Stenose van het lumbale en cervicale wervelkanaal

Stenose van het cervicale wervelkanaal

Stenose van het wervelkanaal van de cervicale wervelkolom (stenose van het wervelkanaal) is een chronisch pathologisch proces in de cervicale wervelkolom, dat bestaat uit vermindering van het lumen van het wervelkanaal door verschillende structuren (tumor, hernia, osteophyten, fractuur, enz.) doordat de patiënt een wervelaandoening heeft kolom.

Deze aandoening wordt vaker gediagnosticeerd op de leeftijd van 55-60 jaar, evenzeer, zowel bij vrouwen als bij mannen.

Zonder tijdige en alomvattende behandeling verwerft de patiënt een handicap en verliest hij het vermogen om te werken.

classificatie

Voor causatieve factoren is de stenose van het cervicale wervelkanaal verdeeld in 3 groepen:

• Congenitale stenose - ontwikkelt in aanwezigheid van aangeboren aandoeningen van de wervelkolom;
• Verworven (degeneratieve) stenose - ontwikkelt zich in het geval van verworven, in de regel, destructieve degeneratieve ziekten van de wervelkolom;
• Gemengde (gecombineerde) stenose is een combinatie van verschillende oorzakelijke factoren in de ontwikkeling van de ziekte.

Volgens anatomische tekens zijn er twee soorten cervicale stenose:

1. Centrale stenose - een afname van het kanaal in het volume (verkorting van de afstand van de rug naar de voorkant, of het laterale oppervlak, op de boog van de halswervel);
2. Laterale stenose (lateraal) - een afname van het volume van het radiculaire kanaal (de uitgangspunten van de wortels van het ruggenmerg).

oorzaken van

Er zijn verschillende oorzakelijke en predisponerende factoren die het risico op spinale kanaalstenose in de cervicale wervelkolom vergroten:

Het mechanisme van de ontwikkeling van de symptomen van stenose van het wervelkanaal is vrij eenvoudig en begrijpelijk.

De afname van het volume van de holte waarin het ruggenmerg passeert, evenals de vaten en zenuwen van de wervelkolom, leidt tot de ontwikkeling van klinische manifestaties die kenmerkend zijn voor de cervicale wervelkolom.

De eerste klachten ontstaan ​​in een bepaalde positie van de nek (hellingen, bochten, etc.). In het proces van verergering van de aandoening neemt de compressie van de wervelstructuren toe, is de innervatie moeilijker, de bloedstroom door de bloedvaten wordt verstoord.

In het geval van ernstige stenose, is er een toename van CSF-druk (cerebrospinale vloeistof), die veroorzaakt een duidelijk klinisch beeld en kan leiden tot complicaties bij een aantal inflammatoire stagnatie processen.

Symptomen van stenose van het cervicale wervelkanaal

Symptomen van vernauwing van het wervelkanaal in de cervicale regio:

• Pijn in de nek - kan eenzijdig of bilateraal zijn, in eerste instantie optreden met een bepaalde positie van de nek, met de voortgang van het proces wordt praktisch constant, kan worden bestraald (teruggegeven) aan de scapula, achterhoofdsknobbel, schouders, handen en anderen;
• Hoofdpijn van verschillende ernst, vaker gelokaliseerd in de occiput en temporale gebieden;
• Verstoring van de gevoeligheid (paresthesie, een gevoel van kruipend kruipen) van de huid van de nek, handen, hoofd;
• Zwakte en ongemak in de handen;
• Duizeligheid, erger met scherpe bochten en neigingen van het hoofd, tot flauwvallen;
• De verhoogde toon van het gespierde skelet van de nek, bovenste ledematen;
• Overtreding van de bekkenorganen (urinewegaandoeningen, incontinentie van urine en ontlasting, alternerende constipatie en diarree, impotentie, schending van seksuele begeerte);
• Parese of verlamming van de benen, handen of volledige onbeweeglijkheid van de patiënt;
• "Gewatteerde voeten
• Overtreding van de functie van de ademhaling (frequent, oppervlakkig, moeilijk).

diagnostiek

Om de ontstane stenose van de cervicale wervelkolom te diagnosticeren, wordt de patiënt eerst ondervraagd, klachten op het moment van naar de dokter gaan, het verloop van de ziekte, evenals predisponerende factoren, eerdere ziektes en anderen.

De arts let op de geforceerde positie van het lichaam, waarbij de patiënt zich beter voelt, palpeert om pijnpunten op de aangedane ruggengraat te identificeren.

Hierna worden verplichte aanvullende instrumentele onderzoeksmethoden aangesteld:

1. Radiografie van de wervelkolom (in twee projecties - anteroposterior en lateraal). De belangrijkste en populairste methode voor diagnose. Het maakt het mogelijk botgroei vast te stellen, schending van wervelintegriteit, hun adhesie, indirecte tekenen van veranderingen in gewrichten, tumoren en andere neoplasmata, hun locatie, structuur en grootte.
2. CT van de wervelkolom (computertomografie). Met behulp van gelaagde computerbeelden kunt u met deze methode nauwkeurig de oorzakelijke factor van stenose bepalen, inclusief microscopische veranderingen.
3. MRI van de wervelkolom (magnetic resonance imaging). De meest nauwkeurige methode voor het diagnosticeren van de wervelkolom, maar het is vrij duur en heeft daarom een ​​aantal contra-indicaties, niet voor alle patiënten met verdenking op stenose van het ruggenmerg channel. Hiermee kunt u snapshots bekijken van de fijnste delen van de spinale weefsels, waarop het mogelijk is om veranderingen te detecteren, niet alleen in botten, maar ook in kraakbeen, gewrichten, bloedvaten en zenuwen.
4. Myelogram. Hiermee kunt u de pathologie en structuur van het ruggenmerg bepalen, evenals de staat van hersenvocht en doorlaatbaarheid door het kanaal met behulp van een contrastmedium en een röntgenfoto.

Behandeling van stenose van het cervicale wervelkanaal

Stenose van het wervelkanaal vereist een geïntegreerde benadering van de behandeling. Dit omvat conservatieve (geneesmiddelen en fysiotherapie) en operationele methoden.

Conservatieve behandeling van cervicale stenose

Deze benoeming van geneesmiddelen en het verloop van de fysiotherapeutische procedures (de duur van de behandeling wordt individueel gekozen, afhankelijk van de individuele kenmerken van de patiënt):

Chirurgische behandeling van stenose

De operatie op de wervelkolom wordt uitgevoerd in het geval dat conservatieve behandeling niet het juiste effect heeft, of dat ontwikkelingscomplicaties de levensduur en de werkcapaciteit van de patiënt ernstig schenden. Methoden om een ​​patiënt met spinale stenose chirurgisch te helpen, zijn vrij veel ontwikkeld, maar voeren vaak een van de drie operaties uit, waarvan de effectiviteit maximaal is:

• Laminectomie is decompressief. De structuur is verwijderd, wat heeft geresulteerd in een vernauwing van het kanaal. Dit kunnen osteophyten zijn, processus spinosus van de wervels, bogen, tussenwervelschijven, hernia-uitsteeksels, gele ligament, tumor, etc.
• Stabiliserende systemen. Een speciaal geval van laminectomie, waarbij extra bevestigingselementen aan de wervelkolom worden bevestigd.
• Intermitterende fixatie van de wervels. Nadat het fragment is verwijderd en de doorgang van het ruggenmerg en de zenuwwortels is versmald, kan het nodig zijn het implantaat te installeren.

complicaties

Complicaties van stenose van de cervicale wervelkolom kunnen vrij vaak voorkomen:

1. Parese en verlamming (zowel omkeerbaar als niet-reversibel);
2. Overtreding van de functie van bekkenorganen (incontinentie van uitwerpselen en urine, schending van seksuele functies, enz.);
3. Volledige immobiliteit van het lichaam;
4. beroerte;
5. Dodelijke afloop.

het voorkomen

Preventieve procedures die de ontwikkeling van cervicale stenose voorkomen:

• Bestrijding van hypodynamie (warming-up voor de nek en gedurende de dag);
• Oefening therapie;
• Naleving van de juiste houding, vooral tijdens het werk aan de tafel en de computer;
• Naleving van de principes van goede voeding;
• Tijdig om medische hulp vragen.

bron: http://spinomed.ru/bolezni/stenoz-pozvonochnogo-kanala/sheyniy

Behandeling van spinale stenose

Stenose van het wervelkanaal is de vernauwing van het lumen van het wervelkanaal. Afhankelijk van het stadium van de ziekte, wordt de lumenafmeting verminderd van 15 mm (in de norm) tot 12-4 mm.

De ziekte kan zich over de gehele lengte van de wervelkolom voordoen, maar vaak is er stenose van de cervicale wervelkolom en de lumbale wervelkolom. Een veel voorkomende oorzaak van de ziekte zijn degeneratieve veranderingen in het kraakbeenweefsel.

Dit maakt het moeilijk om de intervertebrale vloeistof te laten circuleren en de wortels van de spinale zenuwen en bloedvaten te knijpen.

Behandeling van deze aandoening kan worden uitgevoerd met behulp van folk remedies die de bloedcirculatie verbeteren en pijn verminderen.

Het wordt aanbevolen om de middelen voor intern gebruik te combineren met externe rubbers en zalven.

Daarnaast is het noodzakelijk om regelmatig medische gymnastiek te doen en zware fysieke arbeid op te geven.

Wat is spinale stenose?

Stenose in de medische praktijk betekent vernauwing. Stenose van het wervelkanaal is een afname van het lumen van het wervelkanaal van de wervelkolom. Deze vernauwing vindt geleidelijk plaats en wordt veroorzaakt door verschillende oorzaken.

Meestal ontwikkelt de patiënt een degeneratieve stenose van het wervelkanaal, die ontstaat als gevolg van degeneratieve veranderingen in het kraakbeenweefsel van de tussenwervelschijven.

De stenose van het wervelkanaal van de cervicale en lumbale wervelkolom ontwikkelt zich vaak.

Symptomen van stenose manifesteren zich bij de patiënt als gevolg van het knijpen van de wortels van de zenuwen waardoor de wervelkolom en de bloedvaten die deze zenuwen voeden, achterblijven.

Ook is er een overtreding van de hersenvocht.

Oorzaken van de ziekte

Wijs een aangeboren en verworven vorm van de ziekte toe.

Congenitale stenose van het wervelkanaal is te wijten aan aangeboren kenmerken van de anatomische structuur van de wervelkolom.

Verworven stenose komt bij de mens voor tegen een achtergrond van verschillende ongunstige factoren en pathologische processen in het lichaam of aan leeftijd gerelateerde veranderingen.

de oorzaak van stenose van de wervelkolom is degeneratieve veranderingen in het kraakbeenweefsel van de tussenwervelschijven. Met de leeftijd treedt uitdroging van het kraakbeen op (een afname van het watergehalte daarin).

Hierdoor verliest het weefsel zijn dempende eigenschappen, wat leidt tot kraakbeenschade, het optreden van scheuren, tranen. Aan het begin van dit proces lijdt het buitenste deel van de tussenwervelschijf (vezelring).

Vaak vertonen deze laesies geen symptomen en worden diagnostiek en behandeling niet uitgevoerd. Op de plaatsen van breuk van de schijf wordt verbindingslittekenweefsel gevormd, met behulp van de genezing van laesies.

Dit weefsel is echter niet in staat om kraakbeenachtig weefsel volledig te vervangen, dus de kracht van de tussenwervelschijf is verloren gegaan, het is meer vatbaar voor verder trauma.

Het binnenste deel van de tussenwervelschijf wordt "pulpous nucleus" genoemd.

In dit deel is er ook een proces van uitdroging, wat leidt tot een afname van de hoogte van de schijf en verlies van dempingseigenschappen. Dit leidt tot een toename van de belasting van de gewrichten die de achterste delen van de wervels verbinden met de facetgewrichten. De druk in het gewricht neemt toe, dit leidt tot een degeneratieve verandering.

