub gardła. Nie ma innych testów na wirusowe zapalenie płuc; Hodowla wirusów i testy serologiczne są rzadko dostępne w klinice.

Test PCR (dla mykoplazm i chlamydii) nie jest jeszcze dostępny, ale ma dobre perspektywy ze względu na jego wysoką czułość i swoistość, a także szybkość wykonania.

Test koronawirusowy związany z SARS istnieje, ale jego rola w praktyce klinicznej jest nieznana, a jego stosowanie jest ograniczone do znanych ognisk. W rzadkich przypadkach należy rozważyć możliwość wystąpienia wąglika.

Co należy sondować?

Lekki

Jak sprawdzić?

Zdjęcie rentgenowskie płuc Badanie organów oddechowych (płuc) Tomografia komputerowa klatki piersiowej Badanie oskrzeli i tchawicy

Jakie testy są potrzebne?

Analiza plwociny Ogólna analiza krwi Przeciwciała przeciwko pneumokokom w surowicy Antystreptolizyna O w surowicy Przeciwciała przeciwko paciorkowcom A, B, C, D, F, G we krwi Infekcje Staphylococcus: przeciwciała przeciwko gronkowcom w surowicy krwi Mycoplazmoza dróg oddechowych: wykrycie antygenu Mycoplasma pneumoniae w bezpośrednim immunofluorescencja Zakażenie mykoplazmą: wykrycie mikoplazmy Chlamydia: wykrycie Chlamydia trachomatis Grypa A: przeciwciała przeciwko wirusowi grypy A i B we krwi Przeciwciała przeciwko lek cytomegalowirusowy IgM i IgG we krwi Zakażenie wirusem cytomegalii: wykrycie wirusa cytomegalii Test HIV / AIDS Zakażenie HIV: wykrycie wirusa niedoboru odporności człowiek (PCR vich)

Do kogo się zwrócić?

Pulmonolog

Leczenie zapalenia płuc

Ocena ryzyka jest przeprowadzana w celu zidentyfikowania pacjentów, którzy mogą być bezpiecznie leczeni ambulatoryjnie oraz tych, którzy wymagają hospitalizacji z powodu wysokiego ryzyka powikłań. Prognozy powinny wzmacniać, a nie zastępować dane kliniczne, ponieważ wpływa to na wybór miejsca leczenia wiele nieocenionych czynników - zgodność, zdolność do samoobsługi i chęć uniknięcia hospitalizacja. Hospitalizacja w OITR jest wymagana u pacjentów wymagających sztucznej wentylacji oraz pacjentów z niedociśnieniem tętniczym (skurczowe ciśnienie krwi <90 mm Hg. st.). Inne kryteria hospitalizacji w PIT obejmują częstość oddechów większą niż 30 / min, PaO2 / on wdychany O2 (PO2) mniej niż 250, zapalenie wielopostaciowe tkanki płucnej, rozkurczowe ciśnienie krwi mniejsze niż 60 mm gt; st., dezorientacja i mocznik krwi o wartości powyżej 1 mg / dl. Odpowiednie leczenie obejmuje najszybsze możliwe rozpoczęcie antybiotykoterapii, najlepiej nie później niż 8 godzin po wystąpieniu choroby. Leczenie wspomagające zapalenie płuc obejmuje płyny, leki przeciwgorączkowe i przeciwbólowe oraz O2 u pacjentów z hipoksemią.

Ponieważ mikroorganizmy są trudne do zidentyfikowania, wybiera się antybiotyki, biorąc pod uwagę prawdopodobne patogeny i ciężkość choroby. Uzgodnione zalecenia zostały opracowane przez wiele organizacji zawodowych. Zalecenia powinny być dostosowane do lokalnej charakterystyki wrażliwości patogenów, dostępnych leków i indywidualnych cech pacjenta. Ważne jest, aby żadna z wytycznych nie zawierała zaleceń dotyczących leczenia wirusowego zapalenia płuc.

