Noliprel en forte

Noliprel A forte bevat stoffen - perindopril en indapamide, die tot een verscheidenheid van categorieën en soorten geneesmiddelen behoren die gericht zijn op de behandeling van hypertensie.

Indapamide is een effectief diureticum en perindopril is een ACE-remmer. Elke stof verlaagt snel en effectief bloeddrukindicatoren - elk op zijn eigen manier. Hun gelijktijdige actie wordt veel krachtiger.

Noliprel forte helpt vaak in dergelijke situaties, wanneer andere geneesmiddelen van hoge bloeddruk niet het gewenste resultaat hebben. Voor het grootste deel is dit de basis voor hogere kosten van het medicijn.

Klinische en farmacologische groep

Antihypertensiva.

Voorwaarden voor verlof van apotheken

Het wordt vrijgegeven op recept.

Prijslijst

Hoeveel kost Noliprel A forte in apotheken? De gemiddelde prijs is op het niveau van750 roebel.

.

Vorm van uitgave en samenstelling

NOLLIPREL FORTE A zijn witte tabletten van langwerpige vorm met een filmcoating. Eén filmomhulde tablet bevat 5 mg perindopril arginine en 5 mg indapamide.

• Werkzame stoffen: perindopril arginine en indapamide. Eén filmomhulde tablet bevat 5 mg perindopril arginine, wat overeenkomt met 95 mg perindopril en 5 mg indapamide.
• Andere componenten die het centrale deel van de tablet vormen, zijn lactosemonohydraat, magnesiumstearaat (E470B), maltodextrine, colloïdaal siliciumdioxide watervrij (E551), natriumzetmeelglycolaat (type A); filmcoating: glycerol (E422), hypromellose (E464), macrogol 6000, magnesiumstearaat (E470B), titanium dioxide (E171).

14 of 30 tabletten in een witte buis van polypropyleen, met een verpakking van lage dichtheid polyethyleen met een dosering een gat voor het geleidelijk doseren van tabletten, met een kurk van lage dichtheid polyethyleen die wit bevat siccatieve gel.

Het is mogelijk dat niet alle verpakkingsgrootten te koop zijn.

Farmacologisch effect

Noliprel is een gecombineerd preparaat dat perindopril (ACE-remmer) en indapamide (thiazide-achtig diureticum) bevat. Farmacologische werking van het geneesmiddel is te wijten aan een combinatie van individuele eigenschappen van elk van de componenten. Het gecombineerde gebruik van perindopril en indapamide zorgt voor synergisme van het antihypertensieve effect in vergelijking met elk van de componenten alleen.

Het geneesmiddel heeft een uitgesproken dosisafhankelijk bloeddrukverlagend effect op zowel de systolische als de diastolische bloeddruk in een liggende en staande positie. Het medicijn duurt 24 uur. Een persistent klinisch effect vindt minder dan 1 maand na het begin van de behandeling plaats en gaat niet gepaard met tachycardie. Beëindiging van de behandeling gaat niet gepaard met de ontwikkeling van het ontwenningssyndroom.

Indicaties voor gebruik

Noliprel A forte wordt voorgeschreven aan mensen met dergelijke ziekten:

Contra

• hypokaliëmie;
• bilaterale stenose van de nierslagaders of de aanwezigheid van één functionerende nier;
• ernstige leverinsufficiëntie (inclusief met encefalopathie);
• gelijktijdige ontvangst van geneesmiddelen die het QT-interval verlengen;
• gelijktijdig gebruik met niet-anti-aritmische middelen die ventriculaire aritmie van het type "pirouette" kunnen induceren (cf. rubriek "Geneesmiddelinteracties");
• zwangerschap; de periode van borstvoeding;
• leeftijd jonger dan 18 jaar (effectiviteit en veiligheid niet vastgesteld);
• overgevoeligheid voor perindopril en andere ACE-remmers, voor indapamide en andere sulfonamiden, evenals voor andere hulpcomponenten van het geneesmiddel;
• angio-oedeem bij de anamnese (inclusief tegen de achtergrond van de toediening van andere ACE-remmers) (zie hieronder). sectie "Speciale instructies");
• erfelijke / idiopathische angio-oedeem;
• ernstig nierfalen (CK <30 ml / min);
• aliskirensoderzhaschimi gelijktijdige toepassing van geneesmiddelen bij patiënten met diabetes of verminderde nierfunctie (GFR lager dan 60 ml / min / , 3m2 lichaamsoppervlak) (cm. rubrieken "Farmacologische werking" en "Interacties met geneesmiddelen");
• gelijktijdig gebruik met niet-anti-aritmische middelen die ventriculaire aritmie van het type "pirouette" kunnen induceren (cf. rubriek "Geneesmiddelinteracties");
• aanwezigheid van lactasedeficiëntie, galactosemie of glucose-galactose malabsorptiesyndroom (het preparaat bevat lactose).

Vanwege het ontbreken van voldoende klinische ervaring, mag Nolipret A Forte niet worden gebruikt in patiënten met onbehandeld gedecompenseerd hartfalen en bij patiënten aan hemodialyse.

Met voorzichtigheid moet het medicijn worden voorgeschreven voor systemische ziekten van bindweefsel (met inbegrip van systemische lupus erythematosus, sclerodermie), therapie met immunosuppressiva (risico ontwikkeling van neutropenie, agranulocytose), leverinsufficiëntie, hyperurikemie (vooral vergezeld van jicht en uraatnefrolithiasis), labiliteit van de bloeddruk; uitvoeren hemodialyse met behulp van high-flux membranen, desensitisatie, lithium therapie, onderdrukking van beenmerg hematopoiese, verminderde BCC (nemen diuretica, zoutvrij dieet, braken, diarree, hemodialyse), stenocardie, cerebrovasculaire aandoeningen, renovasculaire hypertensie, diabetes, chronisch hartfalen (IV FK volgens de NYHA-classificatie), vóór de procedure voor aferese van LDL; na niertransplantatie; stenose van de aortaklep / hypertrofisch obstructief cardiomyopathie; met anesthesie; evenals oudere patiënten; patiënten van de negroïde race (minder uitgesproken effect van de applicatie); atleten (positief reactie tijdens dopingcontrole).

Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding

Noliprel wordt niet aanbevolen voor zwangerschap. Zijn ontvangst in het eerste trimester is ten strengste verboden. Het plannen van een zwangerschap of het voorkomen ervan tegen de achtergrond van medicamenteuze behandeling is een directe aanwijzing voor het stoppen van het medicijn en de selectie van een ander schema voor antihypertensieve therapie. Geschikte gecontroleerde onderzoeken met ACE-remmers bij zwangere vrouwen zijn niet uitgevoerd. Er zijn beperkte gegevens over de effecten van Noliprel in het eerste trimester van de zwangerschap, wat aangeeft dat de behandeling het risico op misvormingen veroorzaakt door foetotoxiciteit niet verhoogde.

Het effect van het geneesmiddel op de foetus gedurende een lange periode in het tweede en derde trimester van de zwangerschap kan een verstoring van de ontwikkeling veroorzaken (vertraagd ossificatie van de schedelbotten, oligohydramnion, vermindering van de nierfunctie) en provoceren complicaties bij de pasgeborene (hyperkaliëmie, arteriële hypotensie, nierfunctie). falen).

Langdurig gebruik van thiazidediuretica in het III-trimester van de zwangerschap kan maternale hypovolemie veroorzaken, evenals verergering van de utero-placentaire doorbloeding, die foetoplacentale ischemie en ontwikkelingsachterstand veroorzaakt de foetus. Af en toe worden diuretica behandeld met trombocytopenie en hypoglykemie kort voor het begin van de bevalling.

Als een vrouw Noliprel inneemt tijdens het tweede of derde trimester van de zwangerschap, moet een echografieonderzoek van de foetus worden uitgevoerd om de nierfunctie en de toestand van de botten van de schedel te beoordelen.

De lactatieperiode is een contra-indicatie voor het voorschrijven van het medicijn. Informatie over de mogelijke penetratie van perindopril in moedermelk wordt niet als betrouwbaar beschouwd. Indapamide penetreert in de moedermelk. Inname van thiazidediuretica kan leiden tot onderdrukking van de borstvoeding of een afname van de productie van moedermelk. Het kind ontwikkelt soms een verhoogde gevoeligheid voor derivaten van sulfonamiden, nucleaire geelzucht en hypokaliëmie.

Aangezien de benoeming van Noliprel tijdens de borstvoeding ernstige complicaties bij het kind kan veroorzaken, wordt het aanbevolen weeg zorgvuldig het belang van therapie voor de moeder en beslis of u wilt stoppen met borstvoeding of wilt stoppen de drug.

Dosering en wijze van toediening

De gebruiksaanwijzing geeft aan dat Noliprel A forte oraal wordt ingenomen, bij voorkeur 's ochtends vóór het eten.

Essentiële hypertensie:

Wijs 1 tabblad toe. 1 keer / dag.

Indien mogelijk begint het innemen van het medicijn met de selectie van doses ééncomponent-medicatie. In het geval van klinische noodzaak, kan men de mogelijkheid overwegen om een ​​combinatietherapie met Noliprel A forte onmiddellijk na monotherapie voor te schrijven.

Bij patiënten met arteriële hypertensie en type 2 diabetes mellitus om het risico op microvasculaire complicaties (van de nieren) en macrovasculair risico te verminderen complicaties van hart- en vaatziekten Het wordt aanbevolen om de behandeling te starten met een combinatie van perindopril / indapamide in een dosis van , mg / , 25 mg (bereiding Noliprel A) 1 eenmaal per dag. Na 3 maanden therapie, onder voorwaarde van een goede verdraagbaarheid, is het mogelijk om de dosis-1-tab te verhogen. Nolipret A forte 1 keer / dag.

Voor patiënten van hoge leeftijdmoet een behandeling met het medicijn worden voorgeschreven na controle van de functie van de nieren en de bloeddruk.

Het medicijn is gecontra-indiceerdpatiënten met ernstige nierinsufficiëntie (CC <30 ml / min). Voor patiënten met matige nierinsufficiëntie (KK 30-60 ml / min), wordt het aanbevolen om de behandeling te starten met de noodzakelijke doses geneesmiddelen (in monotherapie) die deel uitmaken van Noliprel A forte. Patiënten met QC ≥ 60 ml / min dosisaanpassing zijn niet vereist. Op de achtergrond van de therapie is regelmatige controle van de concentratie van creatinine en kalium in het bloedplasma noodzakelijk.

Het medicijn is gecontra-indiceerdpatiënten met ernstige leverinsufficiëntie.Bij matige leverinsufficiëntie is dosisaanpassing niet vereist.

Nolipret A forte mag niet worden gegeven aan kinderen en adolescenten jonger dan 18 jaar vanwege een gebrek aan gegevens over de werkzaamheid en veiligheid van het geneesmiddel bij patiënten in deze leeftijdsgroep.

Bijwerkingen

Medicatie innemen kan de oorzaak zijn van een aantal bijwerkingen:

1. Allergische verschijnselen: jeuk, huiduitslag, zwelling, urticaria.
2. In de functies van het ademhalingssysteem: hoest, kortademigheid, bronchospasmen, afscheiding uit de neus.
3. In de functies van het maagdarmkanaal: dyspepsie, buikpijn, pancreatitis, cholestase, verhoogde activiteit van transaminasen, hyperbilirubinemie.
4. In de functies van het bloedsysteem: op de achtergrond van hemodialyse of na niertransplantatie kunnen patiënten bloedarmoede ontwikkelen, in zeldzame gevallen - trombocytopenie, pancytopenie, agranulocytose, hemolytische anemie.
5. In de functies van het cardiovasculaire systeem: uitgesproken hypotensie, orthostatische collaps, in zeldzame gevallen: aritmie, beroerte, hartinfarct.
6. In de functies van het urogenitale systeem: verminderde nierfunctie, proteïnurie bij mensen met glomerulaire nefropathie, in zeldzame gevallen - acuut nierfalen. Er kan een afname van de potentie zijn.
7. In de functies van de centrale en perifere NA: ernstige vermoeidheid, duizeligheid, hoofdpijn, asthenie, onstabiele stemming, gehoor, verminderd gezichtsvermogen, verminderde eetlust, krampen, in sommige gevallen - stupor.
8. Bij patiënten met leverinsufficiëntie kan hepatische encefalopathie optreden. Mensen met een gestoorde water-elektrolytenbalans kunnen hyponatriëmie, hypovolemie, hypokaliëmie, uitdroging vertonen.

overdosis

Het is belangrijk om te onthouden dat u het medicijn niet moet innemen zonder het advies van een arts. Als de dosering van dit krachtige medicijn wordt overschreden, zijn ernstige gevolgen en mogelijk zelfs fatale afloop mogelijk. Onafhankelijke benoeming Noliprel kan de volgende negatieve verschijnselen veroorzaken:

• misselijkheid;
• slaperigheid;
• flauwvallen;
• een verlaging van de bloeddruk;
• schending van de water-zoutbalans;
• spierkrampen;
• duizeligheid;
• propreflex;
• zweten;
• verlaging van het niveau van elektrolyten van bloedplasma.

Als een van deze symptomen zich voordoet, moet u onmiddellijk voor noodhulp bellen en de volgende stappen nemen:

• spoel de maag;
• Om toxines uit het lichaam te verwijderen door het gebruik van actieve kool;
• herstel de water-elektrolytenbalans;
• ga op een plat vlak liggen, leg je benen op het kussen.

Speciale instructies

Speciale instructies voor het medicijn Nolipret A forte:

1. Helemaal aan het begin van de behandelingskuur kan de waarschijnlijkheid van eigenaardigheid niet worden uitgesloten.
2. In de samenstelling is er lactosemonohydraat, dus patiënten met lactase insufficiëntie / intolerantie van galactose, evenals glucose-galactose malabsorptiesyndroom tabletten zijn niet voorgeschreven.
3. Nierfalen: bij ernstige manifestaties is het medicijn gecontra-indiceerd. Met de symptomatologie die de ontwikkelde tekortkoming van de nieren aangeeft, wordt de patiënt afgeschaft en overgezet naar een monotherapie.
4. Abnormale elektrolytenbalans en hypotensie slagader: observatie van de dynamiek van bestaande symptomen en passende behandeling;
5. Combinatie met kalium: controle over bloedanalyses in het laboratorium.
6. Lithiummedicatie: combinatie is ongewenst.

Specifieke richtlijnen voor de stof indapamide:

1. Urinezuur: de kans op frequente jichtaanvallen.
2. Nierfunctie en diuretica: periodieke monitoring van patiëntanalyses.
3. Ontwikkeling van hepatische encefalopathie: de aanvraag wordt stopgezet.
4. Overtredingen van de elektrolytenbalans: een constante controle van de tests van de patiënt.
5. Het niveau van glucose in het bloed: regelmatige onderzoeken.
6. Atleten: de stof kan een positief resultaat bij dopingcontrole geven.
7. Transportmanagement: de concentratie van aandacht wordt zelden verminderd.
8. Fotogevoeligheid: de therapie wordt gestopt. Het is noodzakelijk om de huid zorgvuldig te beschermen tegen blootstelling aan de zon.

Specifieke richtlijnen voor perindopril:

1. Bloedarmoede: controle van de bloedspiegels.
2. Hypotensie arteriële / insufficiëntie van de nier: correctie van de gekozen dosering wordt uitgevoerd.
3. Agranulocytose / neutropenie: individuele dosering is belangrijk.
4. Quincke's oedeem: symptomatische therapie wordt uitgevoerd. Het medicijn wordt onmiddellijk geannuleerd. Gevallen van oedeem van de darmen door het type angio-oedeem worden zelden geregistreerd.
5. Anafylaxie op de achtergrond van desensibilisatie: ACE-remmers worden met voorzichtigheid voorgeschreven, vooral wanneer immunotherapie met het type Vergif van het Hymenoptera wordt toegepast.
6. Anafylaxie tijdens de periode van LDL: ter vermijding van anafylaxie wordt de toediening van ACE-remmers voor een dag (minimaal!) Opgeschort vóór aferese.
7. Hoest: indien nodig kan de behandeling worden verlengd.
8. Algemene anesthesie / chirurgische manipulaties: waarschijnlijk een sterke daling van de bloeddruk. De arts moet worden geïnformeerd over de ontvangst van de remedie. Tabletten worden een dag voor de noodzakelijke interventie geannuleerd.
9. Cardiomyopathie van het hypertrofische type / aortastenose: tabletten worden zeer zorgvuldig benoemd, vooral in de aanwezigheid van obstructie van het uitstroomkanaal van de linker ventrikel.
10. Leverinsufficiëntie: cholestatische geelzucht is waarschijnlijk. Als er progressie is, ontwikkelt zich levernecrose, wat gepaard kan gaan met de dood van de patiënt. De behandeling wordt gestaakt en de arts wordt geraadpleegd voor een ongeplande consultatie.
11. Atherosclerose: verhoogde voorzichtigheid bij patiënten met IHD of insufficiëntie van de bloedsomloop in de hersenen.
12. Renovasculaire hypertensie: bij het aanpassen van de dosering heeft de medicamenteuze behandeling bij dergelijke patiënten een gunstig effect.
13. Risicogroepen: met hartfalen bij ernstige manifestaties, evenals bij diabetes, insuline-afhankelijke diabetes, lage dosering en medisch toezicht worden aanbevolen.
14. Ouderen: voorstudie van laboratoriumindicatoren van de analyses van de patiënt. Dosering wordt strikt op een individuele manier geselecteerd.
15. Kindergeneeskunde: niet gebruiken tot de leeftijd van 18.

Bij ouderen worden pillen zeer zorgvuldig voorgeschreven na een eerste onderzoek van de patiënt.

