Dimensjoner av lumbale ryggraden for kirurgi

Hvilken størrelse av ryggradsbrøken er gjenstand for kirurgisk behandling?

Folk med ryggproblemer er interessert i spørsmålet om hvilken størrelse ryggradsoperasjonen er nødvendig.

I de senere år er folk i økende grad utsatt for sykdommer i ryggraden.

Årsaken til dette er en stillesittende, stillesittende livsstil, en lang kjøretur i bilen, ingen fysisk anstrengelse, problemer med kroppsholdning fra barndommen, skoliose.

Hernia i ryggraden er en sykdom hvor nerveendingene er krenket ved forskyvning av vertebralskiven, noe som fører til sterkt smertesyndrom.

Er spinal brokk farlig? Ja, i mangel av kompetent behandling i fremtiden, er det enda mulig lammelse av ekstremiteter eller kroppens nedre del.

For å forhindre dette, i nærvær av absolutt indikasjoner for pasienten, må det gjøres en operasjon for å fjerne intervertebral brokk.

Når blir kirurgi nødvendig?

Det finnes ulike metoder for konservativ behandling som bidrar til effektivt å takle symptomene på denne sykdommen og forhindre tilbakefall av sykdommen.

Som regel kan 95% av pasientene bli kurert uten å gripe til kirurgi. Å velge mellom disse to behandlingsmetodene, anslår legene en så viktig faktor som størrelsen på brokk.

For å gjøre dette, brukes ulike typer undersøkelser:

• MRI;
• X-stråler;
• Beregnet tomografi.

Basert på resultatene av en slik undersøkelse, bestemmer legen om den optimale behandlingsmetoden for pasienten.

Størrelsen på brokk, som er avgjørende for å bestemme seg for operasjonen, avhenger av avdelingen til ryggraden der den er lokalisert.

Det antas at fremspring i lumbal og thorax deler opp til 12 mm er gjenstand for konservativ behandling, og pasienten har en sjanse til å unngå kirurgi. Og for en livmorhalsbrød er størrelsen på 7 mm allerede kritisk, i så fall er sannsynligheten for at en operativ behandlingsmetode vil bli anvendt høy.

Operativ inngrep behandles også når langvarig behandling med ulike metoder ikke bringer lindring til personen og smertsyndromet ikke reduseres.

Generelt bør pasienten prøve så lenge som mulig uten kirurgi og bruke alle mulige metoder og teknikker for å bli kurert på en ikke-kirurgisk måte.

Pasienten bør forstå at operasjonen kan fjerne eksisterende brokk, men påvirker ikke årsaken til utseendet.

Det er en stor sannsynlighet at det etter en stund kommer fremspring på den andre siden av ryggraden.

Denne operasjonen har et ganske høyt nivå av komplikasjoner (ca. 80% av tilfellene). En annen funksjon ved denne operasjonen er at pasienten etter det har en lang rehabiliteringsperiode, som kan vare i flere år.

Fremspringstørrelse på lumbalutløpet

Den vanligste er en brokk i lumbale ryggraden. Vanligvis manifesterer man seg:

1. alvorlig smerte i bena;
2. nummenhet av lemmer;
3. problemer i genitourinary systemet;
4. forstyrrelser i tarmens arbeid.

Med en hernia i lumbale ryggrad, ikke mer enn 3 mm i størrelse, menes en ambulant eller hjemmebehandling, terapeutisk gymnastikk.

Den inneholder et sett med spesielle øvelser som er rettet mot å styrke muskulær korsett.

Med deres hjelp kan du tone de svekkede musklene, og omvendt slapp av klemmene.

Et fremspring på 6-7 mm anses å være moderat og innebærer mer komplisert ambulant behandling. Men kirurgisk inngrep i dette tilfellet er ikke nødvendig.

Hvis fremspringet når en størrelse på 12 mm eller mer, er det vanligvis nødvendig med kirurgi. Spesielt hvis det er en overtredelse av nerverøttene, kalt hestehale.

Når du klemmer den, kan pasienten utvikle lammelse av den nedre delen av kroppen.

I dette tilfellet er operasjonen for å fjerne hernia i ryggraden den eneste sjansen for pasienten å opprettholde eller gjenopprette sin motoraktivitet.

Cervical brokkdimensjoner

Cervikal brokk er mindre vanlig enn en lumbale brokk. Dens symptomer kan omfatte:

• hodepine;
• minneproblemer;
• blodtrykk hopp;
• svimmelhet;
• smerte i ekstremiteter.

I nærvær av en brokk i livmorhalsområdet er pasientens blodtilførsel til hjernen svekket, noe som i fremtiden kan føre til et slag. Derfor, hvis det er mistanke om forekomst av fremspring i livmorhalsdepartementet, er det nødvendig å besøke spesialister og starte behandling så tidlig som mulig.

I en størrelse på 2 mm gir nakkeprosjektet behandling som kombinerer medisinering, massasje og et sett med spesielle øvelser.

Hvis størrelsen er 3-4 mm, bør behandlingen startes så tidlig som mulig for å forhindre ytterligere økning. Maksimal fremspringstørrelse ved hvilken konservativ behandling er tillatt er 5-6 mm.

