Vegeto-vasculaire dystonie bij volwassenen: symptomen en diagnose

Vegetosovasculaire dystonie (SVD, of neurocirculatory dystonie) is klinisch een combinatie van emotionele stoornissen met autonome stoornissen (fluctuaties arteriële druk, palpitatie, hartritmestoornissen, pijn in het hart, gastro-intestinale motiliteitsstoornis, overtreding van thermoregulatie en etc.). Dit is een syndroom dat optreedt als gevolg van een schending van het centrale deel van het autonome zenuwstelsel. Omdat het autonome zenuwstelsel vele processen in het lichaam en het functioneren van alle organen regelt, zijn er veel tekenen van schade en verschillen ze in grote verscheidenheid. Dit is een veel voorkomende pathologie, die wordt aangetroffen door artsen van bijna alle specialismen, zo veel zijn deze ziekte.

Omdat de symptomen van deze ziekte veel zijn, en de ontwikkeling van deze ziekte is dan ook beladen met complicaties tijdige diagnose en correct voorgeschreven behandeling van vegetatieve dystonie bij volwassenen is zeer belangrijk. Laten we het hierover hebben in dit artikel.

Het autonome zenuwstelsel: wat is het?

De functie van het autonome zenuwstelsel is om mentale en fysieke activiteit te bieden organisme, zich aan te passen aan constant veranderende omgevingsomstandigheden met behoud van constantheid interne omgeving. Het centrale deel van het autonome zenuwstelsel wordt vertegenwoordigd door de hypothalamus, het limbisch systeem en de reticulaire formatie, en sommige kernen (opeenhopingen van grijze stof) van de hersenen; deze afdeling is perifeer: het is een onderdeel van zenuwen en plexi. Bovendien zijn de structuren van het autonome zenuwstelsel verdeeld in twee secties: sympathisch en parasympathisch, die tegenovergestelde effecten op inwendige organen hebben.

Het sympathische gedeelte zorgt voor verhoogde bloeddruk, verhoogde hartslag samentrekkingen, versnelling van de ademhaling, versnelling van het metabolisme, verwijding van de pupillen, ontspanning van gladde spieren en anderen. De parasympathische afdeling is betrokken bij het verlagen van de bloeddruk, het vertragen van de hartslag, ademhalen, het verhogen van de tonus van gladde spieren, vernauwing van leerlingen, etc. Als de gezamenlijke activiteit van deze structuren het niet eens is, is de balans ertussen verstoord en ontstaat er vegetatieve vaatziekte dystonie.

De oorzaken van vegetovasculaire dystonie

Symptomen van vegetatieve-vasculaire dystonie komen vaker voor tijdens hormonale aanpassing en onder invloed van stressfactoren.

Onder de factoren die bijdragen aan de opkomst van VSD zijn er:

• grondwettelijke kenmerken: aangeboren predispositie van het autonome zenuwstelsel. Dit betekent dat sommige mensen vanaf de geboorte een zeer "kwetsbaar gevoelig vegetatief systeem hebben dat onmiddellijk reageert, zelfs op onbeduidende, stressvolle effecten. Bovendien gaat deze reactie onmiddellijk verder dan het normale bereik en manifesteert zichzelf als een schending van de functies van interne organen. De kans op het optreden van signalen van VSD bij dergelijke mensen is erg hoog, vanaf de vroegste leeftijd;
• chronische stress: in de omstandigheden van langdurig verblijf in een toestand van verhoogde stress mislukken de compenserende mogelijkheden van het organisme en kunnen symptomen van de FO verschijnen;
• perioden van hormonale schommelingen in het lichaam (adolescentie, zwangerschap, menopauze): gedurende deze tijdsintervallen in de het menselijk lichaam is herstructurering reeds gevestigde eerdere interacties tussen verschillende delen van het autonome zenuwstelsel systeem. Er is een kloof ontstaan ​​tussen de behoeften van het organisme en de mogelijkheden van het zenuwstelsel, resulterend in de symptomen van de FO;
• aanwezigheid van chronische somatische aandoeningen en infecties (bijvoorbeeld maagzweer, bronchiaal astma, ischemische hartziekte, cholelithiase, chronische tonsillitis, enz.): lange termijn "informatie" over de aanwezigheid van een pathologisch proces in het lichaam, leidt chronisch pijnsyndroom tot verstoring van de gecoördineerde activiteit van het autonome zenuwstelsel systeem;
• enkele aspecten van de manier van leven: inactiviteit (een kleine hoeveelheid fysieke activiteit, "zittend" werk), fysieke overbelasting, roken, alcoholmisbruik, koffie, gebrek aan slaap, een "nacht" levensstijl en dergelijke;
• individuele persoonlijkheidskenmerken: emotionele labiliteit (instabiliteit), angstgevoelens, achterdocht.

Er wordt aangenomen dat het vrouwelijk geslacht vaker VSD lijdt, juist vanwege de eigenaardigheden van de vrouwelijke psyche.
Er wordt algemeen aangenomen dat de VSD geen primaire onafhankelijke ziekte is, maar altijd een effect. Soms wordt de ziekte gemaskeerd voor neurocirculatoire dystonie, en op de voorgrond zijn alleen de symptomen van VSD zichtbaar en met een grondiger onderzoek wordt de organische pathologie van een orgaan onthuld. Dat is de reden waarom patiënten met VSD onderhevig zijn aan nauwgezet medisch onderzoek.

symptomen

Patiënten met VSD maken zich vaak zorgen over pijn in het hart en de hartslag.

Vegeto-vasculaire dystonie wordt gekenmerkt door een verscheidenheid aan klachten en symptomen op hetzelfde moment bij één patiënt. Daarom heeft de patiënt vaak de tijd om een ​​verscheidenheid aan specialisten te bezoeken voordat de ware reden zich voordoet.

Het verloop van de IRD kan van verschillende typen zijn: permanent (wanneer de symptomen van de VSD min of meer constant zijn), paroxysmaal (paroxysmale, met duidelijk tot expressie gebrachte perioden van exacerbaties en remissies), latent (latent, symptomen worden alleen gedetecteerd wanneer examen).

Omdat het autonome zenuwstelsel bijna alles in het lichaam reguleert (ademhaling, spijsvertering, hartactiviteit, urineren, temperatuur, transpiratie, zelfs seksueel gedrag), dan zullen manifestaties van verschillende organen zijn en systemen:

• vanuit het hart (komt het vaakst voor): aanhoudende of periodieke pijn (cardialgie) van de pijnlijke, stekende, karakter, in de vorm van een lumbago in het hart, het onvermogen om diep adem te halen vanwege de pijn aan de inspiratie, de compressie en pijn in borst. Verstoringen van het hartritme storen in de vorm van "vervagen" of stoppen van het hart, snelle hartslag (hart "beukende") meer dan 90 slagen per minuut of vertragen het ritme van minder dan 60 slagen, labiliteit pulse. Vergelijkbare klachten worden gepresenteerd door patiënten zowel met als zonder oefening;
• vanaf de zijkant van het vasculaire systeem: veranderingen in bloeddruk (zowel stijgen als dalen); verandering in huidskleur - roodheid of blancheren (afhankelijk van de overheersing van het sympathische of parasympathische deel van het autonome zenuwstelsel); Syndroom van Raynaud, acrocyanosis (cyanose van de huid), koude ledematen; kilte of koortsaanvallen;
• vanaf de zijkant van de ademhaling: een gevoel van een coma in de keel, een versnelling van de ademhaling, kortademigheid tot de aanvallen van verstikking, een gevoel van gebrek aan lucht, ontevredenheid met inspiratie (patiënten beweren dat ze periodiek diepgaande geforceerde ademhalingen nodig hebben om zichzelf te voelen volledig ademhalen). Ademhalingsverschijnselen intensiveren onder omstandigheden die stress van het zenuwstelsel vereisen: slagen voor het examen, klimmen naar de hoogte, spreken in het openbaar, enz.;
• gastro-intestinale aandoeningen: pijn in de buik, waaronder spasmen, verhoogde peristaltiek en dienovereenkomstig, het aantal uitwerpselen per dag, constipatie, oprispingen, zwelling, een gevoel van misselijkheid, af en toe zelfs braken;
• vanaf de zijkant van het centrale zenuwstelsel: hoofdpijn (de meest uiteenlopende), duizeligheid, onstabiel lopen, oorsuizen en hoofd, vliegen vliegt voor de ogen, een schending van de gezichtsscherpte, een blik in de "tunnel een gevoel van "helm" op het hoofd, slaapstoornissen, meteosensitiviteit (de afhankelijkheid van de gezondheidstoestand van de weersomstandigheden), flauwvallen;
• van de zijde van thermoregulatie - een stijging van de lichaamstemperatuur (meestal tot subfriestariële waarden, 37-3, ° C) of een afname tot 3, -36 ° C zonder aanwijsbare reden;
• overtreding van zweten: toegenomen zweten (tot overvloedig zweten) of, omgekeerd, droge huid;
• motorische en spierreacties: trillen in de handen en voeten tot koorts, een gevoel van innerlijke tremor, spierkrampen (vaker gastrocnemius, gelaatsspieren), onvrijwillig rukken;
• gevoelige manifestaties: gevoelloosheid, tintelingen, kruipende sensatie (vooral met emotionele stress);
• van het urogenitale systeem: pijnlijk en frequent urineren, impotentie bij mannen, gebrek aan seksueel verlangen, anorgasmie, menstruele onregelmatigheden bij vrouwen;
• psycho-emotionele manifestaties: zwakte, lethargie, verhoogde vermoeidheid, verminderde efficiëntie, verminderde aandacht, betraandheid, prikkelbaarheid, angst, angst (fobie) van transport, gesloten ruimte en anderen.

