Glossofaryngeal nerve: neuralgi

Neuralgi av glossopharyngeal nerve er en sykdom preget av en ensidig lesjon av den ikke-inflammatoriske naturen av IX-paret av kranialnervene. Sin symptomatologi ligner på manifestasjoner av trigeminal neuralgi, i forbindelse med hvilke sannsynligheten for feil i diagnosen er høy. Denne patologien utvikler imidlertid mye sjeldnere enn sistnevnte: det forårsaker 1 person per 200 000. av befolkningen, for et tilfelle av nevralgi av glossopharyngeal nerve, oppstår ca. 70-100 lesjoner av trigeminusnerven. Det påvirker mennesker av eldre og eldre, for det meste menn.

Fra vår artikkel vil du lære om hvorfor denne sykdommen oppstår, hva er dens kliniske manifestasjoner, og også om prinsippene for diagnose og behandling av nevralgi av glossopharyngeal nerve. Men først, for leseren å forstå hvorfor disse eller andre symptomer oppstår, vurderer vi kort anatomien og funksjonene til IX-paret av kranialnervene.

Anatomi og funksjon av nerven

Som nevnt ovenfor betegner termen "glossopharyngeal nerve" (i latin-nervus glossopharyngeus) IX et par kraniale nerver. Det er to, venstre og høyre. Hver nerve består av motoriske, sensoriske og parasympatiske fibre, som stammer fra kjerne av medulla oblongata.

• Motorfibrene gir bevegelser av shillopharyngeal muskelen, som øker svelget.
• Følsomme fibrene sprer seg til munnhulen i mandlene, svelgen, myk gane, trommhulen, hørselsrøret og tungen og gir følsomhet for disse sonene. Smaker av fibrene, som er en slags sensitiv, er ansvarlige for smaksopplevelsene av den bakre tredjedel av tungen og epiglottene.
• Sammen danner sensoriske og motorfibrene i glossopharyngeal nerve refleksbukene i pharyngeal og palatinrefleksene.
• Parasympatiske vegetative fibre av denne nerve regulerer funksjonene til parotidkjertelen (ansvarlig for salivasjon).

Det er viktig å vite at glossopharyngeal nerve passerer i umiddelbar nærhet av vandringens nerve, i denne sammenheng, i mange tilfeller er deres kombinert skade bestemt.

Etiologi (årsaker) til neuralgi av glossopharyngeal nerve

Avhengig av årsakssammenheng er to former for denne patologien preget: primær (eller idiopatisk, fordi årsaken ikke kan påvises pålitelig) og sekundær (ellers - symptomatisk).

I de fleste tilfeller opptrer neuralgi av glossopharyngeal nerve i følgende situasjoner:

• lesjoner av den bakre kranialfossa (nettopp der den avlange hjernen er lokalisert) av smittsom natur - araknoiditt, encefalitt og andre;
• hodetraume;
• sykdommer i det endokrine systemet (med tyrotoksikose, diabetes mellitus og så videre);
• i tilfelle irritasjon eller komprimering av selve nerven i noen del av det, oftere i regionen medulla oblongata (med svulster - meningiom, hemangioblastom, kreft i nasopharynx og andre, blødninger i hjernevevet, en aneurysm av halspulsåren, hypertrofi av styloidprosessen og i en rekke andre situasjoner);
• i tilfelle av ondartede svulster i strupehodet eller strupehode.

Også risikofaktorene for denne sykdommen er akutt viral (spesielt influensa), akutt og kronisk bakteriell (tarmbetennelse, faryngitt, otitis, bihulebetennelse og andre) infeksjoner og aterosklerose.

Kliniske manifestasjoner

Denne patologien oppstår i form av akutte angrep av smerter, som stammer i roten av tungen eller en av mandlene, og sprer seg deretter til myk gane, svelg og ørestruktur. I en rekke tilfeller kan smerte gis til øyet, vinkelen på underkjeven og til og med halsen. Smerte er alltid ensidig.

Slike anfall varer i 1-3 minutter, provoserer deres bevegelser av tungen (under måltider, høyt samtal), irritasjon av mandlene eller roten av tungen.

Pasienter blir ofte tvunget til å sove utelukkende på en sunn side, siden i utsatt stilling på siden av lesjonen spytt strømmer inn og pasienten er tvunget til å svelge den i en drøm, og dette provoserer nattlige anfall nevralgi.

I tillegg til smerte hos en person blir tørr munn forstyrret, og i slutten av et angrep frigjøres en stor mengde spytt (hypersalivasjon), som imidlertid er mindre på siden av lesjonen enn på den sunne siden. I tillegg kjennetegnes spytten som er utsatt for den berørte kjertelen av økt viskositet.

