Fractuur van de enkel zonder vooringenomenheid

Fractuur van de enkel

Veel patiënten maken zich zorgen over de vraag wanneer ze moeten stappen op de voet na een enkelbreuk zonder verplaatsing.
Dit is waar we het in dit artikel over zullen hebben.

Over het algemeen gesproken, is het mogelijk om alleen op de voet te stappen als de arts de volledige fusie van de botten heeft gemaakt.

De enkel bestaat uit 2 delen - een klein en een groot scheenbeen. Klein - verwijst naar het laterale deel, groot - naar het mediale gedeelte.

1. Open type. Bij hem kan de patiënt zelfstandig het blote bot zien. Dit is te wijten aan het feit dat dergelijke breuken verband houden met weefselbreuk.
2. Gesloten type. Gekenmerkt door een gebrek aan zichtbaarheid van botten. In dit geval verspreidt zich een grote blauwe plek op het been.

In de regel wordt de gesloten gekenmerkt door een grote zwelling en een tumor in de beschadigde zone. De patiënt is niet in staat om zelfstandig voetbewegingen uit te voeren.

Symptomen en tekenen van trauma's zonder vooringenomenheid

Als de buitenste enkel breekt zonder verplaatsing, evenals de binnenste enkel, wordt de integriteit van het bot gebroken en blijft het puin op zijn plaats.

Kenmerkende eigenschappen:

1. Acute pijn.
2. Vervorming van de enkel.
3. Veranderingen in de kleur van de huid van de voet in de richting van de roodachtige kant.
4. Cyanotische manifestaties of blauwe plekken.

Sommige gevallen van enkelfracturen suggereren dat deze symptomen zich niet altijd manifesteren.

Soms vertragen patiënten bijvoorbeeld de kwestie van naar de dokter gaan vanwege het feit dat ze geen pijnlijke gevoelens in de enkel voelen.

Het vertoont een lichte cyanose, die geassocieerd wordt met uitrekken.

Soms is het probleem van een tijdige diagnose van een fractuur geassocieerd met individuele kenmerken van het bot.

Blijkbaar is een fractuur zonder verplaatsing erg moeilijk om zelfstandig te diagnosticeren. Daarom is het bij het verschijnen van de geringste signalen noodzakelijk om onmiddellijk contact op te nemen met een traumatoloog voor hulp.

Is het mogelijk om met een beschadigd been te stappen?

Als de patiënt een chirurgische ingreep heeft ondergaan, is zelfvorming op het been gedurende 30 dagen verboden. Wat de schade ook is, de patiënt moet opstaan ​​en op krukken gaan.

De duur van het dragen van een cast is 2-3 maanden. Een volledige belasting van het been is mogelijk 3-4 maanden na het verwijderen van gips. Of het nu externe (externe) of interne fractuur van de enkels is.

Voor de snelste genezing van het geblesseerde (externe of interne) gedeelte, worden de volgende maatregelen aanbevolen:

• het volgen van een dieet rijk aan calcium;
• het uitvoeren van massages en medische gymnastiek;
• toepassing van fysiotherapeutische procedures;
• indien nodig, naleving van bedrust.

Tegelijkertijd moet de patiënt zich altijd wijden aan het opwarmen van de zere plek. Op internet zijn er veel foto's met eenvoudige oefeningen. Alleen de uitvoering van deze maatregelen zal de herstelsnelheid van de gewonde plaats verhogen.

Effectieve schadebehandeling

Genees deze pathologie thuis niet.

Meestal is het in dit geval aan te raden om conservatieve methoden te gebruiken die de volgende activiteiten omvatten:

• zorgen voor volledige onbeweeglijkheid van de voet;
• het plaatsen van een longette en het fixeren met een verband;
• Het aanbrengen van het verband gebeurt in een richting van boven naar beneden, terwijl de dikte aan alle kanten hetzelfde moet zijn.

Wanneer een pleister op de voet wordt aangebracht

Gips verleent het versnellen van het proces van herstel en genezing van trauma. Het helpt om de kapotte plaatsen betrouwbaar te herstellen.

De duur van het dragen van gips is ongeveer anderhalve maand en hangt volledig af van de ernst van de verwonding en de leeftijdscategorie van de patiënt.

Na de positieve resultaten van de radiografie, die zal aantonen dat het bot is hersteld, kunt u de pleister al verwijderen.

Vaak maken patiënten zich zorgen over de vraag: wanneer kan ik op mijn been stappen na een enkelbreuk zonder verplaatsing? Artsen zijn van mening dat na het geleidelijk verwijderen van gips het noodzakelijk is om het been te herstellen en het aan te vallen. Wanneer gips beter is geen scherpe bewegingen te maken, omdat het bot heel langzaam groeit.

Breuk met verplaatsing

Karakteristieke kenmerken zijn het onvermogen om volledig op de voet te staan ​​en het verschijnen van grote zwellingen met een hematoom in de enkel, enkels of enkel. Het is vaak mogelijk om de onnatuurlijke positie van het scheen te overwegen. Wanneer de patiënt de gewonde plek aanraakt, voelt hij kleine bewegingen van de fragmenten.

In de regel voeren de artsen in dit geval de volgende behandeling uit:

• activiteiten om de botten van de oorspronkelijke situatie te geven;
• gips met lokale anesthesie.

Mogelijke complicaties van deze aandoening

Vaak treedt bij een enkelbreuk met verplaatsing een herhaalde verplaatsing van de fragmenten op.

Wees daarom niet verbaasd dat tijdens de behandeling de arts de patiënt herhaaldelijk naar de röntgenfoto zal verwijzen en hem zal uitleggen hoe hij zich moet gedragen in geval van plotselinge pijn.

Dit is nodig om de juiste fusie van de gewonde plaats te controleren.

De voorbereidende fase voor de operatie kan een skeletale tractie zijn, die helpt de verplaatsing van puin te voorkomen. Om dit te doen, wordt de naald door het hielbot van het linker of rechter been geleid en wordt er een gewicht van 12 kg aan opgehangen.

De duur van het extract is één maand, waarna het gips van de gewonde plaats wordt gepleisterd. Bij een operatieve ingreep wordt de breuk gefixeerd door een speciale metalen constructie.

Duur van het genezingsproces

• met enkelbreuk met verplaatsing geneest 2-3 maanden;
• met ernstige vormen van fracturen - 3-5 maanden.

Het revalidatieproces, dat begint na het verwijderen van gips of metalen structuren, omvat het houden van een massage en een complex van therapeutische fysieke training.

Laterale fractuur van de enkel

Het wordt gekenmerkt door de sterkste pijnsensaties en de botfragmenten bewegen naar buiten of naar achteren.
De toepassing van gips wordt uitgevoerd onder invloed van lokale anesthesie, terwijl het fragment op zijn oorspronkelijke plaats wordt geplaatst.

Eerste hulp

Als de ledemaat is gebroken of er een scheur is, dan zou het als volgt moeten werken:

1. Om het slachtoffer zoveel mogelijk gerust te stellen.
2. Bel een ambulance.
3. Minimaliseer de mogelijkheid om een ​​beschadigde ledemaat aan te vallen.
4. Geef vrijheid aan het beschadigde gebied: verwijder schoenen, verwijder alle vuil.
5. Geef de beschadigde locatie een comfortabele positie. Het volstaat om een ​​zachte roller onder de voet te plaatsen. De hoogte mag echter geen ongemak veroorzaken. Dit helpt bij het minimaliseren van wallen.
6. Laat de gewonde persoon de wond niet zelf aanraken met een zichtbare open fractuur.
7. In geval van een bloeding bedek het geblesseerde gebied met ijs en breng een tourniquet aan. Vergeet niet om het elke 20 minuten af ​​te doen. Anders kan necrotisch weefsel optreden.
8. Koud aanbrengen. Dit zal helpen het bloeden te stoppen en de zwelling van de weefsels te verminderen.
9. Leg een geïmproviseerde band op de grond, die een conventionele tak of een triplex kan zijn. Geef je voet maximale immobiliteit.
10. In het geval van onmogelijkheid van aankomst snel uitvoeren van transport van de patiënt onafhankelijk met uiterste voorzichtigheid.

bron: http://GidPain.ru/perelom/lodyzhki-smeshhe-nastupat.html

Fractuur van de enkel zonder vooringenomenheid: behandeling, revalidatie en revalidatie

De enkel is het proces van het bot van het scheenbeen, dat deelneemt aan de vorming van het enkelgewricht. Volgens statistieken is dit gebied van het menselijk lichaam veel vaker blootgesteld aan verwondingen dan andere. Een van de variëteiten is een fractuur van de enkel zonder vooringenomenheid.

Soorten schade

Het is gebruikelijk om de enkel als een enkel gewricht te behandelen, maar in feite bestaat deze uit twee gewrichten: enkel- en klauwhak.

De oorzaak van schade kan een scherpe of snelle beweging van de enkel aan de binnen- of buitenzijde zijn. Heel vaak gaat een fractuur gepaard met verstuiking.

Fracturen van de enkel zonder vooringenomenheid zijn onderverdeeld in de volgende typen:

1. Schade aan de buitenste (laterale) enkel;
2. Schade aan de binnenste (mediale) enkel;
3. Fracturen van de binnen- en buitenste enkel (dubbele arm).

Fracturen zonder vooringenomenheid zijn in de regel gesloten. Afhankelijk van de oriëntatie van de schade is elke soort verdeeld in subgroepen met een transversale of schuine richting van de breuklijn. Bij een dwarse breuk drukt het zijoppervlak van het talusbot tegen de top van de uitwendige enkel en breekt het als resultaat.

De richting van de breuk heeft een horizontale oriëntatie. In de regel kan de oorzaak van dergelijke schade zijn een sterke podvorachivanie voeten buiten.

Bij een schuine fractuur van de buitenste enkel, is de breeklijn van onder naar boven van voren naar achteren georiënteerd.

Zulke schade kan het gevolg zijn van het keren van de voet in combinatie met de terugtrekking (abductie) of buitensporige omkering van de voet naar buiten.

De schuine fractuur van de mediale malleolus treedt op wanneer de voet naar binnen wordt gedraaid als gevolg van druk op de binnenste enkel van de calcaneus. Als gevolg hiervan is de binnenste enkel gebroken. De richting van de breuk heeft een schuine of verticale oriëntatie.

Minder gebruikelijk in de praktijk van traumatologie is een fractuur van de binnenste en buitenste malleolus (dubbele arm). Er is zo'n breuk met overmatige retentie van de voet. Twee-arm fracturen kunnen van twee soorten zijn:

• pronatie-ontvoering;
• supinatsionno-adduktsionnye.

Behandeling van enkelfracturen

Symptomen van een enkelbreuk zijn:

1. Crunch wanneer gewond;
2. Acute pijn in de enkel, intensivering bij inspanning. Kan direct na beschadiging of na enige tijd optreden. Toen palpatie ook een scherpe pijn voelde in het gebied van de fibula;
3. Zwelling of lichte zwelling. De pup wordt groter. Tumescentie wordt ingedrukt wanneer u erop drukt en na een tijd opnieuw wordt uitgelijnd;
4. Bloeding in het gebied van trauma als gevolg van vaatletsel;
5. Beperkte werking van het enkelgewricht - het verwijderen en brengen van de voet is pijnlijk, moeilijk en vergezeld van een knelpunt. De stop neemt onvrijwillig de verkeerde positie in.