Geneesmiddelinteracties

Bij gebruik van het medicijn, is het noodzakelijk om rekening te houden met de interactie met andere geneesmiddelen:

1. Gelijktijdige toediening van calciumzouten kan hypercalciëmie veroorzaken.
2. Wanneer indapamide wordt gecombineerd met vincamine, kunnen bepridilom, sultopride, halofantrine en gelijktijdig met intraveneuze toediening van erytromycine aritmie en bradycardie optreden.
3. Bij gelijktijdige behandeling met kaliumsparende diuretica of geneesmiddelen met kalium kan de concentratie van kalium in het bloed toenemen. Deze combinatie wordt alleen aanbevolen voor hypokaliëmie.
4. Soms met gelijktijdige behandeling met insuline en kan Noliprelum hypoglycemie ontwikkelen.
5. Bij de behandeling met Noliprelum en neuroleptica of tricyclische antidepressiva kan orthostatische hypotensie optreden.
6. Wanneer u niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruikt, worden de hypotensieve eigenschappen van Noliprel onderdrukt. In het geval van uitdroging kan deze combinatie van medicijnen nierbeschadiging of nierfalen veroorzaken.
7. Met het oog op de mogelijkheid van hypokaliëmieën neemt het risico op toxische effecten van hartglycosiden toe.
8. In combinatie met metformine kan melkzuuracidose ontstaan.
9. Voordat jodium-bevattende röntgencontrastmiddelen met Noliprel worden gebruikt, is het noodzakelijk om het organisme voldoende te hydrateren.
10. Met het oog op de vertraging in het waterlichaam en de elektrolyten bij gelijktijdige behandeling met Noliprel en mineralocorticoïden, glucocorticosteroïden, het stimuleren van laxeermiddelen, tetracosactide, amphotericine B vermindert hypotensief effect en verhoogt de kans hypokaliëmie.
11. Neem Noliprel niet tegelijkertijd in met lithiumpreparaten. Als het onmogelijk is om een ​​van de geneesmiddelen te annuleren, moet u duidelijk het lithiumgehalte in het bloed controleren.
12. Gelijktijdige behandeling met cyclosporine kan het creatininegehalte in het bloed verhogen.

beoordelingen

We hebben feedback gekregen van mensen die Nolipret A forte gebruikten:

1. Oksana, de dokter. Ik schrijf Noliprel voor voor de meerderheid van mijn patiënten die aan hypertensie lijden. Ze zijn zeer tevreden, er zijn vrijwel geen storingen en bijwerkingen, aangezien ik de medische geschiedenis van iedereen zorgvuldig behandel en de therapieregels zorgvuldig voorschrijf. De resultaten van de behandeling met dit medicijn zijn gewoon verbluffend.
2. Rita. Moeder werd ontslagen met arteriële hypertensie, voor permanent gebruik werd de dosis voorgeschreven - 1 tablet per dag, een maand toegepast, de druk nam niet af, het was noodzakelijk Kapotenom beperken uiteindelijk de dokter vergrootte 1 tablet per dag Prestarium (10 mg !!!), plus Veroshpiron dag, en dat op zo'n "behandeling" een jaar, en de druk wordt overgeslagen, en sprongen. Ze drongen aan op een grondiger onderzoek (er stond op, de dokter had niets aangeboden), nadat ze had voorgesteld om 's ochtends nog een tablet Noliprel toe te voegen. We begrijpen nu niet hoeveel we moeten innemen, dus er is een positieve dynamiek ...
3. Galina. Al drie jaar neemt het fort Noliprel. Bijna onmiddellijk was het mogelijk om de drukwaarden te verlagen, bovendien werd mijn gewicht geleidelijk genormaliseerd. Voor mij is er geen effectievere geneeskunde meer - het metabolisme is volledig genormaliseerd en onaangename symptomen van hoge bloeddruk zijn niet meer van belang.

analogen

Structurele analogen voor de werkzame stof:

• Co-Perineva;
• Noliprel A;
• Noliprel A Bee Fort;
• Noliprel A forte;
• Noliprel forte;
• Perindid;
• Perindopril-Indapamid Richter.

Raadpleeg uw arts voordat u analogen gebruikt.

Opslagomstandigheden en houdbaarheid

Er zijn geen speciale voorwaarden nodig. Het is toegestaan ​​om tablets gedurende 3 jaar op te slaan. Kinderen mogen niet in contact komen met medicijnen.

Hoe probiotica voor de darm te kiezen: een lijst met medicijnen.

Effectieve en goedkope hoestsiropen voor kinderen en volwassenen.

Moderne niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Herziening van tabletten van de verhoogde druk van de nieuwe generatie.

Antivirale medicijnen zijn goedkoop en effectief.