Metastasen in de wervelkolom: symptomen en behandeling

Metastasen in de wervelkolom

Metastasen in de wervelkolom- secundaire maligne laesie van de wervelkolom die optreedt wanneer de tumorcellen migreren vanuit de focus die zich in een ander orgaan bevindt.

Ze manifesteren zich door pijn, gevoeligheid en bewegingsstoornissen, parese, verlamming, bekkenaandoeningen, hypercalciëmie en pathologische fracturen.

De diagnose "metastase in de wervelkolom" wordt vastgesteld rekening houdend met anamnese, algemeen en neurologisch onderzoek, röntgenografie van de wervelkolom, CT van de wervelkolom en andere diagnostische procedures.

Behandeling - chemotherapie, radiotherapie, hormonale therapie, laminectomie, stabiliserende chirurgie.

Stel 13% van het totale aantal kanker samen. Er zijn meer frequente primaire neoplasieën van de wervelkolom. In 80% van de gevallen worden metastasen in de wervelkolom gediagnosticeerd bij longkanker, borstkanker en prostaatkanker.

Wordt vaak gevonden in sarcomen en lymfomen. Elk deel van de wervelkolom kan worden beïnvloed. De thoracale en lumbale delen komen vaker voor, in de cervicale wervelkolom zijn metastasen relatief zeldzaam. De vooruitzichten zijn ongunstig.

De behandeling wordt uitgevoerd door specialisten op het gebied van oncologie en vertebrologie.

Classificatie van metastasen in de wervelkolom

Rekening houdend met de karakteristieke veranderingen in de botstof, worden twee soorten metastasen in de wervelkolom geïdentificeerd:

• osteolytische(osteoclastische) secundaire foci - gekenmerkt door de overheersende activering van osteoclasten die botweefsel oplost. Vergezeld door een zichtbare afname van de hoogte van de wervels op röntgenfoto's.
• osteoblastische(osteosclerotische) metastasen in de wervelkolom - gekenmerkt door ongecontroleerde proliferatie en verhoogde dichtheid van botweefsel. Op X-stralen manifesteren zich "spotting een verandering in vorm en een toename van het volume van het aangetaste bot. Samen met de lichamen kunnen bogen en processen van de wervels bij het proces worden betrokken.

De morfologische structuur van metastasen in de wervelkolom is zeer variabel en hangt af van het type primaire neoplasie.

Tijdens het histologische onderzoek kunnen hoog- en laaggradig en laaggradig en anaplastisch carcinoom, plaveiselcelcarcinoom en andere typen kwaadaardige tumoren worden opgespoord.

De eerste manifestatie is meestal pijnsyndroom. Pijn vaker stomp, pijnlijk, lokaal of verspreid dan het niveau van schade.

.

Intense pijnen met uitzaaiïngen in de wervelkolom kunnen lijken op een vergelijkbaar symptoom bij osteochondrose, maar verschillen van elkaar door een grotere persistentie en snelle progressie.

.

In de vroege stadia van pijn kan met uitzaaiingen in de wervelkolom gering zijn, opgewekt door te tikken op de wervels, de nek te draaien of de gestrekte onderste ledematen op te tillen.

Later worden de pijnen permanent, ze blijven in rust. Een typisch kenmerk van metastasen in de wervelkolom zijn nachtelijke pijnen. Mogelijk aanhoudende lokale pijn, waartegen het gevoel van een "elektrische schok" is tijdens bewegingen.

Plaatsen van "slagen" vallen samen met de projectie van de wortels.

Met uitzaaiingen in de wervelkolom in de nek, straalt de pijn uit naar de bovenste ledematen, met de laesie van de thoracale afdeling gordelt de romp, met lokalisatie in de lumbale of sacrale afdeling aan de lagere ledematen.

Wanneer het proces vordert, zijn er radiculaire aandoeningen in de vorm van lumbosacrale of cervico-brachiale radiculitis.

Bij sommige patiënten worden aandoeningen van de pijngevoeligheid door het worteltype vastgesteld.

Voor radiculaire pijn met metastasen in de wervelkolom is een bepaalde cycliciteit kenmerkend: in de beginfase van de laesie van de volgende wortel de intensiteit van het pijnsyndroom neemt toe, nadat de complete vernietiging verdwijnt, en vervolgens weer verschijnt bij de verspreiding naar de volgende wervelkolom.

Bij patiënten met metastasen in de wervelkolom worden polyneuropathieën gedetecteerd in de vorm van paresthesieën, een afname in gevoeligheid door het type kousen en handschoenen, hyperhidrose en roodheid van de distale delen van de ledematen.

.

Parese en verlamming met uitzaaiïngen op de wervelkolom ontwikkelen zich plotseling of geleidelijk. Er zijn schendingen van beweging en gevoeligheid in combinatie met bekkenaandoeningen.

.

De kenmerken van het klinische beeld worden bepaald door de mate van schade, de mate van progressie compressie, de locatie van uitzaaiingen in relatie tot het ruggenmerg en de eigenaardigheden van de bloedtoevoer getroffen gebied.

Syndroom Brown-Sekar met uitzaaiingen naar de wervelkolom is zeldzaam.

Bij verhoogde resorptie van botweefsel kan zich hypercalciëmie ontwikkelen, gemanifesteerd door slaperigheid, remming, emotionele labiliteit, geheugenstoornis, cognitieve stoornissen, musculo-articulaire pijn, verminderde eetlust, spijsverteringsstoornissen, aritmie, verhoogde bloeddruk, jeuk en andere symptomen. Hypercalcemische aandoeningen verergeren de toestand van de patiënt. Naast de bovengenoemde verschijnselen veroorzaakt door metastasen in de wervelkolom, kan de patiënt dat ook Symptomen veroorzaakt door primaire neoplasie en uitzaaiingen buiten de wervelkolom.

