Metotreksāts reimatoīdā artrīta gadījumā: lietošanas instrukcija

"Metotreksāts" reimatoīdā artrīta gadījumā: atsauksmes. Lietošanas instrukcija, preparāta apraksts

Reimatoīdais artrīts, ja tas tiek tulkots burtiski no grieķu valodas, norāda uz iekaisuma stāvokli. Jautājums par to, kādi faktori izraisa šīs slimības attīstību, vēl nav skaidrs.

Netiešā informācija, ka asinīs palielinās leikocītu skaits asinīs un palielinās ātrums eritrocītu sedimentācija (ESR), ļauj secināt, ka slimības attīstībai ir infekcijas daba.

Pastāv uzskats, ka stimuls slimības attīstībai ir infekcija, kas izraisa imūnsistēmas darbības traucējumus. Tomēr ne visi tiek ietekmēti, bet tikai tie, kuriem ir iedzimta predispozīcija.

Šīs infekcijas ieviešana cilvēka ķermenī ir imūnkompleksu veidošanās (no vīrusiem, antivielām utt.), Kas uzkrājas audos un izraisa locītavu bojājumus.

Vairumā gadījumu šī dramatiskā slimība ir sāpju mazināšana, procesa palēnināšana slimības gaita un bojājumu atjaunošana (cik vien iespējams katrā gadījumā) ar ķirurģisko palīdzību metodes.

Ar reimatoīdo artrītu (medicīnas darbinieku un pacientu atsauksmes apstiprina šo informāciju), šīs zāles ir pietiekami efektīvas, tās ietekmes rezultāti būs jūtami ilgu laiku.

Sastāvs un rīcības princips

Galvenā narkotiku aktīvā sastāvdaļa ir metotreksāts. Tas ir nitostātisks, folijskābes antagonists.

Pašlaik, lai palēninātu reimatoīdā artrīta attīstību, ārstēšanu ar metotreksātu lieto biežāk nekā citas metodes.

Būtībā šīs zāles ir pretvēža, citostatisks līdzeklis, nomāc mitoze (netiešā šūnu dalīšana), palēnina aktīvi proliferējošu audu augšanu, kavē attīstību audzēji.

.

Saskaņā ar statistiku, zāļu iedarbīgums novērots 80% pacientu, pozitīvā dinamika kļūst ievērojama 2-6 nedēļu laikā pēc terapijas sākuma.

.

Pēc ilgstošas ​​ārstēšanas (līdz 5 gadiem), metotraksāta terapija tiek atcelta daudz retāk nekā jebkuras citas zāles, ko lieto, lai palēninātu reimatoīdā artrīta attīstību.

Sagatavošanas veidi

Paši medikamenti ir Austrijas Metotreksāta eļļas krievu analogs. Sākotnējais zāļu ražotājs piedāvā saviem klientiem vairākas izlaides formas.

Tabletes pārdod trīs devās: mg, 5 mg un 10 mg galvenās aktīvās sastāvdaļas. Visi ir iepakoti polipropilēna pudelēs pa 50 gabaliņiem.

Turklāt Metotreksātu (Austrija - ražotājs) var iegādāties kā injekciju šķīdumu devā 50 mg / 5 ml. Ampulas ir izgatavotas no tumša stikla un iepakotas kartona kastē.

Ir arī iespējams nopirkt zāles koncentrāta formā, lai iegūtu infūzijas (pilinātājus). Devas - 100 mg / 1 ml. Šādā veidā "Metotrexate" tiek pārdots flakonos pa 5, 10, 50 ml. Viena pudele ir iepakota kartona kastē.

Indikācijas metotreksāta lietošanai

Indikācija zāļu lietošanai ir diezgan specifiska, jo tā galvenais mērķis ir cīņa pret jaunlopiem.

Ir ieteicams lietot metotreksātu gadījumos, kad pacients cieš no akūtas limfoblastiskās leikēmijas un ne-Hodžkina limfomas.

Tas ir paredzēts arī trofoblāzijas audzējiem, sēņu mikozi un psoriāzi (nopietnās stadijās).

Norādījumi "Metotrexate Ebewe" lietošanai ir nedaudz plašāki.

Speciālisti to nosaka, ja pacientam ir dažādu sistēmu un orgānu ļaundabīgi audzēji: plaušu vēzis un krūts, osteosarkomas un mīksto audu sarkomas, olnīcu un sēklinieku audzēju, Jung sarkomas, retinoblastomas un autoimūnu slimība.

Kas nedrīkst lietot zāles?

Nav pieļaujams lietot zāles cilvēkiem ar paaugstinātu jutību pret galveno aktīvo vielu. Kontrindicēts "metotreksāta" lietošana grūtniecēm un barojošām mātēm.

Neizdodiet zāles ar esošām patoloģijām aknās un nierēs, ar hematoloģiskiem traucējumiem (anēmiju, trombocitopēniju, leikopēniju).

Neieslēdz ārstēšanu ar medikamentiem pacientiem, kuri saskaras ar imūndeficīta sindromu, akūtā stadijā.

.

Gan Krievijas analogs, gan oriģināls "Metotreksāts" (Austrija) ir nepieļaujami dot bērnus līdz trim gadiem.

.

Ar daudzām slimībām zāles tiek ievadītas ļoti rūpīgi.

Šādas problēmas ir vēdera un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, čūlainais kolīts, ķermeņa dehidratācija.

Ja vīrusu, sēnīšu un baktēriju infekcijas arī darbojas ļoti rūpīgi. Tajā pašā problēmu grupā ir iepriekš veikta radiācija vai ķīmijterapija.

