Vegeta-vaskulær dystoni hos voksne: symptomer og diagnose

Vegetosovaskulær dystoni (SVD, eller neurokirkulatorisk dystoni) er klinisk en kombinasjon av emosjonelle forstyrrelser med autonome sykdommer (fluktuasjoner arteriell trykk, hjertebank, hjerterytmeforstyrrelse, smerte i hjertet, gastrointestinal motilitetsforstyrrelse, brudd på termoregulering og etc.). Dette er et syndrom som oppstår som et resultat av et brudd på den sentrale delen av det autonome nervesystemet. Siden det autonome nervesystemet regulerer mange prosesser i kroppen og funksjonen av alle organer, er det mange tegn på skade, og de varierer i stor variasjon. Dette er en veldig vanlig patologi, som møtes av leger av nesten alle spesialiteter, så mange er denne sykdommen.

Siden symptomene på denne sykdommen er mange, og utviklingen av denne sykdommen er full av komplikasjoner, da rettidig diagnose og riktig foreskrevet behandling av vegetativ dystoni hos voksne er veldig viktig. La oss snakke om dette i denne artikkelen.

Det autonome nervesystemet: hva er det?

Funksjonen i det autonome nervesystemet er å gi mental og fysisk aktivitet organisme, i tilpasning til stadig skiftende miljøforhold mens du opprettholder konstans internt miljø. Den sentrale delen av det autonome nervesystemet er representert av hypothalamus, det limbiske systemet og retikulære dannelsen, og noen kjerner (akkumulasjoner av grå materie) i hjernen; denne avdelingen er perifert: den er en del av nerver og plexuser. I tillegg er strukturen i det autonome nervesystemet delt inn i to seksjoner: sympatisk og parasympatisk, som utfører motsatte effekter på indre organer.

Den sympatiske delen gir økt blodtrykk, økt hjertefrekvens sammentrekninger, raskere pust, akselerasjon av metabolisme, dilatasjon av elever, avslapping av glatte muskler og andre. Den parasympatiske avdelingen er involvert i å senke blodtrykket, senker hjertefrekvensen, puster, øker tonen i glatte muskler, innsnevring av elever, etc. Hvis fellesaktiviteten til disse strukturene er uenig, er balansen mellom dem forstyrret, og vegetativ vaskulær sykdom oppstår dystoni.

Årsakene til vegetovaskulær dystoni

Symptomer på vegetativ-vaskulær dystoni forekommer oftere under hormonell justering og under påvirkning av stressfaktorer.

Blant de faktorene som bidrar til fremveksten av VSD, er det:

• konstitusjonelle trekk: medfødt predisponering av det autonome nervesystemet. Dette betyr at noen fra fødselen har et svært "sårbart" følsomt vegetativt system som umiddelbart reagerer til ubetydelige stressfulle effekter. Videre går denne reaksjonen straks utover det normale området og manifesterer seg som et brudd på funksjonene til indre organer. Sannsynligheten for forekomsten av tegn på VSD hos slike mennesker er svært høy, med utgangspunkt i tidligste alder;
• kronisk stress: under betingelsene for langvarig opphold i en tilstand av økt stress, kompenserer mulighetene for organismen, og symptomer på VSD kan forekomme;
• perioder med hormonelle svingninger i kroppen (ungdomsår, graviditet, overgangsalder): i disse tidsintervallene i menneskekroppen er omstrukturering allerede etablert tidligere interaksjoner mellom ulike deler av det autonome nervesystemet system. Et gap er opprettet mellom organismens behov og evnen til nervesystemet, noe som resulterer i symptomene på VSD;
• forekomst av kroniske somatiske sykdommer og infeksjoner (for eksempel magesår, bronkial astma, iskemisk hjertesykdom, kolelitiasis, kronisk tonsillitt, etc.): Langsiktig "informasjon" om tilstedeværelsen av en patologisk prosess i kroppen, fører kronisk smertesyndrom til forstyrrelse av den koordinerte aktiviteten til det autonome nervesystemet system;
• noen aspekter av livsstilen: inaktivitet (en liten mengde fysisk aktivitet, "stillesittende" arbeid), fysisk overbelastning, røyking, alkoholmisbruk, kaffe, søvnmangel, en "natt" livsstil og som;
• individuelle personlighetskarakteristikker: emosjonell labilitet (ustabilitet), angst, mistenksomhet.

Det antas at kvinnekøen lider oftere VSD, nettopp på grunn av den kvinnelige psyks særegenheter.
Det er vanligvis antatt at VSD ikke er en primær uavhengig sykdom, men alltid en effekt. Noen ganger er sykdommen maskert for nevrokirkulatorisk dystoni, og i forgrunnen er bare symptomene på VSD synlige, og med en grundigere undersøkelse avsløres organisk patologi av et organ. Det er derfor pasienter med VSD er gjenstand for grundig medisinsk undersøkelse.

symptomer

Pasienter med VSD bekymrer seg ofte om smerte i hjertet og hjerteslag.

Vegeto-vaskulær dystoni er preget av en rekke klager og symptomer samtidig på en pasient. Derfor har pasienten ofte tid til å besøke en rekke spesialister før den sanne grunnen.

Det burde være unødvendig for VSD kan være av flere typer: permanent (VSD når symptomene er mer eller mindre permanent), paroksysmal (Paroksysmal, med distinkte perioder av eksaserbasjoner og remisjoner), latent (skjult, avslørte bare når symptomene eksamen).

Siden det autonome nervesystemet regulerer nesten alt i kroppen (pust, fordøyelse, hjerteaktivitet, urinering, temperatur, svette, til og med seksuell oppførsel), vil manifestasjoner være fra forskjellige organer og systemer:

• fra hjertet (det oftest påtruffet): vedvarende eller tilbakevendende smerte (cardialgia) verk, stikking, sår natur, i form av et kammer i hjertet, er det umulig å puste dypt på grunn av den voksende på et pust av smerte, smerte kompresjon brystet. Forstyrret hjerterytme forstyrrelser i form av "fading" eller hjertesvikt, palpitasjoner (Hjerte "beats") større enn 90 slag per minutt eller retardasjonshastighet mindre enn 60 slag, labilitet puls. Lignende klager presenteres av pasienter både med og uten trening;
• fra siden av karsystemet: endringer i blodtrykk (både økning og reduksjon); endring i hudfarge - rødhet eller blanchering (avhengig av predominansen av den sympatiske eller parasympatiske delen av det autonome nervesystemet); Raynauds syndrom, akrocyanose (cyanose i huden), kalde ekstremiteter; chilliness eller passer til feber;
• fra siden av pusten: en følelse av koma i halsen, en puste i pusten, kortpustethet til angrepene av kvelning, en følelse av mangel på luft, misnøye med inspirasjon (pasienter hevder at de jevnlig trenger dyptgående tvunget åndedrag for å føle seg selv fullt puste). Respiratoriske fenomen forverres av tilstander som krever at nervesystemet. Spenning: eksamens, løfte opp på høy, offentlige taler, etc;
• gastrointestinale sykdommer: smerter i magen, inkludert spasmer, økt peristaltikk og Følgelig antall avføring per dag, forstoppelse, kløe, hevelse, følelse av kvalme, av og til selv oppkast;
• fra siden av sentralnervesystemet: hodepine (den mest varierte), svimmelhet, ustabil gang, tinnitus og hode, fluer flyr for øynene, et brudd på synsstyrken, en titt i "tunnelen en følelse av "hjelm" på hodet, søvnforstyrrelser, meteosensitivitet (helsenes tilstand avhengig av værforholdene), besvimelse;
• fra siden av termoregulering - en økning i kroppstemperaturen (vanligvis til subfebrile verdier, 37-3 ° C) eller en reduksjon til 3, -36 ° C uten tilsynelatende grunn;
• brudd på svette: økt svette (opp til rikelig svette) eller omvendt, tørr hud;
• motor- og muskelreaksjoner: skjelving i hendene og føttene til feber, en følelse av indre tremor, muskelkramper (oftere gastrocnemius, ansiktsmuskler), ufrivillig jerking;
• følsomme manifestasjoner: nummenhet, prikkende, krypende følelse (spesielt med følelsesmessig stress);
• fra genitourinary systemet: smertefull og hyppig vannlating, impotens hos menn, mangel på seksuell lyst, anorgasmia, menstruelle uregelmessigheter hos kvinner;
• psyko-emosjonelle manifestasjoner: svakhet, sløvhet, økt tretthet, redusert effektivitet, redusert oppmerksomhet, tårer, irritabilitet, angst, frykt (fobi) av transport, lukket plass og andre.

