Hip dysplasi hos nyfødte

Hip dysplasi hos nyfødte (spedbarn)

Forstyrrelse av utvikling og dannelse av hofteledd - hovedtype medfødte anomalier i muskel-skjelettsystemet hos barn yngre enn 1 år.

Hip dysplasi hos nyfødte forekommer med en frekvens på 25 tilfeller per 1000. I regioner som har en negativ økologisk situasjon, øker morbiditetsgraden flere ganger.

Hva er hip dysplasi?

Hip dysplasi (forkortet: DTS) er en sykdom preget av underutvikling i prosessen med embryogenese av alle elementer som er involvert i fellesformasjon:

• leddbånd,
• brusk;
• benflater;
• muskel;
• neurale strukturer.

I medisinsk litteratur finner du et synonym - medfødt dislokasjon av hoften.
Det er tre grader av alvorlighetsgraden av sykdommen:

• 1 grad (pre-anstrengelse) - underutvikling av beinbruskelementer observeres; muskuloskeletale enheten endres ikke. Avvik i lårbenets hode er fraværende.
• 2 grader (subluxation) - mot bakgrunnen av prelighness karakteristiske manifestasjoner, forskyvning (dislokasjon) av lårets hode observeres oppover og utover.
• 3 grader (dislokasjon) - alvorlig form, lårbenet ikke kommer i kontakt med acetabulum, det er ingen kontakt av leddflatene.

Figuren viser typene dysplasi i hofteleddene.

A - hofteledd av nyfødte i norm, B - dysplasi av 1 grad, C - dysplasi av 2 grader, D - dysplasi av 3 grader.

Årsakene til hip dysplasi hos nyfødte

Det er flere teorier som forklarer hvorfor det er medfødt dysplasi i hofteleddene.

• Arvelig teori - sykdommen er forbundet med en genetisk predisponering.
• Hormonteori - grunnlaget for utvikling av dysplasi er det høye nivået av progesteron ved slutten av svangerskapet; i Resultatet er en nedgang i muskel-skjelettsystemet, noe som medfører ustabilitet hofteledd.
• Eksogen teori - eksponering for giftige stoffer, inkludert visse legemiddelgrupper narkotika, forstyrrer utviklingen av beinvev og fører til patologi i muskelskjelettet apparat.
• Multifaktorisk teori - hip dysplasi hos spedbarn oppstår som et resultat av de kombinerte effektene av de ovennevnte faktorene.

Betingelser som bidrar til utviklingen av medfødt forskyvning av hofte, inkluderer:

• breech presentasjon av fosteret;
• mangel på vitaminer og sporstoffer (kalsium, fosfor, jod, jern, vitamin E);
• underutvikling av acetabulum;
• begrensning av fostrets mobilitet i livmorhulen.

Symptomer på dysplasi

Når du undersøker et barn, ta hensyn til følgende symptomer:

• posisjon og størrelse på underdelene;
• stilling av hudfold i lårregionen (symmetrisk eller asymmetrisk);
• muskel tone;
• volumet av aktive og passive bevegelser.

Dysplasi i hofteleddet hos spedbarn manifesteres av karakteristiske symptomer.

• Symptom på slipping (synonym: klikk symptom). Barnet legges på ryggen, bøyer beina i begge knær og hofteledd i en vinkel på 90 grader (undersøkelsens tommelfinger er plassert på lårets indre overflate, de resterende fingrene på ytre overflate). Når hofter styres, presses et stort spytt mot lårets hode. Prosessen er ledsaget av et karakteristisk klikk.
• Begrensning av hofteavbrudd. Pediatrisk dysplasi i hofteleddet manifesteres ved tilstedeværelse av en utelukkelsesgrense på opptil 80 grader eller mindre. Symptomet er mest karakteristisk for ensidig nederlag.
• Relativ forkortelse av lemmen. Symptom forekommer sjelden hos nyfødte, observert med høye dislokasjoner.
• Ekstern rotasjon av underbenet er et tegn preget av å snu hoften på siden av nederlaget utenfor. Kan også forekomme hos friske barn.
• Den asymmetriske posisjonen til lårben og gluteal-foldene - avsløres ved ekstern eksamen.

Sekundært (ekstra) tegn på hoftedysplasi hos nyfødte:

• atrofi av myke vev (muskler) på den berørte siden;
• pulsering av femoral arterien reduseres fra siden av dysplastisk ledd.

Sjelden er asymptomatiske tilfeller av medfødt dislokasjon av hoften.

Mange mødre er interessert i spørsmålet: Hvordan bestemme hip dysplasi hos nyfødte med absolutt sikkerhet? For å klargjøre diagnosen er det nødvendig å utføre følgende diagnostiske manipulasjoner.

Røntgenundersøkelse - Før du tar et bilde, må du overholde følgende forhold: symmetrisk plassering av nyfødte, minimumstid for prosedyren, bruk av beskyttende pakninger. Ved produksjon av røntgenbilder er det obligatorisk å ha assistenter eller foreldre som vil bidra til å fikse barnet i riktig stilling. Dysplasi i hofteleddet har karakteristiske røntgenskilt:

• skrå av taket av acetabulum;
• avgang av lårhodet fra sentralaksen;
• inkonsekvens av størrelsen på felleshulen i hodestørrelsen;
• Høften flyttes utover fra den vertikale linjen.

Arthrography tillater oss å dømme røntgen negative elementer - ledbånd, kapsel. Med denne metoden kan selv hip dysplasi i 1. grad etableres.

På arthrogrammet er det mulig å bestemme posisjonen til hodet og dets form, fibrose av kapselen, infiltrering av acetabulum. Prosedyren utføres under generell anestesi. En tynn nål pierces huden, subkutan fettvev, kapsel, trenge inn i hulrommet i hofteleddet.

Skriv inn en kontrastjodholdig substans eller en inert gass. Deretter blir røntgenstråler tatt.

Ultralyd undersøkelse av hofteleddet.

Fordeler - Mulighet for gjentatt bruk med henblikk på behandlingskontroll, fravær av strålingsbelastning i forhold til radiografi. Metoden er ikke-invasiv, trygg for barnet.

