Sāpes labajā pusē

Sāpju sindroma analīze parādīja, ka sāpes, kas lokalizējas labajā augšējā kvadrantā, ir jūtamas dažādos laikos līdz 1/3 no pieaugušo populācijas. 90% cilvēku ir patoloģiskas pārmaiņas.

Būtībā tās ir žultspūšļa un žults ceļu slimības, aknu slimība un hepatomegālija, ko izraisa sirds mazspējas tūska. Mēģināsim uzsvērt sāpju īpatnības, ņemot vērā pacientu sūdzību lokalizāciju un īpašības.

Labās jostasvietas zona

Ja mēs runājam par lokalizāciju, mums vajadzētu precizēt, kura cilvēka ķermeņa vieta tiek saukta par "labo hipohondriju". Šim nolūkam ir klasiska topogrāfiskās anatomijas definīcija - priekšējās vēdera sienas platība, kurai ir:

• augšējā robeža ir diafragmas labais dome ribas V līmenī;
• apakšējā - kreisā ass ar iekšējo malu;
• centrā - nosacītā vertikālā līnija, kas iet caur ribas zemāko malu;
• labajā pusē - XII ribas vertikālais savienojums un gūžas kaula labais apakšstilbs.

Kā redzat, anatomiskā definīcija ir diezgan sarežģīta. Faktiski mēs atsaucamies uz hipohondriju, kas atrodas labo apakšējo ribu apgabalā un zem tiem no mugurkaula (no muguras) un līdz krūšu locītavai.

Labās puses apakšējā iecirkņa projekcijā iekrīt iekšējie orgāni:

• aknu un žultspūšļa;
• augšdaļas un šķērsvirziena zarnu locīšana;
• labās nieru augšējais stabs ar virsnieru dziedzeru;
• diafragmas kupola peritoneālā puse, kas atdala krūšu dobumu no vēdera.

Nosacījumi sāpju sākšanai

Sāpju cēloņi labajā pusē ir veidojas no iekšējo orgānu sienu struktūras, to inervācijas īpatnībām. Sāpīgajai orgānai jāievēro šādi nosacījumi:

• blīvos parenhīmas orgānos - tas ir tūska, palielinās izmērs un izstiepj vai iznīcina kapsulu, kam ir sāpju receptori;
• par resnās zarnas un žultspūšļa - spazmas vai muskuļu sastiepums un slāņa iekaisumu submucosa (gļotu pati nav vājās), pārkāpšanu integritāti sienas.

Vienlīdz svarīgs elements iekšām vēdera ir kopīga inervācija dažu muguras smadzenēs, tāpēc sāpes labos zemāku ribām var atspoguļot vietējo patoloģiju kuņģī, aizkuņģa dziedzeris, par divpadsmitpirkstu, sliktāks vena cava.

Vai sāpes var rasties veselīgā cilvēkā?

Sāpes priekšējā labajā augšējā kvadrantā var rasties fizioloģisku iemeslu dēļ, un tās nedrīkst būt saistītas ar patoloģiju. Ar fizisko piepūli (biežāk braukšanas laikā, spiežot) kādā nesagatavotā persona, ir iespējamas siešanas ar sitieniem labajā pusē zem ribām.

Tas ir saistīts ar samazinātu toni un stiepes žults ceļu reibumā emisiju lielāku adrenalīnu, palielinot asins apgādi ar aknu kapsulu stiept spazmatisku kontrakcijas diafragmas muskuļa elpu, jo neapmācīts elpošana.

Vingrinājumi pēc stingrām pusdienām padara stāvokli vēl sliktāku, jo aknas saskaras ar pārpilno vēdera spiedienu

Sievietēm hipokondrijas kolikas izraisa palielināšanos estrogēna labajā pusē un progesterona samazināšanos pirms menstruācijas. Hormonālas nelīdzsvarotība ietekmē žultspūšļa toni un ceļu, izraisa stagnāciju un pārāk lielu daudzumu, tādēļ ir iespējama īslaicīga kolika.

Līdzīgi hormonālie kontracepcijas līdzekļi strādā, to uzņemšana ir saistīta arī ar vēdera aizplūšanu. Grūtniecības trešajā trimestrī fiziskās aktivitātes ir saistītas ar mērenām sāpēm hipohondrijā vai smaguma sajūtu. Simptomi apstājas pēc dzemdībām.

Patoloģiskie sāpju cēloņi

Orgānu slimības, kas atrodas labajā pusē, ir kopā ar dažāda mēroga sāpēm, apstarojot citas vēdera daļas, muguras lejasdaļā un krūškurvī. Ārstam ir jāzina sāpju simptomi labajā augšējā stadijā, jo tie balstās uz diferenciāldiagnozi.

Aknu slimības, tai skaitā hepatītu no dažādu raksturu, alkohola steatozi, aknu cirozi, parazitāro slimību (ehinokokozi trihinoze), abscesu aknu vēzi vai metastātisku mezglā no kuņģa, plaušu, resnās zarnas, krūts.

Sirds patoloģija (išēmiskā slimība, bieži sastopama sirdslēkme, kardiopātija, membrānu iekaisuma slimības, vices) - ir labā kambara vājums. Tas nozīmē, ka muskuļi zaudē spēju sūknēt asinis vajadzīgajā tilpumā. Asins cirkulācijas nepietiekamību papildina asiņu stagnācija zem dobuma vēnām.

Izveidojas aknu sirds aknu ciroze, kas izraisa pastāvīgas sāpes labajā pusē

Akūtas pēkšņas sāpes jāpatur prātā tromboze zemāka vena cava līmenī. Žultspūšļa un kanālu gadījumā ir iespējama iekaisums, diskinēzija, sāļu nogulsnēšanās ar akmeņu veidošanos. Izdalīt hronisku kārbu un acalculous holecistītu, holangītu, holelitiāzi. Reti tiek konstatēti audzēji.

Labās nieres slimības ir ļoti dažādas. Iekaisums (pielonefrīts, glomerulonefrīts) ilgstoši var turpināties vienpusēji, otra niera uzņem abu funkciju. Nieres cieš no abscesa veidošanās, tuberkulozes, ehinokokozes, audu struktūra tiek iznīcināta ar hidronefrozi, policiklostozi.

Urolitiāze veicina iegurņa vai urīnizvadkanāla obstrukciju ar akmeni, urīnā paliekoša stagnācija izraisa iekaisumu. Nieru parenhimijas audzēji, kā arī bieži sastopamas metastāzes vēža cirkulācijas lokalizācijā ir saistītas ar smagām pastāvīgām sāpēm. Tiesības virsnieru dziedzeros attīstās pheochromocitoma un citas ļaundabīgo audzēju šķirnes.

Starp slimībām ar resnās zarnas ir jāpiešķir kairinātu zarnu sindroms, kolīts, ko izraisa infekcija, Krona slimība, čūlainais kolīts, audzēji, divertikuloze, zarnu aizsprostojums.

Robeža audi diafragmu un ribām var bojājas lūzumu apakšējo ribu, starpribu neiralģija, diafragmatita un audzējiem, jostas rozi, ko izraisa herpes vīruss.

Vēdera sāpes izstaro uz augšējā labajā zonā un pie augšējā kvadrantā perforācijas divpadsmitpirkstu zarnas čūla, pankreatīts, apendicīta, traumatisks traumas no nierēm un aknām.

Pacienti apraksta sāpju sindromu atšķirīgi. Diferenciāldiagnozē tiek ņemts vērā sāpju veids.

Šādus pacientus steidzami nogādā tuvākajā ķirurģijas nodaļā un eksperti tos pārbauda ārkārtas situācijās

Sāpju raksturojums

Tad mēs apsveram sāpju sajūtu variantus un to īpašības slimību fona apstākļos.

Sāpes akūta

Akūtas sāpes labajā pusē - rodas pēkšņi, iestājas jēdziens "akūta vēdera". Tiek risināts jautājums par ķirurģisko ārstēšanu. Asas sāpes hipohondrijā izraisa šādus nosacījumus pa labi.

Kuņģa, nieru, zarnu traumas un bojājumi. Iekšējās asiņošanas rezultātā radušos asinsizplūdumus pievieno asprātīgas nospiedošas sāpes, ko papildina šoks, reibonis, anēmijas pazīmes no asins analīzes.

Akūts holecistīts, pankreatīts, apendicīts ar anomālu atrašanās pirmo uzbrukumu izraisa sliktu dūšu un vemšanu, drudzi, sāpes izstaro uz sāniem, muguras, plecu asmens. Sākas pulsēt, ja iekaisums nokļūst gļotādā. Šajā gadījumā ir nepieciešami steidzami pasākumi, jo stāvoklis norāda uz orgānu plīsumu tuvākajā nākotnē un ventes izplatību ap vēderplēvi.

Zarnu perforāciju izraisa visa sienas dziļuma čūlaina bojājums. Raksturoja griešanas sāpes. Tās rodas čūlas perforācijas laikā (Krona slimība, čūlainais kolīts, divpadsmitpirkstu zarnas čūla), divertikulas plīsums.

Zarnu obstrukcija veidojas pakāpeniski, parasti pirms akūtas slimības iestājas aizcietējums un sāpes. Vēdera uzpūšanās augšdelmās, vemšana, gāzes aizturi.

Ar pilnīgu žultiņu kanālu aizsprostojumu, akmens sašaurina muskuļus. No otras puses, žults stagnācija izraisa žultspūšļa palielināšanos un iekaisumu. Tādēļ akūts uzbrukums mainās ar nejūtīgām plaukstām sāpēm labajā pusē.

Arteriju un vēnu tromboze, barošanās trauku tromboembolisms izraisa skābekļa izsalkumu (išēmiju), pēc tam audu nekrozi. Sāpes ir ļoti intensīva, sāpošs šoks ir iespējams. Nieru kolikas, ko izraisa akmeņa kustība labajā urīnvagulī, izraisa paaugstinātu hipohondriju, muguru un dusmām. Sāpes ir akūtas nepanesamas, sāpīgas.

Pēkšņas sāpes vēderā papildina akūtu miokarda infarktu vēdera formā

Labo ribu lūzums izraisa šļirces sāpes, kas palielinās ar iedvesmu un kustību. Līdzīgi pacients ar starpnozaru neiralģiju, jostas rozi.

Uzziniet vairāk par sāpju cēloņiem elpošanas laikā šajā rakstā.

Sāpes ir blāvi

Apgrūtinošās sāpes labajā augšējā kvadrantā pacienti ir aprakstījuši kā "kaut kas sāp, neļauj gulēt labajā pusē, plīstošs". Tos pārnēsā pacienti, lai gan tie var intensīvi atšķirties. Ar mērenām sāpēm daži pacienti nevēlas redzēt ārstu.

Šis sāpju sindroma veids ir raksturīgs hroniskam hroniskam iekaisumam, sākumpunkta audzējiem un ir novērots:

• ar hronisku hepatītu, aknu ciroze;
• parazitāras aknu slimības;
• hronisks holecistīts un pielonefrīts bez paasinājuma;
• kolīts bez sienas čūlas;
• resnās zarnas diverticulum;
• pakāpeniski augoša hidronefroze;
• metastāzes no citiem orgāniem.

"Smaguma" sajūta

Pacienti ar sirds mazspēju norāda uz pastāvīgu smagumu labajā pusē, kuru izraisa asins stagnācija. Tajā pašā laikā novērotās pietūkums pēdām un kājām, palielināts vēdera (ascīta), sakarā ar eksudāts plazmas vēderplēves dobumā.

Ar ievērojamu orgānu palielināšanos rodas zīmēšanas sāpes. Līdzīgi simptomi hepatītu, trekno hepatozes, žults diskinēzija (hypokinetic tipa), hronisks holecistīts ir akūts.

Kas izraisa sāpes?

Visiem orgāniem, kas atrodas labajā pusē, nepatīk asas un taukainas pārtikas produkti, cepti ēdieni, kūpināti pārtikas produkti, marinēti dārzeņi. Šie pārtikas produkti izraisa gremošanas darbību ar paaugstinātu stresu.

Nepiemērota pārtika izraisa slēptās slimības formas, izraisa gremošanas sistēmas funkciju neveiksmi

Pēc rakstura sāpes atšķiras stulbums, krampjveida (krampjveida, durošas), klātbūtni slikta dūša, kopā ar vēdera uzpūšanos, pārkāpumu vadībā. Plašāku informāciju par sāpēm labajā augšējā kvadrantā pēc ēšanas var atrast šajā rakstā.

Fiziskā aktivitāte aktivizē kalkulējošos procesus žultspūslī, nierēs. Īpaša loma ir saistīta ar jolting transportā, skriešanu, lekt. Sauc par akmeņu kustību, kas nozīmē - nieru kolikas, holelitiāzes uzbrukumu.

