Betennelse i tarmene

video på emnet i gruppen av inflammatorisk tarmsykdom kan omfatte et stort antall sykdommer av forskjellig art, som er ledsaget av forstyrrelser av slimhinnen i tolvfingertarmen til rektum. Vi vil bruke den internasjonale versjonen av terminologien godkjent av ICD-10.

Ifølge dette dokumentet anses kun ikke-smittsomme sykdommer som betennelsesdrivende. Til tross for vanlige årsaker og kliniske tegn, en undersøkelsesordning, har hver sykdom sine egne særegenheter, noe som bidro til isolasjonen i en egen nosologi. Behandling av tarmbetennelse krever behandling av prosessens natur og stadium, konsekvensene og komplikasjonene.

Hvordan er inflammatorisk tarmsykdom( IBD) klassifisert?

Lokalisering av betennelse utmerker seg:

• duodenitt - prosessen utvikler seg i tolvfingertarmen;
• enteritt - navnet indikerer en vanlig lesjon av tynntarmen, ofte forbundet med gastritt, derfor kalt gastroenteritt;
• kolitt - betennelse ligger bare i tyktarmen.

inflammatorisk prosess i tarmen kan alterneres med områder med friske vev har en preferensiell lokalisering i colon sigmoideum( sigmoid), jejunum( eyunit), ileum( ileitis).Avhengig av varigheten av sykdommen skiller:

• akutt - med en varighet ikke lenger enn en måned;
• kronisk - folk blir syk i årevis, som følge av behandling, gir tilbakemeldinger, da tilstanden forverres igjen.

Klassifisering av ICD-10 all patologi av inflammatorisk tarm inkluderer i overskriften K50-K52.Det starter med Crohns sykdom( granulomatøs enteritt, terminal ileitt) og ulcerøs kolitt, etterfulgt av dekoding kode K52:

• gastroenteritt og kolitt stråling etiologi;
• giftig( oppstår på grunn av forgiftning med bly, arsen, sink, kvikksølv, fosforforbindelser, alkohol);
• medisiner( forårsaker ikke-hormonelle antiinflammatoriske stoffer, antibiotika, cytotoksiske stoffer);
• allergisk( representerer en variant av en allergisk reaksjon fra tarmslimhinnen med økt følsomhet);
• næringsmiddel( forårsaket av grov mat eller sult);
• kollagen og lymfocytisk kolitt( medfølgende systemiske kollagenoser);
• er eosinofil;
• Andre uspesifiserte former, men ikke relatert til infeksjon. For å øve

Hvorfor oppstår betennelse i tarmveggen?

Som man kan se fra klassifiseringen, sykdommen har mange skadelige faktorer, men for å angi spesifikke årsaken til inflammatorisk tarmsykdom som Crohns sykdom og ulcerøs kolitt er ennå ikke mulig. I slike tilfeller taler en av en polyetiologisk sykdom. Etter

"ferie mage" faller en lang behandling

ernæring kvalitet, ikke overholdes, sult dietter og fedme - de vanligste faktoren tarmsykdom. Passion for fete, stekte retter, krydret krydder, alkohol forårsaker en funksjonell nedbrytning av fordøyelsen etterfulgt av betennelse i tarmslimhinnen.

Røyking er preget av den toksiske effekten av nikotin, lengden på "opplevelsen" av røykeren er viktig i utviklingen av Crohns sykdom. Giftig effekt - legemidler med langvarig opptak og hypersensibilitet hos en person.

Autoimmun skade - mulig med forskjellige typer enterocolitt. Uttalt i den perverterte beskyttende reaksjonen av kroppen til sine egne celler: Tarmepitelet oppfattes som en fremmedlegeme som fører til ødeleggelse av celler.

Arv - forekomsten i en familie blant blodfamilier er nesten 20 ganger, genetiske mutasjoner som kan overføres fra en generasjon til en annen, blir avslørt. Forstyrret blodsirkulasjon - den mest indikative i alderen med alvorlig aterosklerose i kanalen av mesenteriske arterielle grener. Det maksimale sårbare området for å redusere blodstrømmen er vinkelen til tverrgående og synkende kolon. Iskemisk kolitt er lokalisert her. Endringer i mikroflora

struktur( dysbiose) - kan forekomme ved forlenget bruk av antibiotika, cytostatika, strålebehandling, eller som en konsekvens av infeksjonen. I stedet for bifido- og laktobaciller dominerer strepto- og stafylokokker, clostridier og enterobakterier.

Hyppige belastninger, forstyrrelser - ustabil tilstand av nervøs regulering påvirker alle metabolske prosesser, intestinal innervering

Hvilke histologiske endringer dannes?

Et moderne blikk på prosesser med betennelse i tarmen er en klar oppdeling i akutt og kronisk endring. Dersom detektert ved en spiss enterokolitt hevelse og forkorting av villi, flatere, utflating av grensene mellom cellene, da de viktigste lesjonene er kroniske og degenerative-dystrofisk forandringer, som passerer inn atrofi.

I dette tilfellet utvikles inflammatoriske endringer moderat. Atrofi av slimhinnen uttrykkes i tynning, forsvinner av villi. Tarmsystemet kalles "skallet".Spesifikke endringer og lokalisering observeres i Crohns sykdom og ulcerøs kolitt.

navnet "terminal ileitis" mottatt i forbindelse med det vanligste av inflammasjon i den endelige ileum med overgangen til begynnelsen av tykktarmen( colon ascendens, ileokolit).Endrede områder har klare grenser, alternerende med sunn slimhinne.

Tarmveggen tykner, som smalker lumen. I det berørte området dannes mange sår av lengde- og tverrretningen, sprekker, sprekk på bakgrunn av utprøvde granulomer( bakker).Derfor, i form av indre overflaten, tarmene ligner en "brosteinsbelegg".Begrepet forankret i anatomister.

ytterligere under prosessen strekker seg gjennom hele tykkelsen av tarmen, noe som fører til dannelsen av fistler inne i peritoneum og de tilstøtende organer,

abscess arr dannet av bindevev. De deformerer tarmens diameter, forårsaker obstruksjon. Naturligvis påvirkes regionale lymfeknuter. I ulcerøs kolitt, begynner prosessen med et kolon, og deretter strekker seg til sigmoid( proktitt, proctosigmoiditis) poperechnoobodochnuyu og deretter fortsetter i en total kolitt.

I slemhinnet dannes et infiltrat. Et obligatorisk tegn er microabscesses mellom villi( krypten).Smale lange sår er arrangert langs muskelbåndene i rader. Bunnen er ren eller dekket med et snev av fibrin.

Alle endringer går sjelden inn i det submukosale og muskulære laget. Healing oppstår når spredning av granulomatøst vev. Det er falske polypper, det er mulig å forvandle epitel til maligne celler.

symptomer på tarmbetennelse

Grunnleggende kliniske syndromer av enteritt:

• smerte - vanligvis pasienter opplever kjedelig smerte eller kramper i navle regionen, i riktig iliaca regionen rundt magen;
• fordøyelsesbesvær - inkluderer flatulens, en følelse av røv og transfusjon i magen;
• Mangel på fordøyelse og absorpsjon - forårsaker generell symptomatologi som indikerer hypovitaminose, anemi, tap av protein og karbohydrater.

Lokale symptomer inkluderer diaré, buk i magen, smerte, flatulens. Diaré er fra fire til 20 ganger om dagen. Plutselig sterk trang til å avfeire etter et måltid med store, vannsomme tarmbevegelser, med generell svakhet, skjelving av hender, hjertebank, senking av blodtrykk.

Karakteristisk økning i antall avføring, flytende eller grøtaktig konsistens, gul farge, inkorporering av biter av ufordøyd mat med muskelfibre. Med steatorrhea( høyt fettinnhold) endres avføringens farge til grå med et skinnende belegg.

Hvis putrefaktive prosesser forekommer i tarmene, oppstår en fet lukt. Med økt gjæring har avføringen massene et skummende utseende med gassbobler. Utseendet til blod og slim er ikke typisk. Diaré er forårsaket av:

• ved hypersekretjon av tarmen med sekresjon i tarmen;
• med økt osmotisk trykk;
• akselererte passasjen av innholdet;
• utilstrekkelig absorpsjon av gallsyrer.

Oppblåsthet( flatulens) - manifesterer seg i fordøyelseshøyde etter lunsj, forbruk av melk og søte retter. Magen er forstørret i størrelse, blir et tett belte eller belte, pasienten er vanskelig å puste. Det er moderate smerter i hele magen. De reduseres etter avføring og utslipp av gasser. Det er mulig angrep av arytmi, smerte i hjertet.

Flatulence - ett av symptomene på sykdommen

Pain årsaker:

• paroksysmal krampaktig sammentrekning av tynntarmen;
• oppblåsthet i tarmen av gasser;
• uspesifikk mesadenitis( involvering i betennelse av mesenteriet) - karakterisert ved konstant, ikke relatert til mat, ikke reduseres etter avføring, er det umulig å fjerne de stoffer spasmolytika, som ligger langs mesenteriet av tynntarmen( høyre iliac området - navle - venstre øvre kvadrant);
• gangliitis - til den patologiske Inflammasjonsprosessen ganglia bli den vegetative del av nervesystemet ikke avta etter avføring, har stikkende tegn konstanter.

Generelle tegn på inflammert tynntarm manifesteres i tilfelle av sykdomsforløpet i moderat og alvorlig form. De er forårsaket av et brudd på absorpsjon og fordøyelsesprosessen. Pasienter vises:

• ubehag, svakhet;
• irritabilitet;
• minne nedgraderer;
• hyppig hodepine og svimmelhet;
• reduserte appetitten.

Hvis det påvirker ileum kan utvikle funksjonell dumping syndrom: etter å ha mottatt et karbohydrat mat substans absorberes raskt, er det irriterende isolerte apparat og fører til at produksjonen av hormonet insulin.

pasienten ved å forbedre insulin føles skjelvinger, svette, hjertebank

ytre tegn er:

• blekhet;
• tørr, flaky, hud med gråaktig nyanse, redusert elastisitet;
• pigmentering på nakken, ansiktet;
• hårtap
• sprø negler;
• i tungen på sidene av tennene er synlige, fargen er crimson, med sprekker, atrofi av papillene.

Symptomer skyldes et brudd på alle typer stoffskifte. I Crohns sykdom påvirkes tykktarmen oftest, selv om 20% av pasientene har endringer i rektum. Symptomer assosiert med et bestemt sted, kan deles inn i 4 typer:

• betennelse - det er smerter i høyre iliac-regionen, som minner om akutt blindtarmbetennelse, der er smertefull palpering( terminal ileitt);
• obstruktiv - den viktigste funksjon av partialt intestinal obstruksjon som skyldes en innsnevring av den intestinale lumen, pasientens sterkeste kramper, oppblåsthet, oppkast, forstoppelse;
• diffuse eyunoileit - smerte og lokal ømhet funnet i høyre iliaca regionen og hele navlen, uttrykt utmattelse, symptomer på partiell obstruksjon;
• mage fistler, abscesser - dannet i senere stadium av sykdommen, er ledsaget av feber, intens konstant magesmerter, utmattelse.

vanlige symptomer på Crohns sykdom inkluderer:

• polyartritt( såre ankler, knær, leddene i fingrene);
• temperaturøkning;
• på huden av erythema nodosum, pustulær utslett, dermatitt;
• øyeskader på grunn av betennelse i alle membraner;
• endringer i leveren( hepatitt, fettdegenerasjon, cirrose, kolestase);
• betennelse i alle slimhinner( munnstomatitt, tunge glossitt), uttalt sårhet;
• nefrotisk syndrom på grunn av amyloidose av nyrene;
• autoimmun tyroiditt;
• hemolytisk anemi.

Andre enteritt

Visse typer tarm lesjoner assosiert med gastritt, så sørg for å vises i klinikken smerter i epigastriet, raping, halsbrann, kvalme og oppkast. Toksisk

oppstår som respons på bruk av giftige og giftige stoffer og alkohol erstatninger, urte infusjoner, medisiner. Har ingen sesongmessighet. Symptomer i de to første dagene: kvalme og oppkast, magesmerter, venstre, diaré blandet med blod( hvis svart avføring - et tegn på blødning).

Eosinofil

variant av en allergisk reaksjon på mat allergener slik som sitrusfrukter, jordbær, forskjellige eksotiske frukter, peanøtter, krabbekjøtt. Mulig intoleranse for melk og korn, forårsaket av mangel på enzymer. På

tarmveggen er det "øyer" av eosinofil infiltrasjon, kommer de i massen epitellaget og svekker hans funksjon

Clinic utvikles i løpet av de første 24 timene. Kvalme, oppkast, smerter i venstre halvdel av magen, diaré, buldrende. Mulig samtidig utslett på huden. Hvis du utelukker ankomsten av et allergen, går sykdommen etter 3 dager.

fordøyelses

symptomer på fordøyelsesforstyrrelser og smerte oppstår etter å ha spist et tungt måltid uvanlig( grillet kjøtt, kebab, krydret sauser), og alkohol. En streng diett bidrar til å normalisere trivsel.

Tegn på tykktarm mest levende symptomer på betennelse i tykktarmen kan betraktes som et eksempel på en ulcerøs kolitt. De viktigste manifestasjoner er som følger. Diaré med urenheter av slim, pus, blod. Krakkfrekvens opptil 20 per dag. Noen ganger blir nesten rent blod frigitt ved 100-300 ml / dag.

Lukt luktende. Diaré er forårsaket av massiv betennelse på slimhinnen i colon, tap av evne til å absorbere vann og natrium. Blødning manifesterer seg som sårdannelse og ødeleggelse av vaskulaturen. Smertsyndromet har en kramper.

Styr under avføring, og svek deretter. Intense smerter og tegn på peritonitt er uvanlig fordi betennelsen ligger bare i slimhinnene og submucosa. Alvorlig smerte gir et komplisert kurs.

smerte ofte projisert i det venstre hofte, lateral og navle region, som forårsakes av tap av sigmoid, tverrgående kolon, rektum, her definert ømhet

Forgiftning - uttrykt i alvorlig sykdommen er manifestert alvorlig svakhet, feber, pasientens stillesittende,mangel på appetitt, kvalme, vekttap, deprimert tilstand, irritabilitet, gråt.

dystrofe syndrom - pasienter sterkt vokse tynn, på grunn av vitamin mangel er bleke, huden er tørr, rynkete, sprøtt hår. Systemiske manifestasjoner adskiller seg ikke fra Crohns sykdom. De reflekterer den autoimmune mekanismen til lesjonen og avhenger av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand. Sykdommen fortsetter akutt( den mest alvorlige lynrask form) eller kronisk.

Hvordan behandles betennelse?

å tildele den optimale behandlings gastroenterologist må være sikker på diagnosen, slik at pasienten vil måtte bli testet flere ganger. For å arbeide med alle patogenetiske forbindelser, er det nødvendig med narkotika som ikke har giftige egenskaper.

Spesiell forsiktighet bør tas med medisinske urter. De selv er i stand til å legge til allergiske manifestasjoner. Den mest aggressive er St. John's wort. Pasienter trenger langsiktig kosthold med unntak av noen akutt, stekt mat, bønner, kål, frisk frukt, fett konditori, kaffe, sjokolade.

Spørsmålet om hvordan du behandler betennelse i tarmene krever en individuell tilnærming. Vanlig brukte 5-aminosalisylsyre( 5-ASA Mesalamine) - forårsaker blokkering syntese av stoffer som fremmer betennelse. Sulfasalazin er den beste form som tillater frigjøring av 5-ASA i ileum og kolon.

De negative funksjoner inkluderer: kvalme, hodepine, hemolytisk anemi på grunn av dårlig opptak av folat, agranulocytose. Betydelig redusert bivirkningene av Olsalazin, Balsalazin. Asacol, Pentasa - legemidler med et beskyttende belegg, gjør det mulig å "overføre" et medikament til tykktarmen.

Anbefalt for bruk i rektal suppositorier

Glukokortikoider - brukes i akutte og alvorlige tilfeller. Tilordne korte kurs intravenøst. Negative manifestasjoner inkluderer: økt blodsukker, økt blodtrykk, søvnløshet, nervøse lidelser.

Mer sikker Budesonide. Narkotika blir brukt i enemas for natten. Immunomodulatorer er stoffer som undertrykker en hyperaktiv forsvarsreaksjon, en autoallergisk prosess.

Anvendt:

• Azathioprin,
• 6-merkaptopurin,
• Metotreksat,
• Cyclosporin,
• Takrolimus.
• Anti-cytokinpreparater( infliximab, adalimumab, natalizumab, talidomid, CDP571, CDP870) er nye midler for behandling av Crohns sykdom. Påfør forsiktig på grunn av dets toksisitet.
• Antibiotika - et bredt spekter er indikert når det er tegn på infeksjon av fistulous passasjer, peritoneum. Den mest effektive er ciprofloxacin.

På bakgrunn av behandlingen er det nødvendig å korrigere tarmens bakterielle flora, slik at legen foreskriver probiotika og prebiotika i lang tid. Likevel har ingen healer kurert betennelse i tarmene med folkemidlene. Reklame triks kan ikke tas alvorlig. Det er sløsing med tid og penger.

Mottak av urtedekk er ikke anbefalt for enterocolitt med en autoimmun komponent. Dette gjelder ikke for fordøyelsessykdommer. Under gjenopprettingsperioden er det mulig å bruke avkok av mynte, tranebær. Inflammatorisk tarmsykdom er et alvorlig problem. Det kan unngås bare ved hjelp av riktig ernæring, med tanke på ære i arvelighet.