Hernia hernia

Diagnose "hiatus hernia" zal niet zetten een bevoegde arts. Omdat er geen dergelijke ziekte is in de internationale classificatie. Om uit te vinden waar deze hernia onmogelijk is. De juiste naam voor de pathologie is een hernia van de slokdarmopening van het diafragma( afgekort als GPOD).Dus de diagnose klinkt, en de ziekte heet medische hulpverleners.

Degenen die ver van de geneeskunde zijn en de anatomie zijn vergeten, gaan niet in op details. Het belangrijkste ding - de ziekte gaat gepaard met tekenen van laesie van de slokdarm. Daarom zullen we de terminologie van mensen niet voortdurend corrigeren. Het is veel belangrijker om aandacht te besteden aan de symptomen van de laesie, om complicaties te voorkomen en om de mogelijkheden van behandeling te ontdekken zonder chirurgie en met behulp van chirurgie.

Statistische analyse toont aan dat "hernia van de slokdarm" het meest voorkomt bij vrouwen in de leeftijdscategorie van 60 jaar en ouder. Bij de mens komen er tot 50 met een frequentie van 0,7% voor, in de periode van 51 tot 59 jaar neemt de prevalentie toe tot 1,2%.Het maximum is 4,7%.Recall

anatomie "pad" van de slokdarm naar de maag na inname

bolus is gericht in de spiermaag door "tube"( slokdarm).Bij een volwassene heeft het een gemiddelde lengte van 25 cm. Het is de taak om het gemalen en verwerkte speekselvoer af te geven om de spijsvertering te starten. Het orgel heeft longitudinale spieren, duwt de inhoud naar de maag, en krachtige cirkelvormige - het voorkomen van terugkeer.

Slokdarm in het bovenste deel rond grote vaten en bronchiale boom

Zeven anatomische segmenten onderscheiden zich in de structuur. We zijn alleen geïnteresseerd in de 3 onderste delen van de slokdarm:

• Supidiaphragm - 3-4 cm boven het diafragma. Diverticulum, spataderen worden hier vaker gedetecteerd, ulcera en ontstekingen, en hernia's worden gevormd.
• Vnutridiafragmalny ( epicardiale) - ten hoogste 2 cm, passeert door de dikte van de middenrifspier, door een speciale opening, genaamd "slokdarm".Naast bovenstaande pathologieën, speelt een belangrijke rol bij functiestoornissen, is betrokken bij de regulatiemechanisme cardia openbaarmaking heeft sterke fibro-musculaire ringsluiting van het lumen en biedt een volledige afdichting tussen de slokdarm en de maag alleen. Omringd door vetweefsel, mobiel.
• Abdominale of subdiaphragmatic - de grootte van 3-4 cm, ook wel "vestibule" cardia van de maag, een functioneel met de diafragma vormt de leeftijd, de hoek( vertakkingsblok) met een grote kromming aan de samenvloeiing van de maag. In de hoek bevindt zich een klep die dienst doet als klep. Het wordt gesloten door druk in de maag en staat geen omgekeerde beweging van voedsel toe( regurgitatie, opwinding).

Het diafragma wordt gevormd door een dichte spierlaag. Het scheidt de borstholte van de buikholte. Heeft doorlopende diafragmatische openingen voor doorgang van de slokdarm, abdominale slagader, sympatische zenuw en inferieure vena cava. Entwine hun pezen voor schommelingen in druk en schept de noodzakelijke voorwaarden in het ademhalingssysteem, het hart en de grote bloedvaten, de spijsvertering.

Waarom treedt een hernia op?

Onderscheid de oorzaken van hernia van de slokdarm van een aangeboren en verworven karakter. Een dergelijke afwijking van de ontwikkeling, zoals een korte slokdarm, "trekt" het bovenste deel van de maag in de borstholte. Gebrek aan collageen in de structuur van de spiervezels van de middenrifspier verzwakt spannen bijdraagt ​​tot verzakking en uitrekken van het weefsel rondom de slokdarm.

Door ouderdom een ​​persoon verwerft verschillende overtredingen die het lichaam niet meer in staat om te corrigeren of te compenseren. Deze omvatten:

• algemene veranderingen in de structuur van het bindweefsel( verlies van collageen, elastine), die aanzienlijk verzwakt de spier bundels;
• zware lichamelijke inspanning, vooral met een sterke opkomst of squat;
• gewichtstoename of dramatisch gewichtsverlies, de hoeveelheid abdominaal vetweefsel invloed op de mobiliteit van het membraan, abdominale druk, met een aanzienlijke vermindering van gewichtsverandering biochemische processen in het spierweefsel optreedt, atrofie;
• zwangerschap bij vrouwen met grote fruit of vruchtbare twins wijzigt tijdelijk de plaats van de organen in de buik;
• aanleg voor constipatie;
• spreekkamers van de slokdarm kan niet zonder orgaanstoornissen;
• chronische hoest van rokers;
• toename in de buik ascites door druk op het membraan van onder de koepel;
• ziekten van de slokdarm geassocieerd met verminderde motorische functie;
• trauma- en slokdarmbrandwonden( thermisch en chemisch);
• maagaandoeningen, dunne darm, galwegen, wat leidt tot verstoring van voedsel evacuatie uitscheiding veranderen van de motorische activiteit spierlaag( bijvoorbeeld een reflex samentrekking van de longitudinale spier van de esophagus in maagzweer, cholecystitis);
• stom abdominaal trauma. Het mechanisme van de vorming

Onder invloed van een of meer oorzaken slokdarm gevormde opening verlengd kanaal - middenrif hernial ring. Ze kunnen in het naburige organen zich onder de koepel: het bovenste deel van de maag, omentum, darm lus. Deze hernia wordt hiatal genoemd. Van alle hernia's van het diafragma zijn ze 90%.

Er zijn verschillende soorten hiatus hernia, ze verschillen in locatie en mobiliteit:

• axiaal( axiaal), heeft betrekking op een glijdende hernia - gespreid dan anderen( 95% van de gevallen), gastrische cardia en lage slokdarm vrij in de axiale richting van beneden naar boven en de rug(zoals hernia heet "zwevende"), waardoor de maag kan via membraan liggen, verstoorde proces van het doorgeven voedselbolus;
• vaste periesophageal( para-oesofageale) - zelden( 5%), niet beweegt in het gat uitzicht op een van de delen van de maag of het hele lichaam, omentum, dunne darm lus, een deel van de milt.

belangrijk verschil voor de diagnose en verloop van de ziekte is het vermogen van vaste hernia geschonden

sliding hernia verschillen machten van 3 uitvoeringsvorm:

• 1 graad - is de eerste stap kan doordringen in de borstholte enige subdiaphragmatic gedeelte van de slokdarm, asymptomatische behandeling van oesofageale hernia vereist chirurgie, het is meestal voldoende om een ​​dieet te volgen;
• 2 graden - met uitzondering van de onderste slokdarm in de hernial opening uit het bovenste deel van de maag, zijn de symptomen uitgedrukt, het vereist de oprichting van een gecombineerde regeling van hoe de behandeling van een hernia van de slokdarm, als je geen actie ondernemen, geef complicaties;
• 3 graden - de meest ernstige manifestaties van, in de ruimte boven het membraan gaat een groot deel van de maag, misschien het hele lichaam, darm lussen, deze vorm genezen zonder operatie onmogelijk. Symptomen

Klinische verschijnselen van de ziekte, patiënten voelen zich alleen met de tweede fase van de ziekte. De belangrijkste symptomen zijn als volgt. Pijn - gelokaliseerd in de bovenbuik, vaak overgelaten ontstaan ​​plotseling, heel intens, zeer vergelijkbaar met angina ook door ernstige fysieke stress verergerde tijdens beweging.

slikstoornissen - door de patiënten beschreven als "beklemmende gevoel van een brok in de keel."Boeren - bitter, gegeten, zure inhoud optreedt na een maaltijd, voor een lange tijd niet is geslaagd. Hese stem - giet zure maagsappen in de keel en ligamenten, is het ontwikkelen van een chemische verbranding.

maagzuur - is als na een maaltijd en op een lege maag, wordt versterkt in rugligging, wanneer naar voren gekanteld. Aanhoudende hik - de reden is hyperirrigation takken van de nervus vagus, waarom is krampachtige samentrekking van het middenrif. Patiënten met hikken ervaren pijnlijk ongemak.'S Nachts speekselvloed, uit het invoeren van het strottenhoofd vergemakkelijkt aanvallen van hoesten, slapeloosheid.

De pijnsyndroom is belangrijk om de tekenen van complicaties op:

• de pijn wordt bijna constant, saai, pijnlijk;
• verandert de lokalisatie( "bladeren" onder de linker scapula, in de buik);
• wordt gemanifesteerd door een aanval met een "knip" -karakter;
• neemt toe met de druk in het epigastrische gebied.

Op de foto - met pijn en slikproblemen, ervaren sommige patiënten een gevoel van verstikking.

Wat zijn de mogelijke complicaties?

negatieve gevolgen van onbehandelde kan leiden HH:

• aan de ontwikkeling van slokdarmontsteking catarrhal, erosieve vorm of in de vorm van refluxoesofagitis;
• maagzweer in de lagere delen met daaropvolgende stenose van de slokdarm als gevolg van littekenvorming of perforatie;
• overtreding van de vastgestelde hernia;
• maag- of slokdarmbloedingen van spataderen;
• -aanvallen van reflexangst.

Wat zijn de tekenen van inbreuk?

Inbreuk op diafragmatische hernia treedt op vanwege plotselinge spasmen van de vergrote slokdarmring. Soms is het het eerste symptoom van de ziekte. Het komt vaak voor bij patiënten die weten over hun pathologie, in strijd met de aanbevelingen van de arts, weigering of contra-indicaties voor de operatie om de hernia te verwijderen.

Tegen de achtergrond van de gebruikelijke symptomen is er plotseling een scherpe pijn in het bovenste deel van de overbuikheid en in de borst. Bestraling van het sleutelbeen, linker schouderblad. Bij zeer hoge intensiteit vergezeld van een shocktoestand. Langdurig braken, oplopend op het hoogtepunt van pijn, duurt bijna een dag.

De buik is opgezwollen, de darmperistaltiek is behouden, het veroorzaakt pijn. Als er soortgelijke tekenen zijn, is een chirurgische behandeling van de hernia van de slokdarm noodzakelijk voor levensbedreigende indicaties. De patiënt moet niet aarzelen om een ​​ambulance te bellen.

Diagnose

Om een ​​arts te diagnosticeren, bepaalt de arts in detail de symptomen, de relatie met risicofactoren, de aanwezigheid van ziekten van het spijsverteringsstelsel. Objectieve tekenen van uitzetting van de slokdarm en dislocatie van organen worden verkregen met behulp van de röntgenmethode en endoscopie. Röntgenonderzoek wordt uitgevoerd met contrasterende spijsverteringsorganen met bariumsuspensie.

hernia is het mogelijk de uitgebreide ring van slokdarm opening detecteren cardia van de maag boven het membraan, het gebrek aan ruimte onder de koepel van het diafragma van de onderste oesophagus segment hooggeplaatste sluitspier. Op

fibrogastroscopy zichtbare overgang esofagogastrische junctie supradiafragmatische ruimte tekenen van complicaties( ontsteking van het slijmvlies van de slokdarm, erosie, maagzweer, gastritis verschillende vormen).Differentiële diagnostiek met een tumor wordt noodzakelijkerwijs uitgevoerd. Hiervoor wordt het biopsiemateriaal genomen.

Tijdens X-ray studies werden een paar schoten uitgevoerd om het moment van barium passage vast te leggen via de hernial kanaal

zone Hoe te behandelen oesofageale hernia

over de mogelijkheden van behandeling van een ziekte arts moet de patiënt na de diagnose bevestiging aanvullende manieren te vertellen. Werkwijzen voor het behandelen van hernia's slokdarm( we bedoelen "oesofagale opening") worden gekozen afhankelijk van de fase van het proces, de patiënt aandoening, leeftijd en geassocieerde ziekten.

In de eerste fase, bij afwezigheid van symptomen, vereist behandeling naleving van profylaxe om een ​​verslechtering van het herniale proces te voorkomen. De patiënt wordt een dieet aanbevolen, een voorgeschreven therapeutische oefening voorgeschreven. Er wordt veel belang gehecht aan het verbod op het heffen van gewichten en het normaliseren van het gewicht.

In de tweede derde fase is het onmogelijk om een ​​hernia zonder operatie te behandelen. Er zijn alleen conservatieve methoden nodig voor ouderen met decompensatie van het cardiovasculaire systeem, uitgedrukt door cerebrale insufficiëntie. Voor hen is het belangrijkste om, indien mogelijk, de oorzaken van verhoogde druk in de buikholte te elimineren, om chronische ziekten te behandelen die de pathologie bevorderen.

