Muskuļu un locītavu kontrakcija: cēloņi, ārstēšana

Kolektīvās kontrakta iezīmes: cēloņi, veidi, simptomi un ārstēšana

raksti:

• Patoloģijas veidi
• Kopējie cēloņi
• Simptomi
• Diagnostikas metodes
• Ārstēšana
• Secinājums

Contractura (contractura) ir patoloģisks locītavas kustības ierobežojums, kura dēļ daļa ir izliekta vai saliekta nevis pilnībā.

Attīstās pašas locītavu, periartikulāru audu (pasīvās kontraktūras) vai nervu regulācijas (aktīva kontrakta) pārmaiņas.

Ar nervu regulēšanas izmaiņām vienas muskuļu grupas tonis pārsniedz otru, normalizē muskuļu līdzsvaru, veido locītavu stīvumu.

Tā kā nav ārstēšanas un slimības progresēšanas, rodas sekundāras pastāvīgas izmaiņas locītavu elementos - aktīva kontraktūra nonāk pasīvā, kas arī tiek ārstēta, bet daudz sarežģītāka.

Savienošanās līgumi būtiski ietekmē pacienta dzīves kvalitāti, izraisot invaliditāti un invaliditāti. Invaliditātes grupu nosaka stinguma pakāpe, skarto locītavu skaits un vispārējais motoriskās aktivitātes ierobežojums.

.

Atkarībā no iemesliem šo problēmu risina traumatologs, artroloists, ortopēds, reumatologs vai neirologs.

.

Papildus raksta jūs uzzināsiet par kopējiem attīstības cēloņiem, veidiem, simptomiem, noteikšanas metodēm un veidiem, kā iznīcināt kontrakcijas.

Patoloģijas veidi

Liels skaits dažādu veidu patoloģijas ir saistīts ar dažādiem cēloņiem, kontrakciju attīstības mehānismiem, kā arī strukturālām izmaiņām pašā kopumā un apkārtējos elementos.

Turpmāk tabulās - patoloģiju klasifikācija.

(ja galds nav pilnībā redzams - pagrieziet to pa labi)

Atsevišķā kategorijā līgumi tiek doti pēc brillēm.

Ņemot vērā attīstības cēloņus, visi strukturālie kontrakcijas tiek iedalīti 7 tipos (strukturāli - tas ir, bojājums locītavu locītavai):

(ja galds nav pilnībā redzams - pagrieziet to pa labi)

Neiroģenēzes stingrība (tas ir, patoloģijas cēlonis - nervu regulēšanas pārkāpums, nevis locītavu bojājums) ir arī vairāki veidi:

(ja galds nav pilnībā redzams - pagrieziet to pa labi)

Nospiediet uz foto, lai to palielinātu

Kopējie cēloņi

Līgumreisu cēloņi kopējā sarakstā:

• iedzimtiem osteoartikulāru struktūru attīstības traucējumiem,
• dažādi ievainojumi,
• iekaisuma un (vai) destruktīvi procesi locītavās,
• stipras sāpju sindroms
• ādas rētas
• cīpslu vai saišu saistaudzeme
• muskuļu slimības.

Par kombinēto kontrakciju ārsts saka, ja ir grūti noteikt galveno cēloni: vai vietējais locītavu process vispirms attīstījās vai arī bija traucējumi nervu regulā.

Cilvēki ar locītavu slimībām bieži cieš no stīvuma. Risks ir sportisti un cilvēki, kuri nodarbojas ar smagu fizisko darbu - tie ir visvairāk pakļauti dažādiem muskuļu, kaulu vai locītavu ievainojumiem.

Uzņēmēji pēc apdegumiem tiek pakļauti kaitīgu (ķīmisko) ražojumu darbiniekiem.

Pianisti, vijolnieki mēdz attīstīt otu un pirkstu kontrakcijas, kuras attīstās spēcīgas spriedzes dēļ daudzu mēģinājumu vai izrādes stundu laikā.

Tabulā ir apkopots dažādu veidu kontrakta parādīšanās iemeslu saraksts:

(ja galds nav pilnībā redzams - pagrieziet to pa labi)

Simptomi

Galvenā patoloģijas izpausme ir locītavu paplašināšanas grūtības.

Piemēri specifiskiem līgumiem:

• Ceļa stingums attīstās tā deformācijas fona apstākļos, kurai pievienota tūska, sāpju sindroms, atbalsta funkcijas pārkāpšana, kājas saīsināšana un piespiedu novietošana.
• Elkoņa sitienu raksturo ierobežojumi dažādu pakāpju kustībām vairākos virzienos: pagarinājums, lieces, riņķa pagriešana. Ar iedzimtu formu skartā kāja vai roka atpaliek attīstībā.
• Ar Dupuytren kontrakciju neliela blīvija sākotnēji parādās palmu rokā, laika gaitā palielinot izmēru. Izveidojas virve, ap to apsegta āda ir blīvināta un pielodēta zem ciskas, kas pakāpeniski tiek saīsināta - attīstās pastāvīga kontraktūra. Parasti šis process ir nesāpīgs - tikai 10% cilvēku saskaras ar vieglām sāpēm, kas dažreiz izstaro apakšdelmu vai plecu. Tas var ietekmēt gan vienu, gan vairākus pirkstus. Dupuytrena kontraktūras sekas var būt kopējās ankilozes - tās pilnīga kustība. Šīs patoloģijas gaita ir progresīva un grūti paredzama, ātrums ir atkarīgs no ārējiem apstākļiem.

Diagnostikas metodes

Diagnozi un patoloģijas veidu nosaka ārsts, pamatojoties uz sūdzībām, konstatētajiem cēloņiem, skartās ķermeņa daļas vizuālajām izmaiņām. Lai noteiktu stinguma pakāpi, ārsts nosaka aktīvo un pasīvo kustību apjomu.

Galvenā diagnostikas metode ir radiogrāfija.

Papildpētījumu mērķis ir atkarīgs no kontraktūras veida un rakstura.

Kad pasīvā kontraktūra ir iespējams veikt MRI vai CT skenēšanas locītavas, ar Neirogēnie - obligāti konsultāciju neirologa ar histēriski - psihoterapeita.

Ja cēlonis ir specifisks vai nespecifisks iekaisums, galveno slimību ārstē ftiziatrs, venereologs, reumatologs vai artroloģis.

