Jaundzimušo neironogrāfija: normas, indikācijas, vadīšanas metodes

Termins "neirozonogrāfija" (NSG) vienlaicīgi apvieno 3 vārdus: grieķu "neironu" - nervu un "grafo" latīņu valodā "sonus" - skaņa, nozīmē nervu sistēmas orgānu izmeklēšanas metodi, izmantojot ultraskaņa. Parasti šis termins, kura sinonīms ir "ultrasonogrāfija" (USG), nozīmē smadzeņu izpēti tikai ar lielu fantāziju, Tomēr tas nav pilnīgi pareizi: tas apvieno veselu tehnoloģiju grupu, starp kurām ir galvaskauss USG, galvas mīkstie audi, smadzenes un muguras smadzenes, mugurkauls un citi. Bet patiešām NSG visbiežāk sastopamā metode ir pati smadzeņu izpēte. Par to, kā tā tiek veikta, par indikācijām un kontrindikācijām, par NSS atšifrēšanas principu jaundzimušajiem, kurus jūs mācīsities no mūsu raksta.

Smadzeņu išēmijas veidi

Ir 4 pētījumu metodes, kas atšķiras sensora lietojuma zonā:

• caur lielo fantāziju - aizaugusi NSC;
• ar galvaskaula kauli (parasti caur laiku, retāk ar parietālo) - transkraniāls USG;
instagram viewer
• kombinētā tehnika - caur lielu fantāziju un galvaskaula kauliem - aizaugusi-pārkraniāla USG;
• USG caur kaulu audu defektiem.

Lielākajā daļā gadījumu jaundzimušajiem un bērniem pirmajā dzīves gadā tiek dota pāraugt neirozonogrāfija, bet dažreiz aizdomas par dažām nopietnām slimībām, pētījums ar pārāk augstu un transkraniālu kombināciju metodes. Šis pētījums nodrošina maksimālu iespējamo smadzeņu un citu bērna intrakraniālās telpas struktūru pārbaudi.

Indikācijas un kontrindikācijas

Vislabāk neironogrāfija jāveic vismaz vienreiz katram jaundzimušajam. Tas ir saistīts ar faktu, ka dažas smadzeņu slimības var rasties slepeni, asimptomātiski pat dažus gadus, un, ja ir sūdzības un tiks diagnosticēts, smadzenes noteiks neatgriezeniskas izmaiņas, kuras tiks novērstas nav iespējams. USG palīdzēs laikus diagnosticēt šīs slimības un tādējādi patoloģiju agrīnā stadijā. Diemžēl mūsu laikā jaundzimušo smadzeņu ultrasonogrāfiskā izmeklēšana nevar kļūt par diagnostikas skrīninga metodi - tā nav pieejama galvenokārt ekonomisku iemeslu dēļ.

Dažos gadījumos neironogrāfija ir neaizstājama. Norādes uz tās rīcību ir šādas:

• bērna piedzimums pirms beigu termiņa (pirmsdzemdības);
• patoloģiska (ilgstoša vai ātra) piegāde;
• ilgstošs bezūdens periods;
• bērni, kas dzimuši ķeizargriezienā, ar zemu ķermeņa masu;
• smadzeņu attīstības patoloģija, kas atklāta ultraskaņas laikā grūtniecības laikā;
• Apgar rādītājs pēc dzimšanas ir mazāks par 7/7;
• reanimācijas pasākumi bērnam;
• dzimstības traumas;
• aizdomas par hidrocefāliju;
• aizdomas par smadzeņu paralīzi;
• bieža regurgitācija, aizkavēta psihomotora attīstība, krampji vai citi neiroloģiskās patoloģijas simptomi;
• jebkādi iekšējo orgānu trūkumi;
• aizdomas par intrauterīno infekciju;
• hromosomas patoloģija;
• Recesu konflikts vai asins grupu konflikts;
• smadzeņu patoloģijas ārstēšanas efektivitātes novērtējums.

Nepastāv pretnovirzes neirozonogrāfijai, tādēļ šī metode tiek plaši izmantota, lai pārbaudītu bērnus, tostarp mazus bērnus, visā pasaulē.

Pētījuma metodoloģija

Neironogrāfija ir absolūti droša, nesāpīga un ļoti informatīva diagnostikas metode, kurai nav nepieciešama īpaša sagatavošana. To var veikt gan nomodā, gan guļam bērnam gan ambulatorajā vidē, gan slimnīcā, pat cuvē esošajā drupatā.

Slimību vai anestēzijas lietošana nav nepieciešama: visā pētījumā bērns apzināti vai aizmigusi dabiski.

Pētījuma ilgums ir aptuveni 10 minūtes, kura laikā bērns atrodas dīvānā vai cuvs / crib, un māte vai medicīnas darbinieks tur viņam galvu, lai sasniegtu klusums

Zīdaiņa galvas lielā fantāzijas zonā ārsts ultraskaņai pielieto īpašu hipoalerģisku gelu, uzliek sensoru uz tā un uzrauga dinamisko attēlu monitora ekrānā. Tas pakāpeniski maina sensora stāvokli un leņķi, lai iegūtu skaidru priekšstatu par dažādām smadzeņu plaknēm un struktūrām.

Ir iespējams veikt izaudzēšanas pētījumu tikai līdz tā ossifikācijas brīdim, un tas parasti notiek bērna 1 gada vecumā. Turklāt katru mēnesi fontanelis kļūst arvien mazāk un mazāk, kas nozīmē, ka pētījumi kļūst mazāk informatīvi - tas ietekmē mazāku smadzeņu platību. Tāpēc ieteicams veikt diagnostiku jaundzimušā periodā vai pirmajos bērna dzīves mēnešos. Ja ar NSH tiek konstatētas kādas izmaiņas, tad pētījumu atkārto, lai novērtētu slimības gaitas ārstēšanas efektivitāti vai kontroli. Kad fontanelles laukums ir aizvērts ar kaulu audiem, transkraniālā neironogrāfija vai MRI un CT turpinās būt pieejamā izmeklēšanas metode.

Ko NSG parādīs un kā to atšifrēt?

Pētījuma laikā speciālists pārbauda visas smadzeņu struktūras, nosaka to lielumu un novērtē audu strukturālo stāvokli. Tādējādi var diagnosticēt audzēju formas, iscēmijas foci, asiņošanu, šķidruma klātbūtni un smadzeņu struktūru attīstības defektus.

Ārsts obligāti raksta pētījuma protokolu, kas norāda:

• vai smadzeņu struktūras ir simetriskas;
• vai vārpstiņas ir skaidri redzamas;
• Vai starpslāņa plaisa satur šķidrumu?
• smadzeņu ventrikulārās sistēmas īpašības (normā tās ir viendabīgas, anehogēnas, simetriskas, bez svešas ieslēgšanās);
• Pusmēness procesa raksturojums (normāls - hiperhēmas zona);
• smadzenītes deguna īpašības (veselam bērnam, kas atrodas pakauša zonā, ir trapecveida forma, ir simetriska);
• asinsvadu plakstiņu īpašības (tās ir hiperžūzes, viendabīgas struktūras);
• Vai pastāv kādas īpašas patoloģiskas izmaiņas - cistas, audzēji, anomālijas, smadzeņu audu mīkstināšana (leikomalacija).

Arī NSG protokolā jānorāda šādu struktūru lielums:

• starpmalu šķelšanās;
• sānu dziedzera priekšējā rags;
• sānu kambara ķermenis;
• trešais ventriklis;
• liela tvertne;
• subarachnoid telpa.

Sakarā ar to, ka bērna smadzenes aktīvi aug un attīstās, tā struktūru lielums mainās atkarībā no tēmas vecuma. Savukārt bērna smadzenēs, neatkarīgi no vecuma, nedrīkst konstatēt asiņošanas asiņus, išēmiju, leikomalāciju, audu un struktūru sabiezēšanu un to asimetriju. Gadījumā, ja rodas šādas izmaiņas, bērnam jākonsultējas ar neirologu.

