Isjias: symptomer og årsaker

Isjias er et av navnene på symptomkomplekset som oppstår ved betennelse eller komprimering av nervesystemet eller dets røtter. Denne tilstanden er oftest sekundær og har en vertebrogen natur. Men andre årsaker til ischias er mulige, inkludert primær skade på nerven. Dette bør tas i betraktning ved valg av behandlingsregime. Om hva er symptomene og årsakene til sykdommen, og snakk i denne artikkelen.

Anatomi av nervesystemet

Den økologiske nerven (Nervus ischiadicus) er den parrede største nerve perifer stammen. Den stammer fra sakral plexus og er dannet av flere nervefibre, hvis røtter avviker fra LIV, LV, SI-SIII segmentene i ryggmargen. Etter dannelsen av et enkelt trunk, faller den nervøse nerven langs veggen av det lille bekkenet og går ut gjennom den underrørformede åpningen. Noen ganger er det allerede delt inn i to bekkenhulrom i bekkenhulen, som kan trenge gjennom tykkelsen av den pæreformede muskelen eller gjennom den tuberkulære formelen.

På låret gir sciatic nerve små kvistene til muskler, hud og ledd. Og på nivået av popliteal fossa er det delt inn i små og tibiale nerver, som også deler seg. Terminalgrenene til tibialnerven går til fotens hud og muskler.

I nervesystemet er følsomme og motorfibre som gir innervering av de fleste underkroppene. Dens grener strekker seg til alle muskler i beinet, bortsett fra en gruppe bøyninger i hofteleddet, knieforlengere og noen gluteale muskler. Den økologiske nerven innerverer også kapsler i hofte- og kneleddene, huden på den posterolaterale overflaten av lår og underben. En slik stor innerveringssone forårsaker mangfoldet og utbredelsen av symptomer på iskias.

Etiologi av isjias

Betingelser som kan føre til utseende av symptomer på ischias:

• degenerative-dystrofiske sykdommer i ryggraden, noe som fører til klemme av ryggene til nesen med vertebrale osteofytter eller en deformert intervertebral plate;
• medfødte deformasjoner av ryggraden: stenose, krølling, patologisk fusjon av buer og vertebrale legemer;
• myosit i lumbale muskelgruppe;
• uttalt muskel-tonisk syndrom vertebrogen natur;
• cider pæreformet muskel;
• traumer i ryggraden eller bekkenbenet med forskyvning, brudd, deformering av beinstrukturer, patologiske brudd i lumbale vertebrae;
• komprimering av rotter eller nerverstamme med svulst, abscess, tuberkulose, omfattende hematom, iliac arterie aneurisme;
• smittsom lesjon av nerverstammen;
• eksotoksisk skade på nervesystemet (arsen og kvikksølvforbindelser, kinin, alkohol, narkotiske stoffer);
• endotoksisk skade i tilfelle av gikt, alvorlig diabetes mellitus og disproteinemi.

Hos kvinner kan isjias først oppstå i andre halvdel av svangerskapet. Dette skyldes den kompenserende forandringen i vinkelen til den fysiologiske lumbale lordosen, som kan bidra til overtrengning av den radikale delen av sciatic nerve.

patogenesen

Utseendet på symptomer på ischias er mulig med irritasjon eller skade på nervesystemet. Videre kan nivået av skade være radikulært (før dannelsen av en enkelt nerverstamme) eller stamme.

Når de blir utsatt for naboanatomiske formasjoner, kan nerven skyves bortsett fra sin fysiologiske posisjon eller klemmes. Kompresjon fører til irritasjon, og deretter skade på nervfibrene. Som et resultat er det vanskelig å overføre impulser fra ryggmargen til perifert vev, det er forskjellige nevrologiske symptomer.

Kompresjonen av nerverstammen eller ryggraden utløser en uspesifikk inflammatorisk respons.
Utgivelsen av mediatorer av betennelse og prostaglandiner begynner, det er ødem i vevet, som ytterligere bryter nerveledningen. En samtidig krenkelse av mikrocirkulasjon og lymfedrenning forverrer situasjonen. Neuropati passerer til neuritt.

