Lumbal osteochondrose: årsaker, symptomer, diagnose

Osteokondrose i lumbaleområdet er en kronisk degenerativ dystrofisk sykdom i lumbale avdeling av ryggraden, som påvirker strukturen på intervertebrale skiver og en rekke lokaliserte lumbale ryggvirvlene. Det påvirker mennesker for det meste av arbeidsalderen. Det manifesterer seg ved ulike symptomer, de viktigste er smerte i nedre rygg og ben, begrensning av bevegelser i nedre rygg. For diagnose, brukes metoder som radiografi, computertomografi eller magnetisk resonansavbildning av lumbale ryggraden. I denne artikkelen kan du lære mer om årsakene, symptomene og metodene for å diagnostisere osteokondrose i lumbale ryggraden.

Osteokondrose er et resultat av aldring. Noen tegn på denne sykdommen finnes nesten hver person (!), Siden 25 år. Men her er graden av disse endringene, graden av deres progresjon, graden av kliniske manifestasjoner Avhenger av en rekke grunner, først og fremst på hvor sunn en livsstil fører til en bestemt mennesker. Moderat trening, obligatorisk morgenøvelser, riktig kroppsstilling i utførelsen av en rekke arbeider (hage, konstruksjon, banal husrengjøring og så videre), ortopedisk madrass - disse er øyeblikkene som hindrer utvikling av osteokondrose i lumbaleområdet ryggraden.

Ifølge statistikken er osteokondrose i ryggraden i 80% av tilfellene årsaken til ryggsmerter.

Hvordan utvikler osteokondrose?

Hele vertebral kolonnen består av separate hvirvler, mellom legemene som mellomvertebreller er plassert. Det vil si at mellom de to hvirvlene er plassert en plate. Disken består av en gelatinøs (pulpøs) kjernen og en fibrøs ring. Kjernen inneholder mye vann og gir amortisering og fleksibilitet i ryggraden. Den fibrøse ringen ligger langs periferien av den gelatinøse kjernen, som om den holder den i seg selv.

Med langvarig økt stress på den gelatinøse kjernen endrer den dens fysiologiske egenskaper, Loser vann og tørker opp, og til slutt blir det sekvestrert: disken er flatt, og kroppene til vertebrae-tilnærmingen til hverandre. Sammen med slike prosesser mister den fibrøse ringen i sin gelatinøse kjerne sin elastisitet og, under påvirkning av mekaniske belastninger, begynner å bøye seg. Dette kalles fremspring. Deretter faller de fibrøse ringsprekkene og gjennom de dannede spaltene den gelatinøse kjernen ut: en skivebråk oppstår. Et segment av to tilstøtende ryggvirvler og en plate som er plassert mellom dem, kalt vertebralsegmentet, kjøper overskytende mobilitet og øker dermed belastningen på de tilstøtende segmentene. Overbelastning av nærliggende segmenter utløser en lignende patologisk prosess i dem. Disse endringene kalles osteokondrose.

For å sikre stabiliteten til ryggraden, på kantene på vertebrale legemer, dannes beinvekst, og øker støtteområdet. Dette fenomenet kalles spondylose. Endringer i leddene mellom ryggvirvlene kalles spondyloarthrose. Vanligvis går alle tre patologiene - osteochondrosis, spondylosis, spondyloarthrosis - sammen med.

årsaker

På grunn av hva er det en osteokondrose? Til nå er det flere teorier om opprinnelse:

• mekanisk teori: kanskje hovedårsaken bør regnes som en regelmessig økt belastning på ryggraden. Det er derfor osteochondrose er nesten en obligatorisk skjebne for lastere, gruvearbeidere, byggherrer og personer i lignende yrker. Utseendet til osteokondrose i lumbaleområdet er hovedsakelig forbundet med bakken og løftingen av tyngdekraften, tvunget av en ubehagelig arbeidsstilling;
• En annen utviklingsfaktor kan tjene som en feil stilling, sitter i feil stilling, noe som er spesielt viktig for arbeidere av intellektuelt arbeid.
• Noen ganger spiller de arvelige egenskapene til ryggradens struktur og ernæringen av sine individuelle strukturer en rolle;
• traumatisk teori: eventuelle traumer i ryggraden (selv de mest ubetydelige) er i stand til å utløse en degenerativ prosess;
• hormonelle metabolske sykdommer og endokrine sykdommer kan påvirke metabolisme i ryggraden og bidra til utvikling av osteokondrose;
• aldersteori innebærer naturlig slitasje på disker i livet.