Ļaujiet mums sīkāk apsvērt dažas patoloģiskas izmaiņas smadzenēs, ko var atklāt NSH.

1. Hipertonisks sindroms. Ja pētījuma protokolā ir šāda pieredze, tas nozīmē, ka spiediens galvaskausa dobumā ir palielināts. Tā palielināšanās cēlonis ir jebkurš tilpuma process: asiņošana, cista vai cita veida audzēja formas veidošanās. Šis stāvoklis izraisa vienas no puslodes pārvietošanu, kas var izraisīt nopietnus neiroloģiskus traucējumus.
2. Hidrocefālija. Šāda diagnoze ir noteikta, pamatojoties uz vienas vai vairāku kambara palielināšanās konstatēšanu galvas smadzenēs. Tas nozīmē, ka viņi ir uzkrājuši lielu daudzumu cerebrospināla šķidruma, kas tiek vai nu ražoti vairāk nekā nepieciešams daudzums, vai arī nav izplūdes ceļa no galvaskausa dobuma. Nosacījums prasa konsultēties ar neirologu, adekvātu ārstēšanu un neirosonogrāfiju, lai novērtētu terapeitisko pasākumu efektivitāti.
3. Asiņošana smadzenēs vai sirds kambaros. Šis nosacījums prasa steidzamu ārstēšanu, tādēļ bērnu ar šādu diagnozi nekavējoties jāuzstāda slimnīcā un jāpārbauda bērna neirologam.
4. Asinsvadu plaksusa cistas. Viņiem ir neliela diametra burbuļi, piepildīti ar šķidrumu, lokalizēti cerebrospināla šķidruma ražošanas jomā. Tie var būt vieni vai vairāki. Atkarībā no augļa attīstības vai dzemdībām. Parasti šis nosacījums ir asimptomātisks un neprasa ārstēšanu.
5. Subependimālie cisti. Arī lokalizēta smadzeņu sirds kambara zonā, un tā parādās šķidrumu pildījumos. Atkarībā no izkrejošanas (skābekļa trūkums) rodas vietnes audi vai asinsizplūdumi tajos. Vairumā gadījumu tie ir asimptomātiski, tomēr, ja to rašanās cēlonis nav novērsts, cistas var augt. Viņiem nepieciešama ārstēšana un pēcpārbaude dinamikā.
6. Arachnoid cista. Tas veidojas smadzeņu arakohoidās membrānas šūnās infekciozā procesa dēļ, traumatisks savainojums, asiņošana. Tas izceļas ar jebkura izmēra un formas dobumu, to var lokalizēt visās smadzeņu daļās. Ar strauju izaugsmi raksturojot, vēlāk izraisa blakus esošo smadzeņu audu saspiešanu un atbilstošu neiroloģisku simptomu veidošanos. Tas patiešām neizzūd, nepieciešama konsultācija ar neirologu un atbilstoša ārstēšana.
7. Ieskēma koncentrējas. Šāds protokola ieraksts norāda, ka smadzenēm (ne vienmēr vienam, vairākiem iscēmijas centriem) nav skābekļa. Tā rezultātā var rasties nopietnas sekas, tādēļ ir nepieciešama ārstēšana, kam seko kontroles neironogrāfija.

Tātad, neirozonogrāfija ir ļoti informatīva, pilnīgi droša un nesāpīga metode, kā diagnosticēt smadzeņu slimības jaundzimušajiem un bērniem pirmajā dzīves gadā. Bieži vien tas ļauj noteikt pareizu diagnozi pat preklīniskajā stadijā, kad vēl nav ārēju slimības izpausmju, un jau pastāv strukturālas izmaiņas smadzeņu audos. Tas palīdz uzsākt ārstēšanu laikā, kas nozīmē, ka palielinās slimnieka bērna iespējas atgūties.

Dr. E. O. Komarovska runā par neironogrāfiju: