Radiculopathie van de lumbosacrale wervelkolom

Lumbosacrale radiculopathie

Lumbosacrale radiculopathie of radiculair syndroom zijn synoniemen van dezelfde ziekte. De ziekte is ook bekend als radiculitis.

Het treft ongeveer 5% van de volwassen bevolking, eveneens van mannen en vrouwen. Mensen met een leeftijd van 45 jaar zijn vaker ziek.

Daarom is radiculopathie de belangrijkste oorzaak van tijdelijke invaliditeit.

Oorzaken van radiculair syndroom

Radiculair syndroom is een van de klinische manifestaties van osteochondrose van de lumbosacrale wervelkolom, gecompliceerd door het verschijnen van een hernia.

Het is vastgesteld dat er niet alleen hernia's kunnen ontstaan ​​door chondrose. Hun uiterlijk wordt bevorderd door erfelijke aanleg, vernauwing van het wervelkanaal, trauma van de wervelkolom.

Onder de oorzaken van radiculopathie kan worden opgemerkt:

Osteoporose of botverlies is een van de oorzaken van radiculopathie

• infecties - syfilis, tuberculose, osteomyelitis;
• tumoren van goedaardig en kwaadaardig;
• gevolgen van osteoporose - wervelfractuur;
• leeftijd;
• deformerende spondylose.

De oorzaak van discogene radiculopathie is altijd alleen de hernia tussen de wervels.

pathogenese

De volledige naam van de ziekte is vertebrogene lumbosacrale radiculopathie. Wat betekent dat? Degeneratief - functionerend weefsel wordt geleidelijk vervangen door een defect weefsel.

Op plaatsen met schade wordt de groei van bindweefsel waargenomen. Dystrofie - de voeding van verschillende structuren van de wervelkolom, die de wervelkolom ondersteunen, is verstoord.

Vertebrogen is een proces dat rechtstreeks verband houdt met de wervelkolom en spieren, gewrichtsbanden, gewrichten, enz. Beïnvloedt.

Volgorde van hernia en compressie van de zenuwwortel

Verlies om verschillende redenen van hun mobiliteit leidt tot verstoring van de voeding van tussenwervelschijven, ze beginnen vocht te verliezen.

Aanvankelijk verschijnen de veranderingen in het centrale deel van de schijf - de gelatineuze kern.

Later treedt een breuk van de vezelige ring op en treedt er een uitgang door de gevormde scheuren van de gelatineachtige inhoud van de kern voorbij zijn grenzen. Dus er is een hernia.

Als het uitsteeksel van de herniale posterie naar het wervelkanaal of naar het foramen tussen de wervels is gericht, veroorzaakt het druk op de zenuwwortels.

Klinisch beeld

De belangrijkste manifestatie van radiculair syndroom is pijn. Zodra de hernia de zenuwuiteinden van de wervelkolom heeft geblokkeerd, is er een scherpe schietpijn in het lendegebied.

Het uiterlijk wordt geassocieerd met irritatie van het ligamenteuze apparaat, reflexspanning van de spieren van de rug en het kleine bekken. Pijn kan naar de achterkant van de voet uitstralen. Verschijnt in de gluteale, popliteale regio.

Om de trekpijn te verminderen, probeert het slachtoffer het been in de knie te buigen. Bij de geringste beweging neemt de pijn sterk toe.

Radiculopathie leidt tot paresthesie, beenparese

Naast pijn zijn er andere symptomen van de ziekte - paresthesie, parese. In het gebied van de werking van de zenuwwortel is er een gevoel van kruipen, gevoelloosheid van tenen.

De patiënt met een voet is moeilijk te bewegen, het is moeilijk om uit het bed te scheuren. Wanneer de sciatische zenuw irriteert, verschijnen er pijnlijke gevoelens op de achterkant van de voet.

Soms wordt de huid droog en koud in een zieke ledemaat, cyanose verschijnt.

Naast pijn verandert de gebruikelijke houding van de patiënt. Er is een laterale kromming van de wervelkolom als een scoliose (spier-tonisch syndroom).

Hernia-uitsteeksels met radiculopathieën samen met zenuwvezels kunnen de vaten knijpen.

Een verminderde doorbloeding in de aderen en slagaders draagt ​​bij aan een verstoorde doorbloeding in de voorste en achterste delen van het ruggenmerg en kan een deel van het ruggenmerg infarcten. Ernstige complicaties leiden tot invaliditeit van patiënten.

behandeling

Behandeling van patiënten met een hernia van de wervelkolom, gecompliceerd door radiculopathie, is meestal stationair. De voorwaarden voor opname zijn afhankelijk van de ernst van de ziekte, variërend van 18 tot 24 dagen. Ze worden bepaald door de scherpte van het pijnsyndroom, de aanwezigheid van parese, paresthesie.

Zorgvuldige manuele therapie verlicht de pijn in de lumbale regio

De eerste dagen van de ziekte aanbevolen bedrust. Om doorbuiging van de wervelkolom te voorkomen, moet het bed vlak en stijf zijn.

Anders zal de pijn alleen maar toenemen. Als u op moet staan, moet de onderrug worden bevestigd met een brede riem. In de horizontale positie is het verwijderd.

Conservatieve therapie omvat:

Je kunt ook lezen:Waarom zijn er scherpe littekens in een lende?

• Pijnstillers - baralgin, analgin, ketorol;
• niet-steroïde geneesmiddelen - indomethacine, naproxen, diclofenac;
• paravertebrale blokkade 5 een oplossing van novocaïne of lidocaïne met vitamine B12;
• voor het verwijderen van spierspasmen - seduxen, sibazon, baclofen;
• fysiotherapie - diadynamische stromen, ultrageluid met hydrocortison, ion-galvanisatie met novocaïne;
• acupunctuur;
• manuele therapie;
• oefentherapie;
• massage van de rug, taille.

De primaire geneesmiddelen bij de behandeling van radiculopathie van de lumbosacrale sectie zijn niet-steroïde preparaten met algemene en lokale werking. Breng aan in de vorm van injecties, zalven, blokkades. Afleidend analgetisch effect Ik maak irriterende zalven aan - nikofleks, finalgon, kapsikam.

Bij langdurig beloop van de ziekte zijn corticosteroïden - hydrocortison, methylprednisolon - effectiever.

Ze worden epiduraal geïnjecteerd in de ruimte tussen het vaste cerebrospinale membraan en de wortels van de lumbale wervelkolom.

Met radiculopathie in de lumbosacrale wervelkolom helpt comprimeren, bestaande uit dimexide verdund in water in de verhouding: novocaïne, vitamine B12, hydrocortison.

Verlicht pijn, verminder zwelling, ontspan de spieren, verbeter lokale bloedcirculatie - deze actie heeft een moderne nanoplastiry. Het bevat magnetisch poeder van zeldzame aardmetalen, nanopoeder, dat infraroodstraling produceert.

Het gips werkt snel, de genezende eigenschappen blijven lang behouden.

Dimexide - een effectief ontstekingsremmend, anti-oedeem

het voorkomen

Radiculaire en musculaire-tonische syndromen als manifestaties van lumbosacrale osteochondrose kunnen herhaaldelijk zichzelf herhalen en chronisch worden. Om terugval te voorkomen, wordt aanbevolen om de spieren van de rug en de taille te versterken. Een duurzaam gespierd korset beschermt de ruggengraat betrouwbaar tegen overbelasting.

Ter versterking van de spieren worden zwemmen en speciale oefeningen in zwembaden getoond. Het is noodzakelijk om voortdurend voorzichtig te zijn met hypothermie, niet om gewichten op te tillen en niet over te dragen. Je moet jaarlijks meerdere massagebeurten doen. Versterkt de resultaten van behandeling in gespecialiseerde sanatoria.

Therapeutische fysieke training

Oefeningen in het wortelsyndroom worden uitgevoerd in een spaarmodus nadat de pijn afneemt. Ze worden langzaam, rustig gedaan, onder controle van de ademhaling.

Nuttige oefeningen voor lumbosacrale radiculitis

1. Ga op een hard oppervlak liggen, buig je benen, knijp je knieën met je handen en trek langzaam naar je borstkas. Ook langzaam lagere rug. 10-12 herhalingen worden gedaan voor 3 doses.
2. De positie is hetzelfde als in de vorige oefening. Gebogen knieën moeten van de vloer worden getrokken en sokken uitrekken. Til tegelijkertijd de romp op met de armen gestrekt en verhoogd tot op het niveau van de knie.
3. Ga op een hard oppervlak liggen met je maag. Handen uitgestrekt en teruggetrokken achter hun rug, hun voeten rusten met hun vingers op de grond. Breng het lichaam zo hoog mogelijk omhoog, wacht 2-3 seconden. Herhalingen - 8, benaderingen - 3.

Veel problemen van de wervelkolom ontstaan ​​door lage fysieke activiteit, ondervoeding, overgewicht. Lumbale pijn is een signaal voor hulp. Als het erop lijkt, moet je het lichaam helpen om de verloren gezondheid terug te krijgen.

bron: http://MoyaSpina.ru/bolezni/poyasnichno-krestcovaya-radikulopatiya

Behandeling van radiculopathie van de lumbosacrale wervelkolom

Gevaarlijke pathologie van radiculopathie van de lumbosacrale wervelkolom kan beginnen bij een persoon van elke leeftijd.

Dit is een veel voorkomende ziekte, waarvan niemand immuun is. U kunt zich echter nog steeds beschermen tegen radiculopathie.

Hoe dit te doen, zal het voorgestelde materiaal vertellen.

Algemene informatie

Radiculopathie, of radiculair syndroom, ontstaat als gevolg van een verbeterde compressie van de zenuwwortels van het ruggenmerg. Dit is een speciaal soort neuralgie.

Er zijn verschillende soorten van deze ziekte. Afhankelijk van de lokalisatie van de hoofdfocus, kan radiculopathie ontstaan:

• hals;
• borst;
• lumbale;
• lumbosacrale.

In de aanwezigheid van twee of meer laesies, ontwikkelt zich ook een gemengde vorm van radiculopathie. Om de aard van pathologieën veroorzaakt door radiculair syndroom te verduidelijken, verschilt de radiculopathie van infectieuze en discogene typen.

Radiculopathie van de lumbosacrale wervelkolom is de meest voorkomende vorm van deze pathologie. Immers, dit deel van de wervelkolom heeft de maximale belasting.

Oorzaken van radiculair syndroom

Discogene radiculopathie 15, s1 en / of 14 ontwikkelt zich meestal in de aanwezigheid van redenen zoals:

1. trauma of ernstige schade aan de wervels;
2. overtreding van de structuur van de wervelkolom in de lumbale regio;
3. verkeerde houding;
4. willekeurige verplaatsing of verschuiving van de tussenwervelschijf en wervel;
5. ziekten van het bewegingsapparaat;
6. vorming van tumoren in de rug van een goed en / of kwaadaardig karakter;
7. langdurige hypodynamie;
8. overtreding van de hormonale achtergrond;
9. degeneratie, dystrofie en / of metabolisme van de structuur van de wervelkolom;
10. disfunctie van het immuunsysteem van het lichaam;
11. periode van zwangerschap;
12. aangeboren schade, verplaatsing of andere pathologieën van wervelschijven;
13. oudere en / of gevorderde leeftijd;
14. gebrek aan evenwichtige voeding;
15. neiging tot overeten, overgewicht;
16. overmatige fysieke activiteit gedurende een lange tijd;
17. constante onderkoeling in de herfst-winterperiode.

De bovenstaande oorzaken hebben geleid tot het ontstaan ​​van pathologische processen in de lumbosacrale wervelkolom. Een of meer wervels kunnen worden beschadigd. Dientengevolge verschijnen de eerste symptomen van radiculopathie, die niet genegeerd kunnen worden.

Een secundaire vorm van discogene radiculopathie wordt beschouwd als een vertebrogene variant van de ziekte. In dit geval zijn de zenuwuiteinden van het ruggenmerg vastgelopen met pathologische uitgroeiingen gevormd onder invloed van de bovengenoemde redenen.