De diagnose van een enkelbreuk wordt gesteld in aanwezigheid van alle opgesomde symptomen en na het uitvoeren van een radiografisch onderzoek in verschillende projecties:

• Recht - de patiënt ligt met een in de knie gebogen voet;
• schuin - de patiënt op een gezonde kant met gebogen benen, een ziek been in een hoek met de tafel;
• zijkant - aan de zieke kant met gebogen benen, een zwak been iets voor.

Als de opening wordt vervormd en een wigvorm heeft, geeft dit de aanwezigheid van een subluxatie van de voet aan. Als de diagnose moeilijk is met behulp van een röntgenfoto, kan een aanvullende studie worden voorgeschreven: een tomografie of een echografie van de enkel.

Therapie van fracturen zonder verplaatsing bestaat uit de introductie van anesthesie (een oplossing van novocaïne) in de gewonde ledemaat en immobilisatie met een pleisterverband. De voet staat haaks op het scheenbeen.

Gips helpt om de locatie van het bot te corrigeren en het te fixeren voor een goede fusie. In geval van een fractuur van de binnenste enkel, wordt een gips "laars" of een U-vormig verband op het onderbeen aangebracht.

De beslissing over de operatie wordt meestal genomen met betrekking tot fracturen met een verplaatsing of oude en verkeerd geaccreteerde enkelverwondingen. Indicaties voor chirurgie in dit geval kunnen permanente pijn in plaats van letsel zijn.

Hoeveel te gaan in gips

Met een gunstige behandelingskuur en met de implementatie van alle aanbevelingen van de behandelende arts, zal de maximale periode van het dragen van een gegoten verband met fracturen van de externe enkel 2 maanden bedragen.

Hoeveel geneest

De periode van genezing van fracturen wordt bepaald door de individuele kenmerken van de patiënt en varieert van 12 tot 15 weken.

Rehabilitatie en herstel na verwijdering van gips

De herstelperiode duurt 1 tot 2 maanden en omvat speciale procedures en oefeningen, waarmee de patiënt in korte tijd de mobiliteit van ledematen volledig kan herstellen. De revalidatieperiode omvat:

1. Oefening therapie;
2. Massageprocedures;
3. fysiotherapie;
4. Orthopedisch schoeisel en inlegzolen.

Tijdige revalidatie helpt spieratrofie te voorkomen, stoornissen in de bloedsomloop te elimineren, de werking van het lymfestelsel te verbeteren en de ligamenten te versterken en het been terug te brengen naar zijn vroegere mobiliteit.

Wanneer je kunt lopen

Je kunt binnen een paar dagen op een gewonde ledemaat rekenen. Gebruik voor het wandelen krukken en vervang ze na 3 weken met een stok.

Hoe lang doet mijn been pijn na een enkelbreuk?

Pijnlijke sensaties na een enkelblessure zijn niet onmiddellijk en kunnen de patiënt lange tijd vergezellen.Om pijn en ongemak te verminderen, is het noodzakelijk om het gewricht zo snel mogelijk te beginnen ontwikkelen, bij voorkeur onder begeleiding van een revalidatiearts.

Als de revalidatie voorbij is en het been pijn blijft doen, benoemt de arts een verband of brace die de voet voorzichtig fixeert, waardoor de stress die wordt uitgeoefend door het lopen vermindert. Als de patiënt na het lopen vaak bezorgd is over de pijn in de hiel, moet u een controlefoto maken en vervolgens controleren of het bot goed is gegroeid.

Als er geen herhaalde verwondingen zijn, wordt aanbevolen het bewakingsregime van de benadeelde ledemaat in acht te nemen: het is meer om de voet omhoog te houden en de voorgeschreven behandeling voort te zetten.

Met een onjuist gediagnosticeerde diagnose of gebrek aan behandeling, kunnen enkelfracturen zonder vooringenomenheid leiden tot de ontwikkeling van ziekten zoals artrose en artritis van de enkel.

bron: https://travmagid.ru/perelomy/perelom-lodyzhki-bez-smeshcheniya.html

Fractuur van de enkel zonder vooringenomenheid: symptomen en behandeling

Volgens traumatologen is fractuur van de enkel een van de meest voorkomende letsels van botten. Meestal wordt het trauma in de winter vastgelegd in die gebieden waar de strijd tegen ijs en sneeuw niet voldoende aandacht krijgt.

Ook in de risicozone zijn atleten, kinderen en vrouwen die schoenen met hoge hakken verkiezen.

Bijna alle gevallen van fracturen kunnen worden verklaard door een anatomisch kenmerk van de enkel, dat de grootste gewichtsbelasting aanneemt.

Fractuur van de enkel zonder vertekening is een blessure, die zeer gemakkelijk te verkrijgen is. Maar volledig nadat het niet kan herstellen.

10% van dergelijke gevallen leidt tot invaliditeit, vooral bij oudere patiënten.

Dit wordt verklaard door het feit dat bij de behandeling van herstel niet alleen een bot, maar ook bloedcirculatie, gewrichtswerk en innervatie van het beschadigde gebied is.

Algemene informatie

Fractuur van de enkel is een gecompliceerde maar vrij vaak voorkomende verwonding

Het scheenbeen bestaat uit twee botten: het binnenste bot heeft een aanzienlijke dikte en de buitenste is dunner.

