Ikke-diabetes mellitus: symptomer hos kvinner, behandling

Ikke-diabetes er en sykdom som oppstår som følge av mangel på det antidiuretiske hormonet (vasopressin) eller nedsatt følsomhet overfor nyrevevet. De viktigste symptomene på sykdommen er overdreven utladning av urin (det er derfor denne tilstanden kalles "diabetes" og ordet "ikke-sukker" indikerer mangel på problemer med blodsukker i denne sykdommen) og en sterk tørst. Ikke-diabetes mellitus kan være en medfødt eller ervervet sykdom, det påvirker både menn og kvinner. Det er ganske mange årsaker til diabetes insipidus. Behandling av sykdommen består i erstatningsterapi med en syntetisk analog av hormonet. Fra denne artikkelen vil du lære grunnleggende informasjon om diabetes insipidus.

Antidiuretisk hormon er produsert av hypothalamuscellene, og deretter kommer spesielle fibre inn i hypofysen og akkumuleres der. Hypothalamus og hypofyse er en del av hjernen. Fra hypofysen blir hormonet kastet inn i blodet, med blodstrømmen til nyrene. Normalt sikrer det antidiuretiske hormonet at væsken i nyrene absorberes tilbake i blodet. Det betyr at ikke alt som filtreres gjennom nyrebarrieren, utskilles og er urin. Det meste av væsken blir reabsorbert tilbake. Med diabetes insipidus blir alt som filtreres ut utskilt fra kroppen. Litter er oppnådd og til og med dusinvis av liter per dag. Naturligvis danner denne prosessen en sterk tørst. En syke person er tvunget til å drikke mye væske på en eller annen måte gjøre opp for hennes mangel i kroppen. Uendelig vannlating og det konstante behovet for væsker avgir en person, så synonymet med diabetes insipidus er begrepet "diabetes".

Ikke-diabetes refererer til en ganske sjelden sykdom: forekomsten er 2-3 tilfeller per 100 000 individer. Ifølge statistikken har sykdommen like ofte det kvinnelige og mannlige kjønn. Diabetes mellitus kan bli påvirket i alle aldre. Du kan bli født med ham, du kan få ham i alderdommen, men likevel faller toppet av forekomsten på det andre tredje tiåret av livet. Sykdommen er multifaktoriell, det vil si at den har mange årsaker. La oss dvæle på dette punktet mer detaljert.

Årsaker til diabetes insipidus

Alle tilfeller av diabetes insipidus er delt inn i sentral og nyre. Denne klassifiseringen er basert på årsakene til forekomsten.

Central diabetes insipidus er forbundet med problemer i hypothalamus og hypofysen i hjernen (det vil si som i "midtpunktet") hvor og antidiuretisk hormon akkumulerer; Nyrene skyldes immuniteten til ekskretjonsorganene til helt normalt hormon vasopressin.

Central diabetes insipidus oppstår som et resultat av dannelsen av en utilstrekkelig mengde antidiuretisk hormon, et brudd på dets frigjøring, dets blokkering med antistoffer. Slike situasjoner kan oppstå når:

• genetiske lidelser (defekter av gener som er ansvarlige for syntesen av vasopressin, skallefeil i formen, for eksempel mikrocefali, underutvikling av individuelle hjerneområder);
• Nevrologisk operasjon (inngrepet kan utføres av en eller annen grunn: traumatisk hjerneskade, svulster og andre årsaker). Det er en anatomisk skade på strukturer av hypothalamus eller fibre som kommer fra den til hypofysen. Ifølge statistikken er hvert femte tilfelle av diabetes insipidus et resultat av nevrokirurgisk inngrep. Imidlertid er det tilfeller av forbigående (forbigående) diabetes insipidus etter hjerneoperasjoner, i slike tilfeller går sykdommen bort ved slutten av den postoperative perioden;
• hjernestråling for svulstsykdommer (vev av hypothalamus og hypofyse er veldig følsomt for røntgenstråler);
• craniocerebral trauma (ødeleggelse av hypothalamus, hypofyse, ødem eller komprimering av disse områdene);
• svulster i hypotalamus-hypofysen og regionen i den tyrkiske salen;
• Neuroinfections (encefalitt, meningitt);
• vaskulære lesjoner av hypotalamus-hypofysen (slag, aneurisme, vaskulær trombose og andre tilstander);
• autoimmune sykdommer (antistoffer produseres som ødelegger de deler av hjernen hvor hormonet produseres og akkumuleres, eller blokkerer selve hormonet, gjør det til en inoperativ tilstand). Denne situasjonen er mulig med sarkoidose, tuberkulose, granulomatøse lungesykdommer;
• påføring av klonidin (Clopheline);
• uten tilsynelatende grunn. I slike situasjoner, snakk om idiopatisk diabetes insipidus. Den står for ca 10% av alle tilfeller av sentral diabetes insipidus og utvikler seg i barndommen.

