Gastro-oesofageale refluxziekte bij kinderen

Gastro-oesofageale reflux bij kinderen - een chronische ziekte veroorzaakt door de regelmatige reflux van de maaginhoud of 12 darmzweren in de slokdarm lumen. Maagzuur, opwinding, schending van slikprocessen zijn de belangrijkste symptomen van GORZ. Het behandelingsschema van de ziekte hangt af van de ernst van de pathologie en de leeftijd van het kind.

Oorzaken van de ziekte

Gastro-oesofageale refluxziekte bij kinderen is een direct gevolg van gastro-oesofageale reflux. Toestand is een pathologisch cast van maaginhoud in het lumen van de slokdarm die een toestandsverandering van de mucosa activeert. De belangrijkste oorzaken van gastro-oesofageale reflux zijn:

• insufficiëntie van de onderste sluitspier van de slokdarm;
• daling van de slokdarmklaring (snelheid van slokdarmafvoer);
instagram viewer
• overtreding van de beweeglijkheid van de maag en het maag-darmkanaal.

De ontwikkeling van dergelijke aandoeningen kan leiden tot afwijkingen in het werk van het autonome zenuwstelsel, obesitas, diafragmatische hernia. Zoals GERD veroorzakend factoren onevenwichtige voeding kunnen optreden, verhoogde productie van maagsap, frequent toename intra-abdominale druk als gevolg van constipatie, flatulentie en kracht t. D., Pathologie van het ademhalingssysteem, de behandeling van bepaalde groepen van geneesmiddelen.

Classificatie van de ziekte

De classificatie is gebaseerd op de mate van laesie van de slokdarmmucosa en de sterkte van extraesofageale symptomen. Onderscheid tussen gastro-oesofageale refluxziekte zonder oesofagitis en GERD met oesofagitis. In het laatste geval heeft de ziekte 4 stadia:

• De eerste. Het gaat gepaard met lokale roodheid en zwelling van het slijmoppervlak.
• De tweede. De totale wallen worden gediagnosticeerd, de aanwezigheid van gelokaliseerde gebieden met vezelplak, geërodeerde gebieden wordt bepaald.
• De derde. Het aantal erosies, gelegen op verschillende delen van de slokdarm, neemt toe.
• Vierde. Het gaat gepaard met de vorming van bloedende ulcera, uitgesproken vernauwing van de slokdarm en de vorming van de slokdarm van Barrett.

Barrett's slokdarm - een van de complicaties van de ziekte

Het derde type ziekte - GORZ, gepaard gaand met een schending van de motor van de cardiale (distale) slokdarm. Heeft drie graden, die worden aangeduid met de letters A, B, C. "A" komt tot uiting in een matige verstoring van de sluitspier, waarvan de opening op korte termijn 1-2 cm is.

"B" - in dit stadium worden meer uitgesproken tekenen van sfincterdeficiëntie gedetecteerd, opening treedt op bij 3 of meer centimeters. "C" wordt gekenmerkt door symptomen van hartinsufficiëntie significant esophageal sphincter, de lange opening boven middenrif benen.

symptomatologie

Symptomen van GERD zijn verdeeld in twee groepen. De eerste omvat tekenen die verband houden met het werk van het spijsverteringskanaal - de slokdarm. De tweede - extravasculair - is niet geassocieerd met de activiteit van het maagdarmkanaal. Bij zuigelingen en jonge kinderen van voorschoolse leeftijd is het belangrijkste symptoom van de ziekte braken, regelmatige regurgitatie en slechte gewichtstoename. Braaksel bevat soms aderen van vers bloed.

Bij oudere kinderen en adolescenten in de ontwikkeling van GERD bijgehouden een duidelijke klinische beeld van onregelmatigheden in het spijsverteringskanaal. Meestal worden dysfagie (een schending van het slikken) en ernstig zuurbranden geregistreerd. Ongeacht de leeftijd kan het kind slapeloosheid hebben, afhankelijk zijn van het weer, hoofdpijn, instabiele emotionele toestand.

Slokdarmuitbarstingen worden veroorzaakt door de directe overdracht van maaginhoud in het lumen van de slokdarm. Deze omvatten:

• brandend maagzuur;
• boeren met een zure of bittere nasmaak;
• syndroom "natte plek" - het uiterlijk op het kussen van het witachtige spoor, als gevolg van verhoogde productie van speeksel tijdens de slaap en de vrije stroom;
• pijn achter het borstbeen tijdens maaltijden (eenzaam);
• gevoel van een coma in de borst, ontstaan ​​tijdens de maaltijd.

Een van de mogelijke tekenen van GERD is een overtreding van de eetlust

Extra-oesofageale symptomen zijn verdeeld in verschillende groepen.

• Bronchopulmonale manifestaties. Zeventig procent van alle diagnoses van GERD worden geregistreerd. Gemanifesteerd in de vorm van astma, bronchiale obstructie syndroom (gemanifesteerd als nachtelijke paroxysmale hoesten, kortademigheid na het eten). In de meeste gevallen worden ze aangevuld met brandend maagzuur en winderigheid.
• Otolaryngologische manifestaties. Gepresenteerd in de keel, vast voedsel tijdens passage door de keel, heesheid van de stem, een gevoel van knijpen in de nek. Het is niet uitgesloten pijn in de oren.
• Cardiale manifestaties. Tegen de achtergrond van GEB heeft het kind sinusaritmie, extrasystole.

Mogelijke complicaties

Overgang van de ziekte naar een chronische vorm en het ontbreken van adequate therapie bij kinderen kan ernstige complicaties veroorzaken. Deze pathologische vernauwing van de slokdarm, posthemorragische anemie, Barrett's slokdarm.

Slokdarmstenose

De aandoening wordt veroorzaakt door abnormale vernauwing van de slokdarmbuis veroorzaakt door veranderingen in het slijmvlies. De oorzaak is littekenweefsel van zwerende gebieden. Tegen de achtergrond van een chronisch verloop van de ziekte en de bijbehorende ontstekingsproces gebeurt met periesophageal weefsels. Het kind vormt een perezophagitis.

Posthemorragische anemie

Pathologie veroorzaakt door langdurig bloeden van het epitheel van geërodeerde gebieden of als gevolg van wat gebeurde knijpen darm lussen in het middenrif opening. Bij GERD kunnen zich de volgende soorten bloedarmoede ontwikkelen: normochromisch, normoregeneratornaya, normocytisch. Bij de analyse van bloed is er een lichte afname in serumijzer.

Barrett's slokdarm

Verwijst naar precancereuze aandoeningen. Voor hem is de typische vervanging van plat meerlagig epitheel door cilindrische cellen, typerend voor de maag en darmen. Er zijn ongeveer 14% van alle diagnosen van GERD. Bijna altijd is er een degeneratie in adenocorticaal of squameus celcarcinoom.

Diagnostische maatregelen

Diagnose van gastro-oesofageale refluxziekte omvat niet alleen de studie van de geschiedenis en het verzamelen van klachten, maar ook voor het laboratorium en instrumentale onderzoeken. In de regel, een kinderarts uit het onderzoek van het kind of zijn ouders ontvangen informatie over bestaande dysphagia symptoom van "natte plekken". Dit is genoeg voor een voorlopige diagnose.

Bloedanalyse kan de volgende afwijkingen vertonen: het lage niveau van hemoglobine en erythrocyten - geeft de aanwezigheid van posthemorrhagic anemie, leukocytose of verschuiving naar links leykotsentarnoy formule - typisch voor astma.

Om GERD te diagnosticeren, worden de volgende instrumentele technieken gebruikt:

• Intraesofageale pH-metrie. De studie helpt GERD te identificeren, de oorzaken van zijn ontwikkeling te bepalen, de laesie van slijmvliezen te beoordelen.
• EGDS (verplichte procedure). Het biedt de mogelijkheid om de aanwezigheid / afwezigheid van esophagitis, de mate van ernst ervan en motorische stoornissen te identificeren.
• Röntgenstraal met contrastmiddel. Helpt bij het herkennen van reflux en een ziekte die de ontwikkeling ervan veroorzaakt.
• Biopsie. Benoemd voor de vermoedelijke Barrett-slokdarm.

Indien nodig, kan worden toegediend studies zoals echografie, scintigrafie, impedancemetry, slokdarmmanometrie buis.

Behandeling van de ziekte

Behandeling van GERD bij kinderen wordt uitgevoerd in drie richtingen worden uitgevoerd. Dit is niet-medicamenteuze therapie, medicatie, operatie. Het behandelingsprotocol is gebaseerd op de leeftijd van het kind en de ernst van de huidige toestand. Kinderen van jongere voorschoolse leeftijd oefenen een niet-medicamenteuze aanpak uit. De essentie ligt in de speciale manier om de baby te voeden, evenals de slaap in de verhoogde positie van het bovenlichaam.

De mogelijkheid om medicijnen te nemen, wordt afzonderlijk overwogen. De benoeming van invloed op de ernst van de ziekte en de huidige stand van de gezondheid van de baby. Bij het opstellen van het plan voor de behandeling van de ziekte bij oudere kinderen wordt rekening gehouden met de ernst van GERD en de bestaande complicaties. Drugsvrije behandelingen betreft de naleving van de principes van voeding en levensstijl in het algemeen.