De diagnose wordt gesteld rekening houdend met de medische geschiedenis, klinische manifestaties en aanvullend onderzoek.

Tegelijkertijd houden oncologen er rekening mee dat de symptomen van metastasen in de wervelkolom zich tegelijkertijd of bijna kunnen voordoen gelijktijdig met de manifestaties van primaire neoplasie, en na een paar maanden of zelfs jaren na zijn radicaal behandeling.

De afwezigheid van een oncologische aandoening bij een anamnese is geen excuus om metastasen in de wervelkolom uit te sluiten. Soms is het niet mogelijk om de lokalisatie van het primaire proces te bepalen, ondanks het complexe onderzoek van de patiënt.

Over de aanwezigheid van kanker, een positieve bloedtest voor oncomarkers. In het beginstadium van de diagnose krijgen patiënten met vermoedelijke metastasen in de wervelkolom een ​​radiografie van de wervelkolom.

In de vroege stadia van de metastase kunnen radiologische tekenen van laesies van de wervels ontbreken, dus wanneer een negatief resultaat van een onderzoek bij patiënten met verdenking op metastasen in de wervelkolom is gericht op scintigrafie, CT en MRI de wervelkolom.

.

Om primaire neoplasie en secundaire foci te detecteren, worden echografie van de buikholte-organen, thoraxradiografie, mammografie en andere diagnostische procedures uitgevoerd.

.

Differentiële diagnose van metastasen in de wervelkolom wordt uitgevoerd met vasculaire laesies, gevolgen van ontstekingsziekten, secundaire demyelinisatie en primaire neoplasieën wervelkolom.

Behandeling van metastasen in de wervelkolom

Het behandelplan wordt bepaald door het type en de prevalentie van het primaire neoplasma, de algemene toestand van de patiënt, het volume en de manifestaties van metastasen in de wervelkolom.

De belangrijkste doelen van de therapie zijn het pijnsyndroom verminderen, compressie van het ruggenmerg voorkomen of elimineren, de kwaliteit verbeteren en de levensverwachting van patiënten verhogen.

Bij de behandeling van metastasen in de wervelkolom worden chemotherapie, difosfonaten, bestralingstherapie, hormonale therapie en chirurgische ingrepen gebruikt.

Om botresorptie te onderdrukken en hypercalciëmie te elimineren, worden difosfonaten voorgeschreven. Chirurgische procedures voor metastasen in de wervelkolom zijn meestal palliatief.

Indicaties voor de operatie zijn intense pijn, progressieve compressie van het ruggenmerg, acute radiculaire syndroom met spinale instabiliteit en pathologische fractuur van de getroffen wervel met compressie van de dorsale de hersenen.

De hoeveelheid interventie hangt af van de conditie van de patiënt met metastasen in de wervelkolom, de prognose van de ziekte, het type neoplasie en de prevalentie van laesies in de wervelkolom.

.

Alle operaties met uitzaaiïngen in de wervelkolom kunnen worden onderverdeeld in twee groepen: decomprimerend en decompressief-stabiliserend.

.

Decomprimerende operaties (laminectomie) zijn relatief eenvoudig en gemakkelijker te verdragen door patiënten.

Hun grootste nadeel is de hoge waarschijnlijkheid van herhaalde verslechtering van patiënten als gevolg van de progressie van metastasen en instabiliteit van de wervelkolom veroorzaakt door laminectomie.

Decompressie-stabiliserende operaties (met behulp van fixatieven, implantaten, auto- en allograften) laten vroeg toe om patiënten te activeren, een langdurig effect te geven en de kwaliteit van leven van patiënten met uitzaaiingen aanzienlijk te verbeteren de wervelkolom. De belangrijkste nadelen van dergelijke interventies zijn hun hoge trauma, de onmogelijkheid om onder zware omstandigheden en verspreide processen uit te voeren.

Prognose voor metastasen in de wervelkolom

Metastasen in de wervelkolom ontstaan ​​tijdens de IV-fase van het oncologische proces, dat als prognostisch ongunstig wordt beschouwd. Tegelijkertijd verlopen de metastasen in de botten vrij gunstig in vergelijking met secundaire laesies van de viscerale organen.

De gemiddelde levensverwachting met uitzaaiïngen in de wervelkolom is van 1 tot 2 jaar.

Als ongunstige prognostische factoren, snelle agressieve groei van primaire neoplasie, meerdere metastasen laesies van verschillende organen, een korte tijdsperiode tussen de therapie van primair neoplasma en het optreden van metastasen in wervelkolom, grote metastatische tumorgrootte, afwezigheid van sclerose-tekenen op röntgenfoto's van de wervels vóór en na de therapie, ernstige de toestand van de patiënt. Gunstige prognostische factoren zijn trage groei van de primaire tumor, een enkel kenmerk van metastasen in de wervelkolom, een kleine omvang van secundaire neoplasie, de aanwezigheid van tekenen van sclerose op röntgenfoto's voor en na de behandeling, een bevredigende toestand patiënt.

bron: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/oncologic/spinal-metastasis

Metastasen in de wervelkolom: symptomen en wat te doen met de ziekte, behandeling en prognose, mogelijke complicaties

Oncologische ziekten in de moderne wereld nemen een van de leidende plaatsen in de structuur van de oorzaken van invaliditeit en sterfte in.

