Intrakraniāla hipertensija: simptomi un ārstēšana

intrakraniāla hipertensija - patoloģisks stāvoklis, kurā spiediens palielinās iekšpusē galvaskausa. Faktiski tas ir nekas cits kā paaugstināts intrakraniālais spiediens. Par šo valsti iemesli ir ļoti dažādas( no tieši slimībām un smadzeņu traumas, un beidzot vielmaiņas traucējumus un saindēšanās).Lai kāds būtu iemesls, intrakraniāla hipertensija izpaužas tāda paša veida simptomi: neskaitāmi daudz galvassāpes bieži kopā ar sliktu dūšu un vemšanu, redzes traucējumi, atpalicības, lēnums domāšanas procesus. Tas vēl nav viss liecina, ka sindroms intrakraniālu hipertensiju. To spektrs ir atkarīgs no patoloģiskā procesa cēloņa, ilguma. Diagnoze intrakraniālu hipertensiju parasti nepieciešams izmantot papildu pārbaudes metodes.Ārstēšana var būt gan konservatīva, gan operatīva.Šajā rakstā mēs cenšamies izdomāt, kāda veida valsts, ko tā izpaužas un kā ar to tikt galā.

iemesli veidošanās intrakraniāla hipertensija

cilvēka smadzenēm tiek ievietots dobumā galvaskausa, tas ir, kaulu kaste, lielums, kas pieaugušo nemainās. Inside galvaskausa ir ne tikai smadzeņu audi, bet cerebrospinālajā šķidrumā un asinis. Kopā visas šīs struktūras aizņem atbilstošu apjomu. Cerebrospinālā šķidruma veidojas dobumu sirds kambarus, ar dzērienu plūst prom ceļus uz citām smadzeņu daļām daļēji uzsūcas asinsritē, daļēji ieplūst subarachnoid telpā muguras smadzenēm. Asins tilpums ietver arteriālo un venozo kanālu. Palielinot apjomu vienai no galvaskausa dobumā komponentiem un intrakraniālās spiediena pieaugumu.

vairumā gadījumu, paaugstināts intrakraniālais spiediens rodas, jo pārkāpumu apriti cerebrospinālā šķidruma( CSF).Tas ir iespējams, palielinot ražošanu, tās aizplūšanu pārkāpumu, pasliktināšanos tās uzsūkšanos. Asinsrites traucējumi ir iemesls sliktas pieplūdumu arteriālo asiņu un venozo stāzi savā departamentā, kas palielina kopējo asins apjomu galvaskausa dobumā, kā arī izraisa paaugstinātu intrakraniālo spiedienu. Dažreiz tas var palielināt apjomu smadzeņu audu galvaskausa dobumā paši, jo nervu šūnu pietūkums un starpšūnu telpā vai izaugsmi jaunveidojuma( audzējiem).Kā jūs varat redzēt, izskats intrakraniālas hipertensijas var izraisīt dažādi iemesli. Kopumā visbiežāk cēloņi intrakraniālu hipertensiju var būt:

• galvaskausa un smadzeņu traumas( satricinājumiem, kontūzijas, intrakraniāla hematoma, dzimšanas traumas, uc);
• akūtas un hroniskas smadzeņu asinsrites traucējumi( trieka, tromboze Dural maisiņiem);
• galvaskausa dobumā audzējiem, ieskaitot audzēju un metastāzēm citās vietās;
• iekaisums( encefalīts, meningīts, abscess);
• iedzimtas kroplības smadzeņu struktūru, kuģi galvaskausa( imperforate izplūdes trakta cerebrospinālā šķidruma, Arnold-Chiari anomāliju un tā tālāk);
• saindēšanās un vielmaiņas traucējumi( alkohola saindēšanās, svina, oglekļa monoksīda pašu metabolīti, piemēram, aknu ciroze, hiponatriēmiju, un tā tālāk);
• slimības citu orgānu, kas noved pie grūtībām venozās atteces asiņu no galvaskausa dobumā( sirds slimības, obstruktīvas plaušu slimības, neoplazmu kakla un videnes uc).

