Hepatitis A( Botkin's disease)

Hepatitis A( besmettelijke ziekte) is een acute ontsteking van de leverinfectieuze oorsprong, vergezeld van de vernietiging van levercellen. In de groep van intestinale pathologieën die als gevolg van het mechanisme van infectie: de ziekte wordt overgedragen door de fecaal-orale wijze. Het overzetten door middel van druppels onmogelijk.

pathogeen voorzien

Hepatitis A-virus behoort tot Hepatovirus groep weergegeven genoom RNA.Stabiele buiten de lichaamsondersteuning. Bij kamertemperatuur, sterven na een paar weken bij 4 kan overleven gedurende enkele maanden bij -20 actief blijft voor de komende jaren.

De ziekteverwekker wordt gedood door koken 5 minuten, kunnen actief voor de lange gechloreerd leidingwater blijven. Uitgezonden door de fecaal-orale route en bij voorkeur spijsverteringskanaal water. Het is mogelijk om besmetting via contact-huishouden: de overdracht wordt uitgevoerd door het gebruik van gemeenschappelijke gebruiksvoorwerpen of huishoudelijke artikelen uitgevoerd.

Oorzaken van

bron van infectie is een zieke man. Het wordt besmettelijk met de laatste dagen van de incubatieperiode en blijft een drager van de ziekte gedurende de ziekte. De meest gevaarlijke voor de eerste week en wordt prodromale periode( de periode vanaf de voltooiing van de incubatie stap en voordat de eerste symptomen van de ziekte).Krijg

virus kan in contact met de zieke persoon. Besmetting is door middel van contact met voedingsmiddelen en huishoudelijke door. Het virus komt een patiënt hand werkoppervlakken. Hepatitis A wordt meestal aangeduid met "ziekte van vuile handen".Dit verklaart de uitbraken in crèches, scholen, zomerkampen en andere georganiseerde groepen.

Symptomen van virale hepatitis

duur van de incubatietijd is 3-4 weken na de eerste tekenen van hepatitis A. De ziekte is meestal acuut begin. Pathologie passeert meerdere opeenvolgende periodes:

• dozheltushny of prodromale - kan gaan met koorts, diarree vorm en astenovegetativnogo;
• geelzucht;
• herstel.

febriele periode als volgt:

• sterke toename van de lichaamstemperatuur;
• tekenen van intoxicatie - algemene zwakte, spier- en hoofdpijn;
• droge hoest;
• loopneus;
• roodheid van de keel.

In sommige gevallen vergezeld door dyspeptische klachten - oprispingen, misselijkheid, eetlust verslechtering. Dyspepsie borden voor opties zal iets anders zijn - en verkoudheid symptomen intoxicatie licht uitgedrukt. De belangrijkste klachten zijn:

• indigestie;
• misselijkheid, braken eindigt;
• bittere smaak in de mond;
• boeren;
• overtreding van ontlasting - constipatie, diarree vervangen.

Dozheltushny periode die loopt asthenovegetative format specifieke symptomen niet. Klachten standaard: apathisch staat, zwakte, slaapstoornis - moeite in slaap te vallen. In zeldzame gevallen begint de prodromale periode van asymptomatische ziekte en geelzucht onmiddellijk.

De duur van de geelzuchtperiode is 2-10 dagen, maar meestal is dit een week. De overgang naar de volgende fase van hepatitis A vindt geleidelijk plaats. In de icterus veranderen de symptomen van hepatitis A bij volwassenen. Voor hem typisch: volledige verdwijning van tekenen van intoxicatie, normalisatie van de lichaamstemperatuur, verbetering van de algemene gezondheid.

Symptomen van dyspepsie houden aan en nemen zelfs toe. De vorming van geelzucht is traag. Aanvankelijk noteert de patiënt een verandering in de kleur van urine: het krijgt een donkere kleur. Dan wordt de sclera van de ogen geelachtig. Vervolgens worden de slijmvliezen van de mond geel, het zachte gehemelte. De laatste kleur verandert de huid: het wordt een intense gele-saffraankleur.

moeilijk stromende hepatitis A gekenmerkt door de volgende symptomen:

• vorming petechiae, bloedingen gedraaid en slijm op het oppervlak van de huid;
• -formatie op het oppervlak van de tong en tanden van een karakteristieke geelachtige plaque;
• vergroting van de lever en milt;
• klein pijnsyndroom met haar palpatie;
• -bradycardie;
• verlaagde de bloeddruk;
• verkleuring van ontlasting.

De duur van de icterische periode is niet meer dan een maand. Meestal is het beperkt tot 2 weken. Daarna volgt de periode van herstel( herstel).De aandoening is genormaliseerd, tekenen van geelzucht verdwijnen. De fase duurt 3-6 maanden.