Dit leidt tot een vermindering van pijn en stabilisatie van de schijf. Soms kunnen dergelijke osteophyten echter leiden tot vernauwing van het wervelkanaal en samenknijpen van de wortels van de spinale zenuwen en het ruggenmerg zelf.

Dus stenose van de wervelkolom optreedt.

Tot minder vaak voorkomende oorzaken van de ziekte behoren de volgende factoren:

• intervertebrale hernia;
• goedaardige of kwaadaardige tumor van het ruggenmerg;
• zwelling van het ruggenmerg.

Classificatie van stenose

Normaal gesproken is het wervelkanaal ovaal van vorm. De sagittale (anteroposterior) grootte is 15-25 mm, dwars - 26-30 mm.

Met stenose van het wervelkanaal neemt de sagittale afmeting af.

Afhankelijk van het stadium van de ziekte, wordt de relatieve, absolute en laterale stenose geïdentificeerd.

1. Relatieve stenose. De kanaalgrootte wordt teruggebracht tot 10-12 mm. Klachten in dit geval zijn in de meeste gevallen afwezig en het identificeren van een dergelijke ziekte kan per ongeluk zijn. Als er echter geen behandeling is, verslechtert de toestand van de patiënt en nemen de symptomen toe.
2. Absolute stenose. Met deze vorm van de ziekte neemt de afmeting van het wervelkanaal af tot 4-10 mm. In dit geval vertoont de patiënt kenmerkende neurologische symptomen van de ziekte.
3. Laterale stenose. De afmeting van het wervelkanaal neemt af tot 3 mm. De patiënt lijdt aan ernstige pijn en kenmerkende neurologische symptomen.

Afhankelijk van de locatie van stenose:

• lumbale wervelkolom - ontwikkelt het vaakst;
• cervicale wervelkolom is de tweede meest voorkomende;
• thoracale afdeling - komt relatief zelden voor.

Symptomen van stenose

Stenose van het lumbale gebied manifesteert zich door pijn in de onderrug. Pijnlijke sensaties nemen toe tijdens het sporten en lopen.

Pijn verdwijnt wanneer de patiënt zit of liegt. Vaak manifesteert de pijn zich tijdens het lopen in de benen. Pijnlijke sensaties nemen toe tijdens de beweging en gaan niet over, ook niet na het stoppen.

Je kunt de pijn verlichten door naar voren te buigen.

Soms kan bij stenose van de lumbale wervelkolom pijn optreden in de heupen of gluteale spieren. In dit geval is het belangrijk om differentiële diagnose te stellen met ziekten of degeneratieve veranderingen van het heupgewricht.

In meer ernstige gevallen, let op gevoelloosheid in de benen, spierzwakte, tintelend gevoel. In dit geval verlicht de helling van de romp naar voren ook de symptomen.

Stenose van de cervicale wervelkolom manifesteert zich door pijn in de nek met bestraling in de handen. Ook kan de patiënt zwakte in de spieren van de handen hebben, parese, tintelingen.

Diagnose van stenose

Stenose van het wervelkanaal wordt gediagnosticeerd op basis van klachten van patiënten en onderzoeksresultaten:

• magnetische resonantie beeldvorming;
• computertomografie;
• Röntgenonderzoek van de lumbale of cervicale wervelkolom.

Behandeling van stenose

Traditionele behandeling omvat een operatie om spinale defecten te elimineren. Traditionele geneeskunde heeft in zijn arsenaal aan medicijnen die pijn kunnen verminderen zonder een operatie.

Ook kan traditionele geneeskunde worden gebruikt tijdens revalidatie na de operatie.

Behandeling van stenose omvat ook therapeutische oefening en massage, die de bloedcirculatie en voeding van de beschadigde ruggengraat verbeteren, de rugspieren versterken en pijn verlichten.

Therapeutische fysieke training

Therapeutische oefening is een belangrijke fase in de behandeling van relatieve stenose van de wervelkolom.

Oefeningen helpen de patiënt om zich beter te voelen, de houding te verbeteren, de rugspieren te versterken, de wervelkolom soepel te houden en pijn te verminderen.

Therapeutische oefening is ook nuttig voor het cardiovasculaire systeem en dient als een preventief onderhoud van vaatziekten.

Oefeningen voor stenose van de lumbale wervelkolom

1. Oefening nummer 1. De patiënt moet op zijn rug liggen. Benen zijn schouderbreedte uit elkaar en zijn gebogen op de knieën, voeten op de grond. Bij uitademing moet de patiënt zijn borst opheffen boven de grond, tellen tot vijf en langzaam laten zakken. Herhaal de oefening tien keer.
2. Oefening nummer 2. De patiënt moet op zijn rug liggen, de handen zijn gescheiden in de zijkanten. Bij uitademing is het nodig om de knieën gebogen op de knieën naar de borst te drukken, te tellen tot tien en langzaam te laten zakken. Oefening wordt tien keer herhaald.
3. Oefening nummer 3. De patiënt moet op zijn rug liggen, de handen zijn gescheiden in de zijkanten. Het is noodzakelijk om lichtjes gebogen aan de knieën van de benen afwisselend rechts en links te draaien. Op dit moment moet de kop in de tegenovergestelde richting draaien. De duur van de oefening is 5 minuten.

Het complex van oefeningen moet 3-4 keer per week worden gedaan. Een dergelijke nevenbehandeling duurt 3 maanden, waardoor verbetering van de toestand van de patiënt mogelijk is.

Behandeling met folk remedies

Folk-remedies dienen om de symptomen van de ziekte te verlichten, de bloedcirculatie te verbeteren en de beschadigde tussenwervelschijf te voeden.

Populaire behandeling van folkmethoden van rugpijn is de toepassing van kompressen. Genezende kompressen worden 15-20 minuten bewaard, waarna de rug wordt gewassen met warm water.

• Honing- en mosterdpleisters, de achterkant van de patiënt is besmeerd met honing in het stenose gebied, de bovenkant is bedekt met een gaas of tissue servet en mosterd pleisters en bedekken met cellofaan.
• Honing kan ook worden gebruikt voor massage. Het moet voorzichtig in de rug van de patiënt worden gewreven. De procedure wordt aanbevolen om dagelijks te worden uitgevoerd.
• Mierikswortel, radijs en zure room. Een gelijke hoeveelheid mierikswortel en radijs gewreven op een fijne rasp en gemengd met zure room om een ​​uniforme dikke massa te verkrijgen.
• Wierook en appelciderazijn. In 50 ml appelciderazijn wordt 50 g wierook opgelost. Het medicijn wordt aangebracht op het wolweefsel en aangebracht op de rug in het gebied van de stenose.
• Knoflook en citroen. Meng gelijk volume citroensap en gehakte knoflook. Doordrenk gaas of katoenen doek in dit mengsel en doe een zere plek. Het medicijn wordt gebruikt voor koud kompres.
• Kruiden afkooksel voor comprimeren. Meng in gelijk volume de kleur van kamille, het kruid van sint-janskruid en tijm. Neem voor 500 ml kokend water 5 eetlepels. l. verzameling, sta in een thermosfles gedurende een half uur, waarna het wordt gefilterd. Bij warme infusie, bevochtig de katoenen doek, breng aan op het aangetaste deel van de rug en wikkel met cellofaan. Dit kompres kan 's nachts worden gelaten.
• Wodka. Het is handig om je rug te wrijven voor de nacht met wodka.

bron: http://nmed.org/lechenie-stenoza-pozvonochnogo-kanala.html

Stenose van het wervelkanaal

Het wervelkanaal heeft een zeer belangrijke functie in het menselijk lichaam. Binnenin zit het ruggenmerg, voor het delicate weefsel waarvan het kanaal van de wervels een uitstekende verdediging is.

Het ruggenmerg vormt samen met het hoofd het centrale zenuwstelsel, dat alle functies in het lichaam regelt.

Daarom is het behoud van de integriteit en de normale anatomische structuur van het wervelkanaal de sleutel tot de normale functie van het ruggenmerg.

Stenose van het wervelkanaal is een chronisch en, in de regel, progressief pathologisch proces, dat wordt gekenmerkt door een vernauwing van het centrale kanaal van de wervelkolom.

Ook hier is de vernauwing van het foramen intervertebrale, van waaruit de zenuwwortels van het ruggenmerg verlaten.

Verminderde ruimte kan te wijten zijn aan botten, kraakbeenachtige gezwellen bij artrose, spondylartrose, spondylose (degeneratieve stenose van het wervelkanaal) of verschillende structuren van zacht weefsel (tumoren).

Als u naar de statistieken kijkt, is deze diagnose vastgesteld bij 21% van de mensen ouder dan 60, met slechts 30% van de mensen ze hebben klachten en klinische symptomen van de ziekte, dat wil zeggen dat niet altijd stenose van de wervelkolom wordt gemanifesteerd patiënt.

De frequente detectie van deze pathologie in de afgelopen jaren is vergemakkelijkt door de introductie van MRI en CT in de klinische praktijk.

In de meeste gevallen wordt de vernauwing van het wervelkanaal per ongeluk vastgesteld bij onderzoek om een ​​andere reden. Meestal wordt vernauwing waargenomen in de lumbale regio.

In het kanaal van de wervelkolom bevindt zich het ruggenmerg, dat wordt samengeperst door stenose

redenen

Afhankelijk van de oorzaken van de ontwikkeling, kan de stenose van het wervelkanaal aangeboren (primair) of verworven (secundair) zijn.

Oorzaken van congenitale vernauwing van het centrale kanaal van de wervelkolom:

• abnormaliteiten van wervelontwikkeling, bijvoorbeeld verkorting van hun bogen;
• anomalieën in de ontwikkeling van het kraakbeenweefsel van de wervelkolom (achondroplasie).

De oorzaken van verworven vernauwing van het kanaal:

• degeneratieve aandoeningen van de wervelkolom (osteochondrose, spondylose, spondylarthritis, spondylolisthesis) wordt deze vernauwing discogenic of de verbinding met de pathologie van de tussenwervelschijven toont genoemd;
• trauma en post-traumatische misvormingen van de wervelkolom;
• ossificatie van de hernia tussen de wervels;
• pathologische veranderingen in het gele ligament van de wervelkolom (hypertrofische proliferatie, ossificatie);
• spondylitis ankylopoetica;
• spondylolisthesis;
• ziekten die gepaard gaan met een metabolische aandoening en de opeenhoping van verschillende metabolische producten in de weefsels van de wervelkolom;
• De ziekte van Paget;
• traumatische hematomen;
• tumor laesies (primair en metastatisch);
• iatrogene effect (complicatie van chirurgische interventie op wervels);
• infectieziekten.

Stenose van het kanaal van de wervelkolom in de lumbosacrale wervelkolom

Afhankelijk van de oorzaak, zal de symptomatologie van de ziekte verschillen, evenals de behandeling. Daarom is het noodzakelijk om uit te zoeken waarom het kanaal van de wervelkolom zich vernauwde bij een bepaalde patiënt.

classificatie

De diagnose van stenose kan worden ingesteld, indien het onderzoek bleek dat de afstand van het achteroppervlak van het wervellichaam met de basis van de processus spinosus kleiner dan 12 mm.

In dit geval is 10-12 mm een ​​relatieve stenose en is minder dan 10 mm een ​​absolute stenose. Deze metingen zijn van het type centrale vernauwing wanneer de centrale as lijdt kanaal lumen relevant.

Meer geïsoleerd en laterale stenose soort als versmalde tussenwervelschijf waardoorheen uitgang het ruggenmerg zenuwwortels. In dit geval wordt stenose vastgesteld wanneer het gat wordt verminderd tot 4 mm of minder.

Je kunt ook de term sagittale stenose vinden, die een vernauwing van het kanaal in hetzelfde vlak aangeeft.

Symptomen van spinale stenose

Symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van de lokalisatie van de vernauwing (a wervelkolom lijden), zijn diploma, oorzaken en stijgingspercentages.

Stenose van de cervicale wervelkolom

Wanneer de wortels van het ruggenmerg worden samengedrukt, klagen patiënten over pijn in de nek, in het achterhoofdgedeelte van het hoofd, in de spieren van de schoudergordel. Er kan een verlaging kracht van de getroffen spiergroepen, gevoelsstoornissen (tinteling, gevoelloosheid in de nek, schouders) zijn.

Bij compressie van het cervicale ruggenmerg treden ernstige en levensbedreigende symptomen op:

• verminderde ademhaling of volledige stop;
• de ontwikkeling van verlamming van het hele lichaam onder het niveau van de nederlaag;
• volledige afwezigheid van enige gevoeligheid onder verlies.

Chronische nekpijn kan een teken zijn van stenose

Stenose van de thoracale wervelkolom

Symptomen van stenose van de wervelkolom in het thoracale gebied zijn minder uitgesproken, en dit ondanks het feit dat de diameter van het kanaal hier het kleinst is. Het is een feit dat de thoracale wervelkolom inactief is. In dit opzicht lijdt hij het minst aan degeneratieve en dystrofische veranderingen.

Symptomen van vernauwing van de thoracale wervelkolom kunnen zijn:

• pijn op het gebied van schade;
• pijn in het hart, inwendige organen van de buikholte;
• een schending van de gevoeligheid van de huid van borst en buik;
• wanneer het ruggenmerg wordt samengedrukt, is er verlamming en een gebrek aan gevoeligheid onder het gebied van schade, verstoring van de bekkenorganen.

Stenose van de lumbale wervelkolom

Deze lokalisatie van de vernauwing van het wervelkanaal gebeurt het vaakst. Symptomen worden veroorzaakt door compressie van de zenuwwortels van het lumbosacrale segment van het ruggenmerg of het hersenweefsel zelf.

De volgende symptomen worden waargenomen:

• acuut of chronisch pijnsyndroom (lumbalgia of lumbago), met pijn die begint in de taille en daalt langs het lagere oppervlak van de voet naar de voet;
• een persoon kan limpen;
• er is snelle vermoeidheid tijdens het lopen;
• afname van de spierkracht van de onderste ledematen of hun parese (verlamming);
• spieratrofie van de benen;
• overtreding van de gevoeligheid van het perineum en de benen;
• verstoring van de anale sluitspier en blaas;
• erectiestoornissen bij mannen.

Diagnostische methoden

De pijlen geven de vernauwing van het wervelkanaal op de MRI aan

Vermoedelijke stenose van het kanaal van het ruggenmerg kan het gevolg zijn van de karakteristieke klachten van de patiënt, maar er zijn verschillende andere pathologieën die vergelijkbare symptomen vertonen. Daarom zijn voor een nauwkeurige diagnose enkele aanvullende onderzoeksmethoden nodig.

Diagnose van stenose van het kanaal van het ruggenmerg omvat:

1. Radiografie van de wervelkolom.
2. Computer en magnetische resonantie beeldvorming.
3. Myelography is een onderzoeksmethode met behulp van een contrastmedium, waarmee u de anatomische toestand van het ruggenmerg kunt evalueren.

De bovenstaande methoden maken het niet alleen mogelijk om de aanwezigheid van een stenose van het wervelkanaal vast te stellen, maar ook zijn de oorzaak, evenals de verkregen resultaten, zullen worden gebruikt om een ​​set van stenosebehandeling samen te stellen de wervelkolom.

complicaties

Het vernauwen van het kanaal van de wervelkolom is in de eerste plaats gevaarlijk door de mogelijke impact op het ruggenmerg.

Dit veroorzaakt verschillende neurologische symptomen, waarvan de manifestatie afhangt van het niveau van de pathologie en de mate van compressie van het ruggenmerg.

Schade kan zowel omkeerbaar als definitief zijn (lagere paraparese, verminderde gevoeligheid en functie van bekkenorganen).

Beginselen van behandeling

Behandeling van spinale stenose is geen gemakkelijke taak en is in de regel niet zonder operatie.

Conservatieve behandeling van spinale stenose

Als de patiënt geen symptomen van compressie van het ruggenmerg heeft en aanvullende onderzoeksmethoden dit bevestigen, kunt u conservatieve therapie proberen.

De methoden van conservatieve therapie omvatten de benoeming van medicijnen die het belangrijkste symptoom van de ziekte elimineren - pijn.

Dit zijn niet-narcotische en narcotische analgetica, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, diuretica, spierverslappers. Dergelijke medicijnen worden ofwel naar binnen of in de vorm van externe middelen voorgeschreven.

Bij het ernstige pijnsyndroom worden blokkades met lokale anesthetica en glucocorticoïden gebruikt.

Therapeutische oefeningen in dit geval moeten met uiterste voorzichtigheid worden uitgevoerd. Complex LFK moet een specialist of een instructeur kiezen. De eerste oefeningen moeten worden uitgevoerd onder strikt toezicht van een arts en pas nadat u de juiste techniek onder de knie hebt, kunt u thuis blijven studeren.

Als aanvullende methoden kunnen worden aangewezen fysiotherapie, massage, acupunctuur. Het moet gezegd dat conservatieve behandeling alleen symptomatisch is.

Het elimineert de onderliggende oorzaak van stenose niet.

Daarom, kan niet van de ziekte afkomen, maar toch leidt een volledige therapiekuur tot significante verlichting van de toestand bij 32-45% van de patiënten met stenose van het wervelkanaal.

Chirurgische behandeling van stenose is de enige kans op herstel

Chirurgische behandeling van spinale stenose

De operatie is voorgeschreven met ineffectiviteit van conservatieve therapie, met progressie van vernauwing, met compressie van het ruggenmerg of een hoog risico van dergelijke, en ook op verzoek van de patiënt zelf.

Er zijn verschillende soorten operaties die op de wervelkolom worden uitgevoerd om stenose te elimineren (het type operatie hangt af van de oorzaak en het type stenose). Meestal, decompressie laminectomie, installatie van spinaal stabiliserende systemen, installatie van systemen voor interstitiële fixatie.

Een operatie aan de wervelkolom is een zeer groot risico, omdat er een mogelijkheid is van ernstige postoperatieve complicaties. Maar soms kan alleen een chirurgische behandeling een persoon redden van een handicap.

bron: http://MoyaSpina.ru/bolezni/stenoz-pozvonochnogo-kanala

Stenose van het cervicale wervelkanaal: oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

Ziekten van de wervelkolom hebben een negatief effect op het hele menselijk lichaam.

Stenose van het cervicale wervelkanaal kan niet alleen problemen met de controle over het bovenlichaam veroorzaken, maar zelfs een beroerte of de dood.

Behandel daarom de gepresenteerde pathologie onmiddellijk nadat u de eerste tekenen voelt.

Wat is de ziekte?

Stenose van het cervicale wervelkanaal is een afname van het volume van zijn lumen, dat congenitaal of verworven kan zijn. Er is vrij vaak een ziekte. Het is echter typerend voor mensen die het 60-jarige doel al hebben overschreden.

Op jonge leeftijd is pathologie uiterst zeldzaam. Als dat zo is, wordt dit vaak veroorzaakt door aangeboren factoren. De vernauwing van het kanaal waarin het ruggenmerg zich bevindt is een gevaarlijk fenomeen, daarom is het noodzakelijk om het te behandelen.

Classificatie van de ziekte

Dus stenose van het cervicale wervelkanaalkanaal kan zijn:

1. Aangeschaft. In dit geval werd de ontwikkeling ervan beïnvloed door externe factoren.
2. Aangeboren. Pathologie is genetisch bepaald of begon te ontwikkelen vanwege een onvoldoende correcte intra-uteriene foetale vorming.
3. Gecombineerd. Er zijn al twee groepen factoren die invloed hebben op: extern en intern.

Op klinische basis kan de pathologie als volgt worden geclassificeerd:

• Niet-degeneratief verworven.
• Constitutioneel (hier bedoelen we de anatomische kenmerken van het lichaam).
• Degeneratieve.
• Veroorzaakt door een anomalie of dysplasie van de wervelkolom.

Afhankelijk van het gebied van de laesie, kan de stenose van de cervicale wervelkolom absoluut zijn (als het kanaal een oppervlakte heeft van meer dan 75 mm2) en relatief (als dit cijfer lager is dan 75 mm).

Oorzaken van de ontwikkeling van pathologie

Deze ziekte veroorzaakt meestal dergelijke factoren:

• Compressiefractuur of andere soorten wervelletsel.
• Aangeboren onregelmatige wervelstructuur, veroorzaakt door de ziekten van een vrouw tijdens de zwangerschap.
• Ontstekingsprocessen in de wervelkolom.
• De ziekte van Bechterew.
• Tussenwervelvorming: een hernia, een kwaadaardige of goedaardige tumor, metastasen in de wervelkolom.
• Spondyloarthrosis, die de misvorming van de wervelkolom bevordert.
• Osteochondrose van de cervicale afdeling.
• Botachtige gezwellen en osteophyten.

Symptomatologie van pathologie

Stenose van het wervelkanaal van de cervicale wervelkolom is een complexe en gevaarlijke ziekte gekenmerkt door dergelijke tekens:

1. Pijn in de nek. Ze kunnen aan beide zijden eenzijdig of gelokaliseerd zijn. Er is aanvankelijk alleen ongemak na een lang verblijf in een ongemakkelijke positie. Tijdens de voortgang van de pathologie wordt de pijn echter pijnlijk en bijna constant.
2. Hoofdpijn in de temporale en occipitale regio. Het heeft een verschillende intensiteit.
3. Verlies van gevoeligheid van de huid, nek, hoofd en zelfs de bovenste ledematen.
4. Duizeligheid, die het vermogen heeft om te intensiveren tijdens een scherpe draai van het hoofd.
5. Zwakte in de handen, een gevoel van ongemak.
6. Verstoring van ademhalingsfuncties.
7. Verhoogde spierspanning in de armen en nek, hoewel zwakte nergens weggaat.

Functies van pathologische diagnostiek

Relatieve of absolute stenose van het cervicale wervelkanaal kan worden bepaald met behulp van de volgende methoden:

• Palpatie van het getroffen gebied door de arts, extern onderzoek van de patiënt, evenals het vaststellen van zijn klachten. De arts moet een volledige geschiedenis verzamelen om een ​​erfelijke aanleg uit te sluiten of te bevestigen.
• Radiografie. Het is gedaan in 2 projecties: lateraal en anteroposterior. Deze diagnosemethode is het belangrijkste en meest informatieve. Het maakt het mogelijk om de aanwezigheid en grootte van botgroei, de mate van wervelintegriteit, de aanwezigheid van tumoren of hernia's, hun grootte, structuur en locatie te bepalen.
• Computertomografie. Door dit onderzoek heeft de arts de mogelijkheid om de factor te bepalen die het begin van de ziekte heeft veroorzaakt. Met deze procedure kunt u zelfs de meest microscopische veranderingen in de wervelkolom zien.
• MR. Deze procedure wordt ook als zeer informatief beschouwd, maar wordt niet altijd uitgevoerd vanwege de hoge kosten. Bovendien krijgt de patiënt in het geval van de implementatie een sterke uitstraling, dus deze studie heeft veel contra-indicaties.
• Myelogram. Om deze studie uit te voeren, wordt een speciaal contrastmiddel in de wervelkolom ingebracht, waarmee het mogelijk is om de structuur goed te onderzoeken. Bovendien worden de staat van het hersenvocht en de hoeveelheid ervan bepaald.

Conservatieve behandeling van pathologie

Als u een stenose van het cervicale wervelkanaal heeft, moet de behandeling onmiddellijk worden gestart. Het begint met het nemen van medicijnen. Daaronder kunt u het volgende kiezen:

• Afhankelijk van de intensiteit van de pijn, wordt aan de patiënt bepaalde doseringen van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voorgeschreven: "Piroxicam "Ibuprofen "Dicloberte".
• Om wallen te verminderen, pijnsyndroom te elimineren en wervelstructuren te knijpen, kunnen injecties van hormonale preparaten of glucocorticosteroïden worden gebruikt: Prednisolon, Diprospan.
• Om het volume van hersenvocht te verminderen, worden diuretica gebruikt: magnesiumoxide of "Lasix".

Uiteraard moet medicamenteuze therapie alleen door een specialist worden voorgeschreven. Neem geen van de bovenstaande geneesmiddelen zelf in zonder uw arts te raadplegen. Anders kun je jezelf nog meer pijn doen.

Kenmerken van fysiotherapeutische behandeling

Degeneratieve stenose van het cervicale wervelkanaal zonder de juiste behandeling kan rampzalige gevolgen hebben. Maar in een vroeg stadium in de strijd tegen de ziekte kan fysiotherapie helpen. Uw arts zal u een van de volgende procedures geven:

1. Elektroforese met novocaïne. Deze procedure bevordert effectieve analgesie, omdat het medicijn rechtstreeks wordt afgeleverd aan het getroffen gebied.
2. Magnetische therapie. Het maakt het mogelijk pijn en zwelling te elimineren.
3. Rugmassage en manuele therapie. Deze procedures helpen om de spierspanning te verminderen en tegelijkertijd te versterken. Dankzij de massage kun je ook de pijn verminderen.
4. Oefentherapie. Therapeutische fysieke training maakt het mogelijk om de wervelkolom flexibeler en mobieler te maken. In de beginfase van de oefening mag niet moeilijk zijn, en de belastingintensieve. Het is een feit dat wanneer het kanaal versmald is, er een schending van de bloedcirculatie kan zijn.
5. Acupunctuur. Deze procedure moet alleen door een ervaren specialist worden uitgevoerd om de patiënt niet nog meer schade te berokkenen.
6. Tractie van de wervelkolom. De tractieprocedure kan intervertebrale hernia's veroorzaken en wordt daarom niet altijd getoond.

Fysiotherapiebehandeling geeft zeer goede resultaten, als de pathologie zich nog in de eerste stadia van ontwikkeling bevindt. Anders kan een operatie noodzakelijk zijn.

Kenmerken van chirurgische interventie

Als u de diagnose stenose van het cervicale wervelkanaal heeft, kan een operatie onvermijdelijk zijn.

Ze nemen er hun toevlucht, als conservatieve therapie geen goede resultaten heeft opgeleverd, of het gebied van het lumen van het kanaal catastrofaal klein is.

U kunt verschillende typen bewerkingen benoemen die worden uitgevoerd met een dergelijke aandoening van de wervelkolom:

1. Verwijdering van die gezwellen en formaties die een vernauwing van het lumen kunnen veroorzaken: tumoren, osteophyten, hernia's. Deze operatie wordt "decompressieve laminectomie" genoemd.
2. Installatie van systemen die bijdragen aan de versterking en stabilisatie van de wervelkolom.
3. Intermitterende fixatie van de wervels. Deze handeling omvat de installatie van een implantaat in plaats van een op afstand gelegen getroffen gebied.

Het belangrijkste principe, volgens welke chirurgen moeten handelen, is niet schadelijk.

Daarom moet de patiënt vóór de benoeming van een interventie van deze specialisten een grondig onderzoek ondergaan en een absoluut getuigenis hebben.

Het gezondheidsrisico moet lager zijn dan de kans op een positief resultaat.

Welke complicaties kunnen optreden?

Zoals u al hebt begrepen, vereist zowel primaire als secundaire stenose van het cervicale wervelkanaal een zorgvuldige behandeling. Als de therapie echter om een ​​of andere reden niet op tijd is gestart, kan de patiënt dergelijke complicaties ervaren:

• Omkeerbaar of onomkeerbaar verlies van gevoeligheid of verlamming van het lichaam (de afzonderlijke delen).
• De mogelijkheid van volledige immobilisatie.
• Beroerte. Dit gebeurt als gevolg van verminderde bloedcirculatie en innervatie van de wervelkolom. Normale wederzijdse functionaliteit van het ruggenmerg en de hersenen wordt onmogelijk.
• Myelopathie. Dit is een uiterst ingewikkelde ziekte van neurologische aard, waarbij de ledematen sterk zwakken. Maar de spierspanning is erg hoog.
• Dodelijke afloop.

Zoals u kunt zien, kunnen complicaties fataal zijn, dus de behandeling moet zo snel mogelijk worden gestart.

Preventie van pathologie

Als u geen spinale stenose (symptomen, oorzaken en behandeling van de ziekte die we al hebben overwogen) wilt ontwikkelen, moet u de eenvoudige regels volgen:

• Sta lange verblijven niet toe in dezelfde positie of gebrek aan motoriek. Het is wenselijk om periodiek te doen gymnastiek nek.
• Oefentherapie. Het wordt niet alleen gebruikt voor de behandeling, maar ook voor preventie.
• Bekijk in alle omstandigheden je houding. Dit is vooral belangrijk bij zittend werk.
• Probeer goed te eten, zodat het lichaam alle noodzakelijke stoffen krijgt.
• Elke pathologie moet op tijd worden behandeld.

Tijdige oproep voor gespecialiseerde zorg biedt een kans op herstel.

bron: http://.ru/article/248136/stenoz-pozvonochnogo-kanala-sheynogo-otdela-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

Spinale stenose: types, symptomen, behandeling

Stenose van het wervelkanaal of spinale stenose is een chronisch progressieve pathologie, gekenmerkt door vernauwing van het wervelkanaal en leidend tot compressie van het ruggenmerg of spinale wortels. Afhankelijk van de locatie van de vernauwing wordt spinale stenose geïdentificeerd op het niveau van de cervicale, thoracale en lumbale regio's (14-15).

Alvorens te kijken naar de kenmerken van de diagnose en behandeling van de ziekte, is het de moeite waard om te begrijpen wat het is primaire en secundaire en ook relatieve, absolute, centrale, laterale en geperforeerde stenose van de wervel channel.

Tot op heden zijn veel verschillende classificaties van deze ziekte gecompileerd. Laten we stilstaan ​​bij de meest klinisch significante:

uitzicht
naam

Vanwege de	Primair of idiopathisch Secundair of verworven gecombineerde
Op het punt van vernauwing	centraal Lateraal of geperforeerd
Volgens de grootte van de vernauwing

De oorzaak van het optreden van primaire spinale stenose zijn aangeboren afwijkingen van de wervelkolom.

Secundaire vernauwing kan worden veroorzaakt door bepaalde ziekten (ziekte van Paget, reumatoïde artritis, progressief spondylitis) en degeneratieve processen in de wervelkolom (artrose, verschillende artropathieën, verdikking van ligamenten, spondylolisthesis).

Door de ontwikkeling van secundaire spinale stenose wordt vaak degeneratieve stenose van het wervelkanaal genoemd.

Het is gebruikelijk om onderscheid te maken tussen de centrale en laterale variëteit.

Het is vermeldenswaard dat, met relatieve stenose van het wervelkanaal, de omvang van de vernauwing maximaal 12 mm is, terwijl voor het absolute - minder dan 10 mm.

Klinisch beeld

In de laterale stenose van de cervicale wervelkolom wordt een typisch neurologisch patroon waargenomen, kenmerkend voor de laesie van de wervelkolomwortels op dit niveau.

Tezelfdertijd zullen motorische stoornissen meer uitgesproken zijn, vergeleken met de gevoelige stoornissen in de overeenkomstige innervatiezone.

Allereerst klagen patiënten over:

• Pijn in de nek, schoudergordel en bovenste extremiteit.
• Disfunctie van de spieren van de schoudergordel.
• Verschijning van een gevoel van gevoelloosheid en tintelingen in de nek, nek en bovenste ledematen.

De vernauwing van het wervelkanaal ter hoogte van de thoracale wervelkolom is voornamelijk te wijten aan trauma. Degeneratieve ziekten lokken deze pathologie minder vaak uit op deze afdeling van de wervelkolom. Welke symptomen zijn mogelijk met een dergelijke laesie:

1. Pijn op de plaats van de verwonding.
2. Gevoel van pijn van verschillende aard in de organen van de buikholte.
3. De gevoeligheid van de huid in de borst en de buik is verbroken.
4. Het werk van interne organen lijdt.

Spinale stenose in het lumbale gebied (14-15) zal worden gekenmerkt door pijn en zwakte in de onderste ledematen, vooral zichtbaar tijdens het lopen.

Er kan een aanzienlijke afname in de tonus en kracht van de beenspieren zijn. Gevoeligheid in het perineum en onderste extremiteiten lijdt ook.

Mogelijke verstoring van de interne organen, zoals de dikke darm en de blaas.

Foraminar spinale stenose in de lumbale regio is meestal gelokaliseerd op het niveau van 14 -15 (tussen de 4e en 5e lendenwervel).

Diagnostiek - instrumentele methoden

Het klinische beeld is belangrijk voor de diagnose van de vernauwing van het wervelkanaal, maar de resultaten van instrumentele diagnostische methoden zijn van primair belang voor de diagnose. Het diagnostische schema kan dergelijke onderzoeken omvatten:

• Radiografie.
• Magnetic resonance imaging (MRI).
• Computertomografie (CT).
• Myelografie.

radiografie

Zo'n onderzoek kan traumatische laesies, tumoren, structurele veranderingen in de wervels identificeren, pathologische depositie van calcium, osteophyten (uitgroeisels), die de grootte van de spinale kan veranderen channel.

MRI

De meest complete diagnostische informatie over de toestand van de cervicale, thoracale en lumbale (in het bijzonder, l4-l5) afdelingen van de wervelkolom kan worden verkregen door magnetische resonantie beeldvorming.

Bovendien is het, vanwege MRI, mogelijk om de exacte grootte en aard van de vernauwing te bepalen, die een nauwkeurige diagnose van de ziekte mogelijk zal maken en de beste behandelingsmethode zal bepalen.

Computertomografie en myelografie

In het bijzijn van contra-indicaties voor magnetische resonantie beeldvorming, worden alternatieve diagnosemethoden gekozen, die worden beschouwd als computertomografie en myelografie.

Als er een vermoeden bestaat van een wervelfractuur of metastase, wordt het aanbevolen om een ​​radionuclidescan uit te voeren.

behandeling

Klinische ervaring leert dat het nodig is om de vernauwing van het wervelkanaal op een complexe manier te behandelen, met behulp van een multicomponentbenadering. Niettemin moet de keuze voor een volledige therapiekuur individueel worden benaderd.

Conservatieve therapie

Ondanks het feit dat het in de meeste gevallen onmogelijk is om van de factor af te komen die het ruggenmerg zonder operatie comprimeert, begint de stenose van het wervelkanaal nog steeds conservatief te zijn. Meestal gebruikt:

• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (diclofenac, tilfen, ibuprofen).
• Geneesmiddelen die de zenuwgeleiding verbeteren (proserine, neuromedine).
• Halfvast korset.
• Fysiotherapie.
• Electrostimulatie van spieren.
• Massage sessies.
• Klassen van fysiotherapie.

Bij ernstige pijn in de stenose van het wervelkanaal kunnen injecties worden uitgevoerd in de ruimten tussen de ruggengraat-enveloppen, die caudale en epidurale blokkades worden genoemd.

Operatieve interventie

In de regel is een operatie de enige manier om de druk op het ruggenmerg en de wervelkolom te verminderen.

Om zich te ontdoen van dynamische vernauwing, wordt een moderne techniek gebruikt, waarin een special metalen structuur tussen de processus spinosus van de wervels, het voorkomen van de uitbreiding van de wervelkolom op een bepaalde niveau.

bron: http://MedOtvet.com/drugie-zabolevaniya-pozvonochnika/stenoz-pozvonochnika-vidy-simptomy-lechenie.html