Operācija, lai aizstātu acs lēcu: procedūras veidi un stadijas

Acs lēca ir dabiska lēca, proti, caurspīdīga ķermeņa, kuras biezums ir no 4 mm līdz 5 mm. Šī acs daļa nodrošina attēlu skaidrību, veicot svarīgu funkciju redzes orgānu gaismas refrakcijas aparāta darbā. Operācija, lai aizvietotu objektīvu šodienas, ir vienīgā efektīva metode redzes atjaunošanai kataraktos. Dažos gadījumos šo metodi izmanto, lai ārstētu citas acs slimības.

Metodes definīcija

Gadījumos, kad kaut kāda iemesla dēļ veidojas objektīva miglošanās vai citas izmaiņas lēcā, šī acs daļa nepilda savas funkcijas.Objektīva nomaiņa ir darbība, kas nepieciešama šādos gadījumos:

• Lēca ir drūmakas saistīta ar deģeneratīvām ar vecumu saistītām pārmaiņām redzes orgānos, dažās hroniskās slimībās, radiācijas vai acu trauma iedarbībā;
• Lēcas nepietiekamas atstarošanas īpašības(saglabājot to caurspīdīgumu), kas izraisa izkropļotu priekšmetu attēlu tīklenē. Šādos gadījumos pacientiem tiek diagnosticēta hiperopija vai tuvredzība.
  instagram viewer

Operācija, kas atbrīvo pacientu no redzes zuduma draudiem vai atbrīvo smagu mutes dobumu vai tālredzība ir daļēji vai pilnīgi nokrāsota objektīva noņemšana un aizstāšana ar to mākslīgs Jauns pārredzams objektīvs tā īpašībās ir ļoti līdzīgs dabiskajam.

Piemērošanas joma

Objektīva nomaiņas operācija tiek izmantota oftalmoloģijā kā visefektīvākā redzes korekcijas metode šādās slimībās:

• Katarakta;
• Tuvredzība;
• Presbiobiopija;
• Objektīva izkliede vai subluksācija;
• Sekundārā glaukoma;
• Astigmatisms.

Moderno tehnoloģiju izstrāde lēcu nomaiņas darbībām ļauj ne tikai atdot spēju redzēt neatgriezeniskas duļķainības gadījumā. Objektīva nomaiņas operācijas indikācijas var būt profesionāli un mājsaimniecības iemesli.

Visizplatītākās indikācijas ir vajadzība atjaunot redzes asumu, redzes lauku, binokulārās redzes saglabāšanu, kas var būt saistīta ar pacienta profesionālo darbību.

Veidi

Šobrīd, lai atjaunotu pacienta vīziju, oftalmoloģiskajā ķirurģiskajā praksē tiek izmantoti šādi operāciju veidi:

• Ekstrakapsulāra ekstrakcija;
• Intrakapsulu ekstrakcija;
• Ultraskaņas fakoemulsifikācija;
• Lāzera fakoemulsifikācija.

Priekšrocībaekstrakapsulu ekstrakcijair tas, ka objektīva kodols, kā arī objektīva masa tiek noņemta, saglabājot objektīva aizmugurējās kapsulas izkliedētāju. Tas, ka aizmugurējā kapsula paliek neskarta, ļauj saglabāt barjeru starp stiklveida ķermeni un acs priekšējo daļu. Šādas operācijas trūkums ir nepieciešamība veikt lielu radzenes iegriezumu, kas izraisa arī šuvju procedūru.

Ekstrakapsulāra ekstrakcija

Salīdzinājumā ar citiem darbību veidiem ekstrakapsulu ekstrakcija var tikt uzskatīta par diezgan traumējošu. Šādas operācijas veikšana ir ieteicama tikai pēc ievērojama blīvuma un objektīva necaurredzamības lieluma sasniegšanas.

Mākslīgais objektīvs sāk darboties tālu prom no brīža, jo ir nepieciešams laiks, lai atdalītu šuvju.

Modernāka ārstēšanas metode ir phaeoemulsifikācija.Phakoemulsifikācija ir objektīva noņemšanas operācija, kas tiek veikta ar ultraskaņas palīdzību.Ierīces galu ievieto acs priekšējā kamerā ar minimālu griezumu. Lēcas vielas saspiešana notiek ultraskaņas vibrāciju ietekmē. Tad viela tiek noņemta no acs. Ar operāciju saistītā problēma var būt ultraskaņas ietekme uz intraokulāro struktūru zonu un radzenes aizmugurējo epitēliju. Bojājuma pakāpe ir atkarīga no ekspozīcijas laika un ultraskaņas jaudas.