W zapaleniu oskrzelików u dzieci wywołanym przez RSV, rybawiryna i specyficzna immunoglobulina są stosowane w monoterapii i w połączeniu, ale dane dotyczące ich skuteczności są niespójne. Rybawiryny nie stosuje się u osób dorosłych z zakażeniem RSV. Amantadyna lub rymantadyna podawane doustnie w dawce 200 mg raz na dobę, przyjmowane w ciągu 48 godzin od wystąpienia choroby, skracają czas trwania i nasilenie objawy u pacjentów z podejrzeniem grypy podczas epidemii, ale skuteczność w zakresie zapobiegania niepożądanym skutkom grypowego zapalenia płuc jest nieznany. Zanamiwir (10 mg w postaci inhalacji dwa razy dziennie) i oseltamiwir (doustnie 2 razy na dobę przez 75 mg, z wyjątkowo ciężkim przepływem 2 razy 150 mg) są równie skuteczne w zmniejszaniu czas trwania objawów wywołanych przez grypę A lub B, jeśli odbiór rozpoczyna się w ciągu 48 godzin od wystąpienia objawów, chociaż zanamiwir może być przeciwwskazany u pacjentów z oskrzelami astma. Acyklowir 5-10 mg / kg dożylnie co 8 godzin dla dorosłych lub 250-500 mg / m2 powierzchni ciała dożylnie co 8 godzin dla dzieci chroni przed infekcją płuc wywołaną wirusem ospy wietrznej. Jeśli pacjent nie rozpocznie leczenia lekami przeciwwirusowymi w ciągu pierwszych 48 godzin od wystąpienia choroby, wówczas należy go stosować u pacjentów z grypą 48 godzin po wystąpieniu choroby. Niektórzy pacjenci z wirusowym zapaleniem tkanki płuc, zwłaszcza z grypą, rozwijają dodatkowe infekcje bakteryjne i wymagają antybiotyków skierowanych przeciwko S. pneumoniae, N. influenzae i Staphylococcus aureus. Dzięki terapii empirycznej poprawia się stan zdrowia 90% pacjentów z bakteryjnym zapaleniem płuc, co przejawia się w spadku kaszel i duszność, normalizowanie temperatury, zmniejszanie bólu w klatce piersiowej i zmniejszanie liczby białych krwinek. Brak poprawy powinien wywoływać podejrzenie o nietypowy mikroorganizm, oporność na antybiotyk o nieodpowiednim spektrum działanie, współzakażenie lub nadkażenie drugim patogenem, obturacyjne zmiany wewnątrzoskrzelowe, immunosupresja, odległe ognisk infekcji z powtarzającym się zakażeniem (w przypadku zakażenia pneumokokowego) lub niewystarczającym przestrzeganiem leczenia (w przypadku ambulatoryjne). Jeśli żadna z tych przyczyn nie zostanie potwierdzona, niepowodzenie leczenia prawdopodobnie wynika z niewystarczającej ochrony immunologicznej.

Leczenie zapalenia płucnego pochodzenia wirusowego nie jest prowadzone, ponieważ większość wirusowego zapalenia płuc zostaje rozwiązana bez niego.

Pacjenci w wieku powyżej 35 lat po 6 tygodniach po leczeniu powinni przejść drugie badanie rentgenowskie; Zachowanie nacieków powoduje podejrzenie o możliwą złośliwą budowę śródoskrzelową lub gruźlica.

Oprócz leczenia

Fizjoterapia na zapalenie płuc Co zrobić z zapaleniem płuc? Antybiotyki na zapalenie płuc Niż leczą? Zaxter Paxeladine R-Cynex Saironem Tavanik Fagotsef Fazizhin Hailefloqs Cebopim Zedex Tymianek Herb Galavit

Zapobieganie

Niektórym formom stanu zapalnego tkanki płucnej można zapobiegać za pomocą pneumokokowej szczepionki skoniugowanej (dla pacjentów w wieku poniżej 2 lat), N. influenzae B (HIB) (dla pacjentów <2 lat) i szczepionki przeciw grypie (dla pacjentów> 65 lat). Pneumokoki, HIB i szczepionki przeciw grypie są również zalecane dla pacjentów wysokiego ryzyka. Pacjentom wysokiego ryzyka nieszczepionym przeciwko grypie można zalecić amantadynę, rymantadynę lub oseltamiwir podczas epidemii grypy.

Prognoza

Status kandydatów na leczenie ambulatoryjne zwykle poprawia się w ciągu 24-72 godzin. Stan hospitalizowanych pacjentów może się poprawić lub pogorszyć, w zależności od współistniejącej patologii. Aspiracja jest głównym czynnikiem ryzyka zgonu, jak również starszym wiekiem, ilością i charakterem współistniejących patologii i niektórych patogenów. Śmierć może być spowodowana samym zapaleniem płuc, postępem w zespole septycznym, który uszkadza inne narządy lub nasileniem współistniejących chorób współistniejących.

Infekcja pneumokokowa nadal powoduje około 66% wszystkich śmiertelnych przypadków pozaszpitalnego zapalenia płuc ze znanym patogenem. Całkowita śmiertelność u hospitalizowanych pacjentów wynosi około 12%. Do niekorzystnych czynników prognostycznych należy wiek poniżej 1 roku lub powyżej 60 lat; z udziałem więcej niż jednej akcji; zawartość leukocytów we krwi obwodowej jest mniejsza niż 5000 / μL; współistniejąca patologia (niewydolność serca, przewlekły alkoholizm, niewydolność wątroby i nerek), immunosupresja (agammaglobulinemia, anatomiczne lub funkcjonalny asplenizm), zakażenie serotypami 3 i 8 i krwiotwórcze rozprzestrzenianie się z dodatnimi posiewami krwi lub z powikłaniami pozapłucnymi (zapalenie stawów, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych lub zapalenie wsierdzia). Niemowlęta i dzieci są w grupie szczególnego ryzyka dla pneumokokowego zapalenia ucha środkowego, bakteriemii i zapalenia opon mózgowych.

Śmiertelność w zakażeniu bakterią Legionella wynosi 10-20% wśród pacjentów z pozaszpitalnym zapaleniem płuc i jest wyższa wśród pacjentów z immunosupresją lub hospitalizowanych. Pacjenci, którzy reagują na leczenie, powracają bardzo powoli, zmiany radiologiczne zwykle utrzymują się dłużej niż 1 miesiąc. Większość pacjentów wymaga hospitalizacji, wielu wymaga wsparcia wentylacji oddechowej, a 10-20% umiera pomimo odpowiedniej antybiotykoterapii.