Hos noen pasienter, under et smertefullt angrep, kan slike symptomer oppstå:

• svimmelhet;
• mørkere i øynene;
• senke blodtrykket;
• bevissthetstap.

Sannsynligvis er slike manifestasjoner av sykdommen forbundet med irritasjon av en av grener av glossopharyngeal nerve, som fører til depresjon av vasomotorisk senter i hjernen, og dermed til høsten trykk.

Det er neuralgi med en veksling av perioder med forverring og tilbakekallelser, og varigheten av sistnevnte i en rekke tilfeller er opptil 12 måneder eller mer. Men over tid forekommer anfall oftere, tilbakemeldinger blir kortere, og blir også mer intense og smertefulle. I noen tilfeller er smerten så sterk at pasienten stønner eller skrik, åpner munnen og støtter aktivt nakke under vinkelen på underkjeven (under myke vev i denne regionen er en svelg, som faktisk, det gjør vondt).

Pasienter med erfaring gjør ofte klager om smerter som ikke er periodiske, men permanente, som blir sterkere når de tygger, svelger eller snakker. De kan også bestemme bruken av følsomheten i områder innervert av glossopharyngeal nerve: i bakre Tredje av tungen, mandel, svelg, myk gane og øre, en smakproblemer i roten av tungen, en nedgang i mengden spytt. Med symptomatisk neuralgi utvikles følsomhetsforstyrrelser med tiden.

Konsekvensen av forstyrrelser av følsomhet er i noen tilfeller vanskeligheten med å tygge mat og svelge det.

Prinsipper for diagnostikk

Den primære diagnosen av neuralgi av glossopharyngeal nerve er basert på legenes samling av pasientklager, livets historie og dagens sykdom. Alle forhold: lokalisering, arten av smerte, når det oppstår, hvor lenge det varer, og hvordan angrepet slutter, hvordan pasienten føler seg mellom anfall, andre symptomer som forstyrrer pasienten (de kan indikere patologi - en potensiell årsak til neuralgi), samtidige sykdommer i nevrologiske, endokrine, smittsomme eller andre natur.

Doktoren vil da gjennomføre en objektiv undersøkelse av pasienten, der ingen signifikante endringer i tilstanden hans ikke vil avsløre. Med mindre sårhet kan oppdages ved palpasjon av bløtvev over vinkelen på underkjeven og i enkelte områder av den eksterne hørskanalen. Ofte har slike pasienter redusert faryngeal- og palatinreflekser, nedsatt mobilitet i myk gane, nedsatt følsomhet av den bakre tredjedel av tungen (pasienten føles all smak som bitter). Alle endringene er ikke bilaterale, men finnes bare på den ene siden.

For å fastslå årsakene til sekundær neuralgi, vil legen henvise pasienten til en oppfølgingsundersøkelse, som vil inkludere noen av disse metodene:

• echoencephalography;
• elektroencefalografi;
• electroneuromyography;
• datamaskin eller magnetisk resonans avbildning av hjernen;
• konsultasjon av beslektede spesialister (spesielt øyelege, med obligatorisk undersøkelse av fundus - oftalmokopi).

Differensial diagnostikk

Noen sykdommer oppstår med symptomer som ligner på manifestasjoner av neuralgi av glossopharyngeal nerve. I hvert tilfelle behandling av en pasient med slike tegn, utfører legen en grundig differensialdiagnose, fordi naturen til disse patologiene er forskjellig, noe som betyr at behandlingen har sine egne særegenheter. Så er smertefulle angrep i ansiktet ledsaget av slike sykdommer:

• neuralgi av trigeminusnerven (forekommer mye oftere enn andre);
• ganglionitt (betennelse i den nervøse ganglion) av den vingede knuten;
• øreproblemer
• den forskjellige typen glossalgi (smerte i tungen);
• Oppenheims syndrom;
• neoplasmer i svelget;
• retropharyngeal abscess.

Behandlingstaktikk

Som regel behandles neuralgi av glossopharyngeal nerve konservativt, kombinere pasienter med medisinering og fysioterapi prosedyrer. Noen ganger kan du ikke gjøre uten en operasjon.

medisinering

Det ledende målet med behandling i denne situasjonen er å eliminere eller i det minste vesentlig lindre smerten som gir pasienten lidelse. For å gjøre dette, bruk:

• preparater av lokalbedøvelse (dicaine, lidokain) på roten av tungen;
• injeksjonspreparater av lokalbedøvelse (novokain) - når topiske midler ikke har den ønskede effekten; injeksjon utføres direkte til roten av tungen;
• Ikke-narkotiske analgetika (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler) til oral eller injeksjon: Ibuprofen, Diklofenak og andre.