Kwaadaardige tumoren worden gekenmerkt door een lange asymptomatische ontwikkeling, vaak gediagnosticeerd in een laat stadium van het proces en niet altijd vatbaar voor radicale genezing.

Vooruitgang van veel neoplasmata leidt tot de vorming van metastasen in de wervelkolom. Hoe deze symptomen te herkennen?

Definitie van concept

De wervelkolom is het hoofdbestanddeel van het gehele botsysteem van het menselijk lichaam en draagt ​​de hoofdsteunbelasting.

Binnenin bevindt zich het wervelkanaal, dat het tweede belangrijkste controlecentrum bevat voor de zenuwfuncties van het lichaam - het ruggenmerg.

De belangrijkste taak van dit orgaan is om te zorgen voor ononderbroken geleiding van elektrische signalen van de hersenen naar de rest van de anatomische formaties.

Metastasen in de wervelkolom zijn een secundaire focus van maligne neoplasma, gelokaliseerd in botten, schijven, ruggenmerg en de wortels met de vorming van geschikte neurologische symptomen.

De vorming van metastasen in deze zone geeft in de regel de vierde fase van het oncologische proces aan.

Metastase in de wervelkolom is een teken van het late stadium van het tumorproces

Classificatie: uitzaaiingen in de cervicale, thoracale en andere delen van de wervelkolom

Lokalisatie van metastasen in de wervelkolom is verdeeld:

• secundaire tumorlaesies in het cervicale gebied die de eerste zeven segmenten van de wervelkolom grijpen;
• metastasen in het thoracale gebied, gelegen op het niveau van de volgende twaalf segmenten van de wervelkolom;
• uitzaaiïngen in de lumbale regio, gekenmerkt door het verschijnen van kwaadaardige foci in de volgende vijf segmenten van de wervelkolom;
• uitzaaiingen in de lumbosacrale wervelkolom die de wervelkolom aantasten op het niveau van vijf lumbale en vijf sacrale segmenten;
• secundaire foci, die verschillende segmenten van de wervelkolom grijpen.

Oorzaken en factoren van ontwikkeling

De kern van elk oncologisch proces is het uiterlijk in een bepaald celorgaan dat niet overeenkomt met zijn anatomische structuur.De oorzaak is, in de regel, genetische afbraak (mutatie).

Tijdens een menselijk leven komen soortgelijke noodmutaties vaak voor in alle soorten weefsels.

De meeste van dergelijke buitenaardse objecten worden echter herkend en vernietigd door het immuunsysteem van het lichaam.

Metastase is een van de belangrijkste stadia van het tumorproces

Tumorcellen worden gekenmerkt door een snelle reproductie, het ontkiemen van naburige weefsels en organen, de consumptie van een groot aantal voedingsstoffen.

Dergelijke formaties reageren niet op regulerende signalen van het lichaam, hebben de neiging zich via het lymfestelsel te verspreiden en vormen nieuwe punten van tumorontwikkeling - metastasen.

De laatste kan zowel in de anatomische formaties die het dichtst bij de primaire focus liggen als van de primaire focus verwijderd zijn.

Klinische aspecten van oncologische ziekten - video

Metastasen in de wervelkolom kunnen een gevolg zijn van de progressie van de tumor op elke locatie, maar er zijn een aantal tumoren waarin deze complicatie vaker voorkomt. Deze omvatten: prostaatkanker, myeloom.

Ruggenmergletsel is zeer gewoon voor myeloom

Het verschijnen van secundaire tumorhaarden in de beperkte ruimte van het wervelkanaal leidt onvermijdelijk tot compressie van wortels en het ruggenmerg substantie met het uiterlijk van neurologische symptomen overeenkomend met het niveau nederlaag.

Metastatische dwarslaesie leidt tot compressie van de zenuwwortels en vernietiging van de ruggenmergstof

Tekenen en symptomen van de ziekte: rugpijn, gevoeligheidsstoornissen en andere

Het klinische beeld van metastatische laesie van de anatomische wervelkolomformaties bestaat uit twee hoofdaspecten: pijnlijke sensaties van verschillende lokalisatie en neurologische stoornissen.

Pijnsyndroom is het belangrijkste en allereerste klinische teken van de ontwikkeling van een secundaire tumor in de anatomische structuren van de wervelkolom.Deze symptomen hebben enkele eigenaardigheden.

Pijnsyndroom - het belangrijkste teken van rugletsel door een metastatisch proces

Bij de initiële beschadiging van de wervelkolom worden acute pijnlijke gewaarwordingen waargenomen in de nek, borst, rug of perineum, afhankelijk van de lokalisatie van de metastatische focus. Later, wanneer zenuwvezels op dit niveau worden vernietigd, verdwijnen de negatieve symptomen gedurende een korte tijd, waarna ze worden hervat onder de invloed van aangrenzende structuren in het oncologische proces.

Neurologische symptomen beïnvloeden de motorische activiteit van de spieren en de gevoeligheid van de huid op verschillende locaties. De kenmerken van het klinische beeld worden in dit geval bepaald door de mate van beschadiging van het ruggenmerg.

Verstoring van de gevoeligheid is een gevolg van schade aan de ruggenmergstof door een metastatisch proces

Neurologische aandoeningen met verschillende lokalisatie van de metastatische focus - tabel

Diagnostische methoden, inclusief radiografie en MRI

Diagnostische maatregelen voor gemetastaseerd ruggenmergletsel zijn gericht op het vaststellen van de exacte locatie van de secundaire tumor en de mate van zijn groei.Parallel wordt de zoektocht naar primair neoplasma uitgevoerd. Om deze taken uit te voeren, gebruikt de arts de volgende methoden:

• onderzoek van een neuroloog met een grondig onderzoek van alle details van de ziekte;
• de definitie van reflexen, gevoeligheid, spierkracht en tonus, de functie van de bekkenorganen om de mate van beschadiging van het ruggenmerg vast te stellen; review neuroloog - de basis voor de diagnose van metastasen in de wervelkolom
• een algemene bloedtest om veranderingen te identificeren die kenmerkend zijn voor de late fase van het oncologische proces: Vermindering van het aantal rode bloedcellen van erythrocyten en de belangrijkste drager van zuurstof in het lichaam - eiwit hemoglobine;
• analyse van bloed op de aanwezigheid van specifieke eiwitten - de satelliet van een tumor van een of andere lokalisatie (oncomarkers); specifieke oncomarkers stellen ons in staat om de primaire focus van de tumor te vinden
• Spinale punctie (spinale punctie) wordt gebruikt om een ​​hersenvocht te verkrijgen, gevolgd door zijn biochemische en microscopische analyse voor detectie van cellen van het secundaire tumorfocus en bepalen van het uiterlijk; punctiepunctie maakt identificatie van tumorcellen mogelijk hersenvocht
• Radiografie van de wervelkolom wordt gebruikt om het niveau van metastatische laesie en graad vast te stellen betrokkenheid bij het proces van verschillende anatomische structuren; Radiografie is de eerste fase in de detectie van metastasen in de wervelkolom
• De thoraxfoto van de borstorganen is de belangrijkste methode om naar een primaire tumor te zoeken;
• echografie van de buikholte en bekkenorganen maakt het mogelijk de bron van metastasen in de wervelkolom te detecteren;
• elektroneuromyografie wordt gebruikt om de passage van een zenuw elektrisch signaal door de aangetaste spieren te visualiseren en om de lokalisatie van de laesie te bepalen;
• magnetische resonantie beeldvorming van de wervelkolom en het ruggenmerg maakt het mogelijk om een ​​beeld te krijgen van alle segmenten van het ruggenmerg, het niveau en de mate te identificeren letsels van botten, schijven en hersenstoffen: agnitel-resonantie tomografie maakt het mogelijk om metastasen nauwkeurig te lokaliseren en de mate van progressie te bepalen het proces
• scintigrafie van de wervelkolom is gebaseerd op de accumulatie van een radioactief preparaat door tumorcellen en maakt de diagnose mogelijk van metastasen die niet zichtbaar zijn tijdens MRI.

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met de volgende ziekten:

• Guillain-Barre-syndroom;
• ontsteking van het ruggenmerg (epiduritis);
• maligne neoplasma: primaire laesie van het ruggenmerg; puhol ruggenmerg leidt tot de ontwikkeling van een klinisch beeld, identiek aan dat van een metastatische laesie
• acute verstoring van de circulatie van het ruggenmerg;
• een hernia van de tussenwervelschijf;
• ontsteking van de ruggenmergstof (myelitis);
• ontsteking van de ruggengraat wortel (ischias).

Behandelingsmethoden, inclusief operationele

De behandeling wordt uitgevoerd onder leiding van een oncoloog en aanverwante specialisten: een neurochirurg, een radiotherapeut. Om het effect te bereiken, wordt een combinatie van verschillende methoden gebruikt.

geneesmiddel

Anesthesie is een belangrijke behandelmethode voor metastasen. Voor dit doel worden verschillende farmacologische preparaten gebruikt:

• niet-verdovende middelen: Analgin, Ketorolac, Diclofenac, Dexalgin, Ketoprofen;
• geneesmiddelen die een narcotisch effect hebben: morfine, Promedol, Omnopon, Tramal.

Als de primaire tumorplaats gevoelig is voor hormonale of chemotherapeutische behandeling, dan wordt deze uitgevoerd door cursussen onder supervisie van een specialist.

Anesthetica gebruikt voor de behandeling van metastasen in de wervelkolom - fotogalerij

Analgin - het meest voorkomende analgetische medicijn Diclofenac heeft een analgetisch en ontstekingsremmend effect. Decalgin - modern verdovingspreparaat Werkzame stof Ketoprofen heeft een uitgesproken analgetisch effect Trimal is een receptgeneesmiddel met een uitgesproken analgeticum actie Morfine is een krachtig medicijn met een verdovend effect, Ketorolac heeft het meest uitgesproken analgetische effect bij niet-narcotische stoffen

Stralingstherapie

De behandeling wordt uitgevoerd onder toezicht van een radioloog. De mogelijkheid om deze methode te gebruiken, hangt af van de gevoeligheid van de primaire tumor voor bestraling met röntgenstralen.

Het doel van dit type behandeling is om kwaadaardige groei te stoppen, om metastasen te elimineren. De gezonde cellen van naburige weefsels lijden echter onvermijdelijk.

Het is noodzakelijk om de dosering van de bestraling met röntgenstralen en het beoogde gebruik ervan zorgvuldig te observeren.

Bestralingstherapie is een methode voor de behandeling van röntgentumoren

Chirurgische behandeling

De mogelijkheid van chirurgische behandeling van metastasen in de wervelkolom wordt door de arts individueel bepaald, afhankelijk van het specifieke type tumor, de mate van voortgang van het proces en de toestand van de patiënt.