Elk van hen verandert geleidelijk in een uitgroei: hieronder, in het binnenste botgebied bevindt zich de binnenste enkel, en in het onderste deel van het buitenste bot bevindt zich een uitwendige enkel.

Met een open fractuur van de enkel kunnen botfragmenten bewegen of niet. Tegelijkertijd zijn zachte weefsels beschadigd. Als een gesloten fractuur van de enkel optreedt, worden alleen de fragmenten in het beschadigde bot verplaatst. De meest voorkomende soorten enkelfracturen zijn onder andere:

• breuk van de mediale (binnen) enkel;
• breuk van de laterale enkel (uitwendig);
• breuk van de externe enkel met verplaatsing;
• breuk van de externe enkel zonder vooringenomenheid;
• breuk van de interne enkel zonder vooringenomenheid en met verplaatsing;
• enkel fractuur.

Belangrijkste symptomen

Röntgenfoto van een interne fractuur van de enkel met verplaatsing

Afhankelijk van welk type letsel wordt ontvangen, kan het slachtoffer verschillende symptomen voelen.

In open vorm, wanneer er sprake is van een schending van de integriteit van zachte weefsels en huid, steken botfragmenten uit de wond. Hier is de verplaatsing duidelijk, omdat het het beschadigde bot is dat door de huid en het vlees is gebroken.

Gesloten fractuur van het been is veel moeilijker te bepalen, omdat zachte weefsels binnenin beschadigd zijn, en alleen de aanwezigheid van kleine hematomen kan duiden op ernstige verwonding van de ledematen.

Fractuur van de externe enkel bij afwezigheid van verplaatsing wordt als niet gevaarlijk beschouwd, als we praten over mogelijke complicaties.

De zich ontwikkelende symptomen zijn niet alleen afhankelijk van het type letsel, maar ook van de plaats waar botweefsel werd gebroken. Als de enkelbreuk extern is zonder verplaatsing, is het belangrijkste symptoom ernstige pijn.

Een man kan niet op zijn been leunen. Bovendien wordt een klein oedeem waargenomen vanaf de buitenkant van het onderbeen. Het enkelgewricht buigt en buigt, maar dergelijke bewegingen zijn zeer pijnlijk.

Vooral acuut is pijn, als je probeert je voeten in verschillende richtingen te zetten.

Bij een interne fractuur van de enkel met verplaatsing voelt het slachtoffer een scherpe pijn. Van de binnenkant van het scheenbeen is er oedeem, waardoor de contouren van de enkel gladder worden.

Gewrichtsbewegingen zijn beperkt, pijn neemt toe bij de minste poging om een ​​ledemaat te bewegen.

Met de breuk van het mediale deel met verplaatsing lijken de symptomen sterk op een breuk zonder verplaatsing. Omdat zachte weefsels en bloedvaten beschadigd zijn, worden echter een groot aantal bloedingen waargenomen.

Dit komt door de aanwezigheid van slagaders in dit gebied. Artsen kennen veel gevallen waarin de symptomen van fracturen zwak waren en pijnstillend.

Daarom kan de uiteindelijke diagnose pas worden vastgesteld nadat de röntgenfoto is onderzocht.

Eerste hulp

Het eerste wat je moet doen is het effect van de traumatische factor verwijderen. Laat bijvoorbeeld in geval van een ongeluk de enkel knijpen.

Hierna moet je proberen de persoon die gewond is geraakt te kalmeren, en als er een kans is, geef hem dan een verdoving. Dan moet je een ambulance bellen.

Het is erg belangrijk om geen plotselinge bewegingen te maken en de gewonde persoon te verbieden om op een ziek ledemaat te staan ​​- dit kan een verplaatsing veroorzaken, wat tot schade aan de bloedvaten en zenuwuiteinden zal leiden.

Als improvisator moet een houten plank, een stuk versterking enz. Worden gebruikt, die met een verband of een gewone doek aan het been moet worden vastgemaakt.

In het geval van een open fractuur is het wenselijk om een ​​steriel verband aan te brengen om te voorkomen dat een infectie de wond binnendringt.

Als er sprake is van een arteriële bloeding die kan optreden in geval van een fractuur van de binnenste enkel, moet de tourniquet boven de wond zelf worden geplaatst, het beste van alles op de dij.

Het is vermeldenswaard dat bij arteriële bloedingen, scharlaken bloed wordt waargenomen, dat pulseert en snel uit de wond ontsnapt. Maar bij veneuze bloedingen stroomt donker bloed langzaam en zonder pulsatie.

In dit geval is een drukverband vereist.

In het geval van een gesloten fractuur, is het raadzaam om de pijnlijke plek koud aan te brengen - met zijn hulp is het mogelijk oedeem te verminderen en pijn te verminderen.

Zorg er indien mogelijk voor dat de gewonde ledematen een verhoogde positie innemen. Voor dit doel is een roller, vervaardigd met handgemaakt materiaal, geschikt.

Het is ten strengste verboden om het bot te "repareren". Dit zal, indien nodig, worden gedaan door een traumatoloog die de resultaten van de röntgenfoto heeft bestudeerd.

Kenmerken van de behandeling

Behandeling van fracturen van de enkel met en zonder vertekening verschillen aanzienlijk. Als na het onderzoek en de röntgenfoto geen verplaatsing wordt gevonden, wordt een conservatieve methode gebruikt.

Het bestaat uit het opleggen van een verband op een gebroken bot en het vervolgens fixeren met een verband. Als u deze procedure uitvoert, hoeft u het verband niet te strak aan te spannen, om de normale doorbloeding niet te verstoren.