Sjelden kan bare en av disse teoriene forklare forekomsten av osteokondrose i hvert enkelt tilfelle. Oftere er flere faktorer "skylden" på samme tid.

I forekomsten av osteokondrose i lumbale ryggraden spiller overdreven vekt en viktig rolle, siden det i seg selv er en overbelastning for ryggsøylen. Jo høyere kroppsmasseindeksen (graden av fedme), jo mer uttalt er vanligvis endringene i ryggraden. Blant andre grunner provoserer utseendet til osteokondrose, kan vi merke:

• stillesittende livsstil;
• feil kosthold (fastfood, overflødig søt, halvfabrikata: alt dette fører til ubalanse av mikroelementer) og mangel på væske;
• anomalier i ryggradenes struktur (f.eks. tilstedeværelse av en ekstra lumbal vertebra);
• konstant bruk av sko med høye hæler;
• graviditet (på grunn av overdreven belastning på lumbale ryggrad);
• Plutselig opphør av trening for personer som er profesjonelt engasjert i idrett;
• Røyking og alkoholmisbruk: Som faktorer som akselererer aldringsprosessen i kroppen.

symptomer

Den viktigste manifestasjonen av osteochondrosis i lumbale ryggraden er smerte. Arten av smerten, opprinnelsesstedet og utbredelsesretningen avhenger av hvilke reseptorer som blir irritert, det vil si hvor brutto endringer i disken og omkringliggende vev, det er et fremspring eller allerede en brokk, i hvilken retning utviklet fremspring og så videre.

Definer refleks og kompresjons syndromer i osteokondrose i lumbale ryggraden.

Reflekssyndrom utvikler seg i tilfeller hvor reseptorene til den fibrøse ringen av den berørte skiven, ledbåndene og leddkapslene som ligger ved siden av hverandre, er irritert. De kalles refleksive fordi de er ledsaget av muskel-tonisk, vegetativ-vaskulær eller neurodystrofisk refleksendringer, det vil si irritasjon ved hjelp av reflekser overføres til andre strukturer, og forårsaker symptomer hovedsakelig fra det myke vev.

Kompresjonssyndrom oppstår som et resultat av kompresjon (kompresjon) av nerverøtter, kar eller ryggmargen dannet under osteokondroseendringer.

Refleks lumbale ryggrads syndromer

lumbago(lumbago): akutt plutselig smerte i lumbalområdet, som oppstår med ubehagelig bevegelse eller på tidspunktet for fysisk stress (mye sjeldnere - uten tilsynelatende grunn). Det antas at utseendet av lumbago er forbundet med bevegelsen av den gelatinøse kjernen i den fibrøse ring, det vil si det utvikler seg i de første stadier av osteokondrose. Ofte er smerten beskrevet som et "kammer "tellingen ble sittende fast i nedre rygg". Pasienter fryser i den posisjonen de ble rammet av smerte. Den minste omrøring forårsaker en økning i smerte (nysing, hoste, forsøk på å svinge i sengen, bevege beinet). Hvis en person var i en skrå stilling på tidspunktet for lumbago utvikling (som skjer oftest), så kan han ikke rette seg. Refleksivt, det er en uttalt muskelspenning i lumbale ryggraden. Langs ryggvirvlene i dette området er en muskuløs pute palpert, som noen ganger er synlig for det blotte øye uten berøring, så mye spenning er uttrykt. Følelsen er smertefull for pasienten. Denne økte muskeltonen oppfyller en immobiliserende rolle som beskytter det berørte lumbale segmentet fra patologisk mobilitet, noe som kan forårsake forverring av tilstanden. Den naturlige krumningen i vertebral kolonnen i lumbaleområdet (lordose) er flatt, muligvis bøyning til side (skoliose) på grunn av muskelspenning.

lumbodynia- Et annet reflekssyndrom i lumbalnivået. Dette begrepet betyr også tilstedeværelse av smerte i lumbalområdet. Men i motsetning til lumbago, synes denne smerten ikke akutt, men gradvis, i flere timer og like dager. Smerten er vondt i naturen, av moderat intensitet, øker med bevegelse, i sittende eller stående stilling, når man skifter fra en stilling til en annen. En liten lettelse kommer fra å ligge på ryggen med forsterkeren under midjen, men passiv løft av rettbenet i denne posisjonen gir økt smerte i nedre rygg (Lassegas symptom). Palpasjon av lumbale ryggraden er smertefull, men refleks muskel spenningen er mindre uttalt enn med lumbago, og noen ganger er det fraværende helt. Bevegelse i lumbale ryggraden er begrenset, men mulig. Dette betyr at pasienten kan bøye seg og sidelengs til et bestemt nivå (og deretter øker smerten).