Iespējamās blakusparādības

"Metotreksāts" ampulās, tabletēs, ar infūzijām var izraisīt vairākas blakusparādības. Diezgan nopietnas problēmas var rasties asinsrades sistēmas (leikopēnija, trombocitopēnija, un tā tālāk. N.

) un kuņģa un zarnu traktu (dispepsija, anoreksija, hepatotoksicitāte, pankreatīts). Nervu sistēma var reaģēt ar galvassāpēm, miegainību, parēzi, krampjiem. Lielas zāļu devas var izraisīt encefalopātijas attīstību.

Atkāpes no vizuālo orgānu un sirds un asinsvadu sistēmai (hipotensija, perikardā, trombembolija).

Var attīstīties elpošanas mazspēja, hroniskas obstruktīvas plaušu slimības, elpas trūkumu, sausā, neproduktīvs klepus, drudzis.

Iespējamie traucējumi spermatoģenēzes un ooģenēze, samazināts libido, neauglība, impotence.

Ja sieviete ir stāvoklī, "Metotreksāts" (injekcijas, tabletes, pilienu veidā) var izraisīt spontāno abortu, malformācijas vai augļa nāvi.

Tablešu devu režīms

Ārstējot ļaundabīgus jaunveidojumus, tablešu shēma tiek veidota individuāli un ir atkarīga no ķīmijterapijas grafika.

Kad runa ir par piemērotu medikamenta "MTX" reimatoīdā artrīta (Pacienta atbildes ir pozitīvs raksturs), sākotnējā deva ir parasti mg vienu reizi nedēļā.

Jūs varat lietot visu devu vienlaikus, bet to var sadalīt trīs devās ar 12 stundu intervālu.

.

Dažos gadījumos (optimāla efekta sasniegšana) nedēļas devu var palielināt. Tomēr tas nedrīkst pārsniegt 20 mg.

.

Kad ir sasniegta nepieciešamā klīniskā iedarbība, devu pakāpeniski jāsamazina līdz minimumam.

Terapijas kursa optimālais periods nav klīniski atklāts.

Metotreksāta injekcijas

Un kā injicē narkotiku "Metotreksāts"? Injicējumi ar reimatoīdo artrītu sākas ar devām, mg nedēļā. To var izdarīt subkutāni, intramuskulāri vai intravenozi.

Ja zāles pacientam labi panes, devu var pakāpeniski palielināt reizi nedēļā līdz mg, bet ne vairāk kā 25 mg.

Kad terapeitiskais efekts tiek sasniegts (parasti 1-2 mēnešus pēc ārstēšanas sākuma), devu pakāpeniski jāsamazina līdz vajadzīgajai minimālajai devai.

Ar nepārtrauktu metotreksāta uzņemšanu sākotnējā pozitīvā terapeitiskā iedarbība saglabājas divus gadus. Ar zāļu atsaukšanu reimatoīdais artrīts izpaužas 3-6 nedēļu laikā.

Pārsniegt pieļaujamo devu

Pārmērīgas devas Russian medikaments vai narkotiku "Metotreksāts Ebewe" (tabletes, injekcijas, infūzijas) netiek parādīts nekādus īpašus simptomus. Pārdozēšanas faktu var noteikt ar metotreksāta koncentrācijas līmeni asins plazmā.

Ārstēšana sastāv no tūlītējas (optimāli pirmajā stundā) antidota pielietošanas, kas ir kalcija folināts. Ievadītās vielas tilpumam jābūt vienādam vai lielākam par "metotreksāta" devu.

Papildus kalcija folināts devas var nozīmēt ārsts pēc nepieciešamības. Pirms ievadīt katru nākamo devu, un pēc tam ik pēc 6 stundām visā procesā, lai novērstu simptomus pārdozēšanas, izmantojot pretindi ir nepieciešama, lai noteiktu pH urīna.

.

Šādi pasākumi samazinās nefropātijas attīstības iespējamību.

.

Arī nepieciešamajā pasākumu komplektā, lai novērstu zāļu pārdozēšanas radītās sekas, ir urīnvielas hidratācija un alkalinizācija. Šīs procedūras paātrinās metotreksāta izdalīšanos.

Mijiedarbība ar citām vielām un preparātiem

Ja pacients ir podagru, un iecelšanu "metotreksātu zāļu vai "Metotreksāts Ebewe" devas arthrifuge narkotikas būtu jālabo.

Salicilātu, fenilbutazona, fenitoīna, sulfonamīdu, vairāku noteiktu antibiotiku (tetraciklīna, penicilīna, hloramfenikols), netiešas ietekmes antikoagulanti un lipīdu līmeni pazeminoši medikamenti var izraisīt nopietnu intoksikāciju līdz pat nāves gadījumam rezultāts.

Liela apjoma metotreksāta daudzums paralēli NSPL var izraisīt nāvi no smagas hematoloģiskas un kuņģa un zarnu trakta apreibināšanās. NPL un mazu zāļu devu kombinācija var mazināt nieru kanāliņu izdalīšanos.

Hepatotoksiskas zāles (pamatojoties uz sulfasalazīnu, azatioprīnu, etanolu) paaugstina hepatotoksicitātes, hematotoksiskā un metotreksāta hematotoksiskuma risku. Paralēlu zāļu lietošana un staru terapijas procedūras var izraisīt kaulu smadzeņu nomākumu.

Īpašas instrukcijas

Pirms sākat ārstēšanu ar medikamentu "Metotreksāts" (injekcijas, tabletes lieto - tas nav svarīgi), nepieciešams veikt vispārīgu asins analīzes (lai uzzinātu trombocītu līmeni), bioķīmija (noteiktu aknu enzīmu, albumīna, bilirubīna vērtības), krūškurvja rentgenogramma šūnas. Turklāt ir nepieciešams izpētīt nieru darbību, dažos gadījumos hepatīta un tuberkulozes testi nebūs lieki.

Lai nepieļautu intoksikācijas attīstības brīdi, nepieciešams kontrolēt perifēro asiņu sastāvu (daudzums trombocīti un leikocīti), nieru darbība, aknu transamināžu aktivitāte, urīnskābes līmenis asins serums.

Kaulu smadzeņu asinsradi process jāpārbauda sākumā terapiju, kad ārstēšanas laikā un pēc tā slēgšanas.

Cenu diapazons

atbrīvot formu (tabletes, injekcijas) un devu - galvenos faktorus, kas ietekmē izmaksas "metotreksātu narkotiku.

Cena iepakojums tablešu (50 gab.) Ar devu mg var atšķirties no 240 līdz 250 rubļu. Tas pats summa no 5 mg devu tabletes var iegādāties par summu 390 līdz 420 rubļu. Iepakojums narkotikas ar augstāko devu (10 mg), maksās 530-550 rubļu.

Injekcijas šķīdums ir daudz dārgāks, un cenu starpība ir daudz plašāks. Piemēram, 5 ampulas medikaments ar devu 50 mg / 5 ml dažās aptiekās var maksāt aptuveni 1200-1300 rubļu, bet citi - 4900 rubļu.

Patērētāju viedoklis

Tur ir gan pozitīvas, gan negatīvas skati pacientiem par zālēm "metotreksāts".

Reimatoīdā artrīta vērtējumiem lielākoties pozitīva fiksēta orientācija (aptuveni 80% pacientu efektivitāti pirmajos 1, mēnešus pēc ārstēšanas sākuma).

Tomēr bieži var dzirdēt par to negatīvo ietekmi uz narkotiku par pacientam, izstrādājot blakusparādībām dažāda smaguma, par daļu no dažādu sistēmu un orgānu.

.

Lai samazinātu negatīvo ietekmi, "Metotreksāts" jāieceļ tikai ārstējošais ārsts, un viņš arī ir, lai izstrādātu ārstēšanas plānu un izvēlēties efektīvu devu.

.

Avots: http://.ru/article/192510/metotreksat-pri-revmatoidnom-artrite-otzyivyi-instruktsiya-po-primeneniyu-opisanie-preparata

Metotreksāts reimatoīdā artrīta: lietošanas instrukcijas, blakusparādības, analogus, kā arī pārskati par ārstiem un pacientiem

Saskaņā ar ārstu, reimatoīdā artrīta ārstēšanai, izmantojot metotreksātu kas vajadzīga, lai katram pacientam, ja nav kontrindikāciju. Terapija jāsāk agrīnā patoloģijas stadijā. Kas ir tik unikāls par šo narkotiku?

Reimatoīdais artrīts: slimības risks

Precīzie slimības cēloņi vēl nav zināmi. Ar netiešiem datiem, šī patoloģija attīstās uz fona skaita palielināšanu leikocītu asinīm pacienta, un eritrocītu grimšanas ātruma (EGĀ). Viss runā par procesa infekciozo raksturu locītavās.

Kalta kopīga pie revmotoidnom iekaisuši artrītu, kas ir pievienots ar sāpēm un vietējā temperatūras palielināšanos

Tiek uzskatīts, ka slimība ir rezultāts infekciju izraisa imūno disfunkciju cilvēkiem ar iedzimtu predispozīciju.

Cilvēka organismā imūnkompleksu veidojas (antivielu, vīrusu un citu mikroorganismu), kas tiek noguldīti uz audumiem, kā rezultātā locītavu bojājumu.

Reimatisma vai reimatoīdais artrīts tikai tā ir raksturīga iezīme - simetrisks iekaisumu. Slimība skar perifērās locītavas:

• plaukstas locītavas;
• gurni;
• kājas;
• līkumi;
• pleci;
• ceļi;
• pirksti

Iespēja izstrādāt patoloģiju, ko raksturo iekaisums sinoviālā šķidruma stabiliem locītavu un skrimšļu process.Rezultātā tie deformē un izzūd kaulus. Bija reģistrēti gadījumi, kad iekaisums izplatījās uz citiem orgāniem:

• sirds;
• gaisma;
• gremošanas trakta orgāni;
• nervu sistēma.

Pirmais reimatoīdais artrīts var izpausties pēc smagas vingrinājumu, psiho-emocionālo stāvokli šoka (Stress), pārslodze, hormonālu maiņu periodā negatīvo ietekmi uz dažādu faktoru, smaga infekcijas slimības.

Reimatoīdais artrīts attīstās vairākos posmos

Reimatoīdais artrīts ir raksturīga ar augstu invaliditātes (70%).Turklāt, aruschestvuet risks nomirt no slimības, kas ir saistīta ar infekcijas komplikācijām nieru mazspēja un rašanos trūkst piemērotu ārstēšanu.

Reimatoīdais artrīts - video

Metotreksāts: zāļu efektivitāte un terapeitiskā iedarbība

Reimatoīdā artrīta ārstēšana koncentrējas uz sāpju noņemšanu, patoloģijas attīstības kavēšanu un atveseļošanos ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību parādījās bojājumi (locītavu aizstāšana protezēšanai vai sinovialu izgriešanai čaula) Bāzes terapijas pamatā bieži vien ir metotreksāta medikaments.Viņš spēj likvidēt slimības simptomus, pagarinot remisijas laiku.

Metotreksāts ir efektīvs un lēts līdzeklis, kas paredzēts reimatoīdā artrīta ārstēšanai

Šīs zāles ir paredzētas, lai palielinātu locītavu kustīgumu un novērstu iekaisumu.Tajā pašā laikā uzlabojas pacienta dzīves kvalitāte un saglabājas darba spējas.

Agrīnās slimības stadijās metotreksāts spēj ne tikai atvieglot pacienta stāvokli, bet arī apturēt reimatoīdā artrīta tālāku attīstību.

Zāles un tā farmaceitisko formu sastāvs

Šīs zāles ir aktīvā viela metotreksāts. Attiecas uz spēcīgām pretvēža zālēm (antimetabolītu grupa - folijskābes strukturālie analogi).

Paša viela tīrā veidā ir kristālisks dzelteni oranžas krāsas pulveris, nešķīst ūdenī, bet gaismas izturīgs un higroskopisks materiāls:

• Nomāc DNS, RNS un proteīna sintēzi;
• kavē dažādu neoplazmu, tai skaitā vēža, augšanu;
• ir teratogēnas īpašības - tai ir citotoksiska ietekme uz cilvēka ķermeni.

Metotreksātu narkotiku tirgū pārstāv dažādi ražotāji. Šīs zāles ir ražotas dažādās formās:

• koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai (flakoniem un ampulām);
• šķīdums, kas paredzēts intravenozai un intramuskulārai injekcijai;
• apvalkotās tabletes (līdz 10 mg);
• viela-pulveris.

Koncentrāts un vielas pulveris šķīdumu pagatavošanai tiek izmantots tikai stacionārajās medicīnas iestādēs. Aptiekā saskaņā ar ārsta receptēm tiek realizēti tikai preparāti, kas ir gatavi lietošanai.

Metotreksātu injekcijas šķīduma formā lieto intramuskulāri, intravenozi, intraarteriāli un intratekāli

Šķīdums injekcijām - caurspīdīgs šķidrums dzeltenīgi krāsā. Papildus aktīvajai vielai tajā ir šādas palīgkomponenti:

• nātrija hidroksīds;
• nātrija hlorīds;
• distilēts ūdens injekcijām.

Lietošanai paredzētās tabletes iekšķīgai lietošanai (caur muti) ir pārklātas ar dzeltenā vai dzeltenīgi oranžā krāsā ātri izšķīdinošu pārklājumu. Papildus metotreksātam tie ietver:

• laktozes monohidrāts;
• povidons;
• modificēta kartupeļu ciete;
• kalcija / magnija stearāts.

Lai veiktu čaulas izmantošanu:

• cukurs;
• polietilēnglikols;
• polivinilspirts;
• talks;
• titāna dioksīds;
• pārtikas krāsvielas.

Koncentrāta infūziju šķīduma pagatavošanai izmanto kā papildu sastāvdaļas ūdeni un nātrija hidroksīdu. Šis preparāts ir biezi caurspīdīgs, brūngani dzeltenā krāsā.

Koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai ir bieza dzeltenā krāsā caurspīdīgs šķidrums

Vielas pulveris šķīduma pagatavošanai ir liofilizēts pulverveida dzeltenbrūnas krāsas preparāts. Tā sastāvā nav konservantu. Papildu saistvielas komponenti:

• nātrija hlorīds;
• nātrija hidroksīds.

Drošība ir galvenā lieta

Metotreksāts ir nopietns ķīmiski farmaceitiskais preparāts, kas ar savu darbību pielīdzina ķīmijterapijai.Viņš spēj izdarīt spēcīgu ietekmi uz visu organismu. Drošai lietošanai ir jāveic ikmēneša asins analīzes, to sastāva kontrole.

Ierobežojumi

Metotreksāta lietošanai ir vairāki ierobežojumi. Tās lietošana ir stingri aizliegta pacientiem ar šādām slimībām:

• hroniskas nieru un aknu slimības;
• alerģijas pret zāļu sastāvdaļām;
• peptiskā čūla;
• leikopēnija;
• anēmija;
• HIV;
• iegūtā imūndeficīta;
• hemorāģiskā leikēmija;
• trombocitopēnija.

Turklāt zāles ir aizliegtas bērniem līdz trīs gadu vecumam, kā arī grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Piesardzīgi novērojat, ka zāles jālieto pusaudža vecumā.

Citas funkcijas:

1. Ieteicams izvairīties no saskares ar cilvēkiem, kuri saņēma vakcīnu pret poliomielītu. Lai ārstēšanas laikā ierobežotu kontaktu ar svešiniekiem, jālieto īpašs pārsējs uz sejas.
2. Precizitāte prasa asu priekšmetu lietošanu ikdienas dzīvē, jo nejaušie griezumi var izraisīt nopietnu asiņošanu Metotrexate lietošanas fona apstākļos.
3. Terapijas laikā zobu un zobu procedūras ir nevēlamas, jo pastāv asiņošanas un asiņošanas smaganu risks.
4. Stingri aizliegts vienlaicīgi lietot alkoholu un narkotikas, kas saistīts ar paaugstinātu negatīvo ietekmi uz aknām.Tas ir īpaši izteikts pacientiem, kuri cieš no dažādām aknu slimībām un metabolismu (aptaukošanās, diabēts).
5. Sakarā ar narkotiku ietekme uz centrālo nervu sistēmu, terapijas laikā, ir vēlams, lai atmest braukšanu un potenciāli bīstamas iekārtas.

Mijiedarbība ar citiem līdzekļiem

Ņemot vērā to, kas parādās, metotreksāts var mijiedarboties ar citiem medikamentiem un uztura bagātinātājiem iespējama toksiska ietekme uz pacienta ķermeni vai, otrādi, efektivitāte. Vienlaicīgi ar šīm zālēm nav iespējams lietot:

• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
• kortikosteroīdi;
• barbiturāti;
• tetraciklīna un penicilīna sērijas antibiotikas;
• Aciklovirs.

Blakusparādības un intoksikācija

Ja preparātu lieto nepareizi vai pacienta ķermeņa individuālo īpašību dēļ, var rasties vairākas blakusparādības.

Starp iespējamām ķermeņa reakcijām uz šo narkotiku ir šādas:

1. No nervu sistēmas un maņu orgāniem:
   • encefalopātija (it īpaši tad, ja vairākas devas tiek ievadītas intratekāli, kā arī pacientiem pēc smadzeņu apstarošanas);
   • reibonis;
   • galvassāpes;
   • redzes traucējumi;
   • miegainība;
   • afāzija;
   • sāpes mugurā;
   • stīvi kakla muskuļi;
   • krampji;
   • paralīze;
   • hemiparēze;
   • dažos gadījumos:
     • nogurums;
     • vājums;
     • apziņas apjukums;
     • ataksija;
     • trīce;
     • uzbudināmība;
     • koma.
2. No sirds un asinsvadu sistēmas (hematopoēze, hemostāze):
   • anēmija;
   • leikopēnija;
   • trombocitopēnija;
   • neitropēnija;
   • limfopēnija (īpaši T-limfocīti);
   • hipogamaglobulinēmija;
   • asiņošana;
   • leikopēnijas izraisīta septicēmija;
   • reti:
     • perikardīts;
     • eksudatīvs perikardīts;
     • hipotensija;
     • tromboemboliskas pārmaiņas (artēriju tromboze, smadzeņu tromboze, dziļo vēnu tromboze, nieru vēnu tromboze, tromboflebīts, plaušu embolija).
3. No elpošanas sistēmas puses:
   • intersticiāls pneimonīts;
   • plaušu fibroze;
   • plaušu infekciju saasināšanās.
4. No gremošanas sistēmas puses:
   • gingivīts;
   • čūlaina stomatīts;
   • anoreksija;
   • slikta dūša;
   • vemšana;
   • caureja;
   • grūtības norīt;
   • melena;
   • kuņģa-zarnu trakta gļotādas iekaisums;
   • kuņģa-zarnu trakta asiņošana;
   • enterīts;
   • aknu bojājumi;
   • aknu fibroze un ciroze.
5. No dzemdes kakla sistēmas:
   • cistīts;
   • nefropātija;
   • azotemija;
   • hematurija;
   • hiperurikēmija vai smaga nefropātija;
   • dismenoreja;
   • nestabila oligospermija;
   • oogēnes un spermatogēneses procesa pārkāpums;
   • augļa defekti.
6. No ādas:
   • ādas eritēma;
   • nieze;
   • matu zudums;
   • fotosensibilizācija;
   • ekhimoze;
   • pūtītes izsitumi;
   • furunkuloze;
   • pīlinga;
   • ādas hiperpigmentācija;
   • pūslīši;
   • folikulīts;
   • telangiectasia;
   • toksiska epidermas nekrolīze;
   • Stīvensa-Džonsona sindroms.
7. Alerģiskas reakcijas:
   • drudzis;
   • drebuļi;
   • izsitumi;
   • nātrene;
   • anafilakse.

Eksperimentālie pētījumi parādīja šādus negatīvus efektus:

• embriotoksisks;
• mutagēns;
• kancerogēns.

Toksiskuma simptomi ir:

• neparedzēta asiņošana un jebkura veida asiņošana;
• asinis urīnā un izkārnījumos;
• sarkani punkti uz ādas;
• melnā fosilā masa, kas satur oozingīgu konsistenci;
• kaulu smadzeņu funkciju traucējumi.

Norādījumi par metotreksāta lietošanu reimatoīdā artrīta gadījumā

Zāles jālieto stingrā medicīniskā personāla uzraudzībā. Tas savlaicīgi palīdzēs identificēt iespējamo blakusparādību izpausmi un koriģēt turpmāku ārstēšanu.

Ārstēšana, kā likums, ilgst vismaz 3 mēnešus. Nākamajā gadā pēc terapijas pārtraukšanas vajadzētu atturēties no imunizācijas.

Metotreksāts - nopietna zāle, kuras lietošanai nepieciešama speciālista uzraudzība

Parasti ar reimatoīdo artrītu metotreksātu lieto tablešu veidā. Sākotnējā deva ir minimāla. Pēc tam pakāpeniski palielina līdz punktam, kurā parādās izteikta pozitīva ietekme, bet nav sānu reakciju.

Reimatoīdā artrīta ārstēšanā zāles lieto ne retāk kā reizi nedēļā.Dažreiz šī vienreizēja deva tiek sadalīta 3 receptēs ar intervālu, kas nepārsniedz 12 stundas.

Ārstēšanas ilgums ir līdz trim mēnešiem.

Ja metotreksāta pārdozēšana, ko nosaka tās koncentrācija plazmā, ir steidzami jāatceļ zāles un jāievada pretinde kalcija folināts.

Medikamentu analogi

Ja jūs Methotrexate atceļat, jums ir jāizvēlas nomaiņa.Šādos gadījumos strukturālo analogu izmantošana ir nepraktiska, jo iespējama vienādu blakusparādību rašanās uz vienas aktīvās vielas fona.

Metotreksāta strukturālie analogi:

• Metodiskais;
• Mētortīts;
• Treksan;
• Zeksāts;
• Эветрекс;
• Emtexate

Pastāv nemontura analogi, kurus lieto, ja metotreksāta viela izraisa nevēlamu toksisku reakciju.