Infectieuze lumbosacrale radiculopathie ontwikkelt zich als gevolg van ernstige infectieuze laesies in dit gebied.

Met het verstrijken van de tijd en een goed uitgevoerde behandeling kan de ziekte worden genezen zonder schadelijke gevolgen voor de algemene toestand van het lichaam.

Daarom moet u onmiddellijk een arts raadplegen als u verdachte symptomen constateert.

Symptomen van lumbale radiculopathie

Meestal, wanneer de zenuwen van het ruggenmerg vastzitten in de wervels l5, s1 en / of l4, ontwikkelt de patiënt symptomen zoals:

• pijn langs de taillelijn vanaf de wervelkolom tot in het midden van het peritoneum;
• acute pijn in de onderrug;
• pijn, het nabootsen nabootsen van aangrenzende orgels;
• roodheid en / of bleekheid van de huid in het lendegebied;
• gevoel van overbelasting van de spieren in de lumbale regio;
• zwelling in het aangegeven gebied;
• convulsies met een klonale aard, die de spieren in het voorste deel van het peritoneum beïnvloeden;
• pijn in het bekken en / of de bovendij.

Al deze symptomen kunnen zowel links als rechts van de wervelkolom voorkomen. Bij onderzoek door palpatie, evenals met zelfs geringe lichamelijke inspanning, is de pijn en het ongemak dat deze symptomen veroorzaken duidelijk verbeterd.

Wat zijn de neurologische verschijnselen van de ziekte? Radiculopathie veroorzaakt steevast manifestaties als:

1. Allodynie - pijn die zelfs bij een lichte aanraking optreedt;
2. paresthesie - gevoelloosheid van weefsels, tintelingen, "griezelig enz. gevoel;
3. hyperalgesie - schade aan zenuwuiteinden, met een te hoge gevoeligheid tot gevolg;
4. Hyperpathie is een tactiele pathologie uitgedrukt in gedeeltelijke tactiele immuniteit voor externe stimuli, bijvoorbeeld voor de kracht van hun actie.

Diagnose van radiculopathie

Om het klinische beeld van de ziekte en de specifieke redenen die de waargenomen symptomen veroorzaakten te verduidelijken, moet een grondig onderzoek van de patiënt worden uitgevoerd aan de linker- of rechterkant van de wervelkolom.

Aanvankelijk, anamnestisch gesprek en onderzoek door palpatie.

Bovendien voert de patiënt, op aanwijzing van de arts, enkele eenvoudige bewegingen uit met zijn benen, lichamelijke wendingen, diepe ademhalingen en plotselinge uitademingen.

Onaangename en / of pijnlijke sensaties bij hun prestaties specificeren de aard van de ontwikkeling van pathologie.

Vervolgens wordt het, indien nodig, toegewezen:

• Röntgenstralen;
• magnetische resonantie beeldvorming;
• CTG;
• lumbale puncties;
• laboratoriumonderzoek.

Specifieke symptomen die zich in deze patiënt manifesteren, bepalen de noodzakelijke onderzoeksmethoden. Dit zal de arts helpen bepalen welke behandeling moet worden voorgeschreven.

Behandeling van radiculopathie

Lumbosacrale radiculopathie, in de regel, begint te worden behandeld met de eliminatie van pijnsyndroom en andere symptomen van de ziekte. Dit gebeurt met behulp van medicijnen zoals:

1. niet-steroïden van ontstekingsremmende werking - NSAID's;
2. spierverslappers;
3. analgetica;
4. steroïden;
5. antidepressiva;
6. anti-epileptica;
7. vitamines van groep B.

Alle afspraken moeten alleen door een arts worden gedaan. Immers, deze fondsen kunnen contra-indicaties en / of bijwerkingen hebben.

Behandeling van radiculopathie wordt thuis of in een ziekenhuis uitgevoerd. Ziekenhuisopname is vereist voor patiënten die constant moeten worden gecontroleerd door specialisten. In dit geval kan volledige immobiliteit worden getoond, die op een speciaal bed wordt geplaatst.

Om het pijnsyndroom met verhoogde intensiteit te verwijderen, worden blokkades van de beschadigde wervelkolom uitgevoerd. Ze zijn gemaakt met het gebruik van lidocaïne, novocaïne en andere medicijnen.

Hoe nuttig is de fysieke cultuur? Regelmatige sessies van fysiotherapie-oefeningen zijn een verplicht onderdeel van de complexe behandeling van lumbosacrale radiculopathie. Het oefeningencomplex wordt voor elke patiënt strikt individueel gekozen.

Een correct uitgevoerd complex van oefeningsoefeningen zal helpen:

• normaliseren van metabole processen in de lumbale regio;
• Spreid de wervelschijven uit op de vereiste afstand;
• intensiveren van de bloedsomloop;
• herstel de oorspronkelijke anatomische positie van de wervelkolom.

In het begin worden de lessen gegeven onder toezicht van een arts, een instructeur voor oefentherapie of een revalidatiespecialist. Dan kan de patiënt zelfstandig het aanbevolen complex van oefentherapie uitvoeren. Het belangrijkste is om de onderrug tijdens de oefeningen niet te overbelasten, niet overmatig te werken en geen plotselinge bewegingen te maken.

Positieve resultaten bereikt met behulp van medicijnen en oefentherapie worden aanbevolen te worden versterkt met behulp van dergelijke fysiotherapeutische procedures als:

1. hydrocortison;
2. diadynamische stroom;
3. ionogalvanizatsiya;
4. EHF-therapie;
5. laserbestraling;
6. paraffine behandeling;
7. elektrische;
8. elektroforese.

De verkregen resultaten zullen helpen om de massage te consolideren, uitgevoerd volgens speciale aanbevelingen, evenals acupunctuursessies.

Wanneer een bewerking wordt uitgevoerd

In bijzonder moeilijke gevallen kan de patiënt een chirurgische interventie nodig hebben. De belangrijkste indicatoren voor de operatie zijn:

• ernstige knijpen van zenuwprocessen;
• intervertebrale hernia;
• disfunctie van de bekkenorganen;
• oncologische en / of andere neoplasmata.

Na een zorgvuldige studie van het ziektebeeld van de ziekte, de gezondheidstoestand van de patiënt en de indicatoren van de uitgevoerde onderzoeken, wordt een beslissing genomen over de haalbaarheid van het uitvoeren van een cavitaire operatie.

Het belangrijkste doel van chirurgische interventie is in de meeste gevallen het verwijderen van beschadigde wervelschijven. Vervolgens worden revalidatieprocedures uitgevoerd volgens een speciaal schema.

Bijvoorbeeld complexe oefentherapie, acupunctuur, fysiotherapie en / of restauratiemassage.

Gevaarlijke gevolgen

Radiculopathie van de lumbosacrale wervelkolom moet worden behandeld met constante supervisie van een specialist. Anders kunnen dergelijke gevaarlijke gevolgen optreden, zoals:

1. hernia;
2. verminderde mobiliteit van de onderste ledematen;
3. chronische ischias;
4. verlamming van de benen en / of het hele lichaam.

Om nieuwe aanvallen te voorkomen na het lijden aan radiculopathie van de lumbosacrale wervelkolom, is naleving van de voorgeschreven aanbevelingen en periodieke observatie van de arts noodzakelijk.

Preventieve maatregelen

Vermijd de opkomst van radiculopathie in de lumbosacrale en / of andere delen van de wervelkolom en zal helpen te voldoen aan regels zoals:

• afwezigheid van onderkoeling;
• vermijden van mechanische effecten op de wervelkolom;
• regelmatige lichamelijke opvoeding;
• vermijd overmatige fysieke overbelasting;
• weigering om alcohol en / of nicotine te drinken;
• evenwichtige voeding.

Een zorgvuldige houding ten opzichte van uw gezondheid zal u helpen uzelf niet alleen te beschermen tegen radiculopathie, maar ook tegen vele andere problemen.

bron: https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/radikulit/radikulopatiya-poyasnichno-kresttsovogo-otdela.html

Lumbosacrale radiculopathie: diagnose en behandeling van pathologie

Radiculitis of radiculopathie zijn termen die in de medische praktijk worden gebruikt om naar een complex van symptomen te verwijzen ontstaan ​​wanneer beschadigde, ontstoken of geknepen wortels van de spinale zenuwen - bundels zenuwvezels afkomstig van de dorsale de hersenen.

Radiculitis treft 10% van de wereldbevolking. Het komt het meest voor, volgens statistische studies, bij mensen boven de veertig.

De oorzaak van de ontwikkeling van radiculitis zijn de pathologische processen die zich in de wervelkolom voordoen, namelijk:

• schade aan wervellichamen, tussenwervelschijven, zachte weefsels rond de wervelkolom, als gevolg van trauma;
• degeneratieve-dystrofische processen - osteochondrose en de complicaties ervan: uitsteeksels en hernia's tussenwervelschijven;
• misvormingen van het bewegingsapparaat, vergezeld van een verandering in spierspanning;
• stoornissen in de houding, kromming van de wervelkolom - scoliose.

Het veroorzaken van een aanval van radiculitis kan een mislukte beweging zijn, een langdurig verblijf in een ongemakkelijke positie, een sterke stijging van de zwaartekracht. Roken, alcohol en cafeïne misbruik, overdreven diëten obsessie verergert de bloedtoevoer naar de wervelkolom en belast het beloop van radiculopathie.

Radiculopathie van de lumbosacrale wervelkolom. symptomen

Radiculitis van de lumbosacrale wervelkolom komt het meest voor. Het wordt gekenmerkt door hevige pijn in de onderrug, die zich ook uitstrekt tot het achterste oppervlak van de dij. De aard ervan hangt af van de lokalisatie van de laesie.

Met compressie van de vijfde lumbale wervelkolom klagen patiënten over golvende pijn in de bilstreek, het buitenste zijvlak van de dij, het voorvlak van het scheenbeen en het binnenste deel van de voet in het gebied van de grote vinger. In een aantal gevallen is de huidgevoeligheid ook in deze gebieden verstoord.

Wanneer de eerste sacrale wervelkolom is gewond, verspreiden zich onaangename gewaarwordingen langs de bil, de rug en het buitenoppervlak van de dij, het onderbeen, de voetzool en het buitenste deel van de voet naar de pink. Er is een verzwakking of verdwijning van de Achillespeesreflex.

Lumbosacrale ischias ontwikkelt zich het vaakst scherp en snel. Elke activiteit verhoogt de pijn. Bij het onderzoek van de patiënt wordt de spanning van de rugspieren onthuld, de pulsatie van de slagaders van de voet verzwakt, de huid witter en wordt koud.

Diagnostisch onderzoek

Omdat radiculitis geen onafhankelijke ziekte is, is het belangrijk om in het diagnostische proces uit te zoeken wat precies is de oorzaak van druk op een van de wortels van het ruggenmerg, wat leidt tot de opkomst van een heel complex symptomen.

Voor een juiste diagnose voert de arts een aantal activiteiten uit. In de regel is de volgorde van diagnostische stadia als volgt:

1. Bij acute pijn in het lumbosacrale gebied wordt een onderzoek en palpatie van de onderrug uitgevoerd, wat ons in staat stelt om een ​​spasme van paravertebrale spieren te identificeren.
2. Neurologisch onderzoek omvat noodzakelijkerwijs het testen van motorische functies, detectie van verlies van gevoeligheid van verschillende plaatsen van de onderste ledematen.
3. In de laatste fase wordt instrumentele diagnostiek uitgevoerd.

De discogene radiculopathie van het lumbosacrale gedeelte met de verschijnselen van ischias (ontsteking van de heupzenuw) komt duidelijk tot uiting in het gangbeeld van de patiënt, dat langzaam en voorzichtig wordt.

De patiënt kantelt enigszins over zijn romp tijdens het lopen. Het is handiger voor hem om te staan ​​of te liegen, de zithouding van hem veroorzaakt pijnlijke gewaarwordingen. Wanneer de Valsalva-test wordt uitgevoerd, wordt de pijn intenser.

De compressie van de zenuwwortel met de gescheurde schijf wordt onthuld met behulp van een test met het optillen van het gestrekte been in rugligging. Het doen van deze oefening is beperkt en veroorzaakt dat de rugpijn opgeeft in het been. Pijnlijke sensaties worden versterkt door de voet te buigen.

Met het testen van motorfuncties kunt u de meest frequent aangetaste zenuwwortels onderzoeken.

Hiervoor wordt een inschatting gemaakt van het vermogen van de patiënt om op de hielen en tenen van de voeten te lopen, hurken, buigen van de voet en vingers.

• Compressie van wortel S1 kan leiden tot zwakte van plantaire flexie wanneer de patiënt het vermogen om op de tenen te staan ​​verliest.
• Het indrukken van de wortel van L5 kan leiden tot verstoring van de achterste extensor van de voet en de duim, het uiterlijk van het effect van een afhangende voet.
• Het verlies van de zenuwwortel L4 kan leiden tot een afname van de kracht van de quadriceps-spier, waardoor de patiënt een gevoel van instabiliteit in het been krijgt.
• De pathologie van de L5-S1-schijf veroorzaakt een afname van de enkelreflex.
• Het verlies van de kniereflex geeft de pathologie van de L3-L4-schijf aan.

De afname van de gevoeligheid van verschillende delen van de ledematen kan duiden op de ruptuur van de tussenwervelschijven van de lumbosacrale wervelkolom:

• Bij de hernia van de schijf L5-S1 - mogelijk verlies van gevoeligheid en gevoelloosheid van de pink en de buitenrand van de voet.
• Wanneer de hernia van de schijf L4-L5 - verlies van gevoeligheid en gevoelloosheid van de grote teen en de binnenkant van de voet.
• Met hernia L3-L4 - verminderde gevoeligheid in het gebied van de voorkant van de dij en het onderbeen.

Aangezien instrumentele onderzoeksmethoden van toepassing zijn:

1. X-ray om de mate van degeneratieve veranderingen in de wervelkolom te bepalen;
2. magnetische resonantie beeldvorming (MRI) en computertomografie (CT) voor visualisatie van rootcompressie;
3. EMG (elektromyografie) om de mate van schade aan zenuwvezels te detecteren.

Behandeling van radiculopathie van de lumbosacrale wervelkolom dient onmiddellijk na bevestiging van de diagnose te beginnen. Een dergelijke vroege medische interventie helpt gevaarlijke gevolgen van de ziekte te voorkomen:

• chronisch pijnsyndroom;
• spasmen van de spieren van de rug en de onderste ledematen;
• schendingen van de bekkenorganen.

Het meest uitgesproken effect wordt geleverd door complexe therapie van de ziekte.

De eliminatie van symptomen moet gepaard gaan met een grondig onderzoek gericht op het identificeren van de onderliggende ziekte die de ontwikkeling van lumbosacrale radiculitis heeft veroorzaakt. Als zijn behandeling niet wordt uitgevoerd, blijft de kans op herhaling van radiculitis bij de patiënt erg hoog.

Medicamenteuze therapie

Het is een verplicht stadium in de behandeling van lumbosacrale radiculitis. Het wordt uitgevoerd met het gebruik van geneesmiddelen voor lokale behandeling en systemische therapie.

Bij lokale behandeling worden medicijnen, meestal zalfjes, in de taille en sacrum in de huid ingewreven.

Middelen van lokaal irriterend effect (Finalgon, Capsicum, Gymnastaal) en met slangen- of bijengif (Apizarthron, Viprosal, Mellivenon) worden niet aanbevolen als de huid is beschadigd.

Geneesmiddelen voor systemische therapie worden voorgeschreven voor orale of parenterale toediening: subcutane of intramusculaire injecties, adhesie.

Het bestaat uit corticosteroïde hormonen, B-vitaminen, preparaten voor lokale anesthesie.

Tijdens systemische radiculitis-therapie worden de volgende gebruikt:

1. Spierverslappers.
   Ze stoppen snel de spasmen van skeletspieren, wat helpt bij het elimineren van de compressie van zenuwvezels. In de klinische praktijk, meest gebruikte drugs tolperison, baclofen, tizanidine.
2. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.
   Heb een pijnstillend en ontstekingsremmend effect, verlicht zwelling. Hiertoe worden steeds betere geneesmiddelen van de nieuwe generatie gebruikt, zoals meloxicam of celecoxib, waardoor het minste risico op complicaties van het maagdarmkanaal bestaat darmkanaal. Het grootste effect wordt bereikt door het gecombineerde gebruik van NSAID's en spierverslappers.
3. Antidepressiva.
   Slaap- en kalmeringsmiddelen worden gebruikt om de algemene toestand en het welzijn van de patiënt te verbeteren.
4. Vitaminecomplexen.
   Bevat vitamine B1, B6, B12. Ze helpen bij het normaliseren van metabolische processen in de ontstoken zenuwwortel, verminderen pijnsensaties, blokkeren de werking van inflammatoire mediatoren en vertragen hun synthese.
5. Biologisch actieve stoffen.
   Herstel normale bloedcirculatie en weefselmetabolisme in het getroffen gebied.

Patiënten moeten begrijpen dat medische behandeling van radiculitis strikt volgens het recept van de arts kan en moet worden uitgevoerd! Omdat een dergelijke behandeling een individuele benadering vereist op basis van nauwkeurige diagnose en rekening houdend met mogelijke bijwerkingen bij het nemen van patiënten met bepaalde medicijnen.

Maar het is onmogelijk om radiculopathie alleen met medicijnen te genezen!

Niet-medicamenteuze behandeling

Wanneer symptomen van acute lumbosacrale radiculopathie aan de patiënt worden getoond, is bedrust aangewezen. Om de afvoer van dit deel van de wervelkolom te maximaliseren, moet het bed waarop de patiënt ligt behoorlijk stijf zijn.

