Gesloten-hoekglaucoom: oorzaken en behandelingsmethoden

Glaucoma in de vertaling uit de taal van Hippocrates en Aristoteles betekent "lichtblauw" of "blauw".Tegenwoordig wordt deze term een ​​groep oogziekten genoemd die wordt gekenmerkt door verhoogde intraoculaire druk. Als gevolg hiervan ontwikkelt de patiënt gevaarlijke stoornissen: een significante vermindering van het gezichtsvermogen en verlies van de oogzenuw.

De meest voorkomende is openhoekglaucoom, het treft meer dan 90% van alle patiënten met een verhoging van de IOD. Het verschil van deze vorm is dat de hoornvlieshoek van de iris open blijft.Gesloten hoek variant van glaucoom is zeldzaam bij mensen. Over de eigenaardigheden van deze verscheidenheid aan glaucoom en zal worden besproken in ons materiaal.

Definitie van ziekte

Gesloten-hoekglaucoom is een acute of chronische oogziekte, die wordt gekenmerkt door een paroxismale toename van de intraoculaire druk; het neemt toe als gevolg van het sluiten van de hoek van de voorste kamer door de iris van het oog en de remming van de uitstroom van de intraoculaire vloeistof.

Deze ziekte treedt op wanneer de stroom waterig vocht wordt geblokkeerd en IOP zeer snel extreem hoog wordt.

Een acute aanval van een hoeksluiting glaucoom is een gevaarlijke situatie. Als u niet meteen de behandeling start, leidt de ziekte tot een absoluut verlies van gezichtsvermogen.

Typen en classificaties

De aard van de ontwikkeling van gesloten-hoekglaucoom is:

• stabiel(de symptomen van de ziekte vorderen snel);
• wankel(het ontwikkelt zich relatief langzaam).

Door het ontwikkelingsmechanisme is deze pathologie als volgt ingedeeld:

• Glaucoom met een platte iris;
• kruipend;
• Met pupilblok (80% van alle gevallen van gesloten-hoekglaucoom);
• Kwaadaardig glaucoom met vitreochrustalisch blok.

Isoleer het gesloten-hoekglaucoom van het primaire type (er wordt geen exacte oorzaak vastgesteld) en secundair glaucoom veroorzaakt door andere aandoeningen.

Door het mechanisme van gestoorde uitstroom wordt glaucoom verdeeld in:

• acute;
• subacute(Intermitterende);
• Chronische.

Verschillende stadia van de ziekte in kwestie zijn bekend:

1. elementaire;
2. ontwikkeling;
3. Ver achter;
4. Terminal glaucoom.

oorzaken van

Artsen kunnen nog steeds niet vaststellen wat de exacte oorzaak is van de ontwikkeling van gesloten-hoekglaucoom.Uit observaties werd duidelijk dat bij patiënten met glaucoom de plaats binnen de hoek van de voorste oogkamer, waarin het proces van het verwijderen van de vloeistof plaatsvindt, smaller is dan normaal wordt verwacht.

Glaucoma - een multifactoriële ziekte en ontwikkelt zich, hoogst waarschijnlijk, door een combinatie van verschillende oorzaken, die uiteindelijk leiden tot oogbeschadiging.

De risicofactoren voor de ontwikkeling van de closed-angle variant van glaucoom zijn als volgt:

• Erfelijkheid.Sommige eigenschappen van de structuur van het oog, die worden overgeërfd, dragen bij aan een moeilijke uitstroom van intraoculaire vloeistof (bijvoorbeeld groot lens, hoge hechting van de wortel van de iris, de locatie van de sclerale sinus, de grootte van het oog, het lumen van de episclerale vaten, de samenstelling van het sclerale collageen en anderen).
• bijziendheid(vergrote afmetingen van de oogbol predisponeren de sclera plaat van de optische schijf om te breken wanneer de IOP toeneemt).

• Lage bloeddruk(hypotensie leidt vaak tot het feit dat met een toename van IOP de bloedstroom erover aanzienlijk vertraagt).
• Bronchiale astma.
• Diabetes mellitus.
• Allergische pathologie.

• Reumatische aandoeningen(chronische ziekten leiden tot een verstoring van het metabolisme in de oogzenuw en een vertraging van de uitstroom van de intraoculaire vloeistof).
• Verziendheid.
• Verwondingen en kneuzingen van het oog.
• Frequente nerveuze spanning.
• Overwerk.

Wees alert op het nemen van sommige medicijnen. Er zijn veel geneesmiddelen die het risico op occlusief glaucoom verhogen. De ontwikkeling van deze ziekte wordt bijvoorbeeld vergemakkelijkt door tranquillizers, die worden gebruikt bij de behandeling van depressie en andere mentale stoornissen. Vergeet niet de instructies voor het medicijn te lezen: als de bijwerkingen van het medicijn wijzen op een toename intraoculaire druk, vraag dan de arts indien mogelijk om dit geneesmiddel te vervangen door een analoog die niet bevat vergelijkbaar effect.

symptomen

In de vroege stadia van de symptomen van glaucoom is weinig uitgesproken.Om ze op te merken, is het noodzakelijk om belang te hechten aan elke onaangename manifestatie. Wat is typerend voor het klinische beeld van patiënten met geslotenglaucoom onder een hoek?

• Pijn in het oog;
• Wazig zicht;
• Vermindering van de gezichtsscherpte in het donker;
• Roodheid van de oogbol;
• Zichtbare bloedvaten in het oog;
• Het verschijnen van regenboogcirkels voor de ogen;
• Pupil verwijd;
• hoofdpijn;
• Algemene vermoeidheid;
• Misselijkheid, braken;
• Pijn aan het hart en de maag.

In latere stadia komen merkbare gebreken van de visuele velden voor in de vorm van donkere vlekken, boogvormige figuren.Het gevolg is dat alleen de zogenaamde "buis" -visie wordt behouden bij patiënten en perifeer zicht verloren gaat.

Met een sterke aanval van glaucoom met gesloten hoeken kan de druk in het oog zeer hoog oplopen, waarbij gedurende enkele uren hoge waarden worden aangehouden. De patiënt voelt tegelijkertijd een sterke pijn en spreidt zich uit naar de wenkbrauwen en de slapen. Dergelijke aanvallen komen vaak slechts in één oog voor, dat rood wordt en het gezichtsvermogen wordt duidelijk verminderd en vaag. In dit geval moet de patiënt onmiddellijk in het ziekenhuis worden opgenomen.

Mogelijke complicaties

Het meest verschrikkelijke gevolg van glaucoom is verlies van gezichtsvermogen.Als we van mening zijn dat glaucoom zich snel ontwikkelt, blijft het risico op een dergelijk gevaarlijk vooruitzicht bestaan ​​voor alle patiënten met deze ziekte. Daarom is het erg belangrijk om de eerste symptomen van verhoogde intraoculaire druk op te merken en een oogarts te raadplegen voor advies en hulp.

diagnostiek

De diagnose van gesloten-hoekglaucoom is gebaseerd op instrumentele onderzoeksmethoden, zoals:

• Oftalmotonometriya(meting van intraoculaire druk). Dit onderzoek onthult de glaucomateuze verdieping van de oogzenuw.
• gonioscopie(bepaalt het niveau van het sluiten van de hoek van de voorste oogkamer).
• Biomicroscopie met spleet(hiermee kunt u veranderingen in de structuren van de oogbol opmerken).
• Optische coherentietomografie(helpt visualiseren de structuren van de voorste oogkamer).

  Oftalmologisch onderzoek

behandeling

De behandeling van gesloten-hoekglaucoom kan worden onderverdeeld in 2 fasen:van nature en daarna.

Eerste therapie

Primaire behandeling wordt uitgevoerd met een acute vorm van gesloten-hoekglaucoom.In dit geval moet u snel handelen en zo snel mogelijk naar de oogarts draaien. Als de patiënt niet in de gelegenheid is om het snel te doen, is het mogelijk om zelf urgente maatregelen te nemen. Aanbevelingen voor patiënten met acuut glaucoom:

• Probeer het aangedane oog niet met een verband te bedekken.In dit geval zal je leerling nog meer uitbreiden, en dit zal de situatie alleen maar erger maken.
• Lieg niet in een verduisterde kamer: de horizontale positie van het lichaam verhoogt de druk in het oog nog meer. De verduisterde ruimte breidt de leerling uit, en dit verergert alleen de situatie.

medicijnen

De taak van de eerste fase van de behandeling is vermindering van de intraoculaire druk. Apotheken hebben verschillende geneesmiddelen en oogdruppels met een vergelijkbaar effect. Middelen kunnen in verschillende combinaties worden gebruikt. Initiële therapie kan zijn:

• Oogdruppels met bètablokkers(vermindering van de productie van intraoculaire vloeistof) en steroïden (elimineren ontstekingen), bijvoorbeeld Timolol.
• Injecties van acetazolamide.
• Oogdruppels Pilocarpine (bijdragen tot de vernauwing van de pupil, die zal helpen om de iris uit het trabeculaire netwerk te verwijderen en de verstopping van de uitstroming van waterig vocht te verwijderen).
• Steroïde oogdruppels.
• Intraveneuze injecties, het verminderen van het niveau van intraoculaire vloeistof, bijvoorbeeld Mannitol.
• pijnstillers;
• Tabletten van misselijkheid(indien nodig).