In de meeste gediagnosticeerde gevallen is hepatitis A mild tot matig. Een ernstig verloop is zeldzaam. De patiënt na volledig herstel van de virusdrager is dat niet.

vormen van hepatitis A

Afhankelijk van de stroming hepatitis A zich in drie vormen - mild, matig en ernstig. Tekenen van een milde vorm van pathologie worden bijna volledig afwezig van geelzucht. De maximale duur ervan is maximaal twee of drie dagen. Over de gezondheidstoestand van de patiënt wordt dit op geen enkele manier weerspiegeld.

Soms is de ziekte van Botkin volledig asymptomatisch. De diagnose is in dit geval gebaseerd op de bepaling van de activiteit van een specifiek aldolase-enzym. Bij een gemiddeld ernstniveau heeft de patiënt de volgende symptomen:

• slaperigheid;
• de vertraging;
• ernstige geelzucht;
• op het huidoppervlak vormde petechiën( pinpoint bloeding);
• hart uitgebreid;Myocardtoon zwak
• ;
• tachycardie.

Maligne hepatitis A( hepatische dystrofie) vergezelt de massale sterfte van hepatocyten. Voor de staat is een typisch voorbeeld: een sterke ontwikkeling van geelzucht, snelle vermindering van de omvang van de lever als gevolg van de vernietiging van het parenchym, bloeden, koorts, leverfalen, symptomen van het centrale zenuwstelsel.

Mogelijke complicaties

exacerbaties van hepatitis A zijn niet typisch. Soms is de infectie kan veroorzaken wordt een oorzaak van cholangitis, cholecystitis, galstroom aandoeningen, ontsteking van de galblaas. Het is niet uitgesloten dat secundaire infectie is gehecht. Ernstige gevolgen van de lever, in het bijzonder acute hepatische encefalopathie, zijn uiterst zeldzaam.

Pathologie Diagnose is gebaseerd op de kenmerkende symptomen en het lichamelijk onderzoek en laboratoriumtests. De patiënten moeten bloed doneren. Biochemie vertoont de volgende veranderingen:

• verhoogd bilirubine gehalte( bilirubinemie);
• toename in activiteit van leverenzymen - AST, ALT;
• afname van protrombine-index;
• afname van albumine;
• -daling van thymol en groei van de zwavelassay.

Wijzigingen worden vastgelegd in de algemene bloedtest. Er is een toename van de sedimentatie van erytrocyten, evenals leukopenie en lymfocytose. Er is ook een specifieke diagnose, gebaseerd op de definitie van antilichamen. De techniek van ELISA en RIA wordt gebruikt. Een meer accurate methode is serodiagnostiek, waarmee het mogelijk is om viraal RNA in het bloed te detecteren.

Behandeling van hepatitis A bij kinderen en volwassenen

Behandeling van hepatitis A is thuis mogelijk. Ziekenhuisopname van de patiënt is alleen nodig in geval van ernstige ziekte, en ook als de patiënt in quarantaine moet worden geplaatst. Hoe lang blijft een persoon in een ziekenhuis? De duur van het verblijf op de besmettelijke afdeling is niet minder dan 4 weken.

Wanneer uitgedrukte tekenen van bedwelming door de patiënt worden aanbevolen om te voldoen aan bedrust. De patiënt krijgt een dieet nummer 5 toegewezen, waarbij vet voedsel, maaltijden die de productie van gal stimuleren, volledig worden geëlimineerd. Het dieet moet zuivelproducten en plantaardige producten omvatten.

Specifieke behandeling van hepatitis A bestaat niet. De ontwikkeling van een klinisch protocol is gericht op het elimineren en verlichten van de huidige symptomatologie. Om tekenen van intoxicatie te verwijderen, wordt de patiënt aanbevolen overvloedig te drinken. Als er een behoefte is, wordt intraveneuze toediening van kristalloïde oplossingen voorgeschreven.

Met het oog op de ontwikkeling van cholestase te vermijden - gal stagnatie - kan tot een groep van geneesmiddelen spasmolytica worden toegewezen. Na herstel moet de patiënt binnen drie tot zes maanden bij de gastro-enteroloog worden geobserveerd.

Behandeling van hepatitis in de kindertijd

ziekte bij kinderen wordt gediagnosticeerd wanneer de eerste verschijnselen zijn verdwenen, dwz. E. In het stadium van de ontwikkeling van geelzucht. Het kind in deze periode van gevaar voor de omringende mensen vertegenwoordigt niet en heeft geen quarantaine nodig. Passage van therapie in een ziekenhuis is stress voor het kind.