Helaas leidt chirurgische ingreep niet tot een radicale genezing van oncologische pathologie.De hulp van een chirurg is een manier om de kwaliteit van leven van een patiënt te verbeteren, voor zover mogelijk in deze situatie.

Operatietechnieken zijn onderverdeeld in twee hoofdtypen:

• Decompressie, waarvan het doel is de compressie van het ruggenmerg en zenuwwortels te elimineren. Het belangrijkste type interventie is laminectomie - het verwijderen van de boog van de wervel. Het belangrijkste nadeel van deze methode is de daaropvolgende instabiliteit van de wervelkolom;
• decompressiestabilisatietechnieken missen zo'n nadeel. Naast laminectomie wordt implantatie van transplantaten van verschillende materialen die de wervelkolom versterken (vertebroplastiek) gebruikt.

Moderne apparatuur maakt het mogelijk om een ​​bewerking uit te voeren zonder sneden door individuele lekke banden met behulp van videobesturing en lasertechnologieën. Het type anesthesie wordt individueel door de arts geselecteerd op basis van het type interventie.

Vertebroplastiek is een effectieve methode om compressie van de ruggenmergstructuren te elimineren en de stabiliteit van de wervelkolom te behouden

Complicaties en prognose

Wanneer metastasen van de primaire tumor in de wervelkolom verschijnen, overleeft de levensduur in de regel niet langer dan twee jaar.

Op de achtergrond van de behandeling zijn de volgende complicaties mogelijk:

• bloedverlies tijdens operaties;
• ettering van de wond;
• terugval van de tumor;
• immunosuppressie tegen de achtergrond van het gebruik van chemotherapeutische geneesmiddelen en een verhoogd risico op infectieuze complicaties;
• stralingsziekte.

het voorkomen

De belangrijkste methode om geavanceerde oncologische processen te voorkomen, is de tijdige diagnose en behandeling ervan.

Metastasen in de wervelkolom suggereren de detectie van een oncologisch proces in latere ontwikkelingsstadia. Alle behandelingsmethoden voor deze pathologie zijn voornamelijk gericht op het verbeteren van de kwaliteit van leven van de patiënt en niet op het radicaal elimineren van de tumor.

• Elena Timofeeva
• Print dit

bron: http://lechenie-simptomy.ru/metastazyi-v-pozvonochnike-simptomyi

Metastasen in de wervelkolom: symptomen. Metastasen in de wervelkolom: manifestatie

Kanker is een ziekte die niet kan worden genegeerd. Bovendien is het niet alleen belangrijk om te reageren op het voorkomen van een kwaadaardige tumor, maar om dit zo snel mogelijk te doen.

Het is ook belangrijk om te weten dat vaak de symptomen van sommige vormen van kanker in de rug verschijnen, wat merkbare symptomen veroorzaakt.

Metastasen in de wervelkolom verdienen daarom speciale aandacht.

Relevantie van het probleem

Het uiterlijk van uitzaaiingen in de rug kan een gevolg zijn van de vorming van een kwaadaardige tumor van de prostaat en borstklier, bijnieren, nieren en niet alleen. In feite kan op het gebied van de wervelkolom elke vorm van kanker manifesteren.

Soms zijn dergelijke reacties mogelijk, zelfs na meerdere jaren na het einde van de behandeling.

In sommige gevallen kunnen dergelijke tekenen - metastasen in de wervelkolom - na een periode van 20 jaar van gezond leven merkbaar worden.

Op zulke momenten moeten tumoren met extreme ernst worden behandeld, anders is een uiterst trieste uitkomst mogelijk.

.

Wat betreft het feit, in welk deel van de wervelkolom de secundaire kankers verschijnen, dan hangt het grotendeels af van de locatie van de primaire tumor.

.

Metastasen in de cervicale wervelkolom symptomen manifesteren zich bijvoorbeeld in fonemfosforicomas of sarcomen van de nasopharynx. Het is ook vermeldenswaard dat secundaire tekens zich vóór de hoofdfocus kunnen voordoen.

Daarom is in sommige gevallen de oorspronkelijke diagnose onjuist, hoewel het feit dat de patiënt wordt gediagnosticeerd, al positief is.

Waarom gebeurt dit?

In het algemeen is 13% van alle gediagnosticeerde tumoren metastatische neoplasmata in het gebied van het wervelkanaal.

In dit geval kunnen de tumoren zelf zowel in het ruggenmerg als daarbuiten worden geplaatst.

In het geval van de laatste soort is de locatie mogelijk onder de dura mater en daarboven.

Met zo'n probleem als metastasen in de wervelkolom, laten de symptomen toe om in 90% van de gevallen het effect van de tumor nauwkeurig te diagnosticeren. Dezelfde kankercellen komen dit deel van het lichaam binnen via het bloed, en in sommige gevallen via de lymfatische wegen en de lymfe.

Belangrijkste kenmerken

Ongeacht het gezondheidsprobleem heeft ze altijd symptomen. Metastasen in de wervelkolom suggereren dat het lichaam een ​​kankerachtige tumor ontwikkelt. Er zijn een aantal kenmerken die hen onderscheiden van andere ziekten die zich in het achtergebied vormen:

- de snelle ontwikkeling van volledige of gedeeltelijke verlamming is mogelijk;

- de pijn manifesteert zich snel en soortgelijke sensaties in de aangedane ruggengraat veranderen niet zelfs, zelfs niet na het gebruik van pijnstillers;

- met een verandering in de positie van het lichaam neemt de mate van pijn aanzienlijk toe, wat leidt tot een merkbare beperking van de mobiliteit;

- samen met andere symptomen van de ziekte worden dergelijke neurologische symptomen zoals verlies van gevoel, gevoelloosheid en tintelingen snel zichtbaar.

Het moet duidelijk zijn dat een dergelijke verandering in de conditie van de patiënt ook gepaard kan gaan met een aanzienlijke verslechtering van het algemene welzijn. Dientengevolge heeft de patiënt snel gewichtsverlies, een schending van slaap en eetlust. Dit alles wijst op een uitzaaiing in de wervelkolom.

Het is moeilijk om dergelijke symptomen te negeren, maar soms stellen mensen zelfs een bezoek aan een arts uit als ze in ernstige toestand verkeren. Doe dit niet, want tijdige diagnose en gekwalificeerde behandeling hebben een radicale invloed op de levensverwachting in het geval van kanker.

Welke voorspellingen kunnen er zijn?

Het is in eerste instantie begrepen dat de snelle ontwikkeling van symptomen geassocieerd is met de snelle progressie van metastasen. Primaire tumorformaties groeien langzamer (een jaar en zelfs langer), maar met een secundaire situatie is het tegenovergestelde lijnrecht tegenovergesteld.

Om deze reden is de prognose vaak ongunstig wanneer een dergelijke diagnose als een metastase in de wervelkolom wordt vastgesteld.

Het hangt echter grotendeels af van het stadium van de ziekte.

In dit opzicht is het de moeite waard nogmaals te herhalen dat hoe eerder een probleem wordt geïdentificeerd, zoals secundaire kankers, hoe groter de kans op een positief resultaat.

Een belangrijke rol speelt ook het feit, dat metastasen worden geregistreerd in de wervelkolom. Symptomen en manifestaties die wijzen op secundaire vormen van een eerder verwijderde tumor, vereisen een speciale behandeling.

Klinisch beeld

Afhankelijk van de grootte en het aantal formaties kunnen de symptomen veranderen.

Metastasen in de wervelkolom kunnen ook een andere invloed hebben op de conditie van de patiënt, zich ontwikkelend in bepaalde delen van de wervelkolom.

Dit is niet verrassend, omdat elke wervel zich dicht bij de slagaders en zenuwwortels bevindt, verbonden met verschillende organen en delen van het lichaam.

Wanneer er uitzaaiïngen zijn in de cervicale wervelkolom, worden de symptomen verminderd tot pijn bij het proberen het hoofd te draaien of te kantelen. Mede door de compressie van de wervelslagader beginnen veel patiënten last te krijgen van hoofdpijn en af ​​en toe duizeligheid.

.

De metastasen in de lumbale wervelkolom zijn anders. Symptomen en veranderingen in de conditie vereisen een professionele diagnose, omdat ze erg lijken op de problemen bij verschillende nierziekten.

.

Soms, met dergelijke metastasen, is een sterke statische spanning mogelijk, wat kan leiden tot een fractuur van de wervels van het compressietype, die de houding significant verstoren.

Maar dat is niet alles, dergelijke breuken veroorzaken soms schade aan het ruggenmerg, wat resulteert in gedeeltelijke of volledige verlamming van de onderste ledematen.

Wanneer metastasen worden gediagnosticeerd in de thoracale wervelkolom, zijn de symptomen meestal onplezierig of pijn in het gebied tussen de schouderbladen. Het is de moeite waard om te weten dat dit type tumor-manifestatie later merkbaar is dan andere, met het oog op zijn anatomische kenmerken.

Radiculaire aandoeningen

In dit geval is het optreden van zogenaamde radiculaire pijn geïmpliceerd.

Ze kunnen verschijnen in de cervicale regio en soms worden ze gevoeld door de lumbosacrale radiculitis.

Het hangt allemaal af van waar de haard zich bevindt. In sommige gevallen is de omringende aard van pijn mogelijk.

Ook zijn er positieve symptomen van spanning en pijn bij het voelen van de processus spinosus.

Andere symptomen zijn ook mogelijk - metastasen in de wervelkolom leiden soms tot remming van Achilles en kniereflexen.

Soms is de pijn al een tijdje verdwenen, maar in de meeste gevallen betekent het niet herstel, maar volledige vernietiging van de aanvankelijk aangetaste zenuwwortel. Vervolgens, wanneer de tumor zich uitbreidt naar andere zenuwvezels, wordt de pijn hervat.

Myelitisch syndroom

Deze toestand is een gevolg van de compressie van de ruggenmergtumor. Dergelijke gevallen komen vaak voor bij prostaatkanker, schildklier, met kwaadaardige laesies van de longen en de borst.

De compressie van dit type kan in elk deel van de wervelkolom worden gefixeerd, maar meestal treedt het effect op het ruggenmerg op in het thoracale gebied. Vaak neemt de mate van drukstijging snel toe, maar een langzame verandering in de conditie van de patiënt is mogelijk.

In dit geval manifesteert het pijnsyndroom zich veel eerder dan andere symptomen. Metastasen in de wervelkolom kunnen leiden tot de ontwikkeling van slappe verlamming, wat een volledig verlies van gevoeligheid van het geleider-type veroorzaakt. Maar dit gebeurt alleen bij een plotseling knijpen.

De pijn zelf is van lokale aard en wordt gevoeld op het gebied van tumorlaesie van de wervelkolom.

