Uit dit artikel zul je leren: waarom kan er een hoge bovenste bloeddruk zijn bij de normale lagere bloeddruk. Op welke leeftijd is het meer waarschijnlijk optreden als een diagnose, hoe gevaarlijk zo'n pathologie, en hoe het te behandelen.
inhoud van het artikel:
- redenen pathologie
- Classification
- Kenmerkende symptomen
- Diagnostics Therapies
- verwacht
Verhoog alleen de bovenste druk heet geïsoleerde systolische hypertensie( afgekort ISAH).Isolatie van hypertensie zoals een afzonderlijke deeltjes onder invloed van het verschil in het mechanisme van de ontwikkeling( in vergelijking met de "klassieke"), het effect van de doelorganen( nier, hart, retina, hersenen) en de prognose.
ISAH incidentie van 2,4-14%, het grootste deel van de gevallen - meer dan 60 jaar. De procentuele toename van deze vorm van hoge bloeddruk afhankelijk van de leeftijd en de 70-80 jaar oud zijn gediagnosticeerd meer dan 80% van de patiënten met hypertensie.
Daarom verhogen de bovenste( systolische) druk en met een normale onderste( diastolisch) - vermindering rekbaarheid grote slagaders, in het bijzonder de aorta, de belangrijkste. Wanneer de fysiologische norm de centrale ader, vanwege zijn veelzijdigheid, ingaande en onderdrukken hartminuutvolume bloed stroomt gelijkmatig op het lichaam. Indien de aortawand niet meer goed "push" het bloed uit het hart moet een hogere druk en de functie van kleine vaten niet lijdt en diastolische spanning blijft hetzelfde.
verhogen van de druk in de centrale arteriën leidt tot een aantal pathologische veranderingen:
- spierweefsel overgroei( hypertrofie) van de linker ventrikel met een geleidelijke afname van de functie - van hartinsufficiëntie.
- Report "gladheid" en de voortplantingssnelheid van bloed voor grote slagaders( verminderde bloedtoevoer aan organen).
- traumatisering binnenlaag vaten( endotheel) bloedstroom bij hoge druk leidt tot de vervanging van het beschadigde gedeelte van het bindweefsel, het vergroten van de stijfheid van het vaartuig en ziekte verergeren.
- Ontwikkeling van actieve enzymen( renine, angiotensine, stikstofmonoxide, enz.).Hun werking op de vaatwand leidt onder omstandigheden van de ziekte tot een toename van de druk en vormt een pathologische cirkel.
Waarom is dit gevaarlijk? Hoge bloeddruk - de oorzaak van het falen van de bloedstroom in de doelorganen:
| Autoriteit | Pathologie |
|---|---|
| Hart | Chronisch falen niet volledig te gaan met eenvoudige fysieke inspanning( traplopen, het huis schoonmaken, etc.) Acuut falen( hartaanval) met uitgebreidenederlaag leidt tot een snelle dood, en behandeld - een chronische ziekte van de hartspier |
| hersenen | chronisch falen - de oorzaak van de geleidelijke afname van de geestelijke vermogens( intelligentie,geheugen enz.) acuut falen( slag) kan leiden tot de dood of ernstige invaliditeit tot een verlies van de mogelijkheid om te zorgen voor een |
| Kidney nemen | chronisch tekort leidt tot de groei van bindweefsel met een geleidelijke afname functie Acute opbrengsten gewist, mits de functionaliteit van beide nieren |
| retina | chronische vorm wordt gekenmerkt door geleidelijk verlies van gezichtsscherpte acute vorm - de oorzaak van blindheid gedurende een korte tijdsperiode |
hypertensie bij topdruk wordt vergroot en de onderste normaal, het risico van ernstige of fatale complicaties hoger in 2-5 maal in vergelijking met de vorm waarin beide worden verhoogd. Maar elke vorm van hypertensie zonder behandeling in 83% van de gevallen leidt tot acute schade aan het hart en de hersenen - de belangrijkste oorzaak van de dood van de volwassen bevolking van de wereld. Gezien het mechanisme van
ISAH, een volledige genezing van de ziekte is niet aanwezig, maar continue behandeling met een goede beheersing van de druk, wordt de kans op overlijden aan complicaties met 25% verminderd.
diagnose, behandeling en controle van patiënten met hypertensie betrokken artsen en cardiologen. Complicaties vereisen de tussenkomst van neurologen, nefrologen en oogartsen.