Pasienten kan også tildeles:

• vitaminer i gruppe B (milgamma, neurobion og andre) i form av tabletter og injeksjonsvæske;
• antikonvulsiva midler (finlepsin, difenin, karbamazepin og så videre) i tabletter;
• Neuroleptika (spesielt aminazin) til injeksjon;
• multivitaminkomplekser (Complivit og andre);
• legemidler som stimulerer kroppens forsvar (ATP, FIBS, ginsengpreparater og andre).

fysioterapi

I den komplekse behandlingen av nevralgi av glossopharyngeal nerve, spiller de fysiologiske metodene en viktig rolle. De gjennomføres for å:

• redusere intensiteten av smerteangrep og deres frekvens;
• forbedre blodstrømmen i det berørte området;
• forbedre ernæring av vev i soner innervert av denne nerven.

Pasienten er foreskrevet:

• Fluktuerende strømmer på de øvre sympatiske noder (nærmere bestemt på deres projeksjonsområde); den første elektroden er plassert 2 cm fra vinkelen på underkjeven, den andre - 2 cm over denne anatomiske formasjonen; Gjør gjeldende med kraft til sensasjon hos pasienter med moderat vibrasjon. varigheten av slike eksponeringen er vanligvis mellom 5 og 8 minutter; prosedyrer utføres hver dag i løpet av 8-10 økter; behandlingsforløpet gjentas 2-3 ganger gjennom 2-3 uker;
• sinusformede modulerte strømninger på projeksjonsområdet av cervical sympatiske noder (likegyldig elektrode befinner seg på pasientens bakside og bifurcated - på brystvorten muskler; sesjonen varer 8-10 minutter, prosedyrene utføres en gang om dagen, kurset opptil 10 eksponeringer, som gjentas tre ganger i intervaller på 2-3 uke);
• ultralydsbehandling eller ultrafoonophorese av analgetika (spesielt analgin, anestesin) legemidler eller euphyllin; påvirker oksepitalområdet på begge sider av ryggraden; varer en økning på 10 minutter, bruker dem 1 gang i 1-2 dager med et kurs på 10 prosedyrer;
• narkotika gangleron elektroforese paravertebral til cervical og øvre thoracic vertebrae; Varigheten av økten fra 10 til 15 minutter, gjenta dem daglig, med et kurs på 10-15 eksponeringer;
• magnetoterapi med et vekslende magnetfelt; Polyus-1-apparatet brukes, det opptrer ved hjelp av en rektangulær induktor på ryggvirvlene cervikal og øvre thoracal ryggrad; Varigheten av økten er 15-25 minutter, de utføres en gang om dagen med et kurs på 10 til 20 prosedyrer;
• decimeterbølgetapi (oppført ved hjelp av en rektangulær radiator av "Volna-2" -enheten på krageområdet pasienten; luftspalten er 3-4 cm; prosedyren varer opptil 10 minutter, gjenta dem 1 gang i 1-2 dager med et kurs på 12-15 økter);
• laser punktering (påvirker de biologiske punktene i IX paret av kranialnervene, eksponeringen er opptil 5 minutter per punkt, prosedyrer utføres hver dag i løpet av 10 til 15 økter);
• terapeutisk massasje i nakke-kraftsonen (tilbringer det daglig, inkluderer behandlingskurset 10-12 prosedyrer).

Kirurgisk behandling

I noen situasjoner, spesielt med hypertrofi av styloidprosessen, kan ikke kirurgisk inngrep i reseksjonsvolumet av en del av denne anatomiske formasjonen unngås. Formålet med operasjonen er å eliminere komprimeringen av nerven fra utsiden eller irritasjon med omgivende vev.

konklusjon

Neuralgi av glossopharyngeal nerve, selv om det skjer sjelden, er i stand til å levere ekte lidelse til en person som lider av det. Sykdommen er idiopatisk (primær) og symptomatisk (sekundær). Det manifesteres av smerter i zoner for innervering av IX-paret av kranialnervene, en forutviklet tilstand. Det flyter med veksling av forverring og remisjon, men over tid skjer angrep oftere, smerten blir mer intens, og remisjoner - kortere og kortere. Det er viktig å korrekt diagnostisere denne patologien, fordi det i noen tilfeller er en manifestasjon av alvorlige sykdommer som krever akutt behandling.

Behandling av den faktiske neuralgi kan omfatte pasienten som tar medisiner, fysioterapi eller kirurgi (heldigvis er det sjelden nødvendig).

Prognosen for utvinning i denne patologien er vanligvis gunstig. Likevel, behandlingen av hennes lange, sta: varer opptil 2-3 år og enda lenger.

Den første kanalen, programmet "Live Healthily" med Elena Malysheva, overskriften "Om medisin" på emnet "Neuralgi av glossopharyngeal nerve "