CIPAP-therapie: het principe van actie, indicaties en contra-indicaties

CIPAP-therapie is niet-invasief en tegelijkertijd geen medische behandeling voor snurken, vaak geconjugeerd met het syndroom van obstructieve slaapapneu (OSAS) en een aantal andere pathologische aandoeningen. Het werd in 1981 voorgesteld door de Australische arts K. Sullivan en vond al snel erkenning bij somnologov, neurologen en artsen van een aantal andere specialiteiten. Momenteel wordt CIPAP-therapie beschouwd als de belangrijkste en meest effectieve methode voor de behandeling van matige tot ernstige gevallen van OSAS. En de getuigenis van de toepassing van deze techniek breidt zich geleidelijk uit.

Wat is CIPAP-therapie?

Het CPAP-apparaat voorkomt de slaap tijdens de slaap van de weefsels van de nasopharynx en het zachte gehemelte, wat de preventie van slaapapneu is

SRAP - gerussificeerde naam van de oorspronkelijke CPAP-methodologie. In feite is dit een afkorting van de Engelstalige "Constant Positive Airway Pressure", wat zich vertaalt als een constante positieve luchtdruk in de luchtwegen. En het is gemaakt met behulp van een speciaal apparaat waarvan de belangrijkste structurele componenten een compressor, een gezichtsmasker (neus of nasoor) en een verbindingsslang in het gezicht zijn. Ook in de meeste moderne modellen is er een eenheid voor het bevochtigen en meertrapsfiltratie van de toegevoerde lucht.

Het principe van CIPAP is de creatie in de bovenste luchtwegen van een extra gedoseerde positieve luchtdruk, die in een bepaalde positie de weefsels van het zachte gehemelte en de nasopharynx ondersteunt. Dit voorkomt hun slaap tijdens de slaap en dient dus als een profylaxe van tijdelijke obstructie met een kortstondige stop van de ademhaling - de zogenaamde slaapapneu. Het was voor de behandeling van deze aandoening dat de SRAP-therapie werd uitgevonden. Maar op dit moment is het vrij succesvol gebruikt voor andere aandoeningen als onderdeel van complexe therapeutische regimes.

Wanneer CIPAP-therapie wordt aanbevolen

De belangrijkste indicaties voor CPAP-therapie zijn:

• Het syndroom van obstructieve slaapapneu is de belangrijkste indicatie voor CIPAP. De therapie wordt voorgeschreven in ernstige en matig ernstige vormen met een apneu / hypopneu-index (IAG) van 15 of meer per uur. Voor milde vormen (IAG 5-14 per uur), wordt CIPAP aanbevolen in het geval van klinische tekenen van functionele aandoeningen van de hersenen en een significante verslechtering van de dagelijkse activiteit van de patiënt.
• Arteriële hypertensie, terwijl de CIPAP wordt gebruikt als onderdeel van een complexe behandeling. Helpt de bloeddruk in de vroege ochtenduren onder controle te houden door verbeterde zuurstofverzadiging van de subcorticale structuren van de hersenen.
• Chronische hart- en vaatziekten met een hoog risico op een beroerte en / of hartinfarct.
• Sommige vormen van impotentie.
• Endocriene aandoeningen, obesitas.

CIPAP-therapie verbetert niet alleen de kwaliteit van nachtrust, maar vermindert ook significant de manifestaties van chronische hypoxie van vitale organen. En nu wordt het herkend als de beste methode om het syndroom van obstructieve slaapapneu te corrigeren, namelijk de preventie van plotselinge dood door stoppen met ademhalen 's nachts.

Syndroom van obstructieve slaapapneu: waarom het voorkomt

De laatste jaren is SRAP-therapie niet alleen gebruikt bij het syndroom van obstructieve slaapapneu, maar ook voor behandeling van sommige andere ziekten, in het bijzonder chronische hartziekten, obesitas en impotentie.

Het syndroom van obstructieve slaapapneu ontwikkelt zich met de tijdelijke ineenstorting van de zachte weefsels van de bovenste luchtwegen. Dit gebeurt meestal tijdens de fase van het creëren van een negatieve druk aan het begin van de inspiratie en gaat gepaard met snurken op het moment van hervatting van de ademhaling.

De ontwikkeling van OSAS wordt vergemakkelijkt door een afname van de tonus van de zachte weefsels van de bovenste luchtwegen. Normaal gesproken blijven ze zelfs tijdens diepe slaap volkomen begaanbaar, ongeacht de positie van het lichaam en het hoofd van een persoon. En met obstructieve slaapapneu verdwijnen ze periodiek en blokkeren ze de luchtstroom. De resulterende hypoxie gaat gepaard met karakteristieke veranderingen in de verhouding van zuurstof en kooldioxide in het bloed, wat leidt tot de activering van hersenstructuren en onvolledig ontwaken. Op dit punt stijgt de spiertonus, opent de luchtweg, haalt de persoon diep adem met een luide snuif. Na een tijdje herhaalt de apneu zich.

De ontwikkeling van deze staat wordt vergemakkelijkt door:

• obesitas;
• korte nek syndroom;
• ENT-pathologie (uitgesproken kromming van het neustussenschot, polyposis van de neus en adenoïditis, chronische rhinopharyngitis met hyperplastische veranderingen in de zachte weefsels van de nasopharynx);
• neurologische pathologie met de ontwikkeling van het bulbaire syndroom;
• ontvangst van sedativa, die een zeker spierontspannend effect hebben, chronische alcoholisatie.

Volgens de statistieken zullen mannen meer kans hebben OSAS te ontwikkelen, vooral na 60 jaar.

Wat is gevaarlijke OSAS?

Hoewel obstructie tijdens de slaap tijdelijk is, is er sprake van een korte discontinuïteit die regelmatig tijdens de nacht optreedt de inname van zuurstof met de ontwikkeling van hypoxie beïnvloedt de toestand van vitale organen nadelig. Daarom wordt OSA beschouwd als een factor die de kans op veel pathologische aandoeningen aanzienlijk verhoogt. Het kan een verscheidenheid zijn van chronische progressieve aandoeningen van de interne organen en hersenen, acuut cardiovasculaire rampen (beroertes, hartaanvallen), functionele stoornissen van de urogenitale, vasculaire en endocriene systemen.

Een persoon die lijdt aan slaapapneu heeft verstoringen in de nachtrust in de vorm van een afname van de kwaliteit en diepte, veranderingen in het natuurlijke ritme van de cycli. En hij zelf merkt het niet, herinnert zich vaak niet eens de nachtelijke ontwaking. Met de totale schijnbaar voldoende slaapduur voelt een persoon met OSAS bij het ontwaken zich niet uitgerust, gebroken, voelt vaak hoofdpijn, hartkloppingen en een lichte verhoging van de bloeddruk.

Zulke mensen zijn minder werkvermogen en concentratievermogen, de productiviteit van cognitief activiteit, wat vaak leidt tot klachten over geheugenverlies met objectieve bewaring.

Ook verhoogt de OSA het risico op verwondingen bij de productie en ongevallen op de weg aanzienlijk. Immers, een persoon met een dergelijke frustratie lijdt vaak onder een onvoldoende snelle reactie op veranderingen in de externe situatie. Bovendien merkte hij, tegen de achtergrond van OSA vanwege een aanzienlijke verslechtering van de kwaliteit van nachtrust, overdag vaak slaperigheid op en spontaan in slaap vallen. Ze kunnen praktisch niet beheerst worden en de ontvangst van tonische drankjes heeft weinig zin.

Hoe wordt CIPAP-therapie uitgevoerd?

CIPAP-therapie wordt aangesteld door een arts-somnoloog. Het vereist een eerste onderzoek van de patiënt om de ernst van OSA en de redenen voor de ontwikkeling ervan te verduidelijken.

De eerste behandelsessie in een slaap centrum (somnology compartiment) uitgevoerd, wordt de patiënt gevolgd met polysomnografie. Hiermee kunt u de beste wijze van CPAP apparaat te kiezen, de vooruitzichten voor de behandeling te beoordelen.

De volgende sessies worden door de patiënt onafhankelijk, thuis, uitgevoerd in overeenstemming met de aanbevelingen van de arts. Om dit te doen, hoeft u alleen op een masker op te zetten voor het slapen gaan 's nachts en zet het apparaat. Het is meestal aan te raden om het apparaat te gebruiken niet minder dan 70% van de nachten, gedurende 4 uur of meer per dag.

Het is niet nodig te vrezen dat een ongeplande uitschakelinrichting (bijvoorbeeld aan het einde van de voeding) leidt tot verstikking patiënt. Maskers hebben zogenaamde beveiligingspoorten die worden geopend wanneer de luchtstroom wordt onderbroken. Hun gaten hebben een voldoende diameter voor een onbelemmerde ademhaling van een persoon. Bovendien, het beëindigen van de werking van de inrichting in de meeste gevallen de patiënt ontwaakt, zodat hij in staat is zelf de status machine.

Bijwerkingen

In eerste instantie zou de patiënt ongebruikelijke en niet erg comfortabel om te slapen in het masker, maar alles is genormaliseerd met de tijd

CIPAP-therapie gaat bijna altijd gepaard met een periode van aanpassing. Immers, moet de patiënt wennen aan de constante geluid van de werkende apparatuur, de aanwezigheid van het gezichtsmasker, de veranderende aard van in- en uitademen, nieuwe sensaties in de neus-keelholte. Soms, om het comfort te vergroten, is het noodzakelijk om een ​​ander type masker en zelfs een apparaat te selecteren.

Mogelijke bijwerkingen van CIPAP-therapie zijn onder andere:

• irritatie van de gezichtshuid in het gebied van het masker;
• drogen van de slijmvliezen van de neus en keel (meestal met eenvoudige machine modellen zonder volledige bevochtiging en filterfuncties);
• irritatie van het bindvlies, die meestal wordt geassocieerd met de losse passing van het masker uitgeademde lucht en sloeg het onderste ooglid;
• neiging tot recurrente rhinosinusitis rhinitis en meestal bij patiënten met chronische respectieve voorgaande ENT pathologie.

Contra

Er zijn geen absolute contra-indicaties voor het uitvoeren van de CIPAP-therapie. Maar sommige van de ziekte van de patiënt vereisen speciale aandacht van een arts met een zorgvuldige selectie van de wijze van behandeling en systematische follow-up bezoeken uit te voeren. Dergelijke tactieken zijn nodig voor de volgende staten:

• uitgesproken schendingen van het hartritme;
• chronische oftalmische en KNO-ziekten;
• ernstig hartfalen;
• de neiging van de patiënt tot bloedneuzen;
• een geschiedenis indicaties overgedragen hersenoperatie, borstkas en het mediastinum organen;
• arteriële hypotensie.

In deze gevallen wordt de beslissing om een ​​CPAP-therapie uit te voeren meestal genomen na overleg met de relevante specialist (Cardiologie, neurologie, KNO), waarop de correctie van kregen therapie voert zonodig.

Wat kan ik verwachten van CIPAP-therapie

Het resultaat van CPAP-therapie wordt vaak gezien na de eerste sessie. Als gevolg van de afschaffing van de apneu een persoon wakker wordt meer alert en actief. Hij noteert meestal de verdwijning of significante vermindering van de hoofdpijn in de ochtend. Het moet duidelijk zijn dat een dergelijke behandeling van de patiënt uit de bestaande randvoorwaarden niet ontslaat voor de ontwikkeling van slaapapneu en is geen preventie van terugkerende episodes. Maar CIPPA helpt effectief ademhalingsstops te voorkomen, zelfs met een ernstige OSA-graad. Echter, in deze methode is er geen cumulatief effect, het resultaat is alleen voor regelmatig en voldoende voor de duur van de sessies.

Het resultaat van een systematische toepassing van technieken zal niet alleen het verbeteren van de kwaliteit van de nachtelijke slaap en de gezondheidstoestand van de patiënt, maar ook de fysieke toestand te stabiliseren. In veel gevallen is het mogelijk de dosering te verlagen gebruikte antihypertensieve en anti-angineuze middelen, betere gewichtsbeheersing. Verhoogde mentale en fysieke prestaties. Op lange termijn vermindert het risico van cerebrale vasculaire ongevallen en hart, de ontwikkeling van vasculaire dementie.

CPAP - een niet-invasieve, gehouden in binnen- en effectieve behandeling voor obstructieve slaapapneu en in verband met de verschillende pathologische omstandigheden. In het huidige stadium van de ontwikkeling van de geneeskunde, wordt hij beschouwd als de beste manier om plotselinge nachtelijke dood te voorkomen als gevolg van ademstilstand.