Ārstēšana

Kontraktūras ārstēšana var būt konservatīva vai ķirurģiska. Ārsts izvēlas ārstēšanas metodes, sākot ar stingrības cēloni, raksturu un smagumu.

Konservatīvās ārstēšanas vispārējā shēma

(ja galds nav pilnībā redzams - pagrieziet to pa labi)

Ilizarova aparāts

• Komplicēta, konservatīva ārstēšana vispirms ir atkarīga no līgumiem, kurus var koriģēt. Papildus masāžai, ar vieglu vai vidēju stīvumu, mājās ir lietderīgi veikt vaniļus ar siltu ūdeni, vienkārši vingrinājumus pagarināt, ietekmēt locītavu locītavu un pēc tam doties uz terapiju, pakāpeniski palielinot slodzi un dubļus un parafīna apstrāde.
• Artroģiskā kontraktūra (deformācija un bojājums tieši locītavai) tiek apstrādāta ar / m aprija, stiklveida ķermeņa injekciju, termiskās procedūras, adhēziju masāžu un rētas.
• Jēdziena samazināšana (t.i., stiepšanās, piespiedu deformācijas korekcija) tiek reti izmantota, lielākā ietekme bez komplikācijām ir pakāpeniska locītavu kontrakcijas likvidēšana.
• Ar neskaidru paralīzi vispirms tiek parādīta galvanizācija (fizioterapijas metode), un pēc muskuļu stiprināšanas tiek izmantotas citas fizioterapijas procedūras.

Operatīva intervence

Stingra kontraktūra, kuru nevar ārstēt konservatīvi, ķirurģiski tiek noņemta:

• Dermatogēnās un desmogēnās kontrakcijas ārstē ar izgriešanas rētām ar sekojošu dermatoplastiku.
• Piesakies fasciotomija - speciālu saistaudu membrānu griešana (fascia) - tiek parādīta, kad fascia ir saīsināta.
• Cilpis ir tendonīts vai pagarināts, lai samazinātu muskuļu un cīpslu kontrakciju (tendonozā kontraktūra).
• Artroplastika, artrolīze, kapsulotomija, osteotomija palīdz atbrīvoties no noturīgām kontrakcijām, biežāk ir artroģiskas.
• Dažreiz, ignorējot Dupuytren hroniskas kontraktūras gadījumus, situāciju var novērst tikai ar pirkstu amputāciju vai artrodoze - izveidojot nekustīgu locītavu ar pastāvīgu pirkstu fiksāciju funkcionāli ērti pozīcija.

Secinājums

Ir iespējams likvidēt locītavu stīvumu, bet labāk to neļaut.

Pretestība stīvuma attīstībai var agri un kompetenti ārstēt slimību, kas var izraisīt tā izskatu (vairāk par šīm slimībām - vēlāk rakstā).

Ja kāda iemesla dēļ esat apmestas, pēc tā noņemšanas pārliecinieties, vai veicat vingrošanu, lai attīstītu locītavu un atjaunotu muskuļu tonusu.

Ievērojiet drošības pasākumus, lai izvairītos no traumām.

Galvenais - nevadiet slimību, savlaicīgi sazinieties ar ārstu un ievērojiet viņa ieteikumus.

Ja joprojām parādās kontraktūra, mūsdienu ārstēšanas metodes var vai nu pilnīgi atbrīvoties no tā, vai būtiski uzlabot locekļu kustību amplitūdu.

Nadezhda Martynova

Avots: http://SustavZdorov.ru/raznoe/kontraktura-286.html

Stenču un muskuļu kontrakts - attīstības, diagnozes un ārstēšanas cēloņi

:

• Klasifikācija
• Dupuitrena kontrakcija
• Slimības diagnostika un ārstēšana
• Iespējamās sekas

Kontraktacija attiecas uz locītavu kustību ierobežoto amplitūdu, kas saistīts ar traumām vai slimībām izraisītu ekstraartikulāru mīksto audu saīsināšanu.

Līgumreisu klasifikācija

Ir kontraktūras:

1. Iedzimts, kas papildina tādas kļūdas kā arthrogryposis, klēpja kauls, muskuļu tortikollis un citas iedzimtas slimības.
2. Iegūta, attīstīta rētas rezultātā, kas saistīta ar audu un locītavu infekcijas, traumatiskiem un citiem audu un locītavu bojājumiem, un pēc amputācijām, cīpslas traumām, muskuļu bilances traucējumi, kas saistīti ar plastiskās ķirurģijas implantu uzstādīšanu (kapsulas kontraktūra).

Atkarībā no dominējošajiem audiem, kas rodas kontraktūrā, tie var būt:

• Dermatogēns (ādas), ko izraisa rētas, kas rodas no apdegumiem vai iekaisuma slimībām;
• desogēna, kas rodas no saista un fasces grumbu pēc lieliem bojājumiem, kā arī pēc dažu slimību attīstības;
• myogenic (muskuļu), kas saistīta ar muskuļu saraušanos, ņemot vērā to samazināšanu vai refleksa dēļ, kas rodas šeit minētās iekaisuma procesus (piemēram, išēmiska kontraktūras Volkmann);
• tendonu (cīpslu), ko izraisa saīsināšana vai grūtības, cīpslu bīdīšana, ko izraisa iekaisums, bojājumi, kas izraisa adhēziju veidošanos;
• artroģisks (locītavu), kas izpaužas kā izmaiņas locītavu galu un tās ligzda-caspular aparātā.

Dupuitrena kontrakcija

Dipitrēna slimība ir slimība, pievieno deģenerācija un saīsināšanu plaukstu-cīpslu, kā rezultātā daļēji tiek zaudētas sukas funkcijas, tostarp tiek pārkāpts spēju izvilkt pirkstus.

Precīzie tā rašanās cēloņi vēl nav zināmi.

Tomēr ir spekulācijas, ka tas var radīt pārslodzi rokās, iekaisuma slimības, vielmaiņas traucējumi, smēķēšana, ģenētiskā predispozīcija, tādas slimības kā diabēts, epilepsija, alkoholisms.

Dupuitrena kontraktūra ir absolūti nesāpīga.