redenen pathologie
secundaire vormen ISAH
Secondary ISAH - een complicatie van verschillende aandoeningen:
| ziekten Groep | Specifieke ziekte |
|---|---|
| erfelijke en aangeboren aandoeningen | coarctation( vernauwing) van de aorta ductusarteriosus Polycythemia( verhoogde productie van rode bloedcellen) |
| Hart- en vaataandoeningen | Volledigeatrioventriculair blok( verminderde contracties van het hart) klep insufficiëntie aorta Atherosclerosis nierslagaders aortoarteriit( WEERGAVELenie vasculaire voering) |
| Andere aandoeningen | Anemie Fever thyrotoxicose( hoog schildklieractiviteit) |
primaire ISAH
primaire of essentiële, ISAH ontwikkeling van de interactie van twee of meer risicofactoren( deze risicofactoren zijn hetzelfde voor alle vormen van hypertensie):
- genetisch defect;
- vaatwand veroudering veranderingen( verlaging van de vloeigrens) en metabolische aandoeningen( verhoogde activiteit van stimulerende hormonen druk);
- atherosclerose;
- roken;
- overgewicht met een verstoorde vetstofwisseling;
- diabetes;
- vrouwelijke( morbiditeit tweemaal).
| Indeling Indeling van de verandering in diastolische bloeddruk niveau van de stroomclassificatie | |
|---|---|
| type 1( 60%) - geen verhoging. type 2( 40%) of "verbrand hypertensie" - vormt een geleidelijke overgang naar een verhoogd aantal hogere en lagere druk ISAH. | Stable - top drukschommelingen niet significant zijn, verhogen krizovoe uiterst zeldzaam. labiele of krizovoe - sterke schommelingen van de systolische bloeddruk met frequente hypertensieve crisis. |
Kenmerkende symptomen
ISAH in 50% van de gevallen asymptomatisch totdat de bloedstroom in strijd met het hart en de hersenen. De manifestaties van hetzelfde voor alle vormen van hypertensie:
- hoofdpijnen van variërende intensiteit en lokalisatie;
- ongemak, pijn in het hart van het uitsteeksel;
- specifieke symptomen van chronische tekort aan bloedtoevoer naar de hersenen. Vermoeidheid, stemmingswisselingen, problemen met het geheugen, etc;
- verminderd gezichtsvermogen, "vliegen" en blackout. Wanneer
crisis cursus over drukhoogte ernstige hoofdpijn, veranderingen in het gezichtsvermogen, neusbloedingen, duizeligheid kan zijn. Maar meer dan de helft van de patiënten hebben geen specifieke klinische manifestaties. De hoge druk niveau - per ongeluk vinden bij de dokter of thuis;algemene gezondheidstoestand is vaak niet aangetast, zodat u de gebruikelijke lading uit te voeren.
secundaire veranderingen in bloedstroom naar de belangrijkste organen geleidelijk vermindert het vermogen om het normale geval voeren en leiden tot invaliditeit. Foutdiagnose
ISAH kan leveren, als de bovendruk aanhoudend ≥ 140 mm. Hg.v. en het onderste ≤ 90 mm. Hg. Art. Voor een nauwkeurige bepaling is dagelijks toezicht op de druk buiten de medische instelling.
Naast het voldoen aan de criteria van de diagnose( andere vormen van hoge bloeddruk gediagnosticeerd door dezelfde methode), tijdens de dagelijkse controle settype en vorm ISAH.Werkwijzen
behandeling in gevallen van secundaire ISAH behandeling van de ziekte die de oorzaak is van drukverhoging.
Therapy primaire preparaten voerde verscheidene groepen combinaties:
| Groep preparaten | Voorbeelden |
|---|---|
| Diuretica | Indapamide Hypothiazid |
| Bèta-blokkers | Atenolol bisoprolol |
| calciumantagonisten | Amlodipine verapamil |
| ACE | enalapril Lisinopril |
| angiotensinereceptorblokkers | Losartan Valsartan |
Bij primaire vormt - behandeling langdurige(soms levenslang).
voorspellen
Hypertensie, wanneer de hogere druk hoog en de bodem normaal bij 68% gecombineerd met diabetes, stoornissen van de vetstofwisseling en coronaire hartziekte, waarbij het risico van vasculaire complicaties en cardiale aanzienlijk verhoogt.
Bij 75% van de mensen in de oudere leeftijdsgroep wordt de druktoename gediagnosticeerd, waarvan bij 52-87% de diagnose ISAH.84% van de bevolking sterft elk jaar aan vasculaire pathologie tegen de achtergrond van een constante vorm van hoge bloeddruk.
Behandeling van hypertensie vermindert mortaliteit met 17% en het risico op fatale complicaties( plotseling overlijden, beroerte, hartaanval) - met 32%.
volledige genezing van de ziekte is er - hypertensie vergt een voortdurende, levenslange behandeling, maar de uitvoering ervan - de sleutel tot de uitbreiding van de kwaliteit en de lengte van het leven.
