Misbruke hodepine

Ikke alle leger, og ikke minst pasientene, er kjent med slike lidelser som abuzusnye hodepine. Og denne sykdommen er oftere enn ikke funnet: det påvirker omtrent hver hundrede person og selv to av hundrevis, oftere - kvinner. Abuzus - dette misbruk noe, i dette tilfellet - et medikament for behandling av primær cephalgia( smerter i hodet).Mange medisiner som forårsaker denne sykdommen er tillatt for salg uten resept og er mye brukt av pasienter.

Fra denne artikkelen vil du lære om hva narkotika forårsake hodepine abuzusnye som manifesterte denne sykdommen, samt prinsippene for diagnose og behandling taktikk det.

Årsakene og mekanismen for utvikling

ledende etiologisk faktor abuzusnyh( ellers - Drugs "rebound") hodepine er irrasjonell mottak smertestillende midler for behandling av primærcephalgia - migrene, spenning hodepine og andre. Utløse utvikling av denne patologi er ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler( narkotiske analgetika), opioider, triptaner, ergotamin, koffein, kodein, mye mindre - antihistaminer og noen andre grupper av legemidler.¾ tilfeller abuzusnoy hodepine på grunn av mottagelsen av de kombinerte stoffer, inkludert NSAIDs, kodein og andre komponenter, snarere enn med monoterapi hvilket som helst ett av dem.

Den viktigste risikofaktoren er det vanlige inntaket av disse legemidlene. Det er viktig hvor mange dager i måneden pasienten tar dette eller det aktuelle stoffet. De diagnostiske kriterier for hodepine abuzusnoy det gjelder bruken av visse legemidler i minst 10 dager( eller mer) i 1 måned, noe som er minst 2-3 dager i uken, 3 måneder i en rad. I de tilfeller av veksling mellom hyppig bruk av legemidler med lange perioder uten utvikling abuzusnyh hodepine usannsynlige.

Visse andre faktorer spiller en rolle i utviklingen av denne patologien. Først av alt, er det forstyrrende og depressive lidelser: de bidrar til utvikling av psykologisk avhengighet pasienten fra stoffer, som fører til misbruk. Abuzus forårsaker hodepine i nesten halvparten av mennesker med depresjon. Den andre faktoren - en genetisk predisposisjon for ovennevnte mentale forstyrrelser, og alkoholisme og narkotika abuzusu. Når

misbruk analgetika primær cephalalgia( assosiert med overspenningen, migrene) er gradvis omdannet til kronisk. Hittil er mekanismen for disse prosessene ikke helt kjent. Smertestillende midler som tas i behandling av andre sykdommer( Osteochondrose, artritt og andre), trenger abuzusnye hodepine ikke forårsake. Symptomer

rebound hodepine kan forstyrre pasienter synker stadig bare for en kort periode etter administrering av den utløsende stoffet.

Som nevnt ovenfor er denne patologien sekundær. Det vil si, de første symptomene til pasienten angår, typisk spenning hodepine eller migrene. På anbefaling av en lege eller uavhengig, tar han medisiner som lindrer denne smerten. Over tid blir disse stoffene mindre effektive, pasienten tar dem oftere og i høyere doser. Gradvis blir den primære hodepine omdannet til en abuzus.

Det er preget av slike symptomer:

• plager pasienten hver dag, fra morgen til kveld, men mer uttalt om morgenen og på dagtid kan endre intensitet;
• pasienter beskrive det som mild eller moderat, matt, verkende, lokalisert i fronto-occipital regioner eller diffuse, bilaterale;
• forbedret ved enhver form for belastning, og med fysisk og psykisk, og ved avslutningen av medikamentet slik at den( denne tilbaketrekning);
• etter å ha fått smertestillende hodepine litt og kort redusert, men snart gjenopptatt, og det gjør en person til å ta narkotika igjen og igjen.

Slike smerter forstyrrer pasienten mer enn 15 dager i måneden. Det er mulig å utvikle blandet cephalgia, manifestert av symptomene på både migrene og spennings hodepine samtidig.