Het verband wordt van boven naar beneden tot aan de tenen aangebracht en dan gaat het verband verder in de tegenovergestelde richting.

Direct na verwijdering van het pleisterverband dient een röntgenopname te worden gemaakt, van waaruit een revalidatiecursus wordt gegeven.

Als het bot na de breuk wordt verplaatst, wordt de conservatieve methode alleen gebruikt als het mogelijk is om de natuurlijke positie van botten zo nauwkeurig mogelijk te herstellen.

In de regel wordt de getroffen persoon onder lokale anesthesie terug op zijn plaats gebracht en vervolgens wordt een pleisterverband aangebracht.

In sommige gevallen, als de verplaatsing herhaaldelijk optreedt, wordt de enkel gefixeerd in het immobilisatiesysteem.

Rehabilitatieperiode

Slachtoffers van dergelijke verwondingen houden zich het meest bezig met de vraag: hoe snel een enkelfractuur te genezen en hoe lang het zal duren om te herstellen.

Er moet onmiddellijk worden opgemerkt dat elke persoon verschillende tijd nodig heeft om te genezen - dit is afhankelijk van het type letsel en de leeftijd van het slachtoffer.

Na het verwijderen van gips kan een persoon al enige tijd niet volledig op het pijnlijke been stappen.

Na een fractuur van de rechter of linker enkel is het erg belangrijk om een ​​revalidatiecursus te ondergaan. Sommige activiteiten kunnen zelfs vóór het verwijderen van gips worden uitgevoerd, andere zijn alleen toegestaan ​​als het verband al is verwijderd.

Rehabilitatie bestaat uit:

• In een gebalanceerde en juiste voeding verrijkt met calcium, kalium, fosfor en andere componenten en die betrokken zijn bij de vorming van botweefsel. Ook belangrijk is de inname van vitamines.
• Bij het uitvoeren van een massage, die atrofie ontwikkelt na de orthese, spieren. Hoeveel sessies zijn er nodig voor herstel - bepaalt de behandelende arts. Tijdens deze procedures wordt het gebruik van verwarmende zalven aanbevolen.
• Bij het uitvoeren van fysiotherapeutische procedures, die mogelijk zijn zelfs tijdens de aanwezigheid van gips op de ledemaat. Traumatologen bevelen hen ten zeerste aan, omdat zij geloven dat het trauma, terwijl ze worden uitgevoerd, sneller geneest.
• In de uitvoering van fysiotherapie-oefeningen. Hoeveel en welke oefeningen moeten worden uitgevoerd, wordt alleen bepaald door een specialist. In eerste instantie moet lichamelijke opvoeding voorzichtig zijn en in de toekomst geleidelijk de belasting verhogen.

Voor een volledig herstel is het belangrijk om psychologisch getuned te worden. Immers, velen zijn aanvankelijk bang om op het gewonde been te stappen. De ontwikkeling van de enkel is echter een belangrijke en onmisbare fase van herstel. Anders word je niet volledig genezen.

bron: https://NogoStop.ru/stopa/svod/perelom-lodyzhki-bez-smescheniya.html

Tekenen, behandeling en revalidatie methoden na enkel fractuur

Een fractuur van de enkel is een van de meest voorkomende soorten verwondingen die samenhangen met een schending van de integriteit van de botten van de onderste ledematen.

De frequentie van dergelijke fracturen is geassocieerd met zowel verhoogde stress op dit deel van het been, als met seizoensfactoren (meestal zijn de enkelblessures het gevolg van glazuur).

Verwondingen aan de enkels zijn helemaal niet ongevaarlijk, en zonder een goede behandeling kan dit leiden tot ernstige complicaties, zelfs invaliditeit.

Anatomische kenmerken

De enkel komt de enkel binnen als een van de samenstellende elementen.Het hoort bij het onderste (distale) deel van het onderbeen.

Verbindt de voet met de botstructuren van het scheenbeen - de enkel, die een is Blokvormige formatie interactie met aangrenzende gewrichten (subtalar, talo-hoefkatrol, hiel).

De enkel biedt de volgende taken:

• werkcapaciteit van de voet;
• ondersteuningsfunctie;
• afschrijving functie;
• draaibaarheid rond de as.

Enkel botten:

• externe enkel;
• binnenste enkel;
• distale uiteinden van kleine en grote tibia;
• talus bot.

Enkelbotten grijpen het talus-bot en creëren zo een enkelgewricht. Op de gewrichtsvlakken bevindt zich hyalien kraakbeen. In het gewricht wordt een gewrichtsvloeistof geproduceerd die als smeermiddel en transport dient om het hyaliene kraakbeen te voeden.

Andere componenten van het scheenbeen:

1. Bundels. Ze zijn een bindweefsel dat de positie van de botten fixeert en bijdraagt ​​aan de goede werking van de gewrichten.
2. Pezen. Fragmenten van skeletspierstelsel, gevormd uit bindweefsel. Pezen verenigen spieren met botten en geven impulsen aan botten tijdens beweging.
3. Vagina van de pees. Het isoleert de pezen en voorkomt wrijving.
4. De gewrichtscapsule. Een geval van de ligamenten waarin het gewricht zich bevindt.

Oorzaken en variëteiten van fracturen

Schending van de integriteit van botten vindt plaats om de volgende redenen:

• directe impact (ongeval, vallende zware voorwerpen op de voet, slagen enz.);
• indirecte impact (draaien van de ledemaat, vallen, uitglijden, enz.).

Predisponerende factoren:

1. gebrek aan calcium in het dieet;
2. gebrek aan vitamine D;
3. leeftijdskenmerken (kinderen, adolescenten of senioren);
4. zwangerschap en borstvoeding;
5. ontvangst van hormonale anticonceptiva;
6. aandoeningen van het spijsverteringskanaal, nieren, schildklier, bijnieren, botten;
7. genetische ziekten (bijvoorbeeld de ziekte van Volkov);
8. specifieke ontstekingsziekten (tuberculose, syfilis);
9. oncologische ziekten.

Er zijn de volgende soorten fracturen:

• gesloten (laterale of mediale malleolus);
• met verplaatsing (laterale of mediale malleolus);
• fractuur van beide enkels (zonder vooroordeel, met verplaatsing, met dislocatie of subluxatie van de voet);
• geopend.

Afhankelijk van het type letsel, worden deze soorten fracturen onderscheiden:

1. Pronational (naar buiten draaien);
2. supinatie (binnenwaartse draai);
3. Rotatie (draaien rond de as met een vaste voet).

Symptomen en diagnose

Algemene symptomen:

• pijnsyndroom, toenemend bij het lopen proberen;
• Bij ernstig letsel - pijnschok;
• Wallen, soms tot ver buiten het geblesseerde gebied;
• vervorming;
• Knapperig geluid bij het palperen van een beschadigd gebied;
• hematoom (met schade aan bloedvaten);
• schending van de gewrichtsfunctie.

In de regel wordt pijn in dergelijke gevallen afgeschreven als een blauwe plek, en daarom wordt de arts laat behandeld als de pijn ondraaglijk wordt. Om complicaties te voorkomen, is het raadzaam om het bezoek aan het ziekenhuis niet met blessures uit te stellen.

Fractuur van de binnenste enkel gaat gepaard met zwelling op de plaats van de verwonding. De enkel wordt zo groot dat het bot bijna onzichtbaar wordt. Wanneer palpatie pijn wordt gevoeld in het binnenste deel van de voet.

Diagnostische maatregelen omvatten een aantal studies:

1. Radiografie. Het kan worden uitgevoerd in drie projecties, waarvan er één direct - verplicht is. Röntgenfoto's worden gemaakt vóór de diagnose, na de operatie en na de revalidatie.
2. Aanvullende onderzoeksmethoden die worden gebruikt in moeilijke situaties. Dergelijke methoden omvatten CT, MRI, echografie.

Eerste hulp

Als een enkel gewond is en de symptomatologie van de fractuur aanwezig is, is het noodzakelijk om het slachtoffer onmiddellijk naar het ziekenhuis te brengen of om het ambulanceploeg te bellen.

Voordat een ontmoeting met de arts kan echter veel tijd kosten, moet je dus klaarstaan ​​om de persoon die het letsel heeft opgelopen, eerste hulp te geven.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat onjuiste acties kunnen leiden tot de ontwikkeling van een aantal complicaties:

• transformatie van een gesloten fractuur in een open fractuur;
• een breuk van de enkel zonder vooringenomenheid kan tekenen van botverplaatsing vinden;
• ontwikkeling van pijnschokken;
• verhoogd bloedverlies;
• dislocatie of subluxatie van de voet;
• trauma van bloedvaten.

Acties voor eerste hulp:

1. Kalmeer het slachtoffer.
2. Bel een ambulance.
3. Sta niet toe dat de patiënt op de gewonde ledemaat vertrouwt.
4. Bevrijd je been van kleding. Niet verwijderen, maar voorzichtig snijden.
5. Verplaats de voet naar een comfortabele positie.
6. Als een open fractuur van de enkel optreedt, raak de wond dan niet aan.
7. Stop met bloeden. Om dit te doen, is het noodzakelijk om een ​​verkoudheid op te leggen aan de wond en een tourniquet toe te passen net boven de bron van de bloeding. Elke 15 tot 20 minuten wordt de tourniquet een tijdje verwijderd om weefselnecrose te voorkomen.
8. Behandel de randen van de wond met een antisepticum.
9. Breng de band aan. Voor de vervaardiging zal elk lang, vast oppervlak waarop een voet kan worden bevestigd, naderen. De onderste extremiteit moet voorzichtig met een verband of geïmproviseerde middelen op de band worden bevestigd. De taak van de band is om de onbeweeglijkheid van het been te verzekeren tijdens transport naar het ziekenhuis.
10. Introduceer intramusculair een analgeticum of geef het slachtoffer een tabletmedicijn. U kunt Analgin, Novocaine, Ultracaine, Ketanov, etc. gebruiken
11. Breng het slachtoffer naar het ziekenhuis of geef het aan de ambulancebrigade.

behandeling

Hulp aan het slachtoffer in een ziekenhuis kan worden geboden door zowel conservatieve als operationele middelen.

Conservatieve behandeling

Fractuur wordt conservatief behandeld als er volgende indicaties zijn:

• als het een breuk van de enkel is zonder vooringenomenheid;
• gesloten type breuk;
• klein trauma van ligamentapparatuur;
• er is een offset, maar de richting gaf het resultaat;
• er zijn contra-indicaties voor de operatie.

De correctie wordt meestal uitgevoerd onder lokale anesthesie. Hierna wordt een pleisterverband aangebracht, dat de voet en de achterkant van het scheenbeen bedekt.

Immobilisatie van het ledemaat is in ieder geval noodzakelijk, maar de laatste jaren worden in plaats van gips vaak speciale immobilisatie-verbanden gebruikt.

Deze verbanden zijn metalen of plastic producten met de aanwezigheid van aanpassingen en de mogelijkheid om ze 's nachts of voor procedures te verwijderen.