Na het einde van de acute periode van de ziekte, wordt de patiënt fysiotherapie voorgeschreven. In het systeem van behandeling van radiculitis zijn het meest effectief:

• Elektroforese. Helpt pijnlijke gevoelens te stoppen.
• Reflexologie. Ook helpt pijn en ontsteking te verminderen.
• Shock Wave-therapie. Dit soort micromassage van weefsels stimuleert de bloedsomloop, stopt het ontstekingsproces.
• Magnetische therapie. Het is gericht op het verminderen van oedeem, het verminderen van pijnlijke sensaties. De procedure verbetert de microcirculatie in weefsels, heeft ontstekingsremmende en kalmerende effecten.

Een aantal fysiotherapeutische procedures die zijn voorgeschreven voor radiculopathie van de lumbosacrale wervelkolom kan ook omvatten orthopedische maatregelen (dragen van korsetten en verbanden), behandeling met diadynamische stromen, verwarming, ultraviolette bestraling en cryotherapie.

Om de gezonde biomechanica van de wervelkolom en het normale stereotype bewegingen te herstellen, wordt aan de patiënt een therapeutische fysieke training voorgeschreven.

Het complex van oefeningen wordt individueel geselecteerd, klassen worden in een spaarmodus uitgevoerd. Vaak oefeningen doen als gevolg van de herverdeling van load vectoren helpt bij het elimineren van de compressie van de wervelkolom.

Met LFK kunnen degeneratieve veranderingen in de wervelkolom worden gestopt. Klassen hebben een positief effect op de elasticiteit van ligamenten en spieren, waardoor de bewegingen van de patiënt toenemen. Oefening in het systeem is een uitstekende preventie van herhaling van ischias.

Chirurgische interventie

Als geen enkele methode van conservatieve therapie het pijnsyndroom niet elimineert, en het vordert als het niet mogelijk is om te elimineren compressie van de zenuw, die gevoelloosheid van de ledematen veroorzaakt, verstoring van de darm en urogenitaal systeem, chirurgisch operatie.

bron: http://pomogispine.com/zabolevaniya/radikulit/v-poyasnichno-krestcovom-otdele.html

Methoden voor de behandeling van radiculopathie van de lumbosacrale afdeling

Volgens de statistieken lijdt elke vijfde inwoner van het land aan osteochondrose. Vaak tegen de achtergrond van deze ziekte is er radiculopathie (radiculitis) of radiculair syndroom - geknepen stralen van spinale zenuwen.

Meestal komt de laesie voor in de lumbosacrale wervelkolom. Deze aandoening is de oorzaak van scherpe, doordringende pijn in de rug, die leidt tot beperkte mobiliteit van de wervelkolom.

Radiculopathie veroorzaakt door osteochondrose van de lumbosacrale wervelkolom kan leiden tot invaliditeit.

Het uitlokken van factoren van radiculair syndroom

De oorzaken van het radiculaire syndroom van de lumbale wervelkolom zijn:

1. trauma en subluxatie van de wervels;
2. tumoren van het ruggenmerg;
3. zwak skelet van de rug;
4. sedentaire levensstijl;
5. permanente, overmatige belasting van de wervelkolom;
6. infectieziekten (syfilis, tuberculose);
7. onderkoeling;
8. obesitas.

Radiculair syndroom veroorzaakt door hernia's tussenwervelschijven wordt discogene radiculopathie genoemd.

Symptomen van radiculopathie

Het belangrijkste symptoom van radiculair syndroom is een sterke, schietende pijn op het gebied van laesie van neurale bundels.

Pijnlijke gewaarwordingen in de laesie van de lumbosacrale kunnen aan andere delen van het lichaam geven: bil, dij, kuit, scheenbeen en voet.

In dit geval kunnen krampen in de onderste extremiteit en gevoelloosheid van de tenen worden opgemerkt.

Complicaties van radiculopathie

Het ontbreken van tijdige behandeling met radiculitis leidt tot een kromming van de wervelkolom. Tegen de achtergrond van het knijpen van de wortels, is de bloedsomloop verstoord, wat kan leiden tot verlamming en volledig verlies van mobiliteit.

De meest zeldzame complicatie is een schending van de interne organen van het bekken.

Diagnose van radiculopathie

De hoofdtaak van de diagnose is het identificeren van de oorzaak, die radiculair syndroom veroorzaakte. Voor dit doel benoemt de neuroloog de volgende soorten onderzoek:

• Röntgenstralen;
• computertomografie (CT);
• magnetische resonantie beeldvorming (MRI).

Radiografie en MRI stellen een pathologie vast die de verschijning veroorzaakte van radiculopathie (osteochondrose, hernia van de wervels, enz.). CT geeft een compleet beeld van het begin van de ziekte.

Methoden van therapie voor het wortel syndroom

De behandeling van radiculopathie vereist een geïntegreerde aanpak en moet de volgende maatregelen omvatten:

1. medicamenteuze therapie;
2. blokkade;
3. fysiotherapie;
4. therapeutische gymnastiek;
5. reflexologie;
6. massage.

Het doel van de therapie voor het wortel syndroom is om pijnlijke spasmen en ontstekingen te verlichten, de bloedcirculatie te verbeteren en kraakbeenweefsel van de tussenwervelschijven te herstellen.

Medicatietherapie

Bij een radiculitis wordt de volgende groep van medicamenteuze preparaties benoemd of benoemd:

• NSAID's;
• spierverslappers;
• pijnstillers;
• hondroprotektory;
• vitamines van groep B.

NSAID's zijn niet-hormonale ontstekingsremmende geneesmiddelen, wiens taak het is om wallen en ontstekingen te verwijderen in de plaats van laesie van de zenuwwortels. Deze groep geneesmiddelen omvat diclofenac, voltaren, aceclofenac, naproxen, enz.

Voor het verlichten van spierspasmen en pijnsyndroom voorgeschreven spierverslappers: baclofen, tizanidine, noophen, tolperison, enz.

Pijnstillers worden voorgeschreven tijdens de periode van exacerbatie van de symptomen van de ziekte. Voor anesthesie ketorol, pentalgin, baralgin en dergelijke benoemen.

Chondroprotectors stoppen degeneratieve processen in tussenwervelschijven en activeren het herstel van kraakbeenweefsel. Deze groep geneesmiddelen omvat glucosamine en chondroïtinesulfaat.

Vitaminen van groep B helpen om de functie van de aangetaste wortel te herstellen.

blokkade

Een van de meest effectieve methoden voor de behandeling van radiculitis is de injecteerbare toediening van een medicijn dat anti-oedemateuze, ontstekingsremmende en analgetische effecten heeft.

Tijdens de procedure is het lumbale en sacrale gebied van de wervelkolom betrokken, waar de oplossing met het medicijn wordt geïnjecteerd. Verdoving wordt gebruikt als het basismiddel voor blokkade.

Aanvullende geneesmiddelen zijn steroïde geneesmiddelen die niet verslavend zijn vanwege de wijze van blootstelling.

fysiotherapie

Voor de behandeling van radiculair syndroom op de achtergrond van osteochondrose wordt aanvullende therapie gebruikt:

1. elektroforese;
2. magnetische therapie;
3. lasertherapie;
4. schokgolftherapie;
5. UHF en ultrafonose.

In de periode van remissie worden paraffinebehandeling en ozoceritherapie voorgeschreven. Procedures dragen bij aan een betere bloedcirculatie en versnellen het herstelproces.

Therapeutische gymnastiek

De actie van therapeutische oefeningen, aangesteld door de arts van oefentherapie, is gericht op het herstellen van de mobiliteit en het versterken van het gespierde korset. Een gymnastiek wordt voorgeschreven nadat de periode van exacerbatie afneemt.

LFK helpt niet alleen de spiertonus te versterken, maar verbetert ook de lokale bloedcirculatie, waardoor de spinale zenuwen worden voorzien van voedingsstoffen.

Patiënten met een diagnose van radiculopathie moeten therapeutische gymnastiek uitvoeren, niet alleen tijdens revalidatie, maar ook in de volgende tijd.

Het oefeningencomplex wordt exclusief door de arts geselecteerd. De specialist bepaalt de mate van toegestane belasting.

In de eerste fase wordt oefentherapie uitsluitend uitgevoerd onder toezicht van een arts.

In de toekomst kan gymnastiek thuis worden gedaan. Voer oefeningen moet twee uur vóór de maaltijd of een half uur na een maaltijd zijn. Alvorens klassen te geven, wordt de patiënt aangeraden losse kleding van katoen of wol te dragen.

Voer oefeningen uit vanuit liggende positie, zittend, op handen en voeten of staand. De keuze van de positie wordt bepaald door de behandelende arts, afhankelijk van de toestand van de patiënt.

Op de dag in de oefenruimte wordt 20 minuten gegeven.

De volledige cursus duurt 1 maand, waarna een korte pauze wordt gemaakt en vervolgens wordt de patiënt aangeraden om terug te keren naar de lessen voor een preventief doel.

Wanneer er vermoeidheid en malaise is, is de belasting enigszins verminderd. Als er ernstig ongemak of pijn is bij het trainen, moet u het tijdelijk opgeven.

reflexologie

In de acute periode is reflextherapie een extra methode om pijn te stoppen. De procedure wordt uitgevoerd met een naald of vingers en drukt op speciale punten. Reflexotherapie is gecontraïndiceerd bij hemofilie, hartfalen, tumoren, lever- en nieraandoeningen.

massage

radiculopathy massage procedure wanneer deze wordt uitgevoerd met het oog op de circulatie van bloed te verbeteren, het verwijderen van stagnatie van de stofwisseling en herstel.

Deze methode helpt ook de elasticiteit van de spieren te verbeteren en te elimineren geaccumuleerde interstitiële vloeistof, die verder de beschadigde ruggengraat kan knijpen.

Massage stelt u in staat om ontstekingen te verwijderen, pijn te stoppen en de beweeglijkheid van de lumbale wervelkolom te verbeteren. De procedure wordt niet aanbevolen bij bloedziekten, hoge temperatuur, acute infecties, tumoren en acute tromboflebitis.

Voer manuele therapie alleen uit na het elimineren van het acute beloop van de ziekte. De arts gebruikt de techniek van flexie en extensie, draaien en strekken van de wervelkolom.

Tijdens de procedure, de mogelijke opkomst van een crunch, die, mits goed uitgevoerd manipulaties ongemak veroorzaken, maar draagt ​​bij aan een prettige gloed van warmte naar de weefsels.

Operatieve interventie

Chirurgische methode met radiculopathie wordt gebruikt wanneer andere behandelingsmethoden geen positief effect hebben gehad.

Tijdens de operatie verwijderd een hernia of benige gezwellen die hebben bijgedragen aan de radiculaire syndroom.

Na decompressie van de wervelkolom voelt de patiënt een significante verbetering in de algemene toestand.

Een populaire methode voor chirurgische interventie in de afgelopen jaren is minimaal invasieve technologie, dankzij minimaal bloedverlies en trauma. Deze methode is het meest veilige, heeft hoge efficiency en een sterk verkort de revalidatie periode na de operatie.

De technologie bevindt zich onder radiologische controle of op een endoscopische manier onder videobewaking.

Na een chirurgische interventie wordt de patiënt een cursus van oefentherapie, massage, warmtebehandeling en andere fysiotherapeutische procedures voorgeschreven.

Prognose voor radiculopathie

De prognose voor het wortelsyndroom is gunstig, op voorwaarde dat u tijdig naar de arts wordt geroepen. De meeste patiënten reageren goed op een conservatieve behandeling en doen dit zonder operatie.

Tijdens, -3 maanden, 7 van de 10 patiënten gediagnosticeerd met radiculopathy van de lumbale regio zijn volledig gerehabiliteerd. De rest van de patiënten heeft een langere herstelperiode nodig, die kan variëren van 3 maanden tot 6 maanden.

Bij langdurige verergering die zich kunnen voordoen binnen 6 maanden, de klinische manifestaties kunnen worden tot 2 jaar worden opgeslagen.

bron: https://poyasnica.com/bolezni/drugie-zabolevaniya/radikulopatiya-poyasnichno-krestcovogo-otdela-pozvonochnika.html

Radiculopathie van de lumbosacrale wervelkolom

Heel veel mensen ouder dan veertig ervaren rugpijn van verschillende intensiteit. De oorzaken van deze pijnen kunnen compleet anders zijn.

Als de pijn wordt veroorzaakt door compressie van de spinale zenuwwortels, is een radiculair syndroom of anderszins, radiculopathie.

Afhankelijk van de lokalisatie van verbrijzeling radiculopathie bestaat uit cervicale, thoracale en lumbale en lumbosacrale.

Lumbosacrale radiculopathie is een van de meest ernstige vormen van pijn, gemanifesteerd langdurige en ernstige pijn en beperkte mobiliteit.

Oorzaken van de ziekte

De risicofactoren die leiden tot de ziekte lumbosacrale radiculopathie in de eerste plaats noodzakelijk om zware lichamelijke arbeid verrichten, voortdurende blootstelling trillingen, slechte klimatologische omstandigheden werken, een scherpe opheffen gewichten, lange aanwezigheid in de kantelpositie, zwaarlijvigheid, slechte erfelijkheid, slechte gewoonten.

De oorzaken van radiculair syndroom omvatten:

• Intervertebrale hernia. Dit is de meest voorkomende oorzaak van lumbale radiculitis;
• Osteofyten en andere manifestaties van osteochondrose;
• Stenose van het wervelkanaal in de lumbale regio;
• Aandoeningen;
• Ontstekingsziekten van de wervelkolom;
• tumoren;
• Verwonding van de wervelkolom;
• Leeftijdsveranderingen;
• gebrek aan beweging;
• Infectieziekten, bijvoorbeeld tuberculose.

Symptomen van lumbosacrale radiculitis

Symptomatologie bij lumbale radiculopathie is zeer uitgesproken.

1. Intense langdurige rugpijn;
2. Pijn neemt toe met hoesten, niezen en spanning van de spieren van de pers;
3. Lumbago in het achterste oppervlak van het been en gluteale spieren;
4. Pijn kan zich uitbreiden naar de buikwand;
5. Verstoringen van gevoeligheid, parese, gevoelloosheid van tenen;
6. Beperkingen van beweging wanneer het lichaam wordt gekanteld;
7. Het is niet mogelijk om op je tenen te staan ​​of je tenen te buigen;
8. Atrofie van de spieren van de benen en de pers.

De symptomen variëren enigszins, afhankelijk van de aard van het pijnsyndroom:

• lumbodynia- pijn in de onderrug. De pijnen zijn acuut, verschijnen tijdens fysieke activiteit of onmiddellijk erna. Kan een aanval van onderkoeling en oververhitting veroorzaken. Pijn kan enkele minuten of meerdere dagen aanhouden.
• ischialgie- de pijn zich uitbreidt naar de bil, achterkant van het been en de voet bereikt. De schiet- en brandende pijnen zijn het gevolg van irritatie van de heupzenuw.
• ischias- zeurende pijn gelokaliseerd in de onderrug en zich tot de billen en de achterkant van het been, maar niet de voet. Pijn wordt vaak chronisch en wordt met de tijd uitgesprokener.

Lumbosacrale radiculopathie- een ernstige bedreiging van de arbeidscapaciteit.

Beëindiging van de normale geleiding van zenuwimpulsen, wat leidt tot atrofie van de spieren, bloedsomloop aandoeningen, storingen van de inwendige organen kan leiden tot invaliditeit.
Hoe lumbosacrale radiculopathie te behandelen

Het pakket behandelingsmaatregelen omvat:

1. Bedrust in de eerste dagen van ziekte;
2. Geneesmiddeltherapie NSAID (diclofenac, ibuprofen, Ortofen), pijnstillers, spierontspanners (Mydocalm, Sirdalud), antidepressiva, vitaminecomplex;
3. Massage, draagt ​​bij aan de normalisering van de bloedcirculatie in het getroffen gebied en pijn te verlichten;
4. Manuele therapie, ontworpen om klemmen en spierspasmen te verwijderen;
5. Fysiotherapie: elektroforese, diadynamische stromingen, echografie;
6. Therapeutische gymnastiek;
7. Acupunctuur.

Turnen met radiculitis

Om fysiotherapie te beoefenen, kunt u pas beginnen nadat de acute periode van de ziekte afneemt. Het uitvoeren van oefeningen moet heel langzaam en rustig in een spaarzame modus zijn, waarbij u zelfs de ademhaling behoudt.

• Je moet met je rug op een hard oppervlak liggen. Gebogen knieën, beide benen en trek ze naar de borst, armen om zijn knieën. Voer 10 herhalingen uit, doe drie benaderingen.
• Voer de beweging uit zoals in de vorige oefening, maar de handen moeten op kniehoogte worden uitgerekt.
• Liggend op zijn buik en zijn tenen op de grond laten rusten, hef je het bovenste deel van het lichaam op. Houd deze positie enkele seconden vast.
• Voert diverse rekoefeningen, zoals doorbuiging en buigen terugkeren naar hun positie op handen en voeten.

Als het pijnsyndroom binnen 3-4 maanden niet kon worden behandeld met conservatieve methoden of disfunctie van interne organen en motorische stoornissen werd ontdekt, chirurgisch interventie.

Radiculopathie heeft het vermogen over te gaan in een chronische vorm. Om dit te laten gebeuren, is het noodzakelijk om het gespierde korset te versterken. Gunstig voor de gezondheid van de taille is zwemmen en gymnastiek. Het is noodzakelijk op te passen voor hypothermie en gewichtheffen te vermijden.

bron: https://helportoped.ru/zabolevaniya/radikulit/radikulopatiya-poyasnichno-kresttsovogo-otdela-pozvonochnika.html