Soms nemen de manifestaties van de VSD plotseling toe, er ontwikkelt zich een crisis. Volgens de overheersing van dit of dat deel van het autonome zenuwstelsel, crises optreden:

• sympathoadrenal: met overmatige afgifte van norepinephrine door de bijnieren als gevolg van een plotselinge toename van de activiteit van de sympathische afdeling van het zenuwstelsel. Gekenmerkt door een onverwachte toename van de bloeddruk tot 150 / 90-180 / 110 mm Hg. (tachycardie) tot 140 slagen per minuut, een stijging van de temperatuur tot 38-3 ° C, een afkoeling, een beving, koude ledematen, bleekheid van de huid, verwijde pupillen, een gevoel van angst en angst voor de dood, opwinding en motoriek zorg. Aan het einde van de aanval komt er veel urine vrij;
• vagoinsular: met een sterke toename van de activiteit van het parasympathisch zenuwstelsel. Klinisch gemanifesteerd door de hartslag te vertragen tot 45 slagen per minuut, waardoor de bloeddruk daalt tot 80/50 mm Hg. duizeligheid, misselijkheid en braken, speekselvloed, een gevoel van gebrek aan lucht, verhoogde diepte en frequentie van ademhalen, roodheid van de huid, een gevoel van warmte in het hoofd, overvloedige transpiratie, lagere lichaamstemperatuur, hoofdpijn, vernauwing van de pupillen, gerommel in de buik, uitgesproken meteorisme, snelle ontlasting, vloeistof stoel. Na een aanval voelt de patiënt zich traag en gebroken;
• gemengd: combineer de symptomen van zowel sympathieke als parasympathische crises. Ze komen veel vaker voor dan de vorige twee opties.

Als de vegetatieve-vasculaire crisis gepaard gaat met ernstige ernstige angst, een vlaag van angst met verlies van zelfbeheersing (soms tot waanzin), dan wordt overwogen dat de patiënt paniek ontwikkelde aanval.

diagnostiek

De moderne benadering van de diagnose van vegetovasculaire dystonie is het complexe onderzoek van de patiënt. Dit betekent dat als een patiënt een grote lijst met de meest uiteenlopende klachten heeft, na zorgvuldige verzameling van anamnese en een primair onderzoek, hij wordt doorverwezen voor raadpleging aan gerelateerde specialisten. Dit wordt in de eerste plaats gedaan om de organische pathologie van interne organen en systemen die een specifieke behandeling vereisen uit te sluiten. Klachten van pijn in het hart kunnen bijvoorbeeld een teken zijn van coronaire hartziekten en pijn in de buik - maagzweer. Afhankelijk van de aard van de klachten, moet de patiënt worden onderzocht door een cardioloog, gastro-enteroloog, oogarts, endocrinoloog, KNO-arts, uroloog, psychiater, gynaecoloog, enz.

Bovendien gebruiken neurologen speciale technieken en tests om de staat van de centrale delen van het autonome zenuwstelsel te bepalenvegetatieve tonus, reactiviteit en behoud van activiteit.Laten we er meer in detail over praten.

Vegetatieve tonus

Vegetatieve tonus is het niveau van de functie van een bepaald orgaan (hart, longen) in rust. Gebruik verschillende methoden om dit te bepalen. Hier zijn enkele van hen.

De Kerdo-index maakt het mogelijk om de invloed van het autonome zenuwstelsel op de hartactiviteit te evalueren. Het wordt bepaald door de formule: Kerdo-index = (1- diastolische bloeddruk / hartslag) x 100. Er wordt aangenomen dat met positieve waarden van de index, sympathische effecten op het hart overheersen, met negatief - parasympathisch, als het resultaat nul is - de aandoening wordt beschreven als een normotonus van het autonome zenuwstelsel systeem.

Een andere manier: de patiënt wordt aangeboden om de vragen van de speciale tabel te beantwoorden. De vragen zijn uiterst eenvoudig (bijvoorbeeld, heb je overmatig zweten?), Een "ja" of "nee" antwoord vereisen. Voor elk antwoord wordt een score toegewezen. De scores worden vervolgens samengevat en de totale score wordt geïnterpreteerd. Als u een bepaald aantal punten overschrijdt, kunt u praten over de aanwezigheid van IRR.

Vegetatieve reactiviteit

Door vegetatieve reactiviteit is het vermogen van het autonome zenuwstelsel om te reageren op de werking van stimuli. Gebruik de koude- en hittestalen om te evalueren (liegen tegen de patiënt om de bloeddruk en hartslag te meten en laat vervolgens de hand in de kou zakken of warm water gedurende een bepaalde periode, registreer dan opnieuw de bloeddruk en hartslag, vergelijk de veranderingen en trek conclusies); cardiovasculaire autonome reflexen (glandulair, sinocarotid, epigastrisch); een monster met diepe ademhaling, een monster met isometrische spanning, een monster Valsalva.

De hartvormige reflex wordt als volgt gecontroleerd: in rugligging op de rug nadat 15 minuten rust is geteld hartslag, dan wordt de patiënt op de gesloten ogen gedrukt met de vingertoppen van de vingers tot lichte pijn gedurende 15 seconden. Vervolgens wordt de hartslag geteld en vergeleken met het origineel. In de norm is er een vertraging. Voor bepaalde numerieke waarden van vertraging of het ontbreken daarvan, worden conclusies getrokken met betrekking tot een mogelijke IRR.

De rest van de monsters hebben vergelijkbare uitvoeringsprocedures, maar ze worden uitgevoerd op verschillende posities van het lichaam met fixatie van andere fysiologische indices.

Onderzoek naar vegetatief onderhoud van activiteit

Deze onderzoeksmethoden worden uitgevoerd met behulp van gedoseerde lichaamsbeweging (velergometrie, squats, opheffen van benen liegen, enz.), Mentale belasting (rekening in de geest), negatieve en positieve emoties. Tijdens de tests worden vegetatieve parameters geregistreerd: bloeddruk, hartslag, frequentie van de ademhaling, hormonen (cortisol, insuline, enz.) en neurotransmitters (adrenaline, serotonine, enz.) in bloed.

Aanvullende diagnostische methoden worden veel gebruikt bij patiënten met een waarschijnlijke IRR. Dit zijn ECG (inclusief dagelijkse opname), echografie van het hart, en EEG, en rheovasografie, en MRI, en vele andere. Wat precies moet worden onderzocht, wordt voor elke patiënt afzonderlijk gespecificeerd. Gewoonlijk kunt u met zo'n uitgebreide benadering van de enquête de juiste diagnose stellen.

Opgemerkt moet worden dat in vegetovasculaire dystonie de resultaten van de meeste aanvullende onderzoeksmethoden geen pathologische veranderingen onthullen. Dit komt omdat de organen zelf in feite "niet ziek" zijn en alleen hun regulering verstoord is. Het is het feit van "normale" resultaten en getuigt in het voordeel van de diagnose van "vegetovasculaire dystonie".

Dokter-TV, "Vegetosovasculaire dystonie: hoe komt het tot uiting?"

Vegetosovasculaire dystonie. Hoe manifesteert het zich?

Bekijk deze video op YouTube

"VSD en paniekaanvallen: symptomen en behandeling" - psychotherapeut Savchuk Alexander Yurievich spreekt over de symptomen en oorzaken van VSD en paniekaanvallen en geeft aanbevelingen voor behandeling.

VSD en paniekaanvallen - Oorzaken en behandeling

Bekijk deze video op YouTube