Stiklveida audu hemoflāksnis: slimības pazīmes un ārstēšanas metodes

Hemophthalmus ir patoloģisks stiklveida un tuvējo zonu stāvoklis, ko izraisa asins iekļūšana. Parasti tas ir saistīts ar asinsvadu plīsumu vai jebkura veida asiņošanu. Atkarībā no asiņošanas pakāpes izdalās daļēja un pilnīga hemoftālā slimība, kas atšķiras ne tikai klīniskajā attēlā, bet arī iespējamo komplikāciju rašanās riskā. Tāpēc ir tik svarīgi, lai ārsts pievērsies oftalmologam, kas sīki paskaidro, kas tas ir hemoftāls un palīdz izvairīties no neatgriezeniskiem atrofiskiem procesiem.

Slimības definīcija

Savā struktūrā stiklveida humors sastāv no 99% gēla veida šķidruma, kā arī hialuronskābes, kolagēna un pozitīvi lādētu daļiņu, lai saglabātu inervāciju.Neskatoties uz vienkāršu struktūru, tā ir vissvarīgākā acu sistēmas daļa, jo tā ir stiklveida ķermeņa forma, kas nodrošina acs ābola formu un tonusu. Turklāt tas ir sava veida kontūra, caur kuru pāri redzes nerva nervu galiem un maziem asinsvadiem.

Personas dzīves laikā fiksācijas zona sāk vājināties, un aizmugurējā membrāna pamazām aizvācas no stiklveida, parādās asins recekļi un kapilāru plīsumi, tāpēc tiek veidota hemoflastība.

Atkarībā no smaguma un reizēm slimības stadijā pastāv trīs šīs patoloģijas formas:

• Daļējs. Raksturīgi, ka tas rodas asinsspiediena, dažāda tipa cukura diabēta vai tīklenes distrofijas lēkmes dēļ. Asinis piepilda līdz pat trešdaļai stiklveida tilpuma. Šīs formas terapijai parasti ir pozitīva prognoze;
• Starpsumma. Asins piepilda no 1/3 līdz 3/4 no acs ābola dobuma tilpuma. Tas visbiežāk rodas diabēta retinopātijas seku laikā, retāk ar Tersona sindromu;
• Kopā. Vairāk nekā 34 tilpumi stiklakmens ķermenī ir piepildīti ar asinīm, acs struktūrā krītas sarkanās asins šūnas, kas galu galā veido asins recekļus. Turklāt asins šūnas atbrīvo hemoglobīnu, kas tiek pārveidots par hemosidrīnu un noved pie tīklenes un citu vizuālās aparatūras sastāvdaļu disfunkcijas. Vairumā gadījumu kopējais hemoftāls rodas smagu ievainojumu vai mehānisku acu bojājumu fona gadījumā.

Slimība ir reti, tikai 7 cilvēki no 100 tūkstošiem.Parasti patoloģija veidojas uz sistēmisku slimību fona vai pret tīklenes atdalīšanās fona, tāpēc biežāk hemoflastība tiek diagnosticēta personām, kas vecākas par 40 gadiem. Saskaņā ar statistiku, sievietes ir vairāk pakļautas šai slimībai nekā vīrieši.

Pastāv risks, ka patoloģija attīstīsies ar neuzmanīgu ārstēšanu no jaundzimušajiem. Vairumā gadījumu tas notiek ar "kratot mazuļa" sindromu.

Cēloņi

Visbiežākais patoloģijas attīstības cēlonis ir diabētiskā retinopātija, kas bieži rodas ar 1. tipa cukura diabētu.Tas ir saistīts ar acs aizmugurējā segmenta asins piegādes pārtraukumu insulīna deficīta dēļ. Otrais visizplatītākais cēlonis ir sarežģījums pret stiklveida humoru, kas bieži sastopams vecumdienās, fona. Turklāt ir vairāki citi faktori, kas izraisa daļēju vai pilnīgu hemoftālu:

• Operācijas vizuālajos orgānos:
• Traumas un acs ābola bojājumi;
• Asinsrites sistēmas slimības;
• Hroniska hipertensija;
• Aasinsvadu teroskleoze;
• Hematopoētisko orgānu onkoloģiskās slimības;
• Iegūta glaukoma;
• Vaskulīts un Illza slimība.

