Afmetingen van de lumbale wervelkolom voor chirurgie

Welke grootte van de wervellum hernia is onderhevig aan chirurgische behandeling?

Mensen met rugklachten zijn geïnteresseerd in de vraag in hoeverre de wervelkolomhernia chirurgie nodig is.

In de afgelopen jaren worden mensen in toenemende mate geconfronteerd met ziekten van de wervelkolom.

De reden hiervoor is een sedentaire, sedentaire levensstijl, een lange rit in de auto, geen fysieke inspanning, problemen met de houding vanaf de kindertijd, scoliose.

Hernia van de wervelkolom is een ziekte waarbij de zenuwuiteinden worden geschonden door verplaatsing van de wervelschijf, wat leidt tot een sterk pijnsyndroom.

Is spinale hernia gevaarlijk? Ja, bij gebrek aan een competente behandeling in de toekomst is zelfs verlamming van de ledematen of het onderste deel van het lichaam mogelijk.

Om dit te voorkomen, moet in aanwezigheid van absolute indicaties voor de patiënt een operatie worden uitgevoerd om de hernia van de tussenwervelschijf te verwijderen.

Wanneer is een operatie noodzakelijk?

Er zijn verschillende methoden van conservatieve behandeling die helpen om de symptomen van deze ziekte effectief het hoofd te bieden en terugval van de ziekte te voorkomen.

In de regel kan 95% van de patiënten worden genezen zonder een operatie te ondergaan. Kiezen tussen deze twee methoden van behandeling, artsen schatten een dergelijke belangrijke factor als de grootte van de hernia.

Om dit te doen, worden verschillende soorten enquêtes gebruikt:

• MRI;
• Röntgenstralen;
• computertomografie.

Op basis van de resultaten van zo'n onderzoek zal de arts beslissen over de optimale behandelmethode voor de patiënt.

De grootte van de hernia, die de bepalende factor is bij de beslissing over de operatie, is afhankelijk van de afdeling van de wervelkolom waarin deze is gelokaliseerd.

Er wordt aangenomen dat uitsteeksels in de lumbale en thoracale delen tot 12 mm onderhevig zijn aan een conservatieve behandeling en dat de patiënt de kans heeft om operaties te vermijden. En voor een cervicale hernia is de grootte van 7 mm al kritiek, in welk geval de kans groot is dat een operatieve behandelingsmethode zal worden toegepast.

Operatieve interventie komt ook aan de orde wanneer langdurige behandeling met verschillende methoden geen verlichting biedt voor de persoon en het pijnsyndroom niet afneemt.

Over het algemeen moet de patiënt zo lang mogelijk proberen zonder chirurgie en alle mogelijke methoden en technieken gebruiken om niet-chirurgisch te worden genezen.

De patiënt moet begrijpen dat de operatie de bestaande hernia kan verwijderen, maar heeft geen invloed op de oorzaak van het uiterlijk.

Er is een grote kans dat na een tijdje het uitsteeksel op het andere deel van de wervelkolom verschijnt.

Deze operatie heeft een vrij hoog niveau van complicaties (ongeveer 80% van de gevallen). Een ander kenmerk van deze operatie is dat de patiënt hierna een lange revalidatieperiode heeft, die meerdere jaren kan duren.

Lumbale uitloop uitsteeksel maat

De meest voorkomende is een hernia in de lumbale wervelkolom. Meestal manifesteert het zichzelf:

1. hevige pijn in de benen;
2. gevoelloosheid van ledematen;
3. problemen in het urogenitaal stelsel;
4. verstoringen in het werk van de darm.

Met een hernia van de lumbale wervelkolom, niet meer dan 3 mm groot, wordt bedoeld een poliklinische of thuisbehandeling, therapeutische gymnastiek.

Het bevat een reeks speciale oefeningen gericht op het versterken van het gespierde korset.

Met hun hulp kunt u de verzwakte spieren versterken en, omgekeerd, de vastgeklemde spieren ontspannen.

Een uitsteeksel van 6-7 mm wordt beschouwd als een matige en omvat een meer complexe poliklinische behandeling. Maar chirurgische ingreep in dit geval is niet vereist.

Als het uitsteeksel een grootte van 12 mm of meer bereikt, is meestal een operatie vereist. Vooral als er sprake is van een overtreding van de zenuwwortels, de paardenstaart genoemd.

Bij het samendrukken kan de patiënt verlamming van het onderste deel van het lichaam ontwikkelen.

In dit geval is de operatie om de hernia van de wervelkolom te verwijderen de enige kans voor de patiënt om zijn motorische activiteit te behouden of te herstellen.

Cervicale hernia dimensies

Cervicale hernia komt minder vaak voor dan een lumbale hernia. De symptomen kunnen zijn:

• hoofdpijn;
• geheugenproblemen;
• bloeddruk sprongen;
• duizeligheid;
• pijn in de extremiteiten.

In het geval van een hernia in de cervicale regio is de bloedtoevoer naar de hersenen verstoord, wat in de toekomst een beroerte kan veroorzaken. Daarom, als er vermoedens bestaan ​​over de aanwezigheid van uitsteeksels op de cervicale afdeling, is het noodzakelijk om specialisten te bezoeken en de behandeling zo snel mogelijk te starten.

Met een omvang van 2 mm biedt het halsuitsteeksel een behandeling die medicatie, massage en een reeks speciale oefeningen combineert.

Als de afmeting 3-4 mm is, moet de behandeling zo vroeg mogelijk worden gestart om verdere toename te voorkomen. De maximale uitstulping waarvan een conservatieve behandeling is toegestaan, is 5-6 mm.

Als de omvang groter is dan 6 mm, moet de patiënt geopereerd worden.

Hernia hernia afmetingen

In de aanwezigheid van uitsteeksels in de thoracale wervelkolom van de patiënt, kan pijn in de borstkas, tussen de schouderbladen, in sommige gevallen scoliose ontwikkelen.

Het uitsteeksel op dit deel van de wervelkolom is 1-5 mm klein, 5-6 mm - gemiddeld, 9-12 mm - groot, meer dan 12 mm - de wervel valt eruit.

Onmiddellijke chirurgische interventie is geïndiceerd in aanwezigheid van een hernia van 12 mm of meer in het geval dat er tekenen zijn van een aantasting van het ruggenmerg.

Nu zijn er veel klinieken die verschillende methoden hiervoor aanbieden. Onder hen:

Om een ​​positief effect te bereiken bij de behandeling van de hernia hernia, is het belangrijkste om de behandeling onmiddellijk na de detectie te starten, zonder uitstel voor later. Therapeutische gymnastiek moet de hele tijd worden gedaan om het ontstaan ​​van nieuwe haarden te voorkomen en de spiertonus in de rug te versterken.

Houd er rekening mee dat als u na de operatie en de herstelperiode geen set van rugoefeningen uitvoert, uw kansen op een recidief zeer hoog zijn.

bron: https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/gryzha/razmery-dlya-operatsii.html

Intervertebrale hernia: op welke maat wordt de operatie getoond

Met constante pijn of "schietende" pijn in de rug, taille en nek, die niet lang genoeg duurt, moet u serieuze aandacht besteden aan uw gezondheid. Misschien spreken dergelijke pijnen over de aanwezigheid van een hernia tussen de wervels.

Dit is een onaangename, gevaarlijke ziekte die een snelle behandeling vereist, anders kan de ziekte voortschrijden en ernstige schade aan de gezondheid en het welzijn van een persoon veroorzaken.

Intervertebrale hernia treedt op wanneer de pulpeuze kern van de tussenwervelschijf wordt verplaatst met een breuk van de vezelige ring.

Waar sprake is van hernia wervel

De hernia tussen de wervels kan in verschillende delen van de wervelkolom worden gelokaliseerd. De meest voorkomende is een hernia in de lumbosacrale wervelkolom.

In dit geval kan pijn worden gegeven in de rug, onderrug, heupen, benen, voeten, billen.

Er kan een verstoring van de darm zijn, blaas, mannen kunnen problemen hebben met de potentie.

Minder vaak is intervertebrale hernia in de cervicale regio.

Er kunnen hoofdpijn zijn, pijn in de armen en schouders, frequente duizeligheid, geheugenfuncties worden verstoord.

Met de hernia tussen de wervels van het thoracale gebied, is de pijn ook in het thoracale gebied, in het interlaterale gebied kan scoliose optreden.

Intervertebrale hernia verschijnt in de regel van een oncomfortabele werkplek en een onjuiste positie tijdens de uitvoering van professionele taken van chauffeurs, chirurgen, lassers, enz.

Vaak ontstaan ​​de aandoeningen van de tussenwervelschijf door het regelmatig heffen van gewichten.

Risico's van de hernia van de tussenwervelschijven worden ook blootgesteld aan diegenen die een wervelletsel hebben door mislukte valpartijen, verschillende fracturen.

Behandelingsmethoden op basis van de grootte van de wervellum hernia

Behandeling van een hernia moet worden gestart zodra het wordt ontdekt. Hoe meer je de hernia van de tussenwervelschijven start, hoe meer tijd en moeite het kost om pijn te verlichten. Als de intervertebrale hernia wordt vermoed, schrijft de arts CT of MRI voor.

In het algemeen bevelen deskundigen aan dat magnetische resonantie wordt gebruikt als een methode voor de diagnose van hernia tussen de wervels tomografie - het is de meest veilige voor de gezondheid en biedt de meest nauwkeurige gegevens over de lokalisatie van hernia en de grootte ervan.

Intervertebrale hernia wordt op verschillende manieren behandeld: conservatief en chirurgisch. De behandelmethode wordt bepaald door de omvang van de hernia van de wervelkolom.

Een middelgroot uitsteeksel, bijvoorbeeld een hernia hernia 5 mm, wordt ook behandeld door een niet-chirurgische methode. Bij een grote hoeveelheid hernia's wordt 8 mm behandeling voorgeschreven, inclusief chirurgisch.

Chirurgische ingreep is in dit geval echter niet de laatste fase van de behandeling van de hernia van de wervelkolom. Na de operatie krijgt de patiënt medicatie, massage, fysiotherapeutische procedures voorgeschreven en wordt een sanatoriumbehandeling aanbevolen.

We zullen meer in detail vertellen over de behandeling van een hernia, uitgaande van de maten van verplaatsing. De afmetingen van de hernia hernia van de lumbale en thoracale wervelkolom zijn als volgt verdeeld: een klein uitsteeksel van 1 tot 5 mm.

Het gemiddelde uitsteeksel is vanaf 6 mm van het uitsteeksel van de tussenwervelschijf, en het grotere uitsteeksel is groter dan 9 mm. Afmetingen van de hernia van de cervicale wervelkolom: klein - 1-2 mm, groot uitsteeksel - 5-6 mm.

De behoefte aan chirurgische ingrepen wordt dus meestal bepaald door de omvang van de wervellum hernia.

Afmetingen van de hernia van de lumbale wervels

Tussenwervel lumbale hernia in 3 mm vereist ambulante behandeling, thuisbehandeling, met inbegrip van spinale tractie, therapeutische gymnastiek.

De wervellum hernia van het lumbale gebied van 6 mm wordt als gemiddeld beschouwd, daarom impliceert het een meer serieuze ambulante therapie met het gebruik van aanvullende methoden.

Op de vraag of een operatie noodzakelijk is om een ​​lumbale hernia tussen de 6 en 7 mm te behandelen, geven artsen aan dat een operatie niet nodig is.

Maar met de tussenwervelhernia van het lumbale deel van 12 mm groot, is chirurgische ingreep vereist als symptomen van compressie van het ruggenmerg optreden en wanneer de elementen van de "paardenstaart" verschijnen.

Cervicale hernia dimensies

Intervertebrale hernia tot 2 mm in de cervicale wervelkolom wordt als klein beschouwd, vanwege de behandeling voor handmatige, medicamenteuze, fysiotherapeutische methoden.

Hernia van de cervicale wervelkolom van 3 mm, zoals de hernia hernia in 4 mm, vereist een dringende ambulante behandeling om verder trauma van de locatie te voorkomen. Intervertebrale hernia in dit gebied van 5-6 mm maakt nog steeds ambulante behandeling mogelijk.

Maar met de detectie van de hernia van de wervelkolom van de cervicale wervelkolom groter dan 6 mm is een spoedoperatie vereist.

Ongeacht de omvang en op welke afdeling de hernia van de tussenwervelschijf wordt gevonden, hoe sneller de behandeling begint, hoe beter.

Als de hernia van de wervelkolom op tijd wordt gevonden, is er alle kans om van de ziekte af te komen of op zijn minst de symptomen te verwijderen, zodat het juiste niveau van kwaliteit van leven wordt gewaarborgd. Naast ambulante behandeling is het effectief om folk remedies te gebruiken voor de behandeling van een hernia.

Maar alleen als supplement, niet ter vervanging van conservatieve behandelingen (medische methode, handboek en fysiotherapie).

bron: http://www.sportobzor.ru/zabolevaniya-oporno-dvigatelnogo-apparata/mezhpozvonkovaya-gryzha-pri-kakih-razmerah-pokazana-operaciya.html

Wanneer een hernia chirurgie vereist

De voorlopers van de intervertebrale hernia - osteochondrose in het gevorderde stadium of trauma van de wervelkolom.

Afhankelijk van het deel van de wervelkolom waarin het uitsteeksel van de hernia is gelokaliseerd, zoals symptomen: hoofdpijn, gevoelloosheid van de bovenste of onderste ledematen, verminderde mobiliteit in het getroffen gebied rijden. In sommige gevallen ontstaat parese van ledematen.

Het behandelen van een hernia tussenwervelschijf is misschien conservatief (het gebruik van medicijnen, fysiotherapie, massage en oefentherapie) of een operatieve route.

Indicaties voor operaties voor het verwijderen van een hernia: een langdurig pijnsyndroom, niet vatbaar voor conservatieve therapie, een groot uitsteeksel van de hernia dat de zenuwuiteinden samenperst en

Afmetingen van het uitsteeksel van de hernia

Hernia's kunnen worden gelokaliseerd in de thoracale, cervicale of lumbale wervelkolom.

Ongeacht de locatie van het uitsteeksel, nemen artsen in eerste instantie toevlucht tot spaarzame behandelmethoden, en alleen wanneer conservatieve methoden worden uitgeprobeerd, zal de neuroloog een operatie aanbevelen om te verwijderen hernia.

Het is raadzaam om de operatie uit te voeren als het gebruik van traditionele behandelingsmethoden gedurende 2 maanden geen positieve resultaten geeft en de pijn de patiënt blijft pijnigen.

Naast de ineffectiviteit van conservatieve therapie, is de indicatie voor chirurgie de grote omvang van het uitsteeksel van de hernia.

Bij een hernia van de thoracale of lumbale wervelkolom is een operatie noodzakelijk als de omvang van het uitsteeksel groter is dan 9 mm.

Indicatie voor onmiddellijke chirurgische interventie is het syndroom van de paardenstaart, die wordt gekenmerkt door hevige pijn, verandering in tactiele gewaarwordingen, overtreding van reflexfuncties.

Bij herniaal uitsteken in het cervicale gebied is de indicatie voor de operatie een uitsteeksel, waarvan de omvang groter is dan 6 mm.

Hernia van de tussenwervelschijf van de cervicale wervelkolom wordt beschouwd als klein in maten tot 2 mm, medium - tot 4 mm, groot - tot 6 mm, maar zelfs bij deze maat kan men een conservatief managen therapie.

Met een hernia van meer dan 6 mm voor de operatie. Chirurgie is ook verplicht voor stenose van de wervelkolom, zelfs als de omvang van het uitsteeksel klein of middelgroot is.

Pre-operatieve diagnose

Zoals reeds vermeld, volgt een operatie aan de wervelkolom met intense pijn, die wordt verwijderd door conventionele therapeutische methoden zijn onmogelijk, met grote maten van uitsteeksel van de hernia, met een schending van de gevoeligheid en motoriek ledematen.

Alvorens een beslissing te nemen om een ​​operatie uit te voeren, onderzoekt de arts zorgvuldig het deel van de wervelkolom waarin de schijf scheurde met de uitgang van de pulpous nucleus.

Om de locatie en de grootte van de hernia te bepalen, is magnetische resonantie beeldvorming vereist.

Deze methode voor het bestuderen van de tussenwervelschijf is nauwkeurig en informatief, maar tegelijkertijd is het complex.

Met deze methode kunt u de omvang en locatie bepalen van de uitstulping van de hernia en de bijbehorende pathologische processen identificeren.

Een andere studie, die wordt gebruikt voor het uitsteken van de schijf, is een CT-scan. Deze techniek is echter niet zo effectief als MRI (er zijn fouten) en minder veilig voor het lichaam van de patiënt.

Als de patiënt na behandeling met traditionele pijnmethoden niet stopt, treedt er orgaandisfunctie op kleine bekken, en uitgevoerde onderzoeken toonden een grote hernia - vereist operationeel interventie. Er zijn verschillende methoden om het pathologische neoplasma te verwijderen.

Methoden van chirurgische interventie

Voordat de operatie wordt uitgevoerd, moet de patiënt zorgvuldig en bewust de keuze van de methode voor het verwijderen van de uitstulping van de hernia benaderen. Excisie van pathologisch neoplasma wordt op verschillende manieren uitgevoerd en ze hebben allemaal hun voor- en nadelen.

De keuze van de methode hangt af van de diagnose, de medische geschiedenis en voorkeuren van de patiënt. Niet de laatste rol wordt gespeeld door de financiële toestand van de patiënt.

Maar meestal dwingen de pijnen de patiënt om het met de arts eens te zijn, omdat de enige wens van de patiënt is om het probleem zo snel mogelijk te laten verdwijnen.

Er zijn verschillende manieren om chirurgie uit te voeren voor schijfuitsteeksel en uitsteeksel van de hernia. Dit zijn:

• discectomy;
• microdiscectomie;
• laminectomie;
• endoscopie;
• nucleoplasty.

Elk van deze methoden verlicht de patiënt van pathologie. De pijn neemt af en het lijkt de persoon dat hij morgen actief kan werken.

Maar na een operatie is revalidatie noodzakelijk.

Bovendien moet u onthouden dat het verwijderen van de hernia geen 100% resultaat belooft, soms pijn terugkeert en een terugval optreedt.

discotomy

Deze methode is al verouderd, het is noodzakelijk om een ​​dergelijke bewerking in extreme gevallen uit te voeren. De ingreep gebeurt onder algemene anesthesie: de chirurg maakt een incisie van 10 cm en ontleedt de aangedane schijf.

Dit is een goedkope optie om een ​​hernia te verwijderen, waarvoor antibiotische therapie en langdurige rehabilitatie nodig is. Na de interventie blijft de geopereerde twee weken in het ziekenhuis.

Een volledige rehabilitatie vindt plaats in drie maanden.

Plus deze methode - het minimum percentage terugvallen (3%).

microdiscectomie

Dit is een microchirurgische ingreep. Door een kleine incisie (tot 4 cm) gebruikt de chirurg een krachtige microscoop om de uitstulping van de hernia te voorkomen en de uitgeperste zenuwwortel vrij te geven. Na excisie van het neoplasma wordt laserbehandeling uitgevoerd om de beschadigde schijfweefsels te regenereren.

Nadat een microchirurgische excisie was uitgevoerd, mag de patiënt gaan zitten en zal revalidatie in dit geval niet meer dan een maand duren.

Voor actieve activiteit met lichamelijke inspanning mag de patiënt na drie maanden doorgaan met een speciaal ondersteunend korset.

De nadelen van deze methode zijn recidieven tot 15% voor het eerste postoperatieve jaar.

endoscopie

Deze microchirurgische interventie wordt uitgevoerd met behulp van endoscopische instrumenten onder epidurale anesthesie. De chirurg bewaakt zijn eigen acties via de monitor, omdat de instrumenten zijn uitgerust met een microscopische camera.

De incisie is minimaal (niet meer dan 2 cm). Dit is een minimaal invasieve operatie, waarbij spieren en ligamenten intact blijven. Al binnen 1-2 dagen na hernia wordt de patiënt vrijgelaten, revalidatie duurt in dit geval minder dan een maand.

Deze methode heeft weinig tekortkomingen, dus wordt deze vaak gebruikt bij operaties.

Nadelen: het percentage recidieven is 10%, niet alle soorten hernia's moeten worden verwijderd door endoscopie en dit is een dure operatie.

Nucleoplasty

Zo'n minimaal invasieve interventie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Kijk het op deze manier - maak op een paar plaatsen van de beschadigde schijf met een speciale naald kleine gaatjes.

Door de opening van de naald wordt laser- of radiofrequente straling doorgelaten, de gelatineuze substantie wordt verwarmd in de schijf, onder invloed waarvan het uiteenvalt, neemt de druk op de zenuwwortels af en de pijn verdwijnt syndroom.

De operatie wordt uitgevoerd voor niet meer dan een uur, een paar uur nadat de patiënt is vrijgelaten, duurt de volledige revalidatie een maand.

laminectomie

De operatie van de zaak onder algemene anesthesie - de chirurg maakt een snee tot 10 cm, daardoor wordt het deel van de wervel verwijderd, waar de hernia door het zenuwproces op wordt gedrukt.

Na de operatie wordt de revalidatie enkele dagen in het ziekenhuis uitgevoerd, het pijnsyndroom verdwijnt onmiddellijk.

Van de risico's wordt het risico op infectie en schade aan zenuwuiteinden benadrukt.

Na de operatie is de revalidatieperiode belangrijk, maar dit is niet het moment om op de bank te liggen. Gedurende deze periode is het noodzakelijk om fysiotherapie te beoefenen, het zal helpen om het gespierde frame te versterken en het risico op terugval te verminderen.

bron: https://sustavlechit.ru/oslozhneniya/gryzha-operatsiya.html

Conservatieve en operatieve behandeling van een hernia van een ruggengraat

Onze wervelkolom is het resultaat van miljarden jaren van evolutie.

Dit is een complex ontwerp dat een ondersteunende functie en aanzienlijke mobiliteit biedt.

Elk segment bevat een bepaald aantal wervels (dus elk heeft zijn eigen grootte) en daartussen - tussenwervelschijven, die in de ruggengraat fungeren als gewrichten.

Tussenwervelschijf

Om de mogelijke oorzaken van schendingen van diskstructuren te begrijpen, is het noodzakelijk om te begrijpen hoe dit is geregeld.

In het midden van de schijf bevindt zich een zogenaamde gelatineuze kern en aan de buitenrand ervan bevindt zich een vezelige ring, waarvan de dichtheid aanzienlijk groter is dan de dichtheid van de kern, aangezien het centrale deel van de schijf voor meer dan 80% uit bestaat water. Met de leeftijd neemt dit percentage af, wat resulteert in de ontwikkeling van degeneratieve processen in de wervelkolom.

Verschillende segmenten van de wervelkolom ervaren een andere belasting. Het meest "verbaasd" in dit opzicht is de cervicale en lumbale wervelkolom. Het is in deze segmenten met de grootste frequentie van degeneratieve processen en, dientengevolge, hernia van de tussenwervelschijf.

Wat is een hernia?

Hernia is het resultaat van degeneratieve wervelkolomaandoeningen - osteochondrose. Dit is de verplaatsing van de vervormde schijf en de uitgang ervan voorbij de wervels.

Er zijn 2 varianten van een hernia:

1. Uitsteeksel - wanneer de pulpige kern zich gedeeltelijk voorbij de vezelring uitstrekt.
2. Prolaps is een bijna volledig uitsteeksel van het kraakbeenachtige deel van de schijf voorbij de wervels.

Afhankelijk van het stadium van de hernia zijn er twee klinische varianten:

• Druk van de schijf op de zenuwwortel (2% van de gevallen).
• Een deel van de schijf naast de ruggengraat vinden, zonder enige impact (98% van de gevallen).

In zeldzame gevallen is schijfsekwesterisatie mogelijk - gratis vinden van het kraakbeengedeelte in het lumen van het wervelkanaal. Dit gebeurt als gevolg van volledige breuk van de vezels van de vezelige ring.

In de overgrote meerderheid van de gevallen komt de hernia lateraal naar voren, dat wil zeggen, zijwaarts. Maar ook de hernia achter is mogelijk - uitsteeksel van de schijf in het lumen van het wervelkanaal.

Hun cursus is buitengewoon ongunstig.

Er zijn ook asymptomatische (latente) hernia's, waarbij de gelatineuze kern doordringt tot de nabijgelegen wervel - de hernia van Schmorl.

Risicofactoren

De verschijning van intervertebrale hernia's wordt in de regel voorafgegaan door een of andere reden. De belangrijkste zijn:

• Genetische aanleg.
• Leeftijd van de patiënt (ouder dan 40-45 jaar).
• Constante mechanische belasting in een rechtopstaande positie (orthostasis).
• Verandering in metabolische processen (vermindering van de bloedtoevoer, vermindering van het vochtgehalte in de gelatineuze kern, enz.).
• Injury.
• Een sedentaire levensstijl.

Sommige van deze redenen kunnen niet worden gecorrigeerd (erfelijkheid, leeftijd, metabole kenmerken), maar sommige worden beïnvloed door onze invloed: voeding, manier van leven, trauma. Het resultaat van onze impact kan het verloop van de ziekte positief beïnvloeden of zelfs voorkomen dat het voorkomt, het belangrijkste is om tijdig met preventie te beginnen.

Hernia lumbale wervelkolom

Het lumbale segment van de wervelkolom is erg kwetsbaar bij verticale belasting, naar voren kantelend en vooral bij het opheffen van de zwaartekracht. Het is hier dat de grootste stress van het gehele ondersteuningsapparaat geconcentreerd is. Als gevolg hiervan is het de lumbale hernia die het vaakst optreedt.

95% van de tussenwervel lumbale hernia's liggen op het niveau van l5-s1 en l4-l5, hernia bevindt zich tussen de vijfde (laatste) lendenwervel en de eerste sacrale of tussen de 4 en 5 lendewervels. Ongeveer 4% daalt naar het niveau van 13-1 en 1% naar andere locaties.

Klinisch beeld

In de regel begint de ziekte acuut. Het uiterlijk wordt veroorzaakt door het opheffen van zwaartekracht, plotselinge beweging of trauma.

De eerste manifestatie is een sterke radiculaire (neurogene oorsprong) pijn in het lumbosacrale gebied. Het kan het achterste oppervlak van de billen, dijen en onderbenen (d.w.z.

langs de heupzenuw. Er is een aanzienlijke toename van pijn bij inspanning of een poging om te bewegen.

Bij het onderzoeken van een specialist wordt gekenmerkt door de identificatie van specifieke symptomen: een symptoom van spanning (Lasega en Neri).

Misschien is het optreden van claudicatio intermittens, d.w.z. het optreden van zwakte en pijn bij het bewegen aan de zijkant van de laesie.

Dit symptoom komt voort uit de aanwezigheid van problemen met de bloedsomloop, namelijk met veneuze uitstroming.

Tegelijkertijd is een belangrijk onderscheidend kenmerk dat de bloedstroom in de onderste ledematen niet wordt verstoord.

De patiënt neemt een gedwongen houding voor zichzelf op - een pose waarin hij zich het meest op zijn gemak voelt en die een minimum aan onaangename sensaties oplevert. Voor hernia van de lumbosacrale wervelkolom ligt dit of zit het met gebogen benen.

De lokalisatie in het gebied van 15-s1 of 14 -15 wordt gekenmerkt door herhaald (herhaald) verloop, vooral in de beginstadia van de ziekte, wanneer de operatie nog niet is getoond.

diagnostiek

Het vermoeden van een hernia op de lumbale afdeling alleen bij de kliniek levert niet veel problemen op voor een ervaren neuroloog.

De diagnose met een punt kan echter worden gemaakt met röntgenfoto's met verplichte betrokkenheid van wervels van 14 tot S1 CT- of MRI-resultaten.

Zeer informatief is echografie.

Het is de grootte van het compressiedeel van de schijf is een van de bepalende indicaties voor de operatie.

Indicaties voor chirurgische behandeling

Operatie met lumbosacraal uitsteeksel is een zeer traumatische interventie die een lange revalidatie vereist. Bijgevolg is de lijst met indicaties voor de operatie zeer beperkt:

1. Ineffectiviteit van langdurige en aanhoudende conservatieve behandeling (binnen 2-3 maanden).
2. Detectie van CT-beelden in de vorming van grote maten van het gebied 14-15 of 15-s1 die het zenuwstelsel samenpersen ruggengraat en veroorzaakt ernstige radiculaire pijn, niet stoppen met ontstekingsremmende drugs.
3. De aanwezigheid van externe vorming, groter dan de maat, cm en knijpen in het ruggenmerg.
4. Aanwezigheid van het syndroom van compressie van de paardenstaart (verlamming van de onderste ledematen).

Hernia cervicale wervelkolom

Hernia's van deze lokalisatie komen veel minder vaak voor dan in de regio met l4 tot en met s1.

In het cervicale segment valt de hoofdbelasting op het lagere deel. Daarom ontstaan ​​vaak hernia tussen c5-c6 en c6-c7.

De meest voorkomende oorzaak van uitsteeksel in de cervicale regio is een "botte" verwonding (snelle flexie en extensie van het hoofd), niet zelden tijdens een ongeval.

Klinisch beeld

De ziekte begint met acute pijn in het cervicale gebied met bestraling in de arm en schouder aan de zijkant van de laesie. De pijn neemt toe met de bochten en bochten in de nek.

Er kunnen symptomen zijn van ruggenmergletsel (met hernia achter).

In de late stadia van de ziekte wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van spierzwakte en atrofie (een afname van de spieromvang) van de schoudergordel.

In tegenstelling tot hernia in het gebied met l4 tot en met s1, is de intensiteit van pijn en hun bestraling in het cervicale gebied veel lager.

De omvang van het uitsteeksel van de hernia is in dit geval niet belangrijk: van maximaal 5 mm. Soms worden ze zelfs in instrumentale studies niet herkend vanwege hun kleine formaat.

het voorkomen

Hernia's van de lumbale en cervicale wervelkolom verminderen de kwaliteit van leven aanzienlijk. Het is belangrijk om de therapie van tevoren op tijd te starten door een ervaren neuroloog te raadplegen.

Maar het is beter om tijdig preventieve maatregelen te nemen, waaronder:

• Een actieve levensstijl uitoefenen.
• Til de zwaartekracht niet op, werk niet lang in de helling.
• Versterking van het spierapparaat van de rug.

Hoe eerder men zich bezighoudt met preventie, hoe lager het percentage ontwikkeling van degeneratieve ziekten van de wervelkolom.

bron: http://MedOtvet.com/drugie-zabolevaniya-pozvonochnika/konservativnoe-i-operativnoe-lechenie-gryzhi-pozvonochnika.html

Operatie voor het verwijderen van de hernia tussen de wervels: methoden en gedrag, indicaties, revalidatie na

De hernia tussen de wervels is een pathologie waarbij de pulpeuze kern van de tussenwervelschijf zich uitstrekt door de scheuren in zijn vezelige ring.

Het uitsteeksel treedt in de regel op in de achterste en laterale zijden, wat leidt tot compressie van de zenuwwortels of het ruggenmerg met ontwikkeling van persistente neurologische symptomen: pijn, bewegingsstoornissen, gevoeligheid, problemen met stoelgang en urineren.

Intervertebrale hernia komt voor in de meeste gevallen in de lumbale wervelkolom,minder vaak - in de cervicale en uiterst zelden - in de borst.

Intervertebrale hernia - een vrij algemeen verschijnsel dat vaak in het algemeen asymptomatisch voorkomt. Er zijn ook vele methoden voor niet-chirurgische behandeling van hernia's (wat natuurlijk niet de hernia verlicht, maar de symptomen effectief en permanent verwijdert).

Er wordt aangenomen dat slechts 10% van de gevallen van intervertebrale hernia's worden gesuggereerd voor een operatie.Handelingen op de wervelkolom zijn altijd een groot risico en weinig garantie.

De wervelkolom is een complexe structuur, elke morfologische component daarin is erg belangrijk, en het verwijderen van de schijf verstoort op natuurlijke wijze de biomechanica en de basisfuncties van de wervelkolom.

Daarom wordt, in het geval van deze pathologie, de operatie alleen aangeboden als geen andere methoden erin slagen de symptomen te elimineren die de patiënt pijnigen. En er is nog steeds geen consensus tussen artsen over de indicaties voor een dergelijke operatie.

In welke gevallen wordt voorgesteld de intervertebrale hernia operatief te verwijderen?

Op dit moment wordt aangenomen dat de grootte van de hernia geen invloed heeft op de keuze van de behandelmethode, dit is slechts een extra factor in de behandeling. beslissing over de operatie (hoe groter de hernia in aanwezigheid van symptomen, hoe meer chirurgen geneigd zijn om te opereren behandeling).

De belangrijkste indicaties voor het verwijderen van de wervellum hernia zijn de ernst van de klinische symptomen.

De operatie wordt voorgesteld:

• Bij overtreding van de functie van de bekkenorganen (incontinentie of retentie van urine en ontlasting). Dit zijn symptomen van compressie van de staart van het paard van het ruggenmerg, de operatie wordt in dit geval met spoed uitgevoerd.
• Ernstig pijnsyndroom dat niet binnen -2 maanden vloeibaar wordt, en soms het gebruik van narcotische analgetica vereist.
• Pijnsyndroom, stijgend in intensiteit, ondanks conservatieve behandeling.
• Spierzwakte, verminderde beweging in een of beide benen.
• Sequestered herniation van de schijf (d.w.z. volledig verlies van een fragment van de schijf of pulpus kern). In dit geval wordt de operatie zelfs aangeboden met niet erg uitgesproken symptomen.

Soorten operaties in wervellumen

1. Discectomie.
2. Microdiscectomie.
3. Endoscopische discectomie.
4. Percutane discectomie (nucleoplastiek).

Open klassieke discectomieonder algemene anesthesie.

De snee van de huid over het aangetaste segment van de wervelkolom is niet minder dan 7-9 cm. De spieren zijn wijd teruggetrokken, het gele ligament is ontleed en bedekt de wervelkolom van buitenaf.

Voor een betere toegang wordt een laminectomie uitgevoerd: verwijdering van een deel van de wervelslagader.

discotomy

Naast het verwijderen van de schijf, wordt een gedeeltelijke excisie van de processen van de wervels uitgevoerd. Op de plaats van de verwijderde schijf ontstaat een vaste bindweefselverbinding van de wervels.

Soms, om de wervels te stabiliseren in plaats van de schijf op afstand, wordt een implantaat (kunsttitanium of -been, afkomstig van de iliacale top van de patiënt) geïnstalleerd. Met hetzelfde doel, met de instabiliteit van de wervelkolom, is het mogelijk om meerdere wervels met metalen platen te verbinden.

Open discectomie duurt ongeveer 2 uur, daarna wordt de patiënt gedwongen overdag op zijn rug te liggen. Zitten is niet toegestaan ​​voor 3 weken.

Open discectomie is een nogal traumatische operatie die een lange periode van herstel en revalidatie vereist. Momenteel wordt het zelden gebruikt.

In sommige gevallen is dit echter de enige behandelingsmethode (in gevallen van grote hernia's, schijfsequencing, vernauwing van het kanaal van het ruggenmerg en enkele andere complicaties).

Er wordt ook aangenomen dat open discectomie de meest betrouwbare methode is en de minste hoeveelheid exacerbaties geeft.

Bovendien vereist deze methode geen dure apparatuur en kan deze worden uitgevoerd in elke neurochirurgische eenheid.

microdiscectomie

microdiscectomie. Dit is een minder traumatische operatie, uitgevoerd met behulp van speciale microchirurgische instrumenten onder echografie of röntgenbesturing.

De chirurgische incisie is in dit geval klein -3-4 cm. Beweeg de spieren voorzichtig, "bijt" een klein deel van het gele ligament en verwijder dan direct de hernia of een deel van de schijf.

Endoscopische discectomie. Alle stadia en principes van de operatie zijn hetzelfde. Het verschil is dat een operatie wordt uitgevoerd door een nog kleinere incisie (-2 cm) met behulp van een speciaal endoscopisch apparaat. De chirurg voert alle manipulaties uit onder de visuele controle van de monitor.

Minimaal invasieve discectomieën hebben veel voordelen:

• De operatie kan worden uitgevoerd onder epidurale of zelfs lokale anesthesie.
• Het vereist geen lange bedrust en lange revalidatie.
• Voorwaarden voor intramurale behandeling - 3-5 dagen. In sommige klinieken wordt de operatie poliklinisch uitgevoerd.
• De werkbaarheid wordt binnen 2 weken hersteld.

Percutane discectomie (nucleoplastiek)wordt uitgevoerd met kleine hernias zonder scheuring van de vezelige ring (bij 10-15% van alle hernia's). Het wordt uitgevoerd op poliklinische basis onder lokale anesthesie.

Onder röntgenbesturing wordt een speciale canule in het midden van de schijf geplaatst, waardoor een elektrode met laserstraling of koud plasma naar de kern wordt gevoerd.

Ze vernietigen een deel van de pulpous nucleus, verminderen de omvang van de hernia en verminderen de druk binnenin de schijf.

Voorbereiding op een operatie om de hernia van de tussenwervelschijf te verwijderen

Om de diagnose van de hernia tussen de wervels te bepalen, de exacte grootte en locatie bepalen, wordt de MRI van de wervelkolom gebruikt.

Direct voor de operatie wordt de patiënt onderzocht:

1. Algemene bloedtest.
2. Algemene analyse van urine
3. Coagulatie.
4. Biochemische analyse.
5. Radiografie van de longen.
6. Onderzoek naar markers van infectieziekten.
7. Overzicht van de therapeut.

Gecontra-indiceerde operatie met:

• Acute infectieziekten.
• Gedecompenseerde chronische ziekten.
• Zwangerschap.
• Overtreding van het bloedstollingssysteem.

8 uur voor de operatie is het verboden om te eten of te drinken.

Postoperatieve periode

Na een open discectomie wordt een strikte bedrust voorgeschreven voor ten minste 24 uur. Een dag later wordt de afvoer verwijderd. Indien nodig worden anesthetica en antibiotica voorgeschreven.

Gedurende 3 weken is het niet toegestaan ​​om te zitten, te buigen, gewichten op te heffen. Lopen wordt aanbevolen in een speciaal lendencorset.

Na microchirurgische ingrepen kunt u binnen een paar uur opstaan, na een paar dagen keert de patiënt terug naar normale fysieke activiteit.

Het opheffen van gewichten en buigen van de wervelkolom wordt echter nog steeds aanbevolen te worden beperkt voor 4-6 weken. Voor dezelfde periode wordt het aangeraden om een ​​pauze in het besturen van een auto te nemen.

Het wordt vrouwen afgeraden om binnen zes maanden na de operatie zwanger te worden.

Mogelijke complicaties na de operatie:

1. Bloeden.
2. Infectie van de wond en hersenvocht.
3. Schade aan het ruggenmerg, met het verstrijken van de hersenvocht.
4. Schade aan de zenuwwortel of het ruggenmerg.
5. Recidiverende hernia van de tussenwervelschijf.

Helaas,volgens statistieken is de operatie slechts in 80-85% van de gevallen effectief.De oorzaken van herhaling van pijn na een operatie kunnen heel verschillend zijn:

• Onvolledige verwijdering van een hernia met microchirurgische techniek.
• De opkomst van een hernia op een andere schijf als gevolg van een hogere belasting na verwijdering van de naastgelegen schijf.
• De oorzaak van de pijn was aanvankelijk niet in de hernia van de schijf.

Wel of niet opereren voor een hernia?

Wanneer een acuut patroon van compressie van de zenuwwortels of het ruggenmerg optreedt, is deze vraag in de regel niet de moeite waard. In dit geval moet de operatie zo vroeg mogelijk worden uitgevoerd om onomkeerbare wijzigingen te voorkomen.

Twijfel kan ontstaan ​​bij patiënten met langdurig pijnsyndroom.Natuurlijk is een operatie een risico en een extreme maatregel. Het overweldigende aantal patiënten is bang voor een operatie en probeert het zo lang mogelijk uit te stellen.

Als er verschillende behandelingskuren zijn uitgevoerd, zijn er 2 maanden verstreken en de pijn verdwijnt niet - er wordt een operatie voorgesteld.

Wat is belangrijk om te weten wanneer je besluit of je het erover eens of oneens bent?

1. Er zijn geen duidelijke uniforme criteria voor indicaties voor het verwijderen van een hernia. Dat wil zeggen, het belangrijkste criterium is de subjectieve perceptie van pijn bij elke patiënt ("je kunt de pijn verdragen - wees geduldig, je kunt niet - opereren").
2. Het is beter om een ​​paar artsen te raadplegen, bij voorkeur van verschillende klinische scholen. Samenvattend komen ze tot onze eigen oplossing.
3. Als er symptomen zijn van compressie van de zenuwwortels (spierzwakte, gevoelloosheid), moet de beslissing binnen zes maanden worden genomen. Er wordt aangenomen dat na deze periode de operatie deze problemen niet zal oplossen.
4. Als er enige twijfel bestaat over de kosten van de operatie, moet u accepteren dat de kosten van conservatieve behandeling op de lange termijn de kosten van de operatie ver kunnen overschrijden.
5. Het is erg belangrijk om op het internet beoordelingen te vinden van mensen die deze operatie al hebben overgedragen, het is beter om met hen te communiceren in persoonlijke correspondentie. Kortom, de beoordelingen van patiënten die de hernia hernia hebben ondergaan, zijn positief. Immers, in 80-90% van de gevallen is deze operatie echt effectief.

De beste recensies over minimaal invasieve methoden: microdiscectomie, endoscopische discectomie of laser-verwijdering van een hernia.

Zo'n operatie aan de wervelkolom is niet erg pijnlijk en niet zo erg als het leek.

De pijn gaat enkele dagen weg, er is geen noodzaak om bedrust in acht te nemen, slechts enkele beperkingen zijn vereist in de belasting van de wervelkolom.

Handicap na een discectomie

Er is een mening dat een persoon na een operatie op de wervelkolom gehandicapt raakt. Zo is het niet. Immers, de operatie om een ​​hernia te verwijderen, voldoet in de meeste gevallen aan zijn doel: een persoon genezen en weer normaal belasten.

Ziekenhuisblad na verwijdering van de hernia wordt verlengd tot -2 maanden.Met een gunstige koers keert de patiënt terug naar zijn werk.

Als het werk verband houdt met zware lichamelijke arbeid (gewichtheffen, werken met een schop, monotoon flexie-extensie van de rug), dergelijke patiënten de lijst van arbeidsongeschiktheid kan worden verlengd tot 4 maanden of via een commissie VC afgegeven een certificaat voor een eenvoudig werk.

De patiënt wordt doorverwezen naar de commissie voor de benoeming van een handicap, alleen bij afwezigheid van het effect van de operatie: met een voortgaand pijnsyndroom, neurologische beschadiging van functies.

Kosten van de operatie

Een discectomie kan kosteloos worden gemaakt door het MHI-beleid in elke neurochirurgische eenheid.

Desgewenst kunt u in een privékliniek werken, een arts selecteren en de werkwijze bepalen.

De kosten van een operatie om hernia's in verschillende klinieken te verwijderen varieert van 30 tot 120 duizend roebel.

bron: http://operaciya.info/orto/mezhpozvonochnaya-gryzha/