Dorsopati( smertesyndrom i ryggen): beskrivelse, diagnose

I praksis av en nevrolog, brukes begrepet "dorsopati" ofte. Hva betyr det? I hvilke tilfeller er det brukt? Det er ikke alltid lett for en person uten medisinsk utdanning å forstå dette begrepet. Hvis du oversetter ordet verbatim fra latin, blir det omtalt som "tilbake sykdom". Rygglidelser - a smertesyndromer i ryggen kombinert med nevrologiske symptomer som er forbundet med degenerativ-dystrofiske lesjoner av ryggraden og dens sener og muskler. Dessverre er det en forenklet forståelse at dorsopati er synonymt med osteokondrose. Faktisk er dorsopati en kompleks, flertrinns prosess, hvor det viktigste symptomet er ryggsmerter.

Årsaker og risikofaktorer

Skoliose er en av de vanligste risikofaktorene for dorsopati.

En viktig rolle i utviklingen av dorsopati er gitt til risikofaktorer:

• Lav fysisk aktivitet.
• Anomalier i utviklingen av ryggraden.
• Genetisk predisposisjon.
• Brudd på kroppsholdning (skoliose).
• Fedme.
• Skadelige vaner (røyking, alkoholisme).
• Professjoner forbundet med høye statodynamiske belastninger på ryggraden.

Smertsyndromet i ryggen kan skyldes to grupper årsaker:

1. Vertebrogen smerte. Forårsaket spinalpatologi (osteokondrose, spondylartrose, traumer, spondylitt, ryggradssvulster, spondylose, etc.)
2. Ikke-vertebral smerte - årsaken er skade på musklene, leddbånd (myosit, myalgi, myofascial syndrom).

klassifisering

I den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer er dorsopatiene delt inn i:

1. Deformerende dorsopatier. De manifesterer rotere misdannelse, skade (degenerasjon) av mellomvirvelskiver uten fremspring (spondylolisthesis, ryggsmerter, metastaserende lesjoner av vertebrale legemer, medfødte utviklingsavvik, kompresjonsfrakturer, smittsomme lesjoner). Denne gruppen er funnet oftest.
2. Rygglidelser som oppstår i mellomvirvelskive degenerasjon (MTD) med fremspring (fremspring), ledsaget av smertesyndromer (MTD brokk, fremspring MTD).

Struktur av ryggraden

Den menneskelige ryggraden er bygget fra 33-34 ryggvirvler. Hver vertebra består av en kropp og en bue som lukker vertebrale foramen. Vertebrale åpninger danner en kanal hvor ryggmargen, karene, nervefibrene passerer. Mellom kroppene i ryggvirvlene er det plassert mellomvertebrale skiver. De utfører en polstringsfunksjon og hindrer at knivene på ryggvirvlene berører ved flytting. Den intervertebrale disken består av en pulverformig kjerne omgitt av en fibrøs ring. Fra hver ryggvirvel (unntatt sakral), de artikulære prosessene som forbinder med de samme prosessene i den overordnede og underliggende vertebrae form, danner fasettleddene. Facet ledd gir fleksibilitet i ryggraden. Alt dette beinbindingsapparatet støttes av paravertebrale muskler og ligamentapparater. I fasettleddene er det kanaler for utgang av de vaskulære neuralbundene til organene, musklene.

Alle strukturer i ryggraden, samt musklene og karene som omgir ryggraden, er forsynt med smertereceptorer (nociceptorer), som er frie ender av nervefibre.

Uønskede faktorer, som virker på ryggraden, fører til skade på ryggraden og forårsaker aktivering av smertereceptorer i disse strukturene. Smerte er et uspesifikt symptom, hvor manifestasjonen av ulike former for dorsopati begynner.

Kliniske manifestasjoner av dorsopati

Myofascial syndrom - Kilden til smerte er muskler i ryggraden

En av mekanismene i utviklingen av smerte med dorsopati er muskelspasmer. Personen føler smerte under ryggraden og i hvile, lokalt er det en skarp sårhet i palpasjonen av den berørte muskelen.

Når det er irriterende smertestillende i musklene, er det muskelspasmer. Musklene er krampete, kondensert og fokuset på irritasjon er begrenset. Hvis effekten av provokerende faktorer på dette tidspunktet opphører, så reduseres smerten. Dersom, på bakgrunn av muskelspasmer, provokasjon som fortsetter å operere, blir musklene komprimeres enda mer, fører spasmer til begrensning av lesjonen og forårsaker lokal muskel tetning. Pasienter klager over regionale smerter i muskelen, begrensning av bevegelser i ryggen, når de blir undersøkt, håndgripelig "Heaviness" i muskelen, når du berører de smertefulle punktene i musklene er det en skarp sårhet.

Osteokondrose er en alvorlig form for degenerative forandringer i ryggraden

Med denne sykdommen deformeres vertebrae (spondylose) og intervertebrale disker.

Forstyrrelse av intervertebral disk ernæring fører til dehydrering. Den krymper, og til slutt brytes opp i separate deler (sekvestrasjon), blir mer følsom selv til minimal mekanisk påvirkning, og mister sin dempingsfunksjon. I osteokondrose kan smerte være av skyting, forsterket ved å endre kroppens posisjon, hovedsakelig lokalisert i lumbaleområdet.

Herniated HPA

Etter hvert som degenerative prosesser utvikler seg, reduseres den fibrøse ring av platen, skifter mot periferien Fremspring er dannet (fremspring), fragmenter av den pulserende kjernen (hernia av MTD) faller gjennom dens sprekker. Herniated plate av stor størrelse skader ryggmargen, noe som fører til utvikling av radikulopati (radikulært syndrom). Pasienter er bekymret for alvorlig smerte i lumbalområdet med bestråling i lysken, på baksiden av låret til foten. Nummen i hudområdet, en følelse av "krypende kryp," svakhet i bena. Smerte oppstår med minimal fysisk anstrengelse, har et skytingskarakter. Antalgiske (milde) gangarter dannes.

spondylarthrosis

En annen kilde til smerte er nederlaget på fasettleddene (artrose). I spondylarthrose er ledende symptomer kjedelig, dyp smerte, uten bestråling, stivhet i bevegelser i ryggen.

spondylose

Spondylose forårsaker skade på vertebrale legemer. På overflaten vokser beinvev i form av skarpe spines, som ødelegger en rekke underliggende strukturer (muskler, ryggmargen, leddbånd i ryggraden). Pasienter opplever smerte i smerte, tyngde i ryggen. Smerte øker med langvarig stilling i en pose.

Med alle de ovennevnte sykdommene kan nevrologiske symptomer bli med i smertesyndromet: svakhet i bena (parese), nummenhet i hudområder, en følelse av "krypende krypende", intermitterende claudication. Smerten utstråler seg til tærens spisser, musklene er hypotrofiske.

diagnostikk

Diagnose av dorsopati inkluderer:

• klinisk undersøkelse av en nevrolog
• stråle diagnostiske metoder: roentgenogram av ryggraden, CT, MR.

Det kliniske bildet samsvarer ikke alltid med alvorlighetsgraden av lesjonen detektert ved strålingsmetoder for diagnose. Med minimal endring i bildene kan pasienten oppleve alvorlig smerte og omvendt med alvorlige lesjoner - symptomene forstyrrer ikke.

behandling

For å lindre smerten foreskrives pasienten injeksjoner av NSAID og muskelavslappende midler eller de samme legemidlene i form av tabletter.

De viktigste behandlingsretningene:

1. Eliminering av årsaken.
2. Gentle modus for fysisk aktivitet.
3. Smertelindring (detaljer nedenfor).
4. Fysiske øvelser (treningsbehandling).
5. Fysioterapi.
6. Kirurgisk behandling. Med langtidsfravær av effekten av medisinbehandling eller tillegg av alvorlige nevrologiske komplikasjoner, brukes kirurgiske behandlingsmetoder.

Metoder for å lindre smertesyndrom

• Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs). De har en uttalt smertestillende, antipyretisk og anti-inflammatorisk effekt. Disse inkluderer: dexketoprofen, diklofenak, ibuprofen, ketorolak, meloksikam, nimesulid (Naise) og andre.
• Muskelavslappende midler. Disse stoffene bidrar til å redusere smerte syndromets alvor, redusere muskelkramper. Disse inkluderer: baclofen, sirdalud, midokalm og andre.
• Vitaminer i gruppe B (combilipen, vitagamma, neuromultivitt, neurobion, etc.). Bidra til restaurering av skadede nervefibre. Høy effektivitet ble vist når den ble brukt sammen med NSAIDs.
• Kondroprotektorer (alflutope, kondroitinsulfat, rumalon, etc.). Beskytt intervertebrale skiver og fasettledd fra ytterligere ødeleggelse.
• Lokal terapi: blokkater med anestetika og glukokortikoider, salver, akupunktur.
• Manuell terapi.

Dorsopatier uten kliniske manifestasjoner krever ikke spesiell behandling. Når de blir identifisert, anbefales terapeutisk og profylaktisk tiltak, som er rettet mot å redusere hyppigheten av tilbakefall, og forhindrer nevrologiske komplikasjoner.

konklusjon

Til dags dato er dorsopatier en av de ledende årsakene til funksjonshemmede hos befolkningen i arbeidstidsalderen, til tross for moderne diagnostiserings- og behandlingsmetoder. Lav sirkulasjon av befolkningen til spesialister i begynnelsen av sykdommen fører til kronisk prosessering i ryggraden og en økning i antall forsømte tilfeller.

De tidligere behandlingstiltakene påbegynnes, jo høyere er sannsynligheten for et gunstig utfall av sykdommen.

Legen-neurolog N. N. Sperling forteller oss forskjellen mellom dorsopati og osteokondrose:

Osteokondrose og dorsopati, hva er forskjellen? (legen forklarer om dorsopati).

Se denne videoen på YouTube

Spesialist på klinikken "Moscow Doctor" forteller om dorsopati:

rygglidelser

Se denne videoen på YouTube