Celies aizdomas, ka var būt tikai tad, ja atklāšanas mezglu zem ādas roku un zīmogu, un sasprādzētas tos pirksti, parasti zeltnesis vai maz pirkstu atliekt ar grūtībām vai nemaz atliekt (smagos gadījumi). Pirkstu jutīgums ir strauji samazināts.

Slimība ir konstants, lielāku vai mazāku pakāpi pakāpeniskā procesa, galu galā noved pie deģenerāciju plaukstu aponeurosis. Deģenerācijas process parasti sākas ar vienu suku, un pēc tam notiek otrajā.

Nosacīti nošķir četrus slimības periodus:

1. Preklīniski. Viņš raksturo šādi simptomi: sajūta vispārēju nogurumu, sāpes sāpes rokās, rīta stīvums rokās, nejutīgums pirkstos. Mērķis simptomi (izlīdzināšana ādas krokas, sausa āda, un roņu pasliktinātos tās displaceability) šajā posmā, neskaidri izteikta vai izteikta vispār.
2. Sākotnējā Plaukstas sāk parādīties mezgli, ādas krokas kļūst blīvākas, veido rievas. Šis periods ilgst vairākus gadus.
3. Progresēšanas periods. Par deģenerācija spureklī process sāk progresēt un stiepjas gar garenisko sijas plaukstu aponeurosis no sasniedzot palmu falangas. Kas raksturīgs ar to seal un saīsinot stari aponeurosis kas noved pie kontraktūras metakarpofalangeālās, starpfalangu un pēc tam (proksimālās un distālās) savienojumiem. Uz ādas plaukstu un pirkstiem veidojas atsaukšanas, zemādas tauku atrofija, āda kļūst raupja un krunkains.
4. Vēlu Vietējie simptomi stabilizējas, nonākot galējā pakāpē. Nepastāvot ķirurģiskas ārstēšanas suku ar vidējo deformāciju rezultātā subluxation naga vai vidējās falangas. Problēmas atjaunošana suku funkcijām šajā posmā ir diezgan nelabvēlīga.

Līgumreisu diagnostika un ārstēšana

Lai veiktu precīzu diagnozi, pirmkārt, ārstam vajadzētu uzklausīt sūdzības par pacientu, lai uzzinātu par to, kā savu dzīvi un veikt palpācija.

Kontraktūra ārstēšana nevar tikt galā ar par to pašu, jo tas ietver kompleksu, kas sastāv ne tikai no konservatīvo pasākumiem, bet arī no darbības. Šīs sugas, kuras var izlabot, var apstrādāt ar konservatīvām metodēm. Šajā gadījumā izrakstīt zāles, kuru mērķis ir novērst sāpes, kā arī muskuļu relaksācijas līdzekļus.

Terapeitisko pasākumu kompleksam jāietver fizioterapijas procedūras: diadinamiskās strāvas un novokaīns elektroforēze, kā arī fiziskā slodze (aktīvā un pasīvā), kas jāveic vannā siltu ūdens. Tas ir ļoti noderīgi šīs slimības ārstēšanai, kuras mērķis ir atslābināt muskuļus.

.

Kad noturīgas kontraktūras, piemēram arthrogenic iecelts injekcijas pyrogenal vai stiklveida parafīna-ozokerīta lietojumprogrammas.

.

Turklāt, tas ir ļoti ieteicams intensīvai masāžai saaugumi un rētas, vingrinājumus, stiepšanās samazinātu audu.

Dažos gadījumos, kad ir palielināta elastīgā audu pretestība, lai novērstu locītavas stāvokli neizdodas, pārdalot palīdzību pagrieziena atlējumi, kā arī metodi, piespiedu taisnošana - vienlaicīga Atlīdzība Efektīva ārstēšanas metode ir šarnīra novēršanas aparāta lietošana.

Mehānoterapija, izmantojot svārsta aparātu un bloku iekārtas, tiek praktizēta arī.

Kā izveidot kontraktūru ceļgala un elkoņa ir ļoti ērti, izmantojot blokus, caur kuru auklas tiek izmesti vilces.

Arī labs ceļgala iesaistīties Belair īpašas riepas vai riepas ar elastīgu vilkmi.

Par fiksēto kontraktūras kuru ārstēšana ar konservatīvām metodēm un tautas līdzekļiem bezjēdzīgi parādītas operācijas.

Šādu operāciju laikā ādas rētas sašaurina, izgriež, pagarina un atbrīvo no muskuļu un cīpslu rētām, locītavu kapsulas tiek sadalītas.

Slimības sekas

Ja jūs savlaicīgi nesazināsieties ar ārstu, kontraktūra var izraisīt pilnīgu locekļa nekustīgumu. Slimība, kas ir sasniegusi pēdējo posmu, tiek ārstēta tikai ar operāciju, tādēļ ir ļoti svarīgi konsultēties ar ārstu pirmajos simptomā.

Neatkarīgi no slimības veida, pacientei tas var beigties ļoti nelabvēlīgi.

Piemēram, progresējusi ceļa locītavas kontraktūra, pacients nevarēs normāli pārvietoties un Deformēta ekstremitāte samazina fizisko aktivitāšu iespējamību līdz minimumam un neļaus viņam vadīt pilna dzīve.

Avots: https://vashaspina.ru/kontraktura-sustavov-i-myshc-prichiny-razvitiya-diagnostika-i-lechenie/

Kas ir kontrakcija? Muskuļu kontrakts: diagnostika, ārstēšana

Kontrakts ir stāvoklis, kurā locītavu kustīgums ir ierobežots. Izraisa šādu parādību - patoloģisku rētu rētaudi, kas aptuvina locītavu: muskuļus, ādu, zemādas audus.

Muskuļu kontrakts

Ar muskuļu kontrakciju ir patoloģisks muskuļu tonuss vai rehidratācija, saites, cīpslas.

Ja šis process norisinās, tiek novērota muskuļu fibroze, tas ir, muskuļu audos, kas spēj kontrakciju, pārveidojas par šķiedru audu, kas zaudējis šādu funkciju.

Citiem vārdiem sakot, locītavu nespēj pilnībā saliekt vai iztaisnot, jo tas ir saistīts muskuļu saišķi nevar pilnībā atpūsties un ļaut kaulu kauliem veikt vienu no galējiem fizioloģiskiem līdzekļiem pozīcijas.