Aktivizēta vienlaicīgi aizpildot aknu asinis, sāpes sāpes labajā augšējā kvadrantā sliktākā pēc smagā darba, sporta mācību. Slodzes izraisa starpzobu neiralģijas saasināšanos, osteohondrozi, miozītu. Veicināt asinsvadu tromboemboliskos komplikācijas.

Ja žults ceļa diskinēziju izraisa muskuļu hipotensija, tad fiziskā slodze uzlabo žults pāreju. Pacienti atzīmē sāpju noņemšanu. Sāpju sindroma iezīmes tiks aplūkotas dažādu patoloģiju piemērā.

Sāpes, ko izraisa aknu patoloģija

In hipohondrium ir labās puses aknas, pa kreisi - nonāk epigastrijā. Sāpes izraisa kapsulas pāraugšana. Šis mehānisms ir piemērots gan pietūkumu parenhīmā iekaisumu, kā arī attiecībā uz beztaras procesiem (abscess, cistas, audzēju).

Hepatīts ir liela dažādu etioloģiju aknu parenhimēmas iekaisuma grupa. Iemeslu dēļ var atšķirt vīrusu infekcijas, alkohola, toksiskas, autoimūnas. Sāpes ir sarežģītas, pieaugot.

Klīniskajā procesā vispirms rodas organisma intoksikācija: slikta dūša, apetītes trūkums, vemšana, smags vājums. Pārkāpšana metabolisma proteīnu, tauku un ogļhidrātu metabolisma žults pigmentu dzeltenās izraisa ādas un gļotādas. Izkārnījumi kļūst pelēcīgi, urīns kļūst tumšāks.

Ar aknu cirozi - pakāpeniski iekaisums nokļūst rētas. Tie veido blakus mezglus, kas nesatur hepatocītos. Līdzīgi tauku hepatozs beidzas ar alkohola slimībām. Raksturīgas persistējošas sāpes vēderā slimības sākumā, kad aknas vēl palielinās. Tad organa izmērs samazinās. Attīstās aknu mazspēja.

Ehinokoku cista - izpaužas, kad ķermenis iekļūst ehinokoku parazītu kāpuriem. Tas visbiežāk tiek lokalizēts labajā lāpā. Kad viņš aug, viņš izspiež aknu un žults ceļu, izstiept kapsulu.

12% pacientu izraisa uztūkumu, veidojot aknu abscesi. Par abstsedirovanie saka pulsējošas sāpes labajā pusē. Klīniski atklājas intensīvas nemainīgas sāpes hipohondrijā pa labi no mēmā un sāpoša rakstura. Izmaina labo plecu, lāpstiņu.

Parasti pastiprināta gulēšanas stāvoklī kreisajā pusē, kustību fona, dziļa elpošana. Sāpes samazinās, ja jūs gulējat labajā pusē, saspiesti. Pārbaudot, ārsti atklāj spēcīgu sāpīgumu, nospiežot uz apakšējām labajām ribām.

Aknu abscesi ar virspusēju lokalizāciju pārtrauc cauri kapsulai un izplatās sub-diafragmātiskā telpā

Slikta sastrēguma sirds mazspēja

Sirds mazspēja izraisa ievērojamu aknu palielināšanos, kāju un kāju tūsku, trofiskās čūlas, ascītu. Sāpes ir raksturīgas smaguma sajūta hipohondrijā pa labi. Pacients var uzzināt iepriekšējo vēsturi, sirds muskuļa pārnestās slimības.

Ar vēdera miokarda infarktu sāpes tiek raksturotas ar intensīvu piespiešanu ("naza trieciens"). Dodiet labajā plecu lāpstiņā, aiz krūšu kaula. Visbiežāk sastopams kreisā kambara aizmugures sienas infarkts. Iespējama asinsspiediena pazemināšanās, aritmija, elpas trūkums.

Kā ievainot žultspūšļus?

Žultspūšļa un kanāli pieder dobajiem orgāniem. Tādējādi sāpes tajās var rasties ar stiepšanās (žulku aizplūšanas novēršana) vai spazmas samazināšanās. Diskinēziju attiecīgi sauc par hipotonisku un hipertonisku.

Tīrā veidā tas ir iespējams bērnībā, nervos, emocionālajos cilvēkos. Visbiežāk kopā ar iekaisumu (holecistīts un holangīts). Paaugstināts signāls izraisa spazmu akmens kustībā, ko parāda aknu kolikas uzbrukums. Apstādiniet muguru, labo plecu lāpstiņu.

Hronisks holecistīts pirms saasināšanās rodas ar niknošām, sāpošām sāpēm, bet akūtā stadijā to papildina asas griešanas sajūtas. Iespējama žults vemšana, sklera dzelte, vēdera uzpūšanās, rūgtums no rīta mutē.

Slimības blakus esošā kolonnas nodaļa

Labā jūtīgā daļa attiecas tikai uz šķērsgriezās kārtas un augošās kārtas izliekumu. Bet zarnai raksturīga sāpju izplatīšanās visā vēderā. Sākumā tie ir mazāk izteikti un neietekmē vēderplēvi. Pacients sajūta pietūkums, izkārnījumi.

Kuņģa-zarnu trakta iekaisums var izraisīt sāpju šoku, peritonītu. Simptomi tiek novēroti ar zarnu traumām. Spastikais kolīts izraisa krampju lēkmes, aizcietējumus, vēdera uzpūšanos. Slimība bieži ir infekciozs.

Ja nespecifiskais čūlains kolīts un Krona slimība ietekmē visu zarnu, izmaiņas ietekmē arī resnās zarnas. Fekāla masās tiek konstatēti gļotas, pūles, asiņu piemaisījumi. Sāpes ir intensīvas, aptverot visu vēderu.

Audzēji retos gadījumos tiek lokalizēti šķērskorpusa labajā augšējā stūrī. Viņi izpaužas kā mehānisks šķērslis satura izlaišanai, sadalīšanās. Tad galvenā zīme kļūst par akūtu zarnu aizsprostojumu ar kavēšanos izkārnījumos, zarnu augšdaļas pietūkumu, akūtām sāpēm. Pēc sadalīšanās saturs nonāk peritoneālās dobumā un attīstās peritonīts.

Nieru slimības

Pielonefrīts - labās iegurņa iekaisums nierēs. Tas plūst dažādās formās. Visgrūtākais ir apostēmas forma (ar vairākām čūlas). Sāpes hipohondrijā pa labi "iet" dziļi apakšējā daļā.

Karbunkuls nieru vārtos spēj bloķēt urinēšanu, izraisot pulsējošas sāpes

Kad abscesiem vai karbunkuli ir difūzs pulsējošs raksturs. Temperatūra strauji paaugstinās, vērojami drebuļi. Nopietns urinēšana. Pacientam ir bieži urinēšana, rezy. Urīnā atrodiet puvi, asinis.

Paranfrīts - izraisa iekaisuma pāreja no nieru augšējā stabu kapsulas uz apkārtējiem taukaudiem. Temperatūra tiek paaugstināta. Sāpju sindroms vispirms lokalizējas muguras rajonā, pēc tam aptver labo pusloku, stiprina ieelpojot, ejot, iztaisnojot ķermeni.

Urolitiāze izpaužas smagu sāpju rezultātā. Atrodas muguras apakšējā daļā, vēdera labajā pusē, izstaro cirkšņus, ārējās dzimumorgānus. Uzbrukuma augstumā ir iespējama vemšana. Urīnā tiek atrasts sāls un asinis.

Nieru vēzis - simptomi rodas tikai vēlākos posmos. Pirmkārt, tai nav raksturīgu iezīmju. Ar izaugsmi izpaužas asinis urīnā, intensīvas sāpes un akūta urīna aizture. Endokrinologi ir zināmi par labo augšējo dziedzera audzējiem (feohromocitoma, aldosteroma, kortikosteroze), jo tie izmaina cilvēka hormonālo sastāvu, sekundārās seksuālās īpašības.

Ribu slimības

Zilumi, lūzumi, starpnozaru neiralģija kopā ar intensīvām sāpēm mugurā, pusē. Pastiprināta ar dziļu elpu, ar līkumiem no ķermeņa, noliekt. Skaidrība noved pie sāpīgas vietas palpošanas. Par sāpju izpausmēm labajā pusē un aizmugurē lasot šajā rakstā.

Ja jums ir sāpes labajā augšējā kvadrantā, jums nevajadzētu paļauties uz savām zināšanām. Tikai eksperts palīdzēs saprast un atrast cēloni. Ilgstošai pacietībai ir nopietnas sekas.