Med en lang sykdomssykdom dannes adhesjoner mellom individuelle fibre i skiasnerven, samt mellom nerverstammen og dens membran. På grunn av vedvarende krenkelser av innervering blir symptomer på isjias tilbakevendende, og nedsatt motorvekst er ledsaget av muskelatrofi.

Smerte er det lyseste symptomet på ischias

Det viktigste symptomet på ischias fører pasienter til å se en lege er smerte - ischialgia. Det føltes i løpet av den berørte sciaticnerven og har oftest en ensidig karakter. Smertsyndromet er så alvorlig at det begrenser pasientens evne til å bevege seg selvstendig. Smerten strekker seg fra baken nedover bakre og ytre overflaten av lår og underben, noen ganger når den ytre delen av baksiden av foten og til og med fingrene. Med rotterlesjon kan ubehag også følges i lumbosakralområdet. I dette tilfellet snakker de om lumboschialgia.

Smerte i iskias kan brenne, smerte, trekke, skyte. Det øker i sittestilling, når det hoster, nyser og ler. Stigende, vridning av bagasjerommet, hopping, kjøring i joltende transport fører ofte til smertefull lumbago - en pasient med skarpe, intense smerter som sprer seg langs nesen.

En kraftig økning i smerte er også bemerket når det bøyde benet trekkes tilbake (Bonnet's symptom) og det rette benet blir hevet i ryggen (Lacegs symptom). Dette skyldes spenningen av den berørte sciatic nerven. Volumet av aktive bevegelser i den nedre delen av kroppen endres også, mens kroppen avviker mot den berørte nerven når den går. Ofte er det en utjevning av lumbar lordose på grunn av pasientens forsøk på å spare det berørte området og reflekstonisk spenning av lumbosakralmusklene. Dette kan forverre kompresjonen i ryggmargen og føre til vondt i andre deler av ryggen.

Nebolae manifestasjoner av isjias

I tillegg til smertesyndromet er andre tegn karakteristiske for ischias:

• et brudd på overfladisk sensasjon, ledsaget av følelse av følelsesløshet og kryp av gåsen, kan ses på den posterolaterale overflaten av låret og underbenet, visse områder av foten;
• reduksjon i vibrasjonsfølsomhet i området av den eksterne ankelen;
• Krenkelse av dyp (muskulær artikkel) følsomhet i tær og ankelområde;
• perifer parese av den bakre gruppen av hofte muskler, føtter og fingre;
• vegetative forstyrrelser - en endring i hudenes farge på beinet, hevelse av vevet, fuktighet i foten;
• trofiske sykdommer (med lang sykdomssykdom) - hyperkeratose av sålen, håravfall på baksiden av tibia, svetteendring.

Perifere parese på beinet er preget av en reduksjon av styrke og tone i de involverte musklene, prolaps av senreflekser (kne og Achilles). Kanskje utseendet på fasciculations (muskeltrekking). Og med en langvarig forstyrrelse av innervering, musklene atrofi. Paresis av den bakre gruppen av hamstrings under iskias fører til utseendet av en karakteristisk gang med et rettben, når et skritt fremover ikke er ledsaget av bøyning av kneet. Dette skyldes overvekt av funksjonen til antagonistmusklen (quadriceps femoris muskel), som fører til en vedvarende forlengelse av beinet.

Hvis årsaken til komprimering av den skiasnerven er bevart, oppnår symptomene på iskias et forlenget og tilbakevendende kurs. Det er irreversible endringer i muskler. Et vedvarende og uttalt smertesyndrom kan forårsake psykomotoriske lidelser, søvnforstyrrelser og funksjonshemming. Behandling av isjias bør derfor være i overensstemmelse med legenes forskrift, mens det er nødvendig å påvirke ikke bare symptomene, men også årsaken til sykdommen.

TVC, programmet "Leger spørsmålet om temaet "Isjias

Behandling av iskias og sciatic nervekompresjon

Se denne videoen på YouTube

En kognitiv video på "iskias og ishialgi

Isjias (Ishialgia)

Se denne videoen på YouTube