.

Visbiežāk muskuļu kontraktūra attīstās traumu, iekaisuma slimību un operāciju rezultātā.

.

Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad skartaja daļa ilgstoši ir noteikta fiksētā stāvoklī.

Pateicoties muskuļu patoloģiskajam tonim, tiek mainīti nervu signāli un veidojas kontraktūra.

Dažos gadījumos kontraktūra (fotogrāfijas, kas parāda šo stāvokli, ir pieejamas rakstā) izstrādā, kad muskuļu bojājums un to nepilnīga atražošana, kā rezultātā viņu funkcijās nav pilnvērtīgu muskuļu nosacījums. Intensīva sāpes vēl vairāk saasina slimības procesu, jo sāpes locītavās vai muskuļos vienalga cēlonis cilvēku ierobežo kustības.

Veidi

Simptomi un cēloņi strukturālajām izmaiņām locītavās un blakus audos ir daudzveidīgi, tāpēc ir grūti klasificēt līgumus. Vispārēji atzīta sadalīšanas sistēma ir balstīta uz to tūlītēju attīstību.

• Strukturālā (pasīva) kontraktūra. Tas rodas vietējo audu (cīpslu, locītavu, muskuļu, saišu, fasces vai ādas) strukturālo izmaiņu rezultātā. Attīstās ar nopietniem asins piegādes pārkāpumiem vai locītavu ilgstošu kustīgumu.
• Neiroģenētiskā (aktīva) kontraktūra. Tas izraisa ilgstošu noteiktu muskuļu sasprindzinājumu, kā rezultātā locītavu un muskuļu kapsulā attīstās kakla un distrofiskas izmaiņas.

Šīs divas sugas ir nedalāmi saistītas un darbojas kā viena un tā paša procesa posmi. Tiem raksturo patoloģiski traucējumi muskuļu sistēmā.

Turklāt kontraktūra var būt gan iegūta, gan dabiska rakstura. Savukārt iegūtais ir neiroģenētisks un pēctraumatisks.

Šis sāpes visbiežāk skar mazus locītavas.

Piemēram, kontraktūra var attīstīties, pilnībā samazinot pirkstu locītavas kustīgumu vairākus mēnešus. To sauc par imobilizāciju.

No apstākļiem, kas ietekmē lielu locītavu veidošanos, ir izcelta gūžas kontraktūra un plecu kontraktūra.

Palmar fibromatozes

Roku pirkstu kontraktūra jeb Dupuytren ir biežākais un vienlaikus bīstamais šīs patoloģijas veids. Mezglu veidošana uz plaukstu bieži tiek pieļauta kucēm. Pakāpeniski tiek traucēta pirkstu normālā kustība.

Kaitīgo audu sabiezējums kādā brīdī kļūst tik liels, ka pirksti vairs nespēj iztaisnot un palikt šādā savīti stāvoklī. Visbiežāk slimība ietekmē zvana pirkstu un mazo pirkstu.

Kādu iemeslu dēļ attīstās plaukstas kontraktūra, šodien tā nav zināma. Pastāv pierādījumi, ka šis stāvoklis visbiežāk rodas pusmūža un vecāka gadagājuma vīriešiem. Jo vecāka ir persona, jo lielāks ir šī saslimšanas risks.

Tas ir, ja kādam no ģimenes ir kontraktūra ar roku, tad slimības varbūtība ir ievērojami palielināta.

Dupuytren kontrakcijas ārstēšanai tiek izmantota konservatīva metode. Sākotnējā posmā, turpmākai patoloģijas attīstībai palīdzēs masāža un fizioterapija.

.

Taču, spēcīgi ierobežojot pirkstu mobilitāti, tiek izmantoti speciāli fermentu preparāti (piemēram, Lidases zāļu injekcijas), kas palīdz mīkstināt audus.

.

Dažās klīnikās tiek izmantota šoku vilnīņu terapijas metode, kas ļauj sasniegt diezgan labus rezultātus. Smagas formas pirkstu kontraktūra prasa ķirurģisku iejaukšanos.

Patoloģijas cēloņi

Kontrakcija ir visbiežāk sastopamā locītavu bojājuma komplikācija, piemēram, dislokācijas, sasitumi, lūzumi, šāvienu brūces, iekaisumi, nervu sistēmas slimības uc

Risks ir sportisti un cilvēki, kas nodarbojas ar smagu fizisko darbu, jo šajā gadījumā palielinās locītavu, kaulu, muskuļu bojājumu risks.

Cilvēki, kas strādā ķīmiskajā rūpniecībā, ir predisposed pret sadedzināšanos.

Pasīvā kontraktūra attīstās mehānisko šķēršļu dēļ gan pašā locītavā, gan cīpslās, muskuļos, fascijās vai ādā. Cilvēkiem ar aktīvām kontrakcijām nav mehāniskas obstrukcijas locītavās vai apkārtējos audos.

Tā vietā notiek kustību aktivitātes pārkāpums vai ierobežojums. Šajā gadījumā atsevišķās muskuļu grupās novēro garu tonisku spriedzi. Līdzsvars starp muskuļiem-antagonistiem ir salauzts, jo locītavu "iestrēdzis".

Tas ir aktīvo kontrakciju attīstības mehānisms. Sākotnējā eksistences stadijā tās joprojām ir nestabilas un ļauj samērā vienkāršai korekcijai. Aktīvie kontrakcijas izzūd pēc normālas kustības aktivitātes.

Tomēr laika gaitā tie kļūst izturīgāki.

Ir arī jauktas formas, ja ir grūti noteikt kustību ierobežojuma pamatcēloņu. Tas notiek gadījumā, kad pēc pacienta pirmās izmeklēšanas rodas gan mehāniski bojājumi, gan nervu sistēmas bojājumi.

