Meer informatie over de spannende gebeurtenissen van de autobiografie van de populaire Russische doctor - Kandidaat der Medische Wetenschappen, Doctor in de Geneeskunde USA, erfelijke arts Alexander Leonidovich Myasnikov. Extracten uit het boek "Hoe te leven langer dan vijftig jaar. Een eerlijk gesprek met een arts over medicijnen en medicijnen. "Een indrukwekkend interview, het openen van een aantal antwoorden op het meest dat er zeer serieuze vragen zijn.
INHOUD
praktijk Hoe in de Verenigde Staten, Frankrijk, Afrika en Rusland
Zo gebeurde het dat tijdens mijn nogal lange medische carrière, had ik het geluk om te werken in een groot aantal landen worden behandeld. Ik werkte in Afrika, in Frankrijk, in Amerika.
Als ik naar de oorlog, en de wens om geld te
te verdienen Ik herinner me zijn eerste patiënt in de oorlog. Hoe ben ik in de oorlog terechtgekomen? Ik werkte eerst enige tijd in de residentie en vervolgens in graduate school, daarna aan het Instituut voor Cardiologie vernoemd naar mijn grootvader, en, ten slotte, de bescherming van de radionuclide cardiologie. En toen wilde ik mijn financiële situatie verbeteren, in het buitenland werken.
Daarna, in de Brezjnev, was het mogelijk om enige land gaan in oorlog, en dat - in grote lijnen goede verbindingen! En nu stap ik snel op een vliegtuig dat naar Mozambique vliegt. Ik kwam naar Mozambique zonder me voor te stellen wat een burgeroorlog was. Ik hoorde dit alleen toen ik het vliegtuig instapte. Mijn buurman vraagt me: "Waar ga je heen?".Ik zeg: "Naar Mozambique!".Hij vertelde me: "Het is goed, schiet gewoon."
En het kon me niet schelen! Ik dacht al hoeveel geld ik zou verdienen en wat ik zou uitgeven.
Onder het contract, moest ik vreemde valuta 382 roebel per maand. En ik denk dat controleert, die werden verkocht op de zwarte markt in een tijd van 01:59.Het bedrag bleek enorm te zijn - mijn vader-professor ontving niet zoveel. Het hoogste salaris in de USSR bedroeg toen 500 roebel. En hier bijna drie keer meer! Toen zei mijn buurman dat je niet moet vermenigvuldigen met 2, maar met 4,8.Ik begon te tellen, ik kreeg een fantastische som, die ik me niet eens kon voorstellen. Kortom, ik vloog opgewekt naar Mozambique.
krijgsgevangene en een miraculeuze redding
Het resultaat was in de militaire situatie, zag hij dat er echt schieten en doden van mensen. Ik werkte met een groep geologen dat alles, op volle sterkte, werd gevangen genomen. Sommigen stierven. Van de hele groep bleven er maar twee over - de vertaler en ik. Maar dit weerhield me niet: ik ben op een kalender om te markeren wat en wanneer een enorme salaris te kopen: leren jas, bandrecorder, televisie.
in Afrikaanse ontwikkelingslanden over eventuele kwaliteit van de zorg speech niet werd uitgevoerd. Ze waren blij met alles wat ze te bieden hadden, dus ik werkte zo goed als ik kon.
In Afrika zag ik voor het eerst een man met zijn benen afgescheurd. Ik begreep niet wat er gebeurde. Hij pakte een stethoscoop en legde die op zijn borst. Maar afgezien van het geluid van zijn razend kloppende hart, hoorde hij niets. Na een tijdje voelde ik dat hij het koud had. Voor mij lag een lijk! Ik was erg bang.
Dan ben ik er natuurlijk aan gewend. Op de helling naar het ziekenhuis reed een vrachtwagen vol met doden en gewonden. Hij gooide ze weg en vertrok, en jij dwaalde rond als een hyena en zocht naar de levenden. .. Gesorteerd. In die dagen was er niet zo'n feestvreugde met wapens, zoals nu, niettemin de jaren tachtig. Dus alles zien was wild.
Het realiteitsverschil met de film
Daar heb ik veel geleerd en veel geleerd. We kijken bijvoorbeeld naar de bioscoop, omdat de held achter zijn rug is gebonden. Hij wrijft lang over het touw en wordt vrijgelaten. Dan slaat iemand met een heroïsche slag naar beneden en rent. Ik heb zelfs gezien wat er met de handen gebeurt wanneer ze samen worden getrokken. Ik werd geleid door zes mensen. Ze waren 's ochtends vastgebonden en na het avondeten brachten ze ons naar de kerk. Dus alle zes moesten penselen amputeren, omdat gangreen onmiddellijk werd gevormd. Touwen knijpen de slagader, de zenuw, zo hard dat de bloedsomloop stopt, alles sterft.
Afrika, het begrip van goed en kwaad, andere psychologie
Over het algemeen was er aan beide kanten veel wreedheid. Bovendien behandelt een zwarte persoon pijn en dood op een andere manier. Ze hebben andere concepten van goed en kwaad. Zodra we de zwarte man gered hebben. Genezen, gevoed. En hij versterkte zichzelf en bracht bandieten tegen ons!
Ze hebben een gevoel van dankbaarheid voor dergelijke situaties is niet van toepassing, voor hen is de vijand de vijand.
Als ze onze oude films bekijken, is er Homerisch gelach in de kamer. Daar laten ze bijvoorbeeld zien hoe een soldaat valt, opstaat, een granaat pakt en onder de tank rent. We hebben tranen in onze ogen en ze lachen! Ze kunnen veilig een vogel of een dier dragen, zijn vleugels of een poot hebben uitgezet en zijn dus niet sadistisch.
Ze eten apen en verwijderen de huid van de levenden. Ze zijn anders. Daarom is het noodzakelijk om ze te behandelen als aan anderen.
Frankrijk biedt een vreemde behandeling
In Frankrijk diende ik als een dokter op de ambassade, maar ik begreep niet echt wat er gebeurde. Het leek mij dat de doktoren er op de een of andere manier vreemd uitzien. Ik begreep niet dat ze volgens andere normen werken, en ik kwam uit een wereld waar geen normen bestonden, waar geneeskunde kunst is. En voor hen is geneeskunde een exacte wetenschap, en het is noodzakelijk om het alleen en op geen andere manier te doen.
Amerika en Rusland: Literate and Wild Medicine
Toen had ik het geluk om in Amerika te werken.
Bij ons wordt het medicijn verdeeld in de Amerikaan, onze Russische en voormalige Sovjet. En dit is verkeerd! Geneeskunde is er één. Maar het is geletterd en ongeletterd.
In ons land is predikingsgeneeskunde wild en analfabeet. Bij ons zegt de dokter om welke duidelijke reden dan ook of hij behandeling noemt, soms gewoonweg absurd. Over de hele wereld, niet waar! Behandel volgens geaccepteerde normen. Dit betekent niet dat iedereen hetzelfde is.
Behandelingsnormen bieden u bescherming tegen een dwaze arts. En dit is de minimale medische zorg die u ontvangt. Als de zaak gecompliceerder is en er geen medische standaarden worden verstrekt, zal de diagnostische gedachte zich verder ontwikkelen, maar het is logisch.
Artsen in New York zullen niet zeggen dat je in Chicago door idioten werd behandeld. Zo is het niet! In New York zal de dokter kijken naar wat je in Chicago hebt behandeld, naar de resultaten kijken en, op basis van de standaard, andere medicijnen proberen, dan de derde, als de vorige niet hielpen. Als er iets misgaat, zal hij nadenken over wat er verkeerd is gedaan en waarom hij duizenden patiënten helpt, maar deze concrete doet dat niet. En het werk begint met standaarden, dat wil zeggen, een verder diagnostisch proces. Dit is correct. Het zou zo moeten zijn!
Ik ben nog steeds achtervolgd door een droom dat ik de patiënt in de afdeling ben vergeten - ik heb er niet naar gekeken! En dat hij een paar dagen bewusteloos lag. En in Amerika had ik een droom in werkelijkheid. Tweepersoonskamers, waarin patiënten van verschillende artsen liggen.
Bijvoorbeeld, een patiënt wordt geleid door Team A en de andere door Team B.En dan komt op een dag een dokter uit een naburige groep naar me toe."Alexander, je zieke man ligt daar, leugens voor een week, maar je benadert hem niet!".En daar kwam inderdaad een man binnen met een vergiftiging en een sterke maagaandoening. Toen hij dat deed, schreef ik hem voor om in vloeibare vorm vier liter per dag in te gieten en niet te voeren. En dat is alles! Ik dacht dat hij verder zou worden behandeld door een andere arts. Hij lag, lag, greep toen een zus en zei dat hij al lang wilde eten. En ze kwam naar me toe en vroeg - en wat te doen? Ik begreep dat dit echt een kwestie van jurisdictie was, maar ik realiseerde me snel. Ik kwam naar hem in de wijk, haalde een druppelaar van hem, zei dat hij absoluut gezond was, dat hij nu zou worden gevoed en ontslagen. Hij was zo blij!
Diplomabevestiging, geslaagd voor examens in Amerika
Ik herinner me de aflevering die me in Amerika was overkomen. Ik moest mijn diploma bevestigen, medische onderzoeken doen. Het feit is dat al uw eerdere werkervaring in andere landen hier niet in aanmerking wordt genomen. En ik kwam naar Amerika als een arts met bijna 20 jaar medische ervaring! Hij is een kandidaat van de wetenschap. Ik had leerlingen. Kortom, hij beschouwde zichzelf als een bekwame arts. Maar dat is precies wat ik dacht.
Niets te doen, ging naar examens. Ik betaalde het geld en bereidde me niet voor, omdat ik dacht dat ik het niet zou opgeven, maar ik zou een goede score halen. Hij opende examenartikelen en zag ongeveer 700 vragen, die binnen drie uur beantwoord moesten worden. En ik was verrast om te ontdekken dat er geen sprake is van gebruikelijke en algemene dingen, zoals een hartinfarct, longontsteking, maagzweer.
Examenvragen waren situaties, waarvan je niet meteen een uitweg kunt vinden. Er waren vier varianten van het antwoord, je moet de juiste kiezen. Maar soms begreep ik niet echt wat er aan de hand was. Hoewel er ook eenvoudig was, bijvoorbeeld hoe moet een zwangere vrouw in een auto vastmaken.
Eerst besefte ik dat ik geen fundamentele kennis nodig had die me mijn hele leven zou helpen. Ten tweede zag ik dat de Amerikaan 50 seconden besteedt aan het lezen van de vraag. En we moeten lezen, een beslissing nemen en antwoorden in 40 seconden. En als ik elke vraag tot het einde lees, heb ik geen tijd om het examen te halen. Daarom creëerde hij voor zichzelf een systeem van sleutelwoorden. Ik heb de hele vraag niet gelezen, ik zocht gewoon naar de leeftijd van de patiënt en het belangrijkste symptoom. Als een oudere persoon met bloederige diarree bijvoorbeeld op zoek is naar ischemische colitis.
Banen zoeken in de VS
Eindelijk geslaagd voor het examen en op zoek naar werk. Het bleek heel moeilijk te zijn. Enorme concurrentie - vele, vele duizenden mensen voor één plek! Mensen gaan maandenlang op zoek naar interviews. De voorkeur gaat uit naar blanke Amerikanen.
Ik kan niet zeggen dat dit rassendiscriminatie is, het is gewoon dat eerst witte afgestudeerden van prestigieuze scholen worden meegenomen. Dit is heel belangrijk: als het ziekenhuis Indiërs, Russen en andere buitenlanders begint te nemen, daalt de score.
Afgestudeerden van medische scholen haasten zich niet naar een ziekenhuis waar buitenlanders werken. Daarom worden wij, de nieuwkomers, alleen toegelaten tot grote ziekenhuizen die werken als een ambulance. Ze willen hier niet echt gaan werken, ze moeten ploegen, ploegen en ploegen. Daarom worden goedkope slaven hier ingezet, die in ruil daarvoor een Amerikaanse medische vergunning en onvervangbare ervaring ontvangen.
Russisch onderlegde
Ik ging ook lang genoeg voor interviews. En toen was er op een dag zo'n geval. We waren 11 aanvragers en allemaal mannen. Het interview duurde lang, iedereen was moe en wilde natuurlijk naar het toilet. En hij zat op het gecodeerde slot. Alleen voor personeel. De meisjessecretaris zei dat ze het zullen redden en als je dat niet kunt, naar een ander gebouw gaan. Allen zijn verzoend, behalve ik. Ik wachtte tot een man in een witte jas langs de gang liep, hem volgde en de code in de herentoiletten zag. En toen mijn beurt kwam voor het interview, begon de directeur van het ziekenhuis uit te leggen waarom ik er niet echt in paste: het accent van mij, leeftijd, scores en punten zou hoger kunnen zijn. Ik zei in reactie dat de taal zal worden aangescherpt in het proces van het werk, natuurlijk, natuurlijk kan niet ontsnappen. Maar ik ben de dokter die ze nodig hebben! Hij vroeg - waarom denk ik van wel? Vergelijk: voordat je goed gelezen studenten bent die reflexen moeten ontwikkelen en ontwikkelen, en ik ben een persoon die begrijpt. Vraag alle 11 aanvragers naar de toiletcode op deze verdieping. Niemand weet het, maar ik zal zeggen: 4-5-1.Hij lachte en nam me mee uit de competitie! Dus mijn Russische savvy heeft me geholpen.
Een jaar later reed dezelfde directeur me bijna uit nadat de certificatiecommissie tot de conclusie kwam dat ik geneigd was om diagnoses te stellen op basis van intuïtie, en niet op basis van een strikte analyse van alle klinische en laboratoriumgegevens. Dat wil zeggen, opnieuw klonk het dat wij Russen gevoelig zijn voor intuïtie, voor een soort van verfijnd gevoel, niet voor analyse. En in het Westen wordt dit als een groot nadeel beschouwd, waardoor u uw licentie kunt verliezen.
De activiteiten van een westerse arts strikt volgens de voorschriften van
Dus, de activiteit van een arts in het Westen is strikt gereguleerd. Over het geheel genomen is er een behandelingsschema waaraan u zich moet houden. Bovendien, als je de eerste, tweede, derde, dan vijfde stap in de behandeling maakt, en dan ga je terug naar de vierde en daarmee de patiënt te redden, dan ben je verantwoordelijk voor het afwijken van de behandelingsnormen.
Hiermee is er zeer streng. Dit is een serieuze reden voor vervolging. Argument: "Maar ik redde een man!" - werkt niet, je zult worden behandeld door een strenge commissie. Als je strikt volgens het schema behandelt: één, twee, drie, vier, vijf, en daarna stierf de patiënt, niemand zal een woord tegen je zeggen. Het is goed - je hebt alles gedaan wat je kon!
Natuurlijk zijn we, niet gewend aan deze aanpak, op het eerste gezicht lijkt dit complete onzin. Maar geloof me: afwijken van de normen kan soms echt één, twee, drie mensen redden, maar massale niet-naleving van de geaccepteerde algoritmen kan meer dan duizend patiënten doden. Daarom zijn normen in de Verenigde Staten verplicht.
Alle artsen kunnen zich vergissen en overal
Natuurlijk worden overal en overal fouten gemaakt. Bijvoorbeeld, in Amerika of in een westers land kan het linkerbeen in plaats van rechts worden afgesneden en de verkeerde nier worden weggesneden. Helaas is er een probleem met gepaarde orgels. De frequentie van dergelijke fouten is 0,1%.
Nogmaals herhaal ik: in Amerika kunnen ze de rechter nier afsnijden in plaats van de linker nier, maar ze zullen nooit het verkeerde antibioticum voorschrijven!
Bij ons antibiotica alles behandelen zonder analyse: het is noodzakelijk - benoemen, het is niet nodig - te benoemen of nomineren!"Eenvoudig en betrouwbaar!" - denk aan nalatige artsen en naïeve patiënten. Het is een schande dat dergelijke geneesmiddelen zonder recept worden verkocht.
Antibiotica werden pas 50 jaar geleden gemaakt en de naam van de eerste patiënt, genezen van ernstige endocarditis door verschillende injecties met penicilline, bleef behouden. Sindsdien heeft het ongecontroleerde gebruik van antibiotica ertoe geleid dat de grootste ontdekking van de twintigste eeuw tot niets teruggebracht kan worden. Maar daar komen we later op terug.
In Amerika kunnen ze de rechter nier afsnijden in plaats van de linker nier, maar ze zullen nooit het verkeerde antibioticum voorschrijven!
Dus in het westerse medicijn zijn er bepaalde normen, die door alle artsen worden gevolgd. Iedereen is bijvoorbeeld gevaccineerd: volwassenen en kinderen. De populatie wordt jaarlijks onderzocht met het oog op een vroege detectie van de risicofactor voor hart- en vaatziekten en kanker.
Eenmaal in de USSR waren preventieve onderzoeken de norm. Geavanceerde westerse artsen hebben van ons zo'n eenvoudige en effectieve manier om voor de volksgezondheid te zorgen overgenomen. Tot mijn grote spijt ging alles dat belangrijk was in de Sovjetgeneeskunde naar het Westen, en we hebben niets meer over. In een nieuw land, in Rusland, wordt het niet geaccepteerd om voor de gezondheid te zorgen. En als resultaat zie ik veel dikke mensen in de straten van onze steden met een metabool syndroom op hun gezicht.
Metabolic Syndrome
Wat is metabool syndroom? Dit is voornamelijk een grotere tailleomvang. Als een man een middel heeft dat groter is dan 108 cm, loopt hij het risico van een vroege dood door een hart- en vaatziekte. Hoogstwaarschijnlijk heeft hij suiker, cholesterol en bloeddruk verhoogd. Kijk naar de grijze gezichten van landgenoten! Uitpuilende buiken, doorhangende wangen en een sigaret in de mond. Open de koelkast. Wat zie je daar? Onze favoriete producten: worst, worstjes, worstjes. De meest naïeve dingen!
Vlees is een product dat dubbelzinnig en soms gevaarlijk is. Rood vlees( wat geen kalkoen is, geen kip en geen kalfsvlees) mag niet meer dan twee keer per week worden gegeten. Het is het "rode" vlees dat de ontwikkeling van prostaatkanker, ingewanden en tal van andere ziekten provoceert. Helaas is het carcinogene effect van onze favoriete worsten ook bekend.
Maar helaas kunnen deze producten in de wereld van vandaag niet volledig worden vervangen door vis, wat veel nuttiger is voor de gezondheid. De vis drijft in onze zeeën en we hebben al alles vergiftigd wat we konden. In zeevis, vooral in rooftochten, degene die een andere vis eet, is het kwikgehalte erg hoog. Zo erg zelfs dat er in Amerika speciale instructies zijn ontwikkeld, volgens welke zwangere vrouwen geadviseerd worden om op bepaalde data meer dan twee keer per week zeevis te hebben. Maar wij dwalen af. Laten we teruggaan naar de geneeskunde!
Verschillen tussen medicijn van Westers en Russisch
We gaan verder met het onderscheid van medicijnen in het Westen en in Rusland.
Je kunt ter zake argumenteren en sommige collega's doen dat door uit te zoeken waar het goed is en waar het slecht is. Maar er zijn feiten die alle argumenten behandelen: -mensen leven daar langer en de kwaliteit van hun leven is hoger dan .En we scheppen op dat we een fles wodka kunnen drinken, veel vlees kunnen eten, een sigaret kunnen pakken enzovoort. En tegelijkertijd vergeten we dat we sterven tot vijftig, en de gemiddelde Amerikaan zal tegen die tijd alleen maar gaan trouwen.
De gemiddelde Amerikaan door de leeftijd van tachtig houdt ervan om rond te friemelen in zijn tuin. Zijn jongste kinderen zijn van dezelfde leeftijd als zijn kleinkinderen. Zijn leven zit vol met evenementen - interessant, aangenaam en niet erg veel. Hij reist de wereld rond in de jaren 80 en 85.En bij ons op een graf van de persoon van dezelfde leeftijd in Rusland komen kinderen.
Zijn kleinzonen, helaas, hebben niet gewacht.
Natuurlijk werd hun enorme vooruitgang in de strijd tegen ziekten mogelijk dankzij de standaardisatie van de behandeling. En we beginnen nu pas te begrijpen dat behandeling volgens de norm in feite de enige juiste benadering is.
Hoewel er tijd was en normen voor ons bestonden, werden ze alleen anders genoemd - scholen. School Tareeva, school Lukomsky, school Myasnikov. Rond geleerde wetenschappers, gelijkgestemde artsen verzameld, ontwikkelde bepaalde normen van behandeling. Eens, 30 jaar geleden, was ik een jonge afgestudeerde student en ik zag hoe het allemaal begon.
De gemiddelde Amerikaan door de leeftijd van tachtig houdt van rond te friemelen in zijn tuin. Zijn jongste kinderen zijn van dezelfde leeftijd als zijn kleinkinderen.
De belangrijkste moordenaars van mensen. Hoe hypertensieve patiënten en kernen in de VS te behandelen
Vele jaren zijn verstreken en de hart- en vaatziekten zijn nog steeds de belangrijkste moordenaars van mensen: hartaanvallen, hypertensie.
Amerikanen kwamen er snel achter wat ze moesten doen. Hoge bloeddruk is bijvoorbeeld een van de belangrijkste risicofactoren voor de ontwikkeling van coronaire hartziekten en, als gevolg daarvan, een hartaanval. Dus begonnen de Amerikanen diuretica te geven aan alle patiënten met hypertensie. Iedereen, ongeacht wie hypertensie heeft. Ze begrepen het niet, Vasya hij of Petya, dik of dun, bejaard of jong - alle diuretica.
Het is interessant dat 60% van de patiënten normale druk had en 40% niet. Bij herhaalde bezoeken aan de arts van de tweede categorie patiënten werden bètablokkers toegevoegd. Nogmaals, alle anderen. Na enige tijd kwamen ze opnieuw naar de receptie en er werd ontdekt dat ongecorrigeerde hypertensie aanwezig is bij 20% van de patiënten. Ze hebben vaatverwijders toegevoegd. Als gevolg hiervan stabiliseerde 95% van de druk, maar hiervoor moesten ze alle voorgeschreven tabletten van de tablet innemen.
Uniforme behandeling heeft geleid tot het feit dat hypertensie in het westen niet langer de aard van een epidemie heeft en dat als gevolg daarvan de curve van hart- en vaatziekten, hartaanvallen en sterfgevallen is gedaald. Dit is slechts een voorbeeld van de voordelen van gestandaardiseerde therapie. Tegenwoordig klinkt dit natuurlijk voor onze arts wild.
Ik kwam naar Amerika als een ervaren cardioloog en daar werd ik opnieuw opgeleid als huisarts. Maar cardiologie is altijd dicht bij me geweest. En ik was een beetje geschrokken, zoals de Amerikanen hun werk begrijpen en hoe ze me dat leerde."Alexander," zeiden ze, "vergeet al het onderzoek en neem het als vanzelfsprekend aan: er zijn vier medicijnen die elke kern moeten hebben."Dat wil zeggen, als de diagnose "ischemische hartziekte gepaard gaat met zeldzame aanvallen van angina" is, schrijven al dergelijke patiënten zonder onderscheid bètablokkers, statines voor die cholesterol, aspirine en ACE-remmers verlagen. Dat is alles! En we schrijven alle peilingen uit. '"En als iemand niet helpt?" - vroeg ik ongelovig."En wie niet helpt, je kunt een beetje of twee extra medicijnen toevoegen. Maar dit is naar eigen goeddunken en indien nodig, "antwoordden de Amerikaanse collega's.
Ze zijn zeker van hun juistheid, want achter hen zijn echte resultaten. En we behandelen onze zieke patiënten slecht, en daarom hebben we een gemiddelde levensverwachting van 55 jaar .Het is niet normaal! En zij, met hun normen en, zoals het ons aanvankelijk scheen, een zielloze houding ten opzichte van de patiënt, worden goed behandeld, dus hebben ze een gemiddelde leeftijd van tachtig.
De gemiddelde leeftijd van een Amerikaan is 80 jaar! Waar zijn we over aan het opscheppen? Met zijn wapen opgeblazen door "superioriteit"?- notitie van de auteur van de regenboog.
Is ons medicijn "correct" en zijn er geen?
Nogmaals herhaal ik: alle geschillen over het feit dat ons medicijn correct is, maar dat zijn ze niet, zijn stuk voor stuk verdeeld. Ja, Amerikaanse artsen zijn droog, ze zullen nooit spijt hebben van de patiënt zoals onze dokter doet.
Ze zullen een patiënt nooit meer dan vijftien minuten tijd geven, tenzij het wordt veroorzaakt door een wrede noodzaak.
Ze vertellen de patiënt altijd de waarheid, ze zullen er nooit spijt van krijgen en bedriegen, omdat ze het nut niet zien.
Ze zullen heel hard praten en zullen waarschijnlijk geen aanvullende vragen beantwoorden als ze denken dat alles is gezegd.
Toen ik in een Amerikaans ziekenhuis werkte, zeiden mijn vrouw en al mijn vrienden dat ik in een fabriek in blik leek te dienen. In het algemeen is dit zielloze instituut, waar zieke mensen werkmateriaal zijn. En met onverholen angst, ik en onze Russisch sprekende patiënten, als ze in het ziekenhuis kwamen, herinnerde onze Sovjet, Russische artsen. Onze artsen zullen je hand vasthouden, ze zullen praten en beloven.
Maar, zie je, het zijn waarschijnlijk goede verpleegsters, goede verpleegsters, maar geen artsen. Barmhartige mensen die willen helpen en troosten. Misschien proberen ze om de beste redenen een medicijn voor te schrijven, waarvan de effectiviteit zelf niet zeker is.
In Amerika - geen sentiment! Harde, pragmatische aanpak. De relatie tussen de arts en de patiënt is vergelijkbaar met de relatie tussen de monteur van de autodienst en de cliënt. De dokter zegt: neem dit en dit, kom binnen twee weken terug. Hij begrijpt: als hij iets verkeerd heeft benoemd, zal de cliënt hem aanklagen en hem veel geld vragen. Daarom geen experimenten. Kwaliteitsservice voor geld op professioneel niveau. Krijg een storting. Als de klant twijfelt aan professionaliteit - hij zal niet zwijgen, en dan zal de professional het niet erg vinden.
Aspiratie van Amerikanen om op de hoogte te blijven van nieuwe geavanceerde technologieën in de geneeskunde
Wat nog steeds verrassend is, is de wens van Amerikaanse artsen om altijd op de hoogte te zijn van alles wat nieuw en geavanceerd is. Als je een naam en geld wilt verdienen, moet je constant leren, je ontwikkelen en je professionele niveau verbeteren.
U wordt dagelijks naar het e-mailnieuws van de geneeskunde gestuurd, waar u kunt lezen over de nieuwste ontwikkelingen, methoden en onderzoek. Over de hele wereld, niet alleen in Amerika, zijn er veel klinische onderzoeken met verschillende geneesmiddelen en worden verschillende behandelingsmethoden getest. De geavanceerde geesten van de geneeskunde analyseren de retrospectieve, dat wil zeggen de situatie met de behandeling van verschillende ziekten in de afgelopen jaren.
Als gevolg daarvan krijgen we soms paradoxale, soms wederzijds exclusieve resultaten, die in feite veel geven aan artsen.
In Amerika - geen sentiment! Harde, pragmatische aanpak.
Kardinale verandering van standpunten over de behandeling met
-medicijnen Laten we zeggen dat wij artsen weten dat er zo'n groep geneesmiddelen is, zoals bètablokkers die de hartslag vertragen en de contractiliteit van het hart verminderen. Toen ik eenmaal mijn praktijk begon, waren ze ooit gecontra-indiceerd bij hartfalen. Nu met hartfalen, is dit medicijn nummer 1 in de wereld.
Maar de mening over een ander geneesmiddel uit de groep van hartglycosiden - digoxine, dat eeuwenlang werd gebruikt, is veranderd. Een beroemde Engelse arts zei: "Ik zou geen dokter willen zijn als er geen glycosiden waren."Maar hier studeerde honderdduizenden patiënten die dit medicijn gebruikten. Het bleek dat degenen die werden behandeld met een glycoside eerder sterven dan degenen die de bètablokkers kregen.
Er zijn veel van dergelijke voorbeelden. Sommige studies zeggen dat bètablokkers bijwerkingen hebben, bronchospasmen opwekken, vernauwing van de bronchiën, hoesten. Daarom waren deze geneesmiddelen gecontra-indiceerd voor astmapatiënten en patiënten met chronische obstructieve longziekte.
Maar vanuit het oogpunt van vandaag kunnen en moeten we patiënten deze medicijnen zelfs geven. Het is niet helemaal duidelijk waarom, maar -patiënten met chronisch obstructieve longziekten die bètablokkers krijgen, sterven minder vaak .
Dit zijn de klinische proeven die gedurende meerdere jaren zijn uitgevoerd op een zeer groot aantal mensen, tienduizenden! Deze studies kosten gigantisch geld, vaak worden ze betaald door farmacologische bedrijven.
De resultaten onthullen soms onze ogen voor het medicijn, laten ons er volledig vanaf de andere kant naar kijken, onze gebruikelijke ideeën over behandeling veranderen. En vanwege deze tests is deze analyse constant, de informatie komt ook eindeloos, onafgebroken. En alle informatie wordt op het internet gepost.
En nu komt er een patiënt naar de dokter die over dit alles heeft gelezen. En als hij ziet dat u niet wordt geleid door nieuwigheden en ontwikkelingen, zal hij u niet geloven. Zulke patiënten in Rusland worden alwetend genoemd en vinden ze niet zo leuk. We zeggen: "Ze begrijpen niets in de geneeskunde, waar ze naartoe gaan, dit is mijn medische opleiding!"Weet je, je hoeft de op maat gemaakte kunst niet te begrijpen om te zien dat het genaaide pak slecht voor je is. Als het pak verschillende knoppen heeft op verschillende niveaus, verschillende lengtes van de mouwen, borrelt de broek op de rug, dus de kleermaker is slecht. Hetzelfde met de behandeling. De patiënt kent misschien de subtiliteiten van medicijnen niet, maar hij heeft het recht om te vragen: waarom heeft hij een dergelijk medicijn voorgeschreven terwijl hij ziek was en heeft hij dergelijke contra-indicaties die hij, de patiënt, gewoon heeft? Als een arts iemands hoofd begint voor de gek te houden of de onwetendheid met zeer wetenschappelijke termen probeert te verbergen, zal de patiënt het heel snel geloven. En ren naar een andere dokter.
Wat moet een arts doen?
De dokter moet elke dag lezen, alles leren. Ik beken: wanneer ik na een vakantie van twee weken weer aan het werk ga, voel ik me de eerste dag onzeker, omdat ik niet weet wat er in deze periode is veranderd. Ik begrijp dat ik bepaalde vaardigheden verloor, scherpe punten. Dit is niet zo merkbaar bij de polikliniekreceptie, maar tijdens het kijken op de intensive care heeft het veel effect. In Amerika bijvoorbeeld, op de eerste dag na het verlaten van de vakantie, is de dokter niet toegestaan aan de patiënt. Hij moet zich aanpassen, ingehaald worden door collega's. En dit is correct.
over Amerika kan lang praten, er zijn veel dingen die nuttig zijn voor patiënten. Ze zetten ze bijvoorbeeld meteen in op het feit dat ze zich niet zouden moeten bezighouden met zelfmedicatie. De dokter is een professional en als hij een fout maakt, kan hij een licentie worden onthouden en terechtstaan. Het is zo sterk in de geest van de bevolking dat niemand in details gaat, wetende dat als een arts een pil heeft voorgeschreven, hij goede redenen heeft. De patiënt neemt de noodzakelijke medicijnen, als ze niet helpen, komt opnieuw naar de dokter. Hij benoemt een andere behandeling, als het niet opnieuw helpt, dan is de patiënt al bij een advocaat.
In Amerika is het moeilijk om met Russische patiënten te werken
Het is erg moeilijk in Amerika om met onze landgenoten samen te werken. Ze lijken al in een ander land te wonen, maar de mentaliteit is dezelfde, de Sovjet-Russische mentaliteit. Ze schrijven een behandeling voor en vragen zich af: "Waarom heb je dit nodig?"Hoeveel drink ik dit? En als ik een slechte maag heb? En dit zal me geen allergie veroorzaken? "
Voor Rusland zijn dit natuurlijke vragen, ze zijn niet verrassend. En voor Amerika is het onzin.
Soms vroegen Amerikaanse collega's mij om te helpen met Russische patiënten, maar ik probeerde eraan te ontsnappen. Omdat om voor de honderdste keer uit te leggen dat alles wat is uitgeschreven, is uitgedacht, dat de allergie zeer zelden optreedt, dat ja, het medicijn gevaarlijk kan zijn voor de maag, maar het is veel gevaarlijker om het niet te drinken. Eindeloze gesprekken, somber en nutteloos, interfereren zowel met werk als met behandeling. In Rusland is dit helaas in de juiste volgorde.
Als de arts een pil heeft voorgeschreven, dan heeft hij een goede reden.
Wat gebeurt er in de Russische geneeskunde?
Wat er in ons land gebeurt, is zichtbaar voor ons allemaal. Het is genoeg om kranten te openen of gewoon rond te kijken. Het is voldoende om elke kliniek te bereiken of, God verhoede, naar het ziekenhuis te gaan.
Onlangs was er een geval waarin "Eerste hulp" met een zieke baby in geen enkel ziekenhuis werd genomen. Artsen van de ambulance weten hoe moeilijk het is om een patiënt in het ziekenhuis te laten opnemen als hij zwaar of niet-ernstig is.
Ooit diende ik als hoofdarts van het Kremlin-ziekenhuis en probeerde ik de situatie te veranderen. Daar wilden ze de patiënten niet om dringende redenen meenemen, ze werden alleen met toestemming van de hoofdarts behandeld. Iedereen weigerde en als iemand erop stond, boden ze aan om de hoofdarts te bellen - als hij toestemming geeft, dan accepteren we dat.
Ik heb geprobeerd het tegenovergestelde te doen. Ik zei: je hebt het recht om alleen te weigeren met mijn toestemming, dat wil zeggen, met toestemming van de hoofdarts. Zou alles moeten accepteren en als je wilt weigeren, dan kan zonder mijn sanctie niet."Met welke ziekte dan ook?- dokters gevraagd."En als het craniale trauma, vergiftiging of iets anders?" Ik antwoordde: u moet de patiënt nemen, stabiliseren en vervolgens de neurochirurgen bellen of de patiënt overbrengen naar een gespecialiseerde afdeling, gewoon zonder haast.
Er waren immers situaties waarin mensen werden gebracht na een auto-ongeluk dat gebeurde bij de poort van het ziekenhuis. Mensen bloedden, maar ze werden niet opgenomen in het ziekenhuis, omdat ze met verschillende instanties gecoördineerd waren. Of de patiënt is een diabeet met een etterende infectie en hij wordt ook niet opgenomen.
Ik zal nu niet praten over de problemen van ons medicijn, het zal te veel ruimte in beslag nemen. Maar waar u het over wilt hebben, is wat u moet doen en hoe we naar het normale niveau van medische ontwikkeling moeten worden getrokken. En het allerbelangrijkste - hoe we onszelf een beetje slimmer gaan gedragen in relatie tot hun eigen gezondheid.
Praktische opmerkingen
Ik werkte in een grote noodkliniek in de VS.Ordinators - een multinationaal team: Chinezen, Joden, Indiërs, Russen, Engelsen, Fransen. We werken hard, 36 uur non-stop, voor slijtage.
Ik sprak alle talen, maar ik zei dat ik denk aan sommige mensen en hun acties, in zuiver Russisch, dat is obsceen. En hier moet ik beginnen met het uiten van de mening: «Ja wat, tra-dat-dat!». .. De collega benadert mij: «Alexander, genoemd?»."Nee", zeg ik. Toen herhaalde de situatie, en nog een keer, en nog veel meer. Op een dag zegt mijn andere collega tegen me: "Weet je wat de naam van deze Chinees is?" - "Nee!" - "Alleen onze favoriete drie letters! En het klinkt ook. Dit is zijn naam! ".The horror!
Natuurlijk lachten we. Toen ik sprak met de Chinese dokter, verontschuldigde me. Hij nam geen aanstoot, hij lachte ook. Over het algemeen staan de Chinezen dicht bij de mentaliteit.
Bron: auteur - Alexander Leonidovich Myasnikov. Het boek "Hoe te leven langer dan 50 jaar: een eerlijk gesprek met een arts over medicijnen en medicijnen."Hoofdstuk twee.
Bron van miniatuurafbeelding http: //consult.okpress.ru/ arts-slager-vernietigt-stereotype /