Mycoplasma zapalenie płuc ma korzystne rokowanie; prawie wszyscy pacjenci wyzdrowieją. Chlamydia pneumoniae reaguje wolniej na leczenie niż mykoplazma i ma skłonność do nawrotów po przedwczesnym przerwaniu leczenia. Osoby w młodym wieku zazwyczaj odzyskują zdrowie, ale śmiertelność wśród osób starszych osiąga 5-10%.

ilive.com.ua

Objawy zapalenia płuc u dorosłych

Czy zapalenie płuc jest niebezpieczne dla dorosłych?

Zapalenie płuc jest ostrą chorobą zakaźną, która występuje przy zapaleniu tkanki płucnej. Zapalenie płuc pozostaje jedną z głównych przyczyn zgonów z powodu chorób układu oddechowego, pomimo ogromnego skoku w rozwoju medycyny. Objawy zapalenia płuc u dorosłych, dzieci i osób starszych, jak poprzednio, sprawiają, że lekarze martwią się losem pacjentów.

W 2006 r. Wykryto 591493 przypadków zapalenia płuc w Rosji, które wyniosły 4 ‰ wśród dorosłych i 8 lat. Jednak liczby z oficjalnych raportów nie odzwierciedlają w pełni prawdziwego obrazu. Obliczenia naukowców pokazują, że prawdziwa zapadalność na zapalenie płuc w Rosji sięga 15 ‰. Bezwzględna liczba przypadków zapalenia płuc wynosi 1500000 osób rocznie. Według statystyk w 2006 r. Zapalenie płuc i jego powikłania pochłonęły 38 970 rosyjskich dorosłych.

Jeśli pacjenci w podeszłym wieku & g; 0 lat występuje przewlekła współistniejąca patologia (przewlekła obturacyjna choroba płuc, rak; alkoholizm; choroby wątroby, nerek, serca i naczyń krwionośnych; cukrzyca), a następnie z ciężkim zapaleniem płuc, wzrasta śmiertelność 30%. Najwyższą śmiertelność z powodu zapalenia płuc w Rosji odnotowano u dorosłych mężczyzn w wieku produkcyjnym. Typowe dla Rosjan czynnikiem ryzyka śmiertelnego wyniku zapalenia płuc jest późniejsze poszukiwanie pomocy medycznej.

Objawy zwiększające ryzyko zgonu z powodu zapalenia płuc u dorosłych:

• Płeć męska.
• Ciężka hipotermia przed chorobą.
• Dyspnea z częstością oddechów & g; 8 w 1 min.
• Naruszenie stanu psychicznego pacjenta.
• Choroby współistniejące - przewlekła niewydolność serca, obniżona odporność, cukrzyca, miażdżyca tętnic, procesy onkologiczne, przewlekła niewydolność nerek.
• Niskie ciśnienie krwi
• Niska temperatura ciała

Gdyby pacjenci, którzy zmarli na zapalenie płuc, wiedzieli o pierwszych oznakach niebezpiecznej choroby i zwrócili się do lekarza na czas, ich życie mogłoby zostać uratowane.

Pierwsze objawy przedmiotowe i podmiotowe wskazujące na zapalenie płuc:

• Nagły początek choroby;
• gorączka (gwałtowny wzrost temperatury ciała i 8 ° C);
• dreszcze (drżenie mięśni);
• ból w klatce piersiowej podczas kaszlu i głębokiego oddychania;
• suchy lub nieproduktywny kaszel z plwociną;
• duszność - uczucie braku powietrza;
• ogólne osłabienie i zmęczenie;
• ciężkie poty w nocy i przy najmniejszym obciążeniu.

Te objawy u osoby, która zachorowała na "przeziębienie powinny ostrzegać swoich krewnych, ponieważ jest on prawdopodobnie w stanie zdiagnozować zapalenie płuc. Jeśli podejrzewasz zapalenie płuc, skonsultuj się z lekarzem.

Obiektywne oznaki choroby

Lekarz, badając pacjenta, ujawnia obiektywne objawy zapalenia płuc:

• Tępota dźwięku przy dotykaniu dotkniętych miejsc w płucach;
• ciężki oddech nad zapaloną częścią tkanki płucnej;
• słuchanie świszczącego oddechu w miejscu zapalenia.

Główną zasadą potwierdzającą zapalenie płuc jest asymetria obiektywnych wyników, czyli obecność objawów zapalenia płuc tylko w jednym płucu. Po badaniu lekarz przepisze zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej.

Rentgenowskie objawy zapalenia płuc

Głównym objawem radiologicznym zapalenia płuc jest miejscowe ściemnienie płuc u pacjenta z objawami zapalenia dolnych dróg oddechowych.

Zdjęcia rentgenowskie z podejrzeniem zapalenia płuc są wykonywane przez wszystkich pacjentów: dzieci i dorosłych. Ta obowiązkowa zasada wiąże się z ryzykiem powikłań zapalenia płuc z opóźnieniem w wyznaczaniu antybiotyków. Konsekwencje zwlekania mogą być śmiertelne.

Leczenie zapalenia płuc

Głównym składnikiem leczenia, określającym rokowanie, jest właściwy dobór środka przeciwdrobnoustrojowego - antybiotyku. Leczenie łagodnych przypadków zapalenia płuc u dorosłych można prowadzić w domu. Oprócz leków przeciwdrobnoustrojowych pacjent potrzebuje też leżenia w łóżku na czas gorączki, obfitego ciepłego napoju i odpowiedniego odżywiania. Jeśli pacjent kaszle flegmę, wtedy kaszel można złagodzić za pomocą środków wykrztuśnych i kompresyjnych na klatce piersiowej.

Dieta dla pacjentów z zapaleniem płuc jest w częstym żywieniu frakcyjnym, żywność powinna być łatwo przyswojona i w pełni rozwinięta w składzie.

W przypadku ciężkiego stanu pacjent jest leczony w szpitalu (szpitalu).

Po wyleczeniu z zapalenia płuc pacjent jest obserwowany przez 1 rok w klinice terapeuty.

Zapobieganie chorobom

Aby zapobiec tej chorobie, pomoże się zaszczepić przeciwko pneumokokom - głównemu winowajcy choroby. Jeśli szczepionka jest przeciwwskazana u pacjenta z grupy ryzyka, można stosować leki takie jak "tabletki szczepionkowe". Takie leki zawierają białka powierzchniowe drobnoustrojów chorobotwórczych, które zwiększają odporność. Działanie takich immunomodulatorów jest uważane za "szczepienie tylko bez wstrzyknięcia. Dla właściwego wyboru leczenia i zapobiegania zapaleniu płuc konieczna jest konsultacja lekarska.

ingalin.ru

Czy istnieje zapalenie płuc bez gorączki? Zapalenie płuc bez gorączki i kaszlu

Zapalenie płuc jest bardzo groźną chorobą, która może prowadzić do powikłań i zakłóceń w pracy, przede wszystkim układu sercowo-naczyniowego. W obecności takich objawów, jak kaszel, duszność, osłabienie i wysoka gorączka, nietrudno jest podejrzewać obecność takiej choroby w twojej obecności i skonsultować się z lekarzem na czas.

Czy dzieje się to bez gorączki? Okazuje się, że w niektórych przypadkach jest to całkiem możliwe. To zapalenie płuc nazywa się również cichym lub ukrytym.

Niż choroba jest niebezpieczna

Aby wykryć tę patologię, konieczne jest przeprowadzenie dokładnej diagnozy, zwykle słuchanie płuc nie ujawnia utajonego zapalenia płuc. Co więcej, nawet doświadczony lekarz nie zawsze może postawić właściwą diagnozę w chorobie, której nie towarzyszy gorączka i kaszel, co często prowadzi do katastrofalnych konsekwencji.

Szczególnie niebezpieczne jest zapalenie płuc u dzieci bez temperatury, ponieważ małe dziecko nie jest jeszcze w stanie wyjaśnić swoich uczuć. Dlatego pożądane jest, aby każdy znał główne objawy tej choroby.

Główne czynniki ryzyka

Zapalenie płuc bez temperatury często występuje u osób o obniżonej odporności. Przyczyną zmniejszenia sił ochronnych ciała może być obecność źródła przewlekłego zakażenia, takiego jak na przykład zapalone migdałki lub nieleczone zęby. Osoba z obniżoną odpornością może nawet nie podejrzewać, że ma zapalenie płuc bez gorączki, objawy mogą być nieobecne przez kilka dni. Głównym znakiem w tym przypadku jest zadyszka. Kiedy próbujesz wziąć głęboki oddech, osoba czuje zawroty głowy.

U osób starszych zapalenie płuc bez gorączki i kaszlu może objawiać się bólem klatki piersiowej, który nie zawsze jest zlokalizowany w płucach. Taki ból jest czasem podobny do bólu mięśni, więc ludzie czasami udają się do lekarza ze skargami na rozciąganie mięśni.

Najbardziej podatne na tę chorobę są osoby o napiętym harmonogramie życia, które ciężko pracują bez odpoczynku i cierpią na choroby na nogach.

Dobry standard życia i odpowiednie odżywianie pomagają organizmowi samodzielnie radzić sobie z zapaleniem, ale z nim Jest to zastąpienie dotkniętych płuc tkanką łączną, co może powodować oddychanie niewydolność.

Inną przyczyną choroby jest niekontrolowane stosowanie antybiotyków. Przy długotrwałym stosowaniu takich leków, ciało przyzwyczaja się do nich, co prowadzi do zmniejszenia efektu terapeutycznego.

Ze względu na długotrwałe stosowanie leków przeciwkaszlowych, zapalenie płuc może się rozwijać bez nadmiernej temperatury i kaszlu. Takie leki hamują proces wydzielania plwociny z płuc, co prowadzi do gromadzenia patogennej flory w ciele.

Cechy przebiegu choroby

Czasami zapalenie płuc występuje bez temperatury, ale towarzyszy mu kaszel. Najczęściej zdarza się to po długim przeziębieniu, gdy stan osoby się poprawił, świszczący oddech w płucach nie jest słyszalny, ale mały kaszel utrzymuje się.

Należy ostrzec, gdy takie objawy wystąpią:

• Kaszel z obfitą lub ubogą plwociną trwa dłużej niż dwa tygodnie;
• zwiększone osłabienie, zmniejszony apetyt, stałe poczucie pragnienia;
• bolesny rumieniec. Czerwone plamy mogą pojawiać się tylko na jednym policzku, od strony zapalonego płuca;
• zatkany, świszczący oddech, któremu towarzyszy ból w dolnej części klatki piersiowej. Podczas oddychania zauważalna jest asymetria ruchu klatki piersiowej. Szybkie oddychanie jest jednym z głównych objawów tej choroby. Faktem jest, że gdy choroba rozwija się, obszar zdrowego płuca staje się mniejszy, pacjent traci tlen i kompensuje ten brak częstym oddychaniem;
• przy minimalnym wysiłku fizycznym, osoba tnie obficie i rzuca ją w gorączkę;
• w klatce piersiowej pojawiają się bolesne odczucia, gdy ciało się obraca.

Diagnostyka

Rozpoznanie i rozpoznanie takiej choroby wymaga dużego doświadczenia medycznego i podstawowej wiedzy symptomatologia, podobnie jak zapalenie płuc u dorosłych bez temperatury i ze słuchaniem płuc często nie jest ujawnia się.

Aby zdiagnozować lekarza, lekarz powinien poprosić pacjenta o skargi, przeprowadzić badanie klatki piersiowej, zwracając szczególną uwagę na symetrię jej ruchu podczas wdechu i wydechu. Następnie wykonuje się brzęczenie i słuchanie płuc (z zapaleniem suchym i mokrym świszczącym oddechem, nudnym dźwiękiem w problematycznych obszarach).

Rozpoznanie tej postaci choroby wymaga ogólnej analizy krwi, moczu, a także analizy plwociny.

Aby wyjaśnić, który obszar płuc jest dotknięty, określić rozmiar ogniska zapalnego i zidentyfikować możliwe powikłania, przeprowadza się badanie rentgenowskie. Dyfraktogram rentgenowski wykonywany jest w dwóch projekcjach. Obecność ograniczonego ciemnienia tkanki płucnej jest głównym znakiem tej patologii.

Niestety, czasami badania radiograficzne nie mają charakteru informacyjnego. W tej sytuacji odwołaj się do dokładniejszej metody badań - tomografii komputerowej płuc. Użyj tej metody w takich przypadkach:

• Roentgenogram nie pozwala na ujawnienie środka zapalenia w obecności osoby ze wszystkimi objawami zapalenia płuc;
• z nawrotem choroby (więcej niż 3 razy), w przypadku, gdy ognisko zapalne znajduje się w tym samym płatku płuc;
• jeśli wyniki badania rentgenowskiego nie odpowiadają klinicznym objawom choroby.

W niektórych przypadkach może być konieczna bronchoskopia. Badanie przeprowadza się za pomocą elastycznej rurki z kamerą na końcu. Rurkę przez nos wkłada się do światła oskrzeli. Bronchoskopia jest niezbędna w przypadku skomplikowanych postaci zapalenia płuc.

Objawy utajonego zapalenia płuc u dzieci

Zapalenie płuc u dzieci bez gorączki towarzyszą nieco inne objawy niż u dorosłych. Rodzicom należy zaalarmować ciągłą senność i opieszałość dziecka, płaczliwość bez powodu, słaby apetyt, nadmierne pocenie się, sinienie trójkąta nosowo-wargowego, zadyszkę.

W obecności takich znaków należy niezwłocznie pokazać dziecku pediatrę, który przeprowadzi niezbędne badania i postawi dokładną diagnozę.

Leczenie

Po ukończeniu wstępnego badania i przeprowadzeniu wszystkich badań lekarz przepisze niezbędne leczenie. Jeśli masz zapalenie płuc bez temperatury, samoleczenie w tym przypadku jest niedopuszczalne.

W leczeniu zapalenia płuc zwykle przepisuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania. Bardzo często wymagane jest połączenie dwóch leków przeciwbakteryjnych. Przebieg leczenia wynosi co najmniej 7-10 dni.

Jeśli zapalenie płuc bez gorączki towarzyszy kaszel, leki wykrztuśne i przerzedzające są przepisywane w "ACE" Lazolvan Bromhexine ". U pacjentów bez kaszlu lub z suchym kaszlem, nie ma potrzeby stosowania takich środków.

Jeśli dana osoba cierpi na duszność, konieczne jest stosowanie leków rozszerzających oskrzela. Wdychanie za pomocą nebulizatora jest przydatne.

W ciężkich postaciach zapalenia płuc wymagana jest terapia immunomodulująca, podawanie multiwitamin.

10 dni po rozpoczęciu leczenia powtórzono badanie rentgenowskie. W przypadku zagrożenia powikłaniami lub pogorszeniem stanu pacjenta zdjęcia można robić wcześniej. Ponieważ istnieje ryzyko dekompozycji płuc podczas przedłużonego przebiegu choroby, konieczne jest wizyta u fittisiatriciana.

Leczenie środkami folk

Ludowe metody leczenia mogą być jedynie dodatkiem do głównego leczenia, ale nie mogą go zastąpić. Jeśli masz zapalenie płuc bez gorączki, leczenie za pomocą środków ludowych jest możliwe tylko wtedy, gdy nie masz na nie alergii.

Przydatne jest stosowanie miodu, a także dużych dawek czosnku lub cebuli.
Zamiast zwykłych gorących napojów dobrze jest napić się naparów z liści matki i macochy, bioder, czarnego bzu, kwiatów lipy, malin.

Na etapie zdrowienia przydatna jest infuzja liści matki i macochy, babki, kwiatów nagietka, tymianku, lukrecji. Łyżka mieszanki roślin wlewa się do szklanki wrzącej wody i nalega przez 30 minut. Następnie lek należy przefiltrować i wziąć na łyżkę 3-4 razy dziennie przed posiłkami. To lekarstwo wzmacnia system odpornościowy, odzyskuje siłę.

Styl życia podczas choroby

Zapalenie płuc bez temperatury wymaga leżenia w łóżku. Palenie jest zabronione. Objętość użytej cieczy nie powinna być mniejsza niż -3 litry na dzień. Pokarm powinien być bogaty w białka, węglowodany i witaminy, zwłaszcza A, B i C.

Wielu skorzysta z ćwiczeń oddechowych. Najprostszym ćwiczeniem jest pompowanie balonów. Przed rozpoczęciem należy skonsultować się z lekarzem. W niektórych sytuacjach ćwiczenia oddechowe są przeciwwskazane.

Czego nie można zrobić

W żadnym wypadku nie należy samoleczać lekami przeciwbakteryjnymi (można ich używać dopiero po zbadaniu plwociny pod kątem wrażliwości na określoną serię antybiotyków).

Nie ogrzewaj klatki piersiowej i ciała jako całości. Nie można brać gorących kąpieli, kąpać się w saunie lub saunie. Nie używaj środków przeciwkaszlowych i wykrztuśnych bez porady lekarza.

Nie angażuj się w zwykłe czynności, nawet jeśli masz zapalenie płuc bez temperatury. Objawy choroby mogą nie być wyraźne, ale nawet w tym przypadku nie można prowadzić aktywnego trybu życia i zwiększyć aktywności fizycznej organizmu.

Aby zapobiegać zapaleniu płuc, konieczne jest wzmocnienie odporności i obrony organizmu, aby jeść w pełni i regularnie ćwiczyć.

Przy pierwszych oznakach choroby konieczne jest pilne skonsultowanie się z lekarzem, ponieważ niewłaściwe leczenie takiej choroby może być śmiertelne.

syl.ru

Społeczne zapalenie płuc: diagnoza, leczenie. Zapobieganie zapaleniu płuc nabytemu w społeczności

Wspólne zapalenie płuc uważa się za najczęstsze choroby zakaźne dróg oddechowych. Najczęściej ta dolegliwość powoduje śmierć z różnych zakażeń. Dzieje się tak w wyniku zmniejszenia odporności ludzi i szybkiej adaptacji patogenów do antybiotyków.

Czym jest zapalenie płuc nabyte przez społeczność?

Jest to choroba zakaźna dolnych dróg oddechowych. Płucne zapalenie płuc u dzieci i dorosłych rozwija się w większości przypadków jako powikłanie infekcji wirusowej. Nazwa zapalenia płuc charakteryzuje warunki jego występowania. Osoba jest chora w domu, bez kontaktu z placówką medyczną.

Zapalenie płuc u osoby dorosłej

Dorośli najczęściej chorują na zapalenie płuc z powodu połknięcia bakterii, które są przyczyną choroby. Społeczne zapalenie płuc u dorosłych nie zależy od stref geograficznych i stosunków społeczno-gospodarczych.

Przez całe życie na drogach oddechowych i płucach osoby stale cierpią z powodu patogenów: wirusów i pasożytów. W drodze do płuc bakterie napotykają bariery ochronne, które są reprezentowane przez górne drogi oddechowe i gardło. Jeśli bariery te zostaną pokonane przez patogenne organizmy - bakterie, wirusy i grzyby, infekcja zaczyna się rozwijać.

Czym jest zapalenie płuc?

Choroba ta jest podzielona na trzy rodzaje:

1. Lekkie zapalenie płuc jest największą grupą. Jest traktowana cierpliwie, w domu.
2. Choroba ma średnie nasilenie. Takie zapalenie płuc jest leczone w szpitalu. Osobliwością tej grupy jest to, że większość pacjentów cierpi na choroby przewlekłe.
3. Ciężka postać zapalenia płuc. Jest leczona tylko w szpitalu, na oddziale intensywnej terapii.

Społeczno-nabyte zapalenie płuc dzieje się:

• Ogniskowa. Mały obszar płuc jest w stanie zapalnym.
• Segmentowy. Charakterystyczne jest pokonanie jednej lub kilku części narządu.
• Kapitał własny. Część ciała jest uszkodzona.
• Suma. Klęska to wszystkie płuca.

Społeczne zapalenie płuc jest jednostronne i dwustronne, prawostronne i lewostronne.

Objawy

• Temperatura ciała wzrasta.
• Jest chłód i słabość.
• Zmniejszona wydajność i apetyt.
• Pocenie się pojawia, szczególnie w nocy.
• Ból głowy, stawów i mięśni.
• Świadomość staje się zagubiona, a orientacja jest zerwana, jeśli choroba jest w ciężkiej postaci.
• Ból w klatce piersiowej.
• Może pojawić się opryszczka.

• Ból w jamie brzusznej, biegunka i wymioty.
• Skrócenie oddechu, które pojawia się podczas ćwiczeń. Kiedy człowiek jest w spoczynku, tak się nie dzieje.

Przyczyny

Społeczno-nabyte zapalenie płuc rozwija się, gdy drobnoustroje dostają się do osłabionego organizmu człowieka i powodują stan zapalny. Przyczyny choroby są następujące:

• Przechłodzenie ciała.
• Infekcje wirusowe.
• Choroby współistniejące: cukrzyca, serce, płuca i inne.
• Osłabiona odporność.
• Nadmierne spożycie napojów alkoholowych.
• Dłuższy pobyt na łóżku.
• Przełożone operacje.
• Osoby w podeszłym wieku.

Patogeny choroby

• Pneumokoki (najczęściej przyczyna choroby).
• Staphylococci.
• Nietypowe patogeny: mykoplazm i chlamydia.
• Klebsiella.
• Wirusy.
• Pneumocystis.
• Bacillus jelitowy.
• Haemophilus influenzae.

Diagnostyka

Podczas badania bardzo ważne jest zidentyfikowanie i ocena klinicznych objawów choroby, takich jak gorączka, ból w klatce piersiowej, kaszel z flegmą. Dlatego, jeśli dana osoba ma zapalenie płuc nabyte w całej społeczności, historia choroby jest obowiązkowa dla każdego pacjenta. W nim lekarz zapisuje wszystkie skargi i spotkania pacjenta. W celu potwierdzenia rozpoznania przeprowadza się badanie radiologiczne: prześwietlenie klatki piersiowej. Objawami klinicznymi pozaszpitalnego zapalenia płuc są:

• Kaszel z wydzieliną śluzowo-ropnej plwociny, w której obecne są żyły krwi.
• Ból w klatce piersiowej podczas oddychania i kaszlu.
• Gorączka i duszność.
• Drżenie głosu.
• Chryps.

Czasami objawy różnią się od typowych dla tej choroby, co utrudnia ustalenie prawidłowej diagnozy i określenie metody leczenia.

Badanie radiologiczne

Pacjent otrzymuje radiogram, jeśli ma zapalenie płuc wywołane przez społeczność. Rozpoznanie metodą promieniowania polega na badaniu narządów klatki piersiowej w przedniej części. Obraz jest robiony w widoku prostym i bocznym. Pacjent przeszedł badanie rentgenowskie, jak tylko skonsultował się z lekarzem, a następnie pół miesiąca po rozpoczęciu leczenia antybakteryjnego. Ale ta procedura może być przeprowadzona wcześniej, jeśli leczenie ma powikłania lub kliniczny obraz choroby znacznie się zmienił.

Głównym objawem zapalenia płuc nabytego w środowisku podczas badania rentgenowskiego jest zagęszczenie tkanki płucnej, ciemnienie jest określone na zdjęciu. Jeśli nie ma oznak zagęszczenia, nie ma zapalenia płuc.

Prawe zapalenie płuc w dolnym płacie

Wielu pacjentów udaje się do szpitala, gdy niepokoją ich takie objawy, jak duszność, kaszel, któremu towarzyszy rozładowanie śluzowej plwociny, wzrost temperatury do 39 stopni, ból z uczuciem mrowienia po prawej stronie krawędź. Po usłyszeniu skarg pacjenta, lekarz bada go, słucha i sonduje w razie potrzeby. Jeśli podejrzewa się, że pacjent ma prawnie jednostronne zapalenie płuc, które z reguły zdarza się znacznie częściej (dlaczego zwracamy na to szczególną uwagę), otrzymuje pełne badanie:

• Testy laboratoryjne: ogólna, kliniczna i biochemiczna analiza krwi, analiza moczu i plwociny.
• Badania instrumentalne, w tym radiografia klatki piersiowej, fibroblochoskopia i elektrokardiogramy. Postać ciemnienia na obrazie radiograficznym pozwala nam wyjaśnić diagnozę i fibroskopię - aby ujawnić udział oskrzeli i tchawicy w procesie zapalenia.

Jeśli wyniki wszystkich testów potwierdzą, że pacjent ma zapalenie nabyte przez społeczność właściwą, historia choroby jest uzupełniana. Przed rozpoczęciem terapii na wykresie pacjenta zapisywane są wyniki badań wszystkich wskaźników. Jest to konieczne, aby w razie potrzeby przeprowadzić regulację.

Badania laboratoryjne i instrumentalne mogą wykazać zapalenie dolnego prawego płata płuca. To jest kolejna historia choroby. Nabyte przez społeczność dolne zapalenie płuc - to będzie diagnoza. Po dokładnym ustaleniu lekarz przepisuje leczenie indywidualnie dla każdego pacjenta.

Jak leczyć pozaszpitalne zapalenie płuc?

Pacjenci z tą diagnozą mogą być leczeni zarówno w szpitalu, jak iw domu. Jeśli u pacjenta występuje zapalenie płuc wywołane przez społeczność, historia choroby jest obowiązkowa, niezależnie od miejsca leczenia. Pacjenci leczeni ambulatoryjnie są tradycyjnie podzieleni na dwie grupy. Pierwszy odnosi się do osób poniżej 60 roku życia, które nie mają współistniejących chorób. Drugi - ponad 60 lub osoby z współistniejącymi chorobami (w dowolnym wieku). Kiedy osoba ma zapalenie płuc nabyte przez społeczność, leczenie odbywa się za pomocą leków przeciwbakteryjnych.

W przypadku pacjentów z pierwszej grupy mianuje się:

• "Amoksycylina" o dawce -1 g lub "Amoksycylina / klawulanian" 25 gramów na raz. Zaakceptowany w ciągu dnia 3 razy.
• Alternatywą dla tych leków może być: "Klarytromycyna" lub "Roksytromycyna" w dawce odpowiednio, g, i 5 g. Wziąć dwa razy dziennie. Można wyznaczyć "Azytromycynę która jest przyjmowana raz dziennie w ilości, np.
• Jeśli istnieje podejrzenie, że choroba jest spowodowana przez nietypowego patogena, lekarz może przepisać odpowiednio "lewofloksacynę" lub "moksyfloksacynę" wg, g, g. Oba leki są przyjmowane raz dziennie.

Jeśli pacjenci z drugiej grupy mają zapalenie płuc wywołane przez społeczność, leczenie przeprowadza się przy użyciu następujących leków:

• "Amoksycylina / klawulanian" jest przepisywany trzy razy dziennie dla, 25 g lub dwa razy dziennie dla 1 g, "Cefuroksym" należy przyjmować w ilości, g w jednym czasie dwa razy dziennie.
• Można przepisać leki alternatywne: "Lewofloksacyna" lub "Moksyfloksacyna" wg, g, g, odpowiednio, raz dziennie na dzień. "Ceftriakson" jest przepisywany domięśniowo 1-2 g raz dziennie.

Leczenie choroby u dzieci

Społeczno-nabyte zapalenie płuc u dzieci z niepowikłaną postacią choroby, w zależności od wieku, leczone jest następującymi lekami:

• Dzieci poniżej 6 miesięcy są przepisywane: "Josamycin" dwa razy dziennie przez tydzień w obliczeniu 20 mg na jeden kilogram masy ciała. Może "Azytromycyna" - dzienna norma nie powinna przekraczać 5 mg na kilogram masy ciała, czas trwania leczenia - 5 dni.
• Dzieci w wieku poniżej 5 lat są przepisywane "Amoksycylina" wewnątrz 25 mg / kg dwa razy dziennie, czas trwania leczenia wynosi 5 dni. Potrafi wyznaczyć "Amoksycylinę / klawulanian" w przeliczeniu na kilogram wagi ciała 40-50 mg lub "Cefuroxin aksetil" w dawce odpowiednio 20-40 mg / kg. Oba leki są przyjmowane dwa razy dziennie, a czas leczenia wynosi 5 dni.
• Dzieci w wieku powyżej 5 lat są przepisywane "Amoksycylina" w dawce 25 mg / kg rano i wieczorem. Jeśli istnieją podejrzenia o SARS, przepisać "Josamycin" wewnątrz, zwiększając dawkę do 40 mg / kg dziennie przez tydzień lub "azytromycynę" zgodnie ze schematem: 1 dzień - 10 mg / kg, następnie 5 mg / kg przez 5 dni. Jeśli nie ma pozytywnego wyniku leczenia, można zastąpić "Amoksycylinę" w dawce 50 mg / kg raz na dobę.

Środki zapobiegawcze w zakresie zapobiegania chorobom

Profilaktyczne utrzymanie pozaszpitalnego zapalenia płuc odbywa się przy użyciu szczepionek pneumokokowych i grypowych. W razie potrzeby są wstrzykiwane jednocześnie, tylko w różnych rękach. W tym celu stosuje się 23-walentną nieskoniugowaną szczepionkę. Wprowadzono:

• Osoby, które ukończyły 50 lat.
• Osoby mieszkające w domach opieki.
• Dorośli i dzieci z przewlekłymi chorobami płuc, serca i naczyń lub pod stałą opieką lekarską.
• Dzieci i młodzież (od sześciu miesięcy do dorosłości), które przyjmują aspirynę przez długi czas.
• Kobiety w ciąży 2-3 semestr.
• Lekarze, pielęgniarki i pozostali pracownicy szpitala i przychodnie.
• Pracownicy działów pielęgniarskich.
• Do członków rodziny osób, które są zagrożone.
• Pracowników medycznych opiekujących się chorymi w domu.

Zapobieganie pozaszpitalnemu zapaleniu płuc to:

• Właściwy sposób życia, który obejmuje ćwiczenia, regularne długie spacery na świeżym powietrzu, aktywny wypoczynek.
• Zrównoważona, zdrowa dieta o normalnej zawartości białek, witamin i pierwiastków śladowych.
• Coroczne szczepienie dzieci i dorosłych przeciwko grypie, które odbywa się przed początkiem zimnej pory roku. Bardzo często grypa powoduje komplikacje. Osoba ma zapalenie płuc, które jest trudne.
• Życie bez hipotermii i przeciągów.
• Codzienne czyszczenie i wietrzenie pomieszczenia.
• Częste mycie rąk i płukanie nosa.
• Ograniczenie kontaktów z pacjentami z ARI.
• W okresie masowego rozprzestrzeniania się infekcji, spożycie miodu i czosnku. Są doskonałymi środkami immunostymulującymi.
• Jeśli zarazisz się grypą samemu lub dziecku, nie stosuj samoleczenia, ale wezwij lekarza.

syl.ru

Powiązane artykuły