Hvis størrelsen overstiger 6 mm, må pasienten ha operasjon.

Hernia brokkdimensjoner

I nærvær av fremspring i pasientens thoracale ryggrad, kan smerter i brystet, mellom skulderbladene, i enkelte tilfeller utvikle skoliose.

Fremspringet på denne delen av ryggraden er 1-5 mm liten, 5-6 mm - medium, 9-12 mm - stor, mer enn 12 mm - vertebra faller ut.

Umiddelbar kirurgisk inngrep er indikert i nærvær av en brokkstørrelse på 12 mm eller mer dersom det er tegn på brudd på ryggmargen.

Nå er det mange klinikker som tilbyr en rekke metoder for dette. Blant dem:

For å oppnå en positiv effekt i behandlingen av intervertebral brokk, er det viktigste å starte behandlingen straks etter deteksjonen, uten å utsette for senere. Terapeutisk gymnastikk bør gjøres hele tiden for å forhindre fremveksten av nye foci og styrke muskeltonen i ryggen.

Det må huskes at hvis du ikke utfører et sett med tilbakevirkende øvelser etter operasjons- og utvinningsperioden, er sjansene for tilbakefall svært høye.

kilde: https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/gryzha/razmery-dlya-operatsii.html

Intervertebral brokk: i hvilken størrelse vises operasjonen

Med konstant vondt eller "skyting" smerte i ryggen, midje, nakke, som ikke går lang nok, bør du være oppmerksom på helsen din. Kanskje, slike smerter snakker om tilstedeværelsen av en intervertebral brokk.

Dette er en ubehagelig, farlig sykdom som krever rask behandling, ellers kan sykdommen utvikles og forårsake alvorlig skade på en persons helse og velvære.

Intervertebral brokk forekommer når den pulverformige kjernen i den intervertebrale disken er forskjøvet med et brudd på den fibrøse ringen.

Der det er en vertebral brokk

Den intervertebrale brokk kan lokaliseres i forskjellige deler av ryggraden. Den vanligste er en brokk i lumbosakral ryggraden.

I dette tilfellet kan smerter gis i ryggen, baksiden, hofter, ben, føtter, skinker.

Det kan være forstyrrelser i tarmen, blæren, menn kan ha problemer med styrke.

Mindre vanlig er intervertebral brokk i livmorhalsområdet.

Det kan være hodepine, smerte i armer og skuldre, hyppig svimmelhet, minnefunksjoner er forstyrret.

Med den intervertebrale brokk i brystområdet, er smerten også i brystområdet, i den interlaterale regionen, kan skoliose oppstå.

Intervertebral brokk vises som regel fra en ubehagelig arbeidsplass og en feil posisjon under utførelsen av faglige oppgaver hos sjåfører, kirurger, sveisere osv.

Ofte oppstår forstyrrelser i intervertebralskiven fra den vanlige løftingen av vekter.

Fare for intervertebral brokk er også utsatt for de som lider av ryggskade på grunn av mislykkede fall, ulike brudd.

Metoder for behandling basert på størrelsen på vertebral brokk

Behandling av brokk bør startes så snart det oppdages. Jo mer du starter intervertebral brokk, jo mer tid og krefter det tar å lindre smerte. Hvis det er mistanke om intervertebral brokk, foreskriver legen CT eller MR.

Generelt anbefaler eksperter at som en metode for diagnose av intervertebral brokk bruker magnetisk resonans tomografi - det er den mest sikre for helse og gir de mest nøyaktige dataene om lokalisering av brokk og dens størrelse.

Intervertebral brokk behandles på ulike måter: konservativ og kirurgisk. Behandlingsmetoden bestemmes av størrelsen på ryggenes brokk.

Et mellomstort fremspring, for eksempel en intervertebral brokk 5 mm, behandles også ved en ikke-kirurgisk metode. Med en stor mengde herniated ryggraden er 8 mm behandling foreskrevet, inkludert kirurgisk.

Imidlertid er kirurgisk inngrep i dette tilfellet ikke det siste stadiet av behandling av ryggraden i ryggen. Etter operasjonen foreskrives pasienten medisinering, massasje, fysioterapeutiske prosedyrer, anbefaler sanatoriumbehandling.

Vi vil fortelle mer detaljert om behandling av en brokk, som følge av størrelsen på forskyvning. Dimensjonene av lårhvirvelens og thoracale ryggrads intervertebrale brokk er delt på følgende måte: et lite fremspring fra 1 til 5 mm.

Det gjennomsnittlige fremspringet er fra 6 mm av fremspringet til den intervertebrale skiven, og det større fremspringet er større enn 9 mm. Dimensjoner av cervical ryggraden: liten - 1-2 mm, stort fremspring - 5-6 mm.

Dermed er behovet for kirurgisk inngrep oftest bestemt av størrelsen på vertebral brokk.

Dimensjoner av lumbale intervertebrale brokk

Intervertebral lumbale brokk i 3 mm krever ambulatorisk behandling, hjemmebehandling, som involverer spinal traksjon, terapeutisk gymnastikk.

