Wat is het gevaar van longontsteking bij kinderen

click fraud protection

Wat kan een gevaarlijke ontsteking van de longen zijn?

Ontsteking van de longen (longontsteking) is een aandoening die mensen van elke leeftijd treft. Niet iedereen weet van de gevaarlijke ontsteking van de longen. Hoewel velen de symptomen van de ziekte zullen noemen, zeggen ze dat het met antibiotica wordt behandeld en dat het lichaam na de ziekte lang zal herstellen.

Om zeker te zijn van het gevaar van longontsteking, moet u eerst begrijpen wat het is.

Wat is longontsteking?

Deze ziekte wordt veroorzaakt door schimmels, bacteriën of virussen.Normaal leven voor elke persoon pathogene micro-organismen op de pharyngeale mucosa, neus en longen. Maar zodra de immuniteit van het lichaam afneemt, beginnen pathogene microben zich enorm te vermenigvuldigen en veroorzaken longontsteking. Ontsteking kan direct in de longen beginnen of er geleidelijk aan komen, beginnend met zijn "reis" van de keel of neus. In dergelijke gevallen leggen artsen uit dat "de infectie is verdwenen".

Ontsteking kan worden blootgesteld aan de hele long of een deel ervan.
instagram viewer

Symptomen van deze ziekte zijn: pijn in de zijkant, intensivering met diepe inspiratie of hoest, zeer hoge lichaamstemperatuur, droge of natte hoest, kortademigheid, koude rillingen. Voor de juiste diagnose heeft u een radiografisch onderzoek van de longen, een bloedtest en sputum nodig. Deze onderzoeken zullen helpen de aard van de ziekte vast te stellen en een adequate therapie te starten.

Bij de behandeling van longontsteking schrijven artsen gewoonlijk antibacteriële geneesmiddelen voor. Afhankelijk van de ernst van de ziekte kan de patiënt in het ziekenhuis worden geplaatst, waar hij meerdere keren per dag wordt geïnjecteerd. Bij correct geselecteerd antibioticum verbetert de toestand van de patiënt na 5-6 dagen vanaf het begin van de behandeling. Als er geen verbetering optreedt, schrijven artsen gewoonlijk een ander medicijn voor aan de patiënt. Verder is het belangrijk om te verdunnen en terug te trekken uit het gevormde sputum van de longen. Hiertoe kan de patiënt worden voorgeschreven inhalatie, massage. Parallel daaraan wordt de patiënt antivirale en immunomodulerende geneesmiddelen voorgeschreven. Volledig herstel treedt meestal 3-4 weken later op.

Ontsteking van de longen is een zeer ernstige ziekte, waarvan ondanks een groot aantal moderne antibiotica mensen blijven sterven. Over zelfbehandeling kan spraak niet eens gaan. Dit heeft ernstige gevolgen.

Gevaar voor longontsteking voor kinderen

Voor het organisme van een kind is longontsteking een zeer serieuze test, zelfs als het kind op tijd medische hulp heeft gekregen. Meestal treft de aandoening kinderen van voorschoolse leeftijd. Artsen geloven dat het kind tot 6 jaar immuniteit ontwikkelt. Gedurende deze periode zijn ze zeer kwetsbaar voor allerlei soorten infecties, waaronder streptokokken, die in de meeste gevallen longontsteking bij baby's veroorzaken.

Naast de hierboven vermelde symptomen van pneumonie, is de nasolabiale driehoek (cyanose) vaak gemarkeerd bij kinderen. Dit is een zeer ernstige indicator, die aangeeft dat de ziekte niet goed is met het cardiovasculaire systeem van het kind.

Het gevaar van longontsteking is ook dat in de loop van de ziekte de longen niet kunnen blijven functioneren volledig: de ademhaling van de baby wordt oppervlakkig, hij heeft een gevoel van gebrek lucht. Daarom slapen zieke kinderen erg slecht, eten ze, tonen ze constante bezorgdheid.

De volgende factoren verergeren de situatie:

  1. Zoek later medische hulp.
  2. Aanwezigheid van bijkomende chronische aandoeningen bij de baby.
  3. Onjuiste behandeling van het kind.
Elk van deze factoren verhoogt het risico op ziekte voor het kind meerdere keren. In het beginstadium lijkt de ziekte sterk op de gebruikelijke virale infectie, dus artsen schrijven antibiotica niet meteen voor. Als antivirale behandeling 3 dagen niet heeft gewerkt (hoge koorts houdt aan en hoest houdt niet op), dan is dit een excuus om opnieuw contact op te nemen met de arts. Zo'n beeld van de ziekte betekent zijn bacteriële aard. In dit stadium is de inname van antibiotica verplicht. Niet alle moeders weten dit. Velen blijven het kind behandelen volgens het oorspronkelijke schema voorgeschreven door de arts, waardoor kostbare tijd verloren gaat. Binnen een paar dagen kan het kind acute ademhalingsinsufficiëntie ontwikkelen, soms komt de dood voor. Dit is het gevaar van longontsteking.

Een ander gevaarlijk gevolg van onbehandelde pneumonie bij kinderen is neurotoxicose. Het wordt gekenmerkt door de eerste verhoogde activiteit van het kind, zijn opwinding, veelvuldig huilen, grillen. Deze toestand wordt soepel vervangen door het tegenovergestelde: het kind is apathisch, eet niet, slaperig, de spierspanning is verminderd. In de derde fase stijgt de temperatuur, heeft het kind convulsies, ontwikkelt het longinsufficiëntie (totdat de ademhaling stopt).

Om het risico op het ontwikkelen van een babyontsteking van de longen te verminderen, moet mijn moeder een paar eenvoudige regels naleven:
  1. Probeer tenminste 1 jaar borstvoeding te geven.
  2. Geef niet op met het vaccineren van de baby.
  3. Zorg voor het dieet van het kind van zinkrijk voedsel.
  4. Doe mee met het temperen van een kind, breng veel tijd door met wandelen in de open lucht.
  5. Neem de basisregels voor huishoudelijke hygiëne in acht: vaker om het terrein te ventileren en nat reinigen uit te voeren.

Effecten van pneumonie bij volwassenen

Niet minder gevaarlijk is longontsteking en voor volwassenen. De meest voorkomende gevolgen:

  1. Abces van de longen.
  2. Fibrose van de longen.
  3. Bronchiale astma.
  4. Hartfalen.
  5. Ademhalingsfalen.
Vooral gevaarlijk zijn de eerste twee ziekten.

Abces van de long is de afbraak (verval) van het longweefsel in het deel waar er een ontsteking was. De haard kan er een zijn. Soms zijn er meerdere. Tijdens de periode van abcesvorming stijgt de koorts van de patiënt, zwakte, gebrek aan eetlust, moeite met ademhalen, ernstige pijn op de borst, hoest. In de volgende fase wordt het gevormde abces geopend, sputum in grote hoeveelheden (tot 1 liter per dag) verlaat het ademhalingskanaal. Met de juiste behandeling gedurende meerdere jaren, wordt het weefsel van de long met littekens bedekt en komt er een volledig herstel.

Fibrose van de long is een toestand van de patiënt, waarbij het bindweefsel zich begint te vormen op de plaats van het beschadigde longweefsel. Longen kunnen niet op volle kracht werken, ademhalen wordt moeilijk, pijn op de borst treedt op. De ziekte vordert zeer snel, dus het vereist onmiddellijke behandeling in een medische instelling. Het is onmogelijk om longfibrose volledig kwijt te raken. De behandeling is meestal gericht op het verlichten van de symptomen en het voorkomen van de verdere ontwikkeling van de ziekte. In extreme gevallen wordt de patiënt longtransplantatie getoond.

Hoe de negatieve gevolgen van longontsteking te voorkomen?

De mortaliteit door longontsteking in ons land, ondanks de voldoende ontwikkelde geneesmiddelen, blijft vrij hoog.

Om snel te herstellen en negatieve gevolgen te voorkomen, moet u zeer alert zijn op de gezondheid.

.

In Rusland wordt het geaccepteerd om naar de dokter te gaan als er al ernstige problemen zijn. Dit is verkeerd. In het geval van een longontsteking kan dit tot de dood leiden. Medische zorg moet worden behandeld zodra de eerste symptomen van de ziekte zijn verschenen en de temperatuur nog steeds niet zo hoog is. Verwaarloos niet en analyse, die de arts benoemt. Hun resultaten helpen de arts onmiddellijk een schema voor een effectieve behandeling te maken.

Mam, bezorgd om de gezondheid van haar baby, moet weten dat ze bij het minste vermoeden van een ziekte het kind moet laten zien aan de dokter. Statistieken tonen aan dat de grootste kindersterfte door longontsteking wordt waargenomen bij peuters jonger dan 1 jaar. In het geval van kinderpneumonie, ziekenhuisopname niet verwaarlozen.

.

Zowel volwassenen als kinderen worden beschermd tegen longontsteking door fysieke training, goede voeding, vitamines en micro-elementen, verharding, veelvuldig verblijf in de open lucht en aandacht voor uw aandacht gezondheid.

respiratoria.ru

Longontsteking bij een kind - symptomen, behandeling, oorzaken


Ontsteking van de longen of longontsteking is een van de meest voorkomende acute infectie- en ontstekingsziekten van een persoon. Bovendien omvat het concept van pneumonie niet verschillende allergische en vasculaire longziekten, bronchitis en ook stoornissen van de longfunctie, veroorzaakt door chemische of fysische factoren (verwondingen, chemisch brandwonden).

Vooral vaak is er pneumonie bij kinderen waarvan de symptomen en tekenen alleen betrouwbaar worden vastgesteld op basis van röntgengegevens en een algemene bloedtest. Longontsteking bij alle longpathologieën bij jonge kinderen is bijna 80%. Zelfs met de introductie van vooruitstrevende technologieën in de geneeskunde - de ontdekking van antibiotica, verbeterde methoden voor diagnose en behandeling - tot nu toe behoort deze ziekte tot de top tien frequente doodsoorzaken. Volgens statistieken in verschillende regio's van ons land is de incidentie van pneumonie bij kinderen, %.

Wanneer en waarom kan een kind longontsteking krijgen?

De longen in het menselijk lichaam vervullen verschillende belangrijke functies. De belangrijkste functie van de longen is de gasuitwisseling tussen de longblaasjes en de haarvaten, die ze omhullen. Simpel gezegd, zuurstof uit de lucht in de alveolus wordt naar het bloed getransporteerd en vanuit het bloed komt koolstofdioxide de alveole binnen. Ze reguleren ook de lichaamstemperatuur, reguleren de bloedstolling, zijn een van de filters in het lichaam, bijdragen tot de zuivering, verwijdering van toxines, desintegratieproducten die het gevolg zijn van verschillende trauma's, infectieuze ontstekingen processen.

En wanneer voedselvergiftiging, een brandwond, een breuk, chirurgische ingrepen optreden, in geval van ernstig letsel of ziekte, er is een algemene afname van de immuniteit, het is gemakkelijk om te gaan met de filtratiebelasting toxines. Dat is de reden waarom, vaak nadat een kind heeft geleden of lijdt aan verwondingen of vergiftigingen, longontsteking optreedt.

De meest voorkomende pathogenen zijn ziekteverwekkers - pneumokokken, streptokokken en stafylokokken en recentelijk gevallen van longontsteking van ziekteverwekkers zoals pathogene schimmels, legionella (meestal na verblijf op luchthavens met kunstmatige ventilatie), mycoplasma, chlamydia, die niet vaak worden gemengd, associates.

Longontsteking bij een kind, als een onafhankelijke ziekte die optreedt na een ernstige, sterke, langdurige onderkoeling, het is uiterst zeldzaam, omdat ouders dit niet proberen toe te staan situaties. In de meeste gevallen komt pneumonie bij de meeste kinderen niet voor als een primaire ziekte, maar als een complicatie na een acute respiratoire virale infectie of influenza, minder vaak andere ziekten. Waarom gebeurt dit?

Velen van ons geloven dat acute virale luchtwegaandoeningen de laatste decennia agressiever zijn geworden, gevaarlijk voor hun complicaties. Misschien is dit te wijten aan het feit dat zowel virussen als infecties resistenter zijn geworden tegen antibiotica en antivirale middelen, dus ze zijn zo moeilijk voor kinderen en veroorzaken complicaties.

Een van de factoren die hebben bijgedragen aan de toename van de incidentie van pneumonie bij kinderen in de afgelopen jaren, was de algehele slechte gezondheid van kinderen de jongere generatie - hoeveel kinderen worden geboren met aangeboren pathologieën, misvormingen, laesies van het centrale zenuwstelsel. Vooral ernstige longontsteking komt voor bij premature of pasgeboren baby's, wanneer de ziekte ontwikkelt zich tegen de achtergrond van intra-uteriene infectie met onvoldoende gevormde, niet-volgroeide luchtwegen systeem.

Bij aangeboren pneumonie zijn het herpes simplex-virus, cytomegalovirus, mycoplasma's niet zelden causatieve agentia en met infectie tijdens de bevalling, chlamydia, groep B-streptokokken, opportunistische schimmels, E. coli, Klebsiella, anaerobe flora, wanneer besmet met ziekenhuisinfecties, begint longontsteking op dag 6 of 2 weken na geboorte.

Longontsteking komt natuurlijk vaak voor bij koud weer, wanneer het organisme onderworpen is aan seizoensafhankelijke aanpassing van warmte tot kou en vice versa, zijn er overbelastingen voor immuniteit, op dit moment is er een gebrek aan natuurlijke vitamines in voedingsmiddelen, temperatuurveranderingen, vocht, ijzig, winderig weer dragen bij aan de onderkoeling van kinderen en hun infectie.

Bovendien, als een kind lijdt aan chronische ziekten - tonsillitis, adenoïden bij kinderen, sinusitis, dystrofie, rachitis (zie. rachitis bij zuigelingen), hart- en vaatziekten, ernstige chronische pathologieën, zoals aangeboren laesies centraal zenuwstelsel, misvormingen, immuundeficiëntie-toestanden - aanzienlijk verhogen het risico van het ontwikkelen van longontsteking, zwaar belast zijn koers.

De ernst van de ziekte is afhankelijk van:

  • Uitbreidbaarheid van het proces (focale, focale, drainerende, segmentale, lobaire, interstitiële pneumonie).
  • De leeftijd van het kind, hoe jonger de baby, hoe smaller de luchtwegen, hoe minder gasuitwisseling in het lichaam van het kind en hoe zwaarder de loop van longontsteking.
  • Plaatsen waar en waarom een ​​longontsteking was:
    - community-acquired: hebben meestal een eenvoudiger verloop
    - ziekenhuis: ernstiger, omdat het mogelijk is om bacteriën resistent tegen antibiotica te infecteren
    - Aspiratie: bij inademing van vreemde voorwerpen, mengsel of melk.
  • De belangrijkste rol hierin wordt gespeeld door de algemene gezondheid van het kind, dat wil zeggen, zijn immuniteit.

Onjuiste behandeling van influenza en ARVI kan leiden tot longontsteking bij het kind

Wanneer een kind ziek wordt met een gewone verkoudheid, SARS, influenza - het ontstekingsproces is alleen gelokaliseerd in de nasopharynx, luchtpijp en strottenhoofd. Met een zwakke immuunrespons, en ook als de veroorzaker erg actief en agressief is en de behandeling bij het kind wordt uitgevoerd Ten onrechte daalt het proces van reproductie van bacteriën vervolgens van de bovenste luchtwegen naar de bronchiën bronchitis. Verder kan de ontsteking het longweefsel aantasten en longontsteking veroorzaken.

Wat gebeurt er in het lichaam van een kind in een virale ziekte? De meeste volwassenen en kinderen in de nasopharynx hebben altijd verschillende opportunistische micro-organismen - streptokokken, stafylokokken, zonder de gezondheid te schaden, omdat lokale immuniteit hen tegenhoudt groei.

Elke acute ademhalingsziekte leidt echter tot hun actieve voortplanting en met de juiste actie van de ouders tijdens de ziekte van het kind staat immuniteit hun intensieve groei niet toe.

Wat moet niet worden gedaan tijdens een acute respiratoire virale infectie bij het kind, zodat er geen complicaties zijn:

  • U kunt geen hoestwerende middelen gebruiken. Hoesten is een natuurlijke reflex die het lichaam helpt de luchtpijp, bronchiën en longen te ontdoen van slijm, bacteriën en toxines. Als voor de behandeling van een kind, om de intensiteit van een droge hoest te verminderen, antitussiva worden gebruikt die het hoestmiddel in de hersenen beïnvloeden, zoals Stoptosine, Broncholitin, Libexin, Paxeladin, vervolgens sputum en bacteriën kunnen zich ophopen in de onderste luchtwegen, wat uiteindelijk leidt tot ontsteking longen.
  • Het is niet mogelijk om preventieve therapie te geven met antibiotica voor verkoudheid, met een virale infectie (zie p. antibiotica voor verkoudheid). Tegen het virus zijn antibiotica machteloos, en met opportunistische bacteriën zou immuniteit het hoofd moeten bieden, en alleen als complicaties optreden volgens de benoeming van de arts wordt het gebruik ervan aangetoond.
  • Hetzelfde geldt voor het gebruik van verschillende nasale vasoconstrictoren, het gebruik ervan draagt ​​bij aan een snellere penetratie van het virus in de onderste luchtwegen; daarom, galazoline, naphthysine, sanorin mag niet worden gebruikt in geval van een virale infectie veilig.
  • Overvloedige drank - een van de meest effectieve methoden om intoxicatie, verdunning van sputum en snelle reiniging te verwijderen luchtwegen is een overvloedige drank, zelfs als het kind weigert te drinken, moeten de ouders erg zijn vasthoudend. Als u er niet op aandringt dat het kind voldoende vocht drinkt, heeft de kamer ook droge lucht - dit zal helpen om het slijmvlies te drogen, wat kan leiden tot een langer beloop van de ziekte of complicatie - bronchitis of longontsteking.
  • Permanente ventilatie, gebrek aan tapijten en vloerbedekking, dagelijkse natte reiniging van de kamer waarin het kind zich bevindt, Bevochtiging en luchtzuivering met behulp van een luchtbevochtiger en een luchtfilter helpen om sneller met het virus om te gaan en ontwikkeling te voorkomen longontsteking. Als schone, koele, vochtige lucht helpt om sputum op te lossen, verwijder dan snel gifstoffen met zweet, hoest, natte adem, waardoor het kind sneller kan herstellen.

Acute bronchitis en bronchiolitis - verschillen van pneumonie

Met SARS meestal de volgende symptomen:

  • Hoge temperatuur in de eerste 2-3 dagen van de ziekte (zie Fig. antipyretica voor kinderen)
  • Hoofdpijn, koude rillingen, bedwelming, zwakte
  • Qatar bovenste luchtwegen, loopneus, hoesten, niezen, keelpijn (het gebeurt niet altijd).

Bij acute bronchitis met Orvy kunnen de volgende symptomen optreden:

  • Lichte toename van de lichaamstemperatuur, meestal tot 38C.
  • Eerst is de hoest droog, dan wordt hij nat, is er geen kortademigheid, in tegenstelling tot longontsteking.
  • Ademen wordt moeilijk, aan verschillende kanten zijn er verschillende verspreide rales die veranderen of verdwijnen na hoesten.
  • Op het röntgenogram wordt de intensivering van het pulmonaire patroon bepaald, de structuur van de wortels van de longen neemt af.
  • Er zijn geen lokale veranderingen in de longen.

Bronchiolitis komt het vaakst voor bij kinderen tot een jaar:

  • Het verschil tussen bronchiolitis en pneumonie kan alleen worden bepaald door röntgenonderzoek, op basis van de afwezigheid van lokale veranderingen in de longen. Volgens het klinische beeld lijken de acute symptomen van intoxicatie en de toename van respiratoire insufficiëntie, het optreden van dyspneu - erg op longontsteking.
  • Bij bronchiolitis is de ademhaling bij een kind verzwakt, kortademigheid met behulp van een aanvullend spierstelsel, nasolabiaal de driehoek wordt een blauwachtige tint, een veel voorkomende cyanose is mogelijk, een uitgesproken pulmonaal hart mislukking. Bij het luisteren naar een ingesloten geluid wordt gedetecteerd, de massa van verspreide kleine borrelende rales.

Tekenen van longontsteking bij het kind

Met een hoge activiteit van de veroorzaker van de infectie, of met een zwakke immuunrespons van het lichaam erop, zelfs wanneer de meest effectieve preventieve medische maatregelen niet stoppen ontstekingsproces en de toestand van het kind verslechtert, ouders kunnen voor sommige symptomen raden dat het kind een meer ernstige behandeling en een dringend onderzoek nodig heeft arts. In dit geval mag de behandeling in geen geval met een populaire methode worden gestart. Als het echt een longontsteking is, zal het niet alleen niet helpen, maar de toestand kan verslechteren en tijd voor adequaat onderzoek en behandeling zal worden gemist.

Symptomen van pneumonie bij een kind van 2 - 3 jaar en ouder

Hoe kan ik aandachtige ouders identificeren met een verkoudheid of een virale ziekte dat het dringend nodig is om een ​​arts te bellen en een longontsteking bij het kind te vermoeden? Symptomen die een röntgendiagnose vereisen:

  • Na Orvi, influenza binnen 3-5 dagen is er geen verbetering of na een lichte verbetering is er weer een temperatuursprong en verhoogde intoxicatie, hoesten.
  • Gebrek aan eetlust, traagheid van het kind, slaapstoornissen, grilligheid blijven bestaan ​​binnen een week na het begin van de ziekte.
  • Het belangrijkste symptoom van de ziekte blijft een sterke hoest.
  • De lichaamstemperatuur is niet hoog, maar de baby heeft kortademigheid. In dit geval neemt het aantal ademhalingen per minuut bij een kind toe, het aantal ademhalingen per minuut bij kinderen van 1-3 jaar 25-30 ademhalingen, kinderen 4-6 jaar - een snelheid van 25 ademhalingen per minuut, als het kind rustig is conditie. Bij longontsteking wordt het aantal ademhalingen groter dan deze cijfers.
  • Met de andere symptomen van een virale infectie - hoest, temperatuur, koude, ernstige bleekheid van de huid wordt waargenomen.
  • Als de temperatuur gedurende meer dan 4 dagen hoog is en antipyretische middelen zoals Paracetamol, Efferalgan, Panadol en Tylenol niet effectief zijn.

Symptomen van pneumonie bij zuigelingen, kinderen jonger dan één jaar

Het begin van de ziekte kan door de moeder worden opgemerkt door het gedrag van de baby te veranderen. Als het kind constant wil slapen, traag wordt, apathisch of andersom, heel veel stout, huilend, weigert te eten, terwijl de temperatuur enigszins kan oplopen - moeder moet dringend naar kijken kinderarts.

Lichaamstemperatuur

In het eerste levensjaar is longontsteking bij een kind, een symptoom dat als hoog wordt beschouwd, niet geslagen temperatuur, is anders, omdat het op deze leeftijd niet hoog is, niet 3 of zelfs 3 bereikt, -3,. De temperatuur is geen indicatie voor de ernst van de toestand.

De eerste symptomen van longontsteking bij een baby

Deze oorzaakloze angst, lethargie, verminderde eetlust, de baby weigert van de borst, de slaap wordt rusteloos, kort, er is een dunne ontlasting, er kan sprake zijn van overgeven of regurgitatie, een loopneus en een paroxismale hoest die tijdens het huilen of voeden verslechtert kind.

De ademhaling van het kind

Pijn in de borst met ademhalen en hoesten.
Sputum - met een vochtige hoest, purulent of mucopurulent sputum (geel of groen) wordt uitgescheiden.
Kortademigheid of een toename van het aantal ademhalingswegen bij jonge kinderen is een duidelijk teken van longontsteking bij een kind. Dyspneu bij baby's kan gepaard gaan met een knikje naar de ademhaling, evenals de baby op zijn wangen blaast en zijn lippen uitstrekt, soms zijn er schuimende afscheiding uit mond en neus. Het symptoom van pneumonie wordt beschouwd als het overschot van het aantal ademhalingen per minuut:

  • Bij kinderen tot 2 maanden - de norm is maximaal 50 ademhalingen per minuut, meer dan 60 wordt als een hoge frequentie beschouwd.
  • Bij kinderen, na 2 maanden tot een jaar, is de norm 25-40 ademhalingen, bij 50 of meer is dit een overschrijding van de norm.
  • Bij kinderen ouder dan één jaar wordt het aantal ademhalingen van meer dan 40 beschouwd als kortademigheid.

De verlichting van de huid tijdens de ademhaling verandert. Aandachtige ouders kunnen ook de terugtrekking van de huid tijdens het ademen opmerken, vaker aan één zijde van de long van de patiënt. Om dit op te merken, is het noodzakelijk om de baby uit te kleden en de huid tussen de ribben te observeren, deze trekt zich terug tijdens het ademen.

Met uitgebreide laesies, kan er een vertraging van één kant van de long zijn met diepe ademhaling. Soms merkt u periodiek stoppen met ademhalen, verstoring van ritme, diepte, ademfrequentie en het verlangen van het kind om aan één kant te liggen.

Cyanose van de nasolabiale driehoek

Dit is het belangrijkste symptoom van longontsteking, wanneer de blauwe huid verschijnt tussen de lippen en de tuit van de baby. Vooral dit teken wordt uitgesproken als het kind de borst zuigt. Bij ernstige respiratoire insufficiëntie kan een lichte verkleuring niet alleen op het gezicht, maar ook op het lichaam voorkomen.

Chlamydia, mycoplasmal pneumonie bij kinderen

Onder de pneumonieën, waarvan de veroorzakers geen banale bacteriën zijn, maar verschillende atypische vertegenwoordigers, scheiden mycoplasmale en chlamydiale pneumonie uit. Bij kinderen verschillen de symptomen van een dergelijke pneumonie enigszins van het verloop van de gebruikelijke pneumonie. Soms worden ze gekenmerkt door een verborgen trage stroom. Symptomen van SARS bij een kind kunnen als volgt zijn:

  • Het begin van de ziekte wordt gekenmerkt door een sterke stijging van de lichaamstemperatuur tot 3, C, waarna een stabiele subfebrile temperatuur van -3, -3 wordt gevormd, of zelfs een temperatuurnormalisatie optreedt.
  • Het is ook mogelijk het begin van de ziekte met de gebruikelijke tekenen van ARVI - niezen, stikken in de keel, een slechte verkoudheid.
  • Aanhoudende droge, slopende hoest, kortademigheid is mogelijk niet permanent. Zo'n hoest treedt meestal op bij acute bronchitis en niet bij pneumonie, wat de diagnose bemoeilijkt.
  • Bij het luisteren naar een arts worden meestal schaarse gegevens gepresenteerd: zeldzame bonte rammelaars, pulmonaire percussieklank. Daarom is het volgens de aard van een piepende ademhaling moeilijk voor een arts om atypische pneumonie te bepalen, omdat er geen traditionele symptomen zijn die de diagnose aanzienlijk bemoeilijken.
  • Bij de analyse van bloed bij atypische pneumonie kunnen zich geen significante veranderingen voordoen. Maar meestal is er verhoogde ESR, neutrofiele leukocytose, een combinatie met bloedarmoede, leukopenie, eosinofilie.
  • Op de röntgenfoto van de borst onthult een uitgesproken versterking van het pulmonaire patroon, niet-uniforme focale infiltratie van de pulmonaire velden.
  • Zowel chlamydia als mycoplasma hebben een eigenschap die lange tijd voorkomt in de epitheelcellen van de bronchiën en longen, daarom heeft pneumonie meestal een langdurig terugkerend karakter.
  • Behandeling van atypische pneumonie bij het kind wordt uitgevoerd door macroliden (azithromycine, josamycine, clarithromycine), omdat de pathogenen voor hen het gevoeligst zijn (voor tetracyclines en fluoroquinolonen ook, maar ze zijn kinderen gecontra-indiceerd).

Indicaties voor hospitalisatie

De beslissing over waar een kind met longontsteking moet worden behandeld - in een ziekenhuis of thuis, de arts neemt, terwijl hij rekening houdt met verschillende factoren:

  • De ernst van de aandoening en de aanwezigheid van complicaties - ademhalingsinsufficiëntie, pleuritis, acute bewustzijnsstoornissen, hartfalen, vallen AD, longabces, pleuraal empyeem, infectieus-toxische shock, sepsis.
  • Het verslaan van verschillende lobben van de long. Behandeling van focale pneumonie bij het kind thuis is heel goed mogelijk, maar bij croupous pneumonia kan de behandeling het beste in een ziekenhuis worden gedaan.
  • Sociale indicaties zijn slechte leefomstandigheden, onvermogen om zorg te verlenen en doktersrecepten.
  • Leeftijd van het kind - als het kind ziek is, is dit de reden voor opname in het ziekenhuis, omdat de longontsteking van de baby een ernstige bedreiging voor het leven is. Als pneumonie optreedt bij een kind jonger dan drie jaar, is de behandeling afhankelijk van de ernst van de aandoening en meestal dringen de artsen aan op ziekenhuisopname. Oudere kinderen kunnen thuis worden behandeld mits de longontsteking niet ernstig is.
  • Algemene gezondheid - in aanwezigheid van chronische ziekten, verzwakte algemene gezondheid van het kind, ongeacht leeftijd, kan de arts aandringen op ziekenhuisopname.

Behandeling van longontsteking bij kinderen

Hoe longontsteking bij kinderen behandelen? De basis van de therapie voor pneumonie is antibiotica. In een tijd dat er geen antibiotica waren in het arsenaal van artsen met bronchitis en longontsteking, een zeer frequente doodsoorzaak van volwassenen en kinderen er was longontsteking, daarom mag je in geen geval weigeren om ze te gebruiken, geen volksremedies voor longontsteking zijn effectief. Van de ouders is het vereist om strikt alle aanbevelingen van de arts, de juiste verzorging van het kind, de naleving van het drinkregime, voeding te volgen:

  • De ontvangst van antibiotica moet strikt in de tijd worden uitgevoerd, als de afspraak met het medicijn 2 keer wordt gedaan per dag betekent dit dat er een pauze van 12 uur tussen de maaltijden moet zijn, indien 3 keer per dag, daarna een pauze van 8 uur (zie par. 11 regels voor het correct innemen van antibiotica). Antibiotica worden voorgeschreven - penicillines, cefalosporines gedurende 7 dagen, macroliden (azithromycin, josamycin, clarithromycin) - 5 dagen. De effectiviteit van het medicijn wordt binnen 72 uur geschat - een verbetering van de eetlust, een afname van de temperatuur, kortademigheid.
  • Antipyretica worden gebruikt als de temperatuur hoger is dan 39 ° C, bij zuigelingen boven 38 ° C. Aanvankelijk wordt antibiotische behandeling van antipyretica niet voorgeschreven, omdat de evaluatie van de effectiviteit van therapie moeilijk is. Er moet aan worden herinnerd dat tijdens een hoge temperatuur in het lichaam, de maximale hoeveelheid antilichamen tegen de veroorzaker van de ziekte, dus als het kind de temperatuur van 38C kan verdragen, is het beter dat niet te doen knock-down. Dus het lichaam loste snel de microbe op die longontsteking bij de baby veroorzaakte. Als het kind minstens één episode van koortsstuipen had, zou de temperatuur al bij 3, C moeten worden afgebroken.
  • Voeding van het kind met longontsteking - gebrek aan eetlust bij kinderen tijdens ziekte wordt als natuurlijk beschouwd en de weigering van het kind voedselinname als gevolg van verhoogde belasting van de lever bij het bestrijden van infecties, dus u kunt een kind niet dwingen om te eten. Bereid indien mogelijk lichte voeding voor de patiënt, sluit alle kant en klare chemicaliën uit, gefrituurd en vet, probeer te voeden kind eenvoudig, gemakkelijk geassimileerd voedsel - granen, soepen op een zwakke bouillon, stoomkoteletten van vetarm vlees, gekookte aardappelen, diverse groenten, fruit.
  • Orale hydratatie - in water, natuurlijke vers verdunde sappen - wortel, appel, lichtgekookte thee met frambozen, infusie met rozenbottel, waterelektrolytoplossingen (Regidron en etc.).
  • Luchten, dagelijks nat reinigen, gebruik van luchtbevochtigers - de conditie van de baby verlichten, en de liefde en zorg van ouders doet wonderen.
  • Er worden geen herstellende (synthetische vitaminen), antihistaminica, immunomodulerende middelen gebruikt, die vaak leiden tot bijwerkingen en het beloop en de uitkomst van pneumonie niet verbeteren.

De ontvangst van antibiotica voor pneumonie bij een kind (ongecompliceerd) duurt meestal niet langer dan 7 dagen (macrolides 5 dagen), en als bedrust wordt waargenomen, voer dan alle de aanbevelingen van de arts, bij gebrek aan complicaties, herstelt het kind snel, maar gedurende een maand zullen er nog steeds resteffecten zijn in de vorm van een hoest, lichte zwakte. Bij atypische pneumonie kan de behandeling worden uitgesteld.

Wanneer de behandeling met antibiotica in het lichaam darmflora verstoord, zodat de arts voorschrijft probiotica - RioFlora Immuno, Atsipol, Bifiform, Bifidumbacterin, Normobakt, Lactobacterin (zie. Analogen van Linex - een lijst met alle probiotica). Om toxines te verwijderen na het einde van de behandeling, kan de arts absorptiemiddelen voorschrijven, zoals Polysorb, Enterosgel, Filtrum.

Met de effectiviteit van de behandeling voor algemeen regime en wandelingen, is het mogelijk om het kind over te brengen van de zesde naar de tiende dag van de ziekte, de verharding om na 2-3 weken te hervatten. Bij een lichte longontsteking is grote lichamelijke inspanning (sport) na 6 weken toegestaan, met complicaties na 12 weken.

zdravotvet.ru

Tekenen van longontsteking bij het kind

Heel vaak kan de verkoudheid van kinderen gecompliceerd zijn door een longontsteking. Dit is een zeer ernstige ziekte die moeilijk te diagnosticeren en te behandelen is, longontsteking kan anders zijn, ze zijn afhankelijk van de ontstekingszone. De meest voorkomende vorm van pneumonie treft kinderen die de leeftijd van drie nog niet hebben bereikt, ze zijn atypisch stroom, omdat kinderen geen slijm kunnen ophoesten en niet zeggen in welk gebied ze zich voelen pijn. Bij jonge kinderen is longontsteking bijna niet hoorbaar, omdat kinderen rusteloos zijn, huilen. Het is erg belangrijk om deze ziekte van tevoren te identificeren, zodat er geen ernstige complicaties zijn.

Oorzaken van longontsteking bij kinderen

Meestal treedt pneumonie op als gevolg van microben: pneumokokken. Bij kinderen jonger dan 3 jaar kan longontsteking stafylokokken veroorzaken, zeer zelden een chlamydia of microplasma pathogeen, evenals pneumonie bij kinderen als gevolg van verschillende microben.

Zeer zelden hebben kinderen op zich zelf longontsteking, meestal is het het gevolg van een virale infectie of een complicatie na de griep. Dit komt door het feit dat de kou de immuniteit in de luchtwegen vermindert en de immuniteit ophoudt te vechten. Vanwege het feit dat virussen de slijmvliezen in de luchtwegen aantasten, microben die zich in de bovenste en onderste regionen bevinden de luchtwegen zijn niet volledig vernietigd, beginnen zich meer te vermenigvuldigen en vormen een microbieel proces en ontsteking longen.

Vaak loopt een longontsteking het risico ziek te worden van kinderen die erg moe en te koud zijn als ze hun benen hebben bevroren. De kou wordt gecompliceerd wanneer de baby wordt omringd door pneumokokken en andere microben, zowel kinderen als volwassenen kunnen ze dragen. Ook ontwikkelt zich longontsteking als kiemen of andere infectieuze haarden, nieren of ingewanden in de bloedbaan zijn geïntroduceerd. Wanneer longweefsel wordt gedomineerd door warmte en vochtigheid, vermenigvuldigen microben zich snel en ontwikkelt zich longontsteking.

Gevaar voor longontsteking voor kinderen

Voor zuigelingen is dit een dodelijke ziekte, wanneer microben in de longen beginnen te komen, beginnen ze weefsels te vernietigen, en er kan zwelling en ontsteking zijn. Zo wordt de doorlaatbaarheid van de longen voor zuurstof geschonden, dat wil zeggen, de baby begint te stikken, met Dit is een merkbare overtreding in het metabolisme, uit de weefsels wordt koolstofdioxide verwijderd en ze worden niet langer geleverd zuurstof.

Wanneer er een ontsteking is, beginnen er veel gifstoffen te verschijnen, vanwege dit in het kind in het lichaam er is bedwelming en verstoort de algemene gezondheid, dit verslechtert verder het welzijn patiënt. Het is belangrijk om te overwegen hoeveel weefsel in de longen wordt aangetast, het hangt ervan af hoe ernstig de ziekte is.

Soorten pneumonie bij kinderen

1. Focale pneumonie treedt op wanneer een klein deel van de long ontstoken raakt.

2. Segmentale pneumonie treedt op wanneer slechts een bepaald segment van de long is ontstoken, deze laesie is uitgebreider dan de vorige.

3. Breukpneumonie wordt beschouwd als een zeer ernstige vorm, omdat de ademhaling wordt verstoord, vanwege het feit dat een groot deel van het longweefsel kan uitvallen.

4. Zeer gevaarlijk voor het kind is totale longontsteking, het tast de hele long aan, het kan van twee soorten zijn - eenzijdig en tweezijdig. Dit is een ernstige ziekte.

Longontsteking wordt gekenmerkt door het feit dat het metabolisme wordt verstoord, omdat de ontsteking van de long alle systemen van het lichaam begint te beïnvloeden. Microben scheiden tegelijkertijd gifstoffen uit, kunnen het zenuwweefsel aantasten, terwijl het bewustzijn depressief is en de persoon zich overmatig voelt. Er kan hypoxie zijn, hierdoor neemt de bloedcirculatie toe, terwijl een persoon zich sterk voelt belasting op het cardiovasculaire systeem, vanwege dit zeer veel afvallen en hij verschijnt neurasthenie. Het is erg belangrijk om de symptomen van longontsteking op tijd te herkennen en de behandeling op tijd te beginnen, als het niet op tijd wordt behandeld, kan dit ernstige en deplorabele gevolgen hebben voor het kind.

Hoe manifesteert longontsteking zich bij kinderen van verschillende soorten?

Longontsteking hangt af van welk ontstekingsgebied, als het groot en actief is, betekent dat de ziekte ernstig zal zijn. Meestal wordt pneumonie bij kinderen goed behandeld.

Bronchopneumonie of focale pneumonie is een complicatie van SARS, het kan beginnen met verkoudheid, loopneus, hoest en slaperigheid, daarna gaat de infectie erg diep. Het virus begint de bronchiën, vervolgens het longweefsel, microben te beïnvloeden en de ziekte verergert.

Tekenen van longontsteking bij kinderen

1. Scherpe verslechtering van de gezondheid van de baby.

2. Het uiterlijk van een zeer droge of natte hoest die diep is.

3. Er kan sprake zijn van kortademigheid bij het zuigen, huilen en sporten, en zelfs in een droom.

4. In de adem beginnen de thoracale cellulaire spieren te participeren.

5. De temperatuur stijgt van 38 naar 39 graden en verdwijnt bijna niet.

6. Als de baby problemen heeft met de immuniteit, kan er geen koorts zijn en neemt de lichaamstemperatuur juist af.

7. De lichaamstemperatuur met longontsteking duurt meerdere dagen, zelfs nadat de actieve behandeling is begonnen.

8. De baby is bleek bij onderzoek en blauw kan verschijnen rond de mond en neus.

9. Het kind is rusteloos, eet niet goed en slaapt veel.

10. Bij het luisteren naar de bronchiën kan harde ademhaling worden waargenomen, dit duidt op de ontsteking van de bovenste luchtwegen.

11. Over de longen zijn kleine rammelaars te horen, ze zijn vochtig, ze verdwijnen niet nadat de baby hoest.

12. In het hart kan tachycardie zijn, braken en misselijkheid, buikpijn, een losse ontlasting verschijnt, hierdoor komt darminfectie ook samen.

13. Bij longontsteking is de lever vergroot.

14. Het kind komt in ernstige toestand.

Het is dus erg belangrijk om de longziekte van een kind op tijd te diagnosticeren en tijdig te laten behandelen, zodat u zich kunt ontdoen van complicaties en het kind kunt helpen de ziekte het hoofd te bieden. Diagnose van de ziekte kan zijn met behulp van een röntgenfoto, in de afbeelding zichtbare donkere delen van de long, dit duidt op ontsteking en weefselverstrakking. Een algemene bloedtest heeft een verhoogde hoeveelheid witte bloedcellen, wat ook wijst op een ontstekingsproces.


medportal.su

Hoe wordt een rechtszijdige bovenkwab-longontsteking gemanifesteerd en behandeld?

Zoals de naam van de ziekte laat zien, ontwikkelt zich rechter bovenkwab pneumonie in het bovenste deel van de rechterlong. Deze ziekte is ernstig. Het slachtoffer lijdt aan kortademigheid, koorts met een mogelijke overgang naar een staat van delier.

Longontsteking beïnvloedt de rechterlong vaker dan de linker. Dit komt door de anatomische structuur van het lichaam: de rechterbronchus is korter en breder, zodat de infectie gemakkelijker over het lichaam kan worden verspreid.

Ontsteking van de longen is een andere naam voor longontsteking. De ziekte was erg gevaarlijk tot de ontdekking van penicilline. Op dit moment wordt de ziekte goed behandeld, vooral als de diagnose wordt gesteld aan het begin van de ontwikkeling. Maar ongeveer 5 procent van het aantal patiënten sterft tot op de dag van vandaag. Daarom moet longontsteking serieus worden genomen.

Hoe is gemanifesteerde bovenkwab pneumonie

Ziekten van infectieuze en inflammatoire aard zijn moeilijk van elkaar te onderscheiden, dus de zieke persoon begrijpt niet altijd of hij gewoon verkouden is of al een ernstiger ziekte begint te ontwikkelen.

Bij rechtszijdige pneumonie ontwikkelt het ontstekingsproces zich in de rechterlong. Dienovereenkomstig heeft de linkerkant een effect op links.

De schuld voor de ontwikkeling van de ziekte van pneumococcus-bacteriën en Klebsiella. Het menselijk lichaam waarin ze vallen, bijvoorbeeld door druppeltjes in de lucht, reageert niet onmiddellijk op hun aanwezigheid. Ziekteverwekkers worden enige tijd vertraagd op de slijmvliezen, bijvoorbeeld de neus of het strottenhoofd. De ziekte begint een persoon niet te overmeesteren, maar zijn immuunsysteem begrijpt dat er vreemde organismen zijn verschenen en het is tijd om zich voor te bereiden om tegen hen te vechten.

Als om wat voor reden dan ook de immuniteit verzwakt, worden de bacteriën uit het slijm overgedragen aan de longen. Hier vermenigvuldigen ze zich actief. De oorzaak van verminderde immuniteit kan hypothermie, verkoudheid, herhaald contact met een zieke persoon zijn.

Boven lobaire longontsteking verschilt van anderen in ernstige ziekte. De toestand van de patiënt verslechtert zeer scherp. Hij voelt langdurige koorts. Misschien het begin van delirium. Er is een vergiftiging van het hele organisme, de gezondheid van andere systemen is verstoord.

Deze ziekte wordt het meest beïnvloed door ouderen en mensen die problemen hebben met het immuunsysteem.

Symptomen van de ziekte lijken op koorts:

  • de patiënt huivert voortdurend;
  • hij ervaart spierpijn;
  • het veroorzaakt ernstige hoofdpijn.

Laryal longontsteking manifesteert zich plotseling. Als de patiënt 's avonds ziek was en enige malaise ondervond, is het zo onbelangrijk dat hij het niet associeerde met een mogelijke kwaal. En al in de ochtend zijn er problemen met ademhalen: het wordt oppervlakkig. De persoon is zelfs bang om diep adem te halen, omdat het zo een pijn ervaart. Het begint een pijnlijke hoest, droog en vermoeiend.

De temperatuur die is verschenen gaat niet verloren, en als het kan worden gedaan, dan slechts voor een korte tijd. Geleidelijk aan worden de volgende symptomen toegevoegd:

  • spijsverteringsproblemen, misselijkheid;
  • het wit van de ogen wordt geel door de vernietiging van rode bloedcellen in het bloed;
  • op de lippen verschijnen huiduitslag;
  • in rust stopt de kortademigheid niet.

Soms komt er een staat die vergelijkbaar is met wat er gebeurt met meningitis. Soms wordt de patiënt achtervolgd door hallucinaties.

Diagnose en behandeling van rechtszijdige pneumonie

Bepaal de aanwezigheid van pneumonie met behulp van radiografie.

Bij de receptie onderzoekt de arts de patiënt en ondervraagt ​​hem. De specialist moet luisteren naar piepende ademhaling in de longen, omdat deze methode tot op de dag van vandaag de beste is in het opsporen van pathologie. Zelfs met moderne technologie zal een ervaren arts correct kunnen horen en begrijpen wat voor soort geluid in de ademhalingsorganen.

De röntgenfoto laat zien hoeveel van de long wordt aangetast door een ontsteking. Dit is een zeer objectieve methode. Het is ook goed dat in de afwezigheid van een ervaren arts het altijd zal helpen om een ​​juiste diagnose te stellen.

Andere diagnosemethoden - een bloedtest in een laboratorium, bacteriecultuur van sputum. Door bloed worden veranderingen in leukocyten, ESR en andere bepaald. Een sputum geeft het type ziekteverwekker aan. Maar deze analyse is slechts een paar dagen na de bemonstering van het biomateriaal klaar. Artsen wachten niet op het resultaat en schrijven de behandeling onmiddellijk voor met behulp van het standaardschema. En na ontvangst van gegevens uit het laboratorium worden aanvullende geneesmiddelen voorgeschreven.

Rechtszijdige longontsteking van de bovenkwab is beladen met gevaarlijke complicaties als het niet wordt behandeld. Het gebeurt dat de pathologie leidt tot invaliditeit van de patiënt en zelfs tot de dood.

Behandeling van de ziekte wordt uitgevoerd met antibacteriële therapie. Penicillines, ampicillines en vele andere dingen worden toegepast, afhankelijk van het type pathogeen. De patiënt neemt ze strikt volgens het recept van de arts. Het hele medische proces wordt gecontroleerd door röntgenfoto's en laboratoriumanalyses.

Het gebeurt dat een patiënt een ziekenhuis binnenkomt in een ernstige toestand. In dit geval begint de behandeling met het normaliseren van de toestand van de patiënt. Dit kan ventilatie zijn met kunstmatige middelen, het aanpassen van de balans van water en zouten, het herstellen van de bloeddruk en andere maatregelen.

De arts kan antipyretische geneesmiddelen voorschrijven, anti-allergisch, ontstekingsremmend, pijnstillers.

Zonder falen aanvaardt de patiënt de fondsen die helpen om de immuniteit te versterken of te corrigeren.

Aan alle medicijnen kunnen therapeutische massage, fysiotherapeutische procedures, therapeutische oefeningen worden toegevoegd.

Ontsteking van de longen is een ernstige ziekte, daarom schrijft alleen de arts alle behandelingsprocedures voor. Vaak heeft de patiënt passende zorg nodig, speciale procedures. Daarom wordt bovenkwab-longontsteking meestal in een ziekenhuis behandeld.

Upper-lob rechtszijdige pneumonie bij kinderen

Deze ziekte ontwikkelt zich meestal bij kinderen die onlangs griep, verkoudheid of ontsteking van de slijmvliezen van het ademhalingssysteem hebben gehad. De belangrijkste oorzaak van de ziekte is verzwakte immuniteit.

Pediatrische rechtszijdige pneumonie verwijst naar focale aandoeningen. Het ontwikkelt zich na ziekten van het bronchiale systeem. Verschillende foci van verschillende mate van ontsteking ontwikkelen zich in de bovenste lob van de rechterlong. Bacteriën kunnen niet doordringen in een uitgestrekt gebied, maar beïnvloeden verschillende brandpunten. Vervolgens kunnen ze zich verenigen in één grote. Dit compliceert verdere behandeling.

Symptomen van deze ziekte bij een kind zijn vergelijkbaar met mildere aandoeningen. Deze hoest, koorts, overmatig zweten. De arts kan in de longen van het kind luisteren met constant piepende ademhaling met gorgelen. De baby heeft niet genoeg lucht, dus hij heeft moeite met ademhalen: hij wordt intermitterend en stijf. De gezondheid van kinderen kan niet worden geriskeerd. Kwaadaardige bacteriën hebben een schadelijk effect op de immuniteit van het kind. Vertraging in behandeling is onaanvaardbaar.

Behandeling voor een ziek kind wordt voorgeschreven, afhankelijk van het stadium van de ziekte. Het meest effectieve wordt beschouwd als antibacteriële therapie.

Rechtszijdige ontsteking bij een kind vereist een intramurale behandeling, omdat een goede verzorging en constante bewaking van de conditie van de patiënt als gevolg van de werking van antibiotica noodzakelijk is.

Bij een goed georganiseerde behandeling verbetert de toestand van het kind op de 6e dag. Aan het einde van de behandelingsperiode is radiografie verplicht, omdat dit de beste manier is om longontsteking te diagnosticeren.

.

Boven lobaire longontsteking aan de rechterkant van kinderen komt niet zo vaak voor. Preventie van deze ziekte is mogelijk in de vorm van vaccinaties. Ze worden uitgevoerd met speciale vaccins, pneumokokken en influenza. Maar niet alle kinderen worden getoond. Er zijn risicogroepen die niet kunnen worden gedaan.

respiratoria.ru

Gerelateerde artikelen