trombose van de diepe aderen van de onderste ledematen - een acute ziekte die de aderen onder de spier beïnvloedt. De aderen gevormde bloedstolsels, vernauwing van het lumen van het vat totdat het volledige verstopping. Occlusie van bloedvaten waargenomen in 15% van de gevallen. Af en veneuze trombose ontwikkelt zich snel, kan dit leiden tot invaliditeit en zelfs de dood.
meest gevoelig voor trombose van diepe vaten van het onderbeen. Stolsels gevormd zijn bevestigd aan de vaatwand. Tijdens de eerste 3-4 dagen stolsels slecht onderhouden, kunnen afbreken en migreren door de bloedbaan.
geleidelijk het stolsel verhardt vast zijn bevestigd aan de aderwand, waardoor tromboflebitis diepe aderen - ontsteking van de aderwand in een bloedstolsel. Ontsteking resulteert in de vorming van nieuwe bloedklonters, die boven de eerste stolsel worden afgezet. Going trombose, tromboflebitis optreedt in ongeveer een week.
Oorzaken van pathologische
belangrijkste oorzaken van de ziekte - verhoogde bloedstolling, het vertragen van de veneuze bloedstroom en schade aan vaatwanden( Virchow's triade). trombose kan veroorzaken:
- Aangeboren afwijkingen van de structuur van de aderen;
- Oncologische ziektes;
- Endocriene aandoeningen;
- zwangerschap;
- Infecties;
- verwondingen en chirurgische ingrepen;
- verlamming;
- aanvulling, verbetering bloedstolling;
- langdurige bedrust;
- Obesitas;
- spataderen.
Overige risicofactoren roken , sterke lichaamsbeweging, langdurige blootstelling zittend of staand , in verband met de eigenaardigheden van de professionele activiteit, de leeftijd van meer dan veertig jaar.
Tekenen en symptomen
trombose van de diepe aderen in de vroege stadia kan asymptomatisch zijn en haar eerste manifestatie is pulmonale trombose( longembolie, longembolie).De kenmerkende progressie van de ziekte komt voor bij ongeveer elke tweede patiënt.
klassieke symptomen van diepe veneuze trombose zijn:
- Lokale temperatuur verhoging van de laesie.
- verhogen van de algemene temperatuur tot 39 graden of meer.
- barsten pijn langs de aangetaste ader.
- zware benen.
- oedeem volgende gebieden stolsel bevestiging.
- Glossy of blauwachtige huid. Deel
- trombose bloedvolume van de ader is gericht op schepen die goed zichtbaar zijn oppervlak.
Tijdens de eerste twee dagen na de vorming van diepe veneuze trombose onderbeen of heup symptomen zijn mild .In de regel is het niet sterk pijn in de kuiten, erger tijdens beweging en palpatie. Opgemerkt een lichte zwelling in het onderste deel van de tibia.
Als u vermoedt dat trombose tests uitgevoerd Lovenberga en Homans .De patiënt wordt gevraagd om de voet omhoog te buigen. Bevestiging van de diagnose is pijn in het onderbeen. Terwijl knijpen tonometer getroffen poot bij bloeddrukwaarden of 80/100 mm Hg. Art.er pijn. Pijn bij knijpen gezonde ledematen BP value voelde bij 150/180 mm Hg. Art.
intensiteit en lokalisatie trombose symptomen zijn afhankelijk van de site locatie. Hoe hoger het getroffen gebied, hoe sterker de cyanose, oedeem en pijn .Dit verhoogt het risico van onthechting van trombus en de ontwikkeling van PE.Wanneer
dijbeenader trombose oedeem gelokaliseerd in het dijbeen, stolling op het niveau van de iliacale en femorale ader( ileofemoralny trombose) gepaard gaande met zwelling van het gehele ledemaat, vanaf de lies vouwen. Skin aangedane extremiteit wordt melkachtig wit of blauwachtige kleur.
ontwikkeling van de ziekte afhankelijk van de locatie van de trombus .Ileofemoralny trombose ontwikkelt zich snel, zijn er pijn, dan het been zwelt, het verandert van kleur.
vasculaire trombose bij onderbeen pijn lijkt niet sterk. De intensiteit van de pijn bij het bewegen en lichamelijke inspanning verhoogt. Geschrokken voet zwelt onder de lokalisatie van de thrombus, de huid wordt bleek, wordt glossy , later neemt een uitgesproken blauwachtige tint. Binnen een paar dagen na de vorming van trombus verschijnen de oppervlakkige aderen.
Voor een beter begrip van wat er zal gebeuren met de patiënt, terwijl het negeren van de symptomen en tekenen van trombose van de onderste ledematen diepe aderen en het ontbreken van de behandeling, neem een kijkje op de foto's:
Wanneer een arts
Veneuze trombose te zien. De meest ernstige gelegenheid voor een bezoek aan Fleboloog -. Hypercoagulable staten, ongeacht de verwonding, chirurgie, verwondingen, enz.
Stel niet uit bezoeken aan de arts en als een typische pijn in de benen op de achtergrond van een of meer risicofactoren voor trombose van diepe aderen. Mocht zorg en veranderingen in de huidskleur, kenmerkend voor de veneuze trombose veroorzaken.
Diagnostics
Standaard werkwijzen voor de diagnose van vasculaire laesie - dubbelzijdig scannen en een bloedtest voor D-dimeer .Als de arts heeft de twijfels van de resultaten van het onderzoek of trombus duplex boven de lies vouw zich, met behulp van de methode van X-ray contrast venografie.
Het veneuze bed geïnjecteerde contrastmiddelen en een gewone röntgenfoto. Deze werkwijze verschaft meer betrouwbare gegevens dan echografie en nauwkeurig bepalen van de locatie van trombus.
klinisch beeld lijkt op die van andere pathologieën , met inbegrip van niet-vasculaire laesies. De differentiële diagnose wordt uitgevoerd met ziekte van Buerger, Baker's cyste, acute embolie van de iliacale-dijslagader uitgevoerd.
veroorzaken pijn in de kuitspieren kan worden heupzenuw neuritis andere oorzaak. Pijn van neurologische oorsprong gaande en gaan vaak gepaard met gevoelsstoornissen, motorische reacties of trofische weefsel.
ziektebeeld lijkt verslaan de diepe aderen van de onderste ledematen, kunnen ontwikkelen op lymfostase, arthritis, myalgie, myositis, trauma, compressie van de aderen van buitenaf( waaronder neoplastische processen), pathologieën van de oppervlakkige aderen, arteriële of veneuze insufficiëntie en een aantal andere ziekten.
Behandeling Bij het identificeren van ziekte, begint de behandeling onmiddellijk .Afhankelijk van de kenmerken van een bepaalde casus, wordt de ernst van de toestand van de patiënt en het stadium van de behandeling van de ziekte in het ziekenhuis of poliklinische afdeling chirurgie conservatieve of operatieve methode.
conservatieve therapie
Bij de initiële detectie van trombosebehandeling duurt dit maximaal 6 maanden, met terugvallen - tot een jaar of langer. In de acute fase van de ziekte van de patiënt in het ziekenhuis gebracht en voorgeschreven 10 dagen bedrust .Het bed in de voet stijgt ongeveer 20 graden, om de uitstroom van bloed uit de distale delen van de ledematen te verbeteren.
Patiënten worden heparinetherapie, trombolytische en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voorgeschreven. Trombolytica worden voorgeschreven in de vroege stadia van de ontwikkeling van de pathologie, zolang er geen risico is op fragmentatie van bloedstolsels. Het verloop van de behandeling bestaat uit medicatie prostaglandine serie, glucocorticoïden, anticoagulantia .Indien nodig kan het aangedane been worden geïmmobiliseerd, in sommige gevallen moeten patiënten compressie-tricot dragen.
zijn gevallen chirurgische behandeling van drijvende trombosen, t. E. Deze waarbij er een grote kans op afscheiding van trombus en volledige blokkering van het vasculaire lumen.
Bij de praktijk van chirurgische behandeling van trombo-aderen van toepassing:
- Cava-filter. Geïnstalleerd in de inferior vena cava voor het invangen van bloedstolsels losgemaakt of fragmenten daarvan en het voorkomen van vasculaire verstopping.
- Calcificatie van de inferieure vena cava. De wand van het getroffen schip is gestikt met metalen clips.
- Fogarty-katheter. Het wordt gebruikt om slecht gefixeerde thrombi te verwijderen gedurende de eerste vijf dagen na de stolselvorming.
- Thrombectomy. Operatie om bloedstolsels te verwijderen in de vroege stadia van ontwikkeling. Bij de overgang van trombose naar tromboflebitis is trombectomie gecontra-indiceerd.
Lees meer over de methoden voor het behandelen van diepe aderen uit trombose uit een afzonderlijke publicatie.
Verwachtingen Met tijdige adequate behandeling prognose van gunstige ziekte. Indien onbehandeld, ongeveer 20% van de gevallen leiden tot longembolie, is 10-20% van PE fataal gefixeerd. Onder de mogelijke complicaties van onbehandelde veneuze trombose - gangreen, beroerte, hartinfarct. Een onbehandelde veneuze trombose leidt tot de ontwikkeling van PE in de loop van drie maanden bij ongeveer de helft van de patiënten.
Meer over het onderwerp, zie de video: