Kā diagnosticēt kuņģa vēzi

Mūsdienu medicīna nezina, kā tieši noteikt kuņģa vēzi, jo tas ir daudz metodes, kas ļauj diferenciālo diagnozi un atklāt audzēju agrīnā attīstības stadijā.

Pacients nevar patstāvīgi izslēgt šo diagnozi, jo nav specifisku simptomu, kas precīzi norāda uz patoloģijas klātbūtni. Slimība var izpausties arī kā atrofisks gastrīts, čūlas un citas zarnu trakta un kuņģa iekaisuma slimības. Lai atpazītu kuņģa vēzi, nepieciešams veikt vairākus pētījumus.

Kas ļauj domāt par attīstību, vēža procesa

Diagnoze kuņģa vēzi sākas ar novērtējumu pacienta sūdzībām, pētījuma viņa slimības vēsturi un ģimenes vēsturi, sākotnējo pārbaudi. Slimība var aizdomas jau uzņemšanu, jo īpaši, ja pacients tika diagnosticēta ar citām slimībām, kuņģa-zarnu trakta, kas var darboties kā attīstības faktoru onkoloģijas, un, ja simptomi kļūst atšķiras no tiem, kas bija hroniskas slimības.

ļaundabīgs audzējs kuņģa gļotādas audus demonstrē ēstgribas trūkums, vājums, svara zudumu, sāpes zobenveidīgs, nelabums un vemšana, traucēta rīšanas, gāzu uzkrāšanās, kuņģa asiņošana. Taču agrīnā stadijā slimības klīniskie simptomi ir reti, lielākā daļa no kuņģa vēzi ir aizdomas, kad audzējs aug uz submukozālās slānī.

vēlā stadijā vēža pacientu mainās ārējo izskatu( sejas kļūst dzeltenīga, nedaudz dzeltens sklēras, ādas sausas, blāvi acīs, nav zemādas audu).Šie simptomi nav specifiski, un var rasties dažādas slimības, kuņģa un zarnu trakta, lai diagnozi var apstiprināt tikai pēc tam, kad no biopsijas rezultātu saņemšanas.

palpē kuņģa ārsta laikā var atklāt audzēju, protams, ja tas jau ir pietiekami liels( vairāk nekā 2 cm).Ja audzējs joprojām ir mazs un audu stratifikācija nav nozīmīga, tā to nespēs. Palpināšana jāveic vairākas reizes: kad pacients stāv, tas atrodas uz muguras, kā arī stāvoklī kreisajā un labajā pusē.

iespējams sataustīt audzējs uz aizmugurējās sienas kuņģī, un, ja tas ir dziļi augšējā kvadrantā, vai sakarā ar vēdera aptaukošanās. Ja audzējs tiek pētīts, tas ne vienmēr nozīmē, ka to nevar noņemt ķirurģiski.

Pēc pacienta iepriekšējas pārbaudes tiek iecelti laboratorijas un aparatūras pētījumi, kas ļaus veikt precīzu diagnostiku. Diferenciāldiagnozes grūtības parādās tikai tad, ja audzējs aug apakšskalošanas slānī.

kuņģa vēzis diagnostikas metodes

diagnoze kuņģa vēža ietver veicot šādus pētījumus:

• gastroskopiju ar biopsijas nožogojuma;
• kuņģa rentgenogrāfs;
• vēdera ultraskaņa;
• pētījums onkomarckeriem;
• fekālo slepenas asins analīzes.

Kuņģa vēža diagnoze sākas ar laboratorijas asiņu analīzi.Šis ir pirmais posms, jo tas ir vienkāršākais. Onkoloģijā ievērojami samazināts hemoglobīna dēļ iekšēju asiņošanu, kā arī palielināts eritrocītu grimšanas ātrums, mainot skaitu sarkano un balto asins šūnu.

Asins bioķīmija parāda olbaltumvielu, nenobriedušu elementu šūnu un mutantu šūnu līmeni. Turklāt nosaka vēža marķieru klātbūtni asinīs. Nav iespējams diagnosticēt onkoloģiju asins analīzei, tomēr pētījums ļauj noteikt turpmāko pētījumu nepieciešamību.