Den vertebrale brokken i lumbaleområdet på 6 mm regnes som gjennomsnittlig, og det innebærer derfor mer alvorlig ambulatorisk terapi ved bruk av ytterligere metoder.

Imidlertid, når du blir spurt om kirurgi er nødvendig for å behandle en lumbal intervertebral brokk mellom 6-7 mm, svarer legene at kirurgi ikke er nødvendig.

Men med intervertebral brokk i lumbale delen 12 mm i størrelse, er kirurgisk inngrep nødvendig hvis symptomer på kompresjon av ryggmargen vises og når elementene i hestens hale vises.

Cervical brokkdimensjoner

Intervertebral brokk opptil 2 mm i livmoderhalsen er ansett som liten, for behandling som er gitt for manuelle, medisinske, fysioterapi metoder.

Hernia i den cervical ryggraden 3 mm i størrelse, som intervertebral brokk i 4 mm, krever akutt ambulatorisk behandling for å unngå ytterligere traumer på stedet. Intervertebral brokk i dette området på 5-6 mm tillater fortsatt ambulant behandling.

Men med deteksjon av den intervertebrale brokken i den cervicale ryggraden som er større enn 6 mm, krever akutt kirurgi.

Uansett hvilken størrelse og i hvilken avdeling er intervertebral brokk funnet, jo før behandlingen begynner, jo bedre.

Hvis ryggraden er funnet i tid, er det all sjanse til å kvitte seg med sykdommen eller i det minste å fjerne symptomene, og sørge for riktig livskvalitet. I tillegg til ambulatorisk behandling er det effektivt å bruke folkemidlene for behandling av en brokk.

Men bare som et supplement, ikke erstatte dem med konservativ behandling (medisinsk metode, manuell og fysioterapi).

kilde: http://www.sportobzor.ru/zabolevaniya-oporno-dvigatelnogo-apparata/mezhpozvonkovaya-gryzha-pri-kakih-razmerah-pokazana-operaciya.html

Når en brokk krever kirurgi

Forløperne til intervertebral brokk - osteokondrose i avansert stadium eller traumat av ryggraden.

Avhengig av den delen av ryggraden der det herniale fremspringet er lokalisert, slik symptomer: hodepine, følelsesløp i øvre eller nedre ekstremiteter, nedsatt mobilitet i de berørte områdene kjøre. I noen tilfeller oppstår parese av lemmer.

Behandling av en herniated intervertebral disk er kanskje konservativ (bruk av medisiner, fysioterapi, massasje og treningsterapi) eller en operativ rute.

Indikasjoner for kirurgi for fjerning av brokk: et langvarig smertesyndrom, ikke egnet til konservativ terapi, et stort hernialprespresjon som komprimerer nerveenden og

Dimensjoner av hernial fremspring

Hernias kan lokaliseres i thorax livmoderhals- eller lumbale ryggrad.

Uavhengig av plasseringen av fremspringet, innspiller legene i utgangspunktet sparsomme terapimetoder, og bare når konservative metoder blir prøvd, vil nevrologen anbefale en operasjon å fjerne brokk.

Det anbefales å utføre operasjonen dersom bruk av tradisjonelle behandlingsmetoder i 2 måneder ikke gir positive resultater, og smerten fortsetter å plage pasienten.

I tillegg til ineffektiviteten til konservativ terapi, er indikasjonen for kirurgi den store størrelsen på det herniale fremspringet.

Med brokk i brystkroken eller lumbale ryggraden, er kirurgi nødvendig dersom utstrekningens størrelse overstiger 9 mm.

Indikasjon for øyeblikkelig kirurgisk inngrep er hestens hale, som er preget av alvorlig smerte, endring i taktile følelser, brudd på refleksfunksjoner.

Med hernial fremspring i livmorhalsområdet er indikasjonen for operasjonen et fremspring, hvis størrelse overstiger 6 mm.

Hernia av den intervertebrale disken i den cervicale ryggraden regnes som liten i størrelser opp til 2 mm, medium - opp til 4 mm, stor - opptil 6 mm, men selv i denne størrelsen kan man klare en konservativ terapi.

Med en brokk over 6 mm gjør operasjonen. Kirurgi er også obligatorisk for ryggsmerter, selv om størrelsen på fremspringet er liten eller middels.

Preoperativ Diagnose

Som nevnt følger en operasjon på ryggraden med intens smerte, som fjernes ved konvensjonell terapeutisk behandling metoder er umulige, med store størrelser av hernial fremspring, med brudd på følsomhet og motoraktivitet lemmer.

Før du tar en beslutning om å utføre en operasjon, undersøker legen nøye den delen av ryggsøylen hvor skiven brøt sammen med utgangen av den pulserende kjernen.

For å bestemme plasseringen og størrelsen på brokk er det nødvendig med magnetisk resonansavbildning.

Denne metoden for å studere intervertebralskiven er nøyaktig og informativ, men samtidig er den kompleks.

Denne metoden lar deg bestemme størrelsen og plasseringen av hernialprotesen og identifisere tilknyttede patologiske prosesser.

En annen studie, som brukes til fremspring av platen, er en CT-skanning. Denne teknikken er imidlertid ikke like effektiv som MR (det er feil), og mindre trygt for pasientens kropp.

Hvis pasienten etter behandling med tradisjonelle smerteproblemer ikke stopper, oppstår organ dysfunksjon liten bekken, og utførte studier viste en stor brokk - krever operasjonell intervensjon. Det er flere metoder for å fjerne den patologiske neoplasmen.

Metoder for kirurgisk inngrep

Før operasjonen utføres, skal pasienten nøye og bevisst nærme seg valget av metode for fjerning av hernial fremspring. Eksklusjon av patologisk neoplasma utføres på flere måter, og alle har sine fordeler og ulemper.

Valg av metode avhenger av diagnosen, pasientens medisinske historie og preferanser. Ikke den siste rollen spilles av pasientens økonomiske tilstand.

Men oftest tvinger smerten pasienten til å være enig med legen, siden pasientens eneste ønske er å kvitte seg med problemet så snart som mulig.

Det er flere måter å utføre kirurgi for skivefremspring og hernial fremspring. Disse er:

• diskektomi;
• microdiskectomy;
• laminectomy;
• endoskopi;
• nucleoplasty.

Hver av disse metodene lindrer pasienten i patologi. Smerten går ned, og det virker som om personen i morgen kan starte aktiv arbeid.

Men etter operasjon er rehabilitering nødvendig.

I tillegg må du huske at fjerning av brokk ikke lover et 100% resultat, noen ganger smerter tilbake, og et tilbakefall oppstår.

discotomy

Denne metoden er allerede utdatert, det er nødvendig å gjøre en slik operasjon i ekstreme tilfeller. Intervensjonen er under generell anestesi - kirurgen gjør en 10 cm snitt og dissekerer den berørte platen.

Dette er et billig alternativ for å fjerne en brokk, som krever antibiotikabehandling og langsiktig rehabilitering. Etter innblandingen forblir den opererte personen på sykehuset i to uker.

En full rehabilitering finner sted om tre måneder.

Pluss denne metoden - den minste prosentandelen av tilbakefall (3%).

microdiskectomy

Dette er en mikrokirurgisk inngrep. Gjennom et lite snitt (opptil 4 cm) bruker kirurgen et kraftig mikroskop til brokkprotesen og frigjør den pressede nerverotten. Etter eksplosjon av neoplasma, blir laserbehandling utført for å regenerere det skadede skivevevet.

Etter at mikrokirurgisk ekskisjon ble utført, får pasienten sitte ned, og rehabilitering i dette tilfellet vil ikke ta mer enn en måned.

Til aktiv aktivitet med fysisk anstrengelse får pasienten å gå videre etter tre måneder med en spesiell støttekorsett.

Ulempene med denne metoden er relapses opp til 15% for det første postoperative året.

endoskopi

Denne mikrokirurgiske inngrep utføres ved bruk av endoskopiske instrumenter under epiduralbedøvelse. Kirurgen overvåker sine egne handlinger gjennom skjermen, siden instrumentene er utstyrt med et mikroskopisk kamera.

Snittet er minimalt (ikke mer enn 2 cm). Dette er en minimal invasiv operasjon, der muskler og ledbånd forblir intakte. Allerede i 1-2 dager etter brokk blir pasienten utgitt hjemme, og rehabilitering varer i mindre enn en måned.

Denne metoden har få mangler, så den brukes ofte i kirurgi.

Cons: Prosentandelen av tilbakefall er 10%, ikke alle typer hernier skal fjernes ved endoskopi, og dette er en dyr operasjon.

Nucleoplasty

En slik minimal invasiv intervensjon utføres under lokalbedøvelse. Se det på denne måten - på noen få steder på den skadede disken med en spesiell nål, lage små hull.

Gjennom nålens åpning overføres laser eller radiofrekvensstråling, den gelatinøse substansen oppvarmes inne i platen, under påvirkning som den disintegrerer, trykker nervens røtter ned, og smerten forsvinner syndrom.

Operasjonen utføres for ikke mer enn en time, noen timer etter at pasienten er sluppet hjem, varer hele rehabilitasjonen i en måned.

laminectomy

Operasjonen av saken under generell anestesi - kirurgen gjør et kutt til 10 cm, gjennom den blir delen av vertebraen fjernet, som brenningen presses av nerveprosessen.

Etter operasjonen gjennomføres rehabilitering på sykehuset i flere dager, og smertsyndromet avtar umiddelbart.

Av risikoene er risikoen for infeksjon og skade på nerveender uthevet.

Etter operasjonen er rehabiliteringsperioden viktig, men dette er ikke på tide å ligge på sofaen. I løpet av denne perioden er det nødvendig å øve fysisk terapi, det vil bidra til å styrke muskelrammen og redusere risikoen for tilbakefall.

kilde: https://sustavlechit.ru/oslozhneniya/gryzha-operatsiya.html

Konservativ og operativ behandling av en hernia i ryggraden

Vår ryggsøyle er resultatet av milliarder av utviklingsår.

Dette er en kompleks design som gir en støttefunksjon og betydelig mobilitet.

Hvert segment inneholder et visst antall hvirvler (derfor har hver sin egen størrelse), og mellom dem - intervertebrale disker, som i ryggraden fungerer som ledd.

Intervertebral plate

For å forstå de mulige årsakene til diskstrukturbrudd, er det nødvendig å forstå hvordan det er ordnet.

I selve senteret på disken er det en såkalt gelatinøs kjerne, og på sin periferi er det en fibrøs ring, dens tetthet er betydelig større enn tettheten til kjernen, siden den sentrale delen av disken består av mer enn 80% av vann. Med alderen reduseres denne prosenten, noe som resulterer i utvikling av degenerative prosesser i ryggraden.

Ulike segmenter av ryggraden opplever en annen belastning. Den mest "forbauset" i denne forbindelse er livmorhalsen og ryggraden. Det er i disse segmentene med den største frekvensen av degenerative prosesser, og som en konsekvens brønd av intervertebralskiven.

Hva er en brokk?

Brokk er et resultat av degenerativ ryggradssykdom - osteokondrose. Dette er forskyvningen av den deformerte disken og dens utgang utover ryggvirvlene.

Det finnes 2 varianter av en brokk:

1. Fremspring - når den pulserende kjerne delvis strekker seg utover den fibrøse ringen.
2. Prolaps er et nesten komplett fremspring av den bruskede delen av disken utover ryggvirvlene.

Avhengig av stadiet av brokk er det to kliniske varianter:

• Trykket på platen på nerverotten (2% av tilfellene).
• Finne en del av disken ved siden av ryggraden, uten noen innvirkning på den (98% av tilfellene).

I sjeldne tilfeller er det mulig å frigjøre skivefrekvensen - fri oppdagelse av den bruskede delen i spinalkanalens lumen. Dette skjer som et resultat av fullstendig brudd på fibrene i fiberringen.

I det overveldende flertallet av tilfellene oppstår brokk i sidene, det vil si, sidelengs. Men også den bakre brokken er mulig - fremspring av platen inn i spinalkanalens lumen.

Deres kurs er ekstremt ugunstig.

Det er også asymptomatiske (latente) brokk, hvor den gelatinøse kjernen trenger inn i den nærliggende vertebraen - Schmerns brokk.

Risikofaktorer

Utseendet på intervertebrale brok, som regel, foregår av en eller annen grunn. De viktigste av dem er:

• Genetisk predisposisjon.
• Alder på pasienten (eldre enn 40-45 år).
• Konstant mekanisk belastning i oppreist stilling (ortostase).
• Endring i metabolske prosesser (nedsatt blodtilførsel, reduksjon av væskeinnhold i den gelatinøse kjernen, etc.).
• Skade.
• En stillesittende livsstil.

Noen av disse grunnene kan ikke korrigeres (arvelighet, alder, metabolske egenskaper), men noen av dem er påvirket av vår påvirkning: ernæring, livsstil, traumatisme. Resultatet av vår påvirkning kan positivt påvirke sykdomsforløpet eller til og med helt forhindre forekomsten. Det viktigste er å starte forebygging i tide.

Herniated lumbal ryggrad

Lumbelsegmentet i vertebral kolonnen er svært sårbar i vertikale belastninger, vipper fremover og spesielt når du løfter tyngdekraften. Det er her at det største støtteapparatets største stress er konsentrert. Som et resultat er det lumbale brokk som oppstår oftest.

95% av intervertebrale lumbale brokk er på nivået av l5-s1 og l4-l5, brokk er plassert mellom den femte (siste) lumbale vertebraen og den første sakrale eller mellom 4 og 5 lumbale vertebrae. Om lag 4% faller til nivået mellom 13 og 14 og 1% til andre steder.

Klinisk bilde

Som regel begynner sykdommen akutt. Utseendet er provosert ved tyngdekraft, plutselig bevegelse eller traumer.

Den første manifestasjonen er en sterk radikulær (neurologisk opprinnelse) smerte i lumbosakral regionen. Det kan bestråle (gi av) baksiden av baken, lårene og underbenene, dvs.

langs nervesystemet. Det er en betydelig økning i smerte ved belastning eller noe forsøk på å bevege seg.

Ved undersøkelse av en spesialist kjennetegnes ved identifisering av spesifikke symptomer: et symptom på spenning (Lasega og Neri).

Kanskje utseendet av intermitterende claudikasjon, dvs. utseendet av svakhet og smerte når du beveger deg på siden av lesjonen.

Dette symptomet stammer fra tilstedeværelsen av sirkulasjonsproblemer, nemlig med venøs utstrømning.

Samtidig er en viktig særegne egenskap at blodstrømmen i nedre lemmer ikke forstyrres.

Pasienten tar for seg en tvungen stilling - en pose der han er mest komfortabel og som gir minst ubehagelige opplevelser. For hernia av lumbosakral ryggraden ligger dette eller sitter med bøyde ben.

Lokalisering i regionen l5-s1 eller l4-l5 er preget av tilbakevendende (gjentatt) kurs, spesielt i begynnelsen av sykdommen, når operasjonen ennå ikke er vist.

diagnostikk

Å mistenke en brokk i lumbaleavdelingen bare ved klinikken utgjør ikke mye problemer for en erfaren nevrolog.

Imidlertid kan diagnosen med en prikk gjøres med røntgenbilder med obligatorisk involvering av ryggvirvler fra l4 til s1, CT eller MR resultater.

Meget informativ er ultralyd.

Det er størrelsen på den komprimerende delen av platen er en av de definerende indikasjonene for operasjonen.

Indikasjoner for kirurgisk behandling

Drift med lumbosakral fremspring er en svært traumatisk inngrep som krever lang rehabilitering. Følgelig er listen over indikasjoner for operasjonen svært begrenset:

1. Ineffektivitet ved langvarig og vedvarende konservativ behandling (innen 2-3 måneder).
2. Deteksjon av CT-bilder i dannelsen av store størrelser i regionen l4-l5 eller l5-s1 komprimerer den nervøse ryggrad og forårsaker alvorlig radikulær smerte, ikke stopper med anti-inflammatorisk medikamenter.
3. Tilstedeværelsen av fremmed formasjon, overstiger størrelse, cm og klemmer ryggmargen.
4. Tilstedeværelse av syndromet av kompresjon av hestens hale (lammelse av nedre ekstremiteter).

Herniated cervical ryggrad

Hernias av denne lokaliseringen er mye mindre vanlig enn i regionen med 14 til s1.

I livmoderhalssegmentet faller hovedbelastningen på underdelen. Derfor oppstår brok ofte mellom c5-c6 og c6-c7.

Den vanligste årsaken til fremspring i livmorhalsområdet er en "stump" skade (rask bøyning og forlengelse av hodet), ikke sjeldent under en ulykke.

Klinisk bilde

Sykdommen begynner med akutt smerte i livmorhalsområdet med bestråling i arm og skulder på siden av lesjonen. Smerten øker med bøyninger og sving i nakken.

Det kan være symptomer på ryggmargsskader (med bakre hernia).

I de sene stadiene av sykdommen er preget av tilstedeværelsen av muskel svakhet og atrofi (en nedgang i muskelstørrelse) på skulderbeltet.

I motsetning til brokk i området med 14 til s1, er intensiteten av smerte og deres bestråling i livmorhalsområdet mye lavere.

Størrelsen på det herniale fremspringet i dette tilfellet er ubetydelig: fra, opp til 5 mm. Noen ganger blir de ikke engang oppdaget i instrumentale studier på grunn av deres små størrelse.

forebygging

Hernia i lumbale og livmoderhalsen gir betydelig redusert livskvalitet. Det er viktig å starte behandlingen på forhånd på forhånd ved å konsultere en erfaren nevrolog.

Men det er bedre å ta tidlige forebyggende tiltak, som inkluderer:

• Gjør en aktiv livsstil.
• Ikke løft tyngdekraften, arbeid ikke lenge i bakken.
• Styrking av det muskulære apparatet på ryggen.

Jo tidligere å engasjere seg i forebygging, jo lavere prosentandel av utvikling av degenerative sykdommer i ryggraden.

kilde: http://MedOtvet.com/drugie-zabolevaniya-pozvonochnika/konservativnoe-i-operativnoe-lechenie-gryzhi-pozvonochnika.html

Kirurgi for fjerning av intervertebral brokk: metoder og adferd, indikasjoner, rehabilitering etter

Den intervertebrale brokk er en patologi der den pulverformige kjernen i intervertebralskiven strekker seg gjennom sprekkene i dens fibrøse ring.

Fremspringet forekommer som regel i de bakre og laterale sidene, noe som fører til kompresjon av nerverøttene eller ryggmargen med utvikling av vedvarende nevrologiske symptomer: smerte, bevegelsesforstyrrelser, følsomhet, problemer med tarmbevegelser og urinering.

Intervertebral brokk forekommer i de aller fleste tilfeller i lumbale ryggraden,sjeldnere - i livmorhalsen og ekstremt sjelden - i thoraxen.

Intervertebral brokk - et ganske vanlig fenomen, ofte forekommende generelt asymptomatisk. Det finnes også mange metoder for ikke-kirurgisk behandling av hernierte plater (som selvfølgelig ikke lindrer brokk, men fjerner symptomer på en effektiv og permanent måte).

Det antas at bare 10% av tilfellene av intervertebrale brok er foreslått for kirurgi.Operasjoner på ryggraden er alltid en stor risiko og liten garanti.

Ryggraden er en kompleks struktur, hver morfologisk komponent i det er svært viktig, og fjerning av platen forstyrrer naturligvis biomekanikken og de grunnleggende funksjonene til ryggraden.

Derfor, i tilfelle av denne patologien, operasjonen tilbys bare når ingen andre metoder klarer å eliminere symptomene som plager pasienten. Og det er fortsatt ingen konsensus blant leger om indikasjonene på en slik operasjon.

I hvilke tilfeller foreslås det å fjerne intervertebral brokk kirurgisk?

For tiden anses det at størrelsen på brokk ikke påvirker valget av behandlingsmetode, dette er bare en ekstra faktor i beslutning om operasjonen (jo større brokkstørrelse i nærvær av symptomer, jo flere kirurger er tilbøyelige til å operere behandling).

Hovedindikasjonene for fjerning av vertebral brokk er alvorlighetsgraden av de kliniske symptomene.