Stages of

• Neiroģenētisks. Bojāto ekstremitāšu neaktivitāte izraisa nemainīgus centrālās nervu sistēmas uzbudināšanas centrus. Šīs kabatas nosūta impulsus uz perifēriju, tādējādi veidojot patoloģisku signālu. Tajā pašā laikā ekstremitāšu audos attīstās bioķīmiskās izmaiņas.
• Miogenisks. Sakarā ar bioķīmiskām izmaiņām un neiroģenētisku reakciju muskuļu audos notiek izmaiņas (deģenerācija un atrofija).
• Miodēzeģenēze. Svars un apjoms ekstremitāšu dramatiski samazināts muskuļu attīstīt deģeneratīvas izmaiņas. Ir muskuļu hipertrofija, kas, progresējot, izaug par atrofiju.
• Atroģenē. Ir sabiezina un deformēties kopīgā kapsulas, locītavu skrimšļu kļūst mazāk stingra un elastīga. Izskatu rētas, lodēšanas kapsulas un skrimšļus. Saraušanās notiek pultis, pieaugošo iekšējo-muskuļu saistaudus un daļēji aizstāj muskuli. Mīkstie audi un kauli ir pielodēti. Trešie fiksācijas punkti, kas kavē locītavu kustību, attīstās.

Iespējamās komplikācijas

Kontraktūra - nopietna patoloģija, un, ja to neārstē, var attīstīties komplikācijas, piemēram, stīvumu un pat ankiloze (pilnīgs nekustīgums deģeneratīvu locītavu audos). Bieži vien slimība ietver arī blakus esošās locītavas.

Piemēram, pārkāpjot normālu funkcionēšanu potītes locītavas ar patoloģisko procesu iesaistītajās beidzot apstāties, ceļa, gūžas locītavas (gūžas locītavu kontraktūra attīstās), jostas, un pēc tam, krūšu kurvja un mugurkaula kakla.

Augšējo ekstremitāšu patoloģijas nav mazāk bīstamas. Tātad, elkoņa kontraktūra samazina roku funkcionalitāti. Tas apgrūtina pašapkalpošanās mājsaimniecības līmenī un pamatdarbā.

Diagnostika

Provizoriska diagnoze ietver pacienta aptauju un viņa pārbaudi. Arī ārsts noteiks, vai ir bijuši šīs patoloģijas gadījumi tuvos radiniekos. Pēc tam speciālists noteiks, vai ekstremitāte spēj veikt darbības un kāda ir deformācijas pakāpe.

Skartās teritorijas nosegšana atklāt sāpīgākos apgabalus. Kā likums, šādi manipulācijas ļauj precīzu diagnozi, un nav nepieciešams papildus studijām.

Dažos gadījumos var būt nepieciešams rentgena starus, lai precīzi noteiktu atrašanās vietu ārkārtas zonā.

Kontrakts: ārstēšana

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir nepieciešams pilnībā likvidēt cēloni, kas izraisīja šīs slimības attīstību. Bet, diemžēl, tas ne vienmēr ir iespējams. Tālāk, pieņemsim runāt par metodēm, kas tiek izmantotas, lai atbrīvotos no patoloģijas.

Konservatīvā ārstēšana

Parasti ar kontraktūru izraisa konservatīvu terapiju, kuras mērķis ir atjaunot locekļu kustību normālu amplitūdu. Tas ietver:

• narkotiku terapija (nonsteroid pretiekaisuma, hormoni, pretsāpju, muskuļu relaksantu);
• terapeitiskās blokādes - narkotikas, kas injicētas kopējā dobumā, kam ir izšķirošs efekts;
• manuālā terapija un masāža;
• mehanoterapija;
• Fizioterapija (elektroforēze, UHF);
• ortopēdiskās metodes (elastīga stiepšana, vērpjot, ortozes);
• vilces (vilces);
• pakāpeniski ģipša pārsegumi.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Galvenais mērķis no iepriekš minētajiem pasākumiem, ir novērst iekaisuma simptomus, noņemot tūskas, atjaunošanas locītavu kustīgumu.

Tomēr visas šīs metodes neietekmē muskuļu darbību šajā procesā. Bet tieši muskuļi ir galvenais locītavu dzinējs.

Tādēļ dažos gadījumos, ja tiek konstatēta kontraktūra, operācija ir nepieciešamība.

Ķirurģiskā ārstēšana ietver:

• rētas un ādas plastika izgriešana;
• fasciotomija;
• tenotomija;
• fibrotiomija;
• kapsulotomija;
• artrolīze;
• artroplasty;
• osteotomija.

Dažos gadījumos jūs nevarat iztikt bez operācijas. Bet audiem tas ir traumatisks process. Ar palīdzību operācijas var atbrīvoties no mehāniskiem cēloņiem kontraktūras, bet no patoloģisko tonis un sāpes nebūs iet prom.

Jebkurā gadījumā ir nepieciešams atjaunot normālu muskuļu darbību, jo, likvidējot tikai mehānisko šķērslis kontraktūra pazūd tikai daļēji, un normāla kustība locītavā tiks atjaunots, nav pilnībā apjoms.

Dabas ārstēšanas metodes

Kontrakcija ir patoloģija, kas jāārstē sistemātiski. Dabiskās metodes palīdz cīnīties pret simptomiem, bet novērš slimības attīstības cēloņus. Ja kontraktūra ir attīstījusies, ārstēšana ietver:

• jaudas kineziterapija;
• manuālā terapija, mehanoterapija, fizioterapija;
• balneoterapija, medicīniskās vannas;
• fizioterapija;
• fitoterapija;

Secinājums

Lai novērstu kontraktūras, ir svarīgi, lai novērstu attīstību iekaisumu organismā, tāpēc visas slimības jāārstē laikus.

Vienmēr ir nepieciešams kontrolēt ķermeņa stāvokli: ja elkoņa locītavu ilgu laiku glabā izliektā stāvoklī, tad tai saliekt pie pareizā leņķī, labākā pozīcija pirkstiem - izliekts, optimāla situācija ir kājām iztaisnota.

Ja ir tāda neērtība kā kaulu lūzums vai locītavu dislokācija, un ir nepieciešama ilgstoša imobilizācija, nemīliet.

.

Muskuļu kontraktūras risku var samazināt, ja aktīvo muskuļu darbību veic no pirmās dienas.

.

Ja ir viena locekļa kaulu lūzums, treniĦu var veikt ar veselu roku vai kāju.

Atjaunojošie procesi pēc muskuļu aktivitātes, izņemot apstrādātos muskuļus, ietekmēs problēmas apgabala muskuļus. Un reģenerācijas process būs izteiktāks, ja jūs strādājat ar lielajiem muskuļiem. Rūpēties par sevi un būt labi!