Tas, protams, ne visas iespējamās situācijas, kas noved pie attīstības intrakraniālu hipertensiju. Mēs vēlētos teikt par esamību tā saukto labdabīgas intrakraniālas hipertensijas, paaugstināts intrakraniālais spiediens, ja ir, kā tas bija nepelnīti. Vairumā gadījumu labdabīga intrakraniāla hipertensija ir labvēlīga prognoze.

simptomi intrakraniālais spiediens izraisa saspiešanu nervu šūnu, kas ietekmē viņu darbu. Neatkarīgi no cēloņa intrakraniāla hipertensija sindroms izpaužas:

• ar difūzo difūzo galvassāpes. Galvassāpes bija izteiktāks otrajā pusē naktī un no rīta( naktī dēļ galvaskausa dobuma šķidruma aizplūšanu pasliktinājies), ir stulbs raksturs, kopā ar sajūtu acs iekšējo spiedienu. Sāpes ir sliktāk klepojot, šķaudot, sasprindzinājums, fiziskas slodzes, var kopā ar troksni galvā un vertigo. Ar nelielu intrakraniāla spiediena palielināšanos var redzēt tikai smagumu galvas daļā;
• ar pēkšņu sliktu dūšu un vemšanu."Pēkšņi" nozīmē, ka ne sliktu dūšu, ne vemšanu neizraisa kādi faktori no ārpuses. Visbiežāk vemšana notiek galvassāpes augstumā tās maksimuma laikā.Protams, šāda slikta dūša un vemšana vispār nav saistīta ar ēšanu. Dažreiz vemšana notiek tukšā dūšā tūlīt pēc pamošanās. Dažos gadījumos vemšana ir ļoti spēcīga, strūklakas līdzīga. Pēc vemšanas cilvēks var atbrīvoties un galvassāpes intensitāte samazinās;
• palielināja nogurumu, strauju izsīkumu, gan garīgu, gan fizisku piepūli. Visu to var pavadīt nemotivēta nervozitāte, emocionāla nestabilitāte, aizkaitināmība un raudāšana;
• meteosensitivitāte. Pacienti ar intrakraniālu hipertensiju nepieļauj pārmaiņas atmosfēras spiedienā( jo īpaši tā samazināšanos, kas notiek pirms lietainā laika).Lielākā daļa intrakraniālās hipertensijas simptomu šajā laikā tiek pastiprināti;
• traucējumi autonomajā nervu sistēmā.To izpaužas palielināta svīšana, asinsspiediena izmaiņas, sirdsklauves;
• redzes traucējumi. Izmaiņas attīstās pakāpeniski, sākotnēji tie ir pārejoši. Pacienti atzīmē periodiskas izplūduma izskatu, it kā izplūdis redze, dažreiz objektu tēls tiek dubultots. Eyeballs kustības bieži ir sāpīgas visos virzienos.

No iepriekš aprakstītajiem simptomiem ilgumu, mainīgums to tendenci samazināties vai palielināšanās lielā mērā nosaka galvenais iemesls intrakraniālu hipertensiju. Paaugstināts intrakraniālas hipertensijas parādība ir saistīta ar visu pazīmju pastiprināšanos. Jo īpaši tas var notikt:

• pastāvīgs ikdienas rīta vemšanu uz fona smagas galvassāpes par pilnu dienu( un ne tikai naktī un no rīta).Vemšana var papildināt ar noturīgiem žagas, kas ir ļoti nelabvēlīga simptoms( var norādīt klātbūtni audzējs aizmugurējā fossa un signāla nepieciešamību tūlītēju medicīnisko palīdzību);
• pieaugums apspiešanas garīgās funkcijas( izskatu apātija, līdz cilvēka apziņas apdullināšanas veidu, dziļš miegs un pat koma);
• augsts asinsspiediens kopā ar depresiju( palēninājuma) palēninot elpošanu un sirdsdarbību mazāk nekā 60 sitieniem minūtē;
• vispārējo krampju izpausme.

Kad šie simptomi, nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību, jo tie visi ir tiešus draudus dzīvībai pacienta. Tie norāda uz smadzeņu edēmas parādību pieaugumu, kurā to var pārkāpt, kas var izraisīt nāvi.

