Injiser med lungebetennelse

Er det noen leger her? Betennelse i lungene. Utnevnt nyxes i klinikken. 2 ganger om dagen.

svar:

Ksenia Girman

lungebetennelse (lungebetennelse) er en sykdom i lungevevvet som er forårsaket av et patogent patogen-på røntgenstrålen manifesteres ved å mørkne den berørte lungens lunge. sykdommen er veldig alvorlig, selv om rusforløpet ikke er sterkt uttalt. Hoste i dette tilfellet er mer refleks, men i slutten av sykdommen kan sputum forekomme antibiotikabehandling - en nødvendig tilstand. Citrophax er cefalosporin (et antibiotikum av 3. generasjon) med et bredt spekter av handling. Det er veldig viktig å punktere i minst 5 dager. Ellers vil forårsakerens sykdomsmiddel utvikle motstand. Parallelt er detokering, symptomatisk og restorativ terapi nødvendig.

Irina Chernookaya

Du er foreskrevet riktig behandling, antibiotika bør syes så mye som angitt. Hoste etter behandling kan vare en stund, så vil den passere. Etter injeksjoner, er vitaminholdige legemidler foreskrevet, forberedelser for generell gjenoppretting, alt skal gjøres nøyaktig slik de er instruert av leger. Betennelse i lungene er en svært alvorlig sykdom.

Julia Sergeeva

Dessverre er det bare en måte å foreskrive et antibiotikum som akkurat dreper en infeksjon. Det kan bare gjøres etter å ha sådd infeksjonen for sensitivitet mot antibiotika, men det er vanligvis ingen tid til dette. En slik analyse vil ta mer enn en dag. Derfor er det som regel en bredspektret antibiotika foreskrevet. Hvis det ikke er noen effekt innen 3-4 dager, erstattes den av en annen. Inntil betennelsen kurer, vil hosten ikke passere. Og etter herding en host for en stund kan det være. Legene er ikke guder ...

Ivan Ivanych

Ja, slik behandling er effektiv, og som vi, leger er sagt, er tilstrekkelig. Og hva er det som plager deg?

Vasiliy Terkin

Du har fått riktig antibiotika og overraskende riktig valgte løsemidler, lungebetennelse er ikke så skummelt nå som for 200 år siden, så fortsett, for injeksjoner ...

SK

Merkelig ting! Inflammed THIRD lung, det vil si SHARE, og dermed er det croupøs lungebetennelse. Og ved en slik diagnose har du ikke plassert på et sykehus? Videre - injeksjoner er foreskrevet i polyklinikken, det vil si en person med kronisk lungebetennelse bør to ganger om dagen å henge ut. FIG vet hvor? Vel, leger er på deg pokrenu, så vel som på andre, men du er noe selv, et selvmord? Etterspørselshospitalisering, kan du utvikle respiratorisk svikt innen få minutter og flytte dumt dum hvis det ikke er noen intensivavdeling i nærheten.

ewgeny gasnikov

For meg, for 10 år siden, ble det påvist et antibiotikaforløp (21 dager), 18 dager gått, både før badet og etter badet, det vil si resultatet er lik
null. De sa at på mandag vil de bli tømt fra sykehuset (det var torsdag);
bestemte seg for å helbrede seg selv - hver morgen gjorde det i 15 minutter - ** soloppgang **
med det klokt ** Dragon Head. ** Som et resultat, oppnådde han tre om morgenen at de ikke kunne gjøre antibiotika i 18 dager.

Antibakterielle legemidler til behandling av lungebetennelse

Grunnlaget for behandling av akutt lungebetennelse er utnevnelsen av antibakterielle midler. Etiotrop behandling bør tilfredsstille følgende betingelser:

• behandling bør foreskrives så snart som mulig før identifikasjon og identifikasjon av patogenet;
• behandling bør utføres under klinisk og bakteriologisk kontroll med definisjonen av patogenet og dets følsomhet over for antibiotika;
• antibakterielle midler må administreres i doser og optimal ved slike intervaller at det sikres dannelsen av terapeutiske konsentrasjon i blodet og lungevev;
• behandling med antibakterielle midler bør fortsette til forsvunnet forgiftning, normalisering av kroppstemperatur (minst 3-4 dager vedvarende normal temperatur), fysiske data i lungene, resorbsjon av inflammatorisk infiltrering i lungene i henhold til røntgenstrålen forskning. Tilstedeværelsen av kliniske og radiologiske "gjenværende" fenomener av lungebetennelse er ikke grunnlag for videreføring av antibiotikabehandling. I henhold til konsensus av lungebetennelse russisk National Congress of Physicians Chest (1995), blir varigheten av antibiotika bestemmes av typen av lungebetennelse patogen. Ukomplisert bakteriell lungebetennelse behandles 3-4 dager etter normalisering av kroppstemperatur (under tilstand normalisering av leukocytformelen) og 5 dager dersom azitromycin brukes (ikke foreskrevet for tegn bakteremi). Varigheten av antibiotikabehandling av mykoplasma lungebetennelse og hlamidiynoi 10-14 dager (5 dager hvis du bruker azitromycin). Legionella pneumonia behandlet antilegionelleznymi betyr 14 dager (21 dager hos pasienter med nedsatt immunforsvar).
• hvis det ikke er noen effekt på antibiotika i 2-3 dager, blir det endret, i tilfelle av alvorlig lungebetennelse, blir antibiotika kombinert;
• uakseptabel ukontrollert bruk av antibakterielle midler er blitt forsterket med virulensen av patogener og som har former som er motstandsdyktige mot legemidler;
• med langvarig bruk av antibiotika i kroppen kan utvikle mangel på B-vitaminer som følge av et brudd på deres syntese i tarmene, noe som krever korreksjon av vitaminet ubalanse ved tilsetning av passende vitaminer; Det er nødvendig å diagnostisere candidomykose og tarmdysbakterier i tide, som kan utvikles i behandling antibiotika;
• i løpet av behandlingen er det tilrådelig å overvåke indeksene for immunstatus siden behandling med antibiotika kan forårsake depresjon av immunsystemet, noe som bidrar til den lange eksistensen av inflammatorisk prosess.

Kriterier for effektiviteten av antibiotikabehandling

Kriterier for effektiviteten av antibiotikabehandling er primært kliniske tegn: en reduksjon i kroppstemperatur, nedsatt forgiftning, generell tilstand forbedring, normal leukocytter, redusere mengden av puss i sputum, et positivt og auscultatory radiologiske data. Effektiviteten er estimert etter 24-72 timer. Behandlingen endres ikke dersom det ikke foreligger noen svekkelse.

Feber og leukocytose kan vedvare i 2-4 dager, fysiske data - mer enn en uke, radiografiske tegn på infiltrering - 2-4 uker fra sykdomsbegyndelsen. Røntgendata forverres ofte i den første behandlingsperioden, noe som er en alvorlig prediktor for pasienter med alvorlig sykdom.

Blant de antibakterielle midler som brukes som etiotropisk ved akutt lungebetennelse, kan vi skille mellom:

• penicilliner;
• cefalosporiner;
• monobaktamer;
• karbapenemer;
• aminoglykosider;
• tetracykliner;
• makrolider;
• kloramfenikol;
• linkozaminy;
• ansamyciner;
• polypeptider;
• fuzidin;
• novobiocin;
• fosfomycin;
• kinoloner;
• nitrofuraner;
• imidazoler (metronidazol);
• flyktige;
• sulfonamider.

Antibakterielle legemidler til behandling av akutt lungebetennelse

Beta-laktam antibiotika

Gruppe av penicilliner

Virkningsmekanismen av penicilliner er å undertrykke biosyntesen av peptidoglykan celleveggen beskytter bakteriene fra det omkringliggende rommet. Beta- laktam-antibiotikafragmentet tjener som en strukturell analog av alanylanilin, en komponent av murano-syre som kryssbinder med peptidkjeder i peptidoglykanlaget. Brudd på syntesen av cellemembraner fører til manglende evne til cellen til å motstå den osmotiske gradienten mellom cellen og miljøet, slik at den mikrobielle cellen sveller og bryter. Penicilliner har bare en bakteriedrepende effekt på multiplikasjon av mikroorganismer, fordi det ikke er bygget nye cellemembraner i hvile. Den primære beskyttelse mot bakterier er produksjon av penicillin beta-laktamase-enzym, som avslører beta-laktam-ring, og inaktiverer antibiotikumet.

Klassifisering av beta-laktamaser avhengig av deres effekt på antibiotika (Richmond, Sykes)

• I-klasse p-laktamase, spaltning av cefalosporiner
• II-klasse p-laktamase, klyvende penicilliner
• II-klasse β-laktamase, splitting ulike bredspektret antibiotika
• LV-klasse
• V-klasse p-laktamase, spaltning av isoksazolylpenicilliner (oksacillin)

I 1940 Abraham og kjede funnet i E. coli, et enzym som bryter penicillin. Siden den tiden har et stort antall enzymer blitt beskrevet som klipper beta-laktamringen av penicillin og cephalosporiner. De kalles beta-laktamase. Dette er et mer riktig navn enn penicillinase. p-laktamaser varierer i molekylvekt, isoelektriske egenskaper, sekvens av aminosyrer, molekylær struktur, relasjoner med kromosomer og plasmider. Penisillins ufarlighet for mennesker skyldes det faktum at menneskelige cellemembraner varierer i struktur og ikke blir utsatt for virkningen av stoffet.

Den første generasjonen av penicilliner (naturlige, naturlige penicilliner)

Virkningsspektrum: Gram-positive bakterier (Staphylococcus, Streptococcus, pneumococcus, det forårsakende middel for miltbrann, gangrene, difteri, lerella); Gram-negative bakterier (meningokokker, gonokokker, proteus, spirochaetene, Leptospira).

Motstandsdyktig mot virkningen av naturlige penicilliner: Gram-negative bakterier (enterobakterier, pertussier, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, hemofile stav, legionella, samt stafylokokker som produserer enzymet beta-laktamase, brucellose, tularemi, pest, kolera), tuberkulose coli.

Benzylpenicillin natriumsalt er tilgjengelig i hetteglass på 2, 0 ED, 5, 0 ED 0, 00 ED. Den gjennomsnittlige daglige dosen er 0 00 enheter (ved 0, 00 hver 4. time). Maksimal daglig dose er 4, 0, 00 ED eller mer. Legemidlet administreres intramuskulært, intravenøst, intraarterielt.

Benzylpenicillinkaliumsalt - form for frigjøring og dosering er det samme, stoffet kan ikke administreres intravenøst ​​og endolumbalt.

Benzylpenicillin-novokain salt (novocillin) - frigjøringsformen er den samme. Legemidlet administreres kun intramuskulært, har en utvidet virkning, kan administreres 4 ganger daglig for 1 million enheter.

Fenoksymetylpenicillin - tabletter ved , 5 g. Det påføres innvendig (ikke ødelagt av magesaft) 6 ganger om dagen. Den gjennomsnittlige daglige dosen er 1-2 g, maksimal daglig dose er 3 g eller mer.

Den andre generasjonen av penicilliner (semisyntetisk penicillinresistent anti-stafylokok antibiotika)

Den andre generasjonen av penicilliner ble oppnådd ved å tilsette en acyl sidekjede til 6-aminopenicillansyren. Noen stafylokokker produserer et enzym β-laktamase, som interagerer med β-laktamringen av penicilliner og åpner den, noe som fører til antibakteriell aktivitet i stoffet på morgenen. Tilstedeværelsen i preparatene fra den andre generasjonen av sideacylkjeden beskytter beta-laktamringen av antibiotika fra virkningen av beta-laktamasebakterier. Derfor er andre generasjons legemidler primært ment for behandling av pasienter med penicillinase-produserende stafylokokker-infeksjon. Disse antibiotika er også aktive mot andre bakterier der penicillin er effektivt, men det er viktig å vite, at benzylpenicillin i disse tilfellene er mye mer effektivt (mer enn 20 ganger med pneumokokk lungebetennelse). I denne forbindelse, med en blandet infeksjon, er det nødvendig å foreskrive benzylpenicillin og et middel mot β-laktamase. Til penisilliner av andre generasjon er resistente patogener resistente mot virkningen av penicillin. Indikasjoner for utnevnelse av penicilliner av denne generasjonen er lungebetennelse og andre smittsomme sykdommer i stafylokokk-etiologi.

Oxacillin (prostaflin, motstand, stapenor, bristopen, bactoacyl) - finnes i hetteglass med , 5 og , g, så vel som i tabletter og kapsler på , 5 og , g. Det brukes intravenøst, intramuskulært, muntlig hver 4-6 timer. Den gjennomsnittlige daglige dosen for lungebetennelse er 6 g. Den høyeste daglige dosen er 18 g.

Dikloxacillin (dinapen, dicill) - et antibiotikum, nær oksacillin, som i molekylet inneholder 2 kloratomer, trenger godt inn i cellen. Det brukes intravenøst, intramuskulært, i hver 4. time. Den gjennomsnittlige daglige terapeutiske dosen er 2 g, den maksimale daglige dosen er 6 g.

Cloxacillin (tegopen) er et stoff nær dicloxacillin, men inneholder ett kloratom. Det brukes intravenøst, intramuskulært, i hver 4. time. Den gjennomsnittlige daglige terapeutiske dosen er 4 g, maksimal daglig dose er 6 g.

Flukloxacillin - et antibiotikum, nær dicloxacillin, inneholder i sitt molekyl et atom av klor og fluor. Det påføres intravenøst, intramuskulært hver 4-6 timer, gjennomsnittlig daglig terapeutisk dose er 4-8 g, den maksimale daglige dosen er 18 g.

Cloxacillin og flukloxacillin, i sammenligning med oksacillin, produserer en høyere konsentrasjon i serumet. Forholdet mellom blodkonsentrasjoner etter administrering av høye doser av oksacillin, cloxacillin, dicloxacillin i venen er 1: , 7: , 2

Dicloxacillin og oxacillin metaboliseres overveiende i leveren, så de er mer foretrukket til bruk ved nyresvikt.

Nafcillin (nafzil, unipen) - administreres intravenøst, intramuskulært hver 4-6 timer. Den gjennomsnittlige daglige dosen er 6 g. Den høyeste daglige dosen er 12 g.

Den tredje generasjonen av penicilliner er et halvsyntetisk penicillin med et bredt spekter av virkning

Penicilliner fra tredje generasjon undertrykker aktivt Gram-negative bakterier. Med hensyn til ikke-positive bakterier er deres aktivitet lavere enn den for benzylpenicillin. men noe høyere enn andre generasjons penisilliner. Unntaket er stafylokokker, som produserer beta-laktamase, for hvilket penicillin av et bredt spekter ikke virker.

Ampicillin (pentrexil, omnipen) - er tilgjengelig i tabletter, kapsler på , 5 g og i flasker på , 5 og , g. Det administreres intramuskulært, intravenøst ​​hver 4-6 timer. Den gjennomsnittlige daglige dosen av legemidlet er 4-6 g. Den høyeste daglige dosen er 12 g. Ampicillin er resistent mot Pseudomonas aeruginosa, penicillinase-forming stafylokokker og indol-positive protease stammer.

Ampicillin trenger godt inn i galle, bihuler i nesen og akkumuleres i urinen, dets konsentrasjoner i sputum og lungvev er lave. Legemidlet er mest indikert for urogenitale infeksjoner, og det har ingen nefrotoksisk effekt. Imidlertid anbefales dosen ampicillin ved nyresvikt for å redusere eller øke intervaller mellom legemiddeladministrasjoner. Ampicilliner i optimale doser er også effektive for lungebetennelse, men varigheten av behandlingen er 5-10 dager eller mer.

Cyclacillin (cyklopen) er en strukturell analog av ampicillin. Tilordnes i hver 6 time. Den gjennomsnittlige daglige dosen av legemidlet er 1-2 g.

Pivampticillin - pivaloyloxymethylester av ampicillin - hydrolyseres av ikke-spesifikke esteraser i blod og tarm til ampicillin. Legemidlet absorberes fra tarmen bedre enn ampicillin. Det administreres internt i samme doser som ampicillin.

Bacampicillin (penglab, spektrobid) refererer til forløpere som frigjør ampicillin i kroppen. Tildelt i hver 6-8 timer. Den gjennomsnittlige daglige dosen er , -, g.

Amoxicillin - er en aktiv metabolitt av ampicillin, tatt internt hver 8. time. Den gjennomsnittlige daglige dosen er , -3 g. Preparatet i sammenligning med ampicillin absorberes lettere i tarmen og administreres i samme dose skaper en doblet konsentrasjon i Blod, dets aktivitet mot følsomme bakterier er 5-7 ganger høyere, den overstiger graden av penetrasjon i lungevevvet ampicillin.

Augmentin - en kombinasjon av amoksicillin og klavulansyre.

Klavulansyre er et β-laktamderivat produsert av Streptomyces clavuligerus. Klavulansyre binder (hemmer) p-laktamase (penicillinase) og dermed konkurrerer beskyttende penicillin, som forsterker sin virkning. Amoksicillin, forsterket med clavulansyre, er egnet for behandling av luftveier og urinveisinfeksjoner veier forårsaket av β-laktamase-produserende mikroorganismer, så vel som i tilfelle av en infeksjonsbestandig mot amoxicillin.

Produsert i tabletter, inneholder en tablett 250 mg amoxicillin og 125 mg klavulansyre. Det foreskrives for 1-2 tabletter 3 ganger daglig (hver 8. time).

Unazin er en kombinasjon av natriumsulfaktam og ampicillin i forholdet:. Det brukes til intramuskulær, intravenøs injeksjon. Den fremstilles i 10 ml hetteglass inneholdende , 5 g stoff (, 5 g sulbaktam og , g ampicillin); i hetteglass med 20 ml, inneholdende , g stoff (, g sulbactam og 1 g ampicillin); i hetteglass med 20 ml med 3 g stoff (1 g sulfatam og 2 g ampicillin). Sulbactam undertrykker irreversibelt majoriteten av p-laktamaser som er ansvarlige for resistensen til mange bakteriearter til penicilliner og cephalosporiner.

Sulbactam forhindrer ødeleggelse av ampicillin av resistente mikroorganismer og har en uttalt synergisme når den administreres med den. Sulbactam inaktiverer også penicillinbindende proteiner av bakterier som Staph. aureus, E. coli, p mirabilis, Acinetobacter, N. gonorrheae, H. influenzae, Klebsiella, som fører til en kraftig økning i den antibakterielle aktiviteten til ampicillin. Den bakteriedrepende komponenten i kombinasjonen er ampicillin. Spektrum av stoffet: stafylokokker, inkludert penicillinase-produserende), pneumokokker, enterokokker, individuelle typer streptokokker, hemofile stav, anaerober, E. coli, Klebsiella, enterobacter, Neisseria. Legemidlet er fortynnet med vann til injeksjon eller 5% glukose, injiseres sakte intravenøst ​​i 3 minutter eller drypp i 15-30 minutter. Den daglige dosen av unazin er fra , til 12 g for 3-4 injeksjoner (hver 6-8 timer). Maksimal daglig dose er 12 g, som tilsvarer 4 g sulfatam og 8 g ampicillin.

Ampiox - en kombinasjon av ampicillin og oksacillin (:), kombinerer spektrene av virkningen av begge antibiotika. Produsert i tabletter, kapsler C til oral inntak på , 5 g og i hetteglass med , , , og , g. Tilordnet innsiden, intravenøst, intramuskulært hver 6. time. Den gjennomsnittlige daglige dosen er 2-4 g. Maksimal daglig dose er 8 g.

Den fjerde generasjonen av penicilliner (karboxypenicilliner)

Spenningsvirkningen av penicilliner fra fjerde generasjon er den samme som for ampicillin, men med den ekstra egenskapen til å ødelegge Pseudomonas aeruginosa, pseudomonas og indolpositive proteas. De resterende mikroorganismer er svakere enn ampicillin.

Carbenicillin (pyopen) - handlingsspektret: de samme ikke-positive bakteriene som er følsomme for penicillin, og Gram-negative bakterier, følsomme for ampicillin, i tillegg virker stoffet på Pseudomonas aeruginosa og Proteus. Carbenicillin er motstandsdyktig mot: penicillinase-produserende stafylokokker, forårsakende midler av gasgangrene, tetanus, protozoer, spiroketter, sopp, rickettsia.

Den er tilgjengelig i 1 g. Flasker. Det administreres intravenøst, intramuskulært hver 6. time. Den gjennomsnittlige daglige dosen er 20 g intravenøst, maksimal daglig dose er 30 g. Den gjennomsnittlige daglige dosen intramuskulært - 4 g, den høyeste daglige dosen - 8 g.

Carindacillin - carbenicillin indanyle ester, påført internt med , g 4 ganger daglig. Etter absorpsjon fra tarmen hydrolyseres det raskt til carbenicillin og indol.

Karpencilin fenylester av carbenicillin, administrert oralt , g 3 ganger daglig, i alvorlige tilfeller øker den daglige dosen til 3 g. Effektiv i lungebetennelse og urinveisinfeksjoner.

Ticarcillin (tikar) - ligner på karbenicillin, men 4 ganger mer aktiv mot Pseudomonas aeruginosa. Det administreres intravenøst ​​og intramuskulært. Intravenøst ​​administrert hver 4-6 timer, er den gjennomsnittlige daglige dosen 200-300 mg / kg, den maksimale daglige dosen er 24 g. Intramuskulært injisert hver 6-8 timer, gjennomsnittlig daglig dose er 50-100 mg / kg, maksimal daglig dose - 8 g. Ticarcillin ødelagt av beta-laktamaser som er generert av Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Proteus, marakselloy (Neisser). Virkningsspektret av ticarcillin øker med en kombinasjon av ticarcillin og clavulansyre (timentin). Timentin er svært effektivt mot β-laktamase-produserende og beta-laktamase-negative stammer av ikke-negative bakterier.

Den femte generasjonen av penicilliner - ureido- og piperazinopenicilliner

I ureidopenicilliner er en sidekjede med en urearrest festet til ampicillinmolekylet. Ureidopenicilliner trenger inn i bakteriens vegger, undertrykker deres syntese, men ødelegges av p-laktamaser. Legemidlene har en bakteriedrepende virkning og er spesielt effektive mot Pseudomonas aeruginosa (8 ganger mer aktiv enn karbenisillin).

Azlotsimin (azlin, sekulær) - et bakteriedrepende antibiotikum, er tilgjengelig i , , 1, 2 og 5 g hetteglass, administreres intravenøst ​​i form av en 10% løsning. Oppløst i destillert vann for injeksjon: , g løst i 5 ml, 1 g - 10 ml, 2 g - 20 ml, 5 g - 50 ml, ble administrert intravenøst ​​eller langsomt intravenøst. 10% glukose kan brukes som løsningsmiddel.

Spekteret av virkningen av medikamentet: gram-positive (Streptococcus pneumoniae, Streptococcus, Staphylococcus, Enterococcus, Corynebacterium, Clostridium), Gram flora (Pseudomonas, Klebsiella, Enterobacter, E. coli, Salmonella, Shigella, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria, Proteus, hemofil stang).

Den gjennomsnittlige daglige dosen er fra 8 g (4 ganger 2 gram) til 15, (3 ganger 5 gram hver). Maksimal daglig dose er fra 20 g (4 ganger 5 g) til 24 g.

Mesokillin - i sammenligning med azlocillin mindre aktiv mot Pseudomonas aeruginosa, men mer aktiv mot normale Gram-negative bakterier. Det administreres intravenøst ​​hver 4-6 timer, intramuskulært hver 6. time. Den gjennomsnittlige daglige dosen er intravenøst ​​12 -16 g, den maksimale daglige dosen er 24 g. Den gjennomsnittlige daglige dosen er intramuskulært 6-8 g, maksimal daglig dose er 24 g.

Piperacillin (piprazyl) - har en piperazin gruppering i strukturen og refererer til piperazinopenicilliner. Den virkningsspektrum ligner karbenicillinresistens, er det aktive mot Pseudomonas aeruginosae, Klebsiellae, Enterobacter, H. influenzae, Neisseriae, Pseudomonas aeruginosa. p-laktamaser produsert av S. aureus ødelegge piperacillin. Piperacillin administreres intravenøst ​​hver 4. til 6 timer, med en gjennomsnittlig daglig terapeutisk dose på 12-16 g, en maksimal daglig dose på 24 g. Intramuskulært injiseres legemidlet hver 6-12 timer, med en gjennomsnittlig daglig terapeutisk dose på 6-8 g, den maksimale daglige dosen min - 24 g.

Det rapporteres om frigjøring av et kombinert preparat av piperacillin med en beta-laktamaseinhibitor tazobaktam, som mest vellykket brukes til behandling av purulente abdominale lesjoner.

Den sjette generasjonen av penicilliner - amidipenicillin og tetracyklin

Penisilliner fra den sjette generasjonen har et bredt spekter av virkning, men er spesielt aktive mot gram-negative bakterier, inkludert de som er resistente mot ampicillin.

Amdinotsillin (coactin) - administreres intravenøst, intramuskulært i intervaller på 4-6 timer. Den gjennomsnittlige daglige dosen av legemidlet er 40-60 mg / kg.

Temocillin er et semisyntetisk beta-laktam antibiotikum. Den mest effektive mot enterobacteria, hemophilic rod, gonococcus. Til temotsillinu er resistente P. aeruginosae og B. fragilis. Motstandsdyktig mot virkningen av de fleste β-laktamaser. Når det administreres intravenøst, 1-2 g hver 12. time.

Legemidlet i kroppen metaboliseres ikke, i den uendrede form utskilles av nyrene. Det endres ofte med gram-negativ sepsis og urinveisinfeksjon.

Alle penicilliner kan forårsake allergiske reaksjoner: bronkospasme, Klinke ødem, elveblest, kløeutslett, anafylaktisk sjokk.

Legemidler som brukes inne, kan forårsake dyspeptiske fenomener, pseudomembranøs kolitt, intestinal dysbakteriose.

Gruppe av cefalosporiner

cefalosporiner Gruppe preparater er basert aminotsefalosporinovuyu 7-syre, bredspektrede antimikrobielle effekter, nå de blir i økende grad betraktet som legemidler for valg. Antibiotika fra denne gruppen ble først oppnådd fra en cefalosporiumsvin som ble isolert fra sjøvann tatt på Sardinia nær avløpsstedet for avløpsvann.

Virkemekanismen for cephalosporiner ligger nær virkningsmekanismen av penicilliner, da begge grupper av antibiotika inneholder p-laktamring: forstyrrelse av celleveggsyntese av fissile mikroorganismer på grunn av acetylering av membran transferase. Cefalosporiner har en bakteriedrepende effekt. Handlingen pektrede cefalosporiner bred: ikke-negative og gram-positive mikroorganismer (-streptokokker, stafylokokker, inklusive penicillinase, pneumokokker, meningokokker, gonokokker, difteri og miltbrann Bacillus, agenter for gassgangren, stivkrampe, Treponema, Borella, flere stammer av Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Klebsiella, enkelte artene Proteus). Den bakteriedrepende effekten av cephalosporiner er forbedret i et alkalisk miljø.

Klassifisering av cephalosporiner brukt parenteralt

Noen nye cephalosporiner er effektive mot mycoplasmer, Pseudomonas aeruginosa. De virker ikke på sopp, rickettsia, tuberkelbaciller, protozoer.

Cefalosporiner er resistente mot penicillinase, selv om mange av dem er ødelagt av cefalosporinase beta-laktamase, produsert i motsetning til penicillinase er ikke gram-positiv, men individuell ikke-negativ patogener).

Cephalosporiner brukes parenteralt

Den første generasjonen av cefalosporiner

Cephalosporiner av den første generasjonen har en høy aktivitet mot gram-positive kokker, inkludert gylne og koagulase-negative stafylokokker, beta-hemolytisk streptokokker, pneumokokker, grønn streptokokker. I-cefalosporiner er resistente overfor stafylokokk-beta-laktamase, men hydrolyserer β-laktamase Gram bakterier, i forbindelse med hvilken denne gruppen av medikamenter som er aktive mot små gramotritsatelyyuy floraen (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus og et al.).

Cephalosporiner av den første generasjonen trenger godt inn i alle vev, passerer lett gjennom morkaken, finnes i høye konsentrasjoner i nyrene, pleural, peritoneale og synoviale ekssudater, i mindre mengder i prostatakjertelen og bronkial sekresjon og trer nesten ikke inn i blodhjernen barriere;

Cefoloridin (chainin, loridin) - er tilgjengelig i hetteglass med , 5, , og 1 g. Det administreres intramuskulært, intravenøst ​​hver 6. time. Den gjennomsnittlige daglige dosen er 1-2 g, maksimal daglig dose er 6 g eller mer.

Tsefaeolin (kefzol, tsefamezin, atsefen) - tilgjengelig i ampuller ved , 5, , , 1, 2 og 4 g, administrert intravenøst, intramuskulært med et intervall på 6-8 timer. Den gjennomsnittlige daglige dosen er 3-4 g, maksimal daglig dose

Cephalothin (keflin, zeffin) - finnes i , , 1 og 2 g. Flasker. Det administreres intramuskulært intravenøst ​​i intervaller på 4-6 timer. Den gjennomsnittlige daglige dosen er 4-6 g, maksimal daglig dose er 12 g.

Tsefapirin (cefadil) - administreres intravenøst, intramuskulært hver 6. time. Den gjennomsnittlige daglige dosen av legemidlet er 2-4 g, maksimal daglig dose - 6 g eller mer.

Den andre generasjonen av cefalosporiner

Cephalosporiner av andre generasjon har en overveiende høy aktivitet mot gramnegative bakterier (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Hemophilus stenger, etc.), så vel som gonokokker, Neisseria. Legemidler i denne gruppen er resistente mot flere eller alle de resulterende beta-laktamaser og til flere kromosomale beta-laktamaser produsert av gram-negative bakterier. Noen andre cefalosporiner av den andre generasjonen er resistente mot virkningen av beta-laktamaser og andre bakterier.

Cefamandol (mandol) - finnes i hetteglass på , 5; , ; , g, administreres intravenøst, intramuskulært i intervaller på 6 timer. Den gjennomsnittlige daglige dosen er 2-4 g, maksimal daglig dose er 6 g eller mer.

Tsefanid (preceph) - administreres intravenøst, intramuskulært med intervaller på 12 timer. Den gjennomsnittlige daglige dosen er 1 g, maksimal daglig dose er 2 g.

Cefuroximnatrium (ketocef) - finnes i hetteglass som inneholder , 5 g og , g tørrstoff. Det administreres intramuskulært eller intravenøst ​​etter fortynning med det påførte løsningsmiddel i intervaller på 6-8 timer. Den gjennomsnittlige daglige dosen er 6 g, maksimum er 9 g.

Tsefonitsid (monitsid) - brukes intravenøst, intramuskulært en gang daglig i en dose på 2 g.

Den tredje generasjonen av cefalosporiner

Forberedelser av den tredje generasjon har en stor gramnegativ aktivitet, dvs. svært aktiv mot indolpositive stammer av proteinet, Pseudomonas aeruginosa, bakteroider (anaerober, som spiller en viktig rolle i utviklingen av aspirasjons lungebetennelse, sårinfeksjoner, osteomyelitt), men er inaktive for kokkinfeksjoner, spesielt stafylokokker og Enterococcus. Meget resistent mot virkningen av β-laktamaser.

Cefotaxime (klaforan) - finnes i 1 g hetteglass, administreres intravenøst, intramuskulært i intervaller på 6-8 timer. Den gjennomsnittlige daglige dosen er 4 g, den maksimale daglige dosen er 12 g.

Ceftriaxon (longatef) - brukes intravenøst, intramuskulært i intervaller på 24 timer. Den gjennomsnittlige daglige dosen er 2 g, maksimum er 4 g. Noen ganger blir det brukt i intervaller på 12 timer.

Ceftizoxim (cefizon, epocelin) - finnes i , og 1 g hetteglass, administrert i intervaller på 8 timer. Den gjennomsnittlige daglige dosen er 4 g, den maksimale daglige dosen er 9-12 g. Epocelin på anbefaling av selskapet som produserer det (Japan) brukes i en daglig dose på , -2 g i 2-4 injeksjoner, i alvorlige tilfeller - opptil 4 g per dag.

Cefadizim (mod.) Er et bredspektret preparat på grunn av tilstedeværelsen i cephalosporinkjernen av iminometoksy- og aminotiazolgruppen og dihydrotiazinringen. Effektiv mot ikke-positive og gram-negative mikroorganismer, inkludert både aerob og anaerober (Staphylococcus aureus, pneumokokker, streptokokker, Neisseria, Escherichia coli, Proteus, Salmonella, Haemophilus coli). Det er resistent mot virkningen av de fleste beta-laktamaser, metaboliseres ikke, utskilles hovedsakelig gjennom nyrene, det anbefales til bruk i urologi og pulmonologi. Modivid stimulerer signifikant immunsystemet, øker antall T-lymfocytter-helleras, samt fagocytose. Legemidlet er ineffektivt mot pseudomonas, mykoplasmer, klamydia.

Legemidlet administreres intravenøst ​​eller intramuskulært 2 ganger daglig i en daglig dose på 2-4 g.

Cefoperazon (cefobid) - administreres intravenøst, intramuskulært hver 8.-12 time, gjennomsnittlig daglig dose er 2-4 g, maksimal daglig dose er 8 g.

Ceftazidime (kefadim, fortum) - tilgjengelig i ampuller på , 5, , , 1 og 2 g. Den oppløses i vann til injeksjon. Det administreres intravenøst, intramuskulært i intervaller på 8-12 timer. Du kan utpeke 1 g av stoffet hver 8-12 timer. Den gjennomsnittlige daglige dosen er 2 g, den maksimale daglige dosen er -6 g.

Ceftazidim (fortum) kombineres godt i en injeksjon med metrogil: 500 mg Fortum i , ml vann til injeksjon + 100 ml , % oppløsning (500 mg) metrogyl.

Den fjerde generasjonen av cefalosporiner

Preparater av den fjerde generasjonen er resistente mot virkningen av p-laktamaser, karakterisert ved et bredt spekter av antimikrobiell virkning (Gram-positive bakterier, ikke-negative bakterier, bakteroider), samt anti-pseudomonas aktivitet, men er resistente mot dem enterokokker.

Moxalaktom (moksam, latamokcef) - har en høy aktivitet mot de fleste Gram-positive og Gram-negative aerober, anaerober, Klebsiella, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, moderat aktiv mot Staphylococcus aureus. Det brukes intravenøst, intramuskulært hver 8. time, gjennomsnittlig daglig dose på 2 g, maksimal daglig dose på 12 g. Mulige bivirkninger er diaré, hypoprothrombinemi.

Cefoxytin (mefoksin) - er hovedsakelig aktiv mot bakterier og bakterier i nærheten av dem. I forhold til ikke-positive og Gram-negative mikroorganismer er mindre aktiv. Bruk oftest med anaerob infeksjon intramuskulært eller intravenøst ​​hver 6-8 timer for 1-2 g.

Cefotetan - er ganske aktiv mot gram-positive og gram-negative mikrober, er inaktiv mot enterokokker. Det brukes intravenøst, intramuskulært 2 g 2 ganger daglig, den høyeste daglige dosen er 6 g.

Tsefpyrom (kaiten) - kjennetegnes av en velbalansert aktivitet i både gram-positive og gram-negative mikroorganismer. Tsefpyrom er den eneste av cephalosporin antibiotika, som har betydelig aktivitet mot enterokokker. Legemidlet er signifikant overlegen i aktivitet til alle tredje generasjon cefalosporiner med hensyn til stafylokokker, enterobakterier, klebsiella, Escherichia, sammenlignbar med ceftazidim ved aktivitet mot Pseudomonas aeruginosa, har høy aktivitet mot hemofil coli. Cefpirome svært motstandsdyktige mot basiske beta-laktamaser, inkludert et plasmid S-laktamaser rekke inaktivere tsefazidim, cefotaksim, ceftriakson og andre cefalosporiner III generasjon.

Tsefpirom brukes til alvorlige og ekstremt alvorlige infeksjoner av ulike steder hos pasienter i avdelinger intensiv omsorg og gjenoppliving, med smittsomme og inflammatoriske prosesser som utviklet seg mot nøytropeni og immunsuppresjon. med septikemi, alvorlige infeksjoner i bronkopulmonale systemet og urinveiene.

Legemidlet brukes kun intravenøst ​​i struino eller drypp.

Innholdet i ampullen (1 eller 2 tsefpiroma g) oppløst i 10 eller 20 ml av vann for injeksjon, og løsningen ble administrert intravenøst ​​i løpet av 3-5 minutter. Droppinnføringen til venen utføres som følger: innholdet i hetteglasset (1 eller 2 g cefpyrom) oppløst i 100 ml isotonisk natriumkloridoppløsning eller 5% glukoseoppløsning og injisert dråpevis i 30 minutter.

Toleranse er bra, men i sjeldne tilfeller, allergiske reaksjoner, hudutslett, diaré, hodepine, narkotika feber, pseudomembranøs kolitt.

Orale cephalosporiner av første generasjon

Cefalexin (chainex, ceflex, oraccef) - finnes i kapsler på , 5 g, påføres internt hver 6. time. Den gjennomsnittlige daglige dosen er 1-2 g, maksimal daglig dose er 4 g.

Cefradin (anspora, velotsef) - administreres internt med intervaller på 6 timer (ifølge noen data - 12 timer). Den gjennomsnittlige daglige dosen er 2 g, den maksimale daglige dosen er 4 g.

Cefadroxil (duracef) - er tilgjengelig i kapsler av g, administreres oralt i intervaller på 12 timer. Den gjennomsnittlige daglige dosen er 2 g, den maksimale daglige dosen er 4 g.

Orale cefalosporiner av andre generasjon

Cefaclor (tseklor, panorel) - finnes i kapsler på , g, påføres internt i intervaller på 6-8 timer. For lungebetennelse, 1 kapsel gis 3 ganger daglig, i alvorlige tilfeller - 2 kapsler 3 ganger daglig. Den gjennomsnittlige daglige dosen av legemidlet er 2 g, maksimal daglig dose er 4 g.

Cefuroxime-aksetil (zinnat) - er tilgjengelig i tabletter på , 25; , 5 og , g. Den påføres til , 5-, g 2 ganger om dagen. Cefuroxim-aksetil er en prodrug form, som etter absorpsjon blir omdannet til et aktivt cefuroxim.

Lorakarbef - påsatt innsiden av , g 2 ganger om dagen.

Orale cephalosporiner av den tredje generasjonen

Cefsulodin (monaspora, cefomonid) - påføres internt i intervaller på 6-12 timer. Den gjennomsnittlige daglige dosen er 2 g, den maksimale daglige dosen er 6 g.

Ceftibuten - påsatt innsiden av , g 2 ganger om dagen. Har en utbredt aktivitet mot gram-negative bakterier og er resistent mot virkningen av beta-laktamaser.

Cefpodoxim proksetil - påført innsiden av , g 2 ganger daglig.

Cepetamet pivoksil - påføres internt på , g 2 ganger daglig. Effektiv mot pneumokokker, streptokokker, hemofil stang, moraxella; Ineffektive mot stafylokokker, enterokokker.

Cefixime (suprax, cefspane) - påføres internt med , g 2 ganger daglig. For cefixim meget følsom pneumokokker, streptokokker, Haemophilus influenzae, Escherichia Daddy, Neisseria; resistent - enterokokker, Pseudomonas aeruginosa, stafylokokker, enterobakterier.

Cefalosporiner kan forårsake følgende bivirkninger: En kryssallergi med penicilliner hos 5-10% av pasientene;

• allergiske reaksjoner - urtikaria, morbilliform utslett, feber, eosinofili, serumsyke, anafylaktisk sjokk;
• i sjeldne tilfeller - leukopeni, hypoprothrombinemi og blødning;
• økning i innholdet av transaminaser i blodet; dyspepsi.

Gruppe av monobaktamer

Monobaktam er en ny klasse antibiotika avledet fra Pseudomonas acidophil og Chromobacterinum violaceum. I hjertet av deres struktur er en enkel beta-laktamring, i motsetning til relaterte penicilliner og cephalosporiner, konstruert fra beta-laktamringen konjugert til tiazolidinet, i den forbindelse ble de nye forbindelser kalt monobaktamer. De er ekstremt resistente mot beta-laktamaser produsert av en ikke-negativ flora, men ødela beta-laktamase produsert av stafylokokker og bacteroids.