Aanbevelingen van artsen: Slapen met je hoofd verhoogd (kussen hoogte moet 14-20 cm), het gewicht van het kind als er tekenen van normalisering van obesitas, uitsluiting van het dieet producten die het niveau van de intra-abdominale druk kan verhogen. Medicamenteuze behandeling wordt uitgevoerd met behulp van de volgende groepen geneesmiddelen:

• protonpomp-stimulerende middelen;
• prokinetische;
• antacida;
• geneesmiddelen die de darmmotiliteit normaliseren.

De combinatie van geneesmiddelen en het behandelingsregime in elk geval worden afzonderlijk gekozen, afhankelijk van de vorm van de ziekte en de ernst ervan. Meer informatie over de geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van GORZ, lees hier. De ziekte kan operatief worden behandeld. Operatieve interventie wordt toegepast als er geen resultaat is in het eerder voorgeschreven schema voor medicamenteuze behandeling.

Indicaties zijn ook de vorming van complicaties, het gecombineerde beloop van GERD en diafragmatische hernia. Grotendeels wordt de fundoplicatie van Nissen uitgevoerd, de methode van Dora wordt minder vaak toegepast. Als de medische instelling over de nodige apparatuur beschikt, wordt de operatie op een laparoscopische manier uitgevoerd.

dieet

Herziening van het dieet van het kind helpt de symptomen van de ziekte te verlichten. Voor baby's zijn de aanbevelingen als volgt:

• na het voeren moet de kruim gedurende ongeveer een half uur in een rechtopstaande positie worden gehouden;
• tijdens het voeden met een fles, moet je ervoor zorgen dat de tepel altijd gevuld is met melk - dan kan de baby een grote hoeveelheid lucht niet inslikken;
• bij de samenstelling van aanvullende voedingsmiddelen wordt het aanbevolen om een ​​kleine hoeveelheid rijstepap in te brengen;
• Tijdens het voeden moet de baby verschillende keren opnieuw uitbraken om overtollige lucht te verwijderen.

Tips voor oudere kinderen:

• het is noodzakelijk om gefrituurde (vet) gerechten (voedingsmiddelen), chocolade, zoete frisdranken, cafeïnehoudende dranken, citrusvruchten, vruchtensappen, tomaten te beperken of volledig te elimineren;
• verminder de grootte van een portie, vermijd overeten;
• Het avondeten moet 3 uur voor het naar bed gaan worden gehouden.

Traditionele geneeskunde

Volksrecepten kunnen met succes als hulpmiddelen worden gebruikt. Speciale voordelen worden door thee op kruiden gebracht. In de kindertijd is het toegestaan ​​om de volgende recepten te oefenen. Het is noodzakelijk om de zaden van vlas, de wortel van zoethout, het gras van moeder-en-stiefmoeder in gelijke hoeveelheden te combineren. 1 eetl. l. meng kook met kokend water (250 ml) en verwarm gedurende 15 minuten in een waterbad.

Meng gelijke delen van de wortel van de althaea en de kruiden van tijm. 2 el. l. Verzamel giet kokend water (250 ml) en sta 2 uur. Combineer mint (2 delen), valeriaan (2 delen) en stinkende gouwe (1 deel). 1 eetl. l. van de samenstelling, giet kokend water (250 ml) en giet gedurende 15 minuten op het waterbad. Voordat u het product gebruikt, moet het worden uitgefilterd. Geef 1 el. l. voor het eten.

Een goed therapeutisch effect toont honingwater. Voor de bereiding is het wenselijk om bloemhoning te gebruiken. In 85 ml warm water, roer 1 eetl. l. product. Drink de resulterende drank op een lege maag of tussen voedingen. Behandeling met kruiden wordt uitgevoerd door cursussen. Duur van elk - 2 maanden met een pauze van 3 weken. De totale duur van de behandeling is 1 jaar.

De drugscursus met GERD kan worden aangevuld met volksrecepten

Prognose van de ziekte

De prognose van GERD in de kindertijd is gunstig. Maar met de ontwikkeling van complicaties in de vorm van de slokdarm van Barrett, blijft de kans op degeneratie bestaan. De vorming van een precancereuze toestand bij kinderen wordt zeer zelden gediagnosticeerd. Volgens de statistieken, in 30% van de kleine patiënten met een vergelijkbare diagnose binnen de komende 50 jaar plaveiselcelcarcinoom of adenocarcinoom wordt gevormd.

Preventie van GERD

Waarschuw de ontwikkeling van pathologie bij kinderen kan. De aanbevelingen zijn als volgt: goede voeding, eliminatie van oorzaken die een toename van de intra-abdominale druk veroorzaken, weigering om medicijnen te nemen die de ontwikkeling van reflux kunnen veroorzaken.

Gastro-oesofageale reflux bij kinderen is een ernstige pathologie die een verplichte behandeling vereist. Dat is de reden waarom wanneer een kenmerkende symptomatologie van het kind verschijnt, het noodzakelijk is om de gespecialiseerde specialist te laten zien en een behandeling met medicamenteuze therapie te ondergaan.