Fakts: pastāv hipotēze, ka hemoftālā slimība var attīstīties kā iedzimta slimība, un tās piemērs ir viens no patoloģijas rašanās cēloņiem - ģimenes eksudatīvā vitreoretinopātija. Bet šodien tas paliek tikai teorijas līmenī - nav pierādījumu par slimības ģenētisko predispozīciju.

Simptomi

Vienīgā redzes indikācija par hemoftālu ir stiklveida caureja ar asinīm un acu slimību redzes asuma zuduma formā. Par šo struktūru nav tiešu nervu endings, kas nozīmē, ka sāpju sajūtu vai izspiešanas sajūta ir vienkārši neiespējama. Ārējās slimības izpausmes pilnībā ir atkarīgas no asiņošanas apjoma. Visu hemoflagozijas veidu veido vairāki posmi:

1. Iekšējā asiņošana. Ne vairāk kā viena diena. Asins šūnas iekļūst stiklveida ķermenī un tā tuvumā esošajās struktūrās, apstājas uz virsmas un izšķīst šķidrā vidē;
2. Hematomas izskats. Tas ir saistīts ar asins recekļu parādīšanos uz vizuālās aparatūras strukturālajiem elementiem. Process ilgst ne vairāk kā 2 dienas;
3. Toksiskā-hemolītiskā stadija. Ilgst no 1 līdz 2 nedēļām. Asins recekļi sāk spontāni sadalīties, tāpēc to sabrukšanas produkti sāk ietekmēt vizuālo aparatūru. No tā rodas stiklakmens ķermeņa duļķainums;
4. Proliferatīvs-distrofisks periods. Var ilgt līdz sešiem mēnešiem. Iznīcinātā asins recekļa vietā veidojas saistaudi, kas sāk dirofiskus un atrofiskus procesus acs ābolā un tīklenē;
5. Intraokulāra fibroze. Vissmagākā hemoflastēmas attīstības stadija. Tīklene ir noņemta, šķidrums stiklveida ķermeņa iekšienē mainās saistaudos, orgāns kļūst smagāk saspiests. Bieži vien ir pilnīga acs ābola atrofija vai neatgriezeniska aklums.

Papildus acs ābola vizuālai pārbaudei hemoftālmijas attīstībai palīdz subjektīvi oftalmoloģiski traucējumi, kas var nebūt visos gadījumos. Tas ir mušu vai tumšu plankumu parādīšanās jūsu acīs, miglains redze, kā arī fotophobia.

Neskatoties uz to, ka stiklaino nav nervu gali, sāpes acs ābola, kā arī spiediena sajūta, var būt saistīts ar to, ka asiņošana ir ietekmējusi tuvumā struktūras.

Iespējamās komplikācijas

Vislielākā bīstamība ir pilnīga hemoflastība, kurā ārstēšana nav noteikta. Ilgstoša un plaša asiņošana var izraisīt nopietnas neatgriezeniskas sekas - smaga tīklenes atslāņošanās, pilnīga vai daļēja aklums. Retos gadījumos parādās acs ābola nerva atrofija, kas izraisa pilnīgu acs disfunkciju. Plus tamja jūs nesākt terapiju laikā, jūsu redzes asums var samazināties vai iegūtā glaukoma attīstās.

Pat ar daļēju asinsizplūdums risks toksisko bojājumu no tīklenes receptoriem, jo ​​dzelzs un hemosiderosis ābola atbrīvots no hemoglobīna.

Ārstēšana

Terapijas stratēģija lielā mērā ir atkarīga no hemoflutuma apjoma.Ja ietekmē mazāk par vienu trešdaļu stiklveida humora, tad nopietni pasākumi nav ieteicami, jo asiņošana dažu nedēļu laikā var izzust sevi. Šajā periodā gultas režīms un regulāra slimības dinamikas pārbaude.Turklāt antikoagulanti ir noteikti, lai novērstu recekļu veidošanos uz ķermeņa virsmas un preparātus asinsspiediena stabilizēšanai., jo hipertensija bieži noved pie recidīva un izraisa komplikācijas. Svarīgi ir B un C vitamīnu uzņemšana, palīdzot nostiprināt asinsvadu sienas.