Tabula: pamata zāles, ko lieto reimatoīdā artrīta ārstēšanai

Metotreksāta analogi - foto galerija

Azatioprīns - metotreksāta aizstājējs Arava ir ļoti efektīvs zāles no Vācijas ražotāja reimatoīdā artrīta ārstēšanai. Tas ir ļoti efektīvs dārga jaunā paaudze artrīta ārstēšanaiMetipred - viens no Metotrexate Remicade analogiem - visdārgākais līdzeklis reimatisma ārstēšanai artrīts Sulfasalazīns ir lēts, bet efektīvs Metotrexate analogs. Taudedon ir zāles zarnu sāļu ārstēšanai. Ekoral ir pieņemams līdzeklis artrīta ārstēšanai

Speciālistu viedoklis par sagatavošanu

Pēc vairākuma reumatologu domām, metotreksāts ir optimālā izvēle gan terapeitiskajiem parametriem, gan cenu noteikšanas politikai.

Jo agrāk slimība tiek identificēta, jo lielāka iespēja uzlabot pacienta veselību bez operācijas.

Pacientu atsauksmes

Metotreksāts - videoinstrukcija

Tā ir kļūda, pieņemot, ka tikai metotreksāts palīdzēs pārvarēt slimību. Ir nepieciešams komplekss ārstēšana. Tomēr šī narkotikas var novērst patoloģiskā procesa izplatīšanos uz citām sistēmām un orgāniem. Galvenais ir stingri ievērot visus ārsta ieteikumus.

• Evgenia Yablokova
• Drukāt šo

Avots: http://sovdok.ru/nevrologiya/metotreksat-pri-revmatoidnom-artrite.html

Metotreksāts reimatoīdā artrīta ārstēšanā: lietošanas instrukcijas, blakusparādības, analogi + ārstu un pacientu atsauksmes

Reumatoīdā artrīta (RA) ārstēšanai efektīvu zāļu radīšana joprojām ir viens no svarīgākajiem modernās reumatoloģijas un farmācijas uzdevumiem.

Pieaugošo uzmanību pievēršot šai nopietnai slimībai var izskaidrot ar plašu RA izplatību (pēdējo gadu pētījumi pierāda, ka šis patoloģija ietekmē apmēram 2% pieaugušo attīstīto valstu iedzīvotāju), agrīna invaliditāte, kvalitātes pasliktināšanās un paredzamā dzīves ilguma samazināšanās pacienti. Metotreksāts, ko lieto kā "pamata" terapijas līdzekli, reumatoloģiskajās slimībās ir izrādījies efektīvs.

Reimatoīdais artrīts ir slimība, kas prasa efektīvu terapiju

Reimatoīdais artrīts, ko raksturo hronisks locītavu iekaisums, ir slimība, kuras cēloņi nav atbilstoši pētīti.

Galveno slimības bīstamību nosaka ne tikai muskuļu un skeleta sistēmas traucējumi (locītavu iznīcināšana, periartikulāro audu vienlaicīga bojājums), bet arī sistēmisks bojājums organisms.

Reimatoīdais artrīts

Svarīga reumatoīdā artrīta pazīme ir simetrisks locītavu bojājums, kas izraisa locītavu skrimšļa un kaulu audu bojājumus, kas traucē skarto orgānu darbību.

Saskaroties ar provocējošiem faktoriem (ekoloģija, ģenētiskā predispozīcija utt.), Imūnsistēma organisms pārstāj normāli reaģēt uz saviem audiem, uzņemot tos svešzemju priekšmetiem, kas ir pakļauti iznīcināšana.

Tā rezultātā rodas autoimūns iekaisums, ko var tieši ietekmēt narkotikas ietekmē imūnsistēmu - tie spēj kavēt patoloģiskā procesa aktivitāti, nomācot aktīvo un agresīvas šūnas.

Reimatoīdais artrīts ir sistēmiska saistaudu slimība ar dominējošu mazu locītavu bojājumu

Metotreksāts - zāles iedarbības mehānisms

Zāles Metotreksāts attiecas uz reimatoīdā artrīta pamata terapijas preparātiem - šādas zāles ne tikai nomāc slimības simptomu nopietnība, bet arī iespēja novērst kaulu audu iznīcināšanu un pastāvīgu deformāciju attīstību locītavām.

Kopumā zāļu viela ietekmē ķermeņa šūnas, kuras var ātri sadalīt.

Saskaņā ar zāļu iedarbību, tika pārkāpēts folijskābes metabolisma cikls šūnās, jo metotreksātam ir pretvēža un pretiekaisuma iedarbība.

Ar reimatoīdo artrītu, limfocītu reprodukcija, kas izraisa autoimūnu attīstību iekaisums, kā arī locītavu sinovialu membrānas fibroblastes un šūnas, kuras ir bojātas slimība.

Tajā pašā laikā tiek kavēta vielu ražošana, kas atbalsta iekaisumu organismā, un stimulē pretiekaisuma līdzekļu ražošanu.

.

Metotreksāta darbība ir vērsta uz locītavu kustības uzlabošanu un iekaisuma novēršanu

.

Kad metotreksātu lieto pacientiem ar reimatoīdo artrītu, simptomu smagums samazinās locītavu bojājumi (stīvums pēc atpūtas, sāpju intensitāte, locītavu pietūkums) struktūras).

Šo zāļu var lietot iekšķīgi (caur muti) vai lietot kā injekcijas - abos gadījumos - aktīvo vielu zāles aktīvi saistās ar asins olbaltumvielām, tiek nogādātas aknu šūnās un pārvēršas par aktīvo hepatocītu metabolīti. Šie savienojumi ir pretvēža un imūnsupresīvi.

Metotreksātu jālieto piesardzīgi, ārstējot pacientus ar nieru mazspēju

No organisma metotreksāts izdalās ar urīnu, tādēļ, ja ir izteikts nieru izdalīšanas funkcijas traucējums (nieru mazspēja) komplikāciju un blakusparādību risks vairākos gadījumos palielinās reizes.

Preparāta formas un sastāvs

Pašlaik metotreksātu ražo vairāki farmaceitiskie uzņēmumi šādās zāļu formās:

• tabletes;
• šķīdums injekcijām;
• koncentrāts infūzijas pagatavošanai.

Reimatoīdā artrīta ārstēšanai zāles Metotreksātu lieto tablešu formā 5 mg un 10 mg devā. Citos izdalīšanās veidos zāles tiek parakstītas pacientiem, kas cieš no onkoloģiskām slimībām.

Metotreksāta sastāvs atkarībā no devas formas - tabula

Lietošanas instrukcijas

Metotreksāta devu kā pamata terapijas līdzekli reumatologs aprēķina, pamatojoties uz iekaisuma aktivitāti process, pacienta vecums, kas slimo ar reimatoīdo artrītu, slimības ilgums, citu zāļu uzņemšana nozīmē.

Metotreksāts - reimatiskā artrīta pamata terapijas līdzeklis

Ieteicams ņemt aprēķināto zāļu devu ar 7 dienu intervālu (pēc receptes reimatisti bieži norāda, kura nedēļas diena Jums jālieto tableti).

Ņemot vērā metotreksāta iedarbības mehānismu un īpatnības, ārstēšana jāveic kvalificēta ārsta uzraudzībā, kuram ir īpaša apmācība un pieredze zāļu lietošanā.

Tikai ārsts var korelēt zāļu pozitīvās un negatīvās īpašības, novērtēt, kādas zāles var palielināt komplikāciju risku, lietot kontrindikācijas iecelšanai amatā.

Kontrindikācijas par zāļu lietošanu

Neparakstiet metotreksātu pacientiem ar vairākām slimībām un slimībām, tostarp:

• preparāta saturošas vielas nepanesamība - alerģiskas reakcijas var izraisīt anafilaktisku šoku (stāvoklis, kas tieši apdraud pacienta dzīvi);
• smagas pakāpes nieru un aknu mazspēja - aknas pārveido metotreksātu par aktīvo metabolītu, un zāļu sabrukšanas produkti izdalās ar nierēm. Šo noteikumu neievērošana noved pie vielu uzkrāšanās organismā un narkotiku pārdozēšanas simptomu parādīšanās;
• pacienta kaulu smadzeņu nomākuma pazīmju atklāšana pacientam - metotreksāts intensīvi ietekmē cilmes šūnas smadzenes, kas atbild par asins sastāva normālu atjaunošanos, un anēmijas, trombocitopēnijas vai leikopēnijas izpausmes progresu;
• alkoholisms pacientiem - etilspirts palielina zāļu toksicitāti aknu šūnu iedarbības dēļ;
• Akūtas un hroniskas infekcijas slimību noteikšana pacientam - Metotreksāts tieši ietekmē imūnsistēmas šūnas, kas atbildīgas par mikrobu un vīrusu infekciju nomākšanu;
• nepieciešamība vakcinēties ar dzīvām vakcīnām - šādas vakcīnas ietver vakcināciju pret poliomielītu, B hepatītu utt .;
• asiņošana no gremošanas trakta, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiskās čūlas paasinājums;
• laktozes nepanesības noteikšana;
• vienlaikus lietojot zāles, kurām ir toksiska ietekme uz aknu parenhīmas šūnām (hepatocīti).

Piesardzības pasākumi Metotreksātu ieteicams lietot pacientiem ar vienlaicīgu cukura diabētu (neatkarīgi no veida), herpes infekcija, nesen pārnākušās masalas, vējbakas, podagra, gremošanas sistēmas parazitāras infekcijas traktā.

Paredzēt zāļu lietošanu bērniem līdz 7 gadu vecumam un gados vecākiem pacientiem ar ļoti rūpīgu vajadzību - regulāri pārbaudīt reumatologu ieteikto kā arī veikt laboratorijas pētījumus, lai uzraudzītu zāļu efektivitāti un iespējami savlaicīgi uzraudzītu komplikācijas.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Metotreksāts mijiedarbojas ar daudzām zālēm - to rezultāts var būt:

• ievērojams narkotiku lietošanas pieaugums, kas palielina blakusparādību risku;
• Paredzamās darbības trūkums, kā rezultātā ārsts ir spiests palielināt zāļu devu.

Ja ārsts iesaka pacientiem, kas cieš no reimatoīdā artrīta, lietojot metotreksātu, viņam obligāti jāpārliecinās ar pacientu, kādas citas zāles viņš lieto nepārtraukti. Arī reumatologs paskaidro, kādi medikamenti var ietekmēt terapijas rezultātus.

Zāles, kas palielina metotreksāta koncentrāciju asinīs, ir šādas:

• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, ieskaitot tādas zāles, kuras parasti tiek ordinētas locītavu sāpju simptomātiskai ārstēšanai;
• citas imūnsupresīvas zāles (neatkarīgi no to veida un darbības mehānisma);
• antibiotikas - penicilīns vai tetraciklīns, fluorhinoloni (ciprofloksacīns un tā analogi);
• zāles, ko lieto gastroenteroloģijā (protonu sūkņa inhibitori) zāļu palēnināšanās dēļ no asins plazmas.

Zāles, kas samazina metotreksāta ietekmi uz ķermeni, ietver folskābi un tās atvasinājumus.

Ar piesardzību zāles tiek parakstītas vienlaikus ar zālēm, ko lieto epilepsijas un konvulsīvo sindromu ārstēšanai. Ir iespējams samazināt arī podagras ieteicamo zāļu efektivitāti.

Zāles lietošanas pazīmes grūtniecības un zīdīšanas laikā

Metotreksātam ir postoša ietekme uz visu pacientu reproduktīvo šūnu pārmantoto aparātu.

Ir stingri aizliegts parakstīt metotreksātu sievietēm, kurām ir bērns. Pirms pamata terapijas kursa sākuma ar šo zāļu lietošanu ginekologam jānovērš grūtniecības iespēja pacientiem.

Metotreksāts sievietēm grūtniecības laikā ir kontrindicēts

Ārstēšanas gaitā grūtniecības novēršanas metožu izmantošana ir obligāta.

Kontrindicēts metotreksāta lietošana un barošana ar krūti - zāles, kas rodas caur mātes pienu bērna ķermenī, var izraisīt smagu intoksikāciju bērnam.

Iespējamās blakusparādības

Komplikācijas, kas rodas reimatoīdā artrīta ārstēšanā, var ietekmēt dažādu ķermeņa sistēmu darbību:

• no nervu sistēmas puses bieži ir reibonis, galvassāpes, miega traucējumi (miegainība), nogurums, aizkaitināmība. Retāk slimnieki sūdzas par redzes traucējumiem, sāpēm mugurā un kaklā, locekļu trīce;
• no hematopoētiskās sistēmas puses, ir ar hematopoēzi apspiesti traucējumi kaulu smadzenēs - var konstatēt anēmiju (samazināt sarkano asins šūnu skaits un hemoglobīna līmenis), leikocītu skaita samazināšanās, trombocītu skaits (var izraisīt asinsreces traucējumus asinis);
• no sirds-asinsvadu sistēmas puses bieži atklājas asinsspiediena pazemināšanās, sirds muskuļa bojājums (miokardīts) un sirds soma (perikardīts).Turklāt var būt trombozes dažāda kalibra artērijās un vēnās - tādas komplikācijas nopietni apdraud pacienta dzīvi;
• No elpošanas orgānu puses tiek konstatētas fibrotiskās izmaiņas plaušās;
• No gremošanas trakta sienas tiek reģistrēti gļotādu membrānas čūlas nekrotiskie bojājumi (faringīts, stomatīts). Diezgan bieži pacienti sūdzas par apetītes trūkumu, sliktu dūšu, izkārnījuma traucējumiem, vemšanu. Retāk tiek atzīmēta asiņošana no gremošanas trakta, gastrīts, duodenīts, kolīts. Ilgstoša ārstēšana pacientiem var attīstīties toksisks hepatīts;
• no urīna sistēmas puses, urīnpūšļa iekaisuma (cistīta) attīstība, toksiska nieru audu bojājumi (nefrīts);
• no reproduktīvās sistēmas, menstruālā cikla traucējumi, dzemdes šūnu bojājumi (DNS un RNS līmenī), kas pakļauti dažādām anomālijām un iedzimtu slimību ārstēšanai pakļauto pacientu bērniem Metotreksāts;
• pacienta āda un tās palīglīdzekļi ir nobažījušies par apsārtumu un lobīšanos, matu izkrišanu, pustulu saslimšanu (pūtītes, vārās) izplatīšanos;
• Ārstēšanas laikā var attīstīties dažādas alerģiskas reakcijas (līdz pat anafilaktiskajam šokam).

Turklāt pacientei, kas saņem metotreksātu, ir jāsaprot, ka zāles nomāc visas imunitātes saites - tas ir daudzas reizes palielina smagas infekciozās patoloģijas attīstības iespējas, hronisku infekciju apvalka saasināšanos organisms.

Nevarat nomainīt metotreksātu

Reimatoīdā artrīta ārstēšanā šodien lietojiet:

• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - pārtrauc sāpes un zināmā mērā inhibē autoimūnu procesu;
• steroīdie pretiekaisuma līdzekļi - virsnieru dziedzera hormoni, kas spēj pasliktināt iekaisuma aktivitāti;
• pamata terapijas līdzekļi;
• ģenētiski inženierijas bioloģiskie preparāti - spēj darboties tieši uz imūno sistēmas šūnu iekšējām struktūrām, kas iesaistītas autoimūnā iekaisuma attīstībā.

Metotreksāta analogi - tabula

Zāles, kas parakstītas reimatoīdā artrīta gadījumā - galerija

Diklofenaks ir nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis Movalys - MetotrexateMabter nesteroīdais analogs ir efektīvs preparāts ar reimatoīdo artrītuAzatioprīns - imūnsupresīvs līdzeklis Aktīvā viela Metipreda ir metilprednizolons

Ārstu viedoklis par šo narkotiku

Mūsdienu reimatologi uzskata, ka metotreksāts ir "zelta standarts" reimatoīdā artrīta terapijā.

Šo atzinumu apstiprina daudzi vietējie un ārvalstu medicīnas pētījumi, kas apliecina augstu zāļu efektivitāti.

Novērtējot zāļu efektivitāti, tiek lēsts:

• pacienta subjektīvā stāvokļa uzlabošana un slimības objektīvo simptomu smaguma samazināšana, ievērojot shēmu (sasniegta 85% RA pacientu);
• mazāks blakusparādību risks nekā ar citām zālēm;
• komplikāciju, kas izraisa invaliditāti, attīstības novēršana (tas ir īpaši svarīgi jauniem pacientiem).

Reimatoīdā artrīta ārstēšana - video

Pacienti, kuri lietoja Metotrexate

Metotreksāta iecelšana pacientiem, kas cieš no reimatoīdā artrīta, ne tikai uzlabo skarto locītavu stāvokli, bet arī novērš slimības sistēmisko izpausmju veidošanos. Bāzes terapija pozitīvi ietekmē pacientu dzīves kvalitāti, bet lēmumu sākt lietot medikamentus lieto vienīgi ārsts.

• Olga Rudomenko
• Drukāt šo

Avots: http://lechenie-simptomy.ru/metotreksat-sredstvo-bazisnoy-terapii-revmatoidnogo-artrita