Noen ganger oppstår uønsket diabetes under graviditet, men etter at den er fullført, kan symptomene gå bort.

Nyresykdommen av sykdommen er mye mindre vanlig. Det er forbundet med et brudd på integriteten til nefroner (nyreceller) eller en reduksjon av følsomheten for vasopressin. Dette er mulig med:

• nyresvikt
• mutasjoner i genet som er ansvarlig for reseptorene for vasopressin i nyrene;
• amyloidose;
• økt konsentrasjon av kalsium i blodet;
• bruk av legemidler som inneholder litium (og noen andre som har en toksisk effekt på nyrene parenchyma).

symptomer

I de fleste tilfeller utvikler diabetes insipidus kraftig. De viktigste manifestasjonene av sykdommen er tildeling av en stor mengde urin (mer enn 3 liter per dag) og en sterk tørst. I dette tilfellet er en overdreven mengde urin det primære symptomet, og tørsten er sekundær. Noen ganger kan mengden urin per dag være 15 liter.

Urin i diabetes insipidus har sine egne særegenheter:

• lav relativ tetthet (spesifikk tyngdekraft) - mindre enn 1005 (alltid i en hvilken som helst del av urinen, uavhengig av mengden flytende full)
• Det har ikke farge, inneholder ikke nok salter (i forhold til normal urin);
• Den er fri for patologiske urenheter (for eksempel økt antall hvite blodlegemer, rød blodcelle-tilstedeværelse).

Et karakteristisk trekk ved diabetes insipidus er utskillelsen av urin under enhver tid på dagen, inkludert om natten. Konstant trang til å urinere gjør det ikke mulig å sovne, utmattende pasienten. Før eller senere fører denne situasjonen til nervøs utmattelse av kroppen. Neurose og depresjon utvikler seg.

Selv om en person ikke har lov til å drikke, vil urin fortsatt danne mye, noe som fører til dehydrering av kroppen. Dette fenomenet er basert på en diagnostisk test som bekrefter forekomsten av diabetes insipidus hos en pasient. Dette er den såkalte tørketørkingstesten. Innen 8-12 timer blir pasienten ikke gitt væske (inkludert mat). I tilfelle av eksisterende diabetes insipidus, fortsetter urinen å bli frigjort i store mengder, dens tetthet øker ikke, osmolaliteten forblir lav, og vekten går tapt med mer enn 5% av kilde.

Inntaket av overskytende urin resulterer i utvidelse av nyre- og bekkensystemet, urinledere og til og med blæren. Selvfølgelig skjer dette ikke umiddelbart, men med en viss sykdomstid.

Tørst etter diabetes insipidus er en konsekvens av tap av en stor mengde væske i urinen. Kroppen prøver å finne måter å gjenopprette innholdet i blodet, og derfor oppstår tørst. Jeg vil drikke nesten hele tiden. En person bruker vann i liter. På grunn av denne typen vannoverbelastning strekker mage-tarmkanalen magen, irriterer tarmene, det er problemer med fordøyelsen, forstoppelse. Den første gangen med diabetes er diabetes, det væsken som følger med drikken, kompenserer for tap i urinen, og kardiovaskulærsystemet lider ikke. Men over tid oppstår et væskemangel, blodstrømmen blir utilstrekkelig, blod kondenserer. Deretter er det symptomer på dehydrering. Det er en uttalt generell svakhet, svimmelhet, hodepine, hjertefrekvensøkninger, blodtrykksfall, det er mulig utvikling av sammenbrudd.

Tegn på kronisk mangel på væske i kroppen med langvarig diabetes insipidus er tørr og uklar hud, nesten fullstendig fravær av svette, en liten mengde spytt. Vekten er alltid tapt. Forstyrrende kvalme og periodisk oppkast.

Hos kvinner blir menstruasjonssyklusen forstyrret, og styrken er svekket hos menn. Selvfølgelig oppstår alle disse endringene i fravær av tilstrekkelig behandling av diabetes insipidus.

behandling

Hovedprinsippet for behandling av diabetes insipidus er substitusjonsbehandling, det vil si erstatning av hormonmangel i vasopressin i kroppen ved å introdusere det fra utsiden. Til dette formål brukes en syntetisk analog av det antidiuretiske hormonet Desmopressin (Minirin, Nativa). Legemidlet har blitt brukt siden 1974 og er effektivt i behandlingen av sentral diabetes insipidus.

Det finnes former for subkutan, intravenøs, intranasal (spray, dråper i nesen) og oral (tabletter) bruk. Mest brukte spray, faller i nesen og piller. Injiserbare former kreves bare i alvorlige tilfeller eller, for eksempel, ved behandling av psykisk syke mennesker.

Bruk av en doseringsform i form av en spray eller dråper i nesen gjør det mulig å dispensere med betydelig mindre doser av preparatet. Så, for behandling av voksne, foreskrives en dråpe eller en injeksjon i nesen (5-10 μg) 1-2 ganger om dagen, og når du bruker tabletter, er dosen, mg 30-40 minutter før måltider eller 2 timer etter måltider 2-3 ganger i dag. I gjennomsnitt antas det at 10 μg intranasal form er ekvivalent, mg tablett.

En annen nyanse av bruk av dråper eller spray i nesen er en raskere handling. Med forkjølelse eller allergiske sykdommer, når neseslimhinnen svulmer, og det er umulig å absorbere tilstrekkelig stoff, spray eller dråpe kan påføres munnhulen i munnhulen (dosen økes med 2 ganger).

Dosen av stoffet avhenger av hvor mye av det antidiuretiske hormonet som produseres i pasienten, og hvor mye er underskuddet. Hvis mangelen på et hormon er for eksempel 75% - dette er en enkelt dose, hvis 100% (fullstendig fravær av et hormon) - den andre. Utvalg av terapi utføres individuelt.

Delvis øke syntesen og utskillelsen av sitt eget antidiuretiske hormon med karbamazepin (600 mg per dag), klorpropamid (250-500 mg per dag), clofibrat (75 mg per dag). Daglige doser medikamenter er delt inn i flere mottakelser. Bruk av disse legemidlene er begrunnet for delvis diabetes insipidus.

Tilstrekkelig substitusjonsbehandling for diabetes insipidus Desmopressin tillater en person å lede en normal livsstil med få restriksjoner (dette gjelder å spise og drikke). I dette tilfellet er full oppbevaring av arbeidskapasitet mulig.

Nyresykdommer av diabetes insipidus har ikke utviklet og bevist behandlingsregimer. Det gjøres forsøk på å bruke hypotiazid i høye doser, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, men ikke alltid gir denne behandlingen et positivt resultat.

I diabetes insipidus bør pasienten følge en bestemt diett. Det er nødvendig å begrense anvendelsen av proteinet (for å redusere belastningen på nyrer), økning i diett innhold av matvarer som er rike på fett og karbohydrater. Diettregimet er satt fraksjonalt: spis bedre ofte og i mindre porsjoner for å sikre assimilering av mat.

Det bør noteres separat vannbelastningen. Uten tilstrekkelig påfylling av væsketap forårsaker diabetes insipidus komplikasjoner. Men fyll på tap av væske med vanlig vann anbefales ikke. For dette formål er det nødvendig å bruke juice, fruktdrikker, kompotater, det vil si drikker rik på mineraler og sporstoffer. Om nødvendig gjenopprettes vann-saltbalansen ved hjelp av intravenøse infusjoner av saltoppløsninger.

Derfor er diabetes insipidus et resultat av et antidiuretisk hormonmangel i menneskekroppen av ulike årsaker. Imidlertid kan moderne medisin kompensere for denne mangelen ved hjelp av erstatningsterapi med en syntetisk analog av hormonet. Literate terapi bringer den syke tilbake til hele livet. Dette kan ikke kalles en fullstendig gjenoppretting i bokstavelig forstand, men i dette tilfellet nærmer helsetilstanden normen så mye som mulig. Og dette er ikke nok.

Den første kanalen, programmet "Helse" med Elena Malysheva på "Ikke-diabetes mellitus: symptomer, diagnose, behandling "

Ikke-diabetes mellitus: symptomer, behandling og diagnose

Se denne videoen på YouTube