isjias- En annen type reflekssyndrom på lumbalnivået. Med denne termen menes smerte i lumbalområdet, avgir i baken og i benet (på baksiden). Smerten har en annen karakter, det meste vondt, men kan med jevne mellomrom øke i typen lumbago i beinet. På samme måte som med lumbargia, øker den med bevegelse, turgåing, belastning, reduksjon i den bakre posisjonen på ryggen. Vanligvis er symptomet på Lasseg positivt. Smertefull palpasjon av lumbale ryggrad, samt trykk på noen punkter (for eksempel, I midten av linjen skiller skytten fra hoften, midt i hamstringene, midt i poplitealen fossa). Det er spenning i midjemuskulaturen. Skråninger fremover og til sidene er begrenset.

Kompresjonssyndrom i lumbale ryggraden

Den kliniske egenskapen avhenger av hvilken struktur som er utsatt for kompresjon.

Mellom ryggvirvlene i hver intervertebral foramen er det nerverøtter (ryggnerven): venstre og høyre. Hvis patologiske formasjoner med osteochondrose i lumbale ryggraden (hovedsakelig brokk disker) klemmer røttene og utvikler deretter radikulopati, hvor symptomene varierer for hver ryggraden. Felles for alle radikulopati i lumbaleområdet er økt smerte ved nysing, hoste, ryggbevegelser (spesielt bakkene fremover), tilstedeværelsen av muskelspenning i lumbaleområdet, begrensningen av bevegelser i lumbaleområdet ryggraden. De vanligste typene av radiculopati i lumbale ryggraden er:

• radikulopati L1, L2, L3: smerter oppstår i nedre rygg, de blir gitt til den indre delen av låret. I samme område er oppkomsten av parestesier (følelser av kryp, nummenhet) brutt overflatefølsomhet (det er ingen skarp berøring fra det vanlige, følelsen av kulde og varmt). Knærefleksen minker, svakheten i quadriceps femoris er avslørt;
• radikulopati L4: smerte fra midjen gir inn i den fremre delen av låret, kneleddets indre overflate og litt lavere langs skinnets indre overflate. Parestesi er følt i disse områdene, og overflatefølsomheten går tapt (redusert). Også svakhet utvikler seg i quadriceps-muskelen i låret, knærefleksen minker;
• radikulopati L5: en av de hyppige lokaliseringer. Smerten gir til baken, langs ytre kant av låret, langs underbenet til underbenet til den indre kanten av foten og tommelen. Parestesi er følt her, overflatefølsomhet er forstyrret, det gir smerte ved nysing og hoste. I tillegg er det vanskeligheter med å unbøye storetåen, siden muskelen som utfører denne handlingen er innervert av ryggraden L5. Noen ganger er det vanskelig å stå på hælen med en ubenyttet fot;
• radikulopati S1: forekommer også ofte med osteokondrose i lumbale ryggraden. Smerten gir til baken, langs ytre og bakre kant av låret, langs ytre kant av skinnen til ytterkanten av foten og den femte fingeren, hælen. Disse sonene er preget av følelse av parestesier, en reduksjon i overflatefølsomhet. Redusert Achilles refleks. Når denne roten er skadet, utvikler svakheten i beinmuskulaturen og buksene på foten, så det er vanskelig å stå og gå på tærne.

Det er mulig å utvikle flere radikulopatier samtidig, spesielt i L5, S1. Det skjer at en brokk klemmer flere røtter.

Hvis platen herniation stikker ut, kan den klemme ryggraden. Dette er bare mulig ved lokalisering av en brokk i øvre lumbalregionen, siden under II-lumbes vertebra Det er ingen ryggmarg (ryggmargens røtter blir utsatt for kompresjon, og hestesyndrom utvikles hale).

Hvis lumbale karene som bærer blodstrømmen til ryggmargen blir utsatt for kompresjon, så I tilfelle akutt sirkulasjonsforstyrrelse utvikler spinalstrøk i dem, og med langvarig kompresjon, myelopati. Myelopati manifesteres av den bilaterale svakheten i beinmuskulaturen, begynner med foten og gradvis fortsetter oppover. Fornemmelsen i beina er ødelagt, Achillesrefleksen er tapt, og senere kneet. Kanskje oppstår lidelser av urinering (hyppig, "imperativ som krever umiddelbar tilfredsstillelse, urininkontinens).

Diagnostiske metoder

Diagnose av osteokondrose i lumbale ryggraden er basert på kliniske data og

data om tilleggsforskningsmetoder. En nøkkelrolle tilhører slike metoder som:

• radiografi av lumbale ryggraden;
• datamaskin tomografi av lumbale ryggraden;
• magnetisk resonans avbildning av lumbale ryggraden.

Radiografi av lumbale ryggraden utføres nødvendigvis i 2 gjensidige vinkelrette fremspring - en rett linje bakre og laterale. Slike bilder lar deg se formen, konturene og strukturen til vertebrale legemer, høyden og formen på de intervertebrale skivene, anomaliene i ryggradstrukturen, naturlige kurver. For å vise de intervertebrale leddene og intervertebrale åpningene, er røntgenstråler laget i skrå fremspring. For å identifisere den patologiske mobiliteten til individuelle lumbelsegmenter (som er et tegn på osteokondrose) Røntgenstråler utføres i forhold til funksjonelle tester, det vil si i stillingen av fleksjon og forlengelse ryggraden. Normalt er endringen i høyden på de intervertebrale skivene i de fremre eller bakre delene tydelig synlig i henhold til hellingsretningen kropp, med osteokondrose på grunn av funksjonsblokken i et av segmentene, endres ikke høyden på platen enten ved bøyning eller når forlengelse. Med patologisk mobilitet bestemmes forskyvningen av ryggvirvlene fremover eller bakover. De viktigste radiografiske tegnene til osteokondrose inkluderer innsnevring av intervertebralplassen, patologisk mobilitet og forskyvning av vertebrale legemer, deponering salter i skivevevet (forkalkning), dannelse av marginalspiring av vertebrale legemer, komprimering av vertebraen ved grensen med den berørte skiven (subchondral sklerose). Radiografi av lumbale ryggraden er en rutinemessig forskningsmetode som gradvis mister sin betydning mot bakgrunnen av aktiv introduksjon av nye og mer informative forskningsmetoder (CT og MRI). Radiografi av lumbale regionen brukes nå som en diagnostisk diagnostisk metode.

CT i lumbale ryggraden utføres også ved hjelp av røntgenstråler, men strålebelastningen på kroppen er mye mindre enn i radiografi. Studien er utført på bordet av en spesiell enhet - en datortomografi, den er helt smertefri. De mottatte bildene behandles ved hjelp av datamaskinen og tillater å se mye mer strukturer enn ved rygggenografi av ryggraden.

MR er en metode der elektromagnetisk stråling brukes til å lage bilder. Studien utføres også i den bakre posisjonen på bordet, som rir inn i tomografisk kammer. MR er ufarlig og smertefri.

CT eller MR i lumbale ryggraden lar deg se alle strukturer i ryggraden, nøye vurdere intervertebrale skiver (med både kjerne pulposus og fibrøs ring) og intervertebrale foramen, innhold vertebral kanal. Selv et lite utstikk av intervertebralskiven vil ikke gå ubemerket. Disse metodene (spesielt MR) tillater å bestemme retningen av brønden på platen hvis den er tilstede, graden av kompresjon av nervesviktene, ryggmargen. Således er disse undersøkelsesmetodene mye mer informative i å diagnostisere osteokondrose i lumbale ryggrad enn radiografi. I tillegg gjør de det mulig å diagnostisere ikke bare osteokondrose, men også andre sykdommer (svulster, sirkulasjonsforstyrrelser i ryggmargen, abscesser, medfødte mangler i ryggraden og ryggmargen), som er viktig i differensialdiagnosen av årsakene til smerte i tilbake.

Osteokondrose i lumbale ryggraden er en sykdom som oftest forårsaker ryggsmerter. Representerer faktisk ødeleggelsen av intervertebrale plater. På grunn av osteochondrose i lumbale ryggraden, mister en person ofte sin evne til å jobbe, fordi, bortsett fra smerte, kan sykdommen føre til nedsatt mobilitet i ryggraden, manglende evne til å sitte, stå og gå. Symptomer på denne sykdommen er uspesifiserte og krever ytterligere forskningsmetoder for å bekrefte diagnosen nøyaktig. Den mest informative og trygge av moderne diagnostiske metoder for osteokondrose er MR i ryggraden.

Video om emnet "Osteokondrose i ryggraden: symptomer, diagnose og behandling