Ved hjelp av en ultrasonografisk studie er det mulig å identifisere medfødt hip dislokasjon i de tidlige stadier. Ultralydet utføres i henhold til følgende indikasjoner:

• Tilstedeværelse av kliniske manifestasjoner av DTS;
• alvorlig graviditet og fødsel;
• Nedgang i muskeltonen i nedre lemmer.

Datatomografi lar deg evaluere ytterligere radiografiske indekser - graden av atrofi av de omkringliggende leddene i myke vev.

Den største ulempen ved metoden er en høy dose stråling selv ved en enkelt undersøkelse.

Magnetic resonance imaging brukes til å bestemme indikasjoner for kirurgisk behandling.

Differensial diagnose av hip dysplasi hos barn

Det er sykdommer som kan manifestere seg med de samme symptomene som medfødt hip dislokasjon. Legen må gjøre en viss innsats for å få riktig diagnose.
Dysplasi av hofteledd hos nyfødte skal skilles fra de nevnte sykdommene:

Hip dysplasi hos nyfødte i tall

• Hvis behandlingen påbegynnes før 3 måneder, er det positive resultatet 97%.
• Behandling foreskrevet i andre halvdel av året gir gode resultater bare i 30% av tilfellene.
• Deteksjon av sykdommen i en alder av opptil 6 måneder er bare 40%.
• Behandlingen startet i en alder av 3 måneder, varer 2 måneder, og startet i en alder av 12 måneder - mer enn 20 år.

Det finnes mange vitenskapelige artikler, som inneholder informasjon om hvordan du behandler hip dysplasi.

De fleste forfattere styres av følgende prinsipper:

• behandling er foreskrevet når kliniske tegn på sykdommen oppdages;
• behandling er foreskrevet i nærvær av røntgen tegn på sykdommen, selv i fravær av klinisk;
• kombinasjonen av asymmetri av gluteal foldene med en alvorlig graviditet er en indikasjon på behandlingen.

Konservativ behandling inkluderer:

• bred swaddling: utført i 1 til 2 måneder, mens aktiv bevegelse i ledd, som bidrar til spontan styring av dislokasjonen, riktig dannelse av acetabularen depresjon;
• Avstandene for dysplasi i hofteleddene gjør det mulig å trekke bena når de bøyer, og får fri adgang til kroppen. Det mest brukte dekket for dysplasi er Pavliks stigerør;
• påføring av funksjonelle gipsforbindinger med et distraksjonssystem;
• fysioterapi teknikker reduserer aktiviteten til den inflammatoriske prosessen, forbedrer trofiske prosesser i vev, hindrer utseende av kontrakturer, reduserer smertesyndrom. Påfør følgende typer fysioterapi:
  • Elektroforese i dysplasi tillater introduksjon av legemidler inn i hofteleddet regionen;
  • amplipulsterapi;
  • ultralyd;
  • slambehandling;
  • magnetisk-laser terapi;
  • hyperbarisk oksygenering;
  • massasje;
  • akupunktur.

Operativ behandling av DTS er indikert dersom konservative metoder er ineffektive. Følgende typer operasjoner brukes:

• åpen retning av medfødt hip dislokasjon;
• endoskopisk behandling av dysplasi.

Rehabiliteringstiltak for hoftedysplasi hos nyfødte

Rehabilitering er rettet mot:

• styrke musklene som danner hofteleddet;
• aktivering av reparative (gjenoppretting) prosesser;
• Tilpasning av leddet til de endrede forholdene for dynamikk og statikk.

Til dette formål brukes terapeutisk fysisk trening, fysioterapi, medisinske preparater.

Hvordan forhindre utvikling av hip dysplasi hos nyfødte?

Til dette formål er det nødvendig:

• besøke nevrolog og ortopedisk regelmessig;
• utføre ultralyd undersøkelse av leddene;
• engasjere seg i treningsterapi;
• utelukkende stram swaddling.

Fra spissen av en ortopedisk lege - et klinisk eksempel

Pasient Ira K., alder - 8 måneder. Diagnosen er laget: "dysplasi av høyre hofteleddet i 2. grad".

Det ble gjennomført periodisk behandling av poliklinisk behandling uten positiv dynamikk, som fungerte som grunnlag for sykehusinnleggelse i barnas bysykehuss traumeravdeling.
Ved opptak til sykehuset identifiserte legen:

• forkortelse av venstre underben med 1 cm;
• Begrensning av bly i hofteleddene til 70 grader;
• asymmetrisk posisjon av gluteal og femorale folder.

Røntgenundersøkelse - fravær av femorale hodehoder, hypoplasi (underutvikling) av leddelementene i hofteleddet til høyre.
Følgende behandling ble utført:

• operasjon under generell anestesi - forlengelse av adductor muskler i låret;
• klebemiddelplakkekraft i 3 uker, etterfulgt av en lukket innsetting av hodet på høyre lårben og påføring av en gipsbandasje;
• På 3 måneder ble gipsbandasjen fjernet;
• utført pålegg av Vilenskii-bussen;
• dosert belastning på den berørte undersiden.

Etter behandlingen ble kontrollrøntgen utført: dislokasjonen av hodet på høyre lårben ble satt inn. Fra en alder av 6 måneder kan Ira krype.

Neste stadium - rehabiliteringsbehandling (med en frekvens på 1 hver 3 måneder), som inkluderte:

• Gymnastikkøvelser med sikte på å utvikle den berørte skjøten;
• fysioterapi (amplipulse terapi, elektroforese, undermasse massasje, leire kur);
• hyperbarisk oksygenering;
• vitaminer i gruppe B;
• diett terapi;
• narkotika som er rettet mot å gjenopprette den bruskete strukturen.

I en alder av 1 år 1 måned ble Vilenskbussen fjernet, den statiske belastningen ble tillatt. På roentgenogramet som ble utført i denne alderen, er det et komplett mangel på tegn på DTS til høyre.
Volumet av bevegelser i det berørte leddet ble fullstendig gjenopprettet. Barnet har ingen smertesyndrom.

Ira anbefales: regelmessig besøk til ortopedisten (1 hver 3. måned), treningsbehandling, nedsatt lemmassasje, dosert fysisk trening.

Fra det ovenstående kan vi konkludere: Hip dysplasi er en herdbar (herdbar) sykdom. En fullstendig utvinning er mulig under forudsætning av at ortopedisten behandles raskt og anbefalingene er fullt implementert.

kilde: http://zdravotvet.ru/displaziya-tazobedrennogo-sustava-u-novorozhdennogo-grudnichka/

Hip dysplasi hos spedbarn

Ved den første mottakelsen hos ortopedisten kan moderen til det nyfødte høre en alarmerende diagnose: dysplasi i hofteleddet. For det er det umulig å bekymre seg lett, når alt kommer til alt i barnets fremtid, kan sterke smerter og inflammatoriske prosesser unngås.

Men ikke panikk heller. De tidligere foreldrene begynner å handle, jo mer effektive og raskere kan de hjelpe barnet. Hvordan manifesterer denne hyppigste ortopediske patologien i infantile perioden seg og hva de skal gjøre med det? La oss diskutere.

En liten anatomi

Høft dysplasi hos nyfødte er en tilstand hvor leddet er underutviklet. Normalt er det dannet av lårhårets hode og acetabulum i hoftebenet.

Den acetabulære hul ser ut som en halvcirkelformet bolle, innrammet på kanten av en brusk, som begrenser bevegelsen i leddet.

Hulet i seg selv er fylt med synovialvæske (klebrig væske, utfører funksjonen til smøring av smøremiddel).

.

Lårets hode er sfærisk, så det kommer akkurat inn i acetabulumet. Med benets kropp er den kombinert med en liten såkalt hoftelag.

.

Livmorhalsen og lårets hode er dekket av felleskapselen. Innvendig holdes leddet på leddbåndene, takket være at støpningen oppstår under kraftbelastning.

I hovedligamentet passerer det et fartøy som bærer næringsstoffer til lårets hode.

I figuren kan du se hva normen og patologien til plassering av leddene ser ut

Hofteleddet, som ligner et kuleformet hengsel, er mye mer stabilt, sammenlignet med andre ledd i kroppen, og er veldig mobil.

Selvfølgelig gjør leddbåndene og musklene sin mobilitet ikke-begrensende.

Dysplasi hos nyfødte er bestemt når det er underutvikling av leddet, dets dårligere utvikling eller leddbånd er for elastisk. Det er følgende former for dysplasi:

1. Predvyvih. Oppstår når leddkapselet strekkes, på grunn av at lårets hode er litt skiftet, men det går lett tilbake til ønsket posisjon.
2. Subluxation av hoften. Hodet på lårbenet er delvis forskjøvet i forhold til acetabulum, og ligamentet strekkes og spent.
3. Hip dislokasjon. Full forskyvning av hodet (det strekker seg utover bassenget).

Uansett situasjonen, husk at ufruktbarheten til leddens sac er til en viss grad forklart av fysiologiske årsaker.

På den annen side betyr dette at alle nyfødte har en risiko for å utvikle patologi, på den annen side, gjør tilstanden ikke er en sykdom som sådan, spesielt siden den er vellykket behandlet i barndom, takket være en aktiv prosess formasjon.

Men hvis uansvarlighet og uaktsomhet i forhold til barns helse av foreldre eller leger og barnet "ble bestemt" redd da han limped limp uavhengig, kan du hjelpe, men det er mulig at barnet vil føle konsekvensene gjennom hele livet dysplasi.

Faktorer som bidrar til utviklingen av dysplasi

Hvorfor utvikler noen barn hip dysplasi, mens andre ikke gjør det? Leger identifiserer en risikogruppe, støttet av statistiske data og en velbegrunnet teori.

Det antas at hovedårsaken til utviklingen av dyslasia er hormonet relaxin. Den er produsert av en kvinne under fødsel.

Under påvirkning slapper bekkenbundene av og bekkenbeinene "mykner blir så fleksible og myke som mulig.

.

Alt dette i komplekset tillater det nyfødte å passere gjennom fødselskanalen.

.

Men hormonet påvirker ikke bare moren, det myker også beinene og ligamentene til spedbarnene, og jentene, hvis bein er i utgangspunktet mer plastiske enn mennene, er kraftigere. Hvis en kvinne fødes for første gang, gir kroppen, som opplever stress, relaxin mer enn vanlig. Det blir således klart hvorfor i risikogruppen er:

• førstefødte,
• kvinnelige spedbarn.

Andre faktorer er:

• Pelvic presentasjon. Når barnet er født, rar veien fremover, det er ikke helt fysiologisk, og det er fare for å forstyrre hofteleddet.
• Arvelig disposisjon. Hvis det var problemer med hofteleddet i familien, er det mulig at barnet "arver" en slik gave fra moren.
• En stor frukt. En baby med en vekt over 4 kg overbelaster ikke alltid fødselskanalen. Det økte trykket går både til bekkenbenet til moren, og til barnet selv, og risikoen for traumer øker. Ifølge statistikken er venstre hofteledd skadet i 60% av tilfellene, noe som skyldes tvangsstilling av fosteret i livmor.
• Oligohydramnios. En liten mengde fostervann (mindre enn 1 liter) kompliserer fostrets mobilitet, denne situasjonen er full av traumer og patologi.
• Tett swaddling. Det ble bemerket at i afrikanske land, hvor barn ikke er swaddled, men slitt på ryggen, er forekomsten av dysplasi minimal. Og da i Japan på 70-tallet begynte å forlate den tradisjonelle for nasjonens tette swaddling, begynte medfødt dislokasjon av hoften å forekomme ikke hos 3% av babyene, men bare i%. Så forholdet er åpenbart.

Hvorfor vurderte vi alle disse faktorene? Å vite hvordan du reduserer risikoen for å utvikle dysplasi til et minimum.

For eksempel, hvis en kvinne har første fødsel som en stor jente, og foruten breech-presentasjon, er det all grunn til å gjennomføre en keisersnittsseksjon.

Og dette er ikke fordi tantens jordmødre er så mye enklere og mer penger-effektive. Først av alt er det omsorg for barnet, fordi risikoen i dette tilfellet er flott.

Ubalansert krøller tyder på problemer med leddene

symptomer

Det er tegn som skal varsle moren og oppfordre henne til å besøke ortopedisten uplanlagt. De inkluderer:

1. Asymmetri av folder. Babies er satt på sine mage og beina er rettet. Normalt bør alle rynker (gluteal, inguinal, popliteal) bli speilet. Estimere dybden av folder. Imidlertid er denne metoden i seg selv ikke veldig pålitelig, fordi med bilateral dysplasi vil asymmetri ikke være merkbar. I tillegg kan opptil 3 måneder forskjellige kremer være normale.
2. Låravl er ufullstendig. I praksis ser det slik ut: Et spedbarn legges på bordet på ryggen og holder knærne og hører bena til sidene. Normalt er øvelsen gjort uten mye anstrengelse, slik at knærne berører bordet. Men hvis du føler motstand i bena når du prøver å fortynne dem, eller ett ben ligger bra, og det andre ikke gjør det, er dette et alarmerende signal.
3. Klikk samtidig som du øker beina til sidene(et symptom på slipping). Det kontrolleres også når hoftene er utvidet til sidene. På et tidspunkt føler legen at hoften ikke fjernes lenger, hvoretter hånden "hører" et karakteristisk klikk. Dette er en pålitelig diagnostisk metode, men bare i de første tre ukene.
4. Situasjonen nårett ben kortere enn det andre. Ekstremiteter av babyen strekkes ut og de ser ut, på samme nivå er knekkappene. Forkortelsen indikerer en alvorlig form for dysplasi når en hofteforskjell blir dannet.

diagnostikk

Dysplasi hos nyfødte, samt subluxasjon, bestemmes ved en rutinemessig undersøkelse av ortopedisten. En slik undersøkelse utføres ved fødselen, per måned, på 3 måneder, på seks måneder og et år. Deretter anbefales det å besøke legen årlig som forebyggende tiltak.

Til høyre på en røntgen kan du se en forvridning

Problemet er at ca 18% av sykdommene oppstår uten synlige symptomer. Derfor, for nøyaktig diagnose, brukes ultralyd og røntgenmetoder.

Og hvis du ikke helbreder?

Hvis umodenhet eller underutvikling av leddet er liten, snakker de om mild dysplasi. I halvparten av tilfellene vil det passere seg selv. Men bare i halvparten!

Når barna blir diagnostisert med en dislokasjon, subluxasjon av hoften eller uttrykt dysplasi i hofteleddene, er behandling nødvendig, ellers, Som det ble sagt tidligere, vil babyen klage over smerter i lemmer, rask tretthet mens du går, og gangen vil ligne duck.

Metoder for behandling

plaste

Essensen av terapeutiske tiltak for å justere tilstanden er å fikse skjøten i riktig posisjon.

Det tar nok tid for leddbåndene til å vokse sterkere og sikkert holde fugen.

Til dette formål brukes gips når bena er festet i en fortynnet, halvbøyet stilling med en gipsbandasje. Minus gips - det er hygroskopisk og veldig tung vekt.

Ortopediske enheter

Det er en masse ortopediske enheter som tillater å rette opp avvikene som har oppstått.

Støtten av Pavlik

I motsetning til stive strukturer som førte til komplikasjoner (spesielt til nekrose), tillater Pavliks oppstramninger at barnet beveger seg mer eller mindre fritt.

Designet inneholder et brystbandasje og fôr på bootlegs, kombinert med hverandre av strimler. Et par striper foran hjelper med å bøye bena i knærne, og paret bak baksiden av shin ryster fra hverandre.

Er laget oppstrammer av myke stoffer.

Støtten av Pavlik

Pute av Freik

Det ser ut som en trusser laget av tett materiale, noe som bidrar til å støtte bena i fortynningssituasjonen med 90 oC. Bruk et bandasje dersom en subluxasjon eller dysplasi blir diagnostisert uten forstyrrelse.

Bussen i Vilnius

Enheten består av to skinnremmer med snørebånd, forbundet med en metallavstand. De er av tre slag, rettet mot barnets alder. Lengden på stutten er regulert av en ortoped, han viser også sine foreldre hvordan de skal på riktig måte.

For barnet, ved avspilling, flyttes ikke ved hjelp av justeringshjulet, det er festet med en isolerende tape. Stropper blonder mer tett, ellers vil de glide. Dekket er på opptil seks måneder. Du kan bare fjerne den for å bli kjøpt.

En variant av dette designet er dekket CITO.

Tübinger Bus

Den består av sadelbenavstandsstykker med en metallstang innstilt mellom dem, skulderputer, strenger som forbinder spacers og justerer lengden på produktet, og velcro fester ortosen.

Tübinger Bus

Shina Volkova

Nå er nesten ikke brukt, fordi det praktisk talt immobiliserer barnet, er det vanskelig å passe i størrelse og ganske dyrt.

Gymnastikk og massasje teknikker

Massasje og gymnastikk - et annet verktøy som akselererer utviklingen av leddene. Alle manipulasjoner utføres kun etter legenes instruksjoner og bare en god spesialist.

Vanligvis er kurset delt inn i 10 økter med repetisjon i en måned.

I tillegg til terapeutisk massasje kan foreldre hjemme daglig gjøre avslappende øvelser, inkludert strekk og gnidning.

Med hjelp av medisinsk gymnastikk er det mulig:

• styrke lårmusklene;
• returnere den opprinnelige konfigurasjonen av leddet;
• opprettholde god blodsirkulasjon og trophic av leddvev, forhindre komplikasjoner som nekrose;
• å utvikle barnets fysiske aktivitet.

For barn opptil et år vises passiv gymnastikk som elementer av kompleks massasje.

fysioterapi

Vi anbefaler deg å lese: Hvilken størrelse på en fot har det nyfødte?

1. Elektroforese med kalsium og fosfor. Elektroder med en løsning er plassert på fellesområdet.

   Dermed blir elementene, som kommer inn i kroppen, styrket leddene.

2. Varmt bad. Vann med havsalt virker avslappende på kroppen, forbedrer blodsirkulasjonen og øker regenereringsprosessene.
3. Brukes med ozoceritt. Også påvirke næringen av vev, noe som bidrar til tidlig utvinning.
4. UFO. Et behandlingsregime som bruker ultrafiolette stråler, velges individuelt.

   Dens formål er å stimulere immunitet og akselerere regenerering.