Aztreonam (azaktam) - et medikament aktive mot et stort antall Gram-negative bakterier, inkludert E. coli, Klebsiella, Proteus og Pseudomonas aeruginosa, kan være aktive infeksjon med resistente mikroorganismer eller sykehusinfeksjoner forårsaket av dem; Legemidlet har imidlertid ikke en signifikant aktivitet mot stafylokokker, streptokokker, pneumokokker, Bacteroides. Det administreres intravenøst, intramuskulært med intervaller på 8 timer. Den gjennomsnittlige daglige dosen er 3-6 g, maksimal daglig dose er 8 g.

Gruppe karbapenem

Imipenem-cilostin (thienam) er et bredspektret beta-laktampreparat, som består av to komponenter: et tiamycin antibiotikum (karbapenem) og cilastin - et spesifikt enzym som hemmer metabolismen av imipenem i nyrene og øker konsentrasjonen betydelig i urinveiene. Forholdet mellom imipenem og cilastin i preparatet :.

Legemidlet har et meget bredt spekter av antibakteriell aktivitet. Det er effektivt mot gram-negativ flora (enterobacter, hemophilic rod, Klebsiella, Neisseria, proteus, pseudomonas, Salmonella, Yersinia, acinetobacter, gram-positiv flora (alle stafylokokker, streptokokker, pneumokokker), og også i forhold til anaerob flora. Imipenem har uttalt stabilitet overfor virkningen av S-laktamaser (cefalo-sporinase og penicillinaser), produsert av Gram-negative og Gram-positive bakterier. Legemidlet brukes til alvorlige Gram-positive og Gram-negative infeksjoner forårsaket av flere resistente og intra-hospitalsstammer av bakterier: sepsis, peritonitt, stafylokokk ødeleggelsen av lungene vnugrigospitalnye lungebetennelse forårsaket av Klebsiella, atsinetobakter, enterobakterier, Haemophilus influenzae, Serratia, Escherichia stokk. Spesielt effektiv imipenem i nærvær av polymikrobielle flora.

Gruppe av aminoglykosider

Aminoglykosider inneholder i deres molekyl-aminosugarer, forbundet med et glykosidbinding. Disse egenskapene i strukturen av aminoglykosider forklarer navnet på denne gruppen av antibiotika. Aminoglykosider har bakteriedrepende egenskaper, de virker innenfor cellen av mikroorganismer, binder til ribosomer og bryte i peptidkjedene er aminosyresekvensen (de resulterende unormale proteiner fatal for mikroorganismer). De kan ha varierende grad av nefrotoksisitet (hos 17% av pasientene) og ototoxisk effekt (hos 8% av pasientene). Ifølge D. R. Lawrence, hørselstap ofte forekommer ved behandling av amikacin, kanamycin og neomycin, vestibulære toksisitet karakteristisk for streptomycin, gentamicin, tobramischnu. Ringing i ørene kan tjene som en advarsel om hørselsnerven. De første tegn på involvering i vestibulærapparatets prosess er hodepine forbundet med bevegelse, svimmelhet, kvalme. Neomycin, gentamicin, amikacin er mer nefrotoksiske enn tobramycin og netilmicin. Det minst giftige stoffet er netilmicin.

For å forhindre bivirkninger av aminoglykosider, overvåke serumaminoglykosidnivåer og ta opp audiogrammet en gang i uken. For tidlig diagnostisering av nefrotoksiske virkninger av aminoglykosider anbefales det å bestemme fraksjonell utskillelse av natrium, N-acetyl-beta-D-glukosaminidase og beta2-mikroglobulin. Hvis det oppstår brudd på nyrefunksjon og hørsel, bør ikke aminoglykosider foreskrives. Aminoglykosider har en postantibakteriell effekt, hvor alvorlighetsgraden avhenger av konsentrasjonen av legemidlet i blodet. I de senere år har det blitt foreslått at en enkelt dose aminoglykosid ved en høyere dose er tilstrekkelig effektiv i forbindelse med økt bakteriedrepende aktivitet og en økning i varigheten av den postantibakterielle effekten, mens frekvensen av bivirkninger reduseres effekter. Ifølge Tulkens (1991), en enkelt administrering av netilmicin og amikacin er ikke så effektive som 2-3 ganger innledningsvis, men mindre hyppig ledsaget av nedsatt nyrefunksjon.

Aminoglykosider er bredspektret antibiotika: de påvirker gram-positive og gram-negative flora, men den største praktiske betydningen er deres høye aktivitet i forhold til de fleste gramnegative bakterier. De har en utbredt bakteriedrepende effekt på gram-negative aerobe bakterier (pseudomonas, Enterobacter, E. coli, Proteus, Klebsiella), men mindre effektive mot hemofile coli.

Hovedindikasjonene for utnevnelse av aminoglykosider er ganske alvorlige infeksjoner (særlig sykehusoppkjøpte infeksjoner, forårsaket av ikke-negative bakterier (lungebetennelse, urinveisinfeksjon, septikemi), der de er midler valg. I alvorlige tilfeller kombineres aminoglykosider med antisignagiske penicilliner eller cephalosporiner.

Ved behandling med aminoglykosider er det mulig å utvikle motstand av mikroflora til dem, noe som skyldes mikroorganismernes evne til å produsere spesifikke enzymer (5 aminoglikozidatsetiltransferaz typer, type 2 aminomikozidfosfattransferaz, aminoglikozidnukleotidiltransferaza) som inaktiverer aminoglykosider.

Aminoglykosider II og III generasjoner har høyere antibakteriell aktivitet, et bredere antimikrobielt spektrum og større motstand mot enzymer som inaktiverer aminoglykosider.

Motstanden mot aminoglykosider i mikroorganismer er delvis tverrbundet. Mikroorganismer som er resistente mot streptomycin og kanamycin er også resistente mot monomycin, men er sensitive for neomycin og alle andre aminoglykosider.

Flora, resistent mot aminoglykosider av første generasjon, er følsom overfor gentamycin og III aminoglykosider. Gentamycin resistente stammer er også resistente mot monomycin og kanamycin, men er sensitive for aminoglykosider av tredje generasjon.

Det er tre generasjoner aminoglykosider.

Den første generasjonen av aminoglykosider

Av førstegenerasjonsmedisinene er kanamycin mest brukt. Kanamycin og streptomycin brukes som anti-tuberkulosemedisiner, neomycin og monomycin på grunn av høy toksisitet, de brukes ikke parenteralt, de er foreskrevet inne. Og tarminfeksjoner. Streptomycin - finnes i , og 1 g. Flasker. administreres intramuskulært hver 12. time. Det gjennomsnittlige daglige vintreet er 1 g. Maksimal daglig dose er 2 g. For behandling av lungebetennelse, er den nesten ikke for tiden brukt, den brukes hovedsakelig for tuberkulose.

Kanamycin - finnes i tabletter på , 5 g og i hetteglass for intramuskulær injeksjon ved , og 1 g. På samme måte som streptomycin, brukes den hovedsakelig for tuberkulose. Det administreres intramuskulært med intervaller på 12 timer. Den gjennomsnittlige daglige dosen av legemidlet er 1-, g, den maksimale daglige dosen er 2 g.

Monomycin - er tilgjengelig i tabletter på , 5 g, flasker på , 5 og , g. Det brukes intramuskulært med intervaller på 8 timer. Den gjennomsnittlige daglige dosen er , 5 g, den maksimale daglige dosen er , 5 g. Pneumokokker er svake, hovedsakelig brukt til tarminfeksjoner.

Neomycin (kolomitsin, mizirin) - er tilgjengelig i tabletter på , og , 5 g og , g flasker. Det er et av de mest aktive antibiotika som undertrykker den tarmbakterielle floraen i leversvikt. Den påføres internt med , 5 g 3 ganger daglig i eller intramuskulært ved , 5 g 3 ganger daglig.

Den andre generasjonen av aminoglykosider

Den andre generasjonen av aminoglykosider er representert ved gentamycin, som i motsetning til første generasjons legemidler har en høy aktivitet i forhold til Pseudomonas aeruginosa og virker på stammer av mikroorganismer som utviklet resistens mot aminoglykosider av den første generasjon. Den antimikrobielle aktiviteten til gentamicin er høyere enn den for kanamycin.

Gentamicin (Garamycin) - er gitt i ampuller med 2 ml 4% løsning, flasker på , 4 g tørrstoff. Det brukes intramuskulært, i alvorlige tilfeller intravenøst ​​i intervaller på 8 timer. Den gjennomsnittlige daglige dosen er , -, mg / kg, maksimal daglig dose er 5 mg / kg (denne dosen foreskrives i tilfelle pasientens alvorlige tilstand). Brukes vanligvis i en dose på , 4-, 8 g intramuskulært 3 ganger daglig. Gentamicin er aktivt mot aerob Gram-negative bakterier, Escherichia coli, enterobakterier, pneumokokker, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, men svakt aktiv mot streptokokker, enterokokker og inaktive med anaerob infeksjon. Ved behandling av sepsis kombineres gentamicin med et av beta-laktamantibiotika eller antianaerobiske legemidler, for eksempel metronidazol eller med en og / eller en annen.

Den tredje generasjonen aminoglykosider

Den tredje generasjonen aminoglykosider er sterkere enn gentamicin, undertrykker Pseudomonas aeruginosa, floraens sekundære resistens mot disse stoffene er mye mindre vanlig enn gentamicin.

Tobramycin (brulamycin, obrazin) - er gitt i ampuller på 2 ml i form av en ferdig oppløsning (80 g av legemidlet). Det brukes intravenøst, intramuskulært med intervaller på 8 timer. Doser er de samme som gentamicin. Den gjennomsnittlige daglige dosen for lungebetennelse er 3 mg / kg, maksimal daglig dose er 5 mg / kg

Sizomycin - tilgjengelig i ampuller med 1, , og 2 ml av en 5% løsning. Det administreres intramuskulært i intervaller på 6-8 timer, intravenøs administrering skal dryppe i en 5% glukoseoppløsning. Den gjennomsnittlige daglige dosen av legemidlet er 3 mg / kg. Maksimal daglig dose er 5 mg / kg.

Amikacin (amikin) - frigjøres i ampuller med 2 ml, som inneholder 100 eller 500 mg av legemidlet, administreres intravenøst, intramuskulært med intervaller på 8-12 timer. Den gjennomsnittlige daglige dosen er 15 mg / kg, maksimal daglig dose er 25 mg / kg. Amikacin er det mest effektive stoffet blant aminoglykosider av den tredje generasjonen, i motsetning til alle andre aminoglykosider, er det kun følsomt for ett inaktiverende enzym, mens resten er minst til fem. Stammer som er resistente mot amikacin, er resistente mot alle andre aminoglykosider.

Netilmicin - et semi-syntetisk aminoglykosid aktiv under infeksjon av noen stammer som er resistente mot gentamicin og tobramycin, er det mindre Oto-og nefrotoksisk. Det administreres intravenøst, intramuskulært med intervaller på 8 timer. Den daglige dosen av legemidlet er 3-5 mg / kg.

Ved å redusere graden av antimikrobiell virkning av aminoglykosider er arrangert som følger: amikacin - netilmicin - Gentamicin - Tobramycin - streptomycin - neomycin - kanamycin - monomitsin.

Gruppe tetracykliner

Antibiotika i denne gruppen har et bredt spekter av bakteriostatisk virkning. De påvirker proteinsyntese ved binding til ribosomer og stopper tilgangen til komplekser som består av transport RNA med aminosyrer til komplekser av RNA med ribosomer. Tetracycliner akkumuleres inne i bakteriecellen. Ved opprinnelsen er de inndelt i naturlig (tetracyklin, oksytetracyklin, klortetracyklin eller biomitsin) og halvsyntetiske (metacyklin, doksycyklin, minocyklin, morfotsiklin. rolitetracyklin). Tetracykliner er aktive i nesten alle infeksjoner forårsaket av gram-negative og gram-positive bakterier, med unntak av de fleste stammer av proteium og Pseudomonas aeruginosa. Hvis behandlingen av tetracyklin resistens utvikler mikroflora, er det et fullstendig kors (med unntak av minocyklin), slik at alle tetracykliner utpeke en enkelt avlesninger. Tetracykliner kan brukes i mange vanlige infeksjoner, spesielt blandede infeksjoner, eller i tilfeller hvor behandling begynner uten identifikasjon av patogenet, dvs. med bronkitt og bronkopneumoni. Tetracykliner er spesielt effektive i mykoplasmale og klamydiale infeksjoner. De gjennomsnittlige terapeutiske konsentrasjoner av tetracyklin finnes i lunger, lever, nyrer, milt, uterus, mandlene, prostata akkumuleres i betent vev og tumor. I et kompleks med kalsium deponeres i beinvev, emalje av tenner.

Naturlige tetracykliner

Tetracyklin - er tilgjengelig i tabletter på , og , 5 g, tildelt i intervaller på 6 timer. Den gjennomsnittlige daglige dosen er 1-2 g, den maksimale daglige dosen er 2 g. Intramuskulær injeksjon på , g 3 ganger daglig.

Oksytetracyklin (terramycin) - administreres i munnen, intramuskulært, intravenøst. For oral administrering er tilgjengelig i tabletter på , 5 g. Inne i legemidlet brukes i intervaller på 6 timer, gjennomsnittlig daglig dose er 1-, g, maksimal daglig dose er 2 g. Intramuskulært administreres legemidlet i intervaller på 8-12 timer, gjennomsnittlig daglig dose er , g, maksimal dose er , g. Intravenøst ​​administreres legemidlet i intervaller på 12 timer, gjennomsnittlig daglig dose er , -1 g, maksimal dose er 2 g.

Klortetracyklin (biomycin, aureomycin) brukes internt, det finnes former for intravenøs administrering. Innsiden påføres i intervaller på 6 timer, gjennomsnittlig daglig dose av legemidlet er 1-2 g, maksimalt -3 g. Intravenøst ​​påført med intervaller på 12 timer, gjennomsnittlig og maksimal daglig dosering - 1 g.

Semisyntetiske tetracykliner

Metacyclin (rundtycin) - er tilgjengelig i kapsler på , 5 og , g, administrert internt med intervaller på 8-12 timer. Den gjennomsnittlige daglige dosen er , g, maksimum er , g.

Doxycyklin (vibramycin) - tilgjengelig i kapsler på , og , gram, i ampuller for intravenøs administrering av , g. Innvendig påføres , g 2 ganger daglig, i de følgende dager - , g per dag, i alvorlige tilfeller er daglig dose på de første og påfølgende dagene , g.

Til intravenøs infusjon oppløses , g hetteglasspulver i 100-300 ml isotonisk natriumkloridoppløsning og administreres intravenøst ​​i 30-60 minutter 2 ganger daglig.

Minocyclin (clinomycin) administreres internt med intervaller på 12 timer. På den første dagen er den daglige dosen , g, i de følgende dagene - , g, en kort daglig dose kan økes til , g.

Morfocyklin - er tilgjengelig i hetteglass for intravenøs administrering av , og , 5 g, administreres intravenøst ​​i intervaller på 12 timer i en 5% glukoseoppløsning. Den gjennomsnittlige daglige dosen av legemidlet er , g, den maksimale daglige dosen er , 5 g.

Roilititracyclin (velacyklin, reverin) - legemidlet administreres intramuskulært 1-2 ganger daglig. Den gjennomsnittlige daglige dosen er , 5 g, maksimal daglig dose er , g.

Forekomsten av bivirkninger med tetracykliner er 7-30%. De fremherskende toksiske komplikasjonene som følge av katabolisk virkning av tetracykliner - hypotrofi, hypovitaminose, lever, nyre, sår mage-tarmkanalen, hudens lysfølsomhet, diaré, kvalme; komplikasjoner forbundet med undertrykkelse av saprofytter og utvikling av sekundære infeksjoner (candidiasis, Staphylococcus enterocolitis). Barn opptil 5-8 år med tetracykliner er ikke foreskrevet.

Ved behandling av tetracykliner B. G. Kukes anbefaler følgende:

• foreligger mellom dem kryssallergi, pasienter med allergi til lokalanestetika kan svare til oksytetracyklin (ofte innført ved lidokain) og tetracyklin-hydroklorid for intramuskulær injeksjon;
• tetracykliner kan forårsake en økning i frigivelse av catecholaminer i urin;
• de forårsaker en økning i nivåene av alkalisk fosfatase, amylase, bilirubin, restnitrogen;
• tetracykliner anbefales å ta inn i faste eller 3 timer etter måltidet med 200 ml vann, noe som reduserer den irriterende virkning på veggen av spiserøret og tarmene, forbedrer absorpsjon.

Gruppe av makrolider

Legemidler i denne gruppe i et molekyl inneholder en makrosyklisk laktonring forbundet med karbohydratrester. Denne fordelaktig bakteriostatiske antibiotika, men avhengig av typen og konsentrasjonen av middel kan oppvise bakteriedrepende effekt. Deres virkningsmekanisme som ligner på virkningsmekanismen av tetracykliner, og er basert på binding til ribosomer og hindre adgang transport RNA-kompleks til et kompleks med aminosyren mRNA til ribosomer, noe som resulterer i hemming av syntesen av proteiner.

Makrolider er svært følsomme for ikke-positive kokker (Streptococcus pneumoniae, pyogent streptokokker), Mycoplasma, Legionella, Chlamydia, pertussis coli Bordetella pertussis, difteri bacillus.

Moderat følsomhet overfor makrolider Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, resistent - Bacteroides, Enterobacteriaceae, Rickettsia.

Aktivitet av makrolider mot bakterier assosiert med strukturen av antibiotikumet. Skille makrolider 14-leddet (erytromycin, oleandomycin, flyuritromitsin, klaritromycin, megalomitsin, diritromycin), 15-leddet (azithromycin, roksitramitsin), 16-leddet (spiramycin yozamitsin, rozamitsin, turimitsin, miokametsin). 14-leddete makrolider har høyere baktericid aktivitet enn den 15-leddede, mot streptokokker og Bacillus pertussis. Clarithromycin har størst effekt mot streptokokker, pneumokokker, difteri Bacillus, er azitromycin meget effektivt mot Haemophilus influenzae.

Makrolider er effektive i luftveisinfeksjoner og lungebetennelse, så vel trenge gjennom slimhinnen i bronkopulmonal system, bronchial sekreter og slim.

Makrolider er effektive mot patogener lokalisert intracellulært (i vev, makrofager, leukocytter) som spesielt viktig ved behandling av Legionella og Chlamydia-infeksjon, fordi disse patogener er plassert intracellulært. Makrolidresistens kan genereres, slik at de er anbefalt for anvendelse i kombinasjonsterapi for alvorlige infeksjoner med resistens overfor andre antibakterielle stoffer, allergiske reaksjoner eller overfølsomhetsreaksjoner overfor penicilliner og cefalosporiner, så vel som mycoplasma og chlamydia infeksjon.

Erytromycin - finnes i tabletter på , g og , 5, kapsler på , og , g, ampuller for intramuskulær og intravenøs administrering av , 5, , og , g Tilordnet innsiden, intravenøst, intramuskulært.

Inne påføres med mellomrom på 4-6 timer, er den gjennomsnittlige daglige dosen 1 g, den maksimale daglige dose - 2 år Intramuskulært og intravenøst ​​anvendt i intervaller på 8-12 timer, gjennomsnittlig daglig dose - , g, maks - 1 g

Legemidlet, som andre makrolider, manifesterer sin effekt mer aktivt i det alkaliske miljøet. Det er bevis for at i et alkalisk miljø erytromycin omdannes til bredspektrede antibiotika som aktivt undertrykker svært motstandsdyktige mot mange cytostatika gram-negative bakterier, spesielt Pseudomonas aeruginosa, Escherichia, Proteus, Klebsiella. Den kan brukes for infeksjoner i urin, galleveien, og lokal kirurgisk infeksjon.

D. R. Lawrence anbefaler bruk av erytromycin i følgende tilfeller:

• med mykoplasmal lungebetennelse hos barn - det valgte legemidlet, selv om det gjelder tetracyklin for behandling av voksne, foretrekkes det;
• til behandling av pasienter med legionellas lungebetennelse som et førstelinje medikament alene eller i kombinasjon med rifampicin;
• med chlamydial infeksjon, difteri (inkludert med vogn) og kikhoste;
• for gastroenteritt forårsaket av Campylobacter (Erythromycin fremmer mikrobiell eliminering fra kroppen, men ikke nødvendigvis forkorter kliniske manifestasjoner);
• hos pasienter infisert med Pseudomonas aeruginosa, pneumokokker eller med allergi mot penicillin.

Eritsiklin - en blanding av erythromycin og tetracyklin. Utgitt i kapsler på , 5 g, foreskrevet 1 kapsel hver 4-6 timer, den daglige dosen av legemidlet er , -2 g.

Oleandomycin - er tilgjengelig i tabletter på , 5 g. Ta hver 4-6 timer. Den gjennomsnittlige daglige dosen er 1-, g, den maksimale daglige dosen er 2 g. Det finnes former for intravenøs, intramuskulær injeksjon, daglige doser er de samme.

Oletetrin (tetraolyn) er et kombinert preparat bestående av oleandomycin og tetracyklin i forholdet:. Den fremstilles i kapsler på , 5 g og i hetteglass med , 5 g for intramuskulær, intravenøs administrering. Tilordnet innsiden av 1-, gram per dag i 4 delt doser med 6-timers intervaller.

For intramuskulær administrering av innholdet i hetteglasset ble oppløst i 2 ml vann eller isotonisk natriumkloridløsning, og administrert i , g av stoffet 3 ganger om dagen. For intravenøs bruk 1% oppløsning (, 5 eller , g av stoffet er oppløst, henholdsvis på 25 eller 50 ml isotonisk natriumkloridoppløsning eller vann for injeksjon og administrert langsomt). Du kan bruke intravenøs dryppinfusjon. Den gjennomsnittlige daglige dosen er intravenøst ​​, g 2 ganger daglig, maksimal daglig dose er , g 4 ganger daglig.

I de senere år har det oppstått såkalte "nye" makrolider. Deres karakteristiske trekk er et bredere spektrum av antibakteriell virkning, stabilitet i et surt miljø.

Azithromycin (sumamed) - refererer til en gruppe av antibiotika azamidov nærheten av makrolider, finnes i tabletter på 125 og 500 mg kapsler på 250 mg. I motsetning til erytromycin er det et bakteriedrepende antibiotikum med et bredt spekter av aktivitet. Meget effektiv mot gram-positive mikrober (pyogene streptokokker, stafylokokker, i inkludert de som produserer beta-laktamase, et forårsakende middel av difteri), moderat aktiv mot enterokokker. Effektiv mot gram-negative patogener (hemofili, pertussis, E. coli, shigella, salmonella, Yersiniose, Legionella, H. pylori, Chlamydia, Mycoplasma), det forårsakende middel for gonoré, spirocheter, mange anaerobe bakterier Toxoplasma. Azitromycin administreres oralt, vanligvis på den første dagen, 500 mg en gang, fra 2 til 5 dager - 250 mg en gang daglig. Varigheten av behandlingen er 5 dager. Ved behandling av akutte urogenitale infeksjoner er en enkeltdose på 500 mg azitromycin tilstrekkelig.

Midekamycin (makropen) - er produsert i tabletter på , g, har en bakteriostatisk effekt. Spekteret av antimikrobiell virkning er nær sumamed. Det administreres oralt i en daglig dose på 130 mg / kg kroppsvekt (3-4 ganger).

Iozamycin (josamycin, vilprafen) - er tilgjengelig i tabletter ved , 5 g; , 5 g; , g; , 5 g; , g. Bakteriostatisk medikament, antimikrobielt spektrum ligger nær spektret av azitromycin. Tildelt til , g 3 ganger daglig i 7-10 dager.

Roxitromycin (rulid) - et makrolid antibiotikum av bakteriostatisk virkning, er tilgjengelig i tabletter på 150 og 300 mg, er det antimikrobielle spektrum nært til spektret av azitromycin, men svakere virkning mot helikobakterier, stenger kikhoste. Resistent mot roksitromitsinu pseudomonas, E. coli, Shigella, Salmonella. Det administreres oralt 150 mg to ganger daglig, i alvorlige tilfeller er en doseøkning på 2 ganger mulig. Behandlingsforløpet varer 7-10 dager.

Spiramycin (Rovamycinum) - tilgjengelig i tabletter av , millioner og 3 millioner me me, og stikkpiller, inneholdende , millioner ME (500 mg) og , millioner ME (750 mg) av stoffet. Antimikrobielt spektrum ligger nær spektret av azitromycin, men sammenlignet med andre makrolider er det mindre effektivt mot klamydia. Motstandsdyktig mot spiramycin enterobacteria, pseudomonas. Tilordnet innenfor 3-6 millioner ME 2-3 ganger om dagen.

Kitazamycin er et bakteriostatisk makrolid antibiotikum, produsert i , g tabletter, , 5 g kapsler i , g ampuller til intravenøs administrering. Spekteret av antimikrobiell virkning ligger nær spektret av azitromycin. Tildelt til , -, g 3-4 ganger om dagen. Ved alvorlige infeksiøse og inflammatoriske prosesser administreres intravenøst ​​, -, g 1-2 ganger daglig. Legemidlet er oppløst i 10-20 ml 5% glukoseoppløsning og injiseres langsomt i venen i 3-5 minutter.

Klaritromycin er et bakteriostatisk makrolid antibiotikum, produsert i tabletter på , 5 g og , g. Spekteret av antimikrobiell virkning ligger nær spektret av azitromycin. Legemidlet anses å være mest effektivt mot Legionella. Tilordnet til , 5 g 2 ganger daglig, med alvorlig sykdom, kan dosen økes.

Dirithromycin - tilgjengelig i tabletter på , g. Når det administreres oralt, blir diritromycin utsatt for ikke-enzymatisk hydrolyse til erytromycylamin, som har en antimikrobiell effekt. Den antibakterielle effekten ligner den for erytromycin. Tilordnet inne med , g en gang om dagen.

Makrolider kan forårsake bivirkninger (ikke ofte):

• dyspepsi (kvalme, oppkast, magesmerter);
• diaré;
• hudallergiske reaksjoner.

Det er også antifungal makrolider.

Amphotericin B - administreres kun intravenøst ​​dråpe i intervaller på 72 timer, gjennomsnittlig daglig dose er , 5-1 mg / kg, maksimal daglig dose er , mg / kg.

Flucytosin (ankoban) - påføres internt i intervaller på 6 timer. Den gjennomsnittlige daglige dosen er 50-100 mg / kg, den maksimale daglige dosen er 150 mg / kg.

Gruppe av levomycetin

Virkningsmekanisme: hemmer syntesen av protein i mikroorganismer, som hemmer syntesen av enzymet som bærer peptidkjeden til en ny aminosyre på ribosomet. Levomycetin utviser bakteriostatisk aktivitet, men de fleste stammer av hemofil stang, pneumokokker og noen Shigella-arter er bakteriedrepende. Levomycetin er aktiv mot ikke-positiv, gram-negativ. aerobic og anaerobe bakterier, mycoplasma, klamydia, rickettsia, men Pseudomonas aeruginosa er motstandsdyktig overfor det.