Ar ilgtermiņa pastāvēšanas parādību intrakraniālas hipertensijas, ar pakāpenisku progresēšanu procesa traucējumu nav epizodiskas, bet nemainīga.Šādos gadījumos liela palīdzība diagnostikas plānā ir acs okeāna dibena pārbaude no oftalmologa. Jo fundus oftalmoskopija laikā atklāja sastrēgums redzes nervs( patiesībā tas ir viņu pietūkums), iespējams, nelielas asiņošana savā zonā.Ja fenomens intrakraniālas hipertensijas ir diezgan ievērojams, un tur ir garš, pakāpeniski nemainīgs šķiedras disku aizstāj vidusskolas atrofija. Tajā pašā laikā redzes asums tiek traucēts, un to nav iespējams labot ar lēcu palīdzību. Optisko nervu atrofija var izraisīt pilnīgu aklumu.

Ar ilgtermiņa pastāvēšanas pastāvīgu intrakraniālas hipertensijas raspiranie iekšpusē noved pie veidošanos pat kaulu izmaiņas. Galvas kaulu plāksnes kļūst plānākas, Turcijas seglu aizmugure sabrūk. Galvaskausa velveta kaulu iekšējā virsmā, šķiet, ir uzdrukāta smadzeņu izliece( to parasti raksturo kā pirkstu nospiedumu palielināšanos).Visas šīs pazīmes atrodamas galvaskausa ikdienas radiogrāfijā.

neiroloģisks pārbaude klātbūtnē parādībām paaugstināta intrakraniālā spiediena nevar atklāt jebkuru traucējumus vispār. Reizēm( un ilgstoši pastāv procesa), var noteikt izplūdes ierobežojumu eyeballs rokas, mainīt refleksu, patoloģisks Babinski, traucēta izziņas funkcijas. Tomēr visas šīs izmaiņas ir nespecifiskas, kas nozīmē, tie nevar precīzi norādīt klātbūtni intrakraniālu hipertensiju.

Diagnostika Ja jums ir aizdomas kāpums intrakraniālo spiedienu, ir nepieciešams veikt virkni papildu testus, papildus standarta kolekcija sūdzībām, slimības vēsturi un neiroloģisku izmeklēšanu. Pacients ir vērsta galvenokārt uz acu ārsts, kas ražo fundus pārbaudi. Arī piešķirts rentgenoloģiskā no galvaskausa kauliem. Vairāk informatīvie izmeklēšanas metodes ir datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, jo tie ļauj izvērtēt ne tikai kaulu struktūru galvaskausa, bet arī tieši uz smadzeņu audiem. Viņi cenšas atrast tiešo cēloni intrakraniālais spiediens. Iepriekš veikta

muguras krānu un mēra ar spiediena mērinstrumentu, lai novērtētu tieši spiedienu uz intrakraniālo spiedienu. Patlaban, lai ražot punkciju tikai intrakraniāla spiediena mērījumus diagnostikas plānā ir nepraktiska.

ārstēšana ārstēšana intrakraniālas hipertensijas var veikt tikai pēc izveidošanas tūlītējām cēloņiem slimības. Tas ir saistīts ar to, ka dažas zāles var palīdzēt pacientam ar iemeslu paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, un var būt pilnīgi bezjēdzīgi pie cita. Un turklāt, vairumā gadījumu, intrakraniāla hipertensija - tas ir tikai sekas citām slimībām. Pēc

precīzu diagnozi galvenokārt nodarbojas ārstējot pamatslimību. Piemēram, klātesot smadzeņu audzējs vai intrakraniāla hematoma vēršanās operācijas. Audzēja izņemšanu vai izkļuvušas asinīs( hematoma), kas parasti noved normalizēt intrakraniālais spiediens bez pievienotā darbību. Ja cēlonis paaugstināta intrakraniālā spiediena bija iekaisuma slimība( encefalīts, meningīts), galvenais ārstēšanas kļūst masveida antibiotika terapija( ieskaitot antibakteriālas zāļu lietošanas, kas subarachnoid telpā ar ekstrakcija porciju cerebrospinālajā šķidrumā. Mechanical ieguve cerebrospinālā šķidruma pie pārduršanas lai samazinātu intrakraniālais spiediens).

simptomātiskas aģenti, samazinot intrakraniālo spiedienu, diurētiskie līdzekļi, kuri ir dažādu ķīmisko grupu. Ar tiem tiek uzsākta ārstēšana gadījumos labdabīgas intrakraniālas hipertensijas. Visbiežāk izmanto furosemīds( Lasix) Diakarb( acetazolamīdam).Furosemīdu ir vēlams, lai izmantotu īsu kursu( ar administrēšanai furosemīds papildus izmanto narkotiku kāliju) un Diakarb var tikt piešķirts dažādas shēmas, kas atlasa ārsts. Visbiežāk Diakarb labdabīga intrakraniāla hipertensija iecelts intermitējošs kursus 3-4 dienas, pēc pārtraukuma 1-2 dienu laikā.Tas ne tikai parāda lieko šķidrumu no galvaskausa dobumā, bet arī samazina ražošanas cerebrospinālā šķidruma, tādējādi samazinot intrakraniālo spiedienu.

papildus medicīnisko ārstēšanu, pacients ir piešķirts īpašs dzeramo režīmā( ne vairāk kā 1,5 litri dienā), kas ļauj samazināt šķidruma daudzumu ienāk smadzenes. Zināmā mērā palīdzēt ar intrakraniālu hipertensiju ir akupunktūras un masāžas terapiju, kā arī komplektu speciāli vingrojumi( fizioterapijas).

Dažos gadījumos mums ir jāķeras pie ķirurģisku ārstēšanu. Veids un apjoms operācijas tiek noteikts individuāli. Visbiežāk plānveida operācija, kad intrakraniāla hipertensija ir apvedceļš, ti, izveidot mākslīgā cerebrospinālā šķidruma izplūdes trakta. Tādējādi, izmantojot speciālu cauruli( šunta), kas vienā galā iegremdēts muguras smadzeņu šķidrumā smadzeņu telpas, bet otrs - uz dobumā sirds, vēdera, pārmērīgas summas cerebrospinālajā šķidrumā pastāvīgi izeja no galvaskausa dobumā, tādējādi normalizēt intrakraniālais spiediens.

Gadījumos, kad intrakraniālais spiediens strauji pieaug, pastāv draudi, ka pacienta dzīvību, pārdalot steidzamiem pasākumiem, lai palīdzētu. Parādīts intravenozs hyperosmolar šķīdumiem( mannītu, 7,2% nātrija hlorīda, 6% HES), avārijas intubāciju un mehānisko ventilācijas režīmu hiperventilācijas, ievadīšanu medikamentu pacientam, pie kam( izmantojot barbiturātiem), lieko šķidrums ar punkciju( ventrikulopunktsii)Ja iespējams, instalācijas intraventrikulārās katetru izveido kontrolētu novadīšanu šķidruma no galvaskausa dobumā.Visvairāk agresīvs pasākums ir decompressive kraniotomija, tiek pielietots tikai ārkārtējos gadījumos. Operācijas šajā gadījumā būtība ir radīt galvaskausa defektu uz vienu vai abām pusēm ar smadzenēm nav "atpūtās" no galvaskausa kaulu.

Tādējādi, intrakraniāla hipertensija - ir patoloģisks stāvoklis, kas var rasties, ja ir dažādas slimības, smadzeņu un ne tikai. Tas prasa obligātu ārstēšanu. Pretējā gadījumā ir iespējami dažādi rezultāti( ieskaitot pilnīgu aklumu un pat nāvi).Jo agrāk tiek diagnosticēta šī patoloģija, jo labākus rezultātus var sasniegt ar mazāku piepūli. Tātad neaizkavē vizīti pie ārsta, ja ir aizdomas par paaugstinātu intrakraniālo spiedienu.

neirologs M. Sperling stāsta Intrakraniālas spiediens:

atzinums pediatrs EO Komarovsky intrakraniālas hipertensijas bērniem: