De ziekte van Perthes bij kinderen: wat het is en hoe het te behandelen

Perthes 'aseptische necrose, raken het heupgewricht waarin er necrose van de femurkop. In geval van aseptische schade wordt de ziekte niet veroorzaakt door infecties.

Meestal wordt de ziekte van Perthes vastgesteld bij een kind van 3 tot 14 jaar, voornamelijk bij jongens. Meestal begint necrose van een sponsachtige substantie in het rechterheupgewricht.

Oorzaken van de ziekte

In het huidige stadium van het onderzoek van de ziekte etiologie (oorsprong) en pathogenese (ontwikkeling van de oorzaak) is nog niet goed ingeburgerd, en uitzicht wetenschappers over deze kwesties verschillen.

Met de ziekte van Perthes bij kinderende belangrijkste oorzaak van het optreden is meestal myelodysplasie. Met deze ziekte worden aangeboren afwijkingen in de ontwikkeling van het ruggenmerg opgemerkt, de innervatie (onderhoud van zenuwweefsel voor hun interactie met het centrale zenuwstelsel) heup gewrichten.

In dit geval, in plaats van een dozijn grote slagaders, bloedvaten en zenuwen die de bloedstroom en innervatie van dit gebied in de heupkop bieden, het kind vanaf de geboorte er zijn slechts een paar onderontwikkelde aderen, niet in staat om volledig de functie van bloedstroom, voldoende zuurstoftoevoer en nuttig te bieden stoffen.

Echter, de ziekte begint pas als de bloedtoevoer naar het gewricht volledig is gestopt als gevolg van de ontsteking, of zelfs een kleine blessure, geknepen schepen. Ontsteking kan worden veroorzaakt door infectieziekten, bijvoorbeeld verkoudheid en trauma gebeurt onopgemerkt, noch voor ouders, noch voor het kind zelf, als gevolg van zeer eenvoudige acties - springen of uit te voeren. Bloedafgifte aan de kop van de dij wordt volledig geblokkeerd en de vorming van necrotische foci begint.

Oorzaken van de ziekte kunnen ook zijn:

1. Complicaties na de overgedragen ziekten, bijvoorbeeld een rachitis of een hypotrofie.
2. Constante fysieke belasting van de heupgewrichten bij kinderen met groeisnelheid en gewichtstekort.
3. Congenitale misvormingen van gezamenlijke ontwikkeling.
4. Onvoldoende gewicht bij het kind bij de geboorte.
5. Metabole aandoeningen.
6. Verwondingen van verschillende oorsprong.
7. Roken in de aanwezigheid van een kind.

Symptomen van de ziekte

Wanneer de symptomen van de ziekte geleidelijk toenemen.

De ontwikkeling van de ziekte verloopt in 5 fasen:

1. Er is een lichte kreupelheid en lichte pijn in de knie of dij. Dit is meestal geen aandacht. Het is zeer licht, want in dit stadium reeds het eerste foci van necrose van de femurkop.
2. Het kind kan een voet beginnen te slepen, hij heeft scherpe temperatuursprongen. Bij het analyseren van het bloed wordt duidelijk dat het lichaam ontstoken is. Vaak wordt in dit stadium het hoofd van het gewricht, de breuken ervan, vernietigd.
3. Pijnlijke sensaties groeien. De nek van de heup wordt ingekort vanwege het stoppen van de groei van het bot van de baby. Kreupelheid is erg merkbaar, de bil en de spieren van het getroffen gebied beginnen hypotrofie te ondergaan. Het kind is verstoord vegetatieve-vasculaire systeem - overmatig zweten, slechte been is bleek koud sluier, de huid op de voet gerimpelde.
4. Beender-kraakbeenachtige weefsels degenereren tot bindweefsels.
5. In de nieuw gevormde bindweefsels begint de afzetting van calcium, ze worden verbeend en de verbinding stopt met functioneren.

Ouders moeten voorzichtig zijn, zelfs in kleine verwondingen en pathologieën van hun kind, vooral als hij te vroeg geboren, met een gewicht van minder dan 2 kg. Met de ziekte van Perthes nemen de symptomen snel toe en de behandeling van de gevorderde fase kan veel inspanning vergen.