Operasjonen er foreslått:

• Ved brudd på funksjonen til bekkenorganene (inkontinens eller retensjon av urin og avføring). Dette er symptomer på kompresjon av hestens hale i ryggmargen, operasjonen i dette tilfellet utføres raskt.
• Svært smerte syndrom som ikke fortløper innen -2 måneder, noen ganger krever bruk av narkotiske analgetika.
• Smerte syndrom, økende i intensitet, til tross for konservativ behandling.
• Muskel svakhet, nedsatt bevegelse i ett eller begge ben.
• Sequestered herniation av platen (dvs. fullstendig tap av et fragment av platen eller pulverformet kjerne). I dette tilfellet tilbys operasjonen selv med ikke veldig uttalt symptomer.

Typer av operasjoner i vertebral brokk

1. Diskektomi.
2. Microdiskectomy.
3. Endoskopisk discektomi.
4. Perkutan discektomi (nukleoplasti).

Åpen klassisk discektomiunder generell anestesi.

Skjæret av huden over det berørte segmentet av ryggraden er ikke mindre enn 7-9 cm. Musklene er trukket i stor grad, det gule ligamentet blir dissekert og dekker ryggraden fra utsiden.

For bedre tilgang, utføres en laminektomi - fjerning av en del av vertebra arterien.

discotomy

I tillegg til å fjerne platen utføres en delvis utskjæring av prosessene i ryggvirvlene. På stedet for den fjernede platen utvikler en fast bindevevsforbindelse av ryggvirvlene.

Noen ganger, for å stabilisere ryggvirvlene i stedet for den eksterne platen, er et implantat (kunstig titan eller ben, tatt fra pasientens iliac crest) installert. Med samme formål, med ustabilitet i vertebral kolonnen, er det mulig å koble flere ryggvirvler med metallplater.

Åpent discektomi varer i ca 2 timer, og pasienten er nødt til å ligge på ryggen i løpet av dagen. Sitteplasser er ikke tillatt i 3 uker.

Åpen diskektomi er en ganske traumatisk operasjon som krever en lang periode med gjenoppretting og rehabilitering. For tiden er det sjelden brukt.

Imidlertid er dette i enkelte tilfeller den eneste behandlingsmetoden (i tilfeller av bråk av stor størrelse, disk-sekvensering, innsnevring av ryggraden og noen andre komplikasjoner).

Det er også antatt at åpen discektomi er den mest pålitelige metoden og gir minst mulig tilbakefall.

I tillegg krever denne metoden ikke dyrt utstyr og kan utføres i en hvilken som helst nevrokirurgisk enhet.

microdiskectomy

microdiskectomy. Dette er en mindre traumatisk operasjon, utført ved hjelp av spesielle mikrokirurgiske instrumenter under ultralyd eller røntgenkontroll.

Det kirurgiske snittet i dette tilfellet er lite -3-4 cm. Forsiktig bevege musklene, "bite" et lite område av det gule ligamentet, og fjern deretter herniaen eller delen av platen direkte.

Endoskopisk Discektomi. Alle stadier og prinsipper for operasjonen er de samme. Forskjellen er at en operasjon utføres gjennom et enda mindre innsnitt (-2 cm) ved hjelp av en spesiell endoskopisk enhet. Kirurgen utfører alle manipulasjoner under visuell kontroll av skjermen.

Minimalt invasive discektomi har mange fordeler:

• Operasjonen kan utføres under epidural eller til og med lokalbedøvelse.
• Det krever ikke lang sengen hviler og lang rehabilitering.
• Betingelser for innlagt behandling - 3-5 dager. I enkelte klinikker utføres operasjonen på poliklinisk basis.
• Arbeidbarhet gjenopprettes om 2 uker.

Perkutan discektomi (nukleoplasti)utføres med små brokk uten brudd på den fibrøse ringen (i 10-15% av alle brokkene). Det utføres på ambulant basis under lokalbedøvelse.

Under røntgenkontroll er en spesiell kanyle satt inn i midten av platen, hvorved en elektrode med laserstråling eller kaldt plasma blir matet til kjernen.

De ødelegger en del av den pulserende kjernen, reduserer størrelsen på brokk og reduserer trykket inne i platen.

Forbereder for en operasjon for å fjerne intervertebral brokk

For å bestemme diagnosen av intervertebral brokk, bestemme den nøyaktige størrelsen og plasseringen, brukes MR i ryggen.

Umiddelbart før operasjonen undersøkes pasienten:

1. Generell blodprøve.
2. Generell analyse av urin
3. Koagulasjon.
4. Biokjemisk analyse.
5. Radiografi av lungene.
6. Studie for markører av smittsomme sykdommer.
7. Undersøkelse av terapeuten.

Kontraindikert kirurgi med:

• Akutte smittsomme sykdommer.
• Dekompenserte kroniske sykdommer.
• Graviditet.
• Krenkelse av blodkoagulasjonssystemet.

8 timer før kirurgi er det forbudt å spise eller drikke.

Postoperativ periode

Etter en åpen discektomi er en streng sengestøtte foreskrevet i minst 24 timer. En dag senere blir dreneringen fjernet. Om nødvendig foreskrives anestetika og antibiotika.