Polyneuropathic syndrome

Een dergelijk syndroom wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van paresthesieën, toegenomen zweten van voeten en borstels, evenals gelijktijdige hyperemie met onderdrukking van achilles, kniereflexen en eetstoornissen. Bovendien kan er een verminderde gevoeligheid zijn door het type kousen en handschoenen in het gebied van de handen en voeten.

In 4% van de gevallen van tumorlaesies van de wervelkolom is bekend dat ze intramedullaire metastasen in het ruggenmerg kennen.

Het is de moeite waard om te weten dat de diagnose het meest nauwkeurig gesteld wordt bij patiënten met radiculaire of lokale pijn, evenals met uitbreiding van het ruggenmerg en progressieve bilaterale parese.

Metastasen in de wervelkolom: symptomen voor de dood

In een verwaarloosde staat leidt kanker tot verstoring van metabolische processen en door het hele lichaam. De lokale symptomen nemen ook aanzienlijk toe.

Dit betekent dat de vernietiging van de wervelkolom op de locaties van tumorblootstelling een kritiek niveau bereikt. Er is ook sprake van ernstig braken en misselijkheid, hoofdpijn, bloedarmoede.

Voor de laatste symptomen is een verandering in het ritme van de ademhaling: het is snel en stopt dan praktisch.

.

Bij ernstige patiënten wordt een afname of stijging van de temperatuur waargenomen, hetgeen ruim onder de toelaatbare norm ligt.

.

Symptomatisch van deze soort omvat apathie, onverschilligheid en verlies van interesse in alles wat er gebeurt.

Ook, een man wiens dood nabij is, eet en drinkt bijna niet heel weinig. Dit alles gaat gepaard met overmatige zwakte en slaperigheid. Zelfs hallucinaties zijn mogelijk.

Het resultaat

Kanker is een ziekte waarvan het resultaat grotendeels afhangt van een tijdige diagnose.

Daarom, als er tekenen zijn die lijken op metastasen in de wervelkolom, moet u onmiddellijk naar het ziekenhuis gaan.

Als vermoedens worden bevestigd, kan professionele behandeling de levensduur van de patiënt aanzienlijk verlengen.

bron: http://.ru/article/263148/metastazyi-v-pozvonochnike-simptomyi-metastazyi-v-pozvonochnike-proyavlenie

Metastasen in de cervicale, thoracale en lumbale wervelkolom: symptomen, behandeling, prognose, foto

Secundaire tumorformaties die de primaire kwaadaardige tumor naar andere organen en weefsels verspreiden, worden metastasen genoemd.

Op het aandeel van alle kwaadaardige neoplasma's van het bot heeft ongeveer 90% een metastatisch karakter, d.w.z. zijn secundair.

De eigenaardigheid van botmetastasen is de meervoudige aard ervan.

Meestal wordt vertebrale metastase waargenomen bij dergelijke soorten kanker als:

Metastasen zijn niet minder gevaarlijk voor het lichaam dan de primaire tumor zelf.

Ze zijn in staat botweefsel te vernietigen en osteoporose te veroorzaken, en met de groei van metastasen langs het zenuwstelsel wortels en spinale structuren kunnen compressie vormen, die zich manifesteert als een neurologische symptomen.

Meestal verspreidt wervel metastase bij nierkanker zich via de bloedbaan. Meestal begint de nederlaag van het botstelsel met de veneuze epidurale plexus - het is in deze zone dat de atypische kwaadaardige cellen de botstructuren binnendringen.

Als de metastasen bij nierkanker de wervelweefsels binnendrongen, geeft dit aan dat de oncoprocessen in de III-IV fase kwamen.

Het belangrijkste teken van de metastase van gewervelde dieren bij kwaadaardige schade aan de nieren is een intens pijnsyndroom, en door radiculaire pijn wordt het gekenmerkt door kracht en stabiliteit.

over de chirurgische behandeling van metastasen van nierkanker in de wervelkolom:

classificatie

Botmetastasen zijn onderverdeeld in:

1. osteoblastische- die wordt gekenmerkt door ongecontroleerde toename en proliferatie van botweefsel. Op röntgenfoto's zien deze uitzaaiingen eruit als een gespikkelde plek, ze vergroten het aangetaste bot en veranderen van vorm.
2. osteolytische- voor hen, typische ontbinding van botweefsel, wat geassocieerd is met abnormale activiteit van osteoclasten. Op de röntgenfoto manifesteert deze uitzaaiing zich door een afname van de hoogte van de werveldelen.

Er zijn veel varianten van wervelmetastasen in termen van morfologische kenmerken.

Volgens de histologische gegevens zijn ze onderverdeeld in plaveiselcelcarcinoom, anaplastisch carcinomateus onderwijs, laaggemiddelde en sterk gedifferentieerde kankers, evenals andere typen formaties.

Symptomen van metastasen in de wervelkolom

Voor elke metastatische formatie is de aanwezigheid van tederheid kenmerkend, die overwegend lokaal, pijnlijk en saai is en zich zelden buiten de grenzen van de betreffende afdeling verspreidt.

In tegenstelling tot osteochondrose, verloopt het gemetastaseerde pijnsyndroom snel en is het intenser.

In de vroege stadia van ontwikkeling kan het pijnsyndroom echter alleen optreden na bepaalde acties, bijvoorbeeld na het draaien van de nek of een handbeweging, of na het tikken op de wervels.

.