Behandelingsmethoden

Vroege diagnose helpt onnodige problemen te voorkomen. Raadpleeg onmiddellijk een orthopedist wanneer het kind begint te meppen en klaagt over pijn in de knie of in de lies.

Het pathologische proces ontwikkelt zich gedurende de lange maanden en alleen zeer onoplettende ouders kunnen het over het hoofd zien. En de arts zal, naast een visueel onderzoek, de radiografie voorschrijven van pijnlijke gewrichten, echografie en bestraling.

Bij de ziekte van Perthes bij kinderen omvat de behandeling de volgende conservatieve, complexe methoden:

1. Er worden maatregelen genomen om de bloedsomloop in het getroffen gebied te verbeteren.
2. Elimineert belasting getroffen ledemaat - met de hulp van spalken, wordt gipsverbanden noodlijdende ledematen vaste en uitgerekt. functionele banden ook Vilna, Mirzoeva, gipsverbanden, spalken Lange, waardoor de druk op het gewricht.
3. Er is een stimulatie voor resorptie van foci van necrose en de vorming van nieuw botweefsel.
4. Er worden maatregelen genomen om de spieratrofie die is ontstaan ​​te elimineren.
5. Het kind is bezig met het versterken van gymnastiek, waarvan de oefeningen door de arts zijn voorgeschreven, om het nieuw gevormde botweefsel niet te beschadigen.
6. Massages worden uitgevoerd.
7. Er zijn kuren fysiotherapie - echografie, UHF, elektroforese met calciumjodide en chloride.
8. Dat er geen stagnatie (stasis) van bloed in de slagaders was, thermische procedures worden alleen uitgevoerd in het derde stadium van de ziekte. Aanbevolen warme baden, inwikkeling modder, paraffine.
9. Alle procedures kunnen worden afgerond met aerotherapie (luchtharden) en heliotherapie (blootstelling aan zonlicht).
10. Voedsel wordt voorgeschreven versterkt, met een verhoogd gehalte aan mineralen, eiwitten en vitamines. Het is vooral belangrijk om de reserves aan calcium aan te vullen, die een nieuw bot gaan bouwen. Ook van sporenelementen geven fosfor en zwavel in combinatie met ascorbinezuur.
11. Chondroprotectors, die de kraakbeenweefsels aantrekken, en antioxidanten die vernietiging van kraakbeen voorkomen, worden voorgeschreven.

Chirurgische behandelingsmethoden worden niet vaak gebruikt, alleen in die gevallen waarin het gewricht volledig is vernietigd. Als ze bij een sterke spieratrofie worden ingekort, wordt een chirurgische ingreep voorgeschreven om ze te verlengen. Als de locatie van de verbindingskop wordt verstoord, wordt soms een bewerking uitgevoerd om deze in het acetabulum te richten.

Complicaties van de ziekte van Perthes

Als de diagnose niet op tijd is, is de behandeling vertraagd. In het geval van ernstige laesies treedt een complete atrofie van de spieren van het aangetaste ledemaat op, waarbij deze onvoldoende massa hebben. Billen en spieren drogen op, het wordt ook een cosmetisch defect, naast de factor die de gezondheid bedreigt.

De ziekte van Perthes bij kinderen kan problemen met lopen veroorzaken- er is kreupelheid, een gevoel van stijfheid in het gewricht. De necrose van een deel van de botten, de vorming van foci van necrose vormen een ernstige bedreiging voor het hele lichaam, omdat verdere intoxicatie optreedt. Op de plaats van het beschadigde gebied kan gemakkelijk een nieuwe worden gevormd bij kinderen, maar deze kan worden vervormd, wat de prestaties van de hele ledemaat zal beïnvloeden.

Preventieve maatregelen

Bij de geboorte van een te vroeg geboren baby met een lichaamsgewicht van minder dan 2 kg, moeten ouders altijd waakzaam zijn met verwondingen aan de onderste ledematen. Het kind moet constantvoldoende voeding krijgen, met uitzondering van fastfood, moet voedsel rijk zijn aan calcium.

De ziekte van Perthes omvat langdurige behandeling, dus het is altijd beter om veilig te zijn en de specialist op tijd te bellen.