In geval van een onjuiste of niet-tijdige behandeling zijn dergelijke complicaties mogelijk:

• artrose;
• een valse verbinding;
• dislocatie of subluxatie van de voet;
• gewrichtsmisvorming.

Het resultaat van complicaties kan zijn kreupelheid en chronisch pijnsyndroom.

Chirurgische behandeling

Er zijn verschillende indicaties voor de chirurgische behandeling van enkelfracturen:

• open fractuur;
• onsuccesvolle richting;
• een chronische fractuur;
• fractuur van twee enkels;
• trauma van het intercostale gebied, breuk van de enkelbanden.

Soorten bewerkingen voor fracturen:

1. Bevestiging van het intercostale gebied. Boor met behulp van een drill een kanaal in het bot en installeer vervolgens een bout om het bot te fixeren.
2. Osteosynthese van de laterale enkel. Het bot wordt gefixeerd met een speld en een medische spijker.
3. Osteosynthese van de mediale malleolus. Er wordt een spijker met twee bladen gebruikt, die haaks op de breuklijn is geplaatst. De laterale enkel wordt gefixeerd met een pen.
4. Osteosynthese van fragmenten van het scheenbeen. Introduceer een lange schroef door de enkel en combineer fragmenten van het scheenbeen.

Na de operatie wordt een pleisterverband aangebracht. Dit laat toegang tot het beschadigde gebied voor latere manipulatie.

Rehabilitatieperiode

Direct na de breuk van de enkel wordt de belasting op het gewonde been volledig geëlimineerd. Na 3 - 5 weken begint de patiënt krukken te gebruiken. Het dragen van gips wordt gemiddeld met 2 - 3 maanden uitgerekt. Nadat het pleisterverband is verwijderd, wordt tijdelijk een elastisch verband op het been aangebracht.

De bevestigingen die tijdens de operatie zijn bevestigd, worden na 4 tot 7 maanden verwijderd.Voer de bewerking opnieuw uit om dit te doen. Het definitieve herstel vindt plaats binnen 3 tot 4 maanden tot 2 jaar.

De revalidatieperiode wordt ingekort door dergelijke factoren:

• jonge leeftijd;
• afwezigheid van ziekten die bijdragen aan broze botten;
• bedrust na een operatie;
• afwezigheid van een complexe breuk;
• gebalanceerde voeding (voldoende calcium, fosfor, vitamines, etc.) elementen);
• de doorgang van een herstelcursus (fysiotherapie, massage, oefentherapie).

Fysiotherapie in de revalidatieperiode is gericht op het voorkomen van stijfheid in de enkel. De cursus begint na 7 - 10 dagen na het verwijderen van het pleisterverband.

In de eerste fase wordt het aanbevolen om een ​​beschadigd been in een warm bad met zeezout te dopen vóór de oefeningen om wallen te verminderen.

De belangrijkste regel bij fysieke oefeningen is de geleidelijke toename van belastingen. De loop van de oefeningen wordt bepaald in overleg met de arts-instructeur.

1. Elektroforese. Dankzij manipulatie wordt de penetratie van calcium in het bot versneld.
2. Magnetische therapie. De procedures verbeteren de tonus van spieren en zenuwuiteinden, waardoor atrofisch proces wordt voorkomen.
3. Bestraling met ultraviolet. De techniek provoceert de versnelde productie van vitamine D3, er is een completere assimilatie van calcium en andere elementen.
4. UHF. Als gevolg van ultrahoge frequenties, verbetert de toestand van de vaten, neemt de ontsteking en zwelling af.
5. Laser infraroodtherapie. Versnelde opname van calcium, versterkte ligamenten en spieren.
6. Extracorporale schokgolftherapie. Produceerde verhoogde vorming van botweefsel.

Om effectief te herstellen van een enkelbreuk, is één methode in de regel niet genoeg - een geïntegreerde aanpak is nodig. De arts kiest de specifieke procedures op basis van de toestand van de patiënt.

bron: https://vseonogah.ru/travma/perelom/lodyzhki.html

Breuk van de enkel: hoeveel te gaan in gips

Als er een breuk in de enkel is zonder vooringenomenheid, als je op de voet kunt stappen, wil elke patiënt dat weten. Per slot van rekening willen weinig mensen lang in bed blijven of op een voet springen, steunend op krukken. Maar om het ledemaat sneller samen te laten groeien, is het erg belangrijk om te proberen het niet van tevoren te laden.

Op het bot van het scheenbeen en de enkel is er een enorme belasting wanneer een persoon loopt of zelfs maar staat. Dergelijke dunne botten (in vergelijking met het heupbot) zouden immers het gewicht van het hele lichaam moeten weerstaan.

Uiteraard kan dit bij de eerste keer op de voet na de fractuur niet zijn, omdat dit kan leiden tot de verplaatsing van botfragmenten en veel pijn kan veroorzaken.

Het bot dat samen groeit, is erg gevoelig voor elke soort en daarom moet de gewonde ledemaat een tijdje rusten.

Algemene eigenschappen

De enkel maakt deel uit van het enkelgewricht, in elk been zijn er twee - aan de binnenkant van de ledematen en met de buitenste (laterale en mediale enkels).

Eén van beide of zelfs allebei tegelijkertijd kapot maken, is mogelijk het gevolg van een auto-ongeluk, het niet kunnen vallen, een harde klap hebben gekregen of een been hebben weggestopt.

Er kan letsel optreden tijdens het trainen, thuis, op het werk en in andere situaties.

Door de aanwezigheid van huidlaesies kan de breuk open of gesloten zijn, trauma's zonder verplaatsing van botfragmenten zijn meestal van een gesloten aard. Als de botten tijdens de verwonding van hun plaats worden verplaatst, scheuren scherpe fragmenten weefsels en huid.