Avots: http://.ru/article/161832/kontrakturaeto-chto-kontraktura-myishts-diagnostika-lechenie

Locītavu kontrakts

Locītavas kontraktūra- Stabils kustības ierobežojums locītavā.

To var izraisīt dažādi cēloņi: locītavu konfigurācijas pārkāpumi, mutes dobuma izmaiņas, sāpju sindroms, muskuļu slimības, nervu sistēmas traucējumi utt. Varbūt jebkuras locītavu sitiens.

Patoloģijas nozīme ir atkarīga no kontraktūras atrašanās vietas un pārvietošanās ierobežošanas pakāpes.

Vislielākā klīniskā nozīme ir ekstremitāšu lielu un vidēju locītavu kontraktūra: potītes, ceļgala, gūžas, elkoņa un pleca.

Šajā gadījumā visizplatītākās ir potītes, ceļgalu un elkoņu locītavas kontrakcijas. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz simptomiem, kustības apjoma mērījumiem, locītavu rentgenogrāfiju un citiem pētījumiem. Ārstēšana var būt gan konservatīva, gan operatīva. Prognoze ir atkarīga no receptes un patoloģijas attīstības cēloņa, sarkanie kontrakcijas ir labāk pakļautas ārstēšanai nekā hroniskas.

Kontrakta locītavas - patoloģiski apstākļi, ko papildina pastāvīgs kustību ierobežojums. Tos plaši izmanto praktiskajā traumatoloģijā un ortopēdijā.

Tās var attīstīties, pateicoties iekaisuma un deģeneratīvi-distrofiskiem procesiem, iedzimtiem attīstības traucējumiem, inervācijas traucējumiem utt. Bieži notiek ilgstoši pēc skeleta ievainojumiem, īpaši smagiem.

Atkarībā no patoloģijas attīstības cēloņa ārstniecībā var piedalīties arī neirologi, ķirurgi, reumatologi un citi speciālisti.

Kopīgu kontrakciju attīstības mehānisms

Atkarībā no izcelsmes mehānisma atšķiras divas lielas locītavu kontrakcijas grupas: pasīva un aktīva.

Pasīvo kontrakciju veidošanās cēlonis ir mehāniski šķēršļi pašas locītavās vai apkārtējos audos (fascīši, āda, cīpslas, muskuļi utt.).

Ar neirogeniskiem (aktīviem) kontrakcijas mehāniskiem traucējumiem, kustību ierobežojumiem nav attīstās dažu nervu sistēmas daļu kairinājumu dēļ vai tā zaudējuma dēļ funkcijas.

.

Sakarā ar nervu sistēmas traucējumiem sāk dominēt vienas grupas muskuļu tonuss, tiek noārdīts muskuļu līdzsvars starp antagonistiem, locītavu stāvoklis ir kontraktūra.

.

Sākotnējā posmā kustību ierobežojums šādos gadījumos ir nestabils, līdz ar nekontrolējamu neiroloģisku kontraktūras pārkāpumu novēršanu ievērojami samazinās vai pat pazūd.

Ar ilgstošu eksistenci pakāpeniski attīstās sekundārās izmaiņas locītavu un periartikulu audos, aktīva kontraktūra iegūst pasīvas sastāvdaļas.

Šīs patoloģijas būtiska neviendabība gan etioloģiskā aspektā, gan strukturālās daudzveidības izteiksmē pārmaiņas locītavu un periartikulu audos izraisa lielu skaitu līgumslēdzēju klasifikāciju locītavām. Līdz ar aktīvajiem (neirogeniskajiem) un pasīvajiem (strukturālajiem) piešķirt iedzimtus un iegūtus kontrakcijas. Ņemot vērā attīstības cēloņus, visi strukturālie locītavas līgumi ir sadalīti:

• Artroģisks- kustību ierobežojuma cēlonis ir pašas locītavas patoloģija, piemēram, locītavu virsmu konfigurācijas pārtraukums lūzuma, gūžas artrīta vai deformējošā artrīta rezultātā.
• Miogenisks- locītavu kustības ir ierobežotas muskuļu patoloģijas dēļ.
• Dermatogēns- kustību ierobežošanas cēlonis ir ādas rētas, parasti pēc lieliem apdegumiem, retāk - pēc gūžas procesi (abscess, flegmons), plīsušas un ievainotas brūces brūces locītavu un tuvāko segmentu rajonā ekstremitātes.
• Desmogenic- pārvietošanās ir ierobežota saistaudu audu bojājumu dēļ. Šādi līgumi bieži tiek kombinēti ar dermatogēnu, tomēr tie var attīstīties un izolēti.
• Išēmisks- parasti rodas lūzumos, kam kopā ar ilgstošu un nozīmīgu, bet ne pilnīgu ierobežojumu arteriālo asiņu piegādi galamērķim. Biežāk tie bērnībā tiek veidoti ar plaukstu apakšdelma, kondilārās un supracondilārās lūzumu lūzumiem.
• Imobilizācija- rodas ilgstošas ​​imobilizācijas dēļ. Tos parasti izraisa vairāku faktoru kombinācija: locītavu mīksto audu struktūras elastības samazināšanās, muskuļu saīsināšana,

Daži speciālisti izceļ kopīgu kontrakciju, kas rodas pēc šāvienu brūcēm atsevišķā grupā.

Neiroģenālie locītavu kontrakcijas tiek sadalītas vairākās formās, ņemot vērā iemeslu:

• Centrālā neirogēna: smadzeņu un locītavu kontrakcijas, ko izraisa traumas un smadzeņu slimības (išēmisks un hemorāģisks insults, encefalīts, smaga TBI, smadzeņu paralīze), mugurkaula attīstība ar muguras smadzeņu traumu (audzēji, mugurkaulāja un mugurkaula trauma traucējumi, muguras smadzeņu asinsrites traucējumi).
• Perifēra neiroģenētika: sāpīgi - sakarā ar sāpju sindroma izraisītu ekstremitāšu piespiedu stāvokli; reflekss kondicionēts ilgstošs nerva kairinājums, kā rezultātā palielinās muskuļu tonuss; Kairinošs-pērtiķis un autonomā pārkāpuma dēļ inervācija.
• Psihoģenētisks- rodas no histērijas.

Ņemot vērā kustības ierobežojuma īpatnības, tiek izšķirti elastība, ekstensors, novirzīšanās, virzītājspēks, supinācijas un izteikti kontrakcijas. Klīniskajā praksē ir svarīgi sadalīt locītavu kontrakcijas par funkcionāli izdevīgām un funkcionāli nelabvēlīgām.

Kopīgās kontraktūras diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz aktīvo un pasīvo kustību skaita mērīšanu.

Attiecīgā segmenta rentgena pārbaude ir obligāta: kontraktūrai Ceļa locītavas ceļgala rentgena ar elkoņu kontraktūra - elkoņa locītavas rentgena un un tā tālāk.

.

Pārējā daļā papildu pētījumu apjoms ir atkarīgs no patoloģijas rakstura, kas izraisījusi kustību ierobežošanu. Ar pasīviem kontrakcijas gadījumiem pacientu var nosūtīt uz locītavas MR vai CT.

.

Ar neiroģenētiskiem kontrakcijas gadījumiem ir nepieciešama konsultācija ar neirologu (ar histēriskiem psihiatriem), elektromiogrāfija un dažādi testi. Ja ir aizdomas par nespecifisku vai specifisku iekaisumu, ieceļ atbilstošu speciālistu konsultācijas: ķirurgs, reimatologs, fizioterapeits utt.

Kopīgu kontrakciju ārstēšanai jābūt visaptverošai, ņemot vērā attīstības cēloņus un patoloģisko izmaiņu būtību.

Konstruktīvu kontrakciju konservatīvā terapija ietver masāžu, fizioterapiju (Novocain electrophoresis un diadinamiskās strāvas), sarežģīta ārstēšanas terapija ar aktīvo un pasīvo vingrinājumu īstenošanu, kā arī vingrinājumi muskuļu relaksācija. Ar stabilāku kustības ierobežojumu tiek noteikts parafīns, ozocerīts, stiklveida injekcija vai pirogēnāls. Ja audiem ir pietiekama elastība, tiek izmantoti ģipša pārsegumi vai vienpakāpes redression (piespiedu iztaisnošana).

Dažreiz ieroču atjaunošanai tiek izmantots Ilizarova aparāts un šarnīrsavienojumi.

Šīs metodes trūkums ir ārējo struktūru masīvība - ierīces jāpārklāj uz divām blakus esošie segmenti (piemēram, pleca un apakšdelma) priekšrocības ietver attīstības "gludumu" kopīga.

Ja konservatīvā terapija nedod vēlamo efektu, tiek veikta operācija. Ar dermatogēnām un desmogēnām locītavas kontrakcijām, tiek noņemtas rētas un tiek veikta ādas plastika.

Kad fasce ir grumbaina, tiek veikta fasciotomija, samazinot muskuļus un cīpslas - tenotomija un cīpslu pagarināšana.

Ar artroģiskiem kontrakcijas gadījumiem, atkarībā no patoloģisko izmaiņu rakstura, šķelšanās kapsulā (kapsulotomija), adhēziju šķelšana locītavā (artrolīze), locītavu virsmu atjaunošana (artroplastika) vai kaulu sadale (osteotomija).

.

Neiroģisko locītavu kontrakciju ārstēšana ir arī sarežģīta, apvienojot vispārējos un vietējos pasākumus, biežāk - konservatīvu. Ja psihogēnām (histēriskām) kontrakcijām nepieciešama psihiatriskā vai psihoterapeitiskā ārstēšana.

.

Centrālās neirogeniskās kontrakcijas terapija tiek veikta ciešā saistībā ar pamata slimības terapiju. Pacientiem tiek izrakstīta masāža, fiziskā terapija un ritmiskā galvanizācija.

Ja nepieciešams, uzlieciet ģipša mērci, lai nepieļautu, ka ekstremitāte tiek novietota ļaundabīgā stāvoklī.

Ar locītavu mugurkaula kontrakcijām tiek ārstēta galvenā slimība, kā arī tiek novērstas un ārstētas locītavas.

Ja veci kontrakcijas traucē stāvus un staigāt, izmantojiet ortopēdiskās ierīces un ģipša pārsegumus. Dažos gadījumos tiek veiktas ķirurģiskas operācijas.

Ar perifēro neiroģenētisko kontrakciju tiek ārstēta arī galvenā slimība.

Lai atjaunotu kustību, jāpiemēro LFK, masāža, stadijas pārsegumi, elektrostimulācija, dubļu terapija un balneoterapija.

.

Vajadzības gadījumā ķirurģiskas iejaukšanās tiek veikta, lai atjaunotu nervu vadīšanu un novērstu sekundārās saites savienojuma rajonā.

.

Prognoze par locītavām ir atkarīga no patoloģijas cēloņa un ilguma.

Ar svaigu šūnu atšķaidīšanu un bruto anatomisko izmaiņu neesamību (piemēram, ievērojami locītavu virsmas iznīcināšana) vairumā gadījumu ir iespējams sasniegt daļēju vai pilnīgu kustību atjaunošana.

Ar veciem kontrakcijas gadījumiem notiek visu kopīgo struktūru deģenerācija un reorganizācija, ieskaitot skrimšļus, kapsulas, saites utt., Tāpēc šādos gadījumos prognoze vairumā gadījumu ir mazāk labvēlīga, lai atjaunotu kustību (pat daļēju), ķirurģisku korekcija.

Avots: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/joint-contractures

Locītavas kontraktūra. Simptomi, ārstēšana, profilakse:

Cilpu, muskuļu, nervu un trauku iekaisuma slimību vai traumu dēļ pacients var attīstīt stāvokli, kurā locītavu kustīgums ir ierobežots. Medicīnā tas tiek definēts kā locītavas kontraktūra. Par to, kāda ir šī patoloģija un kā tā tiek ārstēta, mēs tālāk raksta.

Veicami locītavu kontraktūra

Savienojumu stīvums atkarībā no izdzīvošanas funkcionēšanas iespējām ir sadalīts vairākos veidos:

• elastība (pacients nevar izdalīt ekstremitāšu vai pirkstu);
• pagarinātājs (saliekšanas process ir sadalīts);
• vadošais (pacients nevar noņemt galu malā);
• Novirzošs (nevar nospiest ekstremitāšu);
• Rotācijas (iespējama jebkāda kustība ir traucēta).

Un atkarībā no problēmu izraisījušā bojājuma vietas, locītavas kontraktūra ir sadalīta artroģēnā (ko izraisa kaulu lūzumi un dislokācija), desmogēns (kas ir pārnesto iekaisuma procesa sekas), dermatogēns (attīstījies pēc ādas apdegumiem), miogenisks (kas radās muskuļu bojājumu rezultāts), cīpslas (pēc cīpslu traumas) un neiroģenēzes (paralīzes sekas, CNS slimības un asiņošana smadzenēs).

Kā rodas locītavu kontrakcijas

Līgumslēdzējas var būt gan iedzimtas, gan iegūtas. Iedzimta locītavas kontraktūra rodas muskuļu audu nepietiekamas attīstības dēļ vai pašas locītavu defektu rezultātā.

Un iegādāts parādās vai nu nervu sistēmas patoloģiju rezultātā (pēc tam tas tiek saukts par neirogenisku) vai traumatisks bojājums locītavu mīkstos audos vai kaulos (pēc tam tas tiek uzskatīts traumatiska)

Bet vairumā gadījumu kontraktūrām ir jaukts raksturs, jo sakarā ar izmaiņām vienā audu tipā, kontraktūra bieži noved pie sekundārām izmaiņām locītavā, kas, savukārt, arī atbalsta tā pārkāpumus mobilitāte.

Simptomi, kas izraisa locītavas kontraktūru

Kā jau iepriekš minēts, kontraktūra ir locītavu mehānisko spēju ierobežošana.

Un šīs patoloģijas klātbūtnes simptomi tieši atkarīgi no tā, kas izraisīja stīvumu, kā arī slimības stadiju.

Kā parasti, pacientam atklājas, ka locekļa kustība ir ievērojami pasliktinājusies:

• locītava pietūris;
• tā deformācija ir pamanāma;
• ir grūti noliecties uz slimu ekstremitāšu;
• kustības bojātā locītavā kļuva sāpīgas;
• loceklis kļuva nedaudz īsāks.

Visas šīs pazīmes jāuztver kā vajadzība steidzami apspriesties ar ķirurgu, noteikt diagnozi un noteikt ārstēšanas kursu, jo kontraktūra agrīnā stadijā ir laba korekcija, un novārtā atstāta slimība bieži vien prasa ķirurģisku iejaukšanos, līdz pat nomaiņu kopīga.

Liekšanās locītavas kontraktūras cēloņi

Visbiežāk šīs slimības veidi ir elkoņa, ceļa un potīšu locītavas kontrakcijas.

Elkoņa locītavā visbiežākais viņa stīvuma attīstības cēlonis ir funkcionāli saistītas mīksto audu izmaiņas. Tas nozīmē, ka roku kustību elkoņā stipri ierobežo blakus esošo mīksto audu izmaiņas.

Iemesli, kas izraisīja kontraktūru, ir šādi:

1) iekaisums un traumas;

2) locītavu kaulu deformācija pārvietotā artrīta vai artrīta ietekmē;

3) locītavu elastības zudums;

4) samazinot to muskuļu garumu, kas atbalsta elkoņa locītavas kustību.

Tā arī notiek, elkoņa locītavu kontraktūras izraisīja izdalās strutains artrīts, kā arī plašu apdegumus vai plēstas mīksto audu roku.

Kā attīstās ceļu locītavas kontraktūras stāvoklis?

Pēc apakšējo ekstremitāšu lūzumiem bieži vien ir iespējams novērot stīvuma attīstību ceļa locītava.

Tas visbiežāk ir saistīts ar faktu, ka pēda ilgstoši stāv, lai radītu labvēlīgus apstākļus kauliņu fragmentu sajaukšanai.

Terapija, kā likums, ir paredzēta sāpju sajūtu mazināšanai un esošā iekaisuma procesa novēršanai. Starp citu, ārsti uzstāj, ka agrīna jebkuras locītavu patoloģijas ārstēšana dod vislielākās izredzes atbrīvoties no kontraktūras.

Locītavas kontrakts: ārstēšana

Kontraktūras ārstēšanai ir divi virzieni: konservatīvs un ķirurģisks.

Pirmajā gadījumā pacients tiek aicināts ārstniecību ar pretsāpju līdzekļiem ( "lidokaīns "novokaīnu" un P. t.), Kas tiek ievadīta skarto locītavu.

Līdz ar sāpju pazušanu, muskuļi iegūst iepriekšējo tonusu, un patoloģiskais process palēninās. Tāpat arī ārstēšana ar hormonālajiem medikamentiem.

Fizioterapija, fizioterapija un masāža vienmēr tiek iekļautas medicīniskajā terapijā.

.

Ja konservatīvas metodes kāda iemesla dēļ nesniedz gaidīto rezultātu, locītavas kontraktūru ārstē ar ķirurģisku iejaukšanos.

.

Ar to palīdzību tiek attīrītas rētas, palielinās muskuļu garums, noņem cīpslas, tiek sagriezti tapas un nepieciešamība veikt un osteotomija - operācija, kas var aizkavēt iznīcinātās locītavas nomaiņu mākslīgs

Kontraktūras profilakse

Protams, kontrakcija, tāpat kā jebkura slimība, ir vieglāk novērst. Šim nolūkam jāizmanto absolūti vienkāršas metodes:

• ja nepieciešams, turiet roku uz ilgu laiku, mēģiniet liekuma leņķi taisni;
• un labākā vieta kājām - iztaisnota;
• roku pirksti "mīl lai būtu puscienī stāvoklī;
• trauma un iekaisuma ārstēšana ir jāārstē savlaicīgi un līdz galam;
• Ja daļa ir jānostiprina, tad tā jānovieto funkcionāli pareizi.

Turklāt ir svarīgi atcerēties, ka, nepastāvot atbilstošas ​​ārstēšanas kontraktūras - risku pacientam pilnīgu nekustīgums locītavas (ankiloze) un invaliditātes. Tātad, nekavējoties apmeklējiet ķirurgu vai ortopēdisko ķirurgu, ja jums ir aizdomas par kontraktūru, jo tas var tieši ietekmēt jūsu fiziskās spējas.

Avots: https://www.syl.ru/article/202476/new_kontraktura-sustava-simptomyi-lechenie-profilaktika