  Pilocartin wordt gebruikt om occlusief glaucoom te behandelen

Verdere behandeling

Wanneer de druk in het oog daalt, heeft de patiënt verdere behandeling nodig om een ​​terugval van een acuut gesloten kamerhoekglaucoom te voorkomen.Deze methoden omvatten laser- en chirurgische behandeling, die zijn gericht op het creëren van kleine gaatjes in de iris. Deze gaten laten de geproduceerde vloeistof vrij stromen van de achterste kamer van het oog in de voorste kamer, die op zijn beurt het irisuitsteeksel naar voren stopt en het trabeculaire netwerk blokkeert verder.

Laserbehandeling

Dit wordt perifere iridotomie genoemd.De essentie van de interferentie is dat twee microscopische gaten door de laser in de irisschaal worden geboord, wat niet merkbaar is wanneer ze van de zijkant worden bekeken. Het doel van de procedure is om de druk tussen de kamers van het oog gelijk te maken.Laserinterventie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie op poliklinische basis.

Chirurgische behandeling

Chirurgische iridectomie is een andere optie voor de behandeling van een acute aanval van glaucoom met gesloten hoeken. Het doel van de interventie is om delen van de trabeculaire weefsels te verwijderen. Na deze procedure wordt een bericht geopend tussen de voorste kamer en de subconjunctivale holte.

Laser of chirurgische behandeling de arts beveelt vaak aan tegelijkertijd voor beide ogen te presteren. Dit is nodig om de ontwikkeling van een aanval van glaucoom in het andere oog te voorkomen.

Behandeling tussen aanvallen

Wanneer een gesloten hoekglaucoom wordt aanbevolen, wordt dagelijks instillatie van het oog toegediend met een van de antihypertensiva, zoals:

• pilocarpine;
• timolol;
• brinzolamide;
• Dorzolamide.

  Timolol wordt gebruikt om occlusief glaucoom te behandelen

Als de behandeling van glaucoom snel begint, is de prognose meestal goed. Visie kan worden hersteld en laser- of chirurgische ingreep zal helpen om herhaling van een aanval te voorkomen. Als de behandeling wordt uitgesteld, kan hoge druk in het oog de bloedvaten en de oogzenuw beschadigen. Dientengevolge zal het gezichtsvermogen in het aangetaste oog voortdurend verslechteren.

het voorkomen

Preventieve maatregelen omvatten regelmatig onderzoek door een oogarts, vooral voor mensen met een erfelijke factor van glaucoom.Bij sommige patiënten is het risico van glaucoom verhoogd door de ondiepe voorste kamer en smal filtratiehoek.De arts kan dit opmerken met een normaal oogonderzoek.In dit geval adviseert de oogarts noodzakelijk om voorzichtig te zijn met bepaalde medicijnen en oog en kan ook een profylactische behandeling aanbevelen, bijvoorbeeld een laser iridotomy.

Men mag niet vergeten over de symptomen van glaucoom en onmiddellijk een arts raadplegen als de persoon een rode-ogen, samen met symptomen zoals pijn, misselijkheid heeft ontwikkeld, verminderd zicht.

Als u een nieuw geneesmiddel inneemt en u symptomen van hoeksluier krijgt, zoek dan onmiddellijk medische hulp. Vertel uw arts over het geneesmiddel en de symptomen. Dit zal helpen om het probleem in een vroeg stadium te identificeren.

video

bevindingen

Dus glaucoom is een zeer ernstige ziekte van het oog.De closed-angle variant van deze pathologie kan zich snel ontwikkelen, met perioden van exacerbatie en remissie, of op lange termijn.Denk aan de symptomen van glaucoom en vraag in acute vorm om dringende medische hulp.Met glaucoom spotten, dus luister naar je lichaam en te behandelen aandachtig naar het ongemak en roodheid in de ogen.

Lees ook wat het open-hoek-glaucoom is.