I løpet av 3 uker er det ikke tillatt å sitte, bøye, løfte vekter. Vandring anbefales i en spesiell lumbale korsett.

Etter mikrokirurgisk operasjon, kan du stå opp om noen timer, etter noen dager vender pasienten tilbake til normal fysisk aktivitet.

Imidlertid anbefales løft av vekter og bøyning av ryggraden å være begrenset i 4-6 uker. I samme periode anbefales det å ta en pause i å kjøre bil.

Kvinner anbefales ikke å bli gravid innen seks måneder etter operasjonen.

Mulige komplikasjoner etter kirurgi:

1. Blødning.
2. Infeksjon av såret og cerebrospinalvæske.
3. Skader på ryggmargen, med utløpet av cerebrospinalvæsken.
4. Skader på nerve rot eller ryggmargen.
5. Tilbakevendende herniasjon av intervertebralskiven.

dess~~POS=TRUNC,Ifølge statistikken er operasjonen kun effektiv i 80-85% av tilfellene.Årsakene til gjentakelse av smerte etter operasjonen kan være svært forskjellige:

• Ufullstendig fjerning av brokk med mikrokirurgisk teknikk.
• Fremveksten av en brokk i en annen disk på grunn av økt belastning på den etter fjerning av naboen.
• Årsaken til smerten var i utgangspunktet ikke i skivenes brokk.

Gjør eller ikke gjør kirurgi for en herniated plate?

Når et akutt mønster av kompresjon av nerverotene eller ryggmargen oppstår, er dette spørsmålet som regel ikke verdt det. I så fall skal operasjonen utføres så tidlig som mulig for å unngå irreversible endringer.

Det kan oppstå tvil hos pasienter med langvarig smertesyndrom.Selvfølgelig er kirurgi en risiko og et ekstremt tiltak. Det overveldende antallet pasienter er redd for kirurgi og forsøker å forsinke det så lenge som mulig.

Hvis flere behandlinger har blitt utført, har 2 måneder gått og smerten går ikke bort - en operasjon anbefales.

Hva er viktig å vite når man bestemmer seg for å være enig eller uenig om det?

1. Det finnes ingen klare, ensartede kriterier for indikasjoner på fjerning av brokk. Det vil si at hovedkriteriet er den subjektive oppfatningen av smerte av hver pasient ("du kan tåle smerten - vær tålmodig, du kan ikke operere").
2. Det er bedre å konsultere noen få leger, helst fra ulike kliniske skoler. Oppsummering av deres meninger, vi kommer til vår egen løsning.
3. Hvis det er symptomer på kompresjon av nerverøttene (muskel svakhet, følelsesløshet), bør avgjørelsen tas innen 6 måneder. Det antas at etter denne perioden vil operasjonen ikke løse disse problemene.
4. Hvis det er tvil om kostnadene ved operasjonen, må du akseptere det faktum at kostnadene ved langvarig konservativ behandling langt kan overstige kostnadene ved operasjonen.
5. Det er veldig viktig å finne på Internett vurderinger av de som allerede har overført denne operasjonen, er det bedre å kommunisere med dem i personlig korrespondanse. I utgangspunktet er vurderinger av pasienter som har gjennomgått fjerning av intervertebral brokk, positive. Tross alt, i 80-90% av tilfellene er denne operasjonen veldig effektiv.

De mest gode vurderingene om minimalt invasive metoder: mikrodiscektomi, endoskopisk discektomi eller laserfjerning av en brokk.

En slik operasjon på ryggraden er ikke veldig smertefull og ikke så forferdelig som det virket.

Smerter går bort i flere dager, det er ikke nødvendig å observere sengen hviler, bare noen restriksjoner kreves i belastningen på ryggraden.

Funksjonshemming etter diskektomi

Det er en oppfatning at etter en operasjon på ryggraden blir en person deaktivert. Det er ikke slik. Tross alt oppfyller operasjonen for å fjerne en herniated plate i de fleste tilfeller sitt mål - å kurere en person og returnere den til normal belastning.

Sykehusark etter fjerning av brokk er forlenget til -2 måneder.Med en gunstig kurs går pasienten tilbake til arbeid.

Hvis arbeidet er forbundet med tung fysisk arbeidskraft (løftevekter, arbeider med en spade, monotont flexion-forlengelse av ryggen), Slike pasienter kan ikke overskrides til 4 måneder, eller ved en kommisjon har VC utstedt et sertifikat for et enkelt arbeid.

Pasienten henvises til kommisjonen for funksjonshemmingstiden bare i fravær av effekten av operasjonen: med et fortsettende smertesyndrom, nevrologisk funksjonsnedsettelse.

Kostnad for drift

En discectomy kan gjøres gratis av MHI-politikken i enhver nevrokirurgisk enhet.

Hvis ønskelig, kan du operere på en privat klinikk, velge en lege, og godkjenne driftsmetoden.

Kostnaden for kirurgi for å fjerne herniated plater i ulike klinikker varierer fra 30 til 120 tusen rubler.

kilde: http://operaciya.info/orto/mezhpozvonochnaya-gryzha/