Medfødt dislokasjon - hvordan å gjenopprette

Hvis røntgen eller ultralyd indikerer en hip dislokasjon hos et barn i alderen 1 til 5 år, vises den lukkede retningen, med mindre forskyvningen er sterkt uttalt (ellers er det nødvendig med en operasjon). Hva er denne metoden?

Under anestesi på grunnlag av ultralyddata, returnerer legen lårhodet til riktig posisjon, hvoretter en gipsbandasje påføres i et halvt år, og fikser bena i fortynnet tilstand. Når bandasjen er fjernet, begynner rehabiliteringstiden, som inkluderer massasje, fysioterapi prosedyrer, etc.

Operativ inngripen

Noen ganger er forskyvningen så sterk at den ikke kan elimineres ved en lukket metode. Situasjonen kan bli komplisert ved brudd på den felles kapsel, underutvikling av lårbenet eller sen diagnostikk. Deretter ty til åpen kirurgi.

Minus av kirurgiske inngrep er at de er fulle av komplikasjoner: stort blodtap, inflammatoriske prosesser, suppurasjon eller nekrose av vev. Derfor er det viktig å bestå de anbefalte undersøkelsene i tide og observere alle reseptene fra legen.

Kontroller barnet med en ortopedisk kirurg i tide

forebygging

For å minimere muligheten for å utvikle et slikt problem, følg følgende anbefalinger:

1. Ikke trene stram swaddling. I stedet fikser du knottene med bleen, og la bena holde seg fri. Hvis krummen er i fare, må du mestre teknikken med bred svaddling: Legg barnet på ryggen, legg to bleier mellom beina og fest dem tredje på babyens belte.
2. Slynger. I henhold til alder, bruk slynger, bære og ryggsekker av kenguru type. I afrikanske land, hvor en slik metode for transport av barn er en tradisjon, eksisterer det ikke noe problem som diskuteres.
3. Bruk bleier til større størrelse. I tillegg er det bare praktisk, fulle bleier plant ben i sidene - utmerket forebygging.
4. Massasje og gymnastikk. Fysiske øvelser styrker musklene, så en generell massasje for forebygging gjøres daglig.

La oss oppsummere.Vi undersøkte årsakene til dysplasi av hofteleddene og måtene av behandlingen. Bruk av festemidler virker som en utmattende affære.

Selvfølgelig er det veldig ynkelig for et barn, spesielt når hans jevnaldrende begynner å stemple.

Men i denne situasjonen, som de sier, helbreder tiden, og behandlingen kan ikke avbrytes, ellers vil all din innsats bli intet.

En ubehandlet subluxasjon av hoften fører til alvorlige kroniske sykdommer. Følg derfor alle anbefalingene fra legen, og prøv ikke å sette barnet på beina, hvis ortopederen ikke har gitt fremskritt.

kilde: http://mladeni.ru/zdorovye/displaziya-tazobedrennyh-sustavov-mladencev

Alle metoder for behandling av hip dysplasi hos en nyfødt baby

Pediatrisk dysplasi er ikke like farlig som hofteleddens umodenhet, to av disse tilstandene må kunne skille.

Med likheten av symptomer kan bare en lege skille en sykdom fra en annen, så et nyfødt skal nødvendigvis bli vist for ortopederen for å utelukke patologi.

Tidlig behandling lar deg fullstendig kvitte seg med sykdommen.

Årsaker til sykdommen

Selve begrepet "dysplasi" betyr et brudd på utviklingen av enhver del av kroppen. Hvis denne sykdommen har rammet nettopp hofteleddene, så manifesteres dette ofte i:

• unormal utvikling av leddhulen;
• umodenhet av lårets hode;
• brudd på mobiliteten i hofteleddet.

Konsekvensen av disse forholdene kan være pre-severity (predisposisjon til dislokasjoner), subluxasjon og dislokasjon hos nyfødte.

Årsakene til at hofteleddene ikke utvikler seg, har ennå ikke blitt avklart. Men noen karakteristiske trekk ved sykdommen er funnet.

For det første skjer en slik sykdom ofte hos jenter, men ikke hos gutter. For det andre er tilbøyelighet til denne patologien genetisk betinget og overført fra generasjon til generasjon.

Så, i hvilke tilfeller er babyer mer utsatt for dysplasi:

• hvis familien allerede hadde tilfeller av medfødt subluxation av femorale leddene;
• hvis barn blir født i en bekkenpresentasjon;
• i nærvær av deformerte føtter;
• med for mye vekt ved fødselen;
• ved graviditetens patologier.

Kliniske symptomer

Symptomer på subluxasjon eller dislokasjon av lårbenen hos spedbarn er synlige under visuell undersøkelse. Disse er:

• asymmetrisk plassert hudfalser i lyskeområdet, men baken og knærne;
• kort hofte;
• Begrenset mobilitet av låret.

Tegnene på sykdommen er best sett hos barn i alderen 3 måneder. I alle fall, hvis du oppdager symptomer på sykdommen, må du ikke få panikk, se lege og begynne behandling i tide.

Leter rundt barnet, legen betaler spesiell oppmerksomhet til hudfolder i lysken, gluteal sone og bak knærne - i de berørte områdene er større og dypere enn vanlig.

Men på en bilateral dysplasi asymmetri kan ikke sees så tydelig.

Imidlertid kan foldene på hoftene være asymmetrisk og har friske barn, så du må ta hensyn til noen flere tall.

.

Legg babyen på ryggen og bøy forsiktig på bena i knærne og i hofter.

.

Hvis du oppdager at knærne er på ulike nivåer, er det ganske alvorlig grunn til å vise neonatal lege.

Fotterapeut på inspeksjon bør sjekke symptomene slip og begrense bevegeligheten i hofteleddet. Tilstedeværelsen av det siste tegnet er viktigst når du etablerer riktig diagnose.

Diagnose av sykdommen

For tidlig påvisning av dysplasi, er det nødvendig å vise barnet til ortopedkirurgen nesten umiddelbart etter fødselen - etter 1 måned. og i en alder av litt eldre - på 3 måneder.

Diagnose utføres ved hjelp av ultralyd og røntgenstråler. Røntgen brukes til barn i eldre alder - fra 6 måneder.

