C hepatīts - iekaisuma slimība, aknu, tā attīstās reibumā C hepatīta vīrusa Efektīva vakcīna, kas aizsargā pret šo vīrusu, līdz šim neeksistē dabā, un tas var parādīties jebkurā laikā drīz.
Viņš ir divu veidu - akūtas un hroniskas. Jo 20% no cilvēkiem ar akūtu B hepatīta slimniekiem ir labas izredzes, lai atgūtu, un 80% no pacienta ķermeņa nespēj pats pārvarēt vīrusu un slimība kļūst hroniska.
Vīrusa pārnešana notiek inficēšanās ar asinīm. Šodien ir 150 miljoni cilvēku visā pasaulē, kuri ir nesēji hronisku C hepatītu, B hepatītu un beidzas 350 tūkstoši pacientu ik gadu ar letālu iznākumu.
Būtībā, pirmie simptomi C hepatītu notiek pēc 30-90 dienām pēc inficēšanās. Tas ir iemesls, kāpēc, ja jums ir slikts garastāvoklis, apātija, nogurums un citas neparastas parādības, lai jūsu ķermeņa, jūs labāk redzēt ārstu. Tas nepieciešams, lai nodrošinātu, ka ārstam veikt precīzu diagnostiku, un, pamatojoties uz to izvēlējās visefektīvāko ārstēšanu.
Kā C hepatīts
Kas tas ir? Transmisija notiek galvenokārt saskarē ar asinīm inficētu personu. C hepatīts tiek pārraidīts medicīniskās procedūras laikā: savākšanu un asins pārliešana, operācijas, manipulācijas ar zobārsts.
Infekcijas avots var būt manikīra instrumenti, ierīces, lai izveidotu tetovējumiem, adatas, šķēres, skuvekļi, utt Ja bojātu ādu vai gļotādu, saskarē ar asinīm inficētas personas, var rasties infekcija.
Retos gadījumos, C hepatīta pārraida dzimumakta laikā. Inficētas grūtnieces pastāv risks, ka bērns pēc dzimšanas ir inficēti arī ar vīrusu.
vissmagākpārsūtīt vīrusu:
- Cilvēki, kuri lieto alkoholu.
- personas, kas cieš no citu hronisku aknu slimību, piemēram, citu vīrusu hepatīts.
- HIV inficētām personām.
- vecākiem cilvēkiem un bērniem.
Slimība ir C hepatīts tiek nosūtīta sadzīves kontaktos ar aptvertu rokasspiediena, šī slimība var izmantot kopēju trauki un dvieļi, bet nevar izmantot kopīgus personīgās higiēnas priekšmetus (skuvekļus, nagu griešanas, zobu sukas sukas). Transmisijas mehānisms slimības ir tikai hematogenous.
Simptomi C hepatītu
Vairumā gadījumu, C hepatīta progresē lēni, bez acīmredzamiem simptomiem, paliekot diagnosticēta gadiem un kuras izpaužas jau ievērojamu degradāciju aknu audiem. Bieži pirmā reize, kad pacients diagnosticēta ar C hepatītu, ja ir bijuši pazīmes cirozi vai hepatocelulārās aknu vēzi.
Inkubācijas periods ilgst no hepatīta 1 līdz 3 mēnešiem. Pat pēc šī perioda beigām, vīruss nevar izpausties, kamēr aknu bojājums nebūs pārāk acīmredzama.
Pēc infekcijas 10-15% pacientu ar pašārstēšanās notiek, atlikušie 85-90% attīstīties hronisks C hepatīts, kas sākotnēji bez īpašiem simptomiem (piemēram, sāpes, dzelte, un tamlīdzīgi). Tikai retos gadījumos pacientiem attīstīt akūtā forma ar dzelte un smagas klīniskajām izpausmēm, kas ar atbilstošu terapiju ved uz pabeigtu pacientam no C hepatīta atgūšanu
Pirmās pazīmes par C hepatītu, kas sievietēm un vīriešiem
Jau ilgu laiku simptomi diez traucēts pacientus. Akūtajā fāzē slimības izpaužas tikai vājums, nogurums, un dažkārt notiek aizsegā elpceļu vīrusu infekcijas, ar sāpēm muskuļos un locītavās. Tas var būt pirmās pazīmes C hepatīta sievietēm vai vīriešiem.
Dzelte, un jebkādi klīniskās izpausmes hepatīta attīstās ļoti nelielu daļu no inficētajiem (tā saukto īdzīgs slimības formu). Un tas tiešām ir lieliska - pacienti nekavējoties vērsties pie ekspertiem, un laiks, lai izārstēt šo slimību.
Tomēr lielākā daļa no C inficēto hepatītu veic uz viņa kājām, kad anicteric forma, tie vai nu nav paziņojums kaut vai vainot auksto diskomfortu.
hronisks hepatīts
Īpaši hronisks C hepatīts - apslēpta oligosymptomatic par vietu daudzu gadu, parasti bez dzeltes. Lielāka aktivitāte ALT un ACT identifikāciju anti-HCV un HCV RNS serumā vismaz 6 mēnešus - galvenās iezīmes hronisku C hepatītu šīs kategorijas pacientiem visbiežāk konstatēta nejauši pārbaudi pirms operācijas laikā, pagājušo medicīniskās pārbaudes, utt laikā
Hroniska C hepatīta gaita var būt saistīta ar šādām imūnsistēmām ekstrahepatiskās izpausmēm kā jaukta krioglobulinēmija, sarkans plakanais ķērpis, mesangiocapillary glomerulonefrīts. vēlu ādas porfīrija, reimatiskās simptomi.
foto
Uz fotogrāfijas ir aknu bojājumi ar ilgstošu hepatīta gaitu.
Veidlapas
Ar žultsakmeņu klātbūtni slimības akūtā fāzē:
- Dzelte.
- Trauksme
Ar pašreizējā laika ilgumu.
- Akūta (līdz 3 mēnešiem).
- Ilgstoša (ilgāk par 3 mēnešiem).
- Hroniska (vairāk nekā 6 mēneši).
Smaguma dēļ.
- Gaisma
- Viduslaiku.
- Smags
- Fulminants.
Sarežģījumi.
- Aknu koma.
Rezultāti.
- Atgūšana.
- Hronisks c hepatīts
- Aknu ciroze.
- Hepatocelulāra karcinoma.
Pēc slimības akūtas fāzes klīniskās izpausmes raksturo atšķirības starp tipisku un netipisku C hepatītu. Tipiski ir visi slimības gadījumi kopā ar klīniski šķietamu dzelti un netipiski dzelti un subklīniskas formas.
Stages of
Slimība ir sadalīta vairākos posmos, atkarībā no tā, kāda ārstēšana ir paredzēta.
- Strauji- to raksturo asimptomātiska noplūde. Personai bieži pat nav aizdomas, ka viņš ir vīrusa nesējs un infekcijas avots.
- Hronisks- vairumā gadījumu (apmēram 85%) pēc akūtas stadijas sākas hronisks slimības cēlonis.
- Aknu ciroze- attīstās ar tālāku patoloģijas progresēšanu. Šī ir nopietna slimība, kas apdraud pacienta dzīvi un pats par sevi, un fakts, ka, ja ievērojami palielinās citu komplikāciju risks, it īpaši aknu vēzis.
Vīrusa īpatnība ir spēja ģenētiskas mutācijas, kuras dēļ Tajā pašā laikā aptuveni 40 HCV pasugas var noteikt vienlaicīgi (vienā genotips).
Vīrusa genotipi
Slimības smagums un gaita ir atkarīga no C hepatīta genotipa, kas inficēja ķermeni. Šobrīd ir zināmi seši genotipi ar vairākiem apakštipiem. Visbiežāk pacientiem asinīs ir 1, 2 un 3 genotipu vīrusi. Tie izraisa vislielākās slimības izpausmes.
Krievijā visbiežāk sastopams 1.b genotips. Retāk - 3, 2 un 1a. C hepatītu, ko izraisa 1.b genotipa vīruss, raksturo smagāks temps.
Hepatīta diagnostika
Galvenā metode hepatīta diagnosticēšanai ir noteikt C hepatīta vīrusa (anti-HCV) un HCV-RNA antivielu klātbūtni. Pozitīvie abu testu rezultāti apstiprina infekcijas klātbūtni. IgM antivielu klātbūtne (anti-HCV IgM) ļauj nošķirt aktīvo hepatītu no nesēja (ja nav IgM antivielu un ALT ir normāla).
C hepatīta PCR tests (polimerāzes ķēdes reakcija) ļauj noteikt hepatīta C RNS klātbūtni pacienta asinīs. PCR veikšana ir obligāta visiem pacientiem ar varbūtēju vīrusu hepatītu. Šī metode ir efektīva no pirmām infekcijas dienām un ir svarīga loma agrīnā diagnostikā.
Kad C hepatīts ir grūtāk ārstēt?
Saskaņā ar statistiku, vīrusiem, cilvēkiem vecākiem par 40 gadiem, vīriešiem, kuriem ir normāla transamināžu aktivitāte ar augstu vīrusu slodzi, ir grūtāk ārstēt vīrusa C hepatītu 1.b genotipus. Protams, aknu cirozes klātbūtne ārstēšanas sākumā pasliktina progresu.
Antivīrusu terapijas efektivitāte ir atkarīga no daudziem faktoriem. Ar ilgstošu C hepatīta gaitu nav viegli panākt pilnīgu vīrusa iznīcināšanu. Galvenais uzdevums ir palēnināt vīrusu aktīvās pavairošanas procesu.
Tas ir iespējams vairumā gadījumu, ja tiek izmantotas modernas pretvīrusu terapijas shēmas. Ja nav aktīva vīrusu pavairošanas aknās, iekaisuma smagums droši pazeminās, fibroze neattīstās.
C hepatīta ārstēšana
C hepatīta gadījumā standarta terapija ir kombinēta terapija ar alfa interferonu un ribavirīnu. Pirmais preparāts ir pieejams kā zemādas šķīdums ar nosaukumu Pegasys® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferonus lieto reizi nedēļā. Ribavirīnu ražo ar dažādiem zīmoliem un tiek lietots tablešu veidā divas reizes dienā.
- Alfa interferonsTas ir olbaltumviela, kuru ķermeņa sintezē, reaģējot uz vīrusu infekciju, t.i. tas faktiski ir dabiskās pretvīrusu aizsardzības sastāvdaļa. Turklāt alfa interferonam ir pretvēža aktivitāte.
- Ribavirīnsjo neatkarīgai ārstēšanai ir zems efektivitāte, bet kombinācijā ar interferonu tā efektivitāte ievērojami palielinās.
Terapijas ilgums var būt no 16 līdz 72 nedēļām atkarībā no C hepatīta vīrusa genotipa, atbildes reakcija uz ārstēšanu, kas daudzos aspektos ir saistīta ar pacienta individuālajām īpašībām, kuras nosaka viņa genoms.
Antivīrusu terapijas kursu, izmantojot "zelta standartu pacientam var izmaksāt no 5000 līdz 30 000 USD, atkarībā no narkotiku izvēles un ārstēšanas režīma. Galvenās izmaksas ir par interferona preparātiem. Ārzemju produkcijas pegilētie interferoni ir dārgāki par jebkura ražotāja tradicionālajiem interferoniem.
Efektivitāte C hepatīta ārstēšanai ir novērtēts ar bioķīmisko asins indeksiem (transamināžu aktivitāte krituma), un klātbūtnē HCV RNS, lai samazinātu vīrusu slodzi.
Jauns hepatīta ārstēšanā
Jaunā zāļu klase HCV infekcijas ārstēšanai ir kļuvusi par proteāžu inhibitoriem (proteāzes inhibitoriem) - narkotikām, kuru darbība ir vērsta tieši pret hepatīta vīrusu, ar tā saukto tiešo pretvīrusu efektu, kas nomāc galvenos intracelulārus soļus vīrusa pavairošana.
Pašlaik ASV un ES apstiprināja, ka izmanto divas šādas narkotikas - Telaprevir (INCIVEK) un Boceprevir (ViCTRELIS).
Saskaņā ar klīnisko pētījumu rezultātus, kas 2013. gada maijā efektivitātes šo narkotiku 90-95% attiecībā uz standarta terapiju, tās efektivitāte nepārsniedz 50-80%.
.Antivīrusu terapijas blakusparādības
Ja indicēta ārstēšana ar interferoniem, nevar novērst blakusparādības, bet tās ir paredzamas.
Pēc pirmās interferona injekcijas lielākajai daļai cilvēku ir ORVI sindroms. Pēc 2-3 stundām temperatūra paaugstinās līdz 38-39 0 C, var būt drebuļi, sāpes muskuļos un locītavās, manāms vājums. Šī nosacījuma ilgums var būt no dažām stundām līdz 2-3 dienām. 30 dienu laikā organisms spēj pierast interferonu, tāpēc līdz tam laikam izzūd gripai līdzīgs sindroms. Ir vājums, nogurums, bet tas ir jāpieļauj.
Attiecībā uz Ribavirīnu tas parasti ir labi panesams. Bet diezgan bieži asins analīzes procesā ir vieglas hemolītiskās anēmijas parādības. Var izjust vieglu gremošanas fenomenu, retāk galvassāpes, paaugstināts urīnskābes līmenis asinīs, ir ļoti reti novērota neiecietība ar narkotikām.
Cik daudz dzīvo ar C hepatītu, ja to neārstē
Vienkārši teikt, cik dzīvo ar C hepatītu, kā arī ar HIV infekciju, ir ļoti grūti. Vidējā pacientu skaitā aknu ciroze var attīstīties aptuveni 20-30 gadu laikā.
Proporcionālajā attiecībā atkarībā no cilvēka vecuma attīstās ciroze:
- 2% pacientu, kuri inficēti pirms 20 gadu vecuma;
- 6% no tiem, kuri saņēma vīrusu 21-30 gadu vecumā;
- 10% no inficētajiem ir 31-40 gadi;
- 37% no slimniekiem sasniedza 41-50 gadu vecumu;
- 63% no inficētajiem ir vecāki par 50 gadiem.
Arī lielākā daļa pētījumu ir parādījuši, ka fibrozes attīstība ir atkarīga no dzimuma. Vīriešiem šī patoloģija attīstās daudz ātrāk un smagākā formā, pat ja tā tiek ārstēta.
Kā izvēlēties probiotikas zarnai: narkotiku saraksts.
Efektīvi un lēti klepus sīrupi bērniem un pieaugušajiem.
Mūsdienīgas nesteroīdās pretiekaisuma zāles.
Pārskats par tabletēm no paaugstināta spiediena jaunās paaudzes.
Pretvīrusu zāles ir lētas un efektīvas.