"Kuņģa vēža" diagnostika balstās uz audzēja histoloģisko izmeklēšanu. Gastroskopiju veic, lai noteiktu audzēju, noteiktu tā lielumu un virsmas raksturu, kā arī lai savāktu biopsijas paraugu. Citi pētījumi ļauj mums izveidot soli saslimt ar šo slimību un klātbūtni metastāzēm limfmezglos un citos orgānos un audos( aizkuņģa dziedzera, taisnās zarnas, plaušu, aknu).

gastroskopija

Gastroskopija ir iespējams vizualizēt gļotādas barības vada un kuņģa, veikt materiālu pētīšanai kuņģa skābumu un klātbūtnē H. pylori infekcijas, kā arī par histochemical un citoloģiska analīzi. Pētījums tiek veikts, izmantojot elastīgu cauruli( fibroesophagogastroscope), kas ievadīta kuņģī caur muti. Kad

gastroskopija var Dissection striktūras, izpausmēm moxibustion un polips noņemšanu svešķermeņu

klātbūtni vēža šūnu kuņģa gļotādas kuņģa sulu samazināja koncentrācijas sālsskābes. Tas noved pie tā, ka pārtika tiek ilgāk sagremota un pacienta ķermeņa svars samazinās. Pētījums rāda, ka kuņģa sulai ir augsts pH līmenis. Tomēr šo patoloģiju var novērot ar hipohidrātisku gastrītu, bet proteīna klātbūtne apstiprina audzēja klātbūtni.

pacients tiek noteikts uz dīvāna kreisajā pusē, darboties mutes dobuma un rīkles anestēziju, un pēc tam ievieto iemuti un endoskops ievada kaklu, turklāt barības vadā un kuņģī.Par labāku pārskatu ķermeņa kuņģī kalpo daļas gaisā, kas izplatās tās krokas, un iesūc kuņģa sulas un gļotas.

Savukārt, sākot no subkardiāla departamenta, tiek pārbaudīta kuņģa iekšējā virsma. Kuņģa vēzim gļotāda nav gaiši rozā, bet pelēcīgi balta, bet aizmugures sienas gļotāda ir izlīdzināta. Ja audzējs ir atrodams no dažādām tā daļām, histoloģiskās izmeklēšanas audi tiek noplūkti.

procedūra ir kontrindicēts pacientiem ar smagu stenozi no barības vads, barības vada ķīmisku apdegumu, flegmoznym ezofagītu, aortas aneirisma, hemorāģiskā diatēze. Arī veicot gastroskopiju šajā jautājumā, ja pacientam ir smaga mugurkaula deformācija, liels goiter, kardiopulmonālu mazspēja, hemofīlija, garīgi traucējumi.

Audu tipa

definīcija Gastroskopijas laikā iegūtais materiāls tiek nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai, lai noskaidrotu audu veidu. Laboratorijā speciālists ar mikroskopu pārbauda paraugu un izdara patoloģisku secinājumu, kas norāda uz audu struktūru, izmēru, šūnu augšanas veidu.

atšķirt labdabīgu no ļaundabīgu audzēju ir iespējama tikai pēc biopsijas paraugu pārbauda ar mikroskopu

labdabīgiem un ļaundabīgiem audzējiem ir atšķirīga struktūra. Labdabīgi audzēji ir tāda pati struktūra kā orgāns, no kura tie tika ņemti. Vēža audos, kā parasti, nav kapsulas, tāpēc tā augšana ir strauja.

Otra vēža audzēju pazīme ir tā vienkāršākā struktūra( īpaša funkcija un diferenciācija tiek zaudētas).Ir arī daudz mitozu. Diagnozējot kuņģa vēzi, tiek ņemti vērā tikai pozitīvi histoloģiskie rezultāti, jo negatīvie neuzrāda audzēja neesamību.

Papildu pētījumi

Tā kuņģa vēža klīnikā nav specifiska, un izpaužas pat ar būtisku audu bojājumiem ir vairāk nekā 70% pacientu uzzināt par vēzi tikai pēc tam, kad ir pienācis III vai IV stadijā slimību. Bet agrāk ir iespējams atpazīt kuņģa vēzi, ja periodiski tiek veikta profilaktiska medicīniska izmeklēšana.

Pēc atklāšanas audzējiem posmos 0 vai 1, ja nav metastāžu un nav kļuvusi submukozālās slānī visticamāk pilnīga ķirurģiska izgriešana vēža audos. Saskaņā ar statistiku, vēdera vēzi biežāk ietekmē vīrieši nekā sievietes, audzēju augšana parasti sākas 40-70 gadu vecumā.

to riska faktori ietver Helicobacter pylori infekciju, smēķēšanas, hronisku un atrofiskais gastrīts, kuņģa čūlas slimība, anēmija, kuņģa operācija, kuņģa adenoma un ģenētiska nosliece. Tādēļ šai pacientu kategorijai būtu rūpīgāk jāuzrauga viņu veselība.

radiogrāfija

Tā kā kuņģa vēzis ātri metastē, ir nepieciešams pārbaudīt citus orgānus, kas var būt iesaistīti patoloģiskajā procesā.Plaušu rentgenogrammā var noteikt palielinātus videnes limfmezglus un plaušu metastāzes.

Uz rentgenogrammas ir slēptās infekcijas, iekaisuma, audzēja, distrofijas procesi.Ņemot vērā audzējus, ir redzamas dobuma dobums. Ja tiek atklāts audzējs, nepieciešama turpmāka diagnostika.

Kuņģa kontrasta rentgenogrāfija ļauj redzēt audzēja kontūras. Testa dalībniekam tiek patērēts kontrastviela( bārijs), kas pilda orgānu un ļauj novērtēt kuņģa sienu strukturālās iezīmes un funkcionālās īpašības. Attēlā redzams audzējs, ir redzami orgānu sienu defekti un to strukturālās izmaiņas.

US

Vēdera dobuma ultraskaņa ļauj noskaidrot audzēja procesa izplatīšanos. Skenēšana parenhīmas aknu, aizkuņģa dziedzeris, žultspūslis un tās cauruļvadi, liesa un retroperitoneum un kuģi, lai novērtētu savas iekšējās struktūras, shēmas, vienošanās arī ļauj atklāt klātbūtni šķidruma, iekaisumu, audzēju vai bojājums.

ultraskaņas atklāj vēzi pirms klīnisku pazīmju, un precizē dinamiku un dabu mainās, tāpēc izmantojiet to novērtēto apstrādes efektivitāti, komplikācijas nosaka. Kuņģa-zarnu trakta slimību diagnostikā pētījuma precizitāte ir 98-99%, bet datu precizēšanai ir nepieciešami papildu testi.

Gatavojoties ASV uz pāris dienām, jums ir nepieciešams, lai stick ar diētu, kas palīdzēs mazināt vēdera pūšanos zarnas

Lai novērstu gāzu uzkrāšanās var piešķirt uzņemšanas fermentu, vai zāles, kas samazina fermentāciju. Ir nepieciešams, lai gaiss gremošanas traktā neapgrūtinātu vizualizāciju.10-12 stundas pirms pētījuma vajadzētu atturēties no ēšanas.

tomogrāfija

Plašāku vizualizācijas audzējs var veikt arī daudzslāņu datortomogrāfiju( CT) vai pozitronu emisijas tomogrāfijas( PET).MSCT iztēloties aknas, aizkuņģa dziedzeris, limfmezgli, liesa, vēdera kuģi, žultspūšļa ar divu un trīs dimensiju telpā, un lielu skaitu detektoru izmantošana ļauj samazināt starojuma devu un paātrināt pētniecību, vienlaikus palielinot attēla izšķirtspēju.

Kad PET tiek injicēts ķermeņa radioaktīvā glikozes, kas uzkrājas audzēja šūnās un ļauj vizualizēt ļaundabīgu procesu izejām kuņģa robežu. Pārbaude ļauj diagnosticēt kuņģa vēzi agrīnā stadijā.

Onomarkeru definīcija

Laboratorijas asinsanalīzes laikā tiek meklēti specifiski specifiski onomarkeri. Tās ir īpašas vielas( enzīmi, hormoni, antigēni, proteīni), kas tiek sintezētas vēža šūnās un izdalās asinsritē.Šo vielu atklāšana procesa agrīnā stadijā ļauj domāt par audzēja klātbūtni.

In diagnosticēšanai kuņģa vēža marķieri ir nozīme SA19,9( noteikta kuņģa vēža un aizkuņģa dziedzera), kā arī audzējs strauji metastasizes, tā arī pārbauda vai marķieris aknu vēzis( AFP) un plaušu vēža Cyfra 21-1.

Glikoproteīna normālā vērtība ir CA19,9 līdz 34 U / ml.Šīs raksturīga parametra palielinājums karcinomas aizkuņģa dziedzera( 70% gadījumu), retāk līmenis Antigēna palielinās taisnās zarnas vēzis, aknu, kuņģa, žultspūšļa, žultsceļi, olnīcu, bet var pacelties un aknu iekaisums, aizkuņģa dziedzera vai žults ceļu.

marķieris līmenis līdz 150 U / ml var sasniegt pacientiem ar hepatītu, holecistīts, aknu cirozi, pankreatīta, cistiskās fibrozes, žultsakmeņu. Tas ne vienmēr ir saistība starp summu marķieriem asinīs ar izmēru audzējs, tāpēc, diagnostikā lielāka nozīme ir izmaiņas koncentrācijas laika gaitā, lai noteiktu agrīnā stadijā atkārtošanās vai iestāšanās metastāzes, kā arī vēža gaitā vai apspiež.

Lai noteiktu onkomarķieru koncentrāciju, tiek ņemta venozā asiņošana no vēdera vēnas.Īpašs preparāts pirms analīzes nav nepieciešams, taču ieteicams ēst 3-4 stundas pirms asins ziedošanas un pusstundas nedarīt. Pētījuma rezultāti tiks gatavoti nākamajā dienā.

identificēšana audzēju marķieru nenozīmē klātbūtni vēzi, bet tikai runā par tās iespējamo attīstību

fekāliju slēpto asiņu

Nosakot latento kuņģa asiņošanu palīdz izskatīt izkārnījumos par asiņainas. Parasti, asinis izkārnījumos nav pieejama, bet attīstībā patoloģiskiem procesiem, piemēram, barības vada vēnas, polipi zarnu čūlu, audzēju, asiņošana sākas.

Fakts ir tāds, ka trakums uz audzēja virsmas ir trausls un mehāniski iedarbojas, bet ne vienmēr hemoglobīns izkārnījumos ir tik liels, ka izkārnījumu krāsa mainās. Izdomājums par slepens asinīm palīdz konstatēt GI trakta vēzi agrīnā stadijā, kas nozīmē, ka atveseļošanās prognoze ir labvēlīgāka.

laparoskopija

Diagnostiskā laparoskopija ļauj detalizētāk pārbaudīt audzēju un ļauj noteikt, vai to var noņemt ķirurģiski.Ārsts vizuāli nosaka audzēja dīgtspēju, noskaidrojot, vai tajā ir augšana kaimiņu orgānos. Operācijas laikā, ja nepieciešams, biopsijas paraugu ņem histoloģiskai pārbaudei.

Šī diagnostikas metode ir īpaši vērtīga sarežģītos diagnostikas gadījumos.Ārstēšanas taktikas izvēle ir atkarīga no slimības stadijas, audzēja lieluma, citu orgānu un limfmezglu bojājuma pakāpes, vispārējas imunitātes un vienlaicīgu patoloģiju. Terapijā tiek izmantotas trīs metodes: kuņģa operācija( pilnīga vai daļēja rezekcija), staru terapija un ķīmijterapija.

Šīs metodes visbiežāk tiek apvienotas. Kuņģa vēža agrīna diagnostika palielina labvēlīgas progresijas iespēju, tādēļ neignorējiet bieži sastopamo dispepsiju un profilaktiskās medicīniskās izmeklēšanas.