Hvor tidlig sykdommen oppdages, avhenger selve behandlingen, dens metoder og hastighet.

I grader er sykdommen delt inn i:

• lys, når musklene og leddbåndene ikke passer godt til leddet, på grunn av dette er hoftebenet feil plassert i felles fossa;
• pre-acute - borderline tilstand, hvor lårhodet er delvis plassert i leddhulen og delvis strekker seg utover;
• dislokasjon - i denne tilstanden er beinhode utenfor leddhulen, i denne posisjonen skjer ikke bare den gradvise deformasjonen av leddet, men også bevegelsens bevegelse i låret er forstyrret.

Formen av sykdommen kan være ensidig og tosidig. Det andre alternativet er hip dysplasi i nyfødte.

Etter ultralyd er det nødvendig å gjennomføre en røntgenundersøkelse, dette gjøres i en eldre alder, når barnet er minst seks måneder gammelt.

Behandling av sykdommen

Dysplasi behandles ganske lenge, så forvent ikke de første resultatene umiddelbart etter starten av behandlingen.Sykdommen behandles ikke medisinering.

Først bør barnets ben permanent festes i skilt stilling med bøyde knær, og for det andre - barnet må nødvendigvis bevege seg i denne posisjonen.

For å holde foten til babyen i riktig posisjon, finnes det forskjellige enheter - dekk, bandasjer, Freik pus, Pavlik stigerør etc. Første gang i sykdomsperioden bør barnet være i dem hele tiden.

.

Ved ortopediske tilpasninger må barnet være minst 3 måneder, men den eksakte perioden er kun opprettet av ortopedisten. På grunnlag av hvor tidlig behandling begynte, er fremtidige prognoser i stor grad avhengig.

.

Diagnose og behandling av sykdommen så tidlig som mulig gir en 90-95% sjanse for utvinning.

Hvis subluxasjonene og dislokasjonene i hofteleddene ikke blir behandlet i tide, kan babyen forbli lam.

For svært små barn bruker myke pads og bred swaddling, mens stive ortopediske strukturer brukes til å behandle eldre babyer. Kun i ekstreme tilfeller er det mulig å behandle ved operative metoder, vanligvis kan ovennevnte tilpasninger oppnås.

I tillegg til ulike enheter for behandling av sykdommen, vises massasje og medisinsk gymnastikk. Legen kan også henvende seg til fysioterapi, for eksempel elektroforese eller parafinbehandling.

Hvordan lage massasje og trening

Behandling, som rådgiver Dr. Komarovsky, er veldig enkel.

Denne massasjen, som forbedrer effektiviteten av terapien, er også nyttig for sunne babyer, og i tilfelle av patologisk utvikling av hofteleddene er det vist seg å være 100% komplett. Du kan utføre prosedyren som en profesjonell massør og foreldre selv.

Trinn 1

Sett nyfødte på ryggen og start massasjen med en lett strekking av hender, føtter og mage, og drei babyen med forsiden nedover. Pass på at bena vender mot sidene i denne posisjonen.

Forsiktig slår og gni babyens hofter fra innsiden, så med lignende bevegelser, arbeid på nedre delen av det nyfødte. Etter dette kan du gå til baken, massasje er ferdig med lett tappende bevegelser og ryddig tingle.

Trinn 2

Etter at du har massert rygg og skinker, snu barnet og fortsett massen, utvikle hodeflaten, forsiktig bøye og unbend beina på beinet. Ikke gjør skarpe bevegelser og se på reaksjonen til det nyfødte - det bør ikke være smertefullt. Ellers begynner babyen å være lunefull i løpet av påfølgende massasje prosedyrer.

Trinn 3

Deretter begynner du å rotere babyens lår på innsiden.

Gjør dette skiftevis med hvert bein - hold den ene hånden på bekkenet, og ta hånden sakte på kneet nærmere kroppen og forsiktig roter låret innover.

En slik massasje vil bidra til en riktig formasjon av hofteleddene. Gi barnet en hvile, forsiktig strøk hele kroppen.

På slutten, ta vare på føttene dine - legg en liten ball under dem og kast den.

Det siste stadiet er brystmassasje.

Wellness gymnastikk

Øvelser er ekstremt enkle og krever ingen tilpasninger.Gymnastikk bør holdes ofte - minst 5 ganger daglig før fødselen.Innen 3-4 måneder må du gjøre øvelsene 15-20 ganger.

1. Den første øvelsen: roter benet til det nyfødte i hoften og kneet langs lårets akse.
2. Den andre oppgave: bend og unbend benene ved hofter og knær mot magen, bør hoftene være i en horisontal stilling.

Sammen med fysioterapi, vil massasje, gymnastikk og ortopediske apparater gi gode resultater.

Forebygging av sykdom

Alle nyfødte babyer for tidlig deteksjon av patologi av hofteledd på sykehuset eller i en klinikk i en måned. bruke ultralyd av bekkenet.

En av de forebyggende handlingene, ifølge Dr. Komarovsky, har på seg en baby i et slynge ansikt til moren.

Det antas at en slik Svøping retter bena, men faktisk er det bare skadelig for barnet, og som det viste seg, øker risikoen for å utvikle dysplasi av hofteledd hos nyfødte.

For en bred swaddling bruk et mykt, men tett stoff.

Fold den i flere lag og plassere mellom fraskilt fot babyen slik at sidekantene er i området av knærne og toppen er helt lukket bassenget. Det viser seg som en bleie, men mye bredere og mer stabil form.

kilde: http://ogrudnichke.ru/lechenie/displaziya-u-novorozhdennogo-vse-sposoby-lecheniya.html

Hip dysplasi hos nyfødte

Hofteleddet forbinder de største bein i kroppen, så det er mobile og i stand til å tåle store belastninger.

Dette sikres ved tilkopling av lårbenshodet med acetabulær bekkenhulen med fire ledninger.

Deres bånd er gjennomtrengt av nerveender og blodkar, slik at deres skade eller fastkiling provosere degenerative fenomener i hodet ben.

Hos nyfødte er dysplasi i hofteleddet (DTS) manifestert av feil formasjon av en fra hans avdelinger, samtidig muligheten til å holde femoralhodet i det fysiologiske posisjon. En slik tilstand, avhengig av egenskapene ved forskyvning av strukturer, karakteriseres som en subluxasjon eller dislokasjon.