Na een enkelbreuk zonder verplaatsing van fragmenten, kan het klinische beeld niet worden uitgesproken, soms kan een persoon zelfs geleidelijk in beweging komen, waarbij de symptomen worden weggeschreven voor een gewone blauwe plek.

Dergelijke acties leiden tot complicaties in de vorm van secundaire verplaatsing.

Fractuur van de binnenste enkel komt minder vaak voor dan de verwonding van de buitenste enkel. Beide soorten schade kunnen optreden als gevolg van verwondingen of door leeftijdsgebonden veranderingen in het lichaam.

Traumatische factoren zijn onder meer het betreden van de voet in beide richtingen of een scherpe draai van de voet.

Degeneratieve factoren - veranderingen die optreden als gevolg van een gebrek aan calcium bij ouderen, oncologisch ziekten, tuberculose van botweefsel, reuma, osteomyelitis en andere ziekten, die de sterkte negatief beïnvloeden botten.

De meest voorkomende kan een gebroken enkel zijn bij patiënten met overgewicht, slechte gewoonten, gebrek aan voeding.

Vrouwen tijdens de zwangerschap, hoewel ze last hebben van de kwetsbaarheid van de botten, maar als ze een kind dragen, probeer dan heel voorzichtig te lopen, zodat ze niet vaak met botbreuken te maken krijgen.

Klinisch beeld

Fractuur van de enkel zonder vooringenomenheid is een gemakkelijker type letsel dan trauma, belast door de verplaatsing van botfragmenten. Zijn symptomen zijn als volgt:

1. Verschijning van scherpe pijnlijke gewaarwordingen tijdens het trauma;
2. Snelle opbouw van zwelling op de plaats van letsel en nabijgelegen weefsels;
3. De aanwezigheid van een hematoom op de hiel, die optreedt als gevolg van schade aan bloedvaten;
4. Vervorming van de voet naar buiten of naar binnen, afhankelijk van welke enkel was beschadigd;
5. Crepitation (het geluid van fragmenten wrijven tegen elkaar);
6. Overtreding van de functionaliteit van het enkelgewricht.

Bij een fractuur van de mediale enkel wordt het been naar binnen gekeerd. Dit soort schade komt vaker voor dan het naar buiten draaien van de voeten.

Soms breekt de enkel aan beide zijden, in dit geval is er een onstabiele fractuur, die vaak optreedt bij botveranderingen en een huidbreuk. In een aantal gevallen worden geen andere symptomen dan blauwe plekken en lichte pijn waargenomen.

En aangezien bij een enkelbreuk bloed van de beschadigde bloedvaten in de hiel wordt gegoten, kan de gewonde persoon dit teken van letsel niet opmerken.

Eerste hulp bij enkelfracturen

Wanneer er een fractuur van de enkel is, hoeveel in een worp te lopen, wil elk slachtoffer weten. Het hangt niet alleen af ​​van het type letsel en behandeling, maar ook van hoe tijdig iemand pre-medische zorg krijgt.

Als er tenminste één indicatie is die aangeeft dat de enkel kapot is, moet je een ambulance bellen om het slachtoffer naar een medische faciliteit te brengen.

Wachten op de artsen, mensen die eerste hulp verlenen, voeren dergelijke acties uit:

• Het slachtoffer wordt op een hard oppervlak geplaatst, waardoor de gewonde ledemaat een verhoogde positie krijgt;
• Bij een gebroken been worden schoenen verwijderd, omdat dit moeilijk te doen is nadat het ledemaat gezwollen is;
• om zwelling en pijnlijke sensaties te verlichten, maak een koud kompres met behulp van ijs, diepvriesproducten, een verwarmingspad of een plastic fles met koud water;
• bij een sterk pijnsyndroom krijgt het slachtoffer niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen;
• de ledemaat wordt in een stationaire toestand geïmmobiliseerd met behulp van een speciale of geïmproviseerde band van de hiel tot het kniegewricht.

Als de breuk open is, wat zeer zeldzaam is bij breuken zonder verplaatsing, stopt het bloeden voornamelijk door het aanbrengen van een tourniquet over het gebied boven de laesie. Nadat het bloed is gestopt, wordt een antiseptische behandeling van de wond met chloorhexidine of waterstofperoxide uitgevoerd en wordt een steriel droog verband op de wond aangebracht.

Dergelijke acties, niet uitgevoerd door een professional, leiden tot verplaatsing, weefselbreuk, schade aan bloedvaten en zenuwprocessen. Elke manipulatie van het gebroken bot moet worden uitgevoerd door de arts met behulp van anesthetica en soms tijdens chirurgische ingrepen.

Diagnose van het slachtoffer

Nadat het slachtoffer naar een traumakliniek of ziekenhuis is gebracht, voert de arts een volledig onderzoek uit. Het instellen van de juiste diagnose speelt een grote rol bij het herstel van de patiënt.

Ten eerste is de arts geïnteresseerd in de details van de verwonding en legt deze vast in de medische geschiedenis van de patiënt. Volgende is een extern onderzoek van de plaats van de verwonding en zijn palpatie.

De arts beoordeelt de mate van oedeemontwikkeling, onderzoekt hematoom. Met behulp van palpatie kan de arts uitzoeken of er een verplaatsing van de fragmenten is.

Na het onderzoek wordt de patiënt naar een meer gedetailleerd onderzoek gestuurd met behulp van radiografie, die het type fractuur en de lokalisatie ervan zal laten zien.

bron: https://VseoTravmah.ru/perelomy/lodyzhki-kogda-nastupat-na-nogu.html