Noen ganger øker manifestasjonene til VSD plutselig, utvikler en krise. Ifølge overhodet av denne eller den delen av det autonome nervesystemet, oppstår kriser:

• sympatiadrenal: med overdreven frigjøring av norepinefrin ved binyrene på grunn av en plutselig økning i aktiviteten til den sympatiske avdelingen i nervesystemet. Karakterisert av en uventet økning i blodtrykk til 150 / 90-180 / 110 mm Hg. (takykardi) til 140 slag per minutt, en økning i temperatur til 38-3 ° C, en chill, en tremor, kolde ekstremiteter, hudpall, dilaterte elever, en følelse av angst og frykt for død, spenning og motor bekymring. På slutten av angrepet frigjøres mye urin;
• vagoinsular: med en kraftig økning i aktiviteten til det parasympatiske nervesystemet. Klinisk manifestert ved å senke hjertefrekvensen til 45 slag per minutt, redusere blodtrykket til 80/50 mm Hg. svimmelhet, kvalme og oppkast, salivasjon, følelse av mangel på luft, økt dybde og hyppighet av pusten, rødhet i huden, en følelse av varme i hodet, kraftig svette, underkroppstemperatur, hodepine, innsnevring av elevene, buk i magen, uttalt meteorisme, rask avføring, væske stol. Etter et angrep føles pasienten trist og ødelagt;
• blandet: kombinere tegn på både sympatiske og parasympatiske kriser. De forekommer mye oftere enn de to foregående alternativene.

Hvis den vegetative-vaskulære krisen er ledsaget av alvorlig alvorlig angst, et passe av frykt med tap av selvkontroll (noen ganger til galskap), da anses det å pasienten utviklet panikk angrep.

diagnostikk

Den moderne tilnærming til diagnose av vegetovaskulær dystoni er den komplekse undersøkelsen av pasienten. Dette betyr at hvis en pasient har en stor liste over de mest mangfoldige klager, etter omhyggelig innsamling av anamnese og en primær undersøkelse, henvises han til konsultasjon til beslektede spesialister. Dette gjøres først og fremst for å utelukke organisk patologi av indre organer og systemer som krever spesifikk behandling. For eksempel kan klager på smerte i hjertet være et tegn på koronar hjertesykdom, og smerter i magen - magesår. Avhengig av arten av klager, bør pasienten undersøkes av en kardiolog, gastroenterolog, oculist, endokrinolog, ENT lege, urolog, psykiater, gynekolog, etc.

I tillegg bruker nevrologer spesielle teknikker og tester for å bestemme tilstanden til de sentrale delene av det autonome nervesystemetvegetativ tonus, reaktivitet og vedlikehold av aktivitet.La oss snakke om dem mer detaljert.

Vegetativ tonus

Vegetativ tonus er nivået av funksjonen til et bestemt organ (hjerte, lunger) i ro. For å bestemme det, bruk flere metoder. Her er noen av dem.

Kerdo-indeksen gjør det mulig å evaluere innflytelsen fra det autonome nervesystemet på hjerteaktivitet. Det bestemmes av formelen: Kerdo Index = (1-diastolisk blodtrykk / hjertefrekvens) × 100. Det antas at med positive verdier av indeksen, dominerer sympatiske effekter på hjertet, med negative - Parasympatisk, hvis resultatet er null - tilstanden er beskrevet som en normotonus av den autonome nervøsiteten system.

En annen måte: Pasienten tilbys å svare på spørsmålene i spesialbordet. Spørsmålene er svært enkle (for eksempel har du for mye svette?), Krever et "ja" eller "nei" svar. For hvert svar er en poengsum tildelt. Resultatene blir deretter oppsummert og totalpoengene tolkes. Hvis du overskrider et visst antall poeng, kan du snakke om tilstedeværelsen av IRR.

Vegetativ reaktivitet

Ved vegetativ reaktivitet er det autonome nervesystems evne til å reagere på virkningen av stimuli. For å evaluere det, bruk kald- og varmeprøven (løy til pasienten for å måle blodtrykk og hjertefrekvens, og senk hånden i kulde eller varmt vann i en viss periode, registrer deretter blodtrykket og hjertefrekvensen igjen, sammenlign endringene og trekk konklusjoner); kardiovaskulære autonome reflekser (glandular, sinokarotid, epigastrisk); en prøve med dyp pusting, en prøve med isometrisk spenning, en prøve Valsalva.

Den hjerteformede refleksen kontrolleres som følger: i den bakre stilling på ryggen etter at 15 minutters hviler er talt hjertefrekvens, så blir pasienten trykket på de lukkede øynene med fingrene på fingrene for å lindre smerter for 15 sekunder. Da er hjertefrekvensen talt og sammenlignet med originalen. I normen er det en avmatning. For bestemte numeriske verdier av retardasjon eller mangel derav, er det trukket konklusjoner vedrørende en mulig IRR.

Resten av prøvene har lignende utførelsesprosedyrer, bare de utføres i forskjellige stillinger i kroppen med fiksering av andre fysiologiske indekser.

Forskning av vegetativt vedlikehold av aktivitet

Disse metodene for forskning utføres ved hjelp av dosert fysisk trening (velergometri, knebøy, løft av bena, etc.), mental belastning (konto i sinnet), negative og positive følelser. Under testene registreres vegetative parametere: blodtrykk, hjertefrekvens, frekvens av respirasjon, hormoner (kortisol, insulin, etc.) og nevrotransmittere (adrenalin, serotonin, etc.) i blod.

Ytterligere diagnostiske metoder er mye brukt hos pasienter med en sannsynlig IRR. Dette EKG (inkludert daglig registrering), ultralyd av hjertet, og EEG, og rheovasography og MR, og mange andre. Det som må undersøkes, er spesifisert individuelt for hver pasient. Vanligvis gir en så omfattende tilnærming til undersøkelsen deg muligheten til å angi riktig diagnose.

Det bør bemerkes at flertallet av vaskulær dystoni flere metoder for undersøkelse ikke viser patologiske forandringer. Dette er fordi myndighetene selv, faktisk, "ikke syk men bare deres regulering er brutt. Det faktum "normale" resultater og foreslår diagnosen "vegetativ dystoni".

Doktor-TV, "Vegetosovaskulær dystoni: hvordan er det manifestert?"

Vegetosovaskulær dystoni. Hvordan manifesterer han seg?

Se denne videoen på YouTube

"VSD og panikkanfall: symptomer og behandling" - psykoterapeut Savchuk Aleksandr Yurevich fortalte om symptomer og årsaker til VSD og panikkanfall, og gir anbefalinger for behandling.

VSD og panikkanfall - årsaker og behandling

Se denne videoen på YouTube