Wat toe te voegen aan dagelijkse gymnastiek?

Oefening is beschikbaar voor patiënten van elke leeftijd. Ze kunnen de spieren van het diafragma en de buik ondersteunen, en atrofische veranderingen voorkomen. Ademhalingsgymnastiek moet 's morgens op een lege maag worden gedaan.

Het omvat: liggend - het uitsteken van de buik op de inademing en uitademing terugspringen, permanent - side bochten op de inademing, terug naar de beginpositie terwijl u uitademt. Onder de meest voorkomende oefeningen voor spieren: hefbenen, "fietsen", "schaar".De rol van voeding

Dieetgerechten zou moeten helpen om constipatie, opgeblazen gevoel, gewicht normalisering, het te veel eten te voorkomen te elimineren. Patiënten wordt geadviseerd om minstens zes keer per dag te eten, in kleine porties. Het is verboden om in het rantsoen op te nemen:

• alcoholische dranken, koolzuurhoudend water, koffie;
• gekruide kruiderijen, knoflook, ui;
• vet en gefrituurd voedsel;Pickles
• ;
• zure sappen, bessen en fruit;
• volle melk;
• vers gebak, roggebrood.

Zoete vruchten kunnen beter vooraf worden gereinigd, raspen. Toegestaan:

• gedroogde vruchten( vooral pruimen);
• magere melkproducten( kefir, kwark, yoghurt);
• kookte gerechten van vetarm vlees, gevogelte en vis;
• -soepen zijn vegetarisch;
• pap om op verdunde melk te koken;
• -eieren, zacht gekookt;
• gedroogd wit brood, zoete beschuiten voor thee;
• je kunt melk aan thee toevoegen.

Na het eten is het verboden om naar bed te gaan, het is nodig om te zijn zoals. Het is niet aan te raden om te eten voordat u naar bed gaat. Kefir is nuttig om 3 uur voor het slapengaan te drinken.

drug vermindert zuurbranden en oprispingen

Drug Application

medicijnen voor patiënten met HH zijn nodig om de spijsvertering te ondersteunen en te voorkomen dat het uitvallen van functies afscheiding, beweeglijkheid. Als de patiënt wordt gevonden hyperaciditeit, de aanbevolen producten met antacidum eigenschappen( Almagel, Gastal) blokkers produceren acid( ranitidine, famotidine, nizatidine, omeprazol).Cisapride verbetert beweeglijkheid, metoclopramide, ze voorkomen en te elimineren manifestaties van gastro-oesofageale reflux met brandend maagzuur, oprispingen.

soorten chirurgische ingreep

taak - herstel van de dichtheid van oesofageale opening in het diafragma, herstel en fixatie van de slokdarm en de maag in een natuurlijke positie. Chirurgische behandeling is geïndiceerd bij patiënten met tweede en derde graad hernia als:

• gat vormt een vrij brede hernial kanaal;
• de gevallen organen zijn gefixeerd in de hernia-poorten;
• er zijn complicaties;
• hernia werd gevormd tegen de achtergrond van een gebrekkige ontwikkeling slijmvliezen( dysplasie) en het gevaar van degeneratie in een kwaadaardige tumor;
• zou de sliding hernia moeten overtreden.

Enveloping eigenschappen afkooksel van lijnzaad beschermt de maag van de slokdarm en ontsteking

Behandeling folk remedies Folk remedies

met hiatus hernia dieet en medicatie om te helpen bij het wegwerken van ongewenste uitingen van gestoorde werking van het spijsverteringsstelsel. Voor het verwijderen van de buik darm geadviseerd om bouillon munt, venkel, valeriaan, venkel zaden en vlas te gebruiken. Van pijn en brandend maagzuur helpt thee met gember of een beetje geraspte wortel. Voor de genezing van ontstekingsverschijnselen is wortelsap nuttig.

Hiatal schendt eerder de functie van de maag en de slokdarm. Van het werk van de eerste afdeling van het spijsverteringskanaal hangt het totaal af. Daarom lijden andere organen zonder behandeling. Een tijdige behandeling van een arts kan de progressie van de pathologie helpen voorkomen.