Ķirurģiskās metodes

Ar subtotalālo un kopējo asiņošanu, konservatīvā terapija ir gandrīz bezjēdzīgi, jo zāļu nav var apturēt asins šūnu izplatīšanos un novērst plaša apjoma recekļu veidošanos asiņošana. Tādēļ šādā situācijā gandrīz vienmēr tiek izmantotas ķirurģiskas ārstēšanas metodes.

• Lāzera koagulācija. To lieto, ja slimība nespēj novest pie tīklenes noņemšanas. Metode sastāv no asiņu šūnu sašķelšanas ar ļoti smalkām daļiņām, kuras pēc tam vairs nav apdraudējums stiklveida veselībai. Šī operācija ir ļoti sarežģīta izpildes ziņā, tādēļ nepieciešama īpaša ķirurga un asistentu prasme. Parasti tas var ne tikai samazināt komplikāciju risku, bet arī novērst recidīvu nākamajos piecos gados;
• Antivazoproliferatīvā terapija. Šī ir hibrīda operācija operācijas krustojumā un konservatīva ārstēšana. Procedūra sastāv ievadā narkotiku (bevacizumabu vai ranibizumaba), kas iekļaujas stiklveida ķermeņa, kas samazina komplikāciju risku un novērstu turpmāku asiņošanu. Bieži vien šī metode tiek izmantota kā sagatavošanās procedūra pirms vitrectomijas vai pēc dažām oftalmoloģiskām operācijām;
• Vitrectomija. Tiek uzskatīts, ka tradicionāls hemoftalmijas formu ārstēšanas veids. Tā ir endoskopiska procedūra, ar kuras palīdzību stiklveida ķermeņa saturs tiek ķirurģiski noņemts, kas pēc tam applūst ar mākslīgā šķidruma, gāzes vai silikona maisījumu, analogo ķīmisko un fizikālo īpašību eļļa. Procedūras metode un procedūra ir ļoti atšķirīga, atkarībā no ķirurga iemaņām un slimības klīniskā attēla. Parasti atveseļošanās prognoze gandrīz vienmēr ir pozitīva, ja pēcoperācijas periodā tiek ievērotas visas receptes.

  Lāzera koagulācijas procedūra

Lai novērstu komplikācijas un recidīvu risku, ir ļoti svarīgi ievērot visus medicīniskos ieteikumus pirmajās trīs nedēļās pēc procedūras. Šajā laikā rodas redzes funkciju normalizēšanās un uzlabojas stiklakmens un tīklenes stāvoklis.

Ja ir pat nelielas oftalmiskās izpausmes, nekavējoties jākonsultējas no speciālista.

Profilakse

Šodien nav drošu preventīvu pasākumu hemoftalmijas attīstībai.Sakarā ar to, ka slimība bieži rodas saistībā ar sistēmiskām slimībām, ir nepieciešams regulāri veikt medicīniskās apskates, lai noteiktu iespējamās komplikācijas. Turklāt, strādājot ar acu traumas risku, ir ārkārtīgi svarīgi izmantot individuālās aizsardzības līdzekļus - brilles un maskas.

Video

Secinājumi

Hemoftālma ir sarežģīta oftalmoloģiska slimība, kas mēdz atkārtot. Tādēļ ir svarīgi ne tikai savlaicīgi konsultēties ar ārstu, ja tiek atklāt raksturīgas pazīmes, bet arī ievērot visus noteikumus atkopšanas laikā pēc ārstēšanas. Pateicoties mūsdienu ķirurģijas metodēm, pastāv visas iespējas pilnīgai atveseļošanai, pat ar kopēju hemoflastiju, kas var ievērojami uzlabot dzīves kvalitāti pēc slimības.