hjerterytme, puls avledet fra ventriklene i en ledende system, som kalles ventrikulære premature slag( PVC).
Det er en vanlig rytmeforstyrrelse, sparsom beats "hopper" i mange friske mennesker.
De går ofte ubemerket og oppdages bare under daglig overvåking av hjertet.
Hva er det, hva er farlig person( single) og hyppige
slår Når ventrikkel( hjertekammer) og arytmimpuls kan være i det høyre og venstre ben bunt av His, Purkinje fibere eller direkte inn i det ventrikulære myokardium.
enkel ventrikulær muskelsammentrekning skall ingen signifikant effekt på blodsirkulasjonen, og sammenkoblede og gruppesamtale ventrikulære ekstrasystoler som krever behandling.
motsetning atrial arytmi på ventrikkel eksitasjon dekket bare ventriklene , slik at elektro de ser ut som utvidet og deformerte komplekser. Ofte
sitt utseende på grunn av nærværet av en organisk hjertesykdom, myokardialt infarkt og reduksjon av den kontraktile funksjon av hjertemuskelen membranen.
Prevalens og utvikling
sykdom Ifølge National Cardiology PVCs administrasjon funnet i 40-75% av pasientene som ble undersøkt .Når samtidig registrering av EKG sjanse til å møte PVCs er ca 5%.
økt risiko for sykdommen hos eldre mennesker og tidligere kardiovaskulære hendelser, nærvær av forskjellige myokardiale sykdommer.
I denne gruppen av pasienter daglig mengde av ventrikulære premature slag når 5000.
mekanisme slag er forbundet med for tidlig depolarisering av kardiomyocytter. Tilstedeværelsen av ildfaste myokardial del er å re-entry eksitasjon i cellene og ekstraordinær reduksjon. Ventrikulære ekstrasystoler
karakterisert ufullstendig kompenserende pause og forekomst fortrinnsvis om morgenen og dagtid tid.
Klassifisering og artsforskjeller, trinn
graderings og fare for liv og helse når ventrikulær arytmi bestemmes av Lown klassifisering( Lown). VES er de følgende klasser:
- 0 - totalt fravær av ventrikulære premature slag;
- 1 - enkelt reduksjon som frembringes av pulsen fra den samme kilde;
- 2 - puls også monomorf, men deres antall er større enn 30 per time;
- 3 - ekstrasystoler fra forskjellige foci;
- 4 - delt i to kategorier: A - par slag, B - gruppe, også kjent som små opplag av ventrikulær takykardi;
- 5 - VE ved hvilken ventrikulære kompleks "nalezaet" den foregående T-bølgen av syklusen. Dette arrythmia er den farligste og kan føre til arytmier, som i stor grad påvirker hemodynamikk, forårsaker fenomener av sjokk og død.
På tidspunktet for forekomsten er tre typer:
- tidlig - ventrikulær kontraksjon oppstår under pulsen av atriene;
- interpolert ventrikulær arytmi - samtidig med reduksjon av de øvre kamrene i hjertet;
- sent utseende under diastol.
Bestilte ventrikulære slag kalles allodromy .Når rytmen av hjertet( MUL) av type ventrikulær arytmi oppstår etter hvert normal kompleks, snakker om bigemia , da etter to normal - om trigeminy og så videre.
årsaker og risikofaktorer
grunner som fører til de VE kan kombineres inn i flere grupper:
- hjertedød .
Dette omfatter myokard, tilstedeværelse av angina, arrdannelse i hjertemuskelen, hjertesvikt, kardiomyopati, inflammatoriske sykdommer i muskel-membran, en rekke misdannelser av hjertet. Endring
- konsentrasjon av elektrolytter, spesielt av kalium og magnesium.
- Bruk av visse legemidler .PVC kan forårsake hjerte, antiarytmika, diuretika.
- Dårlige vaner , ukontrollert røyking, alkoholmisbruk.
- sykdommer i endokrine organer , noe som fører til en endring i produksjon av hormoner, tyrotoksikose, diabetes mellitus, feokromocytom.
For eldre vekkende faktorer som ofte opptrer kardiovaskulær sykdom, høyt blodtrykk, koronarsykdom, kroniske sykdommer i andre organer og systemer.
Symptomer Det kliniske bildet er preget av symptomer direkte PVCs ekstraordinær reduksjon og sirkulasjonsforstyrrelser. Pasienten kan oppleve uregelmessig hjerte , ujevnheter, noe beskrive de "omdreininger" av hjertet i brystet .
Disse symptomene er ofte kombinert med frykt, angst, frykt død.
hemodynamiske endringer forårsaker svakhet, svimmelhet, kortpustethet kan forekomme i alene. Noen ganger er det smerter i hjertet som en stenokardi.
På eksamen, kan det ses pulserende blodårene i halsen, hjerte arytmi .I alvorlige tilfeller provoserer ventral ekstrasystole besvimelse, bevissthetstap.
Mange PVC'er pasienter inntektene uten uttrykt klinikken.
Diagnostisering og tegn på EKG
Diagnosen er basert på undersøkelsen, og undersøkelsen .Pasienten klaget over mangel, flip-flops i hjertet, unormal rytme. På eksamen, kan det ses puls underskudd, blekhet, ifølge auskultasjon - arytmi.
viktig diagnostisk metode er EKG , noe som viser tilstedeværelsen av tidlig mage kompleks uten en forutgående atrial tann. QRS-komplekset er bredt, uregelmessig i form. I tillegg benyttes ekkokardiografi, intrakardial EFI.
For diagnose, se elektrokardiografiske data. Supraventrikulær arytmi karakterisert ved udeformerte QRS, P-bølge før alle ekstraordinære ventrikulære komplekser. Når
Den differensielle diagnose av forskjellige typer av premature slag i video fortalt:
for førstehjelp må være sette pasienten, tilveiebringe frisk luft. I noen tilfeller ved diagnose kreve antiarytmika som amiodaron, propafenon.
også nødvendig å bringe pasienten til en spesialisert Cardiology sykehus for diagnose og behandling formål.
Taktikk av terapi
Ved godartet ventrikulær ekstrasystol, som tolereres godt av pasienten, utføres ikke medikamentbehandling. Anbefal avvisning av dårlige vaner , modifisering av risikofaktorer, er det mulig å ta Corvalol.
Med hyppige VES uttrykt klinikk ondartet selvfølgelig oppnevnt av antiarytmika:
- Propafenone - antiarytmika klasse jeg brukte i godartet kurset. Kontraindisert i LV-aneurisme, alvorlig hjertesvikt.
- Bisoprolol - adrenoblokker, forhindrer utbruddet av ventrikulær fibrillasjon, det skinner hjerterytmen. Kontraindisert hos pasienter med bronkial astma.
- Cordarone er stoffet som er valgt for ondartet og prognostisk ugunstig HE.Reduserer frekvensen av hjertedød.
Kirurgisk behandling av utføres med hyppig ventrikulær ekstrasystol, som ikke er egnet til behandling av medisiner. En elektrofysiologisk studie utføres for å fastslå nøyaktig plassering av fokus og radiofrekvensablation. Rehabilitering
rehabilitering vist pasienter med myokardial og høy grad av PVC'er som førte til komplikasjoner slik som ventrikulær tachycardia eller ventrikulær flimmer etter kirurgisk behandling av arytmi.
prognose, komplikasjoner og konsekvenser av brudd
prognosen i stor grad avhenger av hastigheten av sykdommens alvorlighetsgrad, risiko for hjerte- og karsykdommer, som det kan føre.
I sjeldne individuelle( monomorf) ventrikulær arytmi prognosen god , hyppig og polymorfe prognostisk ugunstig, kreve nøye overvåkning av pasienten og behandling.
Ventrikulære ekstrasystoler av høy klasse( 4, 5) kan være komplisert ved alvorlige arytmier av .Ventrikulær fladder kan føre til tap av bevissthet, et betydelig brudd på hemodynamikk, en reduksjon av blodtilførselen til hjernen.
Overgang til ventrikulær fibrillering uten rettidig defibrillering fører til døden.
Forebygging av tilbakefall
og forebyggende tiltak er nødvendig for å hindre gjentakelse kvalitativt velger medisiner og ta det daglig .
Det er viktig å endre risikofaktorer, å slutte å røyke og medikamenter, for å begrense inntaket av alkoholholdige drikkevarer, for å nøye bruke stoffene, og ikke overskride de tillatte dosene.
For å redusere risikoen for kardiovaskulære komplikasjoner viktig å leve et sunt liv , kontrollere lipid og kolesterol i blodet. Av stor betydning er kontrollen av blodtrykk, diabetes, skjoldbrusk sykdommer og tilstrekkelig behandling.
Det er svært viktig for å ringe lege til rett tid, velge riktig behandlingstaktikk og være forpliktet til terapi.