Jaunas phaeoemulsifikācijas metodes var samazināt ultraskaņas darbības ilgumu (samazinot traumatisko efektu). Tas arī nodrošina nekomplicētu pēcoperācijas perioda pāreju. Siksnas pēc operācijas nav uzliktas. Mazas brūces dziedēšana ilgst no 2 līdz 4 stundām.

Lāzera phakoemulsifikācija ir sistēmas izmantošanauz lāzeru balstīta, kas ļauj īsā laika posmā droši sasmalcināt objektīva saturu. Šī operācija nerada nopietnas traumas radzenes aizmugurē esošajam epitēlijam.

Gadījumos, kad operācijas pazīmes ir traumas acī ar ievērojamiem bojājumiem, tiek veikta intrakapsulāra operācija - pilnīgs objektīva noņemšana kopā ar kapsulu. Šajā gadījumā objektīvs tiek noņemts, izmantojot lielu griezumu. Darbību veic ar krioekstraktora palīdzību, kas ļauj objektīvam sasaldēt ar kapsulu ierīces augšdaļā. Šo metodi tagad gandrīz neizmanto saistībā ar lielo acu traumu briesmām.

Lāzera fakoemulsifikācija

Pēc objektīva noņemšanas IOL tiek implantēts acī (mākslīgais lēca). Lēcas ir izgatavotas no elastīgās struktūras sintētiskiem polimēriem.

Ārstēšana

Ir svarīgi, lai pacients informētu ārstu par visām esošajām slimībām.Arī, lai noteiktu medikamentu ietekmi uz anestēzijas šķīdumu, ķirurgam ir jāzina, kādas zāles lietotas.

Dažas dienas pirms operācijas pacients saņem informāciju par operāciju secību operācijas laikā un par nākamo rehabilitācijas periodu.

Pirms rūpēties par acu zāļu klātbūtni, ko ārsts noteicis lietošanai pēc operācijas.

Pacienta sagatavošana

Sagatavošanas posms pirms objektīva nomaiņas operācijas:

1. Oftalmoloģiskā izmeklēšana, redzes asuma noteikšana.Ārsts var veikt autorefraktometriju, biomikroskopiju, fundūza vizualizāciju, lai noskaidrotu pacienta stāvokli. Intraokulārā spiediena mērīšana, perifēro redzes pētīšana palīdz novērst komplikācijas. Pirms operācijas var veikt ultraskaņas pachimetriju, radzenes biezuma noteikšanu dažādās vietās, acs ultraskaņu, asaru skaita un konsistences analīzi;
2. Pacientam tiek piešķirti laboratorijas testi: vispārējs asinsanalīzes tests, cukura un asins recēšanas testi;
3. Vispārējs pacienta apskats: kardiogramma, zobārsta terapeita pārbaude, ENT ārsts.

   Biomikroskopija pirms operācijas

Apstrādes centrā jums ir jāmaina kurpes, apakšveļa, peldmētelis, pases un maksājumu dokuments. 8 stundas pirms operācijas nav atļauts ēst.

Kārtība

Darbība phacoemulsification, visbiežāk veids, kā nomainīt objektīvu, tiek veikta vietēja anestēzija.Anesteziologs katru preparātu izvēlas individuāli. Parasti šo zāļu lieto pilienu veidā. Dažreiz ir nepieciešama injekcija.
Galvenie darbības posmi:

• Tūlītēja sagatavošana darbībai, kas tiek veikts uz darbības galda, ietver dezinfekcijas līdzekļu un pilienu izmantošanu, skolēna paplašināšana, pretsāpju līdzekļu lokāla un intravenoza ievadīšana, operācijas ārstēšana lauki;
• Intraizācija radzenes reģionā;
• Lēcas priekšējās kapsulas atvēršana un noņemšana;
• Objektīva kodola drupināšana un noņemšana;
• Kapsulas maisiņa tīrīšana no lēcas masas lēcām;
• Mākslīgā lēca uzstādīšana(IOL).

  Lēcas nomaiņas veikšana

Pēc tam griezums ir noslēgts.

Rehabilitācijas periods

Pēc vairāk traumatiskām ķirurģiskām iejaukšanās (ārpuskapsulāra vai intrakapsulāra) pacients paliek slimnīcā 5-9 dienas.Ar phacoemulsification, ir iespējams doties mājās 2-3 stundas pēc operācijas beigām. Bet pat šajā gadījumā ir vēlams, lai pacients rūpējas par eskortu.
Vīzija pēc operācijas tiek atjaunota tūlīt pēc tās pārtraukšanas. Vairumā gadījumu nav sāpju sajūtu. Ja sāpes ir jūtamas, pacients ir parakstījis anestēzijas līdzekļus.

Piespraudnis tiek uzklāts operētajā acī.Jau kādu laiku pēc operācijas ir jāizmanto ārsta noteiktie pilieni, kas veicina griezumu ātru sadzīšanu. Šādas zāles ir nepieciešamas, lai paātrinātu audu atjaunošanu, infekcijas profilaksi un komplikāciju rašanos.Vairumā gadījumu ārsts izraugās vairākas zāles: dezinfekcijas līdzekļus, pretiekaisuma līdzekļus, pilienus, kā arī jauktus preparātus.

Ja nepieciešamība valkāt brilles paliek, tās jāizvēlas piecas dienas pēc operācijas.

Rezultāti

Modernās tehnoloģijas lēcu nomaiņas veikšanai var atjaunot redzi kataraktos, pareizi radzenes astigmātismu, atbrīvoties no briļļu atkarības.Rezultāts lielā mērā ir atkarīgs no tā, kāds mākslīgais objektīvs tika implantēts pacientā. Ir dažādi mākslīgo lēcu veidi (IOL):

1. Monofokāls IOL- lieto lielākajā daļā kataraktas operācijas. Tās izmantošana ļauj iegūt labu priekšstatu par tālu objektiem ar dažādu apgaismojuma pakāpi. Vision tuvumā pieprasa korekciju (brilles);
2. Izmantojot monofokālos IOLir svarīgi iegūt iespēju labi redzēt, neizmantojot brilles. Objektētājs imitē lēcas dabisko izmitināšanu;
3. Multifokāls IOLļauj sasniegt vienlīdz labu redzi, neizmantojot brilles (jebkurā attālumā). Šādas lēcas ir īpaši precīzas optiskās īpašības;
4. Asfēriskais IOLatbilst visām jaunā acs lēcas īpašībām. Asfēriskais IOL ļauj sasniegt augstu redzes asumu un kontrastu.

Toric intraocular lēca pilnībā izārstē astigmātismu (līdz 1, dioptri).

Ieteikumi pacientiem

Pēc operācijas objektīva nomaiņai jāievēro vairāki piesardzības pasākumi:

• Nevadiet transportlīdzekļus;
• Neuzņemiet svaru;
• Izvairieties no pēkšņām kustībām;
• Miega laikā izvēlieties ķermeņa stāvokli, kas neļauj izdarīt spiedienu uz operēto aci;
• Izvairieties no pēkšņas temperatūras izmaiņām;
• Neveiciet mehānisku iedarbību uz acu(piemēram, netīriet acis);
• Nomazgājiet acis ar ūdeni, ziepēm vai citiem līdzekļiem, neizmantojiet kosmētiku;
• Nepalaidiet ilgu laiku noliektajā stāvoklī;
• Ārstam paredzētajam laikam valkājiet pārsēju operētās acs zonā;
• Nelietojiet alkoholu pirmajās 30 dienās pēc procedūras;
• Valkāt saulesbrilles.

Gadījumā, ja netiek ievēroti šie noteikumi, var rasties kā komplikācija infekcijas acu un redzes traucējumi.

Video

Secinājumi

Vismaz traumatiskā ķirurģiskās iejaukšanās metode ir phaeoemulsifikācija ar mākslīgā lēca turpmāku uzstādīšanu no mūsdienu materiāliem. Šo metodi izmanto pat ambulatorajos apstākļos, to raksturo minimāla griezuma pakāpe, to var izmantot jebkurā slimības attīstības stadijā. Darbībai nav vecuma ierobežojumu. Mūsdienu phacoemulsification ir drošākā tehnoloģija kataraktas ārstēšanai. Pacients var uzreiz pēc operācijas veikt parasto dzīvesveidu bez nopietniem redzes un fiziskās slodzes ierobežojumiem.