Met de ontwikkeling van het oncopathologische proces worden de pijnsymptomen permanent, het kan zelfs in een kalme toestand aanhouden. Met name bezorgd over pijn 's nachts en tijdens het rijden lijken ze op een elektrische schok.

.

Een kenmerkend teken van uitzaaiing in de wervels is paresthesie en hyperhidrose, een verminderde gevoeligheid van de voeten en handpalmen.

Vaak gestoord door motorische stoornissen, gekoppeld aan aandoeningen van het bekkengebied.

In het cervicale deel

Als metastase in de nekwervels is gelokaliseerd, verschijnt het pijnsyndroom onmiddellijk en ontwikkelt de metastatische formatie zich snel en groeit deze.

Het klinische beeld als geheel komt neer op de hevige pijn die optreedt bij het proberen te kantelen of het hoofd te draaien. In verband met de compressie van de slagaders van de wervelkolom beginnen kankerpatiënten zich zorgen te maken over frequente duizeligheid en hoofdpijn.

In de thoracale afdeling

Met een dergelijke lokalisatie van wervelmetastasen, beginnen kankerpatiënten te worden gestoord door ongemak - pijnlijke gewaarwordingen in de interblade zone.

Zulke uitzaaiingen manifesteren zich meestal later als lumbaal en cervicaal, wat te wijten is aan de eigenaardigheden van de anatomie van de thoracale wervelafdeling.

lumbaal

Het klinische beeld van lumbale metastasen verschilt enigszins van de rest van de lokalisaties van secundaire kankers. Het wordt gekenmerkt door tekenen van verschillende soorten nierpathologieën.

Zulke metastasen kunnen een sterke statische stress veroorzaken, die gepaard gaat met compressie van wervelfracturen die de houding verstoren. Dergelijke verwondingen leiden vaak tot letsel aan de wervelkolom, waardoor de benen geheel of gedeeltelijk verlamd raken.

diagnostiek

De primaire taak bij het detecteren van wervelmetastasen is het bepalen van de primaire kanker gerichte focus. Er zijn procedures zoals magnetische resonantie beeldvorming of CT, röntgenonderzoek van het getroffen gebied.

Het toont ook:

Foto MRI en PET-diagnose van metastasen in de wervelkolom

De laatste fase van de diagnose is biopsie, maar met vertebrale lokalisatie van het tumorproces of de locatie in het hersenvocht, is biopsie niet altijd mogelijk.

behandeling

Zoals altijd wordt de benadering van de behandeling bepaald door de prevalentie en het type primaire oncochamber, de mate van metastase en het volume van het secundaire tumorproces.

Het hoofddoel is om het pijnsyndroom kwijt te raken, spinale compressie te voorkomen of te elimineren, de levensverwachting te verlengen en de levensduur van het oncogen te verbeteren.Hiervoor worden de volgende methoden gebruikt:

Meestal worden chirurgische manipulaties toegepast in gevallen waarin de gevormde tumor een dodelijk gevaar vormt voor de oncologische. Maar bijvoorbeeld, met metastasering in de cervicale wervelkolom, is deze methode niet geschikt, omdat een dergelijke lokalisatie erg moeilijk is.

Belang van pijnverlichting:

• Voor anesthesie in de vroege stadia van gebruikte geneesmiddelen zoals Ibuprofen en Ketoprofen, Nimesulid, enz.;
• Pijn met gemiddelde intensiteit vereist al het gebruik van opioïde analgetica zoals Promedol, Prosidol of Tramadol;
• In de 3-4 stadia van het tumorproces is pijnverlichting geïndiceerd met geneesmiddelen als Buprenorfine, Fentanyl of een verscheidenheid aan morfinevormen.

Chirurgische interventie wordt endoscopisch uitgevoerd, als de metastasen groot zijn, wordt verwijdering door de opening van de weefsels aangegeven. In dit geval verwijdert de neurochirurg alle weefsels die zijn gemetastaseerd.

Soms zijn er situaties waarin secundaire tumoren tot een te grote omvang uitgroeien, zodat elke interferentie het leven van de kankerpatiënt kan bedreigen, dus dergelijke uitzaaiingen raken elkaar niet. Als het oncomproces de terminale fase heeft bereikt, wordt palliatieve therapie toegepast, ontworpen om ondraaglijke pijn te elimineren.

Chemotherapiebehandeling wordt gebruikt bij de behandeling van primaire oncochamber met metastase in andere organen. Gewoonlijk omvat het chemotherapiecomplex ongeveer 7-12 sessies, dagelijks uitgevoerd.

Meestal vindt vertebrale metastase al plaats in de laatste stadia van het primaire oncologische proces, die op zich prognostisch ongunstig zijn.

Gemiddeld kan de levensverwachting van dergelijke patiënten 1-2 jaar worden.

Als de primaire tumor wordt gekenmerkt door agressieve groei, worden meerdere metastasen in andere organische structuren of het verloop van de oncologie gekenmerkt door vroege metastase na chirurgische verwijdering van de primaire focus, grote omvang van de wervel metastase en ernstige toestand van de patiënt, wordt er gezegd over de aanwezigheid van prognostisch ongunstige factoren.

Met kleine tumoren in de wervelkolom en een langzame ontwikkeling van de belangrijkste oncochamber zijn de overlevingsprognoses gunstiger.

Helaas wordt de uitzaaiing van de wervelkolom gemiddeld gekenmerkt door lage overlevingspercentages, in meer dan 90% van de gevallen overleven patiënten 2 jaar niet.

bron: http://gidmed.com/onkologiya/oslozhneniya/metastazy-v-pozvonochnike.html