Bovendien versterkt een verzwakte immuniteit de gevoeligheid voor verschillende ziekenhuisinfecties. Als hepatitis A mild is, is thuisbehandeling de beste optie.

Therapy Pathologie omvat de volgende activiteiten:

• voldoen aan de strenge bedrust voor de eerste 10 dagen van de geelzucht.
• Volgens de principes van voedingsvoeding - een volledige afwijzing van vet / pittig / gefrituurd voedsel. Toegestaan ​​zuivelproducten, mager vlees en vis, granen, pasta, aardappelen, fruit, salades, gekleed met plantaardige olie, gelei. Het kind wordt een overvloedig drankje aanbevolen.
• Ontvangst van alcoholische dranken op basis van planten.
• Vitaminotherapie.

Een hepatoprotector op basis van een plant kan aan een kind worden toegewezen. Een goed resultaat toont afkappingen van cholagogue grassen, in het bijzonder duizendknoop. Na klinisch herstel dient nazorg gedurende drie tot zes maanden te worden uitgevoerd.

Behandeling thuis

De milde vorm van hepatitis A wordt thuis met succes behandeld. Om de infectie van familieleden te elimineren, is het noodzakelijk om bepaalde aanbevelingen op te volgen: verplichte specimen verzamelen en regelmatige bezoeken aan de arts, wordt de ziekte niet ingewikkeld, moet de zieke persoon in een aparte ruimte, naleving van de beginselen van dieet en polupostelny mode.

voorwaarden Na de vorming van geelzucht patiënt een gevaar voor anderen is niet, dus hij kan eten aan dezelfde tafel en sanitaire voorzieningen te gebruiken. De patiënt moet worden beschermd tegen koken. Familieleden worden aangeraden zich strikt aan de regels voor persoonlijke hygiëne te houden, in het bijzonder om elke keer hun handen met zeep te wassen nadat ze naar het toilet zijn gegaan.

Tijdens de pre-zheltushnogo-periode raadde de patiënt strikte naleving van bedrust aan. Een typisch symptoom is ernstige zwakte, extra stress op het lichaam is overbodig en kan de lever nadelig beïnvloeden. Tijdens de icterische periode van strikte naleving van bedrust, kunt u dat zijn.

Preventie

Specifieke infectiepreventie ontbreekt. Gemeenschappelijke maatregelen ter voorkoming van infecties worden:

• kwalitatief hoogwaardige zuivering van bronnen van drinkwatervoorziening;
• voldoet aan de hygiënische en hygiënische eisen;
• epidemiologische controle bij de ondernemingen die zich bezighouden met de productie, opslag en het transport van voedingsmiddelen.

In het geval van een uitbraak van hepatitis A in georganiseerde groepen worden verplichte anti-epidemische quarantainemaatregelen geïmplementeerd. Zieke mensen zijn geïsoleerd gedurende een periode van 2 weken. Patiënten vormen geen gevaar meer voor de omringende mensen na het begin van de icterische periode.

Werken en studeren zijn alleen toegestaan ​​na klinisch herstel, d.w.z. wanneer de testresultaten zijn genormaliseerd. Personen die in direct contact komen met besmette personen moeten de toestand gedurende 35 dagen monitoren. In kleuterscholen en scholen voor deze periode wordt quarantaine aangegeven. In de kamer worden alle oppervlakken grondig ontsmet.

Vaccinatie Vaccinatie tegen hepatitis A in Rusland in de kalender van de verplichte vaccinatie is niet opgenomen, hoewel in andere landen zijn actief beoefend en is verplicht. Het "Havriks 720" -vaccin van een Belgische fabrikant bleek zeer succesvol te zijn. Het is een gesuspendeerd, door formaline geïnactiveerd virus.

Vaccinatie wordt vooraf uitgevoerd: ongeveer 10-14 dagen vóór mogelijk contact met de virusdrager. Het is raadzaam om te vaccineren voordat je naar een kinderkamp gaat, naar een ander land waar frequente uitbraken van de ziekte van Botkin worden vastgesteld.

De introductie van een vaccin is gerechtvaardigd na direct contact van een persoon met een besmette persoon. Term is de eerste week na communicatie. Kinderen verdragen het vaccin vrij goed. In zeldzame gevallen is een lichte verslechtering van het algehele welzijn mogelijk. Dit wordt als een aanvaardbare fysiologische norm beschouwd.

geneesmiddel wordt toegediend tweemaal met een interval van 6-12 maanden, die een sterke immuniteit verschaft aan de ziekte gedurende ten minste 6 jaar. De prognose voor virale hepatitis A is gunstig. Voor de ziekte wordt gekenmerkt door het waarborgen van het herstel in 3-6 maanden na infectie. De virus-dragende en overgang van een ziekte naar een chronische vorm is atypisch.