Levomycetin (klorid, kloramfenikol) - er tilgjengelig i tabletter på , 5 og , g, utvidet dose tabletter ved , 5 g, kapsler ved , 5 g. Det tas i munnen med 6 timers mellomrom, gjennomsnittlig daglig dose er 2 g, maksimal daglig dose er 3 g.

Levomycetin succinat (klorid C) - en form for intravenøs og intramuskulær injeksjon, er tilgjengelig i , og 1 g flasker. Det administreres intravenøst ​​eller intramuskulært i intervaller på 8-12 timer, gjennomsnittlig daglig dose av legemidlet er , -2 g, maksimal daglig dose er 4 g.

Preparater av gruppen av levomycetin kan forårsake følgende bivirkninger: dyspeptiske lidelser, aplastiske tilstander av beinmarg, trombocytopeni, agranulocytose. Preparater av Levomycetin er ikke foreskrevet for gravide kvinner og barn.

Gruppe av lincosaminer

Virkningsmekanisme: Lincosaminer binder seg til ribosomer og hemmer proteinsyntese som erytromycin og tetracyklin, i terapeutiske doser har en bakteriostatisk effekt. Preparater av denne gruppen er effektive mot gram-positive bakterier, stafylokokker, streptokokker, pneumokokker, difteri stenger og noen anaerober, inkludert midler av gass gangrene og stivkrampe. Legemidlene er aktive mot mikroorganismer, spesielt stafylokokker (inkludert de som produserer beta-laktamase), resistente mot andre antibiotika. Ikke bruk gram-negative bakterier, sopp, virus.

Lincomycin (Lincocin) - finnes i kapsler på , g, i ampuller på 1 ml med , g stoff. Tilordnet innsiden, intravenøst, intramuskulært. Innvendig påføres mellom 6-8 timer, gjennomsnittlig daglig dose er 2 g, maksimal daglig dose er 3 g.

Intravenøs og intramuskulært påført med intervaller på 8-12 timer, er den gjennomsnittlige daglige dosen 1-, g, den maksimale daglige dosen er , g. Med rask intravenøs administrering av legemidlet, spesielt i store doser, er utviklingen av kollaps og respiratorisk svikt beskrevet. Kontraindisert i alvorlige lever- og nyresykdommer.

Clindamycin (Dalacin C) - finnes i kapsler på , 5 g og i ampuller med 2 ml med , g stoff i en ampulle. Den brukes intravenøst, intramuskulært. Legemidlet er et klorert derivat av lincomycin, har en stor antimikrobiell aktivitet (2-10 ganger mer aktiv mot gram-positive stafylokokker, mykoplasma, bakteroider) og absorberes lettere fra tarmen. Ved lave konsentrasjoner utviser den bakteriostatiske og i høye konsentrasjoner bakteriedrepende egenskaper.

Innsiden er tatt i intervaller på 6 timer, gjennomsnittlig daglig dose er , g, maksimum er , g. Intravenøs eller intramuskulær injeksjon i intervaller på 6-12 timer, gjennomsnittlig daglig dose er , g, maksimum - , g.

Gruppe av anzamyciner

Gruppen av anamyciner inkluderer anamycin og rifampicin.

Ansamyciner - brukes inne en gjennomsnittlig daglig inntak av , 5-,

Rifampicin (Rifadin, benemitsin) - dreper bakterier ved å bindes til DNA-avhengig RNA-polymerase og inhibering av biosyntesen av RNA. Den er aktiv mot mykobakterier tuberkulose, spedalskhet og ikke-positiv flora. Har bakteriedrepende virkning, men påvirker ikke ikke-negative bakterier.

Produsert i kapsler av , 5 og , 5 g tilføres oralt 2 ganger daglig. Den gjennomsnittlige daglige dose av , gram, var den høyeste daglige - , g

Rifamycin (rifotsin) - virkningsmekanismen og spektrumet av antimikrobiell påvirkning er det samme som for rifampicin. Produsert i ampuller med , ml (125 mg) og 3 ml (250 mg) for intramuskulær administrering og 10 ml (500 mg) for intravenøs administrering. Intramuskulært administrert med et intervall på 8-12 timer, gjennomsnittlig daglig dose på , til , 5 g, den maksimale daglige dose - 2 år Administrert intravenøst ​​ved intervaller på 6-12 timer, er den gjennomsnittlige daglige dose , til , g, den maksimale daglige dose - , g

Rifametoprim (rifaprim) - er tilgjengelig i kapsler som inneholder , 5 g rifampicin og , 4 g trimetoprim. Den daglige dosen er , -, g, tatt i 2-3 doser i 10-12 dager. Effektiv mot mykoplasmal og legionella lungebetennelse, samt lungetuberkulose.

Narkotika rifampicin og rifotsin kan forårsake følgende bivirkninger: influensaliknende syndrom (ubehag, hodepine, feber), hepatitt, trombocytopeni, hemolytisk syndrom, hudreaksjoner (rødme i huden, kløe, utslett), dyspeptiske fenomener (diaré, magesmerter, kvalme, oppkast). Ved behandling av rifampicin, får urin, tårer, sputum en oransje-rød farge.

Gruppe av polypeptider

polymyxin

De virker hovedsakelig på gram-negativ flora (intestinal, dysenterisk, tyfus-bacillus, paratyphoid flora, pseudomonas, Pseudomonas aeruginosa), men påvirker ikke Proteus, Difteri, Clostridium, sopp.

Polymyxin B - utgis i hetteglass med 25 og 50 mg. Det brukes til sepsis, meningitt (injisert intralumbnalt), lungebetennelse, urinveisinfeksjoner forårsaket av pseudomonas. Ved infeksjoner forårsaket av en annen ikke-negativ flora, brukes polymyksin B bare i tilfelle patogenes multidrugresistens til andre mindre giftige preparater. Det administreres intravenøst ​​og intramuskulært. Intravenøst ​​administrert i intervaller på 12 timer, er gjennomsnittlig daglig dose 2 mg / kg, maksimal daglig dose er 150 mg / kg. Intramuskulært administrert i intervaller på 6-8 timer, er gjennomsnittlig daglig dose , -, mg / kg, maksimal daglig dose er 200 mg / kg.

Bivirkninger polymyxin: når de administreres parenteralt har nefrotoksisitet og neurotoksisitet, mulig blokkering av den neuromuskulære ledning, allergiske reaksjoner.

glykopeptider

Vancomycin - avledet fra Streptomyces orientalsk er sopp, virker på fissile mikroorganismer, hemmer dannelsen av peptidoglykan-komponenten i cellemembranen og DNA. Den har en bakteriedrepende virkning mot de fleste pneumokokker, ikke-positive kokker og bakterier (inkludert beta-laktamase-dannende stafylokokker), og utvikler seg ikke.

Vancomycin påføres:

• med lungebetennelse og enterokulitt forårsaket av clostridia eller mindre ofte stafylokokker (pseudomembranøs kolitt);
• i alvorlige infeksjoner forårsaket av stafylokokker, resistente mot konvensjonelle antistapylokokker antibiotika (multiple resistens), streptokokker;
• med alvorlige stafylokokker infeksjoner hos personer med allergier mot penicilliner og cephalosporiner;
• med streptokok endokarditt hos pasienter med allergi mot penicillin. I dette tilfellet er vankomycin kombinert med et aminoglykosid antibiotikum;
• hos pasienter med Gram-positiv infeksjon med allergisk mot β-laktamer.

Vancomycin administreres intravenøst ​​i intervaller på 8-12 timer, gjennomsnittlig daglig dose er 30 mg / kg, maksimal daglig dose er 3 g. Hovedbivirkningen: skade på VIII-kranialnervene, nefrotoksiske og allergiske reaksjoner, nøytropeni.

Ristomycin (ristocetin, spontin) - virker bakteriedrepende mot gram-positive bakterier og på stafylokokker, resistent mot penicillin, tetracyklin, levomycetin. Gram-negativ flora har ingen signifikant effekt. Introdusert kun intravenøst ​​drypp på 5% glukoseoppløsning eller isotonisk natriumkloridløsning 2 ganger daglig. Den gjennomsnittlige daglige dosen er 0, 00 enheter, den maksimale daglige dosen er 0, 00 enheter.

Teicoplanin (teycomycin A2) er et glykopeptidantibiotikum, nær vancomycin. Effektiv kun i forhold til gram-positive bakterier. Den høyeste aktiviteten er vist i forhold til Staphylococcus aureus, pneumokokker, grønn streptokokker. Det er i stand til å virke på stafylokokker, som er inne i nøytrofiler og makrofager. Intramuskulær injeksjon på 200 mg eller 3-6 mg / kg kroppsvekt 1 gang daglig. Oto- og nefrotoksiske effekter er mulige (sjelden).

fuzidin

Fusidin er et antibiotikum som er aktivt mot ikke-negative og Gram-positive kokker, mange stammer av listeria, clostridia, mykobakterier er utsatt for det. Har en svak antiviral effekt, men påvirker ikke streptokokker. Fusidin anbefales for bruk i infeksjon av stafylokokker, som produserer β-laktamase. I normale doser virker det bakteriostatisk, med en økning i dosen 3-4 ganger den bakteriedrepende effekten. Virkningsmekanismen er undertrykkelse av proteinsyntese i mikroorganismer.

Produsert i tabletter på , 5 g. Den administreres internt med intervaller på 8 timer, gjennomsnittlig daglig dose er , g, den maksimale daglige dosen er -3 g. Det er også et skjema for intravenøs administrering. Intravenøst ​​påført med intervaller på 8-12 timer, er den gjennomsnittlige daglige dosen , g, den maksimale daglige dosen er 2 g.

novobiocin

Novobiocin er et bakteriostatisk stoff hovedsakelig beregnet på behandling av pasienter med stabil stafylokokkinfeksjon. Hovedspektrumet av virkning: gram-positive bakterier (spesielt stafylokokker, streptokokker), meningokokker. De fleste gram-negative bakterier er resistente mot virkningen av novobiocin. Tilordnet innsiden og intravenøst. Innvendig brukes i intervaller på 6-12 timer, den gjennomsnittlige daglige dosen er 1 g, den maksimale daglige dosen er 2 g. Intravenøst ​​påført med intervaller på 12-24 timer, er den gjennomsnittlige daglige dosen , g, den maksimale daglige dosen er 1 g.

fosfomycin

Fosfomycin (fosfosin) er et bredspektret antibiotikum som har en bakteriedrepende effekt på gram-positive og gram-negative bakterier og mikroorganismer som er resistente mot andre antibiotika. Nesten blottet for toksisitet. Aktiv i nyrene. Det brukes primært til inflammatoriske sykdommer i urinveiene, men også for lungebetennelse, sepsis, pyelonefrit, endokarditt. Det er produsert i hetteglass med 1 og 4 gram, injiseres intravenøst ​​sakte med jet eller bedre dråpe i intervaller på 6-8 timer. Den gjennomsnittlige daglige dosen er 200 mg / kg (dvs. 2-4 g hver 6-8 timer), den maksimale daglige dosen er 16 g. 1 g av legemidlet oppløses i 10 ml, 4 g i 100 ml isotonisk natriumkloridoppløsning eller 5% glukoseoppløsning.

Preparater av fluorokinoloner

For tiden opptar fluorokinoloner sammen med cephalosporiner et av de ledende stedene i behandlingen av bakterielle infeksjoner. Fluorkinoloner har en bakteriedrepende effekt, som skyldes inhibering av bakteriell topoisomerase type 2 (DNA gyrase), som fører til et brudd på genetisk rekombination, DNA-reparasjon og replikasjon, og når man bruker store doser av narkotika - inhibering transkripsjon av DNA. Konsekvensen av disse påvirkninger av fluorokinoloner er død av bakterier. Fluoroquinoloner er antibakterielle midler av et bredt spekter av virkning. De er effektive mot gram-positive og gram-negative bakterier, inkludert streptokokker, stafylokokker, pneumokokker, pseudomonaser, hemofile stav, anaerobe bakterier, campylobakterier, klamydia, mykoplasmer, legionella, gonoré. Med hensyn til gram-negative bakterier er effektiviteten av fluorokinoloner mer uttalt sammenlignet med effekten på gram-positiv flora. Fluoroquinoloner brukes vanligvis til å behandle infeksiøse inflammatoriske prosesser i bronkopulmonale og urinveisystemene i forbindelse med muligheten til å trenge inn i disse vevene.

Motstand mot fluorokinoloner utvikles sjelden og er forbundet med to årsaker:

• strukturelle endringer i DNA-gyrase, spesielt topoisomer-A (for pefloxacin, ofloxacin, ciprofloxacin)
• endring i permeabiliteten av bakteriemuren.

Fluorescinolon resistente stammer av serrations, tsitrobacter, E. coli, pseudomonas, Staphylococcus aureus er beskrevet.

Ofloxacin (tarivid, zanocin, flobocin) - er tilgjengelig i tabletter på , og , g, til parenteral administrering - i hetteglass som inneholder , g av legemidlet. Oftest administreres det internt med , g 2 ganger i latskap, med en kraftig tilbakevendende infeksjon kan dosen dobles. Ved meget alvorlige infeksjoner anvendes sekvensiell (sekvensiell) behandling, dvs. begynne behandling med intravenøs administrering av 200-400 mg, og etter forbedring av tilstanden, gå til oral inntak. Intravenøs ofloxacin administreres dråpevis i 200 ml isotonisk natriumkloridoppløsning eller 5% glukoseoppløsning. Legemidlet tolereres godt. Mulige allergiske reaksjoner, hudutslett, svimmelhet, hodepine, kvalme, oppkast, økte blodnivåer av alanin amyotransferase.

Høye doser påvirker leddbrusk og benvekst negativt, derfor anbefales det ikke å ta Tariqid til barn under 16 år, gravide og ammende kvinner.

Ciprofloxacin (ciprobay) - virkemekanismen og spektrumet av antimikrobielle virkninger ligner på utaravid. Former for frigjøring: tabletter på , 5, , og , 5 g, flasker på 50 ml av en infusjonsoppløsning inneholdende 100 mg av legemidlet; flasker på 100 ml av en infusjonsoppløsning inneholdende 200 mg av legemidlet; ampuller med 10 ml konsentrat av en infusjonsoppløsning inneholdende 100 mg stoffet.

Det påføres intravenøst ​​og intravenøst ​​2 ganger daglig, intravenøst ​​kan injiseres langsomt med jet eller drypp.

Det gjennomsnittlige daglige inntaket for oral administrasjon er 1 g, med intravenøs administrering - , -, g. Ved alvorlig infeksjon kan du øke oral dose til , g 3 ganger daglig.

De samme bivirkningene som ofloxacin er mulige.

Norfloxacin (nolycin) - tilgjengelig i tabletter på , g. Det er foreskrevet inne før måltider for 200-400 mg 2 ganger daglig. Reduserer clearance av theofyllin, H2-blokkere, kan øke risikoen for bivirkninger av disse legemidlene. Samtidig med norfloxacin mottak av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer kan forårsake kramper, hallusinasjoner. Dyspeptiske fenomener, artralgi, lysfølsomhet, forhøyning av transaminaser i blodet, magesmerter er mulig.

Enoksacin (penetrax) - tilgjengelig i tabletter på , -, g. Tilordnet innsiden av , -, g 2 ganger om dagen.

Pefloxacin (abaktal) - er tilgjengelig i tabletter på , g og i ampuller som inneholder , g av legemidlet. Tilordne innsiden av , g 2 ganger daglig, med alvorlig tilstand, første bruk intravenøs drypp (400 mg i 250 ml 5% glukoseoppløsning) og deretter bytt til oral administrering.

I sammenligning med andre fluorokinoloner utmerker seg seg ved høy biliær utskillelse og når høye konsentrasjoner i galle, er mye brukt til behandling av intestinale infeksjoner og smittsomme og inflammatoriske sykdommer i galdeutslett måter. I prosessen med behandling er hodepine, kvalme, oppkast, magesmerter, diaré, tørst, fotodermatitt mulig.

Lomefloxacin (maksakvin) - tilgjengelig i tabletter på , g. Har en utprøvd bakteriedrepende effekt på de fleste gram-negative, mange ikke-positive (stafylokokker, streptokokker) og intracellulære (klamydia, mykoplasma, legionella. brucella) patogener. Tilordnet til , gram jeg en gang om dagen.

Sparfloxacin (zagam) er en ny difluorert kinolon, har en ciprofloxacinlignende struktur, men inneholder ytterligere 2 metylgrupper og Det andre fluoratomet, som øker aktiviteten av dette legemidlet mot Gram-positive mikroorganismer, så vel som intracellulær anaerob patogener.

Fleoxycin er svært aktiv mot gram-negative bakterier, spesielt enterobakterier, og mot gram-positive mikroorganismer, inkludert stafylokokker. Streptokokker og anaerober er mindre følsomme eller resistente mot fleoksaksin. Kombinasjon med fosfomycin øker aktiviteten mot pseudomonas. Det er foreskrevet 1 gang per dag inne med , -, g. Bivirkninger er sjeldne.

Derivatene av quinoxolin

Hinoksidin - et syntetisk bakteriedrepende antibakterielt stoff, aktiv mot proteinet, Klebsiella (Friedlander's pinnar), Pseudomonas aeruginosa, tarm- og dysenteri bacillus, Salmonella, Staphylococcus, klostridier. Tilordnet innsiden etter å ha spist til , 5 g 3-4 ganger om dagen.

Bivirkninger: dyspepsi, svimmelhet, hodepine, muskelkramper (oftere gastrocnemius).

Dioxydin - Spektrummet og bakteriedrepende virkningsmekanisme for dioxidin er lik quinoxidin, men stoffet er mindre giftig og kan administreres intravenøst. Det brukes til alvorlig lungebetennelse, sepsis intravenøst ​​dråper 15-30 ml , % løsning i 5% glukoseoppløsning.

Nitrofuranpreparater

Den bakteriostatiske effekten av nitrofuraner er tilveiebrakt av en aromatisk nitrogruppe. Det er også tegn på en bakteriedrepende effekt. Handlingsspekteret er bredt: Narkotika undertrykker aktiviteten til ikke-positive og ikke-negative bakterier, anaerober, mange protozoer. Aktiviteten av nitrofuraner er bevart i nærvær av pus og andre produkter av vevsforfall. Med lungebetennelse, er furazolidon og furagin mest brukt.

Furazolidonum - utnevnes eller nomineres inne med , 5-, g (1-2 tabletter) 4 ganger daglig.

Furagin - foreskrevet i tabletter , 5 g 3-4 ganger daglig eller intravenøst ​​drypp 300-500 ml , % løsning.

Solafur er et vannoppløselig medikament av furagin.

Imidazolpreparater

Metronidazol (trichopolum) - i anaerobe mikroorganismer (men ikke i aerob, hvor det også trengs) blir til den aktive form etter reduksjon av nitrogruppen, som binder til DNA og forhindrer dannelsen av nukleinsyrer syrer.

Legemidlet har en bakteriedrepende effekt. Effektiv ved anaerob infeksjon (spesifikk tyngdekraften til disse mikroorganismer i utviklingen av sepsis har økt betydelig). Metronidazol er følsom overfor Trichomonas, Giardia, Amoeba, Spirochaete, Clostridium.

Tilordnet i tabletter på , 5 g 4 ganger daglig. For intravenøs dryppinfusjon brukes metrogylmetronidazol i 100 ml hetteglass (500 mg).

Phytoncidpreparater

Klorofyllipt er et phytoncid med et bredt spekter av antimikrobiell virkning, den har en anti-stafylokokk-virkning. Mottatt fra bladene av eukalyptus. Den brukes i form av 1% alkoholoppløsning for 30 dråper 3 ganger daglig i 2-3 uker eller intravenøst ​​drypp 2 ml , 5% oppløsning i 38 ml isotonisk natriumkloridløsning.

Sulfanilamidpreparater

Sulfanilamider er derivater av sulfanilsyre. Alle sulfanilamider er preget av en enkelt virkningsmekanisme og et nesten identisk antimikrobielt spektrum. Sulfanilamider er konkurrenter av paraaminobensoesyre, som er nødvendig for de fleste bakterier for syntesen av folsyre, som brukes av den mikrobielle cellen for å danne nukleinsyrer. Av naturen av virkningen av sulfonamider - bakteriostatiske stoffer. Den antimikrobielle aktivitet av sulfonamider bestemmes av graden av deres affinitet for reseptorene av mikrobielle celler, dvs. evne til å konkurrere om reseptorer med paraaminobensoesyre. Siden de fleste bakterier ikke kan bruke folsyre fra det ytre miljø, er sulfonamider et bredspektret medikament.

Virkningsspektrum av sulfonamider

Meget følsomme mikroorganismer:

• Streptococcus, Staphylococcus aureus, pneumococcus, meningococcus, gonococcus, Escherichia coli, Salmonella, Vibrio cholera, miltbrann bacillus, Haemophilus-bakterier;
• klamydia: forårsakende midler av trakom, psittacosis, ornitose, inguinal lymfogranulomatose;
• protozoer: plasmodium malaria, toxoplasma;
• patogene sopp, actinomycetes, coccidia.

Moderat følsomme mikroorganismer:

• Bakterier: enterokokker, zelenyaschy streptococcus, Proteus, Clostridium, Pasteurella (inkludert tularemia), Brucella, Mycobacterium leprae;
• protozoer: leishmania.

Resistent mot sulfonamider typer av patogener: Salmonella (noen arter), Pseudomonas, kikhoste og difteri Bacillus, Mycobacterium tuberculosis, spirocheter, Leptospira, virus.

Sulfanilamider er delt inn i følgende grupper:

1. Kortvirkende stoffer (T1 / 2 mindre enn 10 timer): norsulfasol, etazol, sulfadimezin, sulfasoksazol. De tas oralt 1 g hver 4-6 timer, den første dosen anbefales ofte 1 g. Etazol produsert i ampuller i form av natriumsaltet for parenteral administrering (10 ml av en 10% oppløsning i en ampulle), natrium norsulfazola også administrert intravenøst ​​5 til 10 ml av en 10% løsning. I tillegg produseres disse legemidlene og andre kortvirkende sulfanilamider i tabletter på , g.
2. Narkotika med gjennomsnittlig virkningstid (T1 / 2 10-24 timer): sulfazin, sulfametoksazol, sulfomoksal. Bred applikasjon har ikke mottatt. Produsert i tabletter på , g. Voksne på første mottak gir 2 g, deretter i 1-2 dager for 1 g hver 4. time, deretter 1 g hver 6-8 timer.
3. Langvirkende legemidler (T1 / 2 24-48 timer): sulfapiridazin, sulfadimetoksin, sulfamonometoksin. Produsert i tabletter på , g. Tilordnet til en voksen på den første dagen av jeg-2 g, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, gir neste dag , eller 1 g 1 gang per dag og tilbringer hele løpet på denne vedlikeholdsdosen. Gjennomsnittlig varighet av behandlingen er 5-7 dager.
4. Narkotika med superlangtidsvirkende (T1 / 2 mer enn 48 timer): sulfalen, sulfadoksin. Produsert i tabletter på , g. Sulfalen administreres oralt daglig eller 1 gang per 7-10 dager. Daglig ansette med akutte eller hurtige infeksjoner, jeg en gang hver 7-10 dager - med kronisk, langvarig. Ved daglig inntak utnevne en voksen på 1. dag på 1 g, deretter , g per dag, ta 30 minutter før måltider.
5. topiske preparater blir dårlig absorbert i mave-tarmkanalen: sulgin, ftalazol, ftazin, disulformin, salazosulfapyridine, salazopiridazina, salazodimetoksina. Brukes med tarminfeksjoner, med lungebetennelse er ikke foreskrevet.

Meget effektiv kombinasjon av sulfonamider med et antifolia-stoff trimetoprim. Trimethoprim forbedrer virkningen av sulfonamider, forstyrrer reduksjonen av trihydrofosfat til tetrahydrofolsyre, ansvarlig for proteinmetabolisme og deling av den mikrobielle cellen. Kombinasjonen av sulfonamider med trimetoprim gir en signifikant økning i graden og spekteret av antimikrobiell aktivitet.

Følgende preparater som inneholder sulfonamider i kombinasjon med trimetoprim produseres:

• Biseptol-120 - inneholder 100 mg sulfametoksazol og 20 mg trimetoprim.
• Biseptol-480 - inneholder 400 mg sulfametoksazol og 80 mg trimetoprim;
• Biseptol for intravenøse infusjoner på 10 ml;
• proteseptil - inneholder sulfadimezin og trimethoprim i samme doser som biseptol;
• sulfat - en kombinasjon av , 5 g sulfonametoksin med , g trimetoprim.

Den mest brukte biseptol, som i motsetning til andre sulfonamider ikke bare har bakteriostatisk, men også bakteriedrepende virkning. Biseptol tas en gang daglig for , 8 g (1-2 tabletter per mottak).

Bivirkninger av sulfonamider:

• krystallisering av acetylerte metabolitter av sulfonamider i nyrene og urinveiene;
• alkalisering av urinen øker ionisering av sulfonamider som er svake syrer i ionisert form, disse preparatene betydelig mer oppløselige i vann og urin;
• alkalisering av urinen reduserer sannsynligheten for krystalluri, det bidrar til opprettholdelse av høye urinkonsentrasjoner av sulfonamider. For å sikre tilstrekkelig motstandsdyktig alkalisk soda bestemmelses urin 5-10 g pr dag. Krystalluria, forårsaket av sulfonamider, kan være asymptomatisk eller forårsake renal kolikk, hematuri, oliguri og til og med anuria;
• Allergiske reaksjoner: hudutslett, eksfoliativ dermatitt, leukopeni;
• dyspeptiske reaksjoner: kvalme, oppkast, diaré; i nyfødte og småbarn sulfonamidene kan forårsake methemoglobinemia på grunn av oksydasjon av føtalt hemoglobin, ledsaget av cyanose;
• med hyperbilirubinemi applikasjons sulfonamider farlig fordi de fortrenger bilirubin fra binding med proteinet og fremme ekspresjon av dens toksiske virkning;
• ved hjelp av Biseptolum kan utvikle et mønster av folsyremangel (makrocytisk anemi, nederlag i mage-tarmkanalen), for å eliminere denne bivirkningen, trenger du folsyre syre. Foreløpig sulfonamider sjelden brukt, hovedsakelig ved intoleranse eller resistens mot antibiotika ham mikroflora.

Kombinasjon av antibakterielle stoffer

Synergi oppstår når følgende stoffer kombineres:

Det er således synergisme observert i kombinasjon med hverandre bakteriedrepende antibiotikum, en kombinasjon av to bakteriostatiske antimikrobielle midler. Antagonisme oppstår når en kombinasjon av bakteriedrepende og bakteriostatiske stoffer.

Kombinert behandling med antibiotika er utført for alvorlig lungebetennelse og komplisert flyt (abonnement lungebetennelse, empyem), hvor monoterapi kan vise seg å være ineffektiv.

Valget av antibiotika i ulike kliniske situasjoner

Funksjoner av antibiotikabehandling av atypisk og intrahospital (nosokomial) lungebetennelse

Atypisk lungebetennelse kalles lungebetennelse forårsaket av mykoplasma, klamydia, legionella og preget av visse kliniske manifestasjoner, forskjellig fra det typiske utenomhus lungebetennelse. Legionella forårsaker lungebetennelse i , %, klamydia - i , % og mykoplasma - i 2% tilfeller. Et trekk ved atypisk lungebetennelse er den intracellulære plasseringen av sykdomsfremkallende middel. I denne forbindelse, for behandling av "atypisk" lungebetennelse bør brukes slike antibakterielle stoffer, som trenger godt inn i cellen og skaper høye konsentrasjoner der. Dette er makrolider (erytromycin og nye makrolider, spesielt azitromycin, roxitromycin, etc.), tetracykliner, rifampicin og fluokinoloner.

Intrahospital nosokomial lungebetennelse er en lungebetennelse som utvikler seg på et sykehus, forutsatt at i I løpet av de to første dagene på sykehusinnleggelsen var det ingen kliniske og radiologiske tegn lungebetennelse.

Intrahospital lungebetennelse adskiller seg fra lungebetennelse utenfor sykehuset ved at det oftest er forårsaket av gram-negativ flora: Pseudomonas aeruginosa, hemofil pappa, legionella, mykoplasma, klamydia, flyter tyngre og gir oftere dødelig utfall.

Omtrent halvparten av alle tilfeller av nosokomial lungebetennelse utvikler seg i intensivavdelinger, i postoperative avdelinger. Intubasjon med mekanisk ventilasjon av lungene øker forekomsten av infarktinfeksjon med 10-12 ganger. I dette tilfellet er 50% av pasientene som er på ventilator tildelt pseudomonas, 30% - acinetobacter, 25% - klebsiela. Mindre ofte er patogenene av nosokomial lungebetennelse E. coli, Staphylococcus aureus, serratus og tsitrobacter.

Sykehus aspirasjon inkluderer også aspirasjon lungebetennelse. De er oftest funnet hos alkoholikere, hos personer med nedsatt cerebral sirkulasjon, med forgiftning, brystkreft. Aspirasjon lungebetennelse er nesten alltid på grunn av gram-negativ flora og anaerober.

Nosokomial lungebetennelse behandles med bredspektret antibiotika (tredje generasjon cefalosporiner, ureidopenicilliner, monobaktam, aminoglykosider), fluorokinoloner. I den alvorlige løpet av nosokomial lungebetennelse regnes kombinasjonen av aminoglykosider med cefalosporiner fra tredje generasjon eller monobaktam (aztreonam) som den første linjen. I fravær av effekt, brukes stoffene i den andre serien - fluorokinoloner, den er også effektiv ved imipynem.

ilive.com.ua

Hvilke antibiotika er foreskrevet for lungebetennelse?

Antibiotika - dette er en gruppe medikamenter, som du må møte i dette eller det tilfellet, nesten hver person. Til tross for at disse legemidlene anses som alvorlige, er det dessverre umulig å unngå dem, spesielt ved behandling av lungebetennelse. Hvilke antibiotika for lungebetennelse brukes spesielt ofte og hvorfor de er de mest effektive måtene å bekjempe denne sykdommen, vil vi diskutere i artikkelen.

Hvilke faktorer påvirker valget av en bestemt medisin for lungebetennelse?

I medisin refererer lungebetennelse til en gruppe alvorlige og livstruende plager. Årsakene til denne sykdommen kan være både virus og sopp. Men oftest er sykdommen forårsaket av infeksjon med bakterier - pneumokokker, streptokokker, stafylokokker, etc. Lungens område på samme tid slutter å fungere normalt og forårsaker mange alvorlige konsekvenser for kroppen.

Ikke så lenge siden var de viktigste antibiotikaene for å bekjempe lungebetennelse lett å identifisere, siden denne sykdommen ble behandlet bare med penicillinmedisiner. Men som det viste seg, er bakterier i stand til å utvikle motstand mot narkotika. Nå kan disse antibiotika ikke være så effektive, forskere måtte utvikle nye stoffer. I dag, et stort antall dem dukket opp, som er bra, og samtidig er det vanskelig for legen, siden nå må han ta hensyn til mange faktorer for å finne en tilstrekkelig behandling.

Hvilke antibiotika for lungebetennelse vil bli foreskrevet, avhenger nå av mange faktorer: ikke bare skjemaet sykdom, men også dens årsaker, kroppens følsomhet overfor dette legemidlet, samt hvilke preparater av denne gruppen som allerede er blitt brukt av pasienter tidligere.

Hvordan er behandlingen foreskrevet for lungebetennelse?

For å gjøre diagnosen så nøyaktig som mulig, bestemmer sammensetningen av pasientens sputum laboratorietypen av bakterier som utløste sykdommen. I analysen av analysen er den farmakologiske gruppen som regel angitt, og blant preparatene velger legen den som har minst kontraindikasjoner og bivirkninger. Dette handler hovedsakelig om følgende grupper av antibiotika:

• cefalosporiner (Aksetin, Supraks, Cefixim, Zinat, etc.);
• fluorokinoloner ("Levofloxacin "Avelox "Moximak "Moxifloxacin etc.);
• makrolider ("Azithromycin "Chemomycetin "Sumamed etc.),
• gruppe tetracykliner (Doxycyklin, tetracyklin, oksytetracyklinhydroklorid, etc.).

Hver av dem inneholder aktive stoffer som lar spesialisten velge mest nøyaktig hva som skal behandles lungebetennelse. Antibiotika er valgt ut fra et bestemt tilfelle, og for å utvide omfanget av narkotika, er det ofte nødvendig å betegne midler fra to grupper samtidig.

Bruk av antibiotika avhengig av patogenet

Det er ikke så vanskelig å gjette at hver av de listede seriene best takler visse typer patogener av lungebetennelse. Således virker makrolider best på aktiviteten av pneumokokker, som provoserte lungebetennelse. Antibiotikabehandling av fluorquinolon i dette tilfelle viser seg å være ineffektive og til preparater tetracyklin disse mikroorganismene praktisk talt ufølsom.

For Haemophilus influenzae er de mest aktive stoffene i fluorkinoloner, og hvis sykdommen er forårsaket av Enterobacteriaceae - legemidler fra gruppen av tredje generasjon cephalosporiner. Ved behandling av mykoplasmal eller klamydial lungebetennelse velges makrolider og antibiotika fra tetracyklin-gruppen som regel.

Hvilke antibiotika brukes oftest

Selvfølgelig, i medisinsk praksis, er det antibiotika, med lungebetennelse er legene mest populære. For eksempel, hvis pasienten er under 60 år, han har ikke diabetes eller sykdommer i det kardiovaskulære systemet, for behandling av segmental eller fokale lungebetennelse spesialister foretrekker velprøvde medikamenter "Avelox" og "Tavanic" (som for øvrig, snarere enn dens motstykke billigere "Loksof" eller "Levofloxacin"). Hvis de tas i kombinasjon med tabletter "Amoxiclav" eller "Augmentin kan en positiv effekt oppnås innen to uker etter mottakets begynnelse.

Hvis pasientens tilstand ikke forbedres og temperaturen ikke faller selv på den fjerde dagen, bør andre antibiotika velges mot lungebetennelse. I slike tilfeller er i slike tilfeller foreskrevet narkotika "Azitro-Sandoz" eller "Sumamed" i stedet for "Augmentin".

En god kombinasjon er også bruk av "Sumamed" tabletter (1 tabell. 1 gang daglig) i kombinasjon med intramuskulære eller intravenøse injeksjoner av Fortum (2 mg 2 ganger daglig).

Populære injeksjoner: antibiotika for lungebetennelse

Forløpet av antibiotisk injeksjon for lungebetennelse tar vanligvis sju til ti dager. Men under ingen omstendigheter kan denne behandlingen ikke utføres uavhengig, uten at en lege har utnevnt og veiledet, eller forstyrrer det foreskrevne kurset, og har bestemt seg for at helsetilstanden allerede har forbedret seg. Alt dette vil til slutt provosere de overlevende bakterier resistens mot medikamentet, og avsluttet kur eller returneres patologi vil strømme er mer komplisert, og dermed mindre mottagelig for behandling.

Oftest i form av injeksjoner, brukes følgende antibiotika for lungebetennelse:

• "Ceftriaxone" (det injiseres hver 12. time, fortynning tidligere i en oppløsning av novokain).
• "Amoxicillin" i kombinasjon med stoffet "Sulbaktam" (3 r. per dag).
• "Azitromycin" administreres intravenøst. Dette gjøres sakte, drypp, fordi dette stoffet ikke kan injiseres intramuskulært.

Forresten, det bør bemerkes at med utnevnelsen av antibiotika, er det flere funksjoner. Så konklusjonen at du må erstatte dette stoffet, kan du bare gjøre det 2-3 dager etter starten av behandlingen. Årsaken til denne avgjørelsen kan være risikoen for alvorlige bivirkninger eller overdreven toksisitet av antibiotika som ikke tillater dem å ta dem i lang tid.

Grunnleggende regler for injeksjon fra lungebetennelse

Effektive antibiotika for lungebetennelse kan velges kun av lege. Men hvis pasienten blir vist pasientbehandling, må noen injisere ham. I dette tilfellet, for ikke å forårsake unødvendige komplikasjoner, bør flere regler overholdes.

1. Husk at antibiotikabehandling av lungebetennelse ikke kan være mindre enn 10 dager.
2. Når du forskriver medisiner for injeksjon, som er tilgjengelig i form av pulver, husk: de kan fortynnes bare umiddelbart før prosedyren. Ikke gjør dette på forhånd!
3. For å fortynne antibiotika bruker saltvann, novokain, lidokain eller vann til injeksjon. De tas i standardandelen: 1 g av stoffet - 1 ml væske.
4. Før den første injeksjonen, foreta en hudprøve. For å gjøre dette, risp med en steril engangsnåle fra sprøyteskinnet og bruk noen få dråper av det foreskrevne legemidlet på såret. Hvis hun ikke blusset etter 15 minutter og begynte å klø, så er det ingen allergi mot dette legemidlet. Ellers må den byttes ut.
5. Hvis det fortsatt er smertefull infiltrasjon etter injeksjonen, blir den påført jodgitteret for å akselerere resorpsjonen.

Hvilke antibiotika anses å være reserve

Ved alvorlig lungebetennelse blir pasienten tildelt de såkalte reservemedisinene. Det er sterke antibiotika, som er "igjen" av leger for et ekstremt tilfelle (alt dette gjøres på grunn av bakterier som er lett utviklet mot stoffer).

Derfor er det verdt å huske navnet deres. Antibiotika for lungebetennelse med alvorlig - en "Ceftazidim "Timentin "Sparfloxacin "Tientam "Grimipenem". De er ikke foreskrevet i tilfelle av mild eller moderat alvorlighetsgrad av sykdommen, fordi ingen er forsikret i fremtiden fra kirurgiske inngrep og lignende helseproblemer, når deres søknad vil være spesielt nødvendig.

Hvilke antibiotika skal ikke brukes

I lys av den tidligere nevnte høye motstanden mot narkotika av mikroorganismer som forårsaket lungebetennelse, vil behandling med antibiotika som er oppført nedenfor ikke gi den ønskede effekten. På slike måter bæres:

• enkle penicilliner ("Bicellin "Ampicillin "Oxacillin etc.),
• cephalosporiner av første og andre generasjon ("Cefazolin "Cefalexin "Cefamizin"),
• fluorquinoloner første og andre generasjon ( "nalidiksinsyre "Norfloxacin "Ofloxacin" og "Ciprofloxacin").

Foreskrive ikke antibakteriell terapi!

Til slutt vil jeg understreke at selvadministrasjon av antibiotika er svært farlig, men ikke bare fordi de kan forårsake alvorlige bivirkninger.

Uavhengig av hva antibiotika behandles for lungebetennelse, utvikler mikroorganismer veldig raskt stoffresistens mot dem. Så, hver ny sak, som må ta disse stoffene, truer med at forventet tiltak ikke vil skje. Dette vil selvsagt forlenge sykdomsforløpet og forårsake ulike vanskeligheter. Derfor, for ikke å sette deg selv i fremtiden i en vanskelig situasjon, ikke engasjere seg i selvmedisinering. Og vær sunn!

fb.ru

Hva slags drippere og injeksjoner er foreskrevet for lungebetennelse?

svar:

Galina Bogomolova

vil du ikke behandle det selv?

En primera vista

Antibiotika, vitaminer, infusjonsbehandling vanlig (fiz. løsning, glukose), men i et lite volum.

. .

Jeg vet sikkert at klor, men hva mer avhenger av graden av sykdommen ...

lys @@@

antibiotika! alle utnevne en lege!

Natalia Zhiltsova

ta hytta på vannet. bad og spre seg ut på et håndkle. vikle opp ostemassen på lungene var. snap eller sove passer... Generelt trenger vi 3-4 timer. 2h pause og igjen.. .
pluss et kurs av injeksjoner - antibiotika... 2-3 ganger om dagen .
hos oss har høyre lungebetennelse i 3 dager gått eller har skjedd ...

Elena Filatova

Michael, hva slags betennelse mener du? Lungebetennelse kan være croupier, brennpunkt, nedre, øvre lobe, en, bilateral, pleuropneumonia og lignende
Og fra hvem? Et barn, en ung kvinne, en gammel mann, en opera sanger?
Alle har sin egen lungebetennelse, og deres behandling.. .
Hvis det var annerledes, ville legen ikke ha blitt undervist i 6 år ved instituttet. og ville gi ut en krybbe: hodepillen fra hodet gjør vondt. Det gjør vondt i magesekken... Det vanskeligste i kroppen, forstå!

Relaterte artikler