Statistikk av sykdommen:

• Avvik i utviklingen av dette området er ofte registrert hos spedbarn. I gjennomsnitt når disse indikatorene 2-3 prosent blant barn.

  I de skandinaviske landene er dysplasi av hofteleddene festet noe oftere, mens sørlige kinesere og afrikanere sjelden.

• Patologi påvirker jenter oftere.

  De står for 80% av pasientene med diagnose av hip dysplasi.

• Fakta om arvelig disposisjon er indikert ved at familiens tilfeller av sykdommen er løst i en tredjedel av pasientene.
• I 60% av tilfellene er dysplasi av venstre hoftefeste diagnostisert, en brudd på høyre ledd, eller begge deler tegner seg for 20%.
• Forholdet mellom tradisjonene med tett svaddling og økt forekomst ble notert. I land der det ikke er vanlig å kunstig begrense mobiliteten til barn, er tilfeller av dysplasi av hofteleddene sjeldne.

ÅRSAKER

Elementer i muskel-skjelettsystemet legges ved 4-6 uker med graviditet. Den endelige dannelsen av ledd er fullført etter at barnet begynner å gå uavhengig.

Den hyppigste årsaken til sykdommer som oppstår i løpet av fosterutvikling, er genetiske avvik (25-30% av tilfellene), som overføres gjennom morslinje. Men andre faktorer kan også påvirke disse prosessene negativt.

Årsakene til hip dysplasi hos nyfødte:

• Stor frukt er utsatt anatomisk forflytning av bein når den er forlagt inne i livmoren.
• Innflytelse på foster av fysiske faktorer og kjemikalier (stråling, plantevernmidler, legemidler).
• Feil stilling hos fosteret.

  Først av alt, er det en setefødsel, der frukten hviler på den nedre delen av livmoren er ikke hodet, som det skal være normal, og bekkenet.

• Nyresykdom hos et barn.
• Genetisk predisposisjon i tilfelle tilstedeværelse av de samme problemene hos foreldrene i barndommen.
• Signifikant toksisitet ved begynnelsen av svangerskapet.
• Tonus av livmoren under barnets svangerskap.
• Mors sykdom - hjerte og karsykdommer, lever, nyre, og avitaminosis, anemi, og metabolsk forstyrrelse.
• Virale infeksjoner gjennomført under graviditet.
• Påvirkningen av økt konsentrasjon av progesteron i de siste ukene av svangerskapet kan svekke leddbåndet til det ufødte barnet.
• Skadelige vaner og feil næring av fremtidens mor, der det er mangel på sporstoffer, vitaminer i gruppe B og E.
• Et uegnet miljø i foreldrenes boligområde forårsaker hyppige (med mer enn 6 ganger) tilfeller av dysplasi i hofteleddene.
• Tradisjoner med tett swaddling.

KLASSIFISERING

Typer av anatomiske lidelser i DTS:

• Acetabular dysplasi - abnormiteter i strukturen av acetabulum. Limbusbruskene som ligger ved kantene er berørt. Trykket på lårets hode fører til deformasjon, forskyvning og vridning inne i skjøten.

  Det er en strekking av kapselen, forening av brusk og bevegelse av lårhodet.

• Epiphyseal.

  Slike dysplasi av hofteledd hos nyfødte bestemmes av stivhet i leddene, deformering av lemmer og utseendet av smerte. Det er mulig å endre diafasevinkelen opp eller ned.

• Rotasjonsdysplasi. Plassering av bein når det vises i horisontalplanet er feil, manifestert av clubfoot.

Grader av alvorlighetsgrad DTS:

• Jeg grad - pre-akutt. Utviklingsavviket, der musklene og leddbåndene ikke endres, er hodet plassert inne i leddet i leddet.
• II grad - subluxation.

  Inne i felleshulen er det bare en del av lårhodet, siden den oppadgående bevegelsen blir observert. Ledbåndene strekkes og taper spenning.

• III grad - dislokasjon. Lårets hode går helt ut av hulrommet og ligger høyere.

  Pakker i spenning og strukket, og den bruskfargene kommer inn i skjøten.

sYMPTOMER

De første tegnene på dysplasi i hofteleddene hos spedbarn kan oppstå når de når 2-3 måneder, men de må diagnostiseres under fødselsforholdet.

De viktigste symptomene er:

• Begrensningen under tilbaketrekking av det usunne låret er karakteristisk for II og III graden av dysplasi. Hos friske barn, knær knærne på knærne, skiltes lett i sidene i en vinkel på 80-90 grader. Patologiske endringer forhindrer dette, og fortynner dem ikke mer enn 60 grader.
• Asymmetri av folder under knærne, baken og lysken. Normalt er de symmetriske og med like dybde. Oppmerksomhet bør betales i tilfelle når løgnen på magen brettes på den ene siden dypere og ligger høyere.

  Dette skiltet anses ikke som objektivt, da det ikke kan indikere et problem med bilateral dysplasi. I mange barn er bildet av brettene justert til tre måneder.

• Symptom på å glide, eller klikke.

  Hodet på lårbenet glir når du beveger deg, dette er ledsaget av et karakteristisk klikk når du avler eller bringer bena. Dette tegn er et pålitelig symptom på abnormiteter 2-3 uker etter fødselen av barnet.

  Når du undersøker barn av en annen alder, er denne metoden ikke informativ.

• Forkortelsen av ett ben er et pålitelig tegn på dysplasi og detekteres når knekkappene er i utsatt stilling. Dette symptomet kan indikere en dannet hip dislokasjon.
• Senere, når du går opp på føttene, kan feil gangavgang bli observert allerede i de siste stadier av dysplasi i hofteleddene.

Identifikasjon av minst ett av de nevnte tegnene er grunnen til å ta en pediatrisk ortopedist.

De viktigste symptomene på hip dysplasi hos nyfødte kan oppdages samtidig med samtidig symptomer.

Sekundære symptomer på sykdommen:

• brudd på søket og sugende refleks;
• Atrofi av muskler i lesjonen;
• redusert throbbing av femoral arterien av modifisert ledd;
• tegn på torticollis.

DIAGNOSE

I babyen kan tegn på dysplasi i hofteleddet i form av en dislokasjon bli diagnostisert selv i barselshospitalet. Neonatologen bør nøye undersøke barnet for tilstedeværelse av slike abnormiteter i visse komplikasjoner av graviditet.

Barn som tilhører kategorien stor, barn med deformerte føtter og med arvelighet som er belastet av denne funksjonen, faller inn i risikogruppen. I tillegg er det oppmerksom på toksikoen av graviditet hos moren og barnets kjønn. Nyfødte jenter er underlagt obligatorisk undersøkelse.

Metoder for undersøkelse:

• Ekstern undersøkelse og palpasjon utføres for å identifisere karakteristiske symptomer på sykdommen. Hos spedbarn har dysplasi i hofteleddene tegn på både dislokasjon og subluxasjon, som det er vanskelig å klinisk identifisere.

  Eventuelle symptomer på abnormiteter krever en mer detaljert instrumentell undersøkelse.

• Ultralyddiagnose er en effektiv metode for å oppdage abnormiteter i strukturen av leddene hos barn i de første tre månedene av livet.

  USD kan utføres mange ganger og er tillatt i undersøkelsen av nyfødte. Spesialisten legger merke til bruskens, beinets, artikulasjonens tilstand, beregner vinkelen av forsterkningen av hofteleddet.

• Røntgendiffraksjonsmønsteret er ikke dårligere i pålitelighet til ultralyddiagnose, men har en rekke signifikante begrensninger. Hofteleddet hos barn under sju måneder er dårlig sett på grunn av det lave nivået av ossifisering av disse vevene.

  Barn i det første år av livet anbefales ikke å ha bestråling. I tillegg er det problematisk å legge et mobilt barn under maskinen i samsvar med symmetriens normer.

• CT og MR gir et komplett bilde av de patologiske endringene i leddene i ulike fremskrivninger.

  Behovet for en slik undersøkelse vises i planleggingen av kirurgisk inngrep.

• Arthroscopy, arthrography utføres i alvorlige, forsømte tilfeller av dysplasi. Disse invasive metodene krever generell anestesi for å få detaljert informasjon om leddet.

BEHANDLING

For å behandle dysplasi av hofteledd hos spedbarn bør barns ortopedister. Metoden for behandling bestemmes av alvorlighetsgraden av dysplastisk prosess.

Hovedprinsippet for terapi er tidlig start av funksjonell behandling, som bidrar til å normalisere den anatomiske formen på hofteleddet og opprettholde sin motorfunksjon.

Det legges merke til at når hoften trekkes tilbake, får bein den riktige posisjonen, og selvkorrigering av dislokasjonen finner sted. Denne posisjonen bidrar til å forbedre blodtilførselen til musklene i lemmen og forhindrer dystrofi.

Metoder for behandling av dysplasi:

• Videre anbefales det å behandle de yngste pasientene. Mellom beina, bøyd i rette vinkler, legg en foldet ble på 15-20 cm bred.
• Becker's bukser har samme prinsipp som bred swaddling, men er mer praktiske å bruke.
• Freik pute påminner Becker bukser med syte ribber.
• Feste dekk-stivere - elastiske dekk Vilensky og Volkov, samt å fikse gipsdekk.
• Pavliks ørepynt er et bandasje laget av mykt vev, som gir en kurativ effekt på det ønskede området og begrenser ikke bevegelsene til barnet.
• Dislokasjon av dislokasjonen med videre immobilisering av lemmen i alvorlige tilfeller av sykdom hos barn under 5-6 år. For eldre pasienter er denne prosedyren kontraindisert.
• Skjelettdreaktjon utføres i komplekse tilfeller av dysplasi ved behandling av barn under 8 år.
• Korrigerende kirurgisk inngrep, hvor dislokasjonen korrigeres under en åpen eller endoskopisk operasjon.

  Utføres i tilfelle bevisst ineffektivitet av konservativ behandling eller hvis det er umulig å korrigere dislokasjon ved hjelp av sparsomme metoder.

• Terapeutisk gymnastikk. Øvelser er rettet mot å bøye, ubøyde ben, blande dem og fortynne dem til sidene.
• Fysioterapi - massasje, elektroforese, parafinbad, slambehandling, ozoceritt og varme bad.

Behandling av dysplasi og hofteledd hos nyfødte kan være en lang og omhyggelig prosess. Til tross for dette kan man ikke vilkårlig justere eller avbryte en lege, siden feil behandling kan føre til alvorlige konsekvenser.

KOMPLIKASJONER

Sykdommen krever tidlig diagnose og begynnelsen av behandlingen på kortest mulig tid. I spedbarnet kan konsekvensene av hip dysplasi fremkalle alvorlige abnormiteter som fører til funksjonshemming.

Komplikasjoner av DTS:

• dysplastisk coxarthrose i voksen alder;
• nedsatt mobilitet av ryggraden, beina og bekkenet;
• skoliose;
• flate føtter;
• neoarthrosis;
• endring av stillingen;
• ryggsmerter;
• død av vev i lårhodet.

FOREBYGGING

Hos spedbarn er behandlingen av hoftedysplasi et obligatorisk tiltak for å forhindre alvorlige komplikasjoner. For å forhindre utvikling av dysplasi kan være ved å følge forebyggende tiltak.

Tiltak for å forebygge dysplasi:

• forebygging av eventuelle negative effekter på fosteret;
• nøye undersøkelse av barn i fare de første 3 månedene etter fødselen;
• fullstendig ernæring av sykepleiemor eller bruk av tilpassede formler for fôring av barnet;
• Frigjøring av det nyfødte;
• bleier som ikke utøver press på bekkenet.
• streng overholdelse av doktors anbefalinger for å identifisere noen stadier av dysplasi.

Prognose for gjenoppretting

Hip dysplasi refererer til herdbare sykdommer. Under betingelse av tidlig start av terapi under kontroll av en ortopedist og gjennomføringen av hans anbefalinger, er fullstendig gjenoppretting mulig.

Fant du en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter

kilde: http://pillsman.org/22374-displaziya-tazobedrennyh-sustavov-u-novorozhdennyh.html