Prinsipper for diagnostikk

Faktisk er diagnosen "rebound hodepine" etablert i ettertid. Det er, sørge for at det vil tillate bare forsvinningen av en hodepine eller en retur til de opprinnelige følelsene etter fullstendig seponering av medikamentet, kalles det. Inntil dette punktet, på stadium av primærdiagnose, er denne diagnosen foreløpig, presumptiv.Å bekrefte det med laboratorium eller instrumentelle undersøkelsesmetoder er umulig. Indirekte for å hjelpe eller bistå med diagnosedokumentasjonen, dagboken for hodepine som legen anbefaler pasienten å utføre. I det, må han markere tidspunktet for forekomsten av hodepine, hennes karakter, tid, navn og dose fikk dem smertestillende.

Hvis pasienten er kjent for å forbedre deres tilstand etter 2 måneder etter seponering av smertestillende, diagnostisering av "rebound hodepine" er tvilsom, og det er nødvendig å se etter andre årsaker til sykdommen.

behandling taktikk

Hver person som lider av denne sykdommen, må forstå at hovedfokus for behandling er total avskaffelse av stoffet( hvis det er en ikke-narkotiske smertestillende), som ble årsaken til smertene. Og jo før dette skjer, jo høyere er sannsynligheten for en fullstendig kur. Hvis etiologisk faktor - en bedøvelsesmiddel som gruppe( nevnt ovenfor), er det viktig så langt som mulig, for å redusere doseringen. Dette er den eneste effektive behandlingen. Ingen andre midler vil hjelpe pasienten til å kvitte seg med hodepine hvis han fortsetter å ta stoffet som forårsaker det.

trolig etter seponering av smertestillende pasientens tilstand forverres: oppstår abstinenssymptomer( smerte vil bli mer intense, det kan være kvalme og / eller oppkast, vil pasienten være mer forstyrrende å forverres søvn).Men etter 2 uker, blir det antall dager per måned med hodepine av denne art redusert med 2 ganger, og etter 14-30 dager sykdommen er omdannet til sin opprinnelige form.

Hvis den flate av det forårsakende medikament pasienten føler seg mye verre det trenger behandling i et sykehus: avgiftning infusjonsoppløsninger( reamberin, isotonisk natriumklorid, etc.), adsorpsjonsmidler, glukokortikoider( prednisolon), antiemetika( metoklopromid og så videre).

Samtidig med kansellering av "opphavs" av sykdommen pasienten bør være foreskrevet medisiner for å behandle spenningshodepine eller migrene( selvfølgelig avhengig av hvilken form for hodepine var i sin beste alder).Dette betyr at de følgende grupper:

• antidepressiva( amitriptylin, paroksetin, fluoksetin, sertralin, venlafaksin og andre);
• antikonvulsiv( natriumvalproat, topiramat og andre).

Hvis pasienten avslørt angst eller depressive lidelse, er det en direkte indikasjon å oppsøke psykiater og utnevnelsen av adekvat behandling, samt gjennomføring av psykoterapi.

prognosen

Ved vellykket behandling av vedvarende gunstig prognose for bedring: abuzusnye hodepine forsvinne helt. Imidlertid kan mer enn en tredjedel av pasientene bli tilbakefallende! Pasienter bør være oppmerksom på dette og kontrollere kontrollen med mengden og dosen av smertestillende medisiner de tar. Begynn å ta "skyldig" narkotika( hvis det er et presserende behov for det) kun etter 2 måneder på minimum dosering og doseringsintervall er ikke mer enn 1-2 ganger i uken.

Konklusjon

Abuzusnye hodepine forekommer hos personer som tidligere har hatt megrene hodepine eller spenning, som følge av irrasjonell inntak av smertestillende medisiner. Denne patologien gir pasienter et betydelig ubehag, fordi smertene plager dem døgnet rundt i mer enn 15 dager i måneden.

Diagnosen er etablert retrospektivt, når etter avskaffelsen av de "skyldige" narkotika smerter går bort, vender tilbake til originalen.

Faktisk er et fullstendig nektet å ta medisiner som forårsaket abusic hodepine, den eneste effektive metoden for å behandle dem. Dette kan bli ledsaget av et tilbaketrekningssyndrom, for behandling av alvorlige former hvor det brukes infusjon av avgiftningsmedisiner, antiemetika og glukokortikoidbehandling. Det er også nødvendig å behandle primær cephalalgi, nemlig migrene eller spennings hodepine.

Med tidlig behandling og positiv holdning hos pasienten, går sykdommen tilbake